Revista Española de Salud Pública

Avatars of polio in Spain: 60^th anniversary of the first vaccination campaigns

Occupational Health Surveillance System: reflections for the new times

Food (in)security in teenagers: from paternalism to social justice

RESUMEN En comparación con otros problemas sociales actuales, como la emergencia climática o la desigualdad de género, y a pesar de su prevalencia e impacto vital en la ciudadanía global, la inseguridad alimentaria parece desatendida y abandonada. No poder garantizar que todas las personas, en todo momento, tengan acceso físico, social y económico a alimentos suficientes, seguros y nutritivos que cubran sus necesidades dietéticas y las preferencias alimentarias para mantener una vida sana y activa, supone un grave problema de justicia social.

ABSTRACT Compared to other current social problems, such as the climate emergency or gender inequality, and despite its prevalence and vital impact on global citizens, food insecurity seems neglected and abandoned. Failure to ensure that all people, at all times, have physical, social and economic access to sufficient, safe and nutritious food that meets their dietary needs and food preferences to maintain a healthy and active life, represents a serious social justice problem.

Updated cost of vaccinatingthroughout life in Spain in 2023

RESUMEN Fundamentos: En el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) se introdujeron cuatro modificaciones importantes en 2023. El objetivo de este estudio fue estimar el coste de la vacunación a lo largo de toda la vida a una persona sana y a ciertos grupos de riesgo tomando como referencia el calendario de 2023 y compararlo con una estimación previa de 2019. Métodos: Se realizo un estudio descriptivo del coste de administrar las vacunas incluidas en el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida para el año 2023 y en el calendario para grupos de riesgo. Resultados: El coste estimado de vacunar a una persona sana a lo largo de toda la vida en 2023 es de 1.541,56 euros en mujeres y 1.498,18 euros en hombres, lo que supondría un incremento del 125% con respecto al coste en 2019. Las condiciones de riesgo con el coste más alto son asplenia además de déficit del complemento e inmunodeficiencias primarias, suponiendo 3.159.82 euros y 2.566 euros, respectivamente, de media. Vacunar a toda la población sana en España en un año costaría unos 565 millones de euros y vacunar a la cohorte de recién nacidos de 2023 a lo largo de toda la vida unos 500 millones de euros. Conclusiones: A pesar del incremento en el coste en 2023, considerando el impacto económico de las enfermedades prevenibles por vacunación en la sociedad, la vacunación sigue siendo una intervención barata que aporta múltiples beneficios.

ABSTRACT Background: Four modifications were introduced in the Lifetime Vaccination Schedule of the Interterritorial Council of the National Health System (CISNS) in 2023.The aim of this study was to estimate the cost of vaccinating a healthy person and people with certain risk conditions throughout life in Spain and to compare with a previous estimation from 2019. Methods: A descriptive study of the cost of administering the vaccines included in the Lifetime Vaccination Schedule for the year 2023 and in the schedule for risk groups was carried out. Results: The estimated cost to immunize a healthy person throughout life in 2023 is 1,541.56€ for a woman and 1,498.18€ for a men, which corresponds to an increase of 125% compared to the cost in 2019. The risk conditions with the highest cost are asplenia and complement deficiency and primary immunodeficiencies, with a cost of 3,159.82 euros and 2,566 euros respectively on average. The cost of vaccinating the whole healthy population in Spain in a year is around 565M€. Moreover, the cost of vaccinating the new-borns cohort of 2023 was estimated at 500M€. Conclusions: Despite the cost increase in 2023, immunization is still a very cheap intervention, considering the economic impact of immunopreventable diseases in the society. The relative low cost of immunization throughout life makes this health intervention useful and worthwhile.

Analysis of Hospital Care Registers due to Silicosis in Spain, 1997-2020

RESUMEN Fundamentos: La remergencia de la silicosis en España desde 2007 ha sido objetivada por el incremento de partes de enfermedad profesional. El objetivo de nuestro estudio fue analizar los procesos asistenciales por silicosis atendidos por el Sistema Nacional de Salud entre 1997 y 2020 para una mejor comprensión de la dimensión epidemiológica del problema Métodos: Se empleó el RAE-CMBD, aplicando los códigos CIE-9-CM 500 y 502 (1997-2016) y CIE-10-CM J60, J62.0 y J62.8 (2017-2020). Se aplicaron métodos de estadística descriptiva y modelización por regresiones logísticas y metodología de regresión Joinpoint. Resultados: Se obtuvieron 111.325 registros (veinte-cien años), el 4,3% por silicosis como diagnóstico principal (DP) y el 95,7% como diagnóstico secundario (DS). El 98% eran hombres y el 2% mujeres. La edad media de los procesos por DS fue de 75,1, y de 68,7 para los procesos por DP. La mediana de edad aumentó ocho años para los DS y disminuyó tres para los DP. Aunque la carga asistencial global disminuyó, los procesos en menores de cincuenta años por DP entre 2006 y 2009 registraron una tendencia ascendente (APC=27,01%). Los procesos por DS mostraron una tendencia ascendente no significativa (APC=1,92%) entre 2005 y 2020. Conclusiones: La tendencia al crecimiento de los procesos asistenciales por silicosis en menores de cincuenta años desde 2005 confirma el impacto asistencial de la remergencia de la silicosis en España. La carga asistencial asociada constituye un problema de Salud Pública presente y futuro dada la reducción de edad de los afectados.

ABSTRACT Background: The re-emergence of silicosis in Spain since 2007 has been identified by the increase in the number of occupational disease reports. The aim of our study was to analyse the silicosis care processes attended by the National Health System between 1997 and 2020 to better understand the epidemiological dimension of the problem. Methods: Processes were obtained from the Registro de Actividad Sanitaria Especializada (RAE-CMBD), with ICD-9-CM codes 500 and 502 (1997-2016) and ICD-10-CM J60, J62.0 and J62.8 (2017-2020). Descriptive statistical methods and modelling by logistic regression and Joinpoint regression methodology were applied. Results: A total of 111,325 records were obtained (ages twenty-one hundred years), 4.3% for silicosis as the main diagnosis (PD) and 95.7% as a secondary diagnosis (SD). Men accounted for 98% and women for 2%. The mean age for SD processes was 75.1, and 68.7 for PD processes. The median age increased by eight years for SD and decreased by three years for PD. Although the overall burden of care decreased, under-fifty PD procedures between 2006 and 2009 showed an upward trend (APC=27.01%). SD processes showed a non-significant upward trend (APC=1.92%) between 2005 and 2020. Conclusions: The upward trend in silicosis care processes in people under fifty years of age since 2005 confirms the healthcare impact of the re-emergence of silicosis in Spain. The associated burden of care constitutes a present and future public health problem given the decreasing age of those affected.

COVID-19 vaccination at the University of Alicante (Spain): detection of neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 by rapid serological test, a cross-sectional study

RESUMEN Fundamentos: Los anticuerpos neutralizantes frente al SARS-CoV-2 han resultado una herramienta eficaz para el análisis de la inmunidad generada frente a la COVID-19. Numerosos estudios de seroprevalencia realizados en diferentes colectivos han permitido trazar un mapa global sobre la cobertura vacunal mediante el uso de pruebas serológicas rápidas de inmunocromatografía de flujo lateral con fines clínicos y epidemiológicos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar el grado de inmunidad frente al SARS-CoV-2 asociado a la presencia de anticuerpos neutralizantes en personal administrativo, docentes y estudiantes de la Universidad de Alicante, mediante un test serológico rápido, así como conocer su experiencia sobre la vacunación frente a la COVID-19. Métodos: Se diseñó un estudio epidemiológico, transversal, basado en la prevalencia de anticuerpos frente a la proteína S (espícula o Spike) del SARS-CoV-2. Participaron un total de 888 personas. El estudio se llevó a cabo con un único test (6 de julio a 22 de julio de 2021). Mediante regresión logística se calcularon Odds Ratios ajustadas según sexo, edad, tipo de vacuna, número de dosis de vacuna recibidas, pauta completa de vacunación y haber padecido la COVID-19. Resultados: Las vacunas recibidas mayoritariamente fueron Vaxzevria® y Comirnaty®, con un 73,3% entre ambas; el 67,2% presentó pauta completa. Los resultados del test rápido de anticuerpos neutralizantes OJABIO dieron un resultado positivo en el 61,4% de la muestra. La posibilidad de un resultado positivo en el test OJABIO estuvo fuertemente asociada a haber padecido la COVID-19, haber recibido dos dosis, estar vacunado con Spikevax® o Comirnaty® o pertenecer al grupo de dieciocho a veintinueve años. Un total de 712 sujetos respondieron a un cuestionario (80%) paralelo sobre los efectos adversos y las preferencias entre las distintas vacunas contra la COVID-19. Conclusiones: El estado de vacunación frente a la COVID-19 en la comunidad universitaria a los seis meses de la puesta en marcha de las estrategias nacionales de inmunización refleja una baja cobertura asociada, a pesar de la excelente predisposición a vacunarse. Los test rápidos de anticuerpos neutralizantes (AcN) pueden ser de utilidad para orientar las estrategias de inmunización y para decidir el momento de administrar nuevas dosis de refuerzo.

ABSTRACT Background: Neutralizing antibodies against SARS-CoV-2 have shown to be an effective tool for the analysis of the immunity generated against COVID-19. Numerous seroprevalence studies carried out in different groups have made it possible to draw a global map of vaccination coverage through the use of rapid lateral flow immunochromatography serological tests for clinical and epidemiological purposes. The objective of our study was to determine the degree of immunity against SARS-CoV-2 associated with the presence of neutralizing antibodies in administrative staff, teachers and students at the University of Alicante by means of a rapid serological test and to learn about their experience with vaccination against COVID-19. Methods: A cross-sectional epidemiological study was designed, based on the prevalence of antibodies against the S protein (spike) of SARS-CoV-2. A total of 888 people participated. The study was carried out with a single test (July 6 to July 22, 2021). Using logistic regression, adjusted Odds Ratios were calculated according to sex, age, type of vaccine, number of vaccine doses received, complete vaccination schedule, and having had COVID-19. Results: The vaccines received mostly were Vaxzevria® and Comirnaty®, with 73.3% between both, although 67.2% presented a complete regimen. The results of the OJABIO rapid neutralizing antibody test gave a positive result in 61.4% of the sample. There was a high association between the variables COVID-19 infection, two doses of vaccine, Spikevax® or Comirnaty® vaccine, and eighteen/twenty-nine years old group with a positive result on the OJABIO test. A total of 712 subjects answered the parallel survey (80%) on adverse effects and preferences between the different vaccines against COVID-19. Conclusions: The vaccination status against COVID-19 in the university community after six months of the start of national immunization strategies reflects low coverage despite the excellent willingness to get vaccinated. Neutralizing antibodies (NAb) rapid tests can be useful to guide immunization strategies and decide when to administer new booster doses.

Multiple PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR for multidrug-resistant Enterobacteriaceae management at Albacete University Hospital

RESUMEN Fundamentos: Las enterobacterias multirresistentes (EBMR) suponen una amenaza para la Salud Pública, siendo el cribado y aislamiento de pacientes colonizados importante para evitar su diseminación. La PCR múltiple es una técnica novedosa, capaz de proporcionar un diagnóstico rápido con sensibilidad y especificidad altas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la aplicación de PCR múltiple en el protocolo de aislamiento por EBMR desde su implantación en nuestro centro. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo. Se analizaron los resultados del estudio de colonización por EBMR a pacientes hospitalizados, mediante PCR múltiple ALLPLEX TM ENTERO-DR, entre noviembre de 2019 y mayo de 2021. Se calcularon las frecuencias de resultado positivo, negativo, no interpretable o inválido, de microorganismos identificados, el motivo de petición y actuación posterior. Se calcularon la mediana y Rango Intercuartílico (R.I.) del tiempo desde el cribado hasta el resultado parcial y final. También se calcularon la mediana y R.I. desde el antecedente de colonización/infección según resultado de la prueba rápida. Resultados: Se detectó mecanismo de resistencia en el 31,47% de las pruebas, siendo más frecuentemente aislado E. coli BLEE (68,99%). La mediana de tiempo hasta el resultado parcial fue de 5,75 horas (R.I.: 2,67), existiendo diferencias estadísticamente significativas con el tiempo de cultivo teórico. El motivo principal de petición fue cribado por antecedente (80,12%) y la actuación más frecuente fue no aislar (41,70%). El 14,81% de las pruebas fue positivo si el antecedente de infección/colonización era mayor a cuarenta y nueve meses. Conclusiones: La PCR múltiple es una prueba útil para el control de la colonización por EBMR, que disminuye el tiempo hasta resultado y facilita la toma de decisiones rápidas, pudiendo contribuir a la adecuada gestión de recursos y comodidad de pacientes.

ABSTRACT Background: Multi-resistant Enterobacteriaceae (MRE) are a public health threat, with screening and isolation strategies being important to stop its dissemination. Multiplex PCR is a novel method capable of rapid diagnosis with high sensitivity and specificity. In this study, our objective was to evaluate its application to multidrug-resistant Enterobacteriaceae management since its implementation in our hospital. Methods: An observational retrospective descriptive study of multiplex PCR ALLPLEX TM ENTERO-DR results to screen inpatients colonized by MRE took place from November 2019 to May 2021. We calculated the percentage of positive, negative, non-identifiable or invalid results, identified microorganisms, reason for requesting it and subsequent actions. Median and I.R. from sampling time to partial and theoretical culture time, and since last colonization/infection depending on test results were calculated. Results: Resistance mechanisms were detected in 31.47% of tests, being E. coli ESBL (68.99%) the most frequently isolated microorganism. Median time to partial result was 5.75 hours (I.R.: 2.67), having statistically significant differences with theoretical time. The most important reason to request the test was screening (80.12%) and the most frequent action taken was not to isolate (41.70 %). Whenever forty-nine months or more since last colonization/infection have passed, only 14.81% of the samples tested positive. Conclusions: Multiplex PCR is a useful test to manage colonized patients, capable of giving a rapid result and allowing for quicker decision-making, contributing to a good use of resources and patient comfort.

End of the use of masks in public spaces during the COVID-19 pandemic: impact on the mental health of pregnant women

RESUMEN Fundamentos: / La COVID-19 ha afectado a toda la población, generando un mayor impacto en determinados grupos vulnerables, como es el caso de las mujeres gestantes. El objetivo de este estudio fue evaluar los niveles de miedo y ansiedad a la COVID-19 en la mujer gestante, mediante la escala AMICO_Gestante, en la fase final de la crisis sanitaria causada por dicha enfermedad, marcada por el relajamiento de las medidas de aislamiento en espacios públicos. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo mediante el uso de cuestionario autoinformado AMICO_Gestante, desarrollado entre el 24 de marzo y el 18 de abril de 2022. Tras ello, se ejecutó un análisis estadístico univariado y bivariado de los datos recogidos. Resultados: Se obtuvieron un total de 479 encuestas de mujeres gestantes de diferente edad gestacional. El análisis bivariado mostró significación estadística en la puntuación de la escala AMICO_Gestante en relación con varias variables en relación al año anterior: contacto con la enfermedad (p=0,025); número de embarazos previos (p=0,019); cambios en el plan de parto (p=0,001); y estado vacunacional (p=0,01). Conclusiones: La pandemia por la COVID-19 tiene un impacto en la salud mental de la mujer gestante, produciendo un efecto negativo en las emociones. La investigación realizada muestra una relación estadísticamente significativa entre los niveles de miedo y ansiedad en la mujer gestante y factores como el número de embarazos previos, el contacto con la enfermedad previa, el nivel de vacunación o las expectativas en relación al plan de parto o nacimiento.

ABSTRACT Background: COVID-19 has affected the entire population, generating a greater impact on certain vulnerable groups, such as pregnant women. The aim of this study was to evaluate the levels of fear and anxiety regarding the COVID-19 disease in pregnant women, using the AMICO_Pregnant scale, in the final phase of the health crisis caused by the disease, marked by the relaxation of isolation measures in public spaces. Methods: A descriptive cross-sectional study using the self-reported questionnaire AMICO_Pregnant was developed between March 24 and April 18, 2022. This was followed by a univariate and bivariate statistical analysis of the data collected. Results: A total of 479 surveys of pregnant women of different gestational ages were obtained. The bivariate analysis showed statistical significance in the AMICO_Pregnant scale score about several variables over the previous year: contact with the disease (p=0.025); number of previous pregnancies (p=0.019); changes in the birth plan (p=0.001); and vaccination status (p=0.01). Conclusions: The COVID-19 pandemic has impacted pregnant women's mental health, producing a negative effect on emotions. The research carried out shows a statistically significant relationship between the levels of fear and anxiety in pregnant women and factors such as the number of previous pregnancies, contact with the previous disease, vaccination level or expectations regarding the delivery or birth plan.

Utility of the Abeona Health® app for patient participation in the identification of chemotherapy-induced toxicity according to the CTCAE classification

RESUMEN Fundamentos: Desde 2003, el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de los Estados Unidos de América ha sido uno de los líderes mundiales en la clasificación de los Efectos Adversos (EA). Actualmente, los teléfonos inteligentes permiten, entre otras muchas cosas, la monitorización de estos EA de la quimioterapia desde el domicilio para mejorar la seguridad y la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis comparativo descriptivo del contenido de los EA de la aplicación Abeona Health® y la última versión de los CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Métodos: Se utilizó la app Abeona Health® y la guía CTCAE v5. Posteriormente, se analizaron los EA más recurrentes en el tratamiento quimioterápico, según la NCI y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y, finalmente, si los pacientes podían identificarlos. Resultados: El CTCAE v5 recoge 837 EA, donde 225 son signos y síntomas. El NCI clasifica cincuenta y cinco signos y síntomas como los más recurrentes, y la SEOM dieciséis, de los cuales quince coinciden con el NCI. La aplicación Abeona Health® dispone de siete EA, y todos se incluyen en el CTCAE v5. De estos siete, seis aparecen en las listas de EA más recurrentes del NCI y cuatro en la de la SEOM, todos ellos identificables por el paciente. Conclusiones: La app de Abeona Health® se considera adecuada para la participación del paciente en su autocuidado, si bien se podrían ampliar algunos campos.

ABSTRACT Background: Since 2003, the National Cancer Institute (NCI) of the United States of America has been one of the world leaders in classifying adverse effects (AEs). Currently, smartphones allow, among many other things, the monitoring of these AEs of chemotherapy from home to improve the safety and quality of life of patients. The aim was to perform a descriptive comparative analysis of the AEs content of the Abeona Health® app and the latest version of the CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Methods: The Abeona Health® app and the CTCAE v5 guide were used. Subsequently, the most recurrent AEs in the existing chemotherapy treatment were analysed according to the NCI and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and finally, whether patients could identify them. Results: The CTCAE v5 (collects 837 AEs), where two hundred and twenty-five are signs and symptoms. The NCI classifies fifty-five signs and symptoms as the most recurrent, and the SEOM sixteen, of which fifteen coincide with the NCI. The Abeona Health® application has seven AEs, all included in the CTCAE v5. Of these seven, six appear in the NCI lists of most recurrent AEs and four in the SEOM list, all identifiable by the patient. Conclusions: The Abeona Health® app is considered adequate for the patient participation in their self-care, although some fields could be expanded.

Use of roll your own tobacco in the Basque Country: magnitude, socio-economic inequalities and evolution in the period 2013-2018

RESUMEN Fundamentos: A pesar de la reducción del número de personas fumadoras a nivel mundial, el consumo de tabaco de liar ha aumentado en los últimos años en muchos países, lo que puede frenar la tendencia descendente del hábito tabáquico. El objetivo de este trabajo fue analizar la evolución del número de personas que consumen tabaco de liar y tabaco de cualquier tipo entre 2013 y 2018 en el País Vasco y determinar si existían desigualdades socioeconómicas en su consumo. Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal de una muestra representativa de la población residente en el País Vasco de dieciséis a cincuenta y nueve años (n2013=6.929 y n2018=7.961) a partir de la Encuesta de Salud del País Vasco (años 2013 y 2018) y de la Encuesta sobre Adicciones de Euskadi (2018). Se calcularon las prevalencias de consumo habitual de tabaco en general y de tabaco de liar según diferentes variables socioeconómicas para los años 2013 y 2018, así como las razones de prevalencia para la estimación del cambio entre esos años y según las variables anteriores mediante modelos de regresión de Poisson robusto. Los análisis se estratificaron por sexo y por dos grupos de edad. Resultados: La prevalencia de consumo de tabaco en general disminuyó entre 2013 (hombres=27,7% y mujeres=24,1%) y 2018 (hombres=24,1% y mujeres=18,6%), pero se mantuvo en el caso del consumo de tabaco de liar (en 2013, hombres=5,1% y mujeres=3,2%; en 2018, 5,4% y 3,5%, respectivamente). A diferencia del consumo de tabaco en general, que presentó un claro gradiente socioeconómico, el consumo de tabaco de liar fue más prevalente entre las personas jóvenes (en 2018, hombres=6,4% y mujeres=4,1%), grupo en el que el patrón por posición socioeconómica era menos evidente. Conclusiones: Considerando la persistencia en el consumo de tabaco de liar, es preciso dirigir también la lucha contra el tabaquismo hacia este tipo de productos, así como vigilar y monitorizar su consumo, especialmente entre las personas jóvenes.

ABSTRACT Background: Despite the global reduction in smoking, the consumption of roll-your-own tobacco has increased in recent years in many countries, which may be slowing down the downward trend in smoking. The aim of this paper was to analyse the evolution of the number of people who use roll-your-own tobacco and tobacco of any type between 2013 and 2018 in the Basque Country and measure whether there were socioeconomic inequalities in its consumption. Methods: We carried out an observational and cross-sectional study of a representative sample of the population living in the Basque Country aged 16 to 59 years (n2013=6.929 y n2018=7.961) from the Basque Health Survey (2013 and 2018) and the Basque Addictions Survey (2018). We calculated prevalences of regular tobacco smoking in general and of roll-your-own cigarettes according to different socioeconomic variables for the years 2013 and 2018, as well as prevalence ratios for the estimation of change between these years and according to the above variables through robust Poisson regression models. We stratified analyses by sex and two age groups. Results: Overall smoking prevalence decreased between 2013 (men=27.7% and women=24.1%) and 2018 but remained the same for those who used roll-your-own tobacco (in 2013, men=5.1% and women=3.2%; in 2018=5.4% and 3.5%, respectively). In contrast to tobacco in general, which showed a clear socio-economic gradient, roll-your-own tobacco use was more prevalent among young people (in 2018, men=6.4% and women=4.1%), a group where the pattern by socio-economic status was less evident. Conclusions: Considering the persistence of roll-your-own tobacco consumption, we also should direct tobacco control towards this kind of product, and its use should be monitored and supervised, especially among young people.

Comparison of Heart, Grace Scores and clinical parameters as predictors of cardiovascular events in patients with chest pain in the Emergency Department

RESUMEN Fundamentos: La valoración del riesgo de los pacientes con dolor torácico se basa en los parámetros clínicos. Sin embargo, sin un sistema de puntuación, como las escalas de estratificación del riesgo, las estimaciones son menos precisas y exactas. El objetivo de este estudio fue comparar las escalas HEART, GRACE Score y los parámetros clínicos en la predicción de eventos mayores cardiovasculares (mortalidad cardiovascular o infarto agudo de miocardio) durante la hospitalización, en pacientes con dolor torácico atendidos en Urgencias. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de pacientes que, durante un año, acudieron a Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) por dolor torácico de tipo isquémico. Las puntuaciones HEART y GRACE se calcularon retrospectivamente a partir de las historias clínicas. Las variables cuantitativas se expresaron como media (±desviación estándar), y las cualitativas como frecuencias y porcentajes. Se llevó a cabo un análisis bivariante mediante la prueba chi cuadrado. El rendimiento de las escalas y parámetros clínicos se comparó mediante el cálculo del área bajo la curva. El resultado primario fue la ocurrencia de un evento mayor cardiovascular (mortalidad cardiovascular o infarto agudo de miocardio) durante el ingreso hospitalario. Resultados: Se registraron 306 pacientes (66,3% eran hombres, n=203), con edad media de 71,45±12,85 años y un 48,7% de antecedentes de cardiopatía isquémica. El área bajo la curva, para el evento primario, de las escalas HEART, GRACE y parámetros clínicos fue 0,80 (IC al 95%: 0,73-0,86), 0,79 (IC al 95%: 0,72- 0,85) y 0,74 (IC del 95%: 0,68-0,80), respectivamente. Durante la hospitalización, la incidencia del evento primario fue del 13,4% y ningún paciente de bajo riesgo, en ambas escalas, presentó un evento mayor cardiovascular. Conclusiones: En pacientes con dolor torácico de tipo isquémico atendidos en Urgencias, tanto la escala GRACE como la escala HEART presentan un área bajo la curva más alta que los parámetros clínicos.

ABSTRACT Background: Risk assessment of patients with chest pain is based on clinical parameters; however, without a scoring system, such as risk stratification scales, estimates are less precise and accurate. The aim of this paper was to compare the HEART, GRACE score and clinical parameters in the prediction of major cardiovascular events (cardiovascular mortality or acute myocardial infarction) during hospitalization, in patients with chest pain attended in the emergency department. Methods: A descriptive observational study of patients with ischemic chest pain, who attended to the Miguel Servet University Hospital emergency department (Zaragoza, Spain) during one year was carried out. HEART and GRACE scores were calculated retrospectively from clinical history. Quantitative variables were expressed as mean (±standard deviation), and qualitative variables as frequencies and percentages. A bivariate analysis was carried out using the chi-square test. The performance of the scales and clinical parameters was compared by calculating the area under the curve. The primary outcome was the occurrence of a major cardiovascular event (cardiovascular mortality or acute myocardial infarction) during hospital admission. Results: 306 patients were registered (66.3% men, n=203), with a mean age of 71.45±12.85 years and a 48.7% history of ischemic heart disease. The areas under the curve for HEART scales, GRACE and clinical parameters were 0.80 (95% CI: 0.73-0.86), 0.79 (95% CI: 0.72-0.85) and 0.74 (95% CI: 0.68-0.80), respectively. During hospitalization, the incidence of the primary event was 13.4% and no low-risk patient, in both scales, presented a major cardiovascular event. Conclusions: In patients with ischemic chest pain attended in the emergency department, the GRACE and HEART scale have a greater area under curve than clinical parameters.

Lifestyle, oral hygiene habits and self-perception of mood in Dental students of the Community of Madrid during the COVID-19 pandemic: could the pandemic have any favorable effect?

RESUMEN Fundamentos: La pandemia de la COVID-19 y sus medidas de control parecen haber alterado la dinámica vital de la población. Fue justificable, por tanto, tratar de precisar el impacto sobre el estilo de vida, la higiene bucodental y el estado anímico, en grupos específicos, como estudiantes universitarios de Odontología de Madrid, que nos eran accesibles. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal anónimo y voluntario en la primera quincena de diciembre de 2021, mediante cuestionario online ad hoc, en estudiantes de Odontología de universidades de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM). Se realizó análisis descriptivo de las variables y se valoraron las asociaciones y significación con Chi-cuadrado y T-student. Resultados: Se recibieron setenta y dos encuestas. El 82% eran mujeres y el 18% varones, con 23±3 años de media. El 94% tenía buenos hábitos de higiene oral, que mejoraron con la pandemia. Su dieta habitual era variada y completa. Las mujeres consumían menos carne (p=0,014) y más fruta (p=0,066), hábitos que mantenían, y mejoraron los varones con incremento en frutas (p<0,002), verduras y legumbres (p<0,003) en la pandemia. El consumo de tabaco (23,4%) y alcohol (54%) disminuyó en confinamiento y subió en postconfinamiento. Un 36% aumentó, especialmente en postconfinamiento, su actividad física, antes baja. Conclusiones: Los estudiantes de la muestra tienen buenos hábitos de higiene oral y alimentación que mantienen e incluso mejoran con la pandemia, incluido un incremento del ejercicio físico en una fracción importante de la muestra. El confinamiento afecta al estado anímico y las relaciones sociales, llegando a alterar el sueño de las mujeres, con aumento de despertares nocturnos, sobre todo, en postconfinamiento.

ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic and its control measures seem to have altered the vital dynamics of the population. It was justifiable, therefore, to try to specify the impact on lifestyle, oral hygiene and mood, in specific groups, such as dental university students in Madrid, who were accessible to us. Methods: An anonymous and voluntary cross-sectional observational study was carried out in the first fortnight of December 2021, through an ad hoc online questionnaire, in dentistry students from the Autonomous Community of Madrid. Descriptive analysis of the variables was performed and the associations and significance were assessed using Chi-square and T-student. Results: There were received seventy-two surveys. 82% were women and 18% men, with 23±3 years of mean age. 94% had good oral hygiene habits that improved with the pandemic. Their usual diet was varied and complete. Women consumed less meat (p=0.014) and more fruit (p=0.066), habits that they maintained, and men have improved with an increase in fruits (p<0.002), vegetables and legumes (p<0.003) in the pandemic. Tobacco (23,4%) and alcohol (54%) consumption decreased in confinement and increase in post-confinement. 36% increased their physical activity, initially low, especially in post-confinement. Conclusions: The students in the sample have good oral hygiene and eating habits, which they keep and even improve with the pandemic, including an increase in physical exercise in a significant fraction of the sample. The confinement affect the mood and social relationships, even altering the sleep of women, with an increase in night awakenings, especially in post-confinement.

Epidemiological characteristics of patients with monkeypox and their relationship with hospitalization events in Colombia

RESUMEN Fundamentos: Desde inicio de 2022 se ha presentado un brote inusual de viruela símica en países no endémicos que ha alertado a la comunidad internacional. En Colombia, no existen trabajos recientes sobre la epidemiología de los pacientes en esta nueva epidemia. Por tanto, el objetivo del presente trabajo fue establecer las características epidemiológicas de pacientes con viruela símica y su relación con la frecuencia de hospitalización y otras variables de notificación clínica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal sobre los casos de viruela símica en Colombia entre mayo y septiembre de 2022. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el contraste de hipótesis entre hospitalización y variables sociodemográficas y de notificación cuantitativas; se usó la prueba exacta de Fisher para el contraste con las cualitativas. Resultados: Entre mayo y septiembre de 2022 se presentaron 1.260 casos de viruela símica en Colombia, el 75% de estos se registraron en Bogotá D.C. El 99% (1.248) de los contagiados eran de sexo masculino, con mediana de 32 años. El 82% de los pacientes eran de estratos 2 y 3 (ingresos bajo a medio-bajo). La fuente de infección era desconocida en poco más del 80% de los casos. Menos del 1% pertenecían a grupos étnicos. Solo el 3% requirió hospitalización. Se encontró asociación estadística significativa entre frecuencia de hospitalización, ser mujer (p=0,038), afrocolombiano (p=0,024) y régimen subsidiado (p=0,009). No se encontró asociación de hospitalización con la edad, pero sí con los días desde el inicio de síntomas/exantema hasta la notificación/diagnóstico (p<0,05). Conclusiones: Los casos de viruela símica se concentran en la capital y otros departamentos andinos de Colombia. La mayoría de estos cursan sin gravedad, sin fallecimientos. Los hombres son el grupo poblacional más afectado. Especial atención merecen las pacientes de sexo femenino, los afrocolombianos y los que se encuentran en régimen subsidiado por ser más proclives a hospitalización. Reducir el número de días desde los síntomas o exantema hasta el diagnóstico y notificación es clave para evitar casos graves.

ABSTRACT Background: Since the beginning of 2022, there has been an unusual outbreak of monkeypox in non-endemic countries that has alerted the international community. In Colombia, there are no recent studies on the epidemiology of patients in this new epidemic. Therefore, aim of this article was to establish the demographic and clinical characteristics of patients with monkeypox and their relationship with the frequency of hospitalization and other variables of clinical notification. Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study on monkeypox cases in Colombia between May and September 2022 was executed. Mann-Whitney U test was applied to contrast hypotheses between hospitalization and sociodemographic and quantitative notification variables; Fisher’s exact test was used to contrast with the qualitative ones. Results: Between May and September 2022, there were 1,260 cases of monkeypox reported in Colombia, 75% of the these were registered in Bogotá D.C. 99% (1,248) of those infected were male with a median age of 32.82% of the patients were from strata 2 and 3 (low to medium-low income). The source of infection was unknown in just over 80% of cases. Less than 1% belonged to ethnic groups. Only 3% required hospitalization. A significant statistically association was found between the frequency of hospitalization, being a woman (p=0.038), Afro-Colombian (p=0.024) and subsidized regime (p=0.009). No association of hospitalization was found with age, but it was found with the days from the onset of symptoms/rash to notification/diagnosis (p<0.05). Conclusions: Monkeypox cases are concentrated in the capital and other Andean departments of Colombia. Most of these progress without seriousness, without deaths. Men are the most affected population group. Women, afro-colombians and subsidized patients deserve special attention because they are more prone to hospitalization. Reducing the number of days from symptoms or rash to diagnosis and notification is key to avoiding serious cases.

Telerehabilitation: evolution of functional capacity, quality of life and mental health in COVID-19 patients after a respiratory rehabilitation program

RESUMEN Fundamentos: El abordaje asistencial de la rehabilitación ha sufrido cambios importantes con motivo de la pandemia de la COVID-19. El objetivo del estudio fue valorar el papel de un programa de telerehabilitación respiratoria domiciliaria basada en ejercicios y educación en pacientes ingresados con COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional de una cohorte de pacientes con COVID-19 ingresados en el Hospital General La Mancha Centro desde marzo a junio de 2020, que fueron valorados y tratados por el servicio de rehabilitación, fisioterapia y terapia ocupacional. Tras el alta hospitalaria, se valoró mediante consulta telefónica a los dos, quince y treinta días, la capacidad funcional, la calidad de vida, la salud mental y la felicidad de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo y para el seguimiento se utilizó los test de McNemar para variables cualitativas y t de student o Wilcoxon de muestras apareados para las cuantitativas. Resultados: Treinta pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad media fue de 60,9 años, siendo un 50% hombres y un 50% mujeres. El 80% de los pacientes ingresaron en UCI, con una media de treinta y cuatro días. El 73,3% de los pacientes desarrollaron debilidad adquirida en UCI. Existen cambios estadísticamente significativos sobre capacidad funcional (Barthel de 57,5 a 90), calidad de vida (EVA de 60 a 70), salud mental (MHI5 de 23 a 27) y felicidad (Lyubomirsky de 4 a 4,5) de los pacientes a los treinta días tras el alta hospitalaria. Conclusiones: Los pacientes ingresados por COVID-19 e incluidos en el programa de rehabilitación respiratoria domiciliaria mediante telerehabilitación mejoran de forma significativa su capacidad funcional, calidad de vida, salud mental y felicidad durante su seguimiento.

ABSTRACT Background: The healthcare approach to rehabilitation has undergone important changes due to the COVID-19 pandemic. The objective of the study was to assess the role of a home respiratory telerehabilitation program based on exercises and education in patients admitted to COVID-19. Methods: An observational cohort study of COVID-19 patients admitted to General Hospital La Mancha Centro from March to June 2020 was carried out, who were assessed and treated by the rehabilitation, physiotherapy and occupational therapy service. After hospital discharge, the functional capacity, quality of life, mental health and happiness of the patients were assessed by telephone consultation at two, fifteen and thirty days. A descriptive analysis was carried out and for follow-up the McNemar test was used for qualitative variables and Student's t or Wilcoxon paired samples test for quantitative variables. Results: Thirty patients were included in the study. The mean age was 60.9 years, with 50% male and 50% female. 80% of the patients were admitted to the ICU, with a mean of thirty four days. 73.3% of the patients developed ICU-acquired weakness. There are statistically significant changes in functional capacity (Barthel from 57.5 to 90), quality of life (EQ-VAS from 60 to 70), mental health (MHI-5 from 23 to 27) and happiness (Lyubomirsky from 4 to 4.5) of patients at thirty days after discharge. Conclusions: Patients admitted for COVID-19 and included in the home respiratory rehabilitation program through telerehabilitation significantly improve their functional capacity, quality of life, mental health, and happiness during follow-up.

Prevalence of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia: a population-based study in the Valencian region (Spain)

RESUMEN Fundamentos: La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (THH) es una enfermedad de baja prevalencia, que se presenta con signos y síntomas muy heterogéneos y de la que apenas se dispone de estudios epidemiológicos de base poblacional. Los objetivos de este estudio fueron describir las características sociodemográficas de las personas afectadas por THH en la Comunitat Valenciana (CV), determinar su prevalencia y mortalidad, y analizar las fuentes de captación y pruebas de verificación utilizadas por el Sistema de Información de Enfermedades Raras de la CV (SIER-CV). Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico observacional transversal de casos prevalentes de THH durante 2010-2019 en el SIER-CV. Se determinó la distribución de las características sociodemográficas y clínicas, la prevalencia y mortalidad, y se analizaron las fuentes de captación y pruebas de verificación utilizadas por SIER-CV. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante el programa Stata (versión 16.1) y Microsoft Excel Office. Resultados: Durante 2010-2019 se identificaron doscientos casos, de los que el 55,5% eran mujeres. Las edades medias fueron: de captación 56,8 años, y de diagnóstico 50,9 años. El 48,4% fueron diagnosticados entre los treinta y seis, y los sesenta y cuatro años. Fallecieron el 25,5%, con 76,6 años de edad media, identificándose diferencias estadísticamente significativas en mayores de sesenta y cuatro años. La prevalencia fue 39,6 por cada millón de habitantes y la tasa cruda de mortalidad de 10,1 por cada millón de habitantes. El 95,5% se captaron por el Conjunto Mínimo Básico de Datos y la prueba de verificación más frecuente fue la base clínica (45,7%). Conclusiones: La tendencia ascendente de la prevalencia coincide con un mejor conocimiento de la THH, que facilita la detección de casos, y también con fallecimientos en edades avanzadas. Describir la situación de la THH en la CV facilita su manejo sanitario y contribuye al establecimiento de las políticas sanitarias correspondientes. Se muestra la necesidad de favorecer el diagnóstico genético e incorporar la Historia de Atención Primaria como fuente de captación en los registros poblacionales.

ABSTRACT Background: The Hereditary Haemorrhagic Telangiectasia (HHT) is a low prevalence disease which presents heterogeneous signs and symptoms and just few population-based epidemiological studies are available. The aims of this paper were to describe the sociodemographic characteristics of people affected by HHT in the Valencian Region (VR), to determine its prevalence and mortality rate, and to analyse the sources of recruitment and verification tests used by the Rare Diseases Information System of the VR (SIER-CV). Methods: Cross-sectional observational epidemiological study of HHT prevalent cases between 2010-2019 in SIER-CV was performed. The distribution of sociodemographic and clinical characteristics were determined, the prevalence and mortality rates, and the sources of recruitment and verification tests used by SIER-CV were analysed. Statistical analysis was performed using Stata (version 16.1) and Microsoft Excel Office. Results: During 2010-2019, two hundred cases were identified, 55.5% were female. The mean ages were: 56.8 years at recruitment and 50.9 years at diagnosis. 48.4% of cases were diagnosed between thirty-six/sixty-four years of age. 25.5% died, with a mean age of 76.6 years, identifying statistically significant differences above the age of 64. The prevalence was 39.6/1,000,000 inhabitants and the crude mortality rate was 10.1/1,000,000 inhabitants. 95.5% of cases were recruited from the Hospital discharges database and the most frequent verification test was the clinical basis (45.7%). Conclusions: The increasing trend in prevalence coincides with a better knowledge of HHT, which favours its detection, and also with dying at older ages. To describe the situation of HHT in the VR facilitates its health management and contributes to the establishment of the relevant health policies for the HHT. The need to promote genetic diagnosis and to incorporate the Primary Care Clinical History as a source of recruitment in the population-based registries has been shown.

Influence of social-family support networks on the care of dependent older people: a qualitative study

RESUMEN Fundamentos: Las redes de apoyo sociofamiliares son necesarias para el cuidado de las personas dependientes. El objetivo de este estudio fue explorar los tipos de apoyo que se dan en las Redes de Apoyo Sociofamiliares (RASF) de las personas dependientes mayores del Distrito Sanitario Aljarafe-Sevilla Norte (España) desde una perspectiva de género. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo de corte biográfico, basado en la realización de entrevistas semiestructuradas. El tamaño de la muestra atendió al criterio de saturación teórica. Participaron en el estudio un total de veinticuatro personas, quince mujeres y nueve hombres. Para el análisis cualitativo del contenido y del discurso de las personas entrevistadas se siguió la Teoría Fundamentada. Resultados: Emergieron cuatro categorías correspondientes a los tipos de apoyo prestados: apoyo cognitivo, material, instrumental y emocional. Estas categorías correspondían a los prototipos que las personas cuidadoras y pacientes construían a través de las ideas y conceptos que tenían sobre el cuidado a personas dependientes. Los distintos tipos de apoyo prestados disminuían el malestar de todos los componentes de las RASF. Se evidenciaron diferencias en los discursos entre hombres y mujeres. Conclusiones: Cuidar continúa siendo una actividad que suelen realizar las mujeres. Los tipos de apoyos analizados demuestran que la existencia de una red es una garantía de cuidados y que el empleo de las RASF reduce la sobrecarga de la persona cuidadora al estar compensadas con los otros miembros de la red. Por tanto, las redes son un factor de protección de la salud para las personas cuidadoras familiares.

ABSTRACT Background: Socio-family support networks (SFSN) are necessary for the care of dependent people. This study aimed to explore the types of support provided in the SFSN for dependent older people in the Aljarafe Health District-Sevilla Norte (Spain) from a gender perspective. Methods: A qualitative biographical study was carried out, based on semi-structured interviews. The sample size met the theoretical saturation criterion. A total of twenty-four people participated in the study, fifteen women and nine men. For the qualitative analysis of the content and discourse of the people interviewed, Grounded Theory was followed. Results: Four categories emerged corresponding to the types of support provided: cognitive, material, instrumental and emotional support. These categories corresponded to the prototypes that caregivers and patients built through the ideas and concepts they had about caring for dependent people. The different types of support provided reduced the discomfort of all members of the SFSN. Differences were evident in the speeches between men and women. Conclusions: Caring continues to be an activity that women usually do. The types of support analyzed show that the existence of a network is a guarantee of care and the use of SFSN reduces the overload of the caregiver by being compensated with the other members of the network. Therefore, networks are a health protection factor for family caregivers.

Psychosocial impact of COVID-19 on the professionals of the Epidemiological Surveillance Services of Catalonia

RESUMEN Fundamentos: Los profesionales sanitarios estuvieron sometidos durante la pandemia de la COVID-19 a condiciones laborales muy exigentes. El objetivo de este artículo fue evaluar el nivel de riesgo de padecer algún trastorno psicosocial por parte de los profesionales de los Servicios de Vigilancia Epidemiológica de Cataluña (SVE) durante la sexta ola pandémica de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico de prevalencia en trabajadores/as de los SVE de Cataluña. La información se recogió mediante un cuestionario de datos sociodemográficos, laborales y el Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-28) de enero a marzo de 2022. Una puntuación igual o mayor de 7 en el GHQ-28 se consideró positiva e indicaba riesgo de padecer algún trastorno. Las variables dependientes fueron la puntuación y la positividad del test GHQ-28. La relación entre la puntuación del GHQ-28 con el resto de las variables independientes del estudio se estudió con la Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: La edad media de la población estudiada fue de 37 años (DE=±11,4) y el 75% eran mujeres. El 53,8% de los participantes presentaron un resultado positivo en el GHQ-28. Los participantes con mayor riesgo psicosocial fueron los trabajadores con antecedentes de problemas psicológicos (OR 2,8; IC95% 1,2-6,7). El riesgo también fue superior en las mujeres (OR 1,8; IC95% 0,8-4,1), los participantes con profesiones sanitarias (OR 1,2: IC95% 0,6-2,5), los que estaban tomando tratamiento farmacológico (OR 2,4; IC95% 0,6-9,7) o los que estaban realizando terapia psicológica (OR 1,5; IC95% 0,6-3,6) en el momento de la recogida de datos y los trabajadores que no tuvieron una percepción de apoyo y reconocimiento laboral por parte de sus equipos de trabajo (OR 1,8; IC95% 0,9-3,8), aunque algunas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Conclusiones: Los profesionales de los SVE presentaron, durante la sexta ola pandémica, un elevado riesgo de trastorno psicosocial. Como medidas a adoptar, y con el objetivo de reducir el riesgo psicosocial entre sus profesionales, se recomienda introducir cambios organizativos en los servicios de vigilancia para prevenir los trastornos psicosociales entre sus profesionales.

ABSTRACT Background: Healthcare professionals were subjected to very demanding working conditions during the COVID-19 pandemic. The aim of this paper was to assess the level of risk of suffering a psychosocial disorder in the professionals of the Epidemiological Surveillance Services of Catalonia (EVS) during the sixth wave of the COVID-19 pandemic. Methods: An epidemiological study of prevalence was carried out in SVE workers in Catalonia. The information was collected through a questionnaire of sociodemographic and occupational data and the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28) from January to March 2022. A score equal to or greater than 7 on the GHQ-28 was considered positive and indicated a risk of suffering some disorder. The dependent variables were the score and positivity of the GHQ-28 test. The relationship between the GHQ-28 score and the rest of the independent variables of the study was studied with the Odds Ratio (OR) and its 95% confidence intervals (IC). Results: The mean age of the population studied was 37 years (SD=±11.4) and 75% were women. 53.8% of the participants presented a positive result in the GHQ-28. The participants with the highest psychosocial risk were workers with a history of psychological problems (OR 2.8; IC95% 1.2-6.7). The risk was also higher in women (OR 1.8; IC95% 0.8-4.1), participants with health professions (OR 1.2: IC95% 0.6-2.5), those who were taking pharmacological treatment (OR 2.4; IC95% 0.6-9.7) or those who were undergoing psychological therapy (OR 1.5; IC95% 0.6-3.6) at the time of data collection and workers who did not had a perception of work support and recognition from their work teams (OR 1.8; IC95% 0.9-3.8), although some differences were not statistically significant. Conclusions: The professionals of the SVE professionals presented, during the sixth pandemic wave, a high risk of psychosocial disorder. As measures to be adopted, and with the aim of reducing psychosocial risk among its professionals, it is recommended to introduce organizational changes in surveillance services to prevent psychosocial disorders among its professionals.

Impact of the covid-19 pandemic on the epidemiological surveillance systems of hiv infection in Spain

RESUMEN Fundamentos: La pandemia de la COVID-19 afectó de forma indirecta a otras enfermedades transmisibles, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la pandemia de la COVID-19 en la vigilancia epidemiológica del VIH a través de indicadores epidemiológicos. Métodos: Se analizaron los datos recogidos en el Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de VIH (SINIVIH) en el periodo 2013-2021. Los indicadores epidemiológicos analizados fueron: 1) Retraso en la notificación de nuevos diagnósticos; 2) Infradiagnóstico de caso, calculado por mes y por cada año de diagnóstico; 3) Diagnóstico tardío, casos diagnosticados con menos de 350 células CD4/mm3. Resultados: Respecto al retraso en la notificación de nuevos diagnósticos, en 2022 se notificaron 2.770 casos diagnosticados en 2020, un 43,8% más respecto a los notificados en 2021 para ese año. Los casos diagnosticados por mes entre 2016 y 2019 seguían una tendencia constante. En 2020 se observó un descenso importante de diagnósticos entre marzo y mayo que no se recuperó al corregir por retraso en la notificación. Al comparar las tasas de casos diagnosticados en 2013 con los años sucesivos, se observó un descenso continuo que se interrumpía en el último año del periodo de estudio. El porcentaje de casos con diagnóstico tardío se mantuvo estable en el periodo de estudio (entre el 46% y el 50%), observándose un descenso al corregir por retraso en la notificación. Conclusiones: La vigilancia epidemiológica del VIH sufrió un importante retraso en la notificación. Se constata un descenso en los casos diagnosticados, en parte debido al confinamiento y la falta de acceso a pruebas diagnósticas. No se observan cambios en el diagnóstico tardío.

ABSTRACT Background: The COVID-19 pandemic indirectly affected other communicable diseases, such as human immunodeficiency virus (HIV) infection. The aim of this paper was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the epidemiological surveillance of HIV through epidemiological indicators. Methods: Data collected in the New HIV Diagnosis Information System (SINIVIH, acronym in Spanish) in the period 2013-2021 was analyzed. The epidemiological indicators analyzed were: 1) Reporting delay of new diagnoses; 2) Under diagnosis of cases, calculated per month of diagnosis and for each year of diagnosis; 3) Late diagnosis, cases diagnosed with less than 350 CD4 cell/mm3. Results: Regarding the reporting delay of new diagnoses, in 2022 2,770 diagnoses were reported in 2020, 43.8% more than those reported in 2021 for that year. The cases diagnosed per month between 2016 and 2019 followed a constant trend. In 2020, a significant decrease in diagnoses was observed between March and May that was not recovered after correcting for reporting delay. When comparing the rates of cases diagnosed in 2013 with the successive years, a continuous decrease was interrupted in the last year of the study period. The percentage of cases with late diagnosis had remained stable in the study period (between 46% and 50%), and a decrease in this percentage was observed after correcting for reporting delay. Conclusions: The epidemiological surveillance of HIV suffered a significant reporting delay. A decrease in cases diagnosed is confirmed, partly due to lockdown and lack of access to the health system. Changes on late diagnosis is not observed.

Gender inequalities in the consumption of anxiolytics and hypnosedatives by adolescents in Spain: a cross-sectional study

RESUMEN Fundamentos: Existen cada vez mayores indicios del deterioro en la salud mental de la población, especialmente en mujeres y adolescentes. El objetivo del estudio fue analizar las desigualdades de género en el consumo de ansiolíticos e hipnosedantes (AHS) por parte de adolescentes en España en 2021, además de su tendencia temporal, aplicando un análisis interseccional. Métodos: Se realizó un estudio transversal de tendencia temporal partiendo de la encuesta de ámbito estatal ESTUDES (n=22.321), con una muestra de estudiantes de catorce a dieciocho años. Se calcularon prevalencias, razones de prevalencia (RP) y términos de interacción del consumo alguna vez en la vida y en el último año, a partir de modelos de Poisson de varianza robusta (según sexo, edad, lugar de origen y nivel educativo de los progenitores). Asimismo, se realizó un análisis temporal del consumo (2010-2021). Resultados: Las chicas presentaron mayores consumos en todas las categorías de las variables estudiadas, junto con una mayor probabilidad de uso (RPvital=1,56 [1,47-1,64] y RPanual=1,81 [1,69-1,94]). El consumo aumentó con la edad, de manera más pronunciada en los chicos (dieciocho años: RPvital=1,93 [1,62-2,28]). No existieron diferencias estadísticamente significativas según el lugar de origen. El descenso del nivel educativo de los progenitores aumentó significativamente el consumo en las hijas, con mayor impacto de los estudios maternos. La tendencia de consumo fue creciente, siendo superior en chicas durante toda la serie. Conclusiones: El género o el nivel educativo de los progenitores determina de manera desigual el consumo de AHS entre los/las adolescentes en España. Es necesario ahondar en los determinantes sociales de la salud, dando lugar a intervenciones más efectivas en salud pública.

ABSTRACT Background: There is increasing evidence of deterioration in the mental health of the population, especially among women and adolescents. We aimed to analyze gender inequalities in the consumption of anxiolytics and hypnosedatives (AHS) among adolescents in Spain in 2021 and its time trend, from an intersectional approach. Methods: We conducted a cross-sectional study of time trends based on the ESTUDES national survey (n=22,321), comprising students between the ages of fourteen and eighteen. We calculated prevalences, prevalence ratios (PR) and interaction terms for consumption (both ever and in the last year), based on robust variance Poisson models, by sex, age, place of origin and parents' educational level. We also examine trends in consumption between 2010 and 2021. Results: Female students showed higher consumption in all categories of the studied variables, together with a higher probability of use (PRvital=1.56 [1.47-1.64] and PRannual=1.81 [1.69-1.94]). Likewise, consumption increased with age, more pronounced in the case of male students (18 years old: PRvital=1,93 1,62-2,28]). Place of origin showed no statistically significant differences in AHS consumption. Lower educational level of parents predicted higher consumption among daughters, with mothers´ educational level showing a stronger association. Consumption increased over the 11-year period, and was consistently higher among women. Conclusions: We observe inequalities by gender and parents' educational level in AHS use among adolescents in Spain. It is critical to apply the model of the social determinants of health, which will lead to effective interventions in public health.

Perinatal health indicators in a region of Spain corresponding to the period 2015 to 2020

RESUMEN Fundamentos: La disponibilidad en la literatura de datos relacionados con variables perinatales en la población española son muy escasos. El objetivo de este estudio fue conocer la evolución de los indicadores de salud perinatal atendiendo a los grupos de riesgo de prematuridad y de peso al nacimiento, la proporción de parto múltiple, de cesárea y de mortinatos. Métodos: Se realizó un estudio transversal poblacional de los partos en once hospitales de Castilla y León (enero de 2015 a junio de 2020). Hubo 70.024 recién nacidos (RN) procedentes de 68.769 partos. Se utilizó el análisis de regresión Jointpoint para identificar cambios en la tendencia a lo largo de los años, y la regresión logística binomial para ajustar la potencial interacción del tipo de hospital, el sexo, el tipo de parto y el parto múltiple en las frecuencias de prematuridad y de fallecimiento. Resultados: Hubo un descenso de partos del 19,9% y de los múltiples del 42%, sin cambios en los RN prematuros (7,7%) ni en los mortinatos (0,44%). El porcentaje de cesáreas fue del 21,5% con una ligera tendencia temporal descendente. El fallecimiento (mortinato) se asoció al parto múltiple pretérmino; especialmente a la combinación varón-varón (p<0,05). Los RN pretérminos tardíos y términos precoces mostraron mayor riesgo de fallecer frente a los RN a término: OR 7,7 (IC95% 5,6-10,7) y 2,4 (IC95% 1,6-3,6), respectivamente; así como el grupo de bajo peso (OR 17,6; IC95% 13,9-22,2) y el pequeño para la edad gestacional (OR 3,4; IC95% 1,9-5,8), frente a los de peso adecuado. Conclusiones: Previo al desarrollo de la pandemia por COVID-19 existe un descenso de la natalidad, incluidos los partos múltiples, sin cambios en los mortinatos ni en la prematuridad. Los RN pretérminos tardío y términos precoces tienen mayor riesgo de fallecer intraútero.

ABSTRACT Background: The availability in the literature of data related to perinatal variables in the Spanish population is very scarce. The aim of this study was to know the evolution of perinatal health indicators according to the risk groups of prematurity and birth weight, the proportion of multiple births, caesarean section and stillbirths. Methods: We conducted a population-based cross-sectional study of births in eleven hospitals in Castilla y León (January 2015 to June 2020). There were 70,024 newborns from 68,769 deliveries. Jointpoint regression analysis was used to identify changes in trend over the years, and binomial logistic regression was used to adjust for the potential interaction of hospital type, sex, type of delivery and multiple births on the frequencies of prematurity and death. Results: There was a 19.9% decrease in deliveries and a 42% decrease in multiple births, with no change in preterm (7.7%) and stillbirths (0.44%). The percentage of caesarean sections was 21.5% with a slight downward trend over time. Death (stillbirth) was associated with preterm multiple birth; especially with the male-male combination (p<0.05). Late preterm and early term newborns showed higher risk of death compared to term newborns: OR 7.7 (95%CI 5.6-10.7) and 2.4 (95%CI 1.6-3.6), respectively; as well as the low birth weight group (OR 17.6; 95%CI 13.9-22.2) and small for gestational age (OR 3.4; 95%CI 1.9-5.8), compared to those of adequate weight. Conclusions: Prior to the development of the COVID-19 pandemic there is a decline in births, including multiple births, with no change in stillbirths or prematurity. Late preterm and early term newborns are at increased risk of intrauterine death.

Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in Asturias (Spain) between 2011 and 2020: influence of symptom duration on prevalence of ketoacidosis and weight loss

RESUMEN Fundamentos: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave que puede producirse al diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). La prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 es desigual en las distintas regiones del mundo. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 en Asturias. Métodos: Se diagnosticaron 267 personas con edad media de 9,85±4,46 años. La prevalencia de CAD al diagnóstico fue del 38,63%. Se apreció una tendencia al aumento, con una razón de prevalencia en los años estudiados de 1,015 (IC95%:0,96-1,07; p=0,61). La duración de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 4,57±7,64 semanas. La pérdida de peso fue de 7,56±7,26%, siendo superior al 10% en casi la mitad de los pacientes que perdieron peso. Se apreció relación entre la duración de los síntomas y la prevalencia de CAD, y entre el tiempo de evolución y la pérdida de peso. Resultados: Asturias presenta una alta prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1, levemente superior a otros estudios a nivel nacional y superior a otros países de nuestro entorno, con tendencia al aumento. El retraso diagnóstico es clave en la prevalencia de CAD y en la pérdida de peso. Son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DM1. Conclusiones: Asturias presenta una alta prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1, levemente superior a otros estudios a nivel nacional y superior a otros países de nuestro entorno, con tendencia al aumento. El retraso diagnóstico es clave en la prevalencia de CAD y en la pérdida de peso. Son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DM1.

ABSTRACT Background: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a serious complication that usually occurs at diagnosis of type 1 diabetes mellitus (T1D). However, the prevalence of DKA at diagnosis of T1D is heterogeneous in different regions of the world. The aim of this study was to determine the prevalence of DKA at diagnosis of T1D in Asturias. Methods: This study included all patients under nineteen years of age diagnosed with T1D in Asturias between 2011 and 2020. Retrospective review of medical records was performed to analyse DKA and other characteristics at diagnosis. A log binary regression model was constructed to obtain an estimate of the prevalence ratio of DKA to diagnosis in the years studied. Results: A total of 267 people were diagnosed with a mean age of 9.85±4.46 years. The prevalence of DKA at diagnosis during this period was 38.63%. There was an increasing trend, with a prevalence ratio over the years studied of 1.015 (95%CI: 0.96-1.07; p=0.61). Duration of symptoms before diagnosis was 4.57±7.64 weeks. Weight loss was 7.56±7.26%, being more than 10% of previous weight in almost half of the patients who loosed weight. There was a positive relationship between symptoms duration and prevalence of DKA and between time to diagnosis and weight loss. Conclusions: Asturias has a high prevalence of DKA at diagnosis of T1D, slightly higher than observed in other studies at national level and higher than in other similar countries, with a tendency to increase. Delayed diagnosis is a key factor in the prevalence of DKA and weight loss. Thus, health actions are needed for the early detection of T1D to avoid DKA at diagnosis.

Influencia de la pandemia de la covid-19 en la distribución de la bronquiolitis aguda en España

RESUMEN Fundamentos: La bronquiolitis es la primera causa de hospitalización en menores de un año, presentándose en forma de epidemias anuales. Desde el inicio de la pandemia por la enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha producido un cambio en la transmisión de otros virus respiratorios. Nuestro objetivo en este trabajo fue describir cómo había afectado la pandemia de la COVID-19 a la distribución de la bronquiolitis aguda en nuestro país. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de los casos de bronquiolitis atendidos en una muestra de hospitales españoles que pertenecían a cuatro comunidades autónomas. Empleado el test chi-cuadrado y la prueba t de Student comparamos variables epidemiológicas y demográficas de los casos de bronquiolitis atendidos durante enero de 2021 y junio 2021, con los tres años anteriores (2018-2020). Resultados: Analizamos 6.124 casos de bronquiolitis (58,8% varones y 41,2% mujeres). La media de edad fue de 0,5 años (DE: 0,4). En 2020 observamos un descenso de casos de bronquiolitis con respecto a 2019 del 67%. Durante 2020 y 2021 la temporada epidémica empezó en enero-febrero y alcanzó su pico máximo en junio. Durante el primer semestre de 2021, el porcentaje más elevado de ingresos por bronquiolitis asociados a infección VRS fue observado en hospitales del centro de España correspondientes a la Comunidad Autónoma de Madrid (78,5% de los ingresos). Conclusiones: La pandemia por la COVID-19 modifica de manera significativa la estacionalidad de la bronquiolitis. En nuestro país, el flujo y distribución de la enfermedad no es uniforme, comenzado por el centro peninsular y, por último, la zona litoral.

ABSTRACT Background: Bronchiolitis is the leading cause of hospitalization in children under one year of age, with annual epidemics. Since the onset of the SARS-CoV-2 coronavirus disease pandemic (COVID-19), there has been a change in the transmission of other respiratory viruses. Our aim in this paper was to describe how COVID-19 had affected the distribution of acute bronchiolitis in our country. Methods: We conducted a retrospective descriptive study of the cases of bronchiolitis treated in a sample of Spanish hospitals belonging to four autonomous communities. A chi-square test and Student's t- test were used to compare epidemiological and demographic variables between patients attending the hospital with bronchiolitis during January 2021-June 2021 with patients attending the hospital in the previous three years (2018-2020). Results: We analyzed 6,124 cases of bronchiolitis (58.8% males and 41.2% females). The mean age was 0.5 years (SD: 0.4). In 2020, we observed a decrease of bronchiolitis cases compared to 2019 of 67%. During 2020 and 2021, the epidemic season started in January-February and peaked in June. During the first half of 2021, the highest percentage of admissions for bronchiolitis associated with RSV infection was observed in hospitals in central Spain corresponding to the Autonomous Community of Madrid (78.5% of admissions). Conclusions: The COVID-19 pandemic significantly modifies the seasonality of bronchiolitis. In our country, the flow and distribution of the disease are not uniform. It starts in the center of Spain and ends on the coast.

Comparison of sentinel surveillance of acute respiratory infections versus universal surveillance in La Rioja in the 2021-2022 season

RESUMEN Fundamentos: La vigilancia centinela se emplea para monitorizar problemas de salud. En la Estrategia de detección de COVID se lleva a cabo vigilancia universal de infección por SARS-CoV-2, que puede pasar a monitorización mediante sistemas centinela, a través de vigilancia de infección respiratoria aguda leve (IRA) o grave (IRAG). El objetivo del presente trabajo fue comparar datos de incidencia obtenidos mediante vigilancia centinela frente a vigilancia universal en las infecciones respiratorias agudas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las incidencias (casos por cada 100.000 habitantes) de infección respiratoria aguda (comienzo súbito de tos, dolor de garganta, disnea o rinorrea y juicio clínico de infección) en toda la población de La Rioja, registrados en la historia clínica de Atención Primaria, y en una cohorte centinela, por edad y sexo durante el periodo que incluye la semana 40-2021 hasta la 06-2022. Para IRAG se calcularon los casos hospitalizados totales por cada 100.000 habitantes con inicio de síntomas en los diez días previos, así como la incidencia en una selección sistemática de todos los IRAG hospitalizados un día a la semana. Se calcularon las tasas de incidencia semanales en cada cohorte desde la semana cuarenta del año 2021 a la semana seis del año 2022 por sexo y grupo de edad. Las características de la población se expresaron en su distribución por número y porcentaje. Resultados: Los datos observados para IRA fueron similares en ambos sistemas por sexo y edad, salvo para el grupo de cero a cuatro años y el de más de setenta y nueve años, donde se observaron diferencias, siendo las cifras de IRA más elevadas en el primer grupo de edad en la vigilancia centinela, mientras que en el grupo de mayores fueron superiores en la vigilancia universal. Las IRAG mostraron una incidencia similar, excepto en los grupos de edad de quince a cuarenta y cuatro años, que fue mayor en vigilancia universal que en el centinela. Conclusiones: No se observan diferencias importantes. La vigilancia centinela permite optimización de recursos, siendo los métodos más eficientes para vigilancia de enfermedades de alta incidencia.

ABSTRACT Background: Sentinel surveillance is used to monitor health problems. The COVID detection strategy conducts universal surveillance of SARS-CoV-2 infection, which can be monitored by sentinel systems, through surveillance of mild acute respiratory infection (IRA) or severe respiratory infection (IRAG). The objective of this study was to compare incidence data obtained through sentinel surveillance against versus universal surveillance in acute respiratory infections. Methods: A descriptive study of the incidences (cases/100,000 inhabitants) of acute respiratory infection (sudden onset of cough, sore throat, dyspnea or runny nose and clinical judgment of infection) was carried out in the entire population of La Rioja recorded in the primary care medical record, and in a sentinel cohort, by age and sex during the period from weeks 40-2021 to 06-2022. For SARI, the total number of hospitalized cases per 100,000 inhabitants with onset of symptoms in the previous ten days was calculated, as well as the incidence in a systematic selection of all SARI hospitalized one day a week. Weekly incidence rates were calculated in each cohort from week forty of 2021 to week six of 2022 by sex and age group. The characteristics of the population were expressed in their distribution by number and percentage. Results: The data observed for ARI were similar in both systems by sex and age, except for the zero to four-year-old group and the group over seventy-nine years of age, where differences were observed, with the highest ARI figures in the first age group in sentinel surveillance, while in the older group they were superior in universal surveillance. SARIs showed a similar incidence, except in the fifteen/fourty-four age groups, which was higher in universal surveillance than in sentinel surveillance. Conclusions: There are no significant differences. Sentinel surveillance allows optimization of resources, being the most efficient methods for surveillance of high-incidence diseases.

Does influenza vaccination reduce the risk of COVID-19? Case-control study in a Primary Care center during the year 2020

RESUMEN Fundamentos: Existen controversias en relación al efecto de la vacuna antigripal (VAG) sobre el riesgo de padecer COVID-19. El objetivo de este artículo fue comparar el riesgo de padecer COVID-19 entre pacientes vacunados y no vacunados contra la gripe. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo de pacientes asignados a un Centro de Atención Primaria urbano (cobertura: 44.564 habitantes) durante 2020. Se definieron como casos los pacientes con confirmación diagnóstica de COVID-19 (TAR, PCR o serología) y como controles los que no habían presentado dicha infección, seleccionados por muestreo aleatorio simple. La relación de casos/controles fue 1:1. Se utilizaron las bases de datos de registro de datos sanitarios Khalix y la historia clínica informatizada (E-cap). Se analizaron los datos con un modelo de regresión logística multivariable. Resultados: Se incluyeron en el estudio un total de 4.320 pacientes: 2.160 casos (50%) y 2.160 controles. Estaban vacunados de la gripe el 18% de los casos y el 14,3% de los controles [OR=1,3 (IC95%:1,2-1,5; p=0,001)]. El análisis multivariable mostró que en los pacientes menores de ochenta años no existían diferencias entre los pacientes vacunados y los no vacunados, [OR=1,02 (IC95%:0,8-1,3; p=0,8)]; mientras que en los mayores de 80 años, existía un menor riesgo de presentar COVID-19 en los pacientes vacunados [OR=0,4 (IC95%:0,3-0,7; p<0,001)]. Conclusiones: El modelo ajustado mostró que, en la población estudiada, en edades superiores a ochenta años, los pacientes vacunados de la gripe presentan un menor riesgo de sufrir COVID-19.

ABSTRACT Background: There are controversies regarding the effect of the influenza vaccine on the risk of suffering from COVID-19. The aim of this paper was to compare the risk of suffering from COVID-19 between vaccinated and unvaccinated patients against influenza. Methods: A retrospective case-control study of patients assigned to an urban CAP (coverage: 44,564 inhabitants) was carried out during 2020. Patients with diagnostic confirmation of COVID-19 (ART, PCR or serology) were defined as cases, and those who have not had said infection, selected by simple random sampling, were defined as controls. The case/control ratio was 1:1. The data sources used were the Khalix health data registry databases and the computerized medical record (E-cap). Data were analyzed with a multivariable logistic regression model. Results: A total of 4,320 patients were included in the study: 2,160 cases (50%) and 2,160 controls. 18% of the cases and 14.3% of the controls were vaccinated against influenza [OR=1.3 (95% CI: 1.2-1.5; p=0.001)]. Multivariate analysis showed that in patients under eighty years of age, there were no differences between vaccinated and unvaccinated patients [OR=1.02 (95% CI: 0.8-1.3; p=0.8)]; while in those over eighty years of age, there was a lower risk of presenting COVID-19 in vaccinated patients [OR=0.4 (95% CI: 0.3-0.7; p<0.001)]. Conclusions: The adjusted model shows that at ages above than 80 years, flu-vaccinated patients have decreased risk of COVID-19 with statistical significance.

Impact of functional dependency of elderly patients seen in Spanish emergency departments during the first wave of the COVID-19 pandemic on mortality at 30, 180 and 365 days depending on the diagnosis (COVID versus non-COVID).

RESUMEN Fundamentos: La valoración funcional forma parte de la valoración geriátrica. No se conoce bien cómo se realiza en los servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) y menos aún su valor pronóstico. El objetivo de este trabajo fue investigar si la dependencia funcional basal para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) era un factor pronóstico independiente de muerte tras la visita índice al SUH durante la primera ola pandémica de la COVID-19 y si tuvo un impacto diferente en pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) formada por todos los pacientes de edad mayor o igual a 65 años atendidos en 52 SUH españoles, seleccionados por oportunidad durante siete días consecutivos (del 30 de marzo al 5 de abril de 2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales, mentales y sociales. La dependencia se categorizó con el índice de Barthel (IB) en independiente (IB=100), dependencia leve-moderada (100>IB>60) y dependencia grave-total (IB<60), y se evaluó su asociación cruda y ajustada con la mortalidad a 30, 180 y 365 días mediante modelos de riesgos proporcionales de COX. Resultados: De 9.770 pacientes incluidos con una media de edad de 79 años, un 51% eran hombres, 6.305 (64,53%) eran independientes, 2.340 (24%) tenían dependencia leve-moderada y 1.125 (11,5%) dependencia grave-total. El número de fallecidos a 30 días en estos tres grupos fue 500 (7,9%), 521 (22,3%) y 378 (33,6%), respectivamente; a 180 días fue 757 (12%), 725 (30,9%) y 526 (46,8%); y a 365 días 954 (15,1%), 891 (38,1%) y 611 (54,3%). En relación a los pacientes independientes, los riesgos (hazard ratio) ajustados de fallecer a 30 días, asociados a dependencia leve-moderada y grave-total, fueron 1,91 (IC 95%: 1,66-2,19) y 2,51 (2,11-2,98); a 180 días fueron de 1,88 (1,68-2,11) y 2,64 (2,28-3,05); y a 365 días fueron 1,82 (1,64-2,02) y 2,47 (2,17-2,82). Este impacto negativo de la dependencia sobre la mortalidad fue mayor en pacientes diagnosticados de COVID-19 que en los no COVID-19 (p interacción a 30, 180 y 365 días de 0,36, 0,05 y 0,04). Conclusiones: La dependencia funcional de los pacientes mayores que acuden a SUH españoles durante la primera ola pandémica se asocia a mortalidad a 30, 180 y 365 días, y este riesgo es significativamente mayor en los pacientes atendidos por COVID-19.

ABSTRACT Background: Functional assessment is part of geriatric assessment. How it is performed in hospital Emergency Departments (ED) is poorly understood, let alone its prognostic value. The aim of this paper was to investigate whether baseline disability to perform basic activities of daily living (BADL) was an independent prognostic factor for death after the index visit to the ED during the first wave of the COVID-19 pandemic and whether it had a different impact on patients with and without diagnosis of COVID-19. Methods: A retrospective observational study of the EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) cohort was carried out, consisting of all patients aged ≥65 years seen in 52 Spanish EDs selected by chance during 7 consecutive days (30/3/2020 to 5/4/2020). Demographic, clinical, functional, mental and social variables were analyzed. Dependence was categorized with the Barthel index (BI) as independent (BI=100), mild-moderate dependence (100>BI>60) and severe-total dependence (BI<60), and their crude and adjusted association was evaluated with mortality at 30, 180 and 365 days using COX proportional hazards models. Results: Of 9,770 enrolled patients with a mean age of 79 years, 51% were men, 6,305 (64.53%) were independent, 2,340 (24%) had mild-moderate dependence, and 1,125 (11.5%) severe-total dependence. The number of deaths at 30 days in these three groups was 500 (7.9%), 521 (22.3%) and 378 (33.6%), respectively; at 180 days it was 757 (12%), 725 (30.9%) and 526 (46.8%); and at 365 days 954 (15.1%), 891 (38.1%) and 611 (54.3%). In relation to independent patients, the adjusted risks (hazard ratio) of dying within 30 days associated with mild-moderate and severe-total dependency were 1.91 (95% CI: 1.66-2.19) and 2.51. (2.11-2.98); at 180 days they were 1.88 (1.68-2.11) and 2.64 (2.28-3.05); and at 365 days they were 1.82 (1.64-2.02) and 2.47 (2.17-2.82). This negative impact of dependency on mortality was greater in patients diagnosed with COVID-19 than in non-COVID-19 (p interaction at 30, 180 and 365 days of 0.36, 0.05 and 0.04). Conclusions: The functional dependence of older patients who attend Spanish EDs during the first wave of the pandemic is associated with mortality at 30, 180 and 365 days, and this risk is significantly higher in patients treated for COVID-19.

Demographic and clinical characteristics of patients undergoing rotator cuff arthroscopy of the shoulder: an observational study

RESUMEN Fundamentos: La causa más común de dolor de hombro son los cuadros clínicos relacionados con problemas del manguito rotador. Uno de los tratamientos más habituales es la cirugía artroscópica. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes sometidos a este tipo de cirugías en España. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, observacional y de corte transversal con noventa participantes. Se recogieron los datos de edad, sexo, realización de actividad laboral con sobreuso de miembros superiores (MMSS), índice de masa corporal (IMC), consumo de tabaco, diagnóstico de diabetes, realización de actividad física-deportiva y antecedentes de tratamientos prequirúrgicos. Finalmente, se realizó un análisis descriptivo de las variables y un análisis de correlaciones, mediante la prueba estadística de Pearson y Spearman según el tipo de variable. Resultados: La media de edad fue de 57,21 años con una desviación estándar (DE) de 8,5 (Intervalo de Confianza [IC] del 95%, 55,41-59,00). En cuanto a su IMC, la media fue de 28,49 con una DE de 4,9 (IC del 95%, 27,49-29,53), siendo el 35,6% personas con obesidad (IMC mayor de 30). El diagnóstico médico de los sujetos fue en un 51,1% de rotura total del manguito rotador. Por otro lado, la intensidad de realización de actividad física fue de una hora o menos a la semana en el 87,8% de la muestra. Por último, en relación con el tratamiento previo de fisioterapia, el 69,7% de los sujetos habían recibido algún tipo de intervención. Conclusiones: Las características demográficas y clínicas encontradas están en consonancia con las de otras poblaciones estudiadas previamente, y los factores de asociación entre ellas refrendan los factores de riesgo ya señalados previamente (edad, obesidad, sobreuso de MMSS), cobrando especial importancia la edad avanzada.

ABSTRACT Background: The most common cause of shoulder pain is clinical pictures related to rotator cuff problems. One of the most common treatments is arthroscopic surgery. The objective was to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients undergoing this type of surgery in Spain. Methods: A descriptive, observational and cross-sectional study with ninety participants was carried out. Data on age, sex, performance of work activity with overuse of upper limbs, body mass index (BMI), smoking habit, diagnosis of diabetes, performance of physical-sports activity and history of pre-surgical treatments were collected. Finally, a descriptive analysis of the variables and an analysis of correlations were carried out, using the Pearson and Spearman statistical test according to the type of variable. Results: The mean age was 57.21 years with a standard deviation (SD) of 8.5 (95% CI, 55.41-59.00). Regarding their BMI, the mean was 28.49 with a SD of 4.9 (95% CI, 27.49-29.53), with 35.6% being obese (BMI greater than 30). The medical diagnosis of the subjects was 51.1% total rotator cuff tear. On the other hand, the intensity of physical activity was one hour or less per week in 87.8% of the sample. Finally, in relation to the previous physiotherapy treatment, 69.7% of the subjects had received some type of intervention. Conclusions: The demographic and clinical characteristics found are consistent with those of other previously studied populations, and the association factors between them endorse the previously mentioned risk factors, with advanced age gaining special importance.

Cognitive bias in pro-vaccine communication. A study of the COVID-19 vaccination page of the Government of Spain

RESUMEN Fundamentos: La comunicación en salud pretende modificar actitudes y comportamientos, por lo que se vale, entre otros, de estrategias persuasivas y de sesgos cognitivos. Ambos elementos han sido investigados en estudios previos, pero no se han encontrado precedentes de investigaciones que evalúen los mensajes gubernamentales desde ambas perspectivas a la vez. El objetivo de esta investigación fue analizar el tipo de información relacionada con la vacunación contra la COVID-19 que se distribuía en la página oficial del Gobierno de España, evaluando su capacidad persuasiva y el uso de sesgos cognitivos como herramientas contra la renuencia a la vacunación. Métodos: Se analizó la información de la página oficial sobre vacunación contra la COVID-19 del Gobierno de España, teniendo en cuenta tanto su estructura como el contenido de la información. Se prestó especial atención a la estrategia comunicativa desarrollada para elaborar mensajes provacunas. Resultados: En primer lugar, la información proveniente del Gobierno de España se presentaba de forma concisa, clara y sencilla en una web bien estructurada. En segundo lugar, el contenido compartido giraba en torno a ciertos temas recurrentes como los beneficios y el proceso de la vacunación. En tercer lugar, el contenido poseía un gran carácter científico y se apoyaba en argumentos para derribar sesgos cognitivos contrarios a la vacunación. Por último, la estrategia comunicativa se basa en contenidos más informativos (racionales) que persuasivos (emocionales). Conclusiones: Conocer las técnicas de persuasión y la implicación de sesgos cognitivos, especialmente en el área de la vacunación, ayudará a orientar las estrategias comunicativas de Salud Pública.

ABSTRACT Background: Health communication aims to modify attitudes and behaviors, which is why it uses, among others, persuasive strategies and the use of cognitive biases. Both elements have been investigated in previous studies, however, no research precedents have been found that evaluate government messages from both perspectives at the same time. The objective of this research was to analyze the type of information related to the COVID-19 vaccination that was distributed on the official page of the Government of Spain, evaluating its persuasive capacity and the use of cognitive biases as tools against vaccination reluctance. Methods: The information from the official page on vaccination of COVID-19 of the Government of Spain was analysed, taking into account both its structure and the content of the information. Special attention was paid to the communication strategy developed to develop pro-vaccine messages. Results: First, the information coming from the Government was presented in a concise, clear and simple way on a well-structured webpage. Second, the content shared revolved around certain recurring themes such as the benefits and the vaccination process. Third, the content had a highly scientific nature and was supported by arguments to overthrow cognitive biases against vaccination. Lastly, the communication strategy was based on content that were more informative (rational) than persuasive (emotional). Conclusions: Knowing the techniques of persuasion and the implication of cognitive biases, especially in the area of vaccination, will help guide communication strategies in Public Health.

Recognition of pleural mesothelioma as an occupational disease in the Valencian Community from 2012 to 2018

RESUMEN Fundamentos: El mesotelioma de pleura es un cáncer atribuido casi en exclusiva a la exposición laboral al amianto y que tiene la consideración legal de enfermedad profesional, aunque pocos casos consiguen ese reconocimiento oficial. Describir y analizar este problema y los obstáculos para su reconocimiento fue el objetivo de este trabajo. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo y retrospectivo de las cifras y algunas características de todos los pacientes de mesotelioma de pleura recogidos en los principales registros oficiales, sanitarios y laborales, de la Comunidad Valenciana, desde 2012 a 2018, utilizando frecuencias, fracciones y tasas de incidencia. Resultados: Hubo grandes diferencias en el número de casos recogidos en los distintos registros. En los siete años estudiados, los mesoteliomas de pleura diagnosticados en el sistema sanitario público valenciano fueron 590. De ellos, aplicando la fracción atribuible al trabajo con amianto, al menos 437 fueron atribuibles al trabajo. Los facultativos comunicaron 31 casos como sospechas de enfermedad profesional, el 7,09% del total, y, finalmente, 13 casos se reconocieron oficialmente como enfermedad profesional. El coste económico estimado de su atención sanitaria para el sistema público valenciano fue de 2.270.520 euros. Conclusiones: Una mínima parte de los mesoteliomas obtienen el reconocimiento de enfermedad profesional. Este hecho conlleva importantes repercusiones asistenciales y económicas para las personas afectadas y para el sistema sanitario público.

ABSTRACT Background: Pleural mesothelioma is a neoplasm almost exclusively attributed to occupational exposure to asbestos and is legally considered an occupational disease. Nevertheless, only a few cases achieve that official recognition. The objective of this work was to describe and analyse this issue, and to identify the major obstacles to its recognition. Methods: A descriptive and retrospective epidemiological study of data was carried out, including figures and some characteristics, of all patients with pleural mesothelioma registered in the official health and labor registries of the Valencian Community from 2012 to 2018, using frequencies, proportions, and incidence rates. Results: There were large differences between the two sets of data collected in the different registries, especially regarding the number of cases. During the seven years of data examined, 590 pleural mesotheliomas were diagnosed in the Valencian public health system. Of these, the number of cases that were related to occupational exposure was at least 437. Despite the legal duty of doctors to report such cases, only 31 were reported as suspected occupational disease (7.09%), of which only 13 were ultimately officially recognized as such. It was estimated that the annual economic overcost to the public system of unrecognised patients with this occupational disease by was 2,2270,520 euros. Conclusions: Only a small proportion of occupational mesotheliomas are officially recognized as such. This has important health care and economic repercussions for the individuals involved as well as for the public health system.

Mercury levels in fish in the Valencian Community: temporal evolution (2011-2017) and associated factors

RESUMEN Fundamentos: El mercurio (Hg) es un metal tóxico cuya principal fuente de exposición en humanos es la dieta, principalmente el consumo de pescado. Para reducir la exposición al Hg se han establecido unos niveles máximos permitidos en productos de pesca. El objetivo del presente trabajo fue describir las concentraciones de mercurio total (THg) y metilmercurio (MeHg) en las especies de pescado dispuestas para el consumo en la Comunitat Valenciana, así como los factores asociados a dichas concentraciones y su evolución en el período 2011-2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de los niveles de Hg en muestras de pescado y de su evolución temporal, tanto en general como por grupos de pescado. Los datos proceden del Programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos de la Generalitat Valenciana. Se construyeron modelos de regresión lineal multivariantes para evaluar la asociación del año de muestreo, el grupo de pescado y el origen del mismo con las concentraciones de THg (n=560) y MeHg (n=206). Se evaluó la tendencia anual media de los niveles de THg y MeHg a lo largo del período. Resultados: La mediana para THg fue de 0,20 mg/kg, y de 0,14 mg/kg para MeHg. El pez espada/emperador fue el grupo de pescado que presentó niveles más altos, seguido del atún/bonito frescos y del atún en lata. La tendencia global de los niveles de THg fue descendente ajustando por el peso anual de las muestras de pez espada/emperador. Al analizar la tendencia en pez espada/emperador se observó una disminución del 7% en promedio por año. Conclusiones: La evolución temporal de los niveles de THg en pescado en la Comunitat Valenciana en el período 2011-2017 presenta una tendencia global descendente cuando se ajusta por el peso relativo de pez/espada emperador sobre el total de muestras para cada año. Además, al estudiar los niveles de THg en este grupo se observa una tendencia decreciente.

ABSTRACT Background: Mercury (Hg) is a toxic metal, and dietary exposure is the main one in humans, especially fish consumption. In order to reduce Hg exposure, maximum levels in fish products have been established. We aimed to describe total mercury (THg) and methylmercury (MeHg) concentrations in fish species consumed in Comunitat Valenciana, as well as factors associated and their tendency during the period 2011-2017. Methods: A retrospective descriptive study of Hg levels in fish meat samples in Comunitat Valenciana between 2011 and 2017 and their temporal trend was carried out, both in general and by fish groups. Data comes from Generalitat Valenciana's Health Surveillance of Food Program. We created multivariate linear regression models to evaluate the association between sampling year, fish group and origin and THg (n=560) / MeHg (n=206) concentrations. The average annual trend of THg and MeHg levels throughout the period was evaluated. Results: The median was 0.20 mg/kg for THg and 0.14 mg/kg for MeHg. Swordfish, fresh tuna/albacore and canned tuna, in that order, showed the highest concentrations. Global tendency of THg levels was descending when adjusting by swordfish annual percentage. When we analized the tendency in swordfish, we observed a 7% decrease on average per year. Conclusions: Global temporal trend of THg levels in fish in Comunitat Valenciana during the period 2011-2017 is descending after adjusting by the relative weight of swordfish over the total number of samples by year. We observe a descending tendency when studied by species (swordfish).

