Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Extra-oral implants used for the rehabilitation of oculo-palpebral deformities in oncology patients. Retrospective study with 14 cases

Resumen Objetivos: Evaluar la tasa de éxito de los implantes y la tasa de supervivencia de las prótesis oculopalpebrales, así como la calidad de los tejidos blandos periimplantarios. Material y método: Con aprobación del Comité de Ética, fue realizado un estudio retrospectivo de las historias clínicas de todos los pacientes oncológicos con deformidades orbitarias que recibieron implantes para la rehabilitación con prótesis oculopalpebrales, entre los años 2003 y 2015. Se consideraron 2 variables de resultado para el estudio: la tasa de éxito de los implantes y la tasa de supervivencia de las prótesis. Los datos fueron analizados mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Fueron instalados 33 implantes extraorales en 14 pacientes. La tasa de éxito de los implantes fue del 96,9% y la tasa de supervivencia de las prótesis oculopalpebrales a los 2 años fue del 92,3%. Conclusiones: La rehabilitación de la región orbitaria con implantes extraorales es una técnica segura, confiable y predecible para restaurar la estética facial del paciente y mejorar su calidad de vida.

Abstract Objectives: To evaluate the success rate of the implants and the survival rate of the eyelid prosthesis, as well as the quality of the peri-implant soft tissue. Material and method: A retrospective study was conducted, after approval of the Ethics Committee, using the medical records of all cancer patients with orbital deformities, and who received implants for rehabilitation with eyelid prosthesis, between the period 2003 to 2015. Two outcome variables were considered for the study: the success rate of the implants and the survival rate of the eyelid prosthesis. Data were analysed using the Kaplan-Meier test. Results: A total of 33 extra-oral implants were installed in 14 patients. The success rate of the implants was 96.9%, and the survival rate of the eyelid prosthesis was 92.3% at 2 years. Conclusions: The rehabilitation of the orbital region with extra-oral implants is a safe, reliable and predictable technique to restore the facial aesthetics of the patient and improve their quality of life.

Obstructive sleep apnoea: an innovative minimally invasive approach using mandibular branch distraction

Resumen Presentamos un nuevo abordaje mínimamente invasivo mediante distracción intraoral de rama mandibular bilateral (bilateral internal ramus distraction) para el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño en el paciente adulto. Tras la planificación virtual 3 D, el paciente es intervenido bajo anestesia general y asistencia endoscópica, dentro de un protocolo de cirugía mayor ambulatoria, y es dado de alta el mismo día de la cirugía. Tras un periodo de 5 días, la rama mandibular se alarga verticalmente durante un periodo que oscila entre 10 y 50 días, a un ritmo de 0,5 a 1 mm diario, hasta que el índice de apnea hipopnea alcanza una cifra inferior a 5 pausas por hora (nivel de curación) o el resalte negativo dentario (overjet) se sitúa en valores que ya superan los 10 mm. La titulación del procedimiento mediante parámetros clínicos, poligráficos o polisomnográficos permite al cirujano personalizar el avance mandibular en cada caso. Tras un alargamiento que suele oscilar entre 10 y 25 mm, los distractores se mantienen durante 6 meses hasta que concluye el periodo de consolidación. La indicación de cirugía maxilar tras el avance mandibular se realizará en dependencia del índice de apnea hipopnea residual, de la oclusión y del análisis facial. La distracción intraoral de rama mandibular bilateral es una técnica altamente efectiva para la curación del síndrome de apnea obstructiva del sueño en pacientes adultos con o sin retrognatia, y podría estar indicada incluso en pacientes con morbilidades asociadas, como enfermedades cardiovasculares graves u obesidad mórbida, en los que un procedimiento quirúrgico de mayor envergadura, como el avance maxilomandibular clásico, se descarta como alternativa quirúrgica.

Abstract An innovative and minimally invasive approach for adult obstructive sleep apnoea by using bilateral internal ramus distraction osteogenesis of the mandible is presented. After a careful virtual 3 D planning, mandibular distraction surgery is performed under general anaesthesia and endoscopic assistance, using a major ambulatory surgery protocol, with the patient being discharged home the same day. After an initial latency of 5 days, the ascending ramus is gradually lengthened vertically during a period varying between 10 and 50 days, at a rate of 0.5 mm to 1 mm daily, until an apnoea-hypopnoea index below 5/h is achieved (cure level), and/or a negative overjet > 10 mm is reached. Titration of the procedure according to clinical criteria with the assistance of polygraphy and/or polysomnography allows the clinician to customise the mandibular advancement to each particular case. After a mandibular ramus lengthening ranging between 10 and 25 mm, the distraction devices are kept in place for 6 months after completion of the consolidation period. Bilateral internal ramus distraction is a highly effective surgical technique in curing obstructive sleep apnoea in adults with or without retrognathia, and could be indicated even in patients with comorbidities, such as cardiovascular disease or morbid obesity, in which a major surgical procedure, i.e. conventional maxillomandibular advancement, should be discouraged.

