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Old age as a disease: a topic closed in Classical Antiquity

RESUMEN El presente estudio arranca de la mención más antigua que poseemos en la que la ancianidad es equiparada a una enfermedad: Aristóteles, Acerca de la generación de los animales, V IV, 780b. A partir de ella se tratan los argumentos que corroboran esta afirmación y aquellos que la desmienten en la Antigüedad clásica. La forma en la que los testimonios se presentan nos permite indicar las enfermedades que aquejaban a los ancianos y que son recogidas por los tratadistas antiguos, de una forma general, así como ejemplificar algunas de ellas en personajes concretos. Por último, se ponen de manifiesto las dificultades a las que hay que enfrentarse para establecer diagnósticos lo más exactos que sea posible, dada la problemática que plantea el tratamiento de las fuentes escritas, la escasez de estas y las controversias que suscitan los análisis efectuados en los yacimientos arqueológicos.

ABSTRACT The present study starts from the most ancient mention we have in which dotage is compared to a disease: Aristotle, The Generations of Animals, V IV, 780b. Based on it, the arguments that confirm and those which refute that statement in the Classical Antiquity are discussed. The form in which testimonies are presented allow us to introduce the illnesses that afflicted the elderly and the manner these are collected by old treatises, in a general way, as well as illustrate some of them using examples gathered from specific people. Last but not least, the difficulties we have to face in order to establish the most accurate diagnosis are clear, taking into account the problems we have about the treatment of written sources, the shortage of them and the controversies arisen due to the fact of the analysis made at the archaeological sites.

Nursing role in assessing geriatric syndromes and functional status in a Geriatric consultation

RESUMEN La valoración geriátrica integral es una herramienta básica en el modelo de atención multidisciplinar al paciente anciano. Objetivos: los objetivos de este estudio son evaluar el estado funcional de los pacientes visitados en una consulta de geriatría hospitalaria de un hospital terciario, conocer la prevalencia de los síndromes geriátricos mayores y valorar la percepción de su calidad de vida. Metodología: Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyeron 260 pacientes mayores de 70 años que acudieron a una consulta de geriatría. A todos ellos se les realizó una valoración geriátrica integral que incluye una evaluación funcional, cognitiva y de percepción de la calidad de vida. También se recogieron los síndromes geriátricos mayores. Resultados: La población analizada tenía una buena capacidad funcional. Los síndromes geriátricos eran muy prevalentes, especialmente en el subgrupo de mayores de 81 años, siendo la polifarmacia el más destacado. Los pacientes con más síndromes geriátricos tenían una peor percepción de la calidad de vida. Conclusión: Los síndromes geriátricos eran muy prevalentes en la población analizada y se asocian a una mala percepción de la calidad de vida. El rol enfermero en su detección e implementación de actividades preventivas y terapéuticas puede mejorar la calidad de vida de estos ancianos.

ABSTRACT The comprehensive geriatric assessment is a basic tool in the model of multidisciplinary care to the elderly patient. Objectives: To evaluate the functional status of the elderly visited in a hospital Geriatrics consultation of third level. To know the major geriatric syndrome‘s prevalence. To evaluate the perception of the quality of life of the patients visited in the consultation. Methodology: A prospective descriptive study of 260 patients over 70 years old, who were visited at the nurse consultation. All patients underwent a comprehensive geriatric assessment including a functional evaluation cognitive and perception of the quality of life. Major geriatric syndromes were collected. Results: The population analyzed has a good functional capacity. The geriatric syndromes are prevalent especially in the subgroup of over 81 years, with the most prominent polypharmacy. Patients with geriatric syndromes, have a worse perception of quality of life. Conclusion: Geriatric syndromes are very prevalent in the analyzed population and are associated with poor perception of quality of life. The role of nurses in their detection and implementation of preventive and therapeutic activities can improve the quality of life of these elderly people.

Is the presence of episodes of delirium in the elderly a risk factor for the subsequent appearance of a demential syndrome?