Effectiveness of a multimodal intervention for improving chronic pain care

RESUMEN Fundamentos: La prevalencia de dolor crónico en España es del 17% y causa sufrimiento y pérdida significativa de la calidad de vida. Las terapias no deben enfocarse sólo a la reducción del dolor, sino que es necesario mejorar la función y la calidad de vida. Actualmente, se apuesta por combinar fármacos y otras terapias como la relajación, meditación, terapia cognitivo conductual, ejercicios dirigidos, estilos de vida saludable y técnicas de aumento de la autoestima y motivación para el cambio. Estas terapias pueden ser utilizadas como parte de un abordaje multimodal, formando parte de programas o talleres multicomponente. En este trabajo nos planteamos evaluar la efectividad de un taller desarrollado en el Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, que integraba distintas terapias no farmacológicas en el control del dolor crónico no oncológico y analizar las percepciones de los pacientes sobre las técnicas aplicadas y cómo afectaban al dolor y a sus estilos de vida. Métodos: Se realizó un estudio intragrupo antes-después (inicio-final del taller), comparando dolor, bienestar, consumo de fármacos, calidad de vida y autoestima. Se realizaron encuestas para profundizar en aspectos más cualitativos e identificar mejoras. El taller consistió en una acción psicoeducativa y de entrenamiento para el control mental del dolor y las emociones, fundamentada en la participación activa del paciente en el manejo de su enfermedad, promoviendo su autocuidado y autoestima, y persiguiendo mejorar el bienestar y calidad de vida. Constó de cinco sesiones de tres horas (una por semana); de carácter grupal, interactivo y práctico. El análisis estadístico se realizó con SPSS vs.27.0. Para comparar medidas relacionadas (antes-después) se realizaron las pruebas T de Student para muestras apareadas y test de Wilcoxon, y para comparar grupos independientes se usó la T de Student y U de Mann Whitney; para las variables cualitativas se empleó Chi-Cuadrado y test de Fisher. Resultados: Se evaluaron cuatro talleres en los que participaron 63 pacientes, con 57,6 (SD:11,37) años de edad media, y de los que 60 (95,2%) fueron mujeres. Al finalizar el taller el dolor disminuyó 1,5 de mediana (-2,0-0) y el bienestar aumentó 2,0 (0-2,0); la calidad de vida aumentó una media de 0,121 (SD: 0,209), el estado de salud 16,8 (23,78) y la autoestima 2,74 (4,73) [p<0,001]. Las técnicas mejor valoradas fueron las meditaciones, principalmente la analgesia mental, las afirmaciones ante el espejo y las técnicas de autoestima. Conclusiones: Hay satisfacción global con el taller con una puntuación de 9,8 sobre 10. Se constata el control del dolor y la mejora de la calidad de vida, la autopercepción del estado de salud, el bienestar y la autoestima.

ABSTRACT Background: The prevalence of chronic pain in Spain is 17%, which causes suffering and significant loss of quality of life. Therapies should not focus only on pain reduction, to improve function and quality of life are necessary. Currently, it is committed to combining drugs and other therapies such as relaxation, meditation, cognitive behavioral therapy, targeted exercises, healthy lifestyles and techniques to increase self-esteem and motivation for change. These therapies can be used as part of a multimodal approach, forming part of multicomponent programs or workshops. In this paper we proposed to evaluate the effectiveness of a workshop developed from the Hospital San Juan de Dios del Ajarafe, that integrated different non-pharmacological therapies in the control of chronic non-oncologic pain and to analyze patients' perceptions of the techniques applied and how they affected pain and lifestyles. Methods: An intragroup before-after study (beginning-end of the workshop) was carried out, comparing pain, well-being, drug use, quality of life, and self-esteem. Surveys were conducted to deepen more qualitative aspects and identify improvements. The workshop consisted of psychoeducational action and training for the mental control of pain and emotions, based on the active participation of the patient in the management of his disease, promoting self-care and self-esteem, and aiming to improve well-being and quality of life. It consisted of 5 sessions of 3 hours (1 per week); of a group, interactive and practical nature. Statistical analysis was performed with SPSS vs.27.0. To compare related measures (before-after) we used Student's T tests for paired samples and Wilcoxon's test and to compare independent groups, Student's T and Mann Whitney's U; for the qualitative variables, we used Chi-Square and Fisher's test. Results: Four workshops were evaluated in which 63 patients participated, with a mean age of 57.6 (SD:11.37) years, 60 (95.2%) of them were women. At the end of the workshop pain decreased 1.5 median (-2.0-0) and well-being increased 2.0 (0-2.0); quality of life increased a median of 0.121 (SD: 0.209), health status 16.8 (23.78) and self-esteem 2.74 (4.73); [p<0.001]. The best valued techniques were meditations, mainly mental analgesia, affirmations in the mirror and self-esteem techniques. Conclusions: Overall satisfaction with the workshop is 9.8 out of 10. There is a pain control and improvement in quality of life, self-perception of health status, well-being and self-esteem.

Benefits of laughing therapy on depression levels in children diagnosed with cancer: a case study

RESUMEN Fundamentos: El cáncer pediátrico afecta emocionalmente a los infantes causando depresión, la cual se debe intervenir oportunamente como parte fundamental del tratamiento. Por lo tanto, el presente estudio buscó identificar los beneficios de la terapia de la risa en los niveles de depresión en niños y niñas diagnosticados con cáncer de una fundación de Cali, Colombia. Métodos: La muestra estuvo conformada por seis niños en tratamiento oncológico, con edades entre los ocho y doce años. Se aplicó el Inventario de Depresión Infantil (CDI) y tres talleres de risoterapia. Se realizo un análisis descriptivo, para las variables cuantitativas se realizaron medidas de tendencia central y para las categóricas se reportaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Los resultados indicaron que el 83% de los niños presentaron un problema emocional debido a la enfermedad; se evidenciaron cambios favorables en los puntajes de depresión posterior a las intervenciones de la terapia de la risa. Conclusiones: Se concluye que la terapia de la risa es un tratamiento no farmacológico eficaz al combinarse con talleres orientados a fortalecer la expresión de las emociones, autoestima y proyecto de vida, que no solo permite mejorar la salud de los infantes, sino que previne y reduce la aparición de trastornos emocionales.

ABSTRACT Background: Pediatric cancer emotionally affects infants causing depression which must be intervened in a timely manner as an essential part of the treatment. Therefore, the present study sought to identify the benefits of laughter therapy on the levels of depression in children diagnosed with cancer in a foundation in Cali, Colombia. Methods: The sample consisted of six children undergoing cancer treatment, aged between eight and twelve years. The Children's Depression Inventory (CDI) and three laughter therapy workshops were applied. A descriptive analysis was performed, with measures of central tendency for quantitative variables and absolute and relative frequencies for categorical variables. Results: The results indicated that 83% of the children presented an emotional problem due to the disease; favorable changes were evidenced in the depression scores after the laughter therapy interventions. Conclusions: It is concluded that laughter therapy is an effective non-pharmacological treatment when combined with workshops aimed at strengthening the expression of emotions, self-esteem and life project, which not only improves the health of children, but also prevents and reduces the appearance of emotional disorders.

Attitudes and social images regarding colorectal cancer screening. An exploratory approach through discussion groups

RESUMEN Fundamentos: El programa de cribado de cáncer colorrectal (CCR) mediante el test de sangre oculta en heces (SOH) ha alcanzado una implementación elevada en España, aunque la participación sigue sin encontrarse en cifras óptimas. A su vez, los datos disponibles ofrecen diferencias de participación significativas, tanto entre CC. AA. como entre distintos grupos sociodemográficos, lo que plantea diferentes problemas de equidad. Este estudio buscó realizar un análisis exploratorio, desde una perspectiva cualitativa, sobre las actitudes, percepciones e imágenes sociales que la población objeto del cribado de cáncer colorrectal tenía sobre el mismo, así como las barreras y elementos de mejora a partir de estas. Métodos: Este estudio se diseñó mediante un enfoque de investigación cualitativa a partir de la realización de cuatro grupos de discusión, durante el mes de mayo de 2022, a un total de veintiséis personas (igual número de hombres y mujeres) con edades de cincuenta a sesenta y nueve años, residentes en la Comunidad de Madrid, Cataluña, Andalucía y País Vasco (en grandes y pequeñas ciudades), con diferentes niveles formativos y distintas experiencias previas de participación en el programa de cribado de CCR. Resultados: Se detectaron distintas conceptualizaciones de la prevención, pero ninguna que englobe el cáncer (y especialmente el colorrectal) como elemento a incorporar en las prácticas cotidianas, ya que su aparición se asocia fundamentalmente al azar. Sumado al desconocimiento del CCR frente a otros tipos (mama o próstata), se percibieron diferentes barreras de carácter actitudinal a la participación en un programa de cribado de CCR, como fueron el rechazo a formar parte del colectivo de más edad (diana de la prueba), el miedo a la espera por los resultados, la falta de fiabilidad o la sensación de poder postergar el momento. Conclusiones: De este estudio se deriva la necesidad de realizar intervenciones destinadas a: favorecer la actitud con la que se recibe e interpreta la invitación a participar; a incorporar el cáncer de colon al marco dominante de preocupaciones; a concienciar con respecto de la importancia de la detección precoz; y a actuar frente a potenciales fuentes de inequidad, como la conceptualización más extensa del papel de la prevención detectada en las personas de mayor capital cultural, o la mayor normalización de los programas de cribado encontrada en las mujeres, por la experiencia previa del de mama.

ABSTRACT Background: The screening for colorectal cancer (CRC) through the fecal occult blood test (FOBT) has achieved high implementation in Spain, although participation rates are still not optimal. At the same time, available data show significant differences in participation both among autonomous communities and among different sociodemographic groups, which raises various equity issues. This study aimed to conduct an exploratory analysis from a qualitative perspective on the attitudes, perceptions, and social images that the target population for colorectal cancer screenings holded regarding them, as well as the barriers and areas for improvement identified through these. Methods: This study was designed using a qualitative research approach, through the conduct of four focus groups in May 2022, with a total of twenty-six participants (equal number of men and women) aged fifty to sixty-nine years. The participants were residents of the Community of Madrid, Catalonia, Andalusia, and the Basque Country (in both large and small cities), with varying educational levels and different previous experiences of participation in the CRC screening program. Results: Different conceptualizations of prevention were identified, but none that encompassed cancer (especially colorectal cancer) as an element to be incorporated into daily practices since its occurrence is primarily associated with chance. In addition to the lack of knowledge about CRC compared to other types of cancer (such as breast or prostate cancer), various attitudinal barriers to participation in the CRC screening program were perceived. These included the rejection of being part of the older age group (targeted by the test), fear of waiting for the results, lack of reliability, or the sense of being able to postpone the moment. Conclusions: This study highlights the need for interventions aimed at promoting the attitude with which the invitation to participate is received and interpreted. It also emphasizes the importance of incorporating colon cancer into the dominant framework of concerns, raising awareness about the significance of early detection, and addressing potential sources of inequity. These interventions should address the broader conceptualization of the role of prevention observed among individuals with higher cultural capital and the greater normalization of screening programs found among women due to their previous experience with breast cancer screening.

Consumption of anticholinergic drugs in elderly people between 65 and 80 years of age consultants in an emergency service

RESUMEN Fundamentos: Con la edad aumenta el consumo de fármacos, entre ellos los anticolinérgicos. La carga anticolinérgica es predictora de caídas, deterioro cognitivo y mortalidad, y su cálculo resulta de utilidad. El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia del consumo de anticolinérgicos y la carga anticolinérgica según diferentes escalas, así como las variables que influyen en la prevalencia y en la carga. Métodos: Se llevó a cabo un estudio analítico y transversal. La muestra fue obtenida por muestreo por conglomerados (nivel de confianza del 95%, precisión del 3%) de pacientes de sesenta y cinco-ochenta años consultantes de un servicio de Urgencias. Las variables dependientes fueron los fármacos anticolinérgicos consumidos y la carga anticolinérgica calculada mediante diez escalas: Anticholinergic Activity Scale (AAS); Anticholinergic Burden Classification (ABC); Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB); Anticholinergic Drug Scale (ADS); Anticholinergic Load Scale (ALS); Anticholinergic Risk Scale (ARS); Clinician-Rated Anticholinergic Scale (CrAS); Chew's scale (Chew); Drug Burden Index (DBI); y Duran's scale (Duran). Las variables independientes fueron demográficas, patologías crónicas y fármacos consumidos. Como análisis estadístico se realizó la descripción de variables y el estudio analítico a través de un análisis multivariante (análisis de regresión) para evitar factores de confusión. Resultados: Participaron 456 pacientes, y el consumo medio fue de siete fármacos (IC 95% 6,81-7,59). El 75,2% (IC 95%; 71%-79%) tomaban algún anticolinérgico; la media de anticolinérgicos fue de 1,91 (IC 95%; 1,75%-2,08%). Utilizando las escalas simultáneamente, el 58,1%, (IC 95%; 53,4%-62,5%) tenían alta carga anticolinérgica. Las escalas que más riesgo anticolinérgico detectaron fueron DBI (50,7%) y ALS (45,8%) y las que más alta carga, ABC (19,1%) y DBI (17,3%). Tomar anticolinérgicos se asoció de forma estadísticamente significativa con padecer patología nefrourológica (odds ratio ajustado (ORa) de 2,33, IC95% 1,15-4,72), psiquiátrica (ORa de 4,45, IC95% 1,62-12,22), así como con un mayor consumo farmacológico (ORa de 1,50, IC95% 1,32-1,71). Además, la alta carga anticolinérgica se asoció de forma estadísticamente significativa con padecer patología nefrourológica (ORa de 2,66, IC95% 1,49-4,74), neurológica (ORa de 2,52, IC95% 1,32-4,79), psiquiátrica (ORa de 8,15, IC95% 3,71-17,90) y también se asoció a consumir más fármacos (ORa de 1,37, IC95% 1,25-1,50). Conclusiones: Se consume un número elevado de anticolinérgicos, lo cual parece asociarse a padecer patología nefrourológica y psiquiátrica y a mayor consumo de medicamentos. Existe una gran variabilidad entre las escalas de carga anticolinérgica. Su utilización conjunta mejora la detección de consumo y carga anticolinérgica.

ABSTRACT Background: With age increases the consumption of drugs, including anticholinergics. The anticholinergic load is a predictor of falls, cognitive impairment and mortality, and its calculation is useful. The objectives of this paper was to know the prevalence of anticholinergic consumption and anticholinergic load according to different scales, and the variables that influence the prevalence and load. Methods: An analytical and cross-sectional study was carried out. The sample was obtained by cluster sampling (95% confidence level, 3% precision) of patients aged sixty-five/eighty consulting an emergency department. Dependent variables were Anticholinergic drugs consumed and anticholinergic load calculated using 10 scales: Anticholinergic Activity Scale (AAS); Anticholinergic Burden Classification (ABC); Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB); Anticholinergic Drug Scale (ADS); Anticholinergic Load Scale (ALS); Anticholinergic Risk Scale (ARS); Clinician-Rated Anticholinergic Scale (CrAS); Chew's scale (Chew); Drug Burden Index (DBI); and Duran's scale (Duran). Independent variables were demographics, chronic pathologies and drugs consumed. Statistical analysis: description of variables and analytical study through a multivariate analysis (regression analysis) to avoid confounding factors. Results: 456 patients participated, mean consumption was seven drugs (95% CI 6.81-7.59). 75.2% (95% CI 71%-79%) were taking some anticholinergic; mean of anticholinergics of 1.91 (95% CI 1.75%-2.08%). Using the scales simultaneously, 58.1% (95% CI 53.4%-62.5%) had a high anticholinergic load. The scales that detected the highest anticholinergic risk were DBI (50.7%) and ALS (45.8%), and those with the highest, ABC load (19.1%) and DBI (17.3%). Taking anticholinergics was associated in a statistically significant way with suffering nephrourological pathology (adjusted odds ratio (ORa) 2.33, 95% CI 1.15-4.72), and psychiatric (ORa 4.45, 95% CI 1.62-12.22), and higher drug use (ORa 1.50, 95% CI 1.32-1.71). In addition, the high anticholinergic load was associated in a statistically significant way with suffering nephrourological pathology (ORa of 2.66, 95%CI 1.49-4.74), neurological (ORa of 2.52, 95%CI 1.32-4, 79), psychiatric (ORa of 8.15, 95%CI 3.71-17.90) and was also associated with consuming more drugs (ORa of 1.37, 95%CI 1.25-1.50). Conclusions: A high number of anticholinergics are consumed, associating this with suffering from renourological and psychiatric pathologies and with a greater consumption of medications. There is great variability between anticholinergic load scales. Its joint use improves the detection of consumption and anticholinergic load.

COVID-19 income of (im)migrants in a valencian hospital: a retrospective longitudinal study of medical records

RESUMEN Fundamentos: Los determinantes sociales de la salud (DSS) corresponden a aquellas circunstancias en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de vida. Los DSS generan patrones de distribución de las enfermedades en las sociedades. No hay motivos para pensar que esto no se cumpla para la COVID-19. El objetivo de este trabajo fue analizar el curso temporal de los ingresos hospitalarios por la COVID-19 durante 2020 según su país de origen. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo de historias clínicas de personas hospitalizadas en el Hospital Doctor Peset de Valencia. Los casos fueron divididos entre personas originarias de algún país de la Unión Europea (casos comunitarios) y del resto de países (casos extracomunitarios). Las diferencias entre grupos fueron analizadas mediante las pruebas de Chi cuadrado y T de Student. Para estudiar la asociación entre mortalidad y el país de origen se realizó un modelo de regresión logística múltiple. Las fuerzas de asociación entre el país de origen y las variables mortalidad y proporción de ingreso hospitalario se valoraron mediante la razón de Odds (OR). El valor de significancia estadística se estableció en un p-valor menor de 0,05. Resultados: El 22,4% fueron personas de origen extracomunitario. El 78,3% de ellos provenían de países latinoamericanos. La edad media de los extracomunitarios fue aproximadamente diecisiete años menor (IC95% 15,2-19,7; p-valor<0,01). El 40,2% de los comunitarios y el 14,6% de los extracomunitarios fue hospitalizado dentro de los primeros seis meses del año. La probabilidad de ingresar durante el segundo semestre fue tres veces mayor en las personas de origen extracomunitario (OR 3,7; IC95% 1,9-7,4, p-valor<0,01). Conclusiones: Es posible que durante la segunda mitad del año 2020 existiera una mayor probabilidad de contagio en la población extranjera. El estrato social que ocupan los migrantes puede generar una exposición diferencial, posiblemente en relación a las medidas implementadas para contener la pandemia.

ABSTRACT Background: Social determinants of health (SDH) refer to the circumstances in which people are born, grow, work, live and age, including the wider set of forces and systems that influence living conditions. SDH produce patterns of disease distribution in societies. There is no reason to believe that this is not the case for COVID-19. The aim of this study was to analyse the time course of hospital admissions for COVID-19 in 2020 among individuals according to their country of origin. Methods: A retrospective longitudinal study was conducted using the medical records of individuals hospitalised at the Doctor Peset Hospital in Valencia. The cases were divided into those from a European Union country (community cases) and those from other countries (non-community cases). Differences between groups were analysed using the chi-squared test and Student's t-test. A multiple logistic regression model was used to examine the association between hospitalisation and mortality. The strength of associations between country of origin and the variables of mortality and hospital admission rate were assessed using Odds Ratio (OR). A significance level of p-value<0.05 was set. Results: 22.4% of the sample were people of non-Community origin. Of these, 78.3% were from Latin American countries. The mean age of the non-community individuals was approximately seventeen years younger (95% CI 15.2-19.7; p-value<0.01). Within the first six months of the year, 40.2% of community cases and 14.6% of non-community cases were hospitalised. The odds of hospitalisation in the second half of the year were three times higher for non-community cases (OR 3.7; 95% CI 1.9-7.4, p-value<0.01). Conclusions: There may have been a higher likelihood of infection among the foreign population during the second half of 2020. The social stratum occupied by migrants may lead to differential exposure, possibly related to the measures implemented to contain the pandemic.

Social participation in older adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: functional and emotional characteristics

RESUMEN Fundamentos: El impacto de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) sobre la participación social en actividades de la comunidad ha sido poco estudiada en adultos mayores. Por esta razón, este estudio analizó los tipos de organizaciones comunitarias donde participan los adultos mayores con EPOC y sus características funcionales y emocionales. Métodos: Fue realizado un estudio transversal con treinta y nueve adultos mayores con EPOC, de la ciudad de Londrina (Brasil), desde el año 2016 hasta 2019. Fue aplicado el cuestionario de participación social para conocer la participación en reuniones o actividades con: 1) organizaciones de adultos mayores; 2) junta de vecinos o partido político; 3) grupos religiosos, de crecimiento personal o espiritual; 4) actividades familiares o con amigos; y 5) actividades recreativas en la comunidad. Los individuos realizaron el test de marcha de seis minutos (TM6m), Inventario de Depresión de Beck (IDB), evaluación de fuerza de prensión palmar (FPP) y el COPD Assessment Test (CAT). La comparación entre los adultos mayores que participaron de organizaciones formales e informales fue realizada utilizando el Test T de Student. Resultados: El 77% de los pacientes con EPOC participaron en grupos religiosos o espirituales y el 74% en actividades con familiares y amigos. Las mujeres participaron más en actividades sociales informales (P=0,002) y formales (P=0,004) que los hombres. Individuos que participaron en actividades sociales son aquellos que tuvieron menor rendimiento en TM6m y mayores puntuaciones en IDB y CAT (P<0,05 para todos). Conclusiones: La participación social de los adultos mayores con EPOC es mayor en grupos religiosos, actividades familiares y con amigos. Adicionalmente, los adultos mayores que participan en organizaciones comunitarias son aquellos que presentan más limitaciones funcionales y emocionales. Esto refuerza el papel que tienen las agrupaciones comunitarias para dar apoyo a los adultos mayores con EPOC que presenten alguna limitación de salud.

ABSTRACT Background: The impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on social participation in community activities has been scarce studied in older adults. For this reason, this study analyzed the types of community organizations in which older adults with COPD participate and their functional and emotional characteristics. Methods: A cross-sectional study was conducted with 39 older adults with COPD from the city of Londrina (Brazil), from 2016 to 2019. The social participation questionnaire was applied to identify the participation in meetings or activities with: 1) organizations for older adults; 2) neighbourhood councils or political parties; 3) religious, personal or spiritual growth; 4) family or friends activities; 5) recreational activities in the community. The individuals performed the 6-minute walk test (6MWT), Beck Depression Inventory (BDI), handgrip strength (HGS), and the COPD Assessment Test (CAT). The comparison between older adults who participate in formal and informal organizations was made using the Student's T-Test. Results: 77% of COPD patients participated in religious or spiritual groups and 74% in activities with family and friends. Women participated more in informal (P=0.002) and formal (P=0.004) social activities than men. Individuals who have participated in social activities were those who had lower performance in 6MWT and higher scores in BDI and CAT (P<0.05 for all). Conclusions: The social participation of older adults with COPD is greater in religious groups, family activities and with friends. Additionally, older adults who participate in community organizations are those who have more functional and emotional limitations. This reinforces the role of community groups to support older adults with COPD who have some health limitation.

Drowning prevention through school health education. Evaluation of the SOS 112 pilot project

RESUMEN Fundamentos: El ahogamiento representa una de las principales causas de mortalidad infantil. Los incidentes acuáticos son prevenibles y deben ser abordados desde la educación para la salud. El objetivo de este estudio fue evaluar un programa educativo en alumnado de ocho años basado en una canción con contenido para la prevención del ahogamiento. Métodos: Se realizó un estudio piloto de viabilidad que incluyó a cuarenta y seis niños/as escolarizados en un centro público de Santiago de Compostela (A Coruña, España), siendo desarrollado en tres fases. En el primer paso, un grupo de expertos y músicos crearon el contenido educativo y la canción. En segundo lugar, se elaboró la herramienta de evaluación y, finalmente, se implementó el programa basado en el reconocimiento de las banderas, en cómo ayudar en un ahogamiento, en las actitudes seguras para el baño y en información sobre el teléfono de emergencias 112. El porcentaje de respuestas correctas antes y después de la intervención educativa se compararon utilizando la prueba de McNemar. Resultados: Aproximadamente la mitad de los niños/as desconocía el significado de las banderas. Después de la audición de la canción, todos los escolares identificaron el significado de la bandera roja y más del 90% reconoció la bandera verde y amarilla (p<0,001). Antes de la intervención, los niños identificaron correctamente, en promedio, el 75,3% de los pictogramas de actitudes acuáticas seguras. Esta percepción de actitudes seguras aumentó significativamente postintervención (p<0,001), reconociendo el 86,4% de las conductas correctas. La puntuación general de seguridad del agua también mejoró significativamente después de la intervención un 22,7% (p<0,001). Conclusiones: La canción educativa es un medio para favorecer el aprendizaje de las señales y conceptos sobre la prevención del ahogamiento infantil.

ABSTRACT Background: Drowning represents one of the main causes of child mortality. Water-related incidents are preventable and should be addressed through health education. The aim of this study was to evaluate an educational program for eight-year-old students based on a song with content on drowning prevention. Methods: A feasibility pilot study was conducted, including forty-six children enrolled in a public school in Santiago de Compostela (A Coruña, Spain). The study was developed in three phases. In the first step, a group of experts and musicians created the educational content and the song. Secondly, the evaluation tool was developed, and finally, the program was implemented based on flag recognition, how to help in a drowning situation, safe swimming attitudes, and information about the emergency phone number 112. The percentage of correct responses by children before and after the educational intervention were compared using the McNemar test. Results: Approximately half of the children were unaware of the meaning of the flags. After listening to the song, all students identified the meaning of the red flag, and over 90% recognized the green and yellow flags (p<0.001). Before the intervention, children correctly identified, on average, 75.3% of the safe water attitude pictograms. This perception of safe attitudes significantly increased post-intervention (p<0.001), with recognition of 86.4% of the correct behaviours. The overall water safety score also significantly improved by 22.7% after the intervention (p<0.001). Conclusions: The educational song is a resource to promote the learning of signals and concepts related to child drowning prevention.

Perception of dating violence among adolescents. Transversal study

RESUMEN Fundamentos: La violencia en la pareja que se produce en adolescentes se conoce con el nombre de violencia en el noviazgo. Actualmente, es un problema generalizado en la adolescencia y existe un gran desconocimiento al respecto de las creencias/actitudes que están ayudando a perpetuar este fenómeno. El objetivo de este estudio fue conocer la percepción de los adolescentes sobre esta violencia y estimar la frecuencia observada de exposición a diferentes ítems de violencia en el noviazgo, valorando las diferencias según sexo y nivel educativo. Métodos: Se realizó en 2022 un estudio transversal en cuatro centros educativos públicos de Galicia (España) que impartían Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato. El muestreo de los centros fue de conveniencia. Se invitó a los estudiantes a contestar un cuestionario anónimo. Se estimó la frecuencia observada de exposición del estudiantado a diferentes ítems de violencia en el noviazgo y de identificación de la violencia. Para comparar las proporciones en función del sexo y del nivel educativo se empleó la prueba exacta de Fisher. Resultados: Se incluyeron 410 estudiantes. El 99% de las mujeres percibieron que no es normal controlar la vestimenta de la pareja frente al 88% de los hombres; en relación con el control de las amistades, estos porcentajes fueron del 87,6% y el 73,1%, en mujeres y hombres, respectivamente. Con respecto a las críticas a la pareja, estos porcentajes fueron del 54,7% frente al 67,9%, respectivamente en mujeres y hombres. El 46,8% del estudiantado admitió conocer casos que enviaban varios mensajes al día para saber qué estaba haciendo la pareja. El 21,7% refirió conocer casos que sentían miedo de su pareja. Conclusiones: La percepción de violencia en el noviazgo es mayor por parte de las mujeres. Las mayores diferencias entre hombres y mujeres se observan en los ítems del dominio control.