A 10-year retrospective study of dental trauma in permanent dentition

Abstract Objective: This study aims to identify the characteristics and factors associated with TDI treated at a referral service. Material and methods: A ten-year period cross-sectional retrospective analysis of medical records of patients with TDI in their permanent teeth was performed, and injury-related data were collected. Statistical analysis was performed using the chi-square association test and complex analysis (p < 0.05). Results: Records of 545 patients, totaling 1438 traumatized teeth, were evaluated, and a male prevalence at a 2.4:1 ratio was found. The age group with highest incidence was 13-19 years. Central maxillary incisors and dislocations were the most affected teeth and TDI, respectively. Statistical analysis showed different TDI causes according to age: children are often victims of falls, traffic accidents, aggression and collisions, whereas adolescents are involved in sports accidents, and young adults in traffic accidents, falls and collisions. Conclusion: Considering the scope of this retrospective study at a single referral center, a profile of young male patients with TDI in superior central incisors due to falls, collisions, traffic accidents or sports could be detected.

Resumen Objetivo: Identificar las características y los factores asociados con el traumatismo dentoalveolar (TD) atendido en un servicio de referencia. Material y métodos: Ha sido realizado un análisis retrospectivo de los pacientes con TD en dientes permanentes en un período de10 años. Fueron extraídos los datos relacionados con el TD. El análisis estadístico se realizó mediante el test de asociación chi-cuadrado y el análisis de los residuos (p < 0,05). Resultados: Los registros de 545 pacientes con un total de 1.438 dientes traumatizados fueron incluidos. Se constata la prevalencia en el sexo masculino, con una proporción de 2,4:1. El grupo etario con mayor incidencia fue el de 13-19 años. Los incisivos centrales superiores fueron los dientes más afectados y el traumatismo dentario más diagnosticado fueron las luxaciones. El análisis estadístico ha mostrado una asociación de diferentes causas de TD con la edad: los niños son víctimas, con mayor probabilidad, de caídas, accidentes de tránsito, agresiones y colisiones, mientras que los adolescentes los son de accidentes deportivos, y los adultos jóvenes de accidentes de tráfico, caídas y colisiones. Conclusión: Considerando el alcance de este estudio retrospectivo en un único servicio de referencia, se detectó un perfil de jóvenes pacientes del sexo masculino con la presencia de TD en los incisivos centrales superiores por las caídas, colisiones, accidentes de tráfico o prácticas deportivas.

Bone regeneration in mandibular third molar dental sockets of smokers using platelet rich plasma

Resumen Objetivo: El propósito del trabajo fue evaluar la regeneración ósea en alvéolos dentarios empleando como coadyuvante PRP en pacientes fumadores. Materiales y método: Estudio de intervención cuasiexperimental; se asignaron 2 grupos de estudio, uno experimental y otro de control; se realizó exodoncia a los 2 grupos de los dientes 38 y 48. Al grupo control no se aplicó PRP y al experimental se le aplicó PRP con el método de una centrifugación en el alvéolo del diente 38 y PRP con doble centrifugación en alvéolo del diente 48; se realizaron controles radiográficos a los 8, 30 y 60 días después de la cirugía para evaluar la densidad ósea. Se realizó análisis estadístico descriptivo univariado, bivariado y prueba t de Student. Resultados: Hicieron parte del estudio 19 sujetos, el 52,6% de ellos fueron de sexo masculino, al estudiar la densidad ósea en los 3 controles radiográficos del grupo experimental en el alvéolo del diente 38 y 48, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p > 0,05), pero sí una leve mejoría en la cicatrización del alvéolo 48 donde se empleó PRP con el método de doble centrifugación. Al comparar los controles radiográficos del grupo control con los del grupo experimental se encontraron valores estadísticamente significativos en el grupo que se le aplicó PRP con el método de una o doble centrifugación (p < 0,05). Conclusión: El proceso de regeneración ósea es más favorable en los pacientes fumadores que se les aplica PRP que en aquellos que no se les aplica. No se observó una diferencia estadísticamente significativa en el proceso de regeneración ósea aplicando PRP con el método de una y doble centrifugación.