RESUMEN Objetivos: El aumento durante los últimos años de la población anciana y, consecuentemente, de las personas con deterioro cognitivo grave hace que sea necesario buscar soluciones, tanto preventivas como de actuación sobre la enfermedad para controlar los síntomas. El objetivo de este metaanálisis es estudiar la relación que existe entre la ocurrencia de delírium en el anciano y la aparición posterior de demencia. Metodología: Los estudios fueron identificados a través de las bases de datos de PsychInfo, PubMed y Psicodoc. La búsqueda combinó términos de deterioro cognitivo, así como delírium y demencia, con términos como factor de riesgo, entre otros. Los datos de los artículos fueron extraídos, analizados, revisados sistemáticamente y metaanalizados apropiadamente. Resultados: Se incluyeron 8 estudios, con variedad de pacientes provenientes de cirugía de cadera, de fractura del femoral, de población general, accidente vascular cerebral y pacientes de la UCI. Todos los estudios analizados concluyeron que el hecho de haber sufrido uno o varios episodios de delírium es un factor de riesgo importante a tener en cuenta en el posterior desarrollo de demencia. Conclusiones: Este hallazgo puede ser de utilidad en un futuro de cara a establecer programas de prevención secundaria de demencia en personas mayores, aumentar su calidad de vida y a reducir los gastos que ocasionan estos pacientes en el sistema sanitario.

ABSTRACT Aims: The increase of elderly people during the last years, and consequently of the people with severe cognitive impairment, makes necessary to seek preventive and actuation solutions of the disease to control the symptoms. The aim of the present meta-analysis is to study the relation between the occurrence of delirium in the elderly and the further development of dementia. Methodology: Studies were identified through Psychinfo, PubMed and Psicodoc databases. The search combined words like cognitive impairment, delirium and dementia with other terms like risk factors among others. Data were extracted and checked, systematically reviewed and meta-analyzed appropriately. Results: Eight studies were included, with a variety of patients from hip surgery, femoral fracture, general population, stroke and ICU patients. All the studies analyzed concluded that having one or more episodes of delirium is an important risk factor for the subsequent development of dementia. Conclusions: This finding may be for an important help in the future in order to establish secondary prevention programs for dementia in the elderly, to increase quality of life of this people and to reduce the costs that those patients cause in the healthcare system.

Parkinson’s disease: Nursing approach from primary health care

RESUMEN Introducción: La enfermedad de Parkinson es un trastorno crónico neurodegenerativo de inicio insidioso y de curso prolongado. Tiene una mayor incidencia en las personas de edad avanzada; la edad media de inicio es de 57 años. Los cuidados que reciben los pacientes influyen en su calidad de vida. Se ha realizado una revisión bibliográfica de los datos publicados hasta el momento sobre qué necesidades tienen los enfermos de párkinson en fases iniciales y qué cuidados requieren. El objetivo principal del estudio ha sido determinar los cuidados de enfermería en los pacientes de párkinson recién diagnosticados en atención primaria. Resultados: Las necesidades más demandadas en la fase inicial de la enfermedad se relacionan con la movilidad, la eliminación y el sueño/reposo. Las intervenciones se programan según la necesidad de cada paciente. Conclusiones: La detención precoz del diagnóstico de la enfermedad de Parkinson mejorará la eficacia de la intervención y dará lugar a un enlentecimiento del progreso de la enfermedad. La importancia de informar y educar al paciente sobre los aspectos fundamentales y el pronóstico evolutivo de la enfermedad de Parkinson son fundamentales para mejorar la capacidad de afrontamiento del individuo.