ABSTRACT Background: The violence produced in the context of dating is known as dating violence. Currently, it is a widespread problem in adolescence and there is a great lack of knowledge about the beliefs/attitudes that help perpetuate this phenomenon. This study aimed to assess how adolescents perceive dating violence. Additionally, to estimate the observed frequency of exposure of adolescents to different dating violence items, assessing the differences according to sex and educational level. Methods: A cross-sectional study was carried out in 2022 among high school students coming from Spain (Galician Region) The data was collected by means of an anonymous online questionnaire. A descriptive analysis of the data obtained was conducted. The observed frequency of adolescents' exposure to different items of dating violence and identification of violence was estimated. Fisher's exact test was used to compare the proportions according to sex and educational level. Results: 410 students were included. 99% of the women perceived that it is not normal to control their partner's clothing compared to 88% of the men; in relation to the control of friendships these percentages were 87.6% and 73.1% and with respect to criticism of the partner 54.7% vs 67.9%, respectively in women and men. 46.8% of the students admitted knowing of cases in which they sent several messages a day to find out what their partner was doing. 21.7% referred to be aware of cases who felt fear of the partner. Conclusions: The perception of dating violence by women is higher. The largest differences between men and women are in the items of the control domain.

Risk factors for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in the Hispanic-Mexican population

RESUMEN Fundamentos: La enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica (MAFLD) es una enfermedad poco considerada, que ha recibido atención debido al número de casos en países como México, donde ocupa el 4º lugar mundial de incidencia. La MAFLD se desarrolla en personas con sobrepeso u obesidad y se caracteriza por la acumulación de triglicéridos en el hígado, donde puede evolucionar hacia carcinoma hepatocelular. Se ha observado que la MAFLD depende de la genética y del estilo de vida. Tomando en cuenta la alta prevalencia de MAFLD en la población hispana, nos enfocamos en este trabajo en estudiar la prevalencia y características relacionadas con esta enfermedad en pacientes mexicanos. Métodos: En este estudio se incluyeron 572 pacientes con sobrepeso u obesidad, a los cuales se les realizó un análisis de cribado mediante el índice de hígado graso (IHG), se analizaron parámetros clínicos, demográficos y comorbilidades. Se obtuvieron frecuencias de las variables y se analizaron los datos mediante chi cuadrado o exacta de Fisher, razón de momios (OR) y regresión logística binaria. Resultados: Se obtuvo una prevalencia del 37% de MAFLD, donde la historia familiar de obesidad, el uso de paracetamol, así como el consumo de carbohidratos y grasas fueron factores de riesgo para su desarrollo. Se encontró que la hipertensión arterial, la obesidad visceral y la hipertrigliceridemia también estaban asociados al desarrollo de la MAFLD. Por otro lado, el ejercicio fue un factor protector. Conclusiones: Nuestros resultados ponen de manifiesto la necesidad de realizar estudios relacionados con las causalidades de la MAFLD en los pacientes mexicanos, principalmente en el uso del paracetamol.

ABSTRACT Background: Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) is a poor attended disease, which has gained attention due the elevated number of cases in countries as Mexico, where the incidence is the number 4th globally. MAFLD develops in obese or overweighted individuals and is characterized by triglycerides accumulation in the liver, this condition can develop to hepatocellular carcinoma. It has been observed that MAFLD depends on the genetics and lifestyle. Due to the high prevalence of this disease among Hispanic population, we focused on this study in the characteristics and prevalence of MAFLD in Mexican patients. Methods: In this study were included 572 overweighted and obese patients, who underwent a screening analysis using the fatty liver index (IHG), clinical parameters were analysed, demographic and comorbidities. Frequency of variables were obtained, and the data were analysed by Chi-square test or Fisher test, odd ratio (OR) and binary logistic regression. Results: A MALFD prevalence of 37% were obtained, where the history of familiar obesity, paracetamol usage, carbohydrate and fat intake are shown to be risk factors. It was found that high blood pressure, central obesity and hypertriglyceridemia were also associated to the MAFLD development. On the other hand, physical exercise was a protector factor. Conclusions: Our results show the necessity to study the MAFLD causalities in Mexican patients, focused on the paracetamol intake.

Evaluation of the Dunning Kruger effect in relation to vaccination: a study of messages on the social network LinkedIn

RESUMEN Fundamentos: El efecto Dunning-Kruger hace referencia a un exceso de confianza respecto a las propias habilidades y conocimientos. Es este un sesgo cognitivo por el cual las personas con poca preparación, habilidad o conocimientos tienden a sobrestimar estos factores. La confianza lleva a transmitir la información de una manera asertiva, independientemente de la validez o veracidad de esta. En el contexto de la pandemia por la COVID-19 se han publicado gran cantidad de opiniones sin base científica en redes sociales, ajenas a la información científica y de los expertos, pero de gran impacto en la opinión pública. Este estudio evaluó la existencia del efecto Dunning-Kruger en los mensajes relacionados con la vacunación frente a la COVID-19 en LinkedIn. Métodos: Se evaluaron 448 mensajes y se relacionaron los conocimientos y formación sobre el tema de los autores. En el tratamiento estadístico se procedió a realizar el test de Chi cuadrado para determinar si existe una asociación significativa entre las variables, estableciendo el nivel de significancia en P<0,05. Estos procedimientos se llevaron a cabo utilizando software estadístico SPSS. Resultados: De los 448 mensajes, 153 reflejaron muy alta certeza, 115 certeza media, 107 certeza baja y 73 reflejaron dudas. El grupo que porcentualmente emitió más mensajes con certeza absoluta (41,8%) fue el de conocimientos mínimos sobre la COVID-19. De este grupo sin conocimiento en el tema solo el 7,1% expresaba mensajes sin manifestar certeza. El grupo con conocimientos muy elevados sobre el tema fue más propenso a reflejar incertidumbre, comunicando el 15,7% de los mensajes con certeza absoluta y el 37,1% con certeza nula. Conclusiones: Se obtiene que aquellas personas con menores conocimientos expresan de forma más asertiva sus mensajes y presentan en sus discursos menor aceptación de la vacuna para la COVID-19. Se demuestra la presencia del efecto Dunning-Kruger en relación con la vacunación para dicha enfermedad.

ABSTRACT Background: The Dunning-Kruger effect refers to an excess of confidence regarding one's abilities and knowledge; trust leads to transmitting information in an assertive manner, regardless of its validity or veracity, of experts, but of great impact on public opinion. This study evaluated the existence of the Dunning-Kruger effect in messages related to vaccination against COVID-19 on LinkedIn. Methods: 448 messages were evaluated and the authors' knowledge and training on the subject were related. In the statistical treatment, the Chi-square test was performed to determine if there is a significant association between the variables, establishing the level of significance at P<0.05. These procedures were carried out using SPSS statistical software. Results: 448 messages were analyzed. Of these, 153 reflected very high certainty, 115 medium certainty, 107 low certainty and 73 reflected doubts. The group that issued the most messages with absolute certainty (41.8%) was the group with minimal knowledge about COVID-19. Of this group without knowledge on the subject, only 7.1% expressed messages without expressing certainty. The group with very high knowledge on the subject was more likely to reflect uncertainty, communicating 15.7% of the messages with absolute certainty and 37.1% with zero certainty. Conclusions: It is obtained that those people with less knowledge express their messages more assertively and present less acceptance of the COVID-19 vaccine in their speeches. The presence of the Dunning-Kruger effect in relation to COVID-19 vaccination is demonstrated.

Evolution of the incidence and survival of bronchogenic carcinoma in the province of Castellón (Spain) from 2004 to 2017

RESUMEN Fundamentos: El carcinoma broncogénico (CB) es el segundo tumor más frecuente a nivel mundial y el más letal en ambos sexos. Su incidencia varía, no sólo entre países, sino también entre diferentes zonas de un mismo país. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue analizar la evolución de su incidencia y la supervivencia en la provincia de Castellón desde 2004 hasta 2017, y compararlas con las del resto del país. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes diagnosticados de CB e inscritos en el Registro de Tumores de Castellón desde 2004 hasta 2017. La supervivencia se estimó mediante el método de Kaplan-Meier, mientras que para estimar la relación entre distintas variables se utilizaron los test Chi-cuadrado y ANOVA. Resultados: Se diagnosticaron 4.346 casos, con una edad media de 67,5±11,3 años, el 85,2% eran hombres, los tipos histológicos más frecuentes fueron adenocarcinoma (28,3%) y carcinoma epidermoide (25,1%). La incidencia global bruta fue de 53,4 casos/105 habitantes, con 90,9 casos/105 de hombres y 15,7 casos/105 de mujeres. La mediana de supervivencia global a los cinco años fue del 12,7%, siendo del 12% en hombres y del 18,4% en mujeres. Conclusiones: La incidencia global de CB en Castellón es inferior a la nacional, habiéndose mantenido estable en hombres mientras que se duplica en mujeres. La supervivencia global a los cinco años es inferior al 15%, siendo mayor en mujeres que en hombres; no obstante, aumenta respecto a la reportada en estudios previos.

ABSTRACT Background: Bronchogenic carcinoma (BC) is the second most frequent worldwide and the most lethal tumour in both sexes. Its incidence varies not only among countries but also among different areas of the same country. So, the aim of this work was to analyse the evolution of its incidence and survival in the province of Castellón from 2004 to 2017 and to compare them with those of de rest of the country. Methods: A retrospective observational study was carried out from patients diagnosed with BC and registered in the Castellón Tumour Register from 2004 to 2017. Survival was estimated using the Kaplan-Meier method whereas to estimate the relationship among different variables both the chi-square and ANOVA test were used. Results: 4,346 cases were diagnosed, whose mean age was 67.5±11.3 years, 85.2% men, the most frequent histological types were adenocarcinoma (28.3%) and epidermoid carcinoma (25.1%). The gross global incidence was 53.4 cases/105 inhabitants, 90.9 cases/105 men and 15.7 cases/105 women. Median global survival at five years was 12.7%, 12% in men and 18.4% in women. Conclusions: The global incidence of BC in Castellón is lower than the national one, having remained stable in men while it is double in women. Global survival at five years is less than 15%, being higher in women than in men, nevertheless it increases compared to that of previous studies.

Developing a questionnaire about violence(s) suffered by professionals in the field of Physiotherapy

RESUMEN Fundamentos: La violencia en el sector sanitario es un problema importante y con graves consecuencias. Se desconoce la prevalencia de la violencia en el ámbito clínico sobre los fisioterapeutas en España. El objetivo de este trabajo fue crear y validar una herramienta para detectar casos de violencia sexual, física y psicológica y/o verbal ejercida por pacientes/acompañantes/familiares sobre la población de fisioterapeutas de España. Métodos: A partir de la bibliografía disponible, se elaboró un cuestionario que fue analizado por un grupo de seis fisioterapeutas del Consejo a cargo de la gestión y observación de la violencia sufrida por fisioterapeutas o profesionales destacadas en el movimiento Me Too Fisio. Finalmente, se realizó una prueba piloto en una muestra de conveniencia de catorce fisioterapeutas. Resultados: El cuestionario obtenido incluye preguntas sobre los hechos sufridos por los/las profesionales de esta disciplina, así como los principales datos del perfil de persona agresora (sexo, edad, condición mental, etc.), el contexto en el que la violencia es más prevalente (campo laboral, tamaño del municipio, etc.) y las principales características del/de la profesional que sufre la violencia (sexo, edad, experiencia profesional, etc.). Además se recoge información sobre estrategias formales e informales utilizadas para enfrentar la violencia y la percepción de su impacto. Conclusiones: Una utilización anual de esta herramienta ayudará a valorar la exposición de este grupo de profesionales de forma específica y, también, la evolución en el tiempo de cada violencia por separado, con la finalidad de establecer políticas y programas formativos exitosos.

ABSTRACT Background: Violence in the health sector is a big problem and it has serious consequences. The prevalence of clinical violence suffered by Spanish physiotherapists is unknown. The objective of this paper was to create and validate a tool in order to detect cases of sexual, physical and psychological and/or verbal violence in the Spanish physiotherapists. Methods: A questionnaire was elaborated according to the available bibliography. It was analyzed by a group of six physiotherapists in charge of the Union observation and management of violence or from Me-Too Fisio movement. Finally, a pilot test was carried out on a convenience sample of fourteen physiotherapists. Results: The questionnaire obtained includes questions about the facts suffered by the professionals in this discipline, as well as the main data on the profile of the aggressor (sex, age, mental condition...), the contexts where violence is more prevalent (clinical field, size of the population where the center is located...), and the main characteristics of the professional who suffers it (sex, age, professional experience...). Moreover, information about formal and informal strategies used to deal with violence and perception of its impact, will be assessed. Conclusions: The annual use of this tool will allow the exposure of this group of professionals to be assessed specifically and, also, to assess the evolution over time of each violence separately for providing direction for successful policies and training.

Factors associated with the risk of hospitalization and death related to SARS-CoV-2 infection

RESUMEN Fundamentos: La COVID-19 ha puesto a prueba la sanidad mundial, provocando una elevada mortalidad. Existen factores de riesgo que asocian mayor gravedad y mortalidad por COVID-19, pero se desconoce su impacto individual. Tampoco existen criterios fijos para un ingreso hospitalario. Por ello, este estudio pretendió analizar los factores asociados a la gravedad de la COVID-19 y crear modelos predictivos de riesgo de hospitalización y exitus por COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de cohorte retrospectiva en Talavera de la Reina (Toledo, España). Los datos fueron recogidos mediante registros informatizados de Atención Primaria, Urgencias y Hospitalización. La muestra estuvo compuesta por 275 pacientes mayores de dieciocho años diagnosticados de COVID-19 en un laboratorio centralizado del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020. Se ejecutó el análisis mediante SPSS, creándose sendos modelos predictivos de riesgo de hospitalización y exitus mediante regresión lineal. Resultados: La probabilidad de hospitalización aumentó de forma independiente con la polifarmacia (OR 1,086; IC95% 1,009-1,169), el índice de Charlson (OR 1,613; IC95% 1,158-2,247), el antecedente de infarto agudo de miocardio (IAM) (OR 4,358; IC95% 1,114-17,051) y la presencia de síntomas COVID (OR 7,001; IC95% 2,805-17,475). La probabilidad de exitus se asoció de forma independiente con la edad, aumentando un 8,1% (OD 1,081; IC95% 1,054-1,110) por cada año del paciente. Conclusiones: La comorbilidad, la polifarmacia, el antecedente de IAM y la presencia de síntomas de COVID-19 predicen un riesgo de hospitalización. La edad de los individuos predice el riesgo de exitus. Detectar los pacientes con alto riesgo de hospitalización y exitus nos permite delimitar la población diana y definir las medidas a implementar.

ABSTRACT Background: COVID-19 has tried out global health causing high mortality. There are some risk factors that associate greater severity and mortality from COVID-19; but their individual impact is unknown yet. There are also no fixed criteria for hospital admission. For this reason, this study aimed to analyze the factors associated with the severity of COVID-19 and create predictive models for the risk of hospitalization and death due to COVID-19. Methods: A descriptive retrospective cohort study was made in Talavera de la Reina (Toledo, Spain). Data were collected through computerized records of Primary Care, Emergencies and Hospitalization. The sample consisted of 275 patients over eighteen years old diagnosed with COVID-19 in a centralized laboratory from March 1st to May 31st, 2020. Analysis was carried on using SPSS, creating two predictive models for the risk of hospitalization and death using linear regression. Results: The probability of hospitalization increased independently with polypharmacy (OR 1.086; CI95% 1.009-1.169), the Charlson index (OR 1.613; CI95% 1.158-2.247), the history of acute myocardial infarction (AMI) (OR 4.358; 95% CI 1.114-17.051) and the presence of COVID symptoms (OR 7.001; 95% CI 2.805-17.475). The probability of death was independently associated with age, increasing 8.1% (OD 1.081; 95% CI 1.054- 1.110) for each year of the patient. Conclusions: Comorbidity, polypharmacy, history of AMI and the presence of COVID-19 symptoms predict the risk of hospitalization. The age of individuals predicts the risk of death. Detecting patients at high risk of hospitalization and death allows us to define the target population and define measures to implement.

Carbon footprinting the Emergency Departments in the United Kingdom: an assessment tool

RESUMEN Fundamentos: El cambio climático está directamente relacionado con el aumento de ciertas patologías como enfermedades cardiovasculares, respiratorias y/o infecciosas, así como con la desnutrición, provocada por la reducción de los alimentos disponibles, y el deterioro de la salud mental. La evidencia ha señalado que los servicios sanitarios son responsables del 4%-5% de las emisiones de gases efecto invernadero en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue diseñar una herramienta de evaluación de la huella de carbono de los servicios de Urgencias. Métodos: Se diseñó la herramienta a través de cinco etapas. En primer lugar, se seleccionaron las categorías a incluir en la herramienta desde una revisión de la literatura. Posteriormente, se determinaron el alcance y límites, se seleccionaron los factores de conversión, se recopilaron datos del servicio de Urgencias del Royal Free Hospital de Londres como sitio piloto y se seleccionó el método de cálculo de la huella de carbono. Resultados: La herramienta resultante se dividió en tres ámbitos, y cada ámbito en una o más categorías que contienen varios elementos. Los datos se recopilaron de diferentes fuentes, como facturación, medidores, auditorías y encuestas. La herramienta se presentó en un documento de Microsoft Excel. Conclusiones: Esta herramienta de evaluación de carbono ofrece una oportunidad para monitorear las emisiones de carbono en los servicios de Urgencias. Pretende proporcionar una valoración de la huella de carbono de referencia, identificando puntos críticos de emisión dentro del servicio, que puede dar lugar a iniciativas ambientales locales.

ABSTRACT Background: Climate change is directly related to increasing medical conditions such as cardiovascular, respiratory and/or infectious diseases, as well as malnutrition and mental illness caused by the reduction of available food and the growth of situations with significant emotional impact, respectively. Evidence showed that healthcare services are responsible for 4-5% of the greenhouse gas emissions worldwide. The aim of this study is the development of an assessment tool to evaluate the carbon footprint of emergency departments. Methods: The development of the proposed assessment tool followed five stages. Firstly, the categories of GHGs to be included in the assessment tool were determined through a literature review. This was followed by establishment of scopes and boundaries, selection of conversion factors, collection of data from the Emergency Department at the Royal Free Hospital in London as a pilot site, and finally, the development of methodology to assess the carbon footprint. Results: The assessment tool was divided in three scopes and each scope included one or more categories containing several items. Data was collected from different sources such as meters invoicing and billing, auditing, and surveys. The tool is presented in a Microsoft Excel document. Conclusions: This carbon assessment tool offers an opportunity to monitor carbon emissions in emergency departments, aiming to proliferate environmental strategies. The assessment tool seeks to provide a baseline carbon footprint assessment, identifying carbon hotspots within the department. The identification of these areas of intensive carbon emissions can help guide and focus local environmental initiatives that later can be monitored with a follow-up assessment to evaluate their effectiveness.

Relationship between body composition and the risk of non-communicable chronic diseases in active older women from Chillán (Chile)

RESUMEN Fundamentos: En Chile, las personas mayores representan el 18% de la población. En mujeres, el proceso de envejecimiento impacta sobre la composición corporal, además de coexistir con otras patologías como enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). El objetivo del estudio fue relacionar la composición corporal con la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles en mujeres mayores activas de la ciudad de Chillán. Métodos: La muestra quedó compuesta por 284 mujeres pertenecientes a centros de adultos mayores de Chillán. La composición corporal se determinó por bioempidenciometría. La información sociodemográfica, las patologías prevalentes, los síndromes geriátricos y la actividad física se recabó mediante cuestionario validado. Los datos se analizaron con estadística descriptiva e inferencial en el software STATA 15.0 con un α<0,05. Resultados: De la muestra, el 63% tenía menos de setenta y cinco años, 77,5% presentó una escolaridad por debajo de los doce años, el nivel socioeconómico predominante fue bajo, y la mala percepción de salud fue referida mayoritariamente al igual que el uso regular de medicamentos. La hipertensión arterial (HTA) y la hipercolesterolemia fueron prevalentes con un 70,4% y un 48,2%, respectivamente. El Índice de masa corporal (IMC) fue de 29,7±4,8 y el 71,8% tenía malnutrición por exceso. El grupo mayor a setenta y cinco años presentó más grasa corporal (MGT) y agua extracelular (AEC). La HTA se relacionó con mayor IMC, MGT, CMB (Circunferencia Media del Brazo), CP (Circunferencia de Pantorrilla) y AEC (p<0,05), mientras que la Diabetes mellitus con el IMC y la CMB. Conclusiones: La hipertensión es la patología más frecuente y se relaciona con mayor IMC, MGT, CMB, CP y AEC, siguiéndole la DMII, que se relaciona con el IMC y la CMB.

ABSTRACT Background: In Chile, the elderly represent 18% of the population. In women, the aging process impacts body composition, in addition to the coexistence of other pathologies such as chronic noncommunicable diseases (NCDs). The aim of the study was to relate body composition to the presence of chronic noncommunicable diseases in active older women in the city of Chillán. Methods: The sample consisted of 284 women belonging to senior centers in Chillán. Body composition was determined by bioimpedanciometry. Sociodemographic information, prevalent pathologies, geriatric syndromes and physical activity were determined by means of a validated questionnaire. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics in STATA 15.0 software with an α<0.05. Results: Of the sample, 63% were under seventy-five years of age, 77.5% had less than twelve years of schooling, the predominant socioeconomic level was low, and the poor perception of health was mainly referred to as well as the use of regular medication. Arterial hypertension (AHT) and hypercholesterolemia were prevalent with 70.4% and 48.2% respectively. Body mass index (BMI) was 29.7±4.8 and 71.8% had excess malnutrition. The group older than seventy-five years presented more body fat (BMF) and extracellular water (ECW). AHT was related to higher BMI, TGM, MBC (Mean Arm Circumference), PC (Calf Circumference) and ECW (p<0.05), while Diabetes mellitus was related to BMI and MBC. Conclusions: Hypertension is the most frequent pathology and is related to higher BMI, MGT, CMB, CP and ECW, followed by DM2 which is related to BMI and CMB.

Factors related to sleep quality in Emergency Medical Technicians and their sleep habits during COVID-19 pandemic

RESUMEN Fundamentos: Los Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES) presentan una alta prevalencia de problemas de sueño. A estos problemas se sumó otro factor hace dos años: la pandemia de la COVID-19. Los objetivos de este estudio fueron describir la calidad y hábitos de sueño en una muestra de TES en España durante la pandemia, teniendo en cuenta sus factores relacionados. Métodos: Se realizó un estudio transversal de carácter nacional, que fue desarrollado en España entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Los TES que trabajaban en ambulancias de Soporte Vital Básico o Avanzado fueron invitados a participar en un cuestionario online. Se analizaron varias variables sociodemográficas, la calidad del sueño, los síntomas de estrés, el dolor, el consumo alimentario y la actividad física. Se utilizaron modelos de regresión logística para examinar las asociaciones entre estas variables y la calidad de sueño. Resultados: Participaron 340 TES en el estudio. La calidad de sueño del 59,4% era mala y los hábitos de sueño del 32,2% empeoraron durante la pandemia. Aquellos con un sueño de mala calidad presentaban en mayor proporción síntomas de estrés (OR: 4,19; IC 95%: 2,16-8,11; p<0,001), dolor (OR: 3,19; IC 95%: 1,7-6,01; p<0,001) y un consumo semanal de bebidas azucaradas superior a dos vasos semanales (OR: 3,6; IC 95%: 1,86-6,98; p<0,001). Conclusiones: Los TES presentan una alta prevalencia de mala calidad de sueño, habiendo empeorado además durante la pandemia. Entre sus factores relacionados se encuentran el estrés, el dolor y el consumo de bebidas azucaradas. Este estudio aporta información importante para que los servicios de emergencias puedan desarrollar programas de promoción de la salud centrados en estos profesionales.

ABSTRACT Background: Emergency Medical Technicians (EMTs) show a high prevalence of sleep problems. Adding to these problems, another factor appeared two years ago: the COVID-19 pandemic. The objectives of this study were to describe the sleep quality and habits in a sample of EMTs in Spain during COVID-19 pandemic considering the factors related to them. Methods: A national cross-sectional study was carried out in Spain between October 2020 and February 2021. EMTs who worked in basic and advanced life support ambulances were invited to participate in an online survey. Several sociodemographic variables were analyzed, as well as sleep quality, stress symptoms, pain, food consumption and physical activity. Logistic regression models were used to examine the associations between these variables and sleep quality. Results: 340 EMTs participated in the study. Of them, 59.4% had poor sleep quality and the habits of 32.2% got worse during the pandemic. The EMTs with a poor sleep quality presented in higher proportion stress symptoms (OR: 4.19; 95% CI: 2.16-8.11; p<0.001), pain (OR: 3.19; 95% CI: 1.7-6.01; p<0.001) and a weekly consumption of sugar-sweetened beverages greater than two glasses (OR: 3.6; 95% CI: 1.86-6.98; p<0.001). Conclusions: EMTs show a high prevalence of poor sleep quality, which got worse during the pandemic. The factors related to them are stress, pain and consumption of sugar-sweetened beverages. This study provides important information so that the emergency services can develop health promotion programs focused on these professionals.

Family outbreak of lead poisoning associated with the consumption of kombucha manufactured and marketed in ceramic containers

RESUMEN Fundamentos: Según el Instituto de Sanimetría y Evaluación Sanitaria de la Universidad de Washington (IHME), en 2019 la exposición al plomo causó 900.000 defunciones en todo el mundo. El objetivo de este trabajo fue exponer el caso de un brote de saturnismo, así como describir la investigación llevada a cabo para determinar el origen del mismo. Métodos: Tras los análisis clínicos de los afectados, en los que se detectaron niveles elevados de plomo en sangre, se realizaron las pertinentes encuestas epidemiológicas. Estas señalaron como posible origen de la intoxicación a la kombucha que elaboraban con fines comerciales y para consumo propio, la cual era fermentada y comercializada en envases cerámicos. Se tomaron muestras de las materias primas, del producto final y de los envases que fueron enviadas al laboratorio de referencia donde se realizó la determinación de plomo mediante ICP-MS. Se realizó una evaluación de riesgo tomando como parámetros las dosis de referencia o Benchmark Doses (BMD) establecidas para el plomo por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA por sus siglas en inglés). Resultados: Las muestras de kombucha analizadas arrojaron un contenido en plomo de 0,95 mg/kg para la kombucha sin envasar con catorce días de fermentación, 7,1 mg/kg para la kombucha sin envasar con diecinueve días de fermentación y 47 mg/kg para la kombucha envasada y lista para el consumo. Los estudios de migración de plomo en los envases de comercialización determinaron resultados que iban desde 5,8 mg/l a 73 mg/l. Conclusiones: Se identifica a los envases cerámicos de comercialización como el origen de la intoxicación. La evaluación de los resultados de migración de plomo desde los envases de fermentación y el contenido en plomo de la kombucha fermentada en ellos hace plantearse la necesidad de que los límites de migración establecidos en la normativa sean revisados.

ABSTRACT Background: According to the Institute for Health Metrics and Evaluation of the University of Washington (IHME), exposure to lead caused 900,000 deaths worldwide in 2019. The objective of this work was to expose the case of a lead poisoning outbreak, as well as to describe the investigation carried out to determine its origin. Methods: After the clinical analysis of the affected people, in which high levels of lead were detected in blood samples, the pertinent epidemiological surveys were carried out. These surveys pointed out, as the possible source of intoxication, to the kombucha that they made for commercial purposes and for their own consumption. Samples of the raw materials, the final product and the containers were taken and sent to the reference laboratory where the determination of lead was carried out by means of inductively coupled plasma mass spectrometry. A risk assessment was carried out taking as parameters the lead's Benchmark Doses established by the European Food Safety Authority (EFSA). Results: The kombucha samples analysed yielded a lead content of 0.95 mg/kg for the unpackaged kombucha with 14 days of fermentation, 7.1 mg/kg for the unpackaged kombucha with 19 days of fermentation and 47 mg/kg for the packaged and ready for consumption kombucha. Lead migration studies on commercial containers found results ranging from 5.8 mg/l to 73 mg/l. Conclusions: Ceramic commercialization containers are identified as the source of the poisoning. The evaluation of the results of lead migration from the fermentation containers and the lead content of the kombucha brewed in them raises the need for the migration limits established in the regulations to be revised.