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate bone regeneration in the dental sockets of smokers using platelet-rich-plasma (PRP) as an adjuvant. Materials and method: A quasi-experimental intervention study of two groups (experimental and control) in whom teeth number 38 and 48 were extracted. PRP was not applied in the control group, but it was applied in the experimental group using the single centrifugation method in the socket of tooth 38, and with double-centrifugation PRP being applied in the socket of tooth 48. Radiography follow-up was performed at 8, 30, and 60 days after the surgery in order to evaluate the bone density. A univariate and bivariate descriptive analysis and Student-t test were performed. Results: Of the 19 subjects that took part in the study, 52.6% were male. In the bone density study using the three radiographic controls at 8, 30, and 60 days, no statistically significant differences (P>.05) were found in the experimental group in the sockets of tooth 38 and 48, but there was a slight improvement in the healing of socket 48 where PRP was used with the method of double centrifugation. On comparing the follow-up x-rays of the control with those of the experimental group, statistically significant values were found in the group where PRP was applied using the single or double centrifugation method (P<.05). Conclusions: The bone regeneration process is more favourable in those smokers on whom PRP was applied than in those where it was not applied. No statistically significant difference was observed in the bone regeneration process applying PRP using the single or double centrifugation method.

Intraoral plasmablastic lymphoma in a patient with human immunodeficiency virus. A case report and systematic review

Resumen Los linfomas son los tumores no epiteliales malignos más frecuente en la cavidad oral y región maxilofacial. El riesgo de los pacientes con VIH de presentar esta enfermedad es 200 veces mayor en comparación con la población general. El linfoma plasmablástico es una neoplasia agresiva poco frecuente. La clasificación del 2008 de la OMS lo define como una proliferación difusa de células grandes neoplásicas semejantes a inmunoblastos B con inmunofenotipo de células plasmáticas, con la mayoría de los casos asociados a pacientes con VIH. El propósito de este artículo es presentar una revisión sistemática de esta enfermedad junto a un caso clínico de difícil diagnóstico por su expresión clínica, en el que el estudio histopatológico fue determinante.

Abstract Lynphomas are the most common malignant non-epithelial tumours in the oral cavity and maxilofacial región. The risk of HIV patients presenting with this condition is 200 times more compared to the general population. Plasmablastic lymphoma is a rare aggresive neoplasm. The WHO 2008 classification defines it as a diffuse proliferation of large neoplastic cells, such as B immunoblasts with plasma inmunophenotype cells, with most cases being associated with HIV patients. The purpose of this article is to present a systematic review of this pathology together with a case of difficult diagnosis due to its clinical expression, and in which the histopathology study was decisive.

Third molar removal with the use of piezosurgery: literature review

Resumen El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura con relación al uso de piezocirugia comparado con instrumentos rotatorios convencionales en las exodoncias de los terceros molares inferiores. Material y método: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos: PubMed, ISI Web of Knowledge, Science Direct en los últimos 8 años, utilizando las palabras claves; tercer molar, osteotomía, instrumentos quirúrgicos, cirugía maxilofacial. Resultados: se seleccionaron veintiseis artículos después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Se seleccionaron artículos que evaluaron el tiempo transoperatório, edema facial, dolor posoperatorio y cantidad de analgésico ingerida, una variable común en los estudios fue el mayor tiempo de trabajo durante los procedimientos realizados con dispositivos piezoeléctricos. Conclusión: de acuerdo con las evidencias encontradas, la mayoría de los estudios relacionaron el uso de piezocirugia para exodoncias de terceros molares inferiores con menor edema facial posoperatorio, sin embargo los procedimientos realizados con piezocirugia representan mayor tiempo transoperatório, lo que puede aumentar el dolor posoperatorio y la presencia de trismus.

Abstract The aim of this study was to conduct a systematic review of the literature regarding the use of Piezosurgery instead of conventional rotary instruments in the extractions of lower third molars. Material and method: An electronic databases search was performed in PubMed, ISI Web of Knowledge, Science Direct in the last eight years, using the keywords; third molar, osteotomy, surgical instruments, maxillofacial surgery. Results: Twenty six articles were selected after applying inclusion and exclusion criteria. Articles that evaluated the perioperative time, facial edema, postoperative pain and amount of analgesics used, were selected, and a common variable in the studies was the longest working time during the procedures performed with piezoelectric devices. Conclusion: According to the evidence found, most studies have associated the use of Piezosurgery for extractions of third molars with less facial post-operative oedema. However piezosurgery has a longer greater intra-operative time, which can increase post-operative pain and presence of trismus.

What is your diagnosis and treatment?

Facial infiltrating lipomatosis associated with incomplete Cowden syndrome

Recurrence of squamous cell carcinoma of the tongue during pregnancy. Review of the literature