Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Complications of temporomandibular joint arthroscopy

Design and validation of a questionnaire to measure antibiotic knowledge and prescribing habits in oral surgery

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas, la resistencia antibiótica se ha convertido en un problema mundial para la salud pública. Los odontólogos no deben permanecer ajenos a este grave problema, siendo responsables de en torno al 10 % de las prescripciones antibióticas que se producen en el ámbito extrahospitalario. El propósito del presente estudio fue diseñar y validar un instrumento para analizar los conocimientos y hábitos de prescripción antibiótica en cirugía oral. Material y métodos: El proceso de construcción y validación del instrumento constó de cinco fases: 1) diseño del instrumento a través de una exhaustiva revisión de la literatura publicada entre enero de 2016 y enero de 2021 en las bases de datos PubMed Medline y Cochrane Library; 2) validación del contenido por un grupo de 6 expertos; 3) pretest cognitivo para evaluar la consistencia interna (alfa de Cronbach); 4) evaluación de las propiedades métricas de la escala; y 5) aprobación por el Comité de Ética de la Investigación de la Universidad Europea. Resultados: Se obtuvo un instrumento conformado por 48 ítems: 20 referidos a conocimientos sobre antibioterapia y 28 correspondientes a hábitos de prescripción antibiótica. La validez de contenido del cuestionario, medida por el Índice de Validez de Contenido (CVI), fue de 0,85 con una fiabilidad de 0,80 y una estabilidad temporal casi perfecta (CCI = 0,95). Conclusiones: El riguroso diseño y validación de este estudio proporciona un instrumento con suficiente validez predictiva para su posterior aplicación y evaluación de los conocimientos y hábitos de prescripción antibiótica en cirugía bucal.

ABSTRACT Objective: In recent decades, antibiotic resistance has become a global public health problem. Dentists should not remain oblivious to this serious problem, as they are responsible for around 10 % of antibiotic prescriptions in the out-of-hospital setting. The purpose of the present study was to design and validate an instrument to analyse the knowledge and antibiotic prescribing habits in oral surgery. Material and methods: The process of constructing and validating the instrument consisted of five stages: 1) Design of the instrument through and exhaustive review of the literature published between January 2016 and January 2021 in the PubMed-Medline and Cochrane Library databases; 2) Validation of the content by a panel of 6 experts; 3) Cognitive pretest to assess internal consistency (Cronbach's alpha); 4) Evaluation of the metric properties of the scale; and 5) Approval by the Research Ethics Committee of the European University. Results: An instrument consisting of 48 items was obtained; 20 referring to knowledge of antibiotic therapy and 28 corresponding to antibiotic prescribing habits. The content validity of the questionnaire, measured by the Content Validity Idex (CVI) was 0.85 with a reliability of 0,80 and almost perfect temporal stability (CCI = 0,95). Conclusions: The rigorous design and validation of this study provides and instrument with sufficient predictive validity for subsequent application and assessment of antibiotic prescribing knowledge and habits in oral surgery.

Radiotherapy and survival risk in dental implants: overview of systematic reviews

RESUMEN La radioterapia es el principal factor de riesgo para la rehabilitación oral con implantes. El objetivo de este trabajo fue evaluar, mediante un resumen de revisiones sistemáticas, la supervivencia de los implantes colocados en mandíbulas irradiadas comparadas con mandíbulas no irradiadas. Se realizó una búsqueda electrónica entre 2018 y 2022 en las bases de datos Medline / Pubmed, Scopus y la Web of Science, con la estrategia de búsqueda "Radiotherapy AND Dental Implants AND survival", seleccionándose solo revisiones sistemáticas con metanálisis de estudios clínicos aleatorizados y/o observacionales. Se identificaron 38 registros de los cuales después de aplicar los criterios de elegibilidad se analizaron seis, cuyos resultados mostraron una correlación entre la radioterapia y el fracaso de implantes dentales, siendo la tasa de supervivencia del implante reportada mayor en zonas no irradiadas en comparación a zonas irradiadas. No obstante, estas diferencias entre hueso radiado y no radiado se reducen a medida que pasa el tiempo, mientras que la incidencia de efectos adversos como la osteorradionecrosis es bajo.

ABSTRACT Radiotherapy is the main risk factor for oral rehabilitation with implants. The objective of this work was to evaluate, through a overview of systematic reviews, the survival of implants placed in mandibles irradiated compared with non-irradiated mandibles. An electronic search was carried out between 2018 and 2022 in the Medline / Pubmed, Scopus and Web of Science databases with the search strategy "Radiotherapy AND Dental Implants AND survival", selecting only systematic reviews with meta-analysis of randomized clinical studies and/or or observational. Thirty-eight records were identified, of which six were analyzed after applying the eligibility criteria. Their results showed a confirmation between radiotherapy and dental implant failure, with the reported implant survival rate being higher in non-irradiated areas compared to non-irradiated areas. irradiated. However, these differences between radiated and non-radiated bone reduce as time goes by, while the incidence of adverse effects such as osteoradionecrosis is low.

Simultaneous orthognathic surgery and implant-supported rehabilitation using customized subperiosteal or supraosseous implants

RESUMEN Presentamos un caso clínico donde, utilizando implantes subperiósticos o supraóseos, es decir, estructuras metálicas tridimensionales personalizadas de titanio fabricadas de forma digital, hemos conseguido realizar dos objetivos a la vez: 1) la corrección de una severa deformidad facial, y 2) dotar a la paciente de fijaciones o implantes para la rehabilitación implantosoportada de su edentulismo maxilar completo. No tenemos constancia de ningún caso similar publicado en la literatura a día de hoy. Creemos que esta nueva técnica, relativamente sencilla, puede ser una alternativa a las cirugías complejas que involucran el empleo de complicados injertos óseos, con el consiguiente ahorro en tiempo y morbilidad para los pacientes que asocian hipoplasia maxilar y edentulismo con grave atrofia ósea.

ABSTRACT We present a clinical case in which, using subperiosteal or supraosseous implants, that is to say, three-dimensional personalized metallic titanium structures manufactured digitally, we have managed to achieve two objectives at the same time: 1) correction of a severe facial deformity, and 2) furnish the patient with fixations or implants for the implant-supported rehabilitation of her complete maxillary edentulism. We are not aware of any similar case published in the literature to date. We believe that this new, relatively simple technique can be an alternative to complex surgeries that involve the use of complicated bone grafts, with the consequent savings in time and morbidity for patients who associate maxillary hypoplasia and edentulism with severe bone atrophy.

Orthomorphic surgery for correction of mandibular dysmorphology post TMJ ankylosis. A report of 4 cases and review of literature

ABSTRACT Mandibular dysmorphology is predominantly a result of uncoordinated growth deficiency or surfeit. Unilateral temporomandibular joint ankylosis during the active growth phase, if left unoperated, brings about changes in the size and shape of the mandible and the surrounding structures. The use of orthognathic surgery in correcting the facial deformities arising from discrepancies in spatial relationships although well accepted is unable to correct anomalies arising from an altered morphology. The surgical correction using orthomorphic principles restore the morphology without changing the occlusal status, thus proving to be an invaluable addition to a maxillofacial surgeon's repertoire. Four patients previously operated on for unilateral temporomandibular ankylosis having mandibular asymmetry were managed by orthomorphic correction. The etiological factor in all the recruited patients was trauma to the temporomandibular joint during childhood. The patients were evaluated for neurosensory changes, assessment of mouth opening before and after surgery, postoperative assessment of mandibular symmetry, and postoperative complications on 3rd day, 3 weeks, and 3 months postoperatively. Good to moderate asymmetry correction was seen in all the cases. Mental nerve paraesthesia was noted in one patient. No postoperative complications were noted. The described technique can be used as a complement to conventional orthognathic surgery or as a reliable single-stage treatment alternative for complex dysmorphic entities.

RESUMEN La dismorfología mandibular es predominantemente el resultado de una deficiencia o exceso de crecimiento no coordinado. La anquilosis unilateral de la articulación temporomandibular durante la fase de crecimiento activo, si no se opera, produce cambios en el tamaño y la forma de la mandíbula y las estructuras circundantes. El uso de la cirugía ortognática para corregir las deformidades faciales que surgen de las discrepancias en las relaciones espaciales, aunque bien aceptado, no puede corregir las anomalías que surgen de una morfología alterada. La corrección quirúrgica utilizando principios ortomórficos restaura la morfología sin cambiar el estado oclusal, lo que demuestra ser una adición invaluable al repertorio de un cirujano maxilofacial. Cuatro pacientes previamente operados por anquilosis unilateral de la articulación temporomandibular que presentaban asimetría mandibular fueron tratados mediante corrección ortomórfica. El factor etiológico en todos los pacientes reclutados fue un traumatismo en la articulación temporomandibular durante la infancia. Los pacientes fueron evaluados para cambios neurosensoriales, evaluación de la apertura bucal antes y después de la cirugía, evaluación postoperatoria de la simetría mandibular y complicaciones postoperatorias al 3.er día, 3 semanas y 3 meses después de la cirugía. Se observó una buena a moderada corrección de la asimetría en todos los casos. Se observó parestesia del nervio mentoniano en un paciente. No se observaron complicaciones postoperatorias. La técnica descrita se puede utilizar como complemento de la cirugía ortognática convencional o como una alternativa de tratamiento de una sola etapa confiable para entidades dismórficas complejas.

Giant mucinous adenocarcinoma of the submandibular gland. Report on an extremely rare case

RESUMEN El adenocarcinoma mucinoso es una entidad patológica poco frecuente dentro de las neoplasias que afectan a las glándulas salivales. Se presenta el caso de una paciente de 89 años con antecedentes de un aumento de volumen en el cuello. Al examen físico se constató una tumoración que abarcaba toda la región cervical derecha y se extendía desde la región submandibular hasta la región clavipectoral homolateral. El estudio histopatológico confirmó un adenocarcinoma mucinoso de bajo grado. Se efectuó una disección del cuello extendida a piel y luego se reconstruyó la zona con un colgajo miocutáneo de músculo pectoral mayor, debido al defecto generado por la eliminación del gran volumen tumoral. En conclusión, se presenta un caso extremadamente infrecuente de adenocarcinoma mucinoso de glándula submandibular de tamaño gigante.

ABSTRACT Mucinous Adenocarcinoma is a rare pathological entity within neoplasms that affect the salivary glands. The case of an 89-year-old female patient with a history of increased volume in the neck is presented. Physical examination revealed a tumor that covered the entire right cervical region and extended from the submandibular region to the ipsilateral clavipectoral region. The histopathological study confirmed a low grade Mucinous Adenocarcinoma. A neck dissection extended to the skin was performed and then the area was reconstructed with a myocutaneous flap from the pectoralis major muscle due to the defect generated by the removal of the large tumor volume. In conclusion, an extremely rare giant-sized mucinous adenocarcinoma of the submandibular gland is presented.

Langerhans cell histiocytosis in the mandibular condyle and ramus. Endoscopic diagnosis. Case report

ABSTRACT Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease caused by uncontrolled proliferation and accumulation of immature bone marrow-derived myeloid dendritic cells. It is common in the pediatric population under 15 years of age and usually affects bones such as the skull, femur and mandibular body. This study presents the case of a 6-year-old female patient, with a bone lesion in the right mandibular ramus and condyle at an unusual location. A sample of the pathological tissue was taken by intraoral endoscopy to avoid comorbidities and esthetic sequelae. After a joint medical evaluation, the lesion was diagnosed as a monofocal LCH with special site involvement, establishing a single systemic treatment with indomethacin, as opposed to the chemotherapy regimen recommended by the International Histiocyte Society, in order to reduce the adverse effects of the latter. Two months after the beginning of the pharmacological treatment, reosification of the affected area was observed, with no recurrences after the end of the treatment.

RESUMEN La histiocitosis de células de Langerhans (LCH) es una afección rara originada por proliferación y acumulación descontrolada de células dendríticas mieloides inmaduras derivadas de la médula ósea. Su presentación es común en población pediátrica menor a 15 años, y suele afectar a huesos como el cráneo, fémur y cuerpo mandibular. En esta publicación se presenta el caso de un paciente de género femenino de 6 años, con lesión ósea en rama y cóndilo mandibular derecho de localización poco frecuente. Destaca la toma de muestra del tejido patológico mediante vía endoscópica intraoral con el fin de evitar comorbilidades y secuelas estéticas. Después de una evaluación médica conjunta, se diagnosticó como LCH monofocal con compromiso de sitio especial, estableciendo un tratamiento único de forma sistémica con indometacina, diferente a la quimioterapia recomendada por la Sociedad Internacional de Histiocitosis, de tal forma que disminuya los efectos adversos de esta. Se observó a los 2 meses de iniciado el tratamiento farmacológico reosificación de la zona afectada y sin recidivas posterior al término de este.

Nodular fasciitis in head and neck region. A case report

RESUMEN La fascitis nodular (FN) es una entidad rara que consiste en la proliferación benigna miofibroblástica de la fascia muscular. Se trata de un proceso de etiología desconocida. La presentación clínica habitual consiste en una tumoración de menos de 4 cm de diámetro, indolora, de consistencia dura y de rápido crecimiento. La localización en el territorio craneofacial es muy infrecuente (7-20 %). La fascitis nodular se puede confundir clínica e histológicamente con tumoraciones malignas, por lo que es muy importante un correcto diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente varón de 79 años, que consulta por aparición de tumoración paramandibular, de consistencia dura y de dos meses de evolución, asintomática. Tras la realización de pruebas complementarias, el diagnóstico citológico fue de neoplasia mesenquimal con atipias sospechosa de malignidad, recomendándose estudio histológico.

ABSTRACT Nodular fasciitis (NF) is a rare entity consisting of a benign myofibroblastic proliferation of the muscle fascia, a process of unknown etiology. The usual clinical presentation consists of a tumor of less than 4 cm in diameter, painless, of hard consistency and rapid growth. Localization in the craniofacial territory is very infrequent (7-20 %). Nodular fasciitis can be clinically and histologically confused with malignant tumors, so a correct diagnosis is very important. We present the case of a 79-year-old male patient who consulted for the appearance of an asymptomatic paramandibular tumor, with a hard consistency and two months of evolution. After performing complementary tests, the cytological diagnosis was mesenchymal neoplasm with atypia suspicious of malignancy, recommending histological study.In conclusion, an extremely rare giant-sized mucinous adenocarcinoma of the submandibular gland is presented.

Acquired Factor XIII deficiency as a cause of massive hemorrhage with upper airway compromise in oncological surgery of the oral cavity

RESUMEN El diagnóstico etiológico de una hemorragia postoperatoria persistente en pacientes adultos sin antecedentes médicos de interés supone un reto a día de hoy. Dentro de las distintas causas encontramos el déficit adquirido del Factor XIII (F. XIII) de la coagulación. El déficit de este factor suele pasar desapercibido al no ser valorado en el estudio preoperatorio rutinario. Presentamos el caso de un varón de 70 años con déficit de F. XIII adquirido, no diagnosticado previamente, que tras ser intervenido por un carcinoma epidermoide de suelo de boca sufrió un sangrado de cavidad oral y cervical bilateral con compromiso de la vía aérea.

ABSTRACT The etiological diagnosis of persistent postoperative bleeding in adult patients with no relevant medical history is currently a challenge. Among the different causes, we find the acquired deficiency of Factor XIII (F. XIII) of coagulation. The deficit of this factor usually goes unnoticed as it is not tested in the routine preoperative studies. We present the case of a 70-year-old man with previously undiagnosed acquired F. XIII deficiency who, after undergoing surgery for squamous cell carcinoma of the floor of the mouth, suffered oral and bilateral cervical bleeding causing airway compromise.