Laboratory markers evolution in patients with persistent detection of SARS-CoV-2

RESUMEN Fundamentos: El estudio de la evolución de algunos biomarcadores en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2 permitiría determinar el perfil de las patologías que podrían padecer. El objetivo de este estudio fue describir la evolución de distintos marcadores de laboratorio en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2 y estudiar los cambios en la proporción de pacientes con valores considerados como normales. Métodos: Los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo control (G0) incluyó pacientes con una prueba de detección de infección activa positiva para SARS-CoV-2 seguida de dos negativas, mientras que el grupo problema (G1) incluyó pacientes con al menos tres pruebas positivas consecutivas. El tiempo entre muestras consecutivas fue de cinco a veinte días, y se incluyeron solamente pacientes con serología negativa. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades, sintomatología, radiología y hospitalización, así como los datos de las analíticas y las gasometrías. La comparación entre los grupos de estudio se realizó mediante el test t-student y U Mann-Whitney para variables cuantitativas, y el test de χ2 para variables cualitativas. Se tomaron como significativos resultados con p<0,05. Resultados: Se incluyeron noventa pacientes, treinta y ocho en G0 y cincuenta y dos en G1. El dímero D descendió 10,20 veces más en pacientes G0, y los niveles normales de este parámetro en t1 fueron 1,46 veces más frecuentes en estos pacientes. El porcentaje de linfocitos se elevó dieciséis veces más en G0, y los valores normales en t1 fueron 10,40 veces más habituales en estos pacientes. La proteína C reactiva descendió de manera importante en ambos grupos, y el lactato aumentó más en pacientes G1. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que algunos biomarcadores evolucionan de manera diferente en pacientes con detección persistente de SARS-CoV-2, lo que podría tener importantes repercusiones clínicas. Esta información podría ayudar a determinar los principales órganos o sistemas afectados, permitiendo anticipar medidas sociosanitarias para prevenir o compensar estas alteraciones.

ABSTRACT Background: The study of the evolution of certain biomarkers in patients with persistent detection of SARS-CoV-2 could determine the profile of the pathology that these patients may suffer. The objective of this study was to describe the evolution of different laboratory markers in patients with persistent detection of SARS-CoV-2, and determining these parameters were into reference values. Methods: Patients were divided into two groups: the control group (G0) included patients with a positive direct test for SARS-CoV-2 followed by 2 negative, while the problem group (G1) included patients with at least 3 consecutive positive tests. The time between consecutive samples was five to twenty days, and only patients with negative serology were included. Demographic data, comorbidities, symptoms, radiology and hospitalization were collected, as well as data from analytic and blood gases. The comparison between the study groups was realized using the t-student and U Mann-Whitney test for quantitative variables, and the χ2 test for qualitative variables. Results with p<0.05 were taken as significant. Results: Ninety patients were included, thirty-eight in G0 and fifty-two in G1. D-dimer decreased 10.20 times more in G0 patients, and normal levels of this parameter at t1 were 1.46 times more frequent in these patients. The percentage of lymphocytes increased sixteen times more in G0, and the normal values in t1 were 10.40 times more common in these patients. C-reactive protein decreased significantly in both groups, and lactate increased more in G1 patients. Conclusions: The results of the study suggest that some biomarkers evolve differently in patients with persistent detection of SARS-CoV-2, which may have significant clinical impact. This information could help to determine the main organs or systems affected, allowing to anticipate socio-sanitary measures to prevent or compensate these alterations.

Castellón Field Hospital: comprehensive analysis of its use during the SARS-CoV-2 pandemic

RESUMEN Fundamentos: Los hospitales de campaña, también conocidos como alternative care sites, han supuesto un refuerzo sanitario importante durante la pandemia por SARS-CoV-2 a nivel mundial. En la Comunidad Valenciana se abrieron tres de estos hospitales, uno por cada provincia. Nuestro estudio pretendió hacer un análisis integral de dicho recurso en la provincia de Castellón. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con un componente analítico y estadístico de tres aspectos: la infraestructura, la satisfacción de los pacientes atendidos y los datos o características clínicas de los pacientes ingresados positivos por COVID. Las fuentes de información fueron primarias, institucionales para el apartado de la infraestructura y personales para las encuestas de satisfacción y los datos clínicos. Resultados: El tipo de infraestructura que se eligió fue un conjunto de tiendas modulares polivalentes de 6x3 metros que unidas formaban una superficie de una sola planta de unos 3.500 m2. Aunque el hospital permaneció abierto durante aproximadamente año y medio con diversas funciones, la mayoría en relación con la pandemia por COVID (centro de vacunación, observación de Urgencias, asistencia hospitalaria, almacén…), inició su acogida de pacientes positivos debido al virus durante la tercera ola de la pandemia, ejerciendo este papel durante once días. En el hospital ingresaron un total de 31 pacientes con una edad media de 57 años, de los que un 41,9% no tenían ninguna comorbilidad y un 54,8% necesitaron oxigenoterapia. La estancia media hospitalaria fue de tres días, encontrándose una relación estadísticamente significativa entre ésta, el flujo de oxígeno requerido durante el ingreso y la edad. La satisfacción se midió mediante una encuesta de diecisiete preguntas donde se obtuvo una media de 8,33/10. Conclusiones: Este es uno de los pocos estudios de la literatura en los que se abarca, desde puntos tan distintos, cómo funciona un hospital de campaña. Tras el análisis se concluye que se trata de un recurso extraordinario y temporal cuyo empleo es útil sin reflejar un aumento de la morbi/mortalidad de nuestros pacientes y con una valoración subjetiva del mismo muy favorable.

ABSTRACT Background: Field hospitals, also known as alternative care sites, have been an important healthcare reinforcement during the SARS-CoV-2 pandemic worldwide. In the Valencian Community, three of these hospitals were opened, one for each province. Our study aimed to make a comprehensive analysis of this resource in Castellon. Methods: A retrospective observational study was carried out with an analytical and statistical component of 3 aspects: infrastructure, satisfaction and clinical data from COVID-positive hospitalized patients. The sources of information were primary, institutional for the infrastructure and personal for the satisfaction surveys and clinical data. Results: A set of 6x3 metres polyvalent tents was chosen, which joined formed a single-floor area of about 3.500 m2. Although hospital opened for approximately a year and a half with multiple uses, most in relation to the COVID pandemic (vaccination center, emergency room observation, hospital assistance, warehouse...), reception of positive patients for the virus began during the third wave of the pandemic, remaining active for eleven days. A total of thirty-one patients with a mean age of 56 years were admitted. 41.9% did not have any comorbidity and 54.8% needed treatment with oxygen therapy. Furthermore, the length of stay was three days, finding a significant relationship between this one, the oxygen flow required during admission and the age. Satisfaction was measured by a survey of seventeen questions where an average satisfaction of 8.33/10. Conclusions: This is one of the few studies in the literature in which a field hospital is analyzed from such different points of view. After this analysis, it is concluded that it is an extraordinary and temporary resource whose use is useful without reflecting an increase of morbidity/mortality among our patients and with a very favorable subjective assessment.

Qualitative study on food perceptions, dietary practices and healthy lifestyles in the adolescent population

RESUMEN Fundamentos: La obesidad infanto-juvenil supone un verdadero reto de Salud Pública. La adolescencia es una etapa crítica para el crecimiento y el desarrollo. El objetivo del estudio fue explorar y comprender las percepciones de la población adolescente sobre alimentación y hábitos de vida saludables, así como la identificación de barreras y elementos facilitadores. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo multicéntrico, en escolares de doce a catorce años, de cuatro Institutos de Educación Secundaria, distribuidos en cuatro municipios. Durante el primer trimestre del curso escolar 2021-2022 se realizaron diez grupos de discusión, con siete-once participantes por grupo, y dos sesiones de trabajo de noventa minutos de duración, por grupo. Fueron seguidos de dos sesiones deliberativas. Para el análisis del contenido de los datos se utilizó el software Atlas.ti versión 8, siguiendo las recomendaciones metodológicas de Mayring y Cáceres, y se empleó la técnica de codificación abierta. Resultados: Se observó una relación entre los alimentos más consumidos en la vivienda familiar y los que más les gustaban, destacó la actividad extracurricular deportiva como la principal fuente de actividad física y la conexión entre la salud mental y las prácticas saludables, así como el énfasis que pusieron en la variedad de alimentos, la importancia concedida a la sostenibilidad y la relación de una alimentación no saludable con el exceso de azúcar, chucherías, refrescos, comida rápida y grasas. La familia se presentó como uno de los factores más influyentes, seguido de los profesionales, los medios de comunicación y el instituto. Entre las barreras percibidas destacaron: nivel socioeconómico, falta de tiempo, oferta de la cafetería del instituto y presión social. Conclusiones: Se identifican las principales barreras y elementos facilitadores vinculados al entorno alimentario, nivel socioeconómico, imagen corporal y bienestar emocional. Los adolescentes expresan interés en participar en políticas públicas.

ABSTRACT Background: Child and adolescent obesity is a biggest public health challenge. Adolescence is a critical stage for growth and development. The objective of the research was to explore and understand the perceptions of the adolescent population about eating and healthy lifestyle habits, and the identification of barriers and facilitators. Methods: A multicenter qualitative research was made, in schoolchildren from twelve to fourteen years old, from four Secondary Schools, distributed in four municipalities. During the first quarter of the 2021-2022 school year, ten Discussion Groups were conducted, with 7-11 participants per group, and two ninety-minute work sessions per group. The proceedings were followed by two deliberative sessions. The Atlas.ti version 8 software was used for data content analysis, following the methodological recommendations of Mayring and Cáceres, and the open coding technique was used. Results: A relationship was observed between the foods most consumed in the family home and the ones that teenagers liked most. Also the extracurricular sports activity was highlighted as the main source of physical activity as well as the connection between mental health and healthy practices, and the emphasis about the variety of foods, the importance given to sustainability and the relationship of an unhealthy diet with excess intake of sugar, sweets, soft drinks, fast food and fats. The family was revealed as one of the most influential factors, followed by professionals, the media and high schools. Among the perceived barriers were the socioeconomic level, lack of time, food supply in canteens and social pressure. Conclusions: The main barriers and motivations linked to the food environment, socioeconomic level, body image and emotional well-being are identified. Adolescents express interest in participating in public policies.

The problematic use of the mobile phone: cross-sectional analysis of the individual profile and associated factors

RESUMEN Fundamentos: El uso problemático del teléfono móvil es un fenómeno que puede estar asociado a un perfil individual concreto y se ha visto que hay factores asociados, aunque, mayoritariamente, se han estudiado de forma limitada y en muestras pequeñas. El objetivo de este estudio fue describir la asociación entre el uso problemático del teléfono móvil y los rasgos sociales, la salud y las conductas relacionadas con la salud entre estudiantes de Secundaria. Métodos: Se realizó un estudio transversal realizado en una muestra representativa de estudiantes de trece a dieciocho años procedentes de la encuesta Factores de riesgo en el estilo de vida en estudiantes de secundaria (FRESC), realizada en 2016 en Barcelona (n=3.778). El uso problemático del móvil se obtuvo del Cuestionario de experiencias relacionadas con el móvil (CERM). Se construyeron modelos de regresión logística multivariante para evaluar la relación entre esta variable y las variables sociales, de salud y de comportamiento. Resultados: Un total de 52% de chicas y 44% de chicos reportaron problemas frecuentes u ocasionales con el uso de su teléfono móvil. Los factores asociados al uso problemático del teléfono móvil fueron: malas relaciones con la familia; uso del móvil antes de dormir o visionado de pantallas durante la cena; horas de sueño inadecuadas; sedentarismo; consumo de sustancias; y mala salud mental. Conclusiones: El uso problemático del teléfono móvil es frecuente entre los estudiantes y hay varios factores sociales, de salud y comportamientos asociados. Existen diferencias sustanciales por sexo y edad, siendo las asociaciones más fuertes en las chicas más jóvenes.

ABSTRACT Background: The problematic use of mobile phones is a phenomenon that can be associated with a specific individual profile and it has been seen that there are associated factors, although most of them have been studied in a limited way and in small samples. The aim of this study was to describe the association between the problematic use of the mobile phone and social traits, health, and health-related behaviors among high school students. Methods: This is a cross-sectional study performed in a representative sample of students aged 13-18 years in the Lifestyle Risk Factors in Secondary School Students (FRESC) survey conducted in 2016 in Barcelona (n=3,778). Problematic mobile phone use was obtained from the Mobile Related Experiences Questionnaire (CERM). Multivariate logistic regression models were built to assess the relationship between this variable and social, health and behavioural variables. Results: A total of 52% of girls and 44% of boys reported frequent or occasional problems with their mobile phone usage. The factors associated with the dependent variable were poor relationships with the family, mobile phone usage before sleeping or during dinner, inadequate hours of sleep, sedentariness, substance consumption and poor mental health. Conclusions: The problematic use of the mobile is frequent among students and there are several associated social, health and behavioral factors. There are substantial differences by sex and age, with the strongest associations in younger girls.

COVID-19 in maternal, perinatal and neonatal mortality in four locations in Bogotá. Descriptive study

RESUMEN Fundamentos: Los múltiples efectos de la pandemia por la COVID-19 se empiezan a ver a partir de la alteración de las cifras de estadísticas vitales. Esto se resume en cambios en las causas de muertes habituales y el exceso de mortalidad atribuible, lo que finalmente se puede ver en modificaciones estructurales de las poblaciones de los países. Por esta razón se crea esta investigación que tuvo como objetivo determinar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la mortalidad materna, perinatal y neonatal en cuatro localidades de Bogotá D.C. (Colombia). Métodos: Se realizó una investigación de tipo longitudinal retrospectiva en el que se analizaron 217.419 datos de mortalidades las localidades de Kennedy, Fontibón, Bosa y Puente Aranda de la ciudad de Bogotá-Colombia ocurridas entre los años 2018 a 2021, de los cuales se determinaron las muertes maternas (54), perinatales (1.370) y neonatales (483) a fin de identificar antecedente de infección por SARS-CoV-2 que pudiera estar relacionada con el exceso de mortalidad asociada a la COVID-19. Los datos fueron recopilados de los registros abiertos de estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística (DANE), en donde fueron analizados a partir de medidas de frecuencias o tendencia central y dispersión de acuerdo con los tipos de variables. Se calcularon los indicadores de mortalidad específicos relacionados con los eventos de muerte materna, perinatal y neonatal. Resultados: Se evidenció una disminución en la mortalidad perinatal y neonatal desde el año 2020, la cual estuvo asociada a la disminución progresiva de embarazos en esos mismos años; de forma adicional se observó un aumento considerable de las muertes maternas para 2021 con respecto a los demás años analizados. La proporción de las muertes maternas en 2020 y 2021 en un 10% y 17%, respectivamente, se atribuyeron a la COVID-19. Conclusiones: Se observa que la tendencia de la mortalidad materna está relacionada con el aumento de la mortalidad por la COVID-19, las muertes maternas asociadas a COVID-19 se presentaron específicamente en las unidades de planeación zonal que registraron más de 160 casos de COVID-19 para el año 2021.

ABSTRACT Background: The multiple effects of the COVID-19 pandemic are beginning to be seen from the alteration of vital statistics figures. This is summarized in changes in the usual causes of death and excess attributable mortality, which can finally be seen in structural changes in the populations of the countries. For this reason, this research was created with the objective of determining the impact of the COVID-19 pandemic on maternal, perinatal and neonatal mortality in four locations in Bogotá D.C. (Colombia). Methods: A retrospective longitudinal investigation was carried out in which 217,419 mortality data were analyzed in the towns of Kennedy, Fontibón, Bosa and Puente Aranda in the city of Bogotá-Colombia that occurred between the years 2018 to 2021, of which maternal (54), perinatal (1,370) and neonatal (483) deaths in order to identify a history of SARS-CoV-2 infection that could be related to the excess mortality associated with COVID-19. The data were collected from the open records of vital statistics of the National Statistics Department (DANE), where they were analyzed from frequency measures or central tendency and dispersion according to the types of variables. The specific mortality indicators related to maternal, perinatal and neonatal death events were calculated. Results: A decrease in perinatal and neonatal mortality was evidenced since 2020, which was associated with the progressive decrease in pregnancies in those same years; Additionally, a considerable increase in maternal deaths was observed for 2021 compared to the other years analyzed. The proportion of maternal deaths in 2020 and 2021 by 10% and 17%, respectively, were attributed to COVID-19. Conclusions: It is observed that the trend of maternal mortality is related to the increase in mortality from COVID-19, maternal deaths associated with COVID-19 occurred specifically in the zonal planning units that registered more than 160 cases of COVID-19 for the year 2021.

Spanish translation and cross-cultural adaptation of the Pressure Ulcer Quality of Life Questionnaire (PU-QOL)

RESUMEN Fundamentos: Las úlceras por presión (UPP) son las lesiones más frecuentes de las relacionadas con la dependencia y tienen un gran impacto en la calidad de vida de quienes las sufren. Disponer de herramientas en español específicas para evaluar la calidad de vida percibida por los pacientes con UPP se considera un elemento indispensable para la toma de decisiones sobre los cuidados de salud. El objetivo de este estudio fue traducir al español y adaptar culturalmente el cuestionario Pressure Ulcer Quality of Life Questionnaire (PU-QOL) para la medición de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con úlceras por presión. Métodos: Se utilizó un método de traducción, retrotraducción y pretest a la población diana para obtener una versión adaptada del instrumento original PU-QOL. El emplazamiento fue la Atención Primaria. Los participantes fueron quince pacientes de Atención Primaria. Mediciones principales: 1) Traducción directa; 2) Síntesis y conciliación de las versiones por un comité de expertos; 3) Traducción inversa; 4) Conciliación de la traducción inversa con la autora del cuestionario original; y 5) Análisis de la comprensibilidad mediante entrevistas cognitivas a una muestra de pacientes. Resultados: Se obtuvo un instrumento de medición de calidad de vida percibida en pacientes con UPP, compuesto por diez escalas y ochenta y tres ítems. Se mantuvieron las escalas e ítems del cuestionario original. El análisis conceptual y semántico produjo ajustes de redacción, clarificación y reformulaciones adaptadas al contexto español. Conclusiones: La disponibilidad de un cuestionario en español de medición de calidad de vida percibida, como es el PU-QOL, del que presentamos esta primera fase de traducción y adaptación transcultural, podrá ser un elemento útil para la toma de decisiones sobre los cuidados en salud en pacientes con UPP.

ABSTRACT Background: Pressure ulcers (PU) are the most prevalent of the dependency-related injuries, affecting the quality of life of the patients who suffer them. However, there are no instruments adapted to the Spanish context to evaluate this quality of life. The use of specific tools in Spanish to evaluate the quality of life perceived by patients with PUs is considered an indispensable element for healthcare decisions. The aim of this paper was to translate and culturally adapt the Pressure Ulcer Quality of Life Questionnaire (PU-QOL) into Spanish for the measurement of health-related quality of life in patients with pressure ulcers. Methods: A translation, back-translation, and pre-test method was used on the target population to obtain an adapted version of the original PU-QOL instrument. The area was Primary Care. The participants were fifteen Primary Care patients. Main steps: 1) Direct translation; 2) Synthesis and concordance of versions by an expert committee; 3) Back translation; 4) Consistency of the back translation with the author from the original questionnaire; and 5) Analysis of comprehensibility through cognitive interviews with a sample of patients. Results: An instrument to measure perceived quality of life in patients with PU was obtained, composed of ten scales and eighty-three items. The scales and items of the original questionnaire were maintained. Conceptual and semantic analysis produced adjustments in wording, clarification and reformulations adapted to the Spanish context. Conclusions: We present this first phase of translation and cross-cultural adaptation of the PU-QOL questionnaire in Spanish, which could be a useful tool for decision-making on health care in patients with PUs.

Prescription errors and drug interactions in adults hospitalized in an intensive care unit in Barranquilla (Colombia)

RESUMEN Fundamentos: Los errores de prescripción y las interacciones farmacológicas constituyen un tema relevante para los profesionales de salud que se encuentran en estos ámbitos hospitalarios y para el fortalecimiento de estrategias que permitan mitigar estos errores. El objetivo del artículo fue determinar los errores de prescripción e interacciones medicamentosas presentes en pacientes adultos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos en la ciudad de Barranquilla (Colombia). Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo en el que se analizaron 158 historias clínicas de pacientes adultos que estuvieron hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la ciudad de Barranquilla durante el año 2019. Se determinaron errores de medicación e interacciones medicamentosas por medio de la aplicación Medscape. El análisis estadístico se realizó mediante el programa RStudio, se aplicó estadística descriptiva e inferencial a los datos. Resultados: Sociodemográficamente prevaleció el sexo masculino, el antecedente patológico con mayor frecuencia fue la hipertensión arterial, la mayoría de los pacientes estaban recibiendo entre uno±cinco medicamentos, los errores más comunes estaban relacionados con la omisión de la dosis, vía y horario de administración. Se reportaron interacciones medicamentosas en el 64,5% (102) de las historias y, en cuanto al nivel de gravedad de las interacciones, predominaron las moderadas en un 32,9% (52). Conclusiones: Se evidencia que existe un alto número de errores de prescripción de medicamentos en los adultos hospitalizados, entre los que se destacan las interacciones farmacológicas asociadas principalmente con el número de medicamentos que reciben las personas en las UCI.

ABSTRACT Background: Prescribing errors and drug-drug interactions constitute a relevant topic for health professionals in these hospital settings and for the strengthening of strategies to mitigate these errors. The aim of this article was to determine the prescribing errors and drug-drug interactions present in adult patients hospitalized in an intensive care unit in the city of Barranquilla (Colombia). Methods: A quantitative study was conducted in which 158 medical records of adult patients who were hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU) in the city of Barranquilla during 2019 were analyzed. Medication errors and drug-drug interactions were determined by means of the Medscape application. Statistical analysis was performed using the RStudio program, descriptive and inferential statistics were applied to the data. Results: Sociodemographically, male sex prevailed, the most frequent pathological history was arterial hypertension, most patients were receiving between one±five drugs, the most common errors were related to omission of dosage, route and time of administration. Drug-drug interactions were reported in 64.5% (102) of the histories and, in terms of the level of severity of the interactions, moderate interactions predominated in 32.9% (52). Conclusions: It is evident that there is a high number of medication prescription errors in hospitalized adults, among which pharmacological interactions associated mainly with the number of medications received by individuals in the ICUs stand out.

Cross-sectional study on sleep habits and new technologies use in high school students

RESUMEN Fundamentos: Durante los últimos años se ha incrementado el uso de nuevas tecnologías de la información y comunicación (TIC), así como los comportamientos nocivos en relación a su uso. Paralelamente, se ha descrito un descenso en el tiempo y calidad del sueño, lo cual repercute negativamente en la salud a medio y largo plazo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la asociación de los diferentes hábitos con la calidad del sueño de una subpoblación de jóvenes estudiantes. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal de ciclos formativos en un instituto de educación secundaria de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), basado en una encuesta sobre hábitos de vida y uso de nuevas tecnologías, además de diferentes variables relacionadas con el sueño, evaluadas mediante el índice de Pittsburgh. Se hicieron comparaciones bivariadas mediante t de student o U de Mann Whitney, o test de Chi-cuadrado (o test exacto) según variables. Posteriormente se realizó regresión logística. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 286 estudiantes con una edad media de 22,2±7,3 y siendo mujeres un 43,4%. El 99,7% tenía teléfono móvil, el cual utilizaban de media 42 horas a la semana. La puntuación media del test de Pittsburgh fue de 6,4±3,5, siendo mayor en las mujeres (7,36±3,8) que en los hombres (5,62±3,1). El 51,7% de los encuestados presentaban trastornos de sueño, siendo los factores asociados el uso del móvil acostado y sin luz (OR=2,04; IC95% [1,12-3,73]), el uso del móvil en mitad de la noche (OR=1,9; IC95% [1,06-3,42]), el consumo de tabaco y alcohol (OR=2,28; IC95% [1,14-4,55]) y hacer deporte como factor protector (OR=0,43 IC95% [0,26-0,72]). Conclusiones: Más de la mitad de los encuestados presentan trastornos de sueño, fundamentalmente debido a un uso inadecuado de las TIC, existiendo diferencias claras entre hombres y mujeres.

ABSTRACT Background: During lasts years, the use of information and communication technologies (ICTs) have boomed up, as well as their related- harmful behaviours. Parallel, time and quality of sleep has reduced along current society, which implies negatively in health in medium and long-terms. The present study aims to evaluate the association between lifestyle habits and quality of sleep of a subpopulation of young students. Methods: An observational transversal study has been performed in Certificate of Medium and Higher Education from a High school of Alcázar de San Juan (Ciudad Real, Spain), who filled up a survey related to their lifestyle habits and the use of ICTs. Furthermore, the survey also included several variables related to quality of sleep by using Pittsburgh test. Bivariate comparisons using student test or Mann-Whitney U test, or Chi-square or exact test depending on the variable were performed. Afterwards, logistic regression was also done. Results: The study sample were 286 students (43.4% women) were included being 22.2±7.3 years old on average. 99.7% of them owned mobile phone, using it 42 hours per week. Average total score of Pittsburgh test was 6.4±3.5, being higher in women (7.36±3.8) than in men (5.62±3.1). Moreover, 51.7% of surveyed students suffered from sleep disorders, being associated to several risk factors, such us using mobile phone while lying and without light (OR=2.04; CI95% [1.12-3.73]), using mobile phone in the middle of the night (OR=1.9; CI95% [1.06-3.42]) and drinking and smoking (OR=2.28; CI95% [1.14-4.55]). On the other hand, practising sports was defined as protector factor (OR=0.43; CI95% [0.26-0.72]). Conclusions: More than half of surveyed suffer from sleep disorders, mainly derived from the inadequate use of ICTs, showing differences between genders.

Social perception of workplace sexual harassment in the healthcare system

RESUMEN Fundamentos: La violencia sexual contra la mujer es uno de los problemas más graves de Salud Pública. Esta no puede erradicarse sin abordar las actitudes sociales que la toleran. El objetivo de este estudio fue evaluar la percepción social sobre el acoso sexual en el ámbito laboral de las personas trabajadoras de un hospital de la Comunidad de Madrid. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal sobre la percepción del acoso sexual laboral en una muestra de trabajadores del Hospital Universitario Severo Ochoa de la Comunidad de Madrid, a través de una encuesta anónima que recogió variables sociodemográficas y la Escala validada de Illinois de Aceptación del Mito del Acoso Sexual (ISHMA). Se realizó un análisis descriptivo de las variables y una comparación de medias con ANOVA. Resultados: La encuesta la completaron 243 trabajadores (23,5% hombres; 44,9% tenía entre 25-35 años). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto al género en la puntuación media de la escala ISHMA (p=0,002), presentando lo hombres mayor aceptación de los mitos del acoso sexual (media=2,0974; DT=1,09; n= 57) respecto a las mujeres (media=2,7261; DT=0,68; n=184). No obstante, en el resto de las variables (categoría profesional [p=0,072], tiempo trabajado [p=0,406] y edad [p>0,251]) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Un 11% de las personas encuestadas consideraba que las mujeres pueden hacer que los hombres dejen de fijarse sexualmente en ellas si estas les piden que dejen de hacerlo. Conclusiones: El porcentaje de trabajadores que rechaza las distintas formas de acoso sexual es alto. Sin embargo, existen algunos mitos sobre acoso sexual que son bastante aceptados.

ABSTRACT Background: Sexual violence against women is one of the most serious public health problems. Sexual violence cannot be eradicated without addressing the social attitudes that condone it. The objective of this study was to evaluate the social perception of sexual harassment in the workplace of the workers of a hospital in the Comunidad de Madrid. Methods: A cross-sectional observational study was carried out on the perception of workplace sexual harassment in a sample of workers of the Hospital Universitario Severo Ochoa in the Comunidad de Madrid, through an anonymous survey that collected sociodemographic variables and the Illinois Sexual Harassment Myth Acceptance Scale (ISHMA). A descriptive analysis of the variables and a comparison of means with ANOVA were performed. Results: The survey had been completed by 243 employees (23,5% men; 44,9% workers between 25-35 years old). Statistically significant differences were found regarding gender in the average score of the ISHMA scale (p=0.002), with men presenting greater acceptance of the myths of sexual harassment (mean=2.0974; SD=1.09; n=57) compared to women (mean=2.7261; SD=0.68; n=184). However, in the rest of the variables (professional category [p=0.072], time worked [p=0.406] and age [p>0.251]) no statistically significant differences were found. 11% of the people surveyed considered that women can usually stop unrequested sexual attention by simply telling men that their behaviour is not appreciated. Conclusions: The percentage of employees that denies the different forms of sexual harassment is high. However, some myths about sexual harassment are accepted.

Positivity of antigen test in healthcare workers in the first week after diagnosis of SARS-CoV-2 infection

RESUMEN Fundamentos: La Estrategia de Vigilancia y Control frente a la COVID-19 del Ministerio de Sanidad se centra, desde diciembre de 2021, en actuaciones dirigidas a personas y ámbitos vulnerables, entre los que se encuentran los profesionales sanitarios. Atendiendo a dichos protocolos, se requiere una prueba diagnóstica de infección aguda (PDIA), con resultado negativo, previa a su reincorporación laboral (transcurridos al menos cinco días desde inicio de clínica). El objetivo del estudio fue analizar la proporción de resultados positivos de test de antígenos (Ag) en la primera semana del diagnóstico entre los profesionales sanitarios en un hospital universitario perteneciente a la provincia de A Coruña. Métodos: Se calculó la proporción de sanitarios que, tras diagnóstico de COVID-19 entre enero y marzo de 2022, tenían síntomas al 5º día y la proporción de test de Ag realizados previa reincorporación laboral con resultado positivo. Se compararon estos resultados en función del mes y se calcularon los intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se diagnosticaron 1.085 casos de COVID-19 entre los profesionales sanitarios. Un 18,62% (IC95% 16,34-21,63; n=202/1.085) continuaba con síntomas al 5º día. El 55,27% (IC95% 51,92-58,58; n=488/833) de los test de Ag realizados previa reincorporación laboral fueron positivos. La media de días para realizar el test de Ag tras el diagnóstico fue de 6,76 días (DE 0,76). Conclusiones: Nuestros resultados muestran una alta proporción de resultados positivos tras una semana del diagnóstico de COVID-19 en asintomáticos. Teniendo en cuenta que en la población general el alta se basa en criterios clínicos y temporales, asumiendo que no todo test positivo indica infectividad, consideraríamos plausible adoptar una estrategia similar a la del resto de la población en estos profesionales.

ABSTRACT Background: The Surveillance and Control Strategy against COVID-19 of the spanish Ministry of Health focuses, since December 2021, on actions aimed at vulnerable people and areas, including healthcare professionals. According to these protocols, a diagnostic test for acute infection (PDIA), with a negative result, is required prior to returning to work (at least five days after the start of clinical practice). The aim of the study was to analyze the proportion of positive antigen (Ag) test results in the first week of diagnosis among healthcare professionals in a university hospital belonging to the province of A Coruña (Spain). Methods: We calculated the proportion of healthcare professionals who had symptoms on the 5th day after diagnosis of COVID-19 between January and March 2022, and the proportion of Ag tests performed after returning to work with positive results. These results were compared according to the month and 95% confidence intervals were calculated. Results: 1,085 cases of COVID-19 were diagnosed among healthcare professionals. 18.62% (95%CI 16.34-21.63; n=202/1,085) were still symptomatic on the 5th day. 55.27% (95% CI 51.92-58.58; n=488/833) of the Ag tests performed after return to work were positive. The mean number of days to perform the Ag test after diagnosis was 6.76 days (SD 0.76). Conclusions: Our results show a high proportion of positive results one week after diagnosis of COVID-19 in asymptomatic patients. Taking into account that in the general population, discharge is based on clinical and temporal criteria, and assuming that not every positive test indicates infectivity, adopting a strategy similar to the rest of the population in healthcare workers would be considered plausible.

Wolbachiapipientis infections in populations of Aedes albopictus in the city of València (Spain): implications for mosquito control

RESUMEN Fundamentos: La presencia de Aedes albopictus, de alto impacto sanitario y social, se informó por primera vez en Valencia en 2015. Las herramientas innovadoras para su control incluyen el uso de la bacteria endosimbiótica Wolbachia pipientis. La liberación de mosquitos machos infectados con la cepa wPip ha demostrado ser muy prometedora para aplicar la Técnica de Insectos Incompatibles (IIT) a gran escala. Antes de que esta estrategia pueda implementarse, es importante saber si las poblaciones locales de mosquitos silvestres están infectadas por Wolbachia y, de ser así, identificar las cepas/supergrupos infectantes, siendo estos los objetivos del presente trabajo. Métodos: Se recolectaron huevos de los diecinueve distritos de València entre mayo y octubre de 2019, y se mantuvieron en el laboratorio hasta llegar a adultos. Un total de cincuenta individuos adultos de Ae. albopictus fueron procesados y analizados para detectar la presencia de >Wolbachia y su caracterización molecular. Estas acciones se enmarcaron en la colaboración establecida con la Concejalía de Salud y Consumo del Ayuntamiento de València. La prueba exacta de Fisher fue utilizada para detectar la significación estadística de las diferencias entre grupos. Resultados: El 94% de las muestras analizadas estaban infectadas de forma natural con Wolbachia. Se identificaron los supergrupos wAlbA y wAlbB, y la mayoría de las muestras (72% de las infectadas) presentaban coinfecciones. Conclusiones: Los datos proporcionan la primera caracterización de la presencia de Wolbachia en poblaciones naturales de Ae. albopictus en el área mediterránea de España. Esta información es relevante para evaluar el potencial uso de cepas de Wolbachia de cara a la supresión de poblaciones de mosquito tigre asiático mediante la liberación masiva de machos infectados artificialmente.

ABSTRACT Background: The presence of Aedes albopictus, of high sanitary and social impact, was first reported in Valencia (Eastern Spain) in 2015. Innovative tools for its control include the use of the endosymbiotic bacterium Wolbachia pipientis. The release of mosquito males infected with the wPip strain, has proven very promising for large-scale Incompatible Insect Technique (IIT) applications. Before this strategy can be implemented in Valencia, it is important to know whether the natural local mosquito populations are Wolbachia-infected and, if so, identifying the infecting strains/supergroups, these being the objectives of the present work. Methods: Eggs were collected from the 19 districts of the València city between May and October 2019. A total of 50 lab-reared adult Ae. albopictus individuals were processed and analyzed for Wolbachia detection and molecular characterization. These actions took place within the framework of a collaboration established with the Department of Health and Consumer Affairs of the city council of Valencia. Fisher's exact test was used to detect the statistical significance of the differences between groups. Results: Our study revealed that 94% of the analyzed samples were naturally infected with Wolbachia. Both wAlbA and wAlbB supergroups were identified, with most samples (72% of the infected ones) carrying co-infections. Conclusions: These data provide the first characterization of the Wolbachia presence in natural populations of Ae. albopictus in the Mediterranean area of Spain. This information is relevant to evaluate the potential use of Wolbachia strains in order to achieve the suppression of the Asian tiger mosquito populations through massive release of artificially-infected males.

Characteristics of the migrant women attended by the Reproductive Health Care Services of the Catalan Health Institute

RESUMEN Fundamentos: La feminización de la migración y la necesidad de dar asistencia sanitaria a una población cada vez más diversa, buscando unos datos óptimos de salud, llevó a plantearse esta investigación. El objetivo fue determinar las características (perfil socio-demográfico, antecedentes obstétricos-ginecológicos y el seguimiento) de gestantes migradas con un proceso de embarazo finalizado en 2019 en Cataluña frente a las autóctonas, en centros públicos (ASSIR-ICS). Métodos: Este estudio descriptivo se basó en los registros de historia clínica informatizada de mujeres en veintiocho centros dependientes del ICS. Se analizaron las variables según la procedencia de las gestantes y se utilizó la prueba de Ji Cuadrado de Pearson al 5% acompañada del residuo estandarizado corregido para compararlas, así como el análisis de la varianza para la comparación de medias también al 5%. Resultados: Se analizaron 36.315 registros con edad media de 31,1 años. El IMC al inicio de gestación fue de 25,4. El consumo de tabaco fue del 18,1% entre españolas y del 17,3% en el resto de las europeas. El cribado de violencia machista llegó al 4% en latinoamericanas, siendo estadísticamente superior al resto. El riesgo de preeclampsia fue del 23,4% en subsaharianas. La diabetes gestacional fue diagnosticada principalmente entre paquistaníes (18,5%). La prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) fue del 8,6% en latinoamericanas, del 5,8% en españolas y del 4,5% en europeas. Las subsaharianas (58,2%) realizaron un control insuficiente de ecografías y un menor porcentaje de visitas con un 49,5%. El seguimiento del embarazo fue insuficiente en el 79,9% del total de las gestantes rurales. Conclusiones: Existen diferencias derivadas del origen geográfico de las gestantes que condicionan el acceso a los servicios sanitarios.

ABSTRACT Background: The feminization of migration, the need to provide health care to an increasingly diverse population, seeking optimal health data led to considering this research. The objective was to determine the characteristics (socio-demographic profile, obstetric and gynecological record, and monitoring) of migrated pregnant women with a pregnancy process completed in 2019 in Catalonia compared to native women, in public centers (ASSIR-ICS). Methods: This descriptive study was based on computerized clinical records of women in the 28 centers dependent on the ICS. A descriptive analysis of the variables was carried out to compare the origin of the pregnant women. The Pearson Chi-Square test at 5% and the corrected standardized residual was used to compare the groups and an analysis of variance for the comparison of means also at 5. Results: 36.315 women were analyzed and the resulting mean age was 31.1 years. The BMI at the beginning of pregnancy was 25.4 on average. Smoking habit was 18.1% among Spanish 17.3% among European. Sexist violence was 4% in Latin American women, being statistically higher than the rest. The risk of preeclampsia was 23.4% in sub-Saharan women. Gestational diabetes was diagnosed mainly among Pakistanis (18.5%). The prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) was detected in Latin Americans (8.6%), Spanish (5.8%) and Europeans (4.5%). Sub-Saharan women performed insufficient ultrasound control (58.2%) and had the lowest percentage of visits with 49.5%. Pregnancy monitoring was insufficient in 79.9% of all rural pregnant women. Conclusions: There are differences derived from the geographical origins of pregnant women that condition access to health services.

Descriptive study about non-formal sex education resources available in Spain

RESUMEN Fundamentos: La educación sexual (ES) es fundamental para una vida plena y segura. Actualmente, la educación es entendida más allá de lo que ocurre dentro de las aulas. El objetivo de este trabajo fue describir y comparar los materiales disponibles en las distintas webs oficiales de las comunidades y ciudades autónomas de España (CC. AA.) sobre ES y que puedan ser utilizados en contextos educativos no-formales. Métodos: Se realizó una revisión de las webs oficiales de las CC. AA. relacionadas con salud, educación, juventud, familia y/o igualdad. Se seleccionaron 216 recursos para su análisis descriptivo. Siguiendo las Orientaciones Técnicas de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), se clasificaron los recursos en función de los temas que abordaban. Resultados: El 64% de los recursos estaba dirigido a jóvenes/adolescentes. El 80% trataba algún tema en específico, siendo los más frecuentes Reproducción, Violencia y Género. Los temas: Valores y derechos relacionados con la sexualidad, Habilidades para la salud y bienestar y Conducta sexual fueron contenidos raramente tratados. Sólo 6 CC. AA. contaban con un perfil en redes sociales relacionado con ES. Las CC. AA. con mayor diversidad de temas abordados fueron Andalucía, Asturias y Canarias. Conclusiones: La homogeneidad en el tipo de recursos y la disparidad de temáticas revela potenciales inequidades en el acceso a la ES en España. Potenciar medios de aprendizaje fuera de las escuelas puede lograr una promoción de la salud más efectiva. Las orientaciones de la UNESCO pueden servir para clasificar los contenidos e identificar las instituciones que mejor han integrado el actual paradigma que la ES propone.

ABSTRACT Background: Sex education (SE) is a fundamental element of a fulfilling and safe life. Currently, education is understood beyond what happens inside the classroom. The aim of this research was to describe and to compare sex education resources available in official webs of Autonomous Communities of Spain (ACS) that to could be used in non-formal educational context. Methods: A review of the ACS official web pages related to healthcare, education, youth, family and equality was made. Finally, 216 resources were selected for descriptive analysis. The resources were classified based on United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization's (UNESCO) Technical Guidelines. Results: 64% of resources were targeted at young people/adolescents. 80% dealt some specific issues, the most frequent being Reproductive Health, Violence and Gender. Values and Rights related to sexuality, Skills for Health and Well-being and Sexual behaviour are issues rarely addressed. Only 6 ACS were a social network profile related to SE. ACS with the widest diversity of issues addressed were Andalusia, Asturias and the Canary Islands. Conclusions: Homogeneity in the kind of resources and issues disparity reveals potential inequities in SE access in Spain. To enhance out-of-school environments learning can provide better successful health promotion. UNESCO's guidelines can be used to classify educational resource content and to identify the institutions that have best integrated actual SE paradigm.

Factors associated with the duration of sars-CoV-2 infection in healthcare professionals at a second-level public hospital in the Community of Madrid (Spain) during the sixth wave

RESUMEN Fundamentos: La incidencia de contagios por COVID-19 entre profesionales sanitarios durante la sexta ola ha sufrido un incremento exponencial, motivado principalmente por la rápida trasmisión comunitaria ocasionada por la variante Ómicron. El objetivo principal del estudio fue evaluar el tiempo de negativización en los profesionales sanitarios COVID positivos durante la sexta ola, según resultado de PDIA; y, de forma secundaria, evaluar la posible influencia de otros factores (infección previa, vacunación, sexo, edad, puesto de trabajo) en el tiempo de negativización. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, observacional y retrospectivo en el Hospital Universitario Infanta Sofía (Madrid), a partir del registro del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de casos sospechosos o confirmados de infección por SARS-COV-2 en profesionales sanitarios, durante el periodo comprendido entre el 1 de noviembre de 2021 y el 28 de febrero de 2022. Se hicieron comparaciones bivariadas mediante Mann Whitney, Kruskal Wallis o test de Chi-cuadrado (o test exacto) según variables. Posteriormente se realizó regresión logística (modelo explicativo). Resultados: La incidencia acumulada de infección por SARS-COV-2 en profesionales sanitarios fue del 23,07%. El tiempo medio en negativizar fue de 9,94 días. Únicamente el antecedente de infección previa por SARS-COV-2 influyó de forma estadísticamente significativa en el tiempo de negativización de PDIA. Las variables vacunación, sexo y edad no tuvieron efecto en el tiempo de negativización de PDIA. Conclusiones: Los profesionales con antecedente de infección por COVID-19 presentan tiempos inferiores de negativización que aquellos que no han pasado la enfermedad. Los resultados de nuestro estudio constatan el escape inmunológico de la vacuna frente al COVID-19, pues más del 95% de los infectados habían recibido una pauta de vacunación completa.

ABSTRACT Background: The incidence of COVID-19 infections among health professionals during the sixth wave has suffered an exponential increase, mainly due to the rapid community transmission caused by the Omicron variant. The main objective of the study was to evaluate the time to negativization in COVID-positive health professionals during the sixth wave, according to the PDIA result; and secondarily, to evaluate the possible influence of other factors (previous infection, vaccination, sex, age, job position) on the time to get negative status. Methods: A descriptive, longitudinal, observational and retrospective study was carried out at Infanta Sofía University Hospital (Madrid, Spain). Made from the registry of the Occupational Risk Prevention Service of suspected or confirmed cases of SARS-COV-2 infection in health professionals, during the period between November 1, 2021 and February 28, 2022. Bivariate comparisons were made using Mann Whitney, Kruskal Wallis or Chi-square test (or exact test) according to variables. Subsequently, logistic regression (explanatory model) was performed. Results: The cumulative incidence of SARS-COV-2 infection in health professionals was 23.07%. The mean time to become negative was 9.94 days. Only the history of previous SARS-COV-2 infection had a statistically significant influence on the time to negativization of PDIA. The variables vaccination, sex and age had no effect on the time to negativization of PDIA. Conclusions: Professionals with a history of COVID-19 infection present lower times of negativization than those who had not have the disease. The results of our study confirm the immune escape of the vaccine against COVID-19, since more than 95% of those infected had received a complete vaccination schedule.

Analysis of cardiovascular risk factors in the stroke code. An approach in advanced ages

RESUMEN Fundamentos: El presente estudio tuvo como propósito analizar el efecto de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en 153 pacientes de la provincia de Ourense que habían sufrido ictus, donde se había activado el código ictus. Su realización parte del propósito de los autores de incidir en la patología crónica para prevenir este evento en concreto. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y observacional aplicado a 153 pacientes con una media de edad de 76±12 años que habían presentado algún de tipo de ictus. Las variables independientes fueron clasificadas en cuantitativas (índice internacional normalizado [INR], presión arterial y glucemia) y en cualitativas (fibrilación auricular [FA], consumo de anticoagulantes [ACO], hábito de fumar y nivel de lípidos en sangre). Las variables dependientes fueron el tipo de ictus, la arteria afectada y la mortalidad de paciente al cabo de treinta días, seis meses y un año. Para las variables cualitativas se utilizó el método de comprobación no paramétrico de Kruskal-Wallis (K-W) y Mann-Whitney (M-W) para comparación de medias y para asociación Chi-cuadrado. Resultados: El INR resultó asociado con el tipo de evento así como con la mortalidad a seis y doce meses (p<0,001). La glucemia se relacionó de forma estadísticamente significativa tanto con el tipo de evento como con la arteria afectada, así como con la mortalidad en los tres periodos. Tanto la FA como los ACO se asociaron con el tipo de evento y con la arteria afecta, los últimos además con la mortalidad a un año. La edad se relacionó con la mortalidad en los tres periodos sin llegar a ser significativa a los treinta días. Ser hombre podría ser un factor de riesgo (OR>1) para la mortalidad a treinta días y ser mujer para la mortalidad a un año . En cuanto al tipo de intervención realizada someterse a fibrinolisis o a trombectomía aumentó el riesgo de mortalidad frente al tratamiento combinado, siendo estadísticamente significativa la relación entre trombectomía y aumento de mortalidad exclusivamente en el periodo de seis meses. Conclusiones: Según los resultados obtenidos la prevención de eventos cerebrovasculares y mortalidad secundaria a estos se debe centrar principalmente en los niveles elevados de glucemia, el consumo de anticoagulantes, INR y presencia de FA como factores de riesgo cardiovascular. Se precisan estudios de mayor tamaño muestral para establecer si realmente existe un impacto en la mortalidad en función del sexo así como determinar con mayor certeza si hábitos como el fumar, la mala alimentación y otros factores desempeñan un papel relevante.

ABSTRACT Background: The purpose of this study was to analyze the effect of cardiovascular risk factors (CVRF) in 153 patients who had suffered a stroke in the province of Ourense and where the stroke code had been activated.Its realization is part of the purpose of the authors to influence chronic pathology to prevent this specific event. Methods: A longitudinal, retrospective and observational study was applied to 153 patients with a mean age of 76±12 years who had presented some type of stroke. The independent variables were classified as quantitative (international normalized ratio [INR], blood pressure and glycemia) and in qualitative (atrial fibrillation [AF], consumption of anticoagulants [ACO], smoking and blood lipid levels). The dependent variables were the type of stroke, the affected artery, and patient mortality after thirty days, six months, and one year. For the qualitative variables, the non-parametric verification method of Kruskal-Wallis (K-W) and Mann-Whitney (M-W) was used for comparison of means and for Chi-square association. Results: INR was associated with the type of event and mortality at six and twelve months (p<0,001). Glycemia was related in a statistically significant way both with the type of event, the affected artery and with mortality in the three periods. Both AF and OACs were associated with the type of event and the artery affected, the latter also with one-year mortality. Age was related to mortality in the three periods without becoming significant at thirty days. Being a man could be a risk factor for thirty -day mortality (OR>1) and being a woman for one-year mortality. Regarding the type of intervention performed, undergoing fibrinolysis or thrombectomy increased the risk of mortality compared to combined treatment, the relationship between thrombectomy and increased mortality being statistically significant exclusively in the six-month period. Conclusions: According to the results obtained, the prevention of cerebrovascular events and secondary mortality should focus mainly on high blood glucose levels, the consumption of anticoagulants, INR, and the presence of AF as cardiovascular risk factors. Studies with a larger sample size are needed to establish if there really is an impact on mortality based on sex, as well as to determine with greater certainty if habits such as smoking, poor diet and other factors play a relevant role.

Experiences of health professionals with biological accidents in an Intensive Care Unit.

RESUMEN Fundamentos: El personal sanitario tiene mayor riesgo de contraer infecciones relacionadas con su labor dentro del grupo de trabajadores con riesgo biológico, pudiendo afectar estos percances a su salud física y mental. Por lo tanto, se estableció como objetivo de la investigación comprender la experiencia de los profesionales sanitarios de una Unidad de cuidados intensivos (UCI) en Cali (Colombia) que sufrieron accidentes biológicos. Métodos: Se empleó un diseño fue mixto secuencial explicativo, que se desarrolló en dos fases: la primera, de tipo cuantitativo descriptivo; la segunda, de tipo cualitativo con enfoque fenomenológico. Inicialmente se caracterizaron los conocimientos sobre bioseguridad en cuarenta trabajadores a través de una encuesta y se estableció un primer contacto, se eligieron cinco participantes que compartieron sus experiencias con accidentes de tipo biológico, por medio de entrevistas a profundidad. El análisis estadístico fue descriptivo, las variables cuantitativas fueron presentadas a través de medidas de tendencia central y las variables cualitativas a través de frecuencia y porcentaje. Resultados: El 39% de los profesionales conocían las barreras de bioseguridad, el 35% identificaron las vías patógenas, el 34% acertaron sobre las medidas de protección, el 51% respondieron correctamente sobre el lavado de manos, el 70% respondieron adecuadamente sobre los residuos biológicos y solo el 38% reconoció el procedimiento para reportar un accidente. Conclusiones: Se aprecia un nivel bajo de conocimientos en temas relacionados con principios de bioseguridad, vías de transmisión, agentes de higienización de manos y procedimientos a seguir frente a un accidente de riesgo biológico. Sumado a ello, se identifican las UCI como un lugar de alto riesgo biológico que ocasionan sentimientos de temor, angustia y estrés, además de las altas jornadas laborales.

ABSTRACT Background: Health personnel are at greater risk of contracting infections related to their work within the group of workers with biological risk, and these mishaps can affect their physical and mental health. therefore, the objective of this paper was to understand the experience of health professionals in an intensive care unit (ICU) in Cali (Colombia) who suffered biological accidents. Methods: Explanatory sequential mixed design, it was developed in two phases, the first of a descriptive quantitative type and the second of a qualitative type with a phenomenological approach. Initially the knowledge about biosafety in 40 workers was characterized through a survey and a in the first contact, five participants were chosen who shared their experiences with biological accidents, through in-depth interviews. The statistical analysis was descriptive, the quantitative variables were presented through measures of central tendency and the qualitative variables through frequency and percentage. Results: 39% of the professionals knew the biosafety barriers, 35% identified the pathogenic pathways, 34% were right about the protection measures, 51% answered correctly about hand washing, 70% answered adequately about biological waste, and only 38% recognized the procedure for reporting an accident. Conclusions: A low level of knowledge is identified on issues related to biosafety principles, transmission routes, hand sanitizing agents, and procedures to follow in the event of a biohazard accident. In addition, ICUs are identified as high-risk places. biological that cause feelings of fear, anguish, and stress that are added to the long working hours.

Influence of gender and place of residence differences on the evolution and mortality of ischemic cardiopathy in Catalonia: a population-based study

RESUMEN Fundamentos: Existe bibliografía que apoya un retraso diagnóstico y terapéutico en mujeres con alto riesgo cardiovascular. El objetivo de este trabajo fue conocer la incidencia de la enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad en una cohorte con Síndrome Metabólico (SM), así como analizar posibles diferencias de género y lugar de residencia, respecto a la realización de angioplastias primarias en pacientes con cardiopatía isquémica (CI). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte poblacional apoyándonos en la base de datos SIDIAP (Sistema de Información para la Investigación en Atención Primaria), en Atención Primaria de Cataluña. Seleccionamos personas de ambos sexos, entre 35-75 años, exentos de ECV al inicio (2009), cumpliendo criterios de SM (diagnósticos NCEP-ATPIII [National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III]). La variable resultado fue la incidencia a 10 años de ECV y la mortalidad global por toda causa. Registramos variables sociodemográficas (edad, sexo, fenotipo SM, índice socioeconómico MEDEA) y reperfusión coronaria. Se realizó estadística descriptiva, ANOVA y prueba de chi-cuadrado para verificar la diferencia entre variables. Resultados: 167.673 personas cumplieron criterios de SM (5,2% de la población), de las cuales había 105.969 hombres (63,2%). El 22% de población pertenecía a áreas rurales. Aquellas áreas urbanas más dispares socioeconómicamente (urbana-1 y urbana-5), exhibieron las mayores incidencias de ECV y CI. Registramos 51.129 ECV (30,7%) de los cuales 8.889 fueron infartos agudos de miocardio (IAM; 5,3%) y 24.284 fueron CI (14,5%). Se realizaron 1.758 procedimientos de angioplastia primaria, 1.467 en hombres y 291 en mujeres, representando respectivamente un 4,4% y un 0,9% (p<0.005). Conclusiones: La incidencia de IAM y CI en sujetos con SM es alta en Cataluña. Existe diferencia estadísticamente significativa en las angioplastias realizadas, según sexo y lugar de residencia. Probablemente una implicación práctica sería detectar a tiempo la CI en mujeres con SM, para que puedan beneficiarse de la terapia revascularizadora igual que los hombres.

ABSTRACT Background: Some bibliography supports a diagnostic and therapeutic delay in women with high cardiovascular risk. The objective of this paper was to know the incidence of cardiovascular disease (CVD) and mortality in a cohort with Metabolic Syndrome (MetS); analyze possible differences in gender and place of residence, regarding the performance of primary angioplasties in patients with ischemic heart disease (IHD). Methods: Population cohort study, with SIDIAP database (Sistema de Información para la Investigación en Atención Primaria), in primary care in Catalonia. We selected people of both sexes, between 35-75 years old, exempt from CVD at the beginning (2009), fulfilling MetS criteria (NCEP-ATPIII-National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III- criteria diagnoses). We performed descriptive statistics, and ANOVA and Chi-square test to evaluate differences between variables. Results: 167,673 people met MetS criteria (5.2% of the population), 105,969 men (63.2%). 22% of the population belonged to rural areas. Those urban areas with the most socioeconomic differences (urban-1 and urban-5) exhibited the highest incidences of CVD and IHD. We registered 51,129 CVD (30.7%) of which 8,889 were acute myocardial infarctions (AMI) (5,3%) and 24,284 were IHD (14,5%). 1.758 primary angioplasties procedures were performed, 1,467 in men and 291 in women, representing, respectively, 4.4% and 0.9% (p<0.005). Conclusions: The incidence of IHD and AMI in subjects with MetS is high in Catalonia. There is a difference in the angioplasties performed, according to sex and place of residence. Probably a practical implication would be to detect IHD in time in women with MetS, so that they can benefit from revascularization therapy in the same way as men.

Zero Emissions. A shared responsibility. Gas capture and recycling project at the Cruces University Hospital (Spain)

RESUMEN Fundamentos: El uso de anestésicos volátiles juega un papel importante en la producción de gases de efecto invernadero y otros contaminantes ambientales que afectan negativamente a la salud mundial. Se ha demostrado que los programas para reducir los contaminantes de la anestesia en el medio ambiente son eficaces y también reducen los costes. Por este motivo nos planteamos como objetivo implementar un Programa de Emisiones Zero para producir cero emisiones de dióxido de carbono derivados de los gases anestésicos utilizados en el quirófano, como recomienda el Pacto Verde de la Unión Europea, para 2030 y ser climáticamente neutros en 2050, manteniendo la satisfacción y los resultados clínicos actuales. Métodos: Se implementó un Programa de Emisiones Zero dentro de los programas Zero de seguridad del Hospital Universitario de Cruces (Barakaldo) con la finalidad de producir cero emisiones de dióxido de carbono derivado de los gases anestésicos utilizados en los quirófanos. Se determinó la contribución de los gases anestésicos a la producción de dióxido de carbono previo y posterior a la implementación del programa. El análisis de los datos se llevó a cabo de forma descriptiva para analizar la efectividad del programa. Resultados: La implementación de un Programa de Emisiones de Zero nos permitió conseguir una disminución de las emisiones a cero. Conclusiones: Los anestesiólogos debemos comprender que minimizar nuestro impacto nocivo en la sostenibilidad de la salud ambiental no es solo deseable, sino éticamente necesario. Una de las formas de contribuir con esta responsabilidad ética es con la implementación de Programas de Emisiones Zero que son eficaces en la reducción a cero de estas emisiones con lo que mejoraremos nuestro impacto en la salud del planeta.

ABSTRACT Background: The use of volatile anesthetics plays an important role in the production of greenhouse gases and other environmental pollutants that negatively affect global health. Programs to reduce anesthesia contaminants have been shown to be effective and reduce costs. For this reason, we conducted a study to implementing a Zero Emissions Program for zero carbon dioxide emissions derived from anesthetic gases used in the operating room, as recommended by the Green Deal of the European Union by 2030 and be climate neutral in 2050, maintaining satisfaction and current clinical results. Methods: A Zero Emissions Program was implemented within the Zero safety programs of the Cruces University Hospital in order to produce zero emissions of carbon dioxide derived from the anesthetic gases used in the operating rooms. The contribution of anesthetic gases to carbon dioxide production before and after implementation of program was determined. Data analysis was conducted descriptively to analyze program effectiveness. Results: The implementation of a Zero Emissions Program allowed us to achieve a reduction in emissions to zero. Conclusions: Anesthesiologists must understand that minimizing our harmful impact on environmental health sustainability is not only desirable, but ethically necessary. A way to contribute to this ethical responsibility is Zero Emissions Programs which are effective in reducing emissions to zero, probably improving our impact on planet health.

Modified cambra questionnaire as a method for population-based caries risk screening without exploratory methods: a cross-sectional observational pilot study

RESUMEN Fundamentos: Caries Management by Risk Assessment (CAMBRA) es un cuestionario de diagnóstico del riesgo global de caries dental. Este estudio tuvo como objetivo presentar un cuestionario de autoevaluación basado en CAMBRA que, a diferencia del original, es cumplimentado por padres/madres/cuidadores, sin necesidad de una exploración odontológica, permitiendo establecer un diagnóstico de presunción en menores de siete años excluidos del programa de salud oral del Sistema Nacional de Salud, con el fin de instaurar recomendaciones individualizadas al riesgo de caries y su inclusión precoz en programas preventivos del Servicio Madrileño de Salud (Madrid, España). Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional transversal basado en las recomendaciones STROBE, empleando por primera vez un cuestionario de autoevaluación basado en CAMBRA en niños/as de tres a seis años de una escuela infantil de Madrid (España). Los resultados se analizaron mediante una estadística descriptiva y para el estudio de la relación entre variables cualitativas se utilizó el estadístico exacto de Fisher. Resultados: El cuestionario fue respondido por padres de 120 niños, de los cuales, el 40,8% presentó, a priori, un riesgo de caries bajo, el 42,5% un riesgo moderado y el 16,7% un riesgo alto de caries. Conclusiones: El presente estudio permite la identificación de pacientes en riesgo de presentar y/o desarrollar caries. No obstante, futuros estudios han de evaluar su sensibilidad y especificidad mediante su comparativa frente a un diagnóstico de confirmación tras una exploración odontológica. Pese a ello, el cuestionario CAMBRA modificado podría ser una herramienta útil para el cribado poblacional, facilitando el acceso de la población en riesgo de caries y en riesgo de exclusión a planes preventivos y comunitarios.

ABSTRACT Background: Caries Management by Risk Assessment (CAMBRA) is a questionnaire used to diagnose the patient’s overall caries risk. This study aimed to present a self-assessment questionnaire based on CAMBRA which, unlike the original, is completed by parents/caregivers, without the need for a dental examination, allowing a presumptive diagnosis to be established in children under seven years of age excluded from the oral health programme of the National Health System to establish individualised recommendations for caries risk and their early inclusion in preventive programmes of the Madrid Health Service (Madrid, Spain). Methods: A cross-sectional observational study was carried out following STROBE guidelines using for the first time a self-assessment questionnaire based on CAMBRA in a population of children aged from three to six years from a nursery school in Madrid (Spain). The results were analysed using descriptive statistics and Fisher’s exact statistic was used to study the relationship between qualitative variables. Results: The questionnaire was answered by the parents of 120 children (response rate=53.1%), of whom 40.8% presented a low a priori caries risk, 42.5% a moderate risk and 16.7% a high caries risk. Conclusions: The present study allow the identification of patients at risk of presenting and/or developing caries. However, future studies should evaluate its sensitivity and specificity by comparing it with a confirmatory diagnosis after a dental examination. Nevertheless, the modified CAMBRA questionnaire could be a useful tool for population screening, facilitating the access of the population at risk of caries and risk of exclusion to preventive and community plans.

Consultations to Emergency Departments for acute psychosis associated with illycit drugs use in Spain (REDUrHE Registry)

RESUMEN Fundamentos: Los problemas de salud mental van en aumento en España, siendo los relacionados con el consumo de drogas una faceta prevenible en el ámbito de la Salud Pública. En España existen pocos estudios sobre la incidencia y características de la psicosis aguda por consumo de drogas ilegales, sobre todo de ámbito nacional y multicéntrico, razón que motivó este trabajo. Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo, de veinticuatro meses de duración, en once servicios de Urgencias hospitalarias de España (Registro REDUrHE). Se compararon los pacientes con psicosis aguda respecto a los que presentaban patología orgánica, analizando aspectos demográficos, drogas involucradas, clínica asociada y evolución. Las variables cuantitativas se compararon mediante la t de Student y cualitativas con la prueba ji al cuadrado (o el test exacto de Fisher según procediera) y la magnitud de la asociación con la presencia de psicosis mediante regresión logística. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p menor de 0,05 o si el IC95% de la OR excluía el valor 1. Resultados: De los 4.487 pacientes del registro, el 9,5% presentó psicosis aguda, con una mediana de edad de treinta y dos años y un 79% de varones. La clínica principal consistió en agitación (53%, p=0,001), alucinaciones (43,2%, p=0,001) y ansiedad (40%, p=0,00). La psicosis fue más frecuente con el consumo de cannabis (57,7%), de cocaína (42%) y de anfetaminas y derivados (26,4%), aunque en el análisis ajustado por coingesta de varias drogas (39,5%), o asociado a alcohol etílico (57,7%), sólo resultó estadísticamente significativo para el cannabis (p=0,0). Los pacientes con psicosis precisaron más ingreso hospitalario (38,1% frente a 10%, p=0,001), fundamentalmente en Unidades de psiquiatría (34,1% frente a 4,2%, p=0,001), sin apenas ingresar en unidades de cuidados intensivos (0,4% frente a 2,1%, p=0,01). La estancia en Urgencias fue más elevada (29,3±73,8 horas frente a 10,5±58,8 horas, p=0,001). Conclusiones: En España, el cannabis es la droga que se relaciona en mayor medida con los casos de psicosis atendidas en Urgencias hospitalarias. Ésta clínica produce más ingresos hospitalarios, aunque con bajo riesgo a nivel orgánico.

ABSTRACT Background: Mental health problems are increasing in Spain, and those related to drug use are a preventable aspect of public health. In Spain there are few studies on the incidence and characteristics of acute psychosis due to illegal drug use, especially at national and multicenter level, reason that motivated this paper. Methods: A prospective multicentre study was carried out in eleven hospital Emergency Departments in Spain, lasting twenty-four months (REDUrHE Registry). Patients with acute psychosis were compared with those with organic pathology, analysing demographic aspects, drugs involved, associated clinical manifestations and evolution Quantitative variables were compared using Student's t-test and qualitative variables were compared using the chi-squared test (or Fisher's exact test as appropriate) and the magnitude of the association with the presence of psychosis using logistic regression. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant or if the 95%CI of the OR excluded the value 1. Results: Of the 4,487 patients in the registry, 9.5% presented acute psychosis, with a median age of thirty-two years and 79% male. The main clinical features were agitation (53%, p=0.001), hallucinations (43.2%, p=0.001) and anxiety (40%, p=0.00). Psychosis was more frequent with cannabis (57.7%), cocaine (42%) and amphetamines and derivatives (26.4%), although in the analysis adjusted for co-drug use (39.5%), or in association with ethyl alcohol (57.7%), it was only statistically significant for cannabis (p=0.0). Patients with psychosis required more hospital admissions (38.1% vs. 10%, p=0.001), mainly in psychiatric units (34.1% vs. 4.2%, p=0.001), with hardly any intensive care unit admissions (0.4% vs. 2.1%, p=0.01). ED stay was high (29.3±73.8 hours vs 10.5±58.8 hours, p=0.001). Conclusions: In Spain, cannabis is the drug most associated with psychosis. This clinical condition produces more hospital admissions, although with a low risk at an organic level.

Elderly people's suicide attempts in psychiatric emergency departments

RESUMEN Fundamentos: En las personas mayores hay una alta prevalencia de trastorno mental, baja demanda asistencial y mayor riesgo de conducta suicida. La atención en Urgencias psiquiátricas puede ser la puerta de acceso a los servicios de salud. Por lo tanto, este trabajo tuvo como objetivos: 1) comparar el perfil de las personas de sesenta y cinco o más años atendidas por intento de suicidio (IS) y las atendidas por otros problemas de salud mental en Urgencias psiquiátricas hospitalarias; y 2) establecer la especificidad de la Escala de Cribado Columbia (C-SSRS) en la exploración del riesgo de suicidio. Métodos: Se realizó un análisis secundario de un estudio observacional descriptivo, multicéntrico, en el que se compararon todas las personas atendidas por IS (n=21) y un grupo control (n=27) atendido por otro motivo, entre enero y octubre de 2015. Se realizan análisis no paramétricos en variables sociodemográficas, clínicas, acontecimientos vitales estresantes vividos y C-SSRS. Resultados: 1) Entre quienes acuden por IS el 52,4% eran hombres mientras que los que acudían por otro motivo eran el 18,5%. 2) El 38,1% de quienes acudieron por IS se encontraban en seguimiento en salud mental frente al 66,7% de los atendidos por otros motivos. 3) El cribado mediante C-SSRS discriminó entre las atenciones por IS y otro motivo. Conclusiones: El IS en los hombres mayores puede ser la oportunidad para iniciar la atención y continuidad de cuidados en los servicios de salud mental. Se recomienda el uso de la escala C-SSRS en Urgencias psiquiátricas hospitalarias.

ABSTRACT Background: Elderly people have a high prevalence of mental disorder, low demand for care and increased risk of suicidal behaviour. Psychiatric emergency care may be the gateway to health services. Therefore, the aims of this study were: 1) to compare the profile of people aged sixty-five years and older seen for suicide attempts (SA) and those seen for other mental health problems in hospital psychiatric emergency departments; and 2) to establish the specificity of the Columbia Screening Scale (C-SSRS) in the exploration of suicide risk. Methods: We carried out a secondary analysis of a descriptive, multicentre, observational, descriptive study comparing all persons seen for SA (n=21) and a control group (n=27) seen for another reason, between January and October 2015. Non-parametric analyses were performed on sociodemographic and clinical variables, stressful life events experienced and C-SSRS. Results: 1) Among those attending for SA, 52.4% were men while those attending for another reason accounted for 18.5%. 2) 38.1% of those attending for SA were in mental health follow-up compared to 66.7% of those attending for other reasons. 3) C-SSRS screening discriminated between those seen for SA and those seen for other reasons. Conclusions: SA in older men may be the opportunity to initiate care and continuity of care in mental health services. The use of the C-SSRS scale in hospital psychiatric emergency departments is recommended.

Quasi-experimental study on nursing interventions in the assessment, management and prevention of acute confusional syndrome

RESUMEN Fundamentos: El síndrome confusional agudo (SCA) es una de las complicaciones con mayor morbimortalidad en las unidades de hospitalización, pero es una situación reversible si se detecta a tiempo, representando un claro desafío para la enfermería. Los objetivos de este estudio fueron valorar previa y posteriormente las intervenciones realizadas por las enfermeras para la identificación y la adopción de las medidas preventivas no farmacológicas aplicadas en el síndrome confusional agudo, así como relacionarlas con los años de experiencia profesional y la formación recibida. Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental, prospectivo y analítico a través de cuestionario estructurado autoadministrado pre-post intervención (extraído de la JBI PACES program-Practical Application of Clinical Evidence System) sobre la identificación y las medidas preventivas aplicadas en el SCA. Se distribuyeron un total de quinientos veinte cuestionarios (valoración pre y post) a enfermeras del servicio de Urgencias y la unidad de medicina interna del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (Aragón, España) de enero de 2021 a abril de 2022. El análisis estadístico se realizó con el programa Jamovi® 2.3.13. Resultados: Se recibieron ciento ochenta cuestionarios cumplimentados correctamente (noventa y cuatro pre y ochenta y seis post). Para el 100%, el SCA supuso una carga de trabajo extra y se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la capacidad de manejo de SCA con los años de experiencia profesional (p=<0,028). El 97,2% de las enfermeras aplicaron intervenciones no farmacológicas. Conclusiones: A pesar de percibirse como una carga extra en el trabajo diario, las enfermeras realizan prevenciones no farmacológicas para el manejo del SCA. Es necesario mejorar la formación para proporcionar estrategias de orientación.

ABSTRACT Background: Acute confusional syndrome (ACS) is one of the complications with the highest morbidity and mortality in hospitalization units, but it is a reversible situation if detected early, representing a clear challenge for nursing. The objectives of this study were to assess the interventions carried out by nurses for the identification and non-pharmacological preventive measures applied in acute confusional syndrome and relate them to the years of professional experience and training received. Methods: A quasi-experimental, prospective and analytical study was carried out through a self-administered structured questionnaire pre-post intervention (extracted from the JBI PACES program-Practical Application of Clinical Evidence System) on the identification and preventive measures applied in ACS. A total of 520 questionnaires (pre and post assessment) were distributed to nurses from the emergency department and the internal medicine unit of the Miguel Servet University Hospital in Zaragoza (Aragón, Spain) from January 2021 to April 2022. Statistical analysis carried out with the program Jamovi®2.3.13. Results: 180 correctly completed questionnaires (94 pre and 86 post) were received. For 100%, the ACS supposed an extra workload and significant differences were found between the ability to manage ACS with the years of professional experience (p=<0.028). 97.2% of the nurses applied non-pharmacological interventions. Conclusions: Despite being perceived as an extra burden in daily work, nurses perform non-pharmacological prevention for the management of ACS. It is necessary to improve training to provide guidance strategies.

Experience in vaccination against covid-19 in people with a history of allergy

RESUMEN Fundamentos: Una consulta habitual desde el inicio de la campaña de vacunación frente a la COVID-19 fue la relacionada con personas que tienen antecedentes de alergia a fármacos u otras vacunas. El objetivo del estudio fue describir lo ocurrido tras la administración de la vacuna frente a la COVID-19 en personas con antecedentes de alergia moderada y grave, en un Centro de Urgencias de Atención Primaria (CUAP). Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo con sesenta y cuatro personas que tenían antecedentes de alergia moderada y grave, vacunadas en CUAP, entre mayo y octubre de 2021, en el Barcelonés Nord i Maresme (provincia de Barcelona), previa valoración por farmacólogos y farmacéuticos de Atención Primaria. Se calculó el porcentaje de personas con acontecimientos adversos ocurridos tras la vacunación en el transcurso de su estancia en el CUAP, los tipos detectados y la gravedad. Posteriormente, se realizó una encuesta telefónica para conocer la satisfacción de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo (cálculo de proporciones). Resultados: La media de edad de las personas participantes fue de 49,7 años (de doce a noventa y cuatro años) y el 90,6% fueron mujeres. El 87,5% de las vacunas administradas fue Comirnaty®. Se detectaron acontecimientos adversos ocurridos tras la vacunación en quince pacientes (23,4%), de los que en cuatro casos (6,25%) fueron manifestaciones de hipersensibilidad, todas catalogadas como leves. Los motivos de vacunación fueron antecedentes de alergia a AINE (45,3%), antibióticos (32,8%), analgésicos (17,2%), vacunas (28,1%), otras sustancias (40,6%) y anafilaxia (26,6%). El grado de satisfacción general fue de 9,11 (sobre 10). Conclusiones: El porcentaje de pacientes con antecedentes de anafilaxia y reacciones alérgicas a medicamentos que presentan reacciones de hipersensibilidad a las vacunas frente a la COVID-19 es del 6,25% y todas son leves.

ABSTRACT Background: A common consultation since the beginning of the vaccination campaign against COVID-19 was related to people with a history of allergy to drugs or other vaccines. The objective of the study was to describe what happened after the administration of the vaccine against COVID-19 in people with a history of moderate and severe allergy, vaccinated against COVID-19 in a Primary Care Emergency Center (PCEC). Methods: Observational descriptive study with sixty-four people with a history of moderate and severe allergy was carried out, vaccinated in PCEP, between May and October 2021, in the Barcelonés Nord and Maresme (Barcelona province), after assessment by primary care pharmacologists and pharmacists. The percentage of people with adverse events that occurred after vaccination during their stay in the PCEP, the types detected and severity were calculated. Subsequently, a telephone survey was conducted to determine patient satisfaction. A descriptive analysis (calculation of proportions) was performed. Results: The mean age of 49.7 years (from twelve to ninety-four years) and 90.6% were women. 87.5% of the administered vaccines were Comirnaty®. Adverse events occurring after vaccination were detected in fifteen patients (23.4%), of whom four (6.25%) were manifestations of hypersensitivity, all classified as mild. The reasons for vaccination were a history of allergy to NSAIDs (45.3%), antibiotics (32.8%), analgesics (17.2%), vaccines (28.1%), other substances (40.6%) and anaphylaxis (26.6%). The degree of general satisfaction was 9.11 (out of 10). Conclusions: The percentage of patients with a history of anaphylaxis and allergic drug reactions who present hypersensitivity reactions to COVID-19 vaccines is 6.25% and all are mild.

Smoking cessation from pharmacies through multidisciplinary plans

RESUMEN Fundamentos: El tabaco es la droga más consumida en el mundo y cada año provoca la muerte de más de ocho millones de personas. El farmacéutico es el profesional de la salud más accesible a los fumadores, por lo que es fundamental en el tratamiento y prevención del tabaquismo. El objetivo de este estudio fue implantar un programa antitabaco multidisciplinar en una oficina de farmacia y evaluar el efecto de la atención farmacéutica en la cesación del consumo de tabaco. Métodos: El estudio se realizó en dos farmacias del Ejército de Tierra situadas en España y Líbano en las que se desarrolló un plan de deshabituación al consumo de tabaco durante los años 2020 y 2021. Como criterio de selección de participantes se aceptó a todos aquellos pacientes del área de influencia de las farmacias que aceptasen participar en el programa, siendo el tamaño muestral de treinta y ocho personas. Los pacientes se sometieron a test de adicción, motivación y hábito de consumo de tabaco, y se realizó un análisis descriptivo de los datos aportados, usando el test de chi-cuadrado para la comparación de valores, considerándose estadísticamente significativos solo aquellos con un valor de probabilidad inferior a 0,05. Resultados: El trabajo multidisciplinar permitió el tratamiento con medicamentos mediante prescripción médica. El 63% de los pacientes del estudio consiguieron dejar de fumar. Conclusiones: Las oficinas de farmacia pueden implantar y liderar programas de deshabituación al consumo de tabaco que faciliten la cesación y la adhesión a los tratamientos. La clasificación de los pacientes según su historial de tabaquismo resulta clave para realizar un tratamiento adecuado y personalizado.

ABSTRACT Background: Tobacco is the most consumed drug in the world and each year it causes the death of more than eight million people. The pharmacist is the healthcare professional most accessible to smokers, therefore they are essential in the treatment and prevention of smoking. The study's aim was to implement a multidisciplinary anti-smoking program in a pharmacy and evaluate the effect of pharmaceutical care on smoking cessation. Methods: The study was carried out in two army pharmacies located in Spain and Lebanon in which a smoking cessation plan was developed in 2020 and 2021. As the requirements for participants selection, all those patients in the area of influence of pharmacies that agreed to participate in the program were accepted, with a sample size of thirty-eight people. The patients underwent an addiction, motivation and smoking habit test, and a descriptive analysis of the data provided was carried out, using the chi-square test for the comparison of values. Only those with a probability value less than 0.05 are considered statistically significant. Results: The multidisciplinary work allowed treatment with prescription drugs. The study shows that 63% of patients managed to quit smoking. Conclusions: Pharmacies can implement and lead smoking cessation programs that facilitate cessation and adherence to treatments. The classification of patients according to their history of smoking is key to carrying out an adequate and personalized treatment.

Prioritization of food policies in Spain through the Food-EPI Index of healthy eating environments: panel of experts

RESUMEN Fundamentos: La conducta alimentaria de los individuos y las influencias ejercidas desde el entorno alimentario es un elemento clave para promover y facilitar el acceso a alimentos saludables. Sin embargo, el conocimiento sobre la implementación de políticas sobre entornos alimentarios saludables en España es escaso. El objetivo de este trabajo fue identificar y evaluar el nivel de implementación de políticas alimentarias en España, así como priorizar acciones necesarias para crear entornos alimentarios saludables, con la ayuda por un panel de personas expertas. Métodos: Se creó un panel de personas de la mundo académico y la Administración expertas en salud pública, nutrición, políticas alimentarias o de salud, que evaluaron el nivel de implementación de políticas alimentarias en España durante 2018-2020, identificando y priorizando acciones concretas, utilizando el Índice de Políticas Ambientales de Alimentos de Entornos Alimentarios Saludables (Food-EPI). Se consideraron seis dominios para entornos alimentarios y seis dominios de infraestructura alimentaria. La confiabilidad entre evaluadores se midió utilizando AgreeStat 2015.6.2 a través de Gwet AC2. Se utilizó la calificación media de los indicadores. Se aplicó el método Delphi. Resultados: Las acciones políticas necesarias en alimentación saludable en España se consideraron bajas (58%) en composición, etiquetado, promoción y precios de los alimentos, y muy bajas (25%) en comercio minorista de alimentos. Las acciones prioritarias necesarias de apoyo a las infraestructuras alimentarias saludables se consideraron de importancia media (52%) para liderazgo y monitorización, y de importancia baja (48%) en gobernanza, financiación y plataformas. Conclusiones: España muestra un gran potencial para crear entornos alimentarios saludables, con una necesidad baja o muy baja de políticas de implementación de entornos alimentarios saludables, y media o baja de apoyo a infraestructuras alimentarias saludables.

ABSTRACT Background: The eating behaviour of individuals and the influences exerted from the food environment is a key element to promote and facilitate access to healthy foods. However, knowledge about the implementation of policies on healthy food environments in Spain is scarce. The aim of this paper was to identify and assess the level of implementation of environmental food policies and determine and prioritize actions necessary to create healthy food environments in Spain, helped by a panel of experts. Methods: A panel of experts from the University and the government administration specialized in public health, nutrition, food, or health policies was created and invited to participate, asking them to evaluate the level of implementation of food policies in Spain during 2018-2020, holding workshops to identify and prioritize concrete actions, using the Healthy Food Environmental Policy Index (Food-EPI). Six key policy domains of food environments, and 6 domains of food infrastructure were considered. Interrater reliability was measured using AgreeStat 2015.6.2 through Gwet AC2. The mean rating of the indicators was used. Data analysis was a three-step process by application of the Delphi method. Results: The necessary political actions in healthy eating in Spain were considered low (58%) in food composition, labelling, promotion, and prices, and very low (25%) in food retail trade. The priority actions needed to support healthy food infrastructures were considered of medium importance (52%) for leadership and monitoring, and of low importance (48%) in governance, financing, and platforms. Conclusions: Spain shows great potential to create healthy food environments, with a low or very low need for policies to implement healthy food environments, and medium or low support for healthy food infrastructures.

Women's reactions upon reading a leaflet on Breast Cancer Screening Program

RESUMEN Fundamentos: El folleto del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama (PDPCM) es una importante herramienta de difusión de ese programa. Conocer la percepción de las mujeres sobre ese material informativo es relevante para entender mejor su actitud hacia el PDPCM. El objetivo del estudio fue explorar las reacciones de las mujeres respecto al folleto del PDPCM. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo en mujeres de entre cuarenta y sesenta años en Asturias (España). Se realizaron veintiséis entrevistas semiestructuradas a mujeres de diferentes perfiles socioeconómicos en 2018. Se realizó un análisis de contenido para identificar inductivamente las categorías emergentes. Resultados: La lectura del folleto despertó emociones positivas como tranquilidad, bienestar o gratitud, pero también miedo o inquietud. Las mujeres expresaron diversas creencias sobre el CM (enfermedad muy prevalente y de elevada supervivencia), sobre el PDPCM (programa dirigido a la prevención y que suponía una actividad normalizada en su entorno) y sobre el relevante papel de los servicios de salud y los medios de comunicación. Se detectaron actitudes ambivalentes hacia el PDPCM y estas actitudes estaban relacionadas con las emociones. Conclusiones: La respuesta emocional al leer el folleto es ambivalente, aunque la mayoría de las mujeres expresan emociones positivas. Las mujeres comparan la información con sus creencias previas, especialmente respecto al CM y al PDPCM. Es importante entender cómo ciertas emociones (especialmente las negativas) están estrechamente relacionadas con la actitud hacia este programa.

ABSTRACT Background: Breast cancer screening (BCS) leaflets are important for outreach and dissemination of BCS programs. Knowing how women perceive these leaflets is relevant to better understand their attitude towards BCS. The objective of this paper was to explore women's reactions regarding BCS leaflet. Methods: A simple descriptive qualitative design was performed involving women aged between forty and sixty years of age in Asturias (Spain). Twenty-six semi-structured interviews were conducted with women of different socioeconomic profiles in 2018. Thematic analysis was carried out. Results: Reading the leaflet elicited positive emotions such as peace of mind, well-being or gratitude, in addition to fear or anxiety. The women expressed various beliefs about breast cancer (highly prevalent and high survival rates), about BCS (a program aimed at prevention, a normative activity among their peers) and about the relevant role of health services and the media. Ambivalent attitudes towards BCS were detected, related to emotions. Conclusions: The emotional response after reading the brochure is ambivalent, although most of the women express positive emotions. Women compare the information with previous beliefs, especially regarding breast cancer (BC) and BCS. It is important to understand how certain emotions (especially negative ones) are closely related to the attitude towards BCS.

The perspective of caregivers from a gender analysis

RESUMEN Fundamentos: El género influye en la prestación de cuidados familiares, identificándose desigualdades en la distribución de tareas relacionadas con el cuidado. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia del género en los cuidados familiares, identificando las características sociodemográficas de los/as cuidadores/as. Métodos: Se realizó un estudio mixto, descriptivo y fenomenológico. Participaron ocho mujeres y cinco hombres de setenta y más años que cuidaban en el domicilio a personas dependientes, seleccionadas por muestreo intencional en Valencia. El análisis de las entrevistas en profundidad se realizó en tres etapas: lectura a los/las participantes de las transcripciones para su comprobación; discriminación de unidades de significado; reducción eidética y fenomenológica para obtener las declaraciones de significado. Se calcularon frecuencias y porcentajes. Resultados: La edad media, el nivel de estudios y los años dedicados al cuidado fue mayor en los cuidadores. Las cuidadoras tenían una mayor carga relacionada con los cuidados. Se idenficaron tres categorías influenciadas por la cultura androcéntrica: perspectiva vital; motivos que sustentan el cuidado; estrategias de afrontamiento. Un 90 % de las cuidadoras lo hacían por obligación moral, compasión, reciprocidad y amor; y un 80 % de los cuidadores por responsabilidad y reciprocidad, obteniendo un logro y un aprendizaje satisfactorio. Ambos desarrollaron habilