Scielo RSS http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=1130-055820140001&lang=pt vol. 36 num. 1 lang. pt http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introduction/objective: The fibula osteocutaneous free flap has been a workhorse for mandibular reconstruction since Hidalgo's original description for its use for this purpose. The objective of this manuscript is to review the use of the fibula flap in mandibular reconstruction and to answer some of the commonly held misconceptions as to why some surgeons view it as an inferior reconstructive option to the vascularized iliac crest flap. Materials/methods: Review of the literature as it relates to the use of the fibula free flap in mandibular reconstruction and the senior author's experience. Results: The bicortical nature of the fibula provides a stable platform for endosseous implant placement, thus allowing for comprehensive oral rehabilitation and improving the quality of life in reconstructed patients. The fibula osteocutaneous free flap, however, is the longest vascularized bone flap available, allowing for reconstruction of the entire mandible. Given these attributes, it would seem unlikely that doubts regarding the adequacy of the fibula free flap in mandibular reconstruction exists. However, the principal arguments challenging the use of the fibula osteocutaneous free flap are the lack of height of the reconstructed fibula compared to the native mandible, unreliable skin perforators to support a skin paddle, insufficient soft tissue coverage, and the presence of vascular anomalies which may preclude its use. These presumed shortcomings are circumvented with various proven techniques to increase fibular height and anatomic studies demonstrating the cutaneous perforator patterns. Conclusions: With these simple solutions in mind, the fibula osteocutaneous free flap will likely remain a workhorse for mandibular reconstruction, allowing for the reconstruction of virtually any oromandibular defect. It allows for both aesthetic, as well as, functional reconstruction of the mandible.<hr/>Introducción/objetivo: Desde la descripción original de Hidalgo sobre su uso con este objetivo, el colgajo libre osteocutáneo de peroné ha sido el factótum para la reconstrucción mandibular. El objetivo de este artículo es revisar el uso del colgajo de peroné en la reconstrucción mandibular y aclarar los conceptos erróneos sostenidos con frecuencia como razón de que algunos cirujanos lo consideren una opción reconstructiva inferior al colgajo vascularizado de cresta ilíaca. Materiales y métodos: Revisión de los estudios publicados sobre el uso del colgajo de peroné en la reconstrucción mandibular y experiencia del primer autor. Resultados: La naturaleza bicortical del peroné ofrece una estructura estable para la colocación de un implante endoóseo, lo que permite una rehabilitación oral integral y mejora la calidad de vida de los pacientes sometidos a reconstrucción. El colgajo libre osteocutáneo de peroné es el colgajo óseo vascularizado de mayor longitud disponible, que permite la reconstrucción de toda la mandíbula. Dadas estas propiedades, parece improbable que suscite dudas su idoneidad en la reconstrucción mandibular. No obstante, la razón principal que pone en duda su uso es la falta de altura del peroné reconstruido, comparado con la mandíbula natural, el número tan variable de perforantes septocutáneos que irrigan la paleta cutánea, una cobertura insuficiente de las partes blandas, y la presencia de anomalías vasculares que pueden impedir su uso. Estas supuestas desventajas se evitan con diversas técnicas de eficacia demostrada para aumentar la altura del peroné al igual que con estudios anatómicos que demuestren los patrones de los perforantes septocutáneos. Conclusiones: Si se tienen en cuenta estas soluciones simples, el colgajo libre osteocutáneo de peroné probablemente seguirá siendo el factótum de la reconstrucción mandibular, ya que permite la reconstrucción de casi cualquier defecto oromandibular. Favorece la reconstrucción tanto estética como funcional de la mandíbula. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: El propósito de este estudio ha sido estudiar la correlación de la medida del espesor radiológico en el cáncer de lengua en el estudio prequirúrgico por resonancia magnética respecto al espesor anatomopatológico tras la resección tumoral. El espesor tumoral es un factor predictivo para la presencia de metástasis cervicales, además de ser un factor pronóstico independiente para la supervivencia global y libre de enfermedad. La medida del espesor en estadios precoces es crucial para determinar la actitud terapéutica en estos pacientes. Material y método: Análisis retrospectivo de 15 pacientes intervenidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Regional Universitario Carlos Haya en el periodo 2008-2010. Se realizaron mediciones del espesor radiológico por resonancia magnética en secuencias T1 con contraste y se estudió la correlación respecto al espesor anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Resultados: Al realizar el test de correlación lineal de Pearson con ambas medidas hallamos un índice de correlación del 0,897, lo cual apunta hacia una correlación positiva y fuerte. Conclusiones: La resonancia magnética es útil en la evaluación prequirúrgica en el cáncer de lengua y ha demostrado ser una prueba diagnóstica fiable en la medición del espesor tumoral.<hr/>Objective: The aim of this study was to analyse the correlation between the radiological thickness of cancer of the tongue in the pre-surgical study using magnetic resonance imaging and the histopathological thickness after the tumour resection. The tumour thickness is a predictive factor for the presence of neck metastases, as well as an independent prognostic factor of overall and disease free survival. The measuring of the thickness in the early stages is essential to determine the therapeutic response in these patients. Material and method: A retrospective analysis was performed on 15 patients subjected to surgery in the Maxillofacial Surgery Department HRU Carlos Haya in the period 2008-2010. Measurements of the radiological thickness were made using magnetic resonance in T1 sequences with contrast, and the correlation with histopathological thickness of the surgical piece was analysed. Results: Using the Pearson linear correlation test with both measurements, there was a correlation of 0.897, which indicated a positive and strong agreement. Conclusions: Magnetic resonance is useful in the pre-surgical evaluation in cancer of the tongue and has shown to be a reliable diagnostic test for measuring tumour thickness. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo: Realizar una revisión de la situación actual en el tratamiento del melanoma de mucosa oral (MMO). Describir el protocolo de tratamiento que haya demostrado mejores resultados dada la experiencia y los estudios realizados por la institución de referencia. Material y métodos: Los autores realizan una amplia revisión de la literatura abordando las nuevas líneas terapéuticas de investigación. Resultados: Descripción del protocolo de tratamiento que siguen en uno de los centros con mayor cáustica en la literatura internacional. Conclusiones: El MMO es una neoplasia maligna poco frecuente, con etiología y patogenia desconocida y un pronóstico infausto. El tratamiento debe basarse en un diagnóstico temprano y un abordaje multidisciplinar.<hr/>Objective: To review the current situation in the treatment of oral mucosal melanoma. To describe the treatment protocol that has shown better results, given the experience and studies by the reference institution. Methods: The authors conducted an extensive review of the literature addressing the new lines of therapeutic research. Results: Description of the treatment regimen followed at one of the most experienced centers in the international literature. Conclusions: Oral mucosal melanoma is a rare malignancy with an unknown etiology and pathogenesis and poor prognosis. Treatment should be centered on early diagnosis and a multidisciplinary approach. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, 29 años de edad, insuficiente renal crónico, con hiperparatiroidismo secundario y múltiples lesiones osteolíticas en las estructuras craneomaxilofaciales, diagnosticadas histológicamente como lesiones de células gigantes. La lesión de mayor tamaño afecta al maxilar superior, estructura raramente comprometida por este tipo de lesiones. Este tumor pardo produce gran deformidad facial y compromiso del piso orbitario, seno maxilar y fosa nasal correspondiente. No se evidenció regresión tumoral tras la paratiroidectomía y la normalización de los niveles de calcio séricos. Finalmente se realiza el remodelamiento quirúrgico del tumor pardo maxilar, con ausencia de recurrencia durante 7 años.<hr/>A case is presented of a 29 year-old male patient suffering from chronic renal failure, secondary hyperparathyroidism and multiple osteolytic lesions in cranio-maxillo-facial structures, and with a histological diagnosis of giant cell lesions. The larger lesion affected the superior maxillary, a structure rarely compromised by this type of injury. This brown tumour caused a large facial deformity and compromised the orbital floor, maxillary sinus and the corresponding nostril. There was no evidence of tumour regression after parathyroidectomy and the serum calcium levels returned to normal. Finally, surgical remodelling of the maxillary brown tumour was performed, and no recurrence has been observed for 7 years. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El leiomiosarcoma es una neoplasia maligna poco común que se localiza con más frecuencia en el tracto gastrointestinal y genitourinario femenino; su presentación en cabeza y cuello principalmente en la cavidad oral es muy rara. A continuación se realiza la descripción de un caso clínico de una presentación inusual de un leiomiosarcoma primario en borde lateral de la lengua, aportando así, un caso más a los reportes aislados de estas lesiones en cabeza y cuello ya descritos en la literatura.<hr/>Leiomyosarcoma is an uncommon malignancy that is most commonly located in the gastrointestinal tract and female genitourinary tract. Its head and neck presentation mainly in the oral cavity is very rare. The following is a description of a clinical case of an unusual presentation of primary leiomyosarcoma of the lateral border of the tongue, bringing one more case to the isolated reports of these lesions of the head and neck as described in the literature. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La displasia fibrosa (DF) es una enfermedad fibroósea benigna que consiste en el reemplazamiento de hueso normal con excesiva proliferación de tejido conectivo fibroso con estructuras óseas afuncionales. La forma de DF craneofacial es poco frecuente y no está bien definida. La afectación más frecuente en el área craneofacial se da en el cuerpo de la mandíbula y zona posterior del maxilar. Los autores describen el manejo completo y la rehabilitación funcional de un caso de displasia fibrosa de mandíbula avanzado y revisan las opciones terapéuticas de esta condición.<hr/>Fibrous dysplasia (FD) is a benign fibro-osseous disease where normal bone is replaced by an excessive proliferation of fibrous connective tissue with irregular trabecular bone. Craniofacial involvement is uncommon and is not well defined. The most commonly involved bones in the craniofacial area are the mandible body and the posterior maxilla. The authors describe the complete management and functional rehabilitation of a case of advanced fibrous dysplasia of the mandible, and provide an updated review of the therapeutic options for this condition. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582014000100013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La fibromatosis gingival hereditaria es un trastorno poco frecuente, y el modo de transmisión genética señala que es un rasgo autosómico dominante. Se caracteriza por el aumento generalizado o localizado en el volumen de la encía, de tipo fibroso, se manifiesta con el inicio eruptivo de la dentición permanente o también con la erupción de la dentición primaria, puede presentarse como una característica aislada o como parte de un síndrome. Se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico femenino que acudió a la Clínica Odontológica de la Corporación Universitaria Rafael Núñez por presentar aumento en el volumen de la encía, de forma generalizada, con historia familiar de la misma afección en la madre y un hermano, sin relación con síndromes; se describen características clínicas, antecedentes familiares y terapéutica.<hr/>Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder. Its genetic transmission mode indicates that it is an autosomal dominant trait. It is characterized by generalized or localized increases in the volume of the gum and fibre type. It manifests by the onset of eruption of the permanent teeth, or with the eruption of primary teeth, and may occur as an isolated feature or as part of a syndrome. We report the clinical case of a female pediatric patient who visited the Dental Clinic of the Rafael Núñez University Corporation due to a general increase in the volume of the gum, with a family history of the same condition in the mother and brother, with no relationships with syndromes. The clinical features, family history and treatment, are described.