ABSTRACT Introduction: Parkinson’s disease is a chronic neurodegenerative disorder with insidious beginning and prolonged course. It has a higher impact in elderly people; the average age of onset is 57 years. The care that patients receive affect their quality of life. A literature review of the published data so far has been made to know which kind of needs the Parkinson’s patients have in the early stages and which type of care they require. The main objective of this study has been to establish the nursing care for newly diagnosed Parkinson’s patients at primary health care. Results: The most requested needs in the early stage of Parkinson’s disease are related to mobility, elimination and sleep/rest. The interventions are programmed according to the needs of each patient. Conclusions: The early diagnosis of Parkinson’s disease will improve the efficiency of the intervention and it will result in a slower progression of the disease. The importance of informing and educating the patient about the fundamental aspects and the evolution of the prognosis of Parkinson’s disease are fundamental to improve the individual’s ability of coping.

Purple urine syndrome: Care planning

RESUMEN El síndrome de la bolsa de orina púrpura es una entidad poco frecuente, de condición benigna, caracterizada por una reacción química que provoca que la sonda vesical y la bolsa puedan teñirse de color rojo, azul o púrpura. Este fenómeno suele producirse en personas con pluripatología, portadores de sonda vesical y en el contexto de una infección del tracto urinario. Desarrollo del plan de cuidados: Desarrollamos un plan de cuidados mediante la revisión y análisis del caso de una mujer de 86 años, con diagnóstico de síndrome de la bolsa de orina púrpura. Se proponen los diagnósticos enfermeros con la taxonomía NANDA-I, los criterios de resultado con la Nursing Outcomes Classification (NOC) y las intervenciones enfermeras con la Nursing Intervention Classification (NIC). A su vez, se formulan los problemas de colaboración y el desarrollo de las actividades enfermeras que los acompañan. Discusión y conclusión: Es necesario el desarrollo de una planificación de cuidados individualizada y centrada en la persona con síndrome de la bolsa de orina púrpura para conseguir los criterios de resultado planificados y evitar la alarma que implica una decisión terapéutica equivocada y que puede alterar los resultados.

ABSTRACT The purple urine bag syndrome is an infrequent entity of benign condition but characterized by a chemical that consequence the urinary catheter and bag can get stained red, blue or purple. This phenomenon usually happens in pluripathological patients who carry a urinary catheter due to a urinary tract infection. Development of the care plan: We developed a care plan by reviewing and analyzing the case of an 86-year-old woman with a diagnosis of purple urine bag syndrome. Nursing diagnoses are proposed with the NANDA-I taxonomy, the outcome criteria with the Nursing Outcomes Classification (NOC) and the nursing interventions with the Nursing Intervention Classification (NIC). In turn, we deal with the problems of collaboration and the development of the nursing activities that accompany them. Discussion and conclusion: It is necessary to develop an individualized care planning centered in the person with purple urine bag syndrome to achieve the planned results criteria and avoid the alarm that implies a wrong therapeutics decision that can alter the results.

Health workers’ knowledge regarding the use of Topical Negative Pressure Therapy in the treatment of wounds

RESUMEN Introducción: Las heridas crónicas representan un problema actual que genera un impacto a muchos niveles y cuyo tratamiento se basa en infinidad de productos disponibles actualmente en el mercado. A medida que avanza la tecnología se desarrollan nuevos dispositivos que mejoran el tratamiento y repercuten en beneficios para los pacientes. La terapia de presión negativa, incluida en las técnicas de curación avanzada, es un ejemplo representativo de ello, pero una correcta utilización de esta requiere de un personal entrenado capaz de hacer un uso adecuado a través de sus conocimientos. Objetivo: El objetivo principal es determinar el nivel actual de conocimientos de los profesionales sanitarios sobre generalidades y manejo de la terapia de presión negativa. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico en el Hospital General Universitario de Alicante. La población a estudio estuvo formada por 65 profesionales del ámbito de la enfermería y la medicina que trabajaban en las unidades donde se encuentran más familiarizados con su uso, y la recogida de datos se realizó mediante un cuestionario tipo ad hoc. Resultados: El 20% de los profesionales muestran un bajo nivel de conocimientos, el 61,5%, un nivel adecuado y el 18,5%, un nivel de conocimientos alto. Por tanto, un 80% de la población estudiada tiene un nivel adecuado o alto de conocimientos. Conclusiones: Una formación específica mediante la asistencia a cursos y jornadas, el tratamiento de un mayor número de heridas con terapia de presión negativa y el hecho de sentirse capacitados se convierten en requisitos indispensables para una correcta utilización del dispositivo. El nivel de conocimientos actual no exime de la necesidad de crear un protocolo que permita la unificación de criterios entre los profesionales y la necesidad de formación para actualizar los conocimientos.

ABSTRACT Introduction: Chronic wounds represent a current problem that generates an impact on many levels and whose treatment is based on an infinite number of products available on the market nowadays. As technology progresses, new devices are developed improving the treatment and affecting in benefits for patients. Topical Negative Pressure theraphy, included in the advanced healing techniques, is a representative example of this but a correct use of it requires a trained staff able to use it suitably through their knowledge. Aim: The main objective is to determine the current level of health workers’ knowledge about generalities and the handling of topical negative pressure therapy. Method: An observational, descriptive and analytical study was conducted at the Hospital General Universitario de Alicante. The study population was made up of 65 professionals in the field of nursing and medicine working in units where they are more familiar with their use, carrying out the collection of data by means of a questionnaire type ad hoc. Results: 20% of professionals show a low level of knowledge, 61.5%, an appropriate level and the 18.5%, a high level of expertise. Therefore, 80% of the studied population has an adequate or high level of expertise. Findings: Specific training through attendance at courses and conferences, the treatment of a greater number of injuries with TNP and the fact of being trained become prerequisites for a correct use of the device. The current level of knowledge does not exempt from the need to create a protocol allowing the unification of criteria between the professionals and the need for training to upgrade the expertise.

Pressure ulcers, one more step in the care and safety of our patients

RESUMEN Introducción: Las úlceras por presión continúan siendo un problema sociosanitario que no ha decrecido en los últimos años a pesar del conocimiento preventivo existente. Es preciso concienciar a los profesionales sanitarios de que las úlceras por presión son, en gran medida, un efecto adverso del sistema sanitario y, por tanto, no es tolerable su presencia. Objetivos: Establecer la prevalencia total y nosocomial del hospital y construir un mapa del estado de las úlceras por presión en el centro con indicadores epidemiológicos descriptivos. Metodología: estudio observacional descriptivo. Por una parte, se construyeron diferentes indicadores epidemiológicos en el periodo comprendido entre 2014 y 2017. De forma simultánea, desde la Unidad de Heridas Crónicas se han realizado diferentes talleres formativos y de sensibilización en prevención de úlceras por presión dirigidos a los profesionales de enfermería del centro. Resultados: En una muestra de 11.959 pacientes, es interesante destacar, entre los distintos indicadores descriptivos, el indicador sintético de prevención superior al 98% en todos los años del estudio, la prevalencia total en torno al 5% y una prevalencia nosocomial que no alcanza el 3%. Conclusiones: Unos resultados razonablemente positivos avalan una práctica clínica de enfermería que se fundamenta en la implementación de las principales recomendaciones preventivas de úlceras por presión basadas en la evidencia científica. Si bien, todavía existe margen de mejora en la lucha contra las úlceras por presión.

ABSTRACT Introduction: Pressure ulcers continue to be a socio-sanitary problem that has not decreased in recent years despite the existing preventive knowledge. It is necessary to make health professionals aware that pressure ulcers are, to a large extent, an adverse effect of the health system and, therefore, their presence is not tolerable. Objectives: To establish the total and nosocomial prevalence of the hospital and to build a map of the state of pressure ulcers in the center with descriptive epidemiological indicators. Methodology: observational descriptive study. On the one hand, different epidemiological indicators were constructed in the period comprised between 2014-2017. Simultaneously from the Unit of Chronic Wounds, different training and awareness workshops have been carried out in pressure ulcer prevention directed to the nursing professionals of the center. Results: In a sample of 11,959 patients, the following stand out among the different descriptive indicators: The Synthetic Indicator of Prevention superior to 98% in all the years of the study. The total prevalence is around 5% and the nosocomial prevalence does not reach 3%. Conclusions: Reasonably positive results support a clinical nursing practice that is based on the implementation of the main preventive recommendations for pressure ulcers based on scientific evidence. Although, there is still room for improvement in the fight against pressure ulcers.

Diabetic foot Classifications II. The problem remains

RESUMEN Introducción: Se han publicado diversos sistemas de clasificación para las lesiones de pie diabético, si bien ninguno de los propuestos ha sido asumido por la comunidad científica como el sistema a utilizar por todos, y esto es debido a múltiples razones. Objetivos: Dar visibilidad a los nuevos sistemas de clasificación de pie diabético surgidos en los últimos años, además de poder contrastarlos con los sistemas ya conocidos anteriormente. Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos SCOPUS, PubMed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane y CUIDEN. La ecuación de búsqueda utilizada fue la combinación booleana de los términos MeSH “diabetic foot AND classification”. La búsqueda se realizó entre el 1 febrero de 2018 y el 30 marzo de 2018. Resultados: Existen 25 sistemas de clasificación de úlceras de pie diabético, que se pueden dividir en sistemas de clasificación-severidad de la lesión o sistemas de predicción de curación-amputación. Muy pocos sistemas han sido validados adecuadamente. Conclusiones: La elección del sistema de pie diabético a utilizar va a estar condicionada por aspectos como el ámbito asistencial, los recursos disponibles o los objetivos que se persiguen. En los últimos años se prefiere el uso de sistemas con enfoque predictivo frente a los sistemas con enfoque descriptivo.

ABSTRACT Introduction: Various classification systems have been published for diabetic foot ulcers, although none of the proposed systems has been accepted by the scientific community as the system to be used by all, and this is due to multiple reasons. Objectives: To give visibility to the new systems of diabetic foot classification that have emerged in recent years, as well as to compare them with the systems already known previously. Methods: Bibliographic search in the SCOPUS, Pubmed/Medline, WOS, CINHAL, Cochrane and CUIDEN databases. The search equation used was the boolean combination of the MeSH terms “diabetic foot AND classification”. The search was conducted between 1 February 2018 and 30 March 2018. Results: There are 25 classification systems for diabetic foot ulcers, which can be divided into classification-severity systems or healing-amputation prediction systems. Very few systems have been properly validated. Conclusions: The choice of the diabetic foot system to be used will be conditioned by aspects such as the assistencial scene, the available resources or the objectives pursued. In recent years, the use of systems with a predictive approach has been preferred over systems with a descriptive approach.

Usage of dressings with gelifying alveolar technology for pressure ulcer healing

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de cicatrización de dos úlceras por presión con el uso de apósitos con tecnología alveolar gelificante. Metodología: aplicación de las guías vigentes de tratamiento de las úlceras por presión. Resultados: Ambas úlceras evolucionaron progresivamente de manera favorable hasta conseguir su cicatrización a los 3 meses del inicio del tratamiento. Conclusiones: El uso de apósitos con tecnología alveolar gelificante, unido a la aplicación de las medidas preventivas, posturales e higiénico-dietéticas recomendadas en las guías de tratamiento de las úlceras por presión, fueron determinantes para el buen desarrollo del proceso de cicatrización de las lesiones.

ABSTRACT Aim: The aim was to describe the healing process of two pressure ulcers with the usage of dressings with gelifying alveolar technology. Methodology: Application of the current guidance about pressure ulcers treatment. Results: Both ulcers evolved progressively and favorably until reach their healing in three months from the beginning of the treatment. Conclusions: The usage of dressing with gelifying alveolar technology along with the application of preventive, postural and hygienicdietetic measures recommended by the guidance of pressure ulcers treatment, were essential for the good development of the healing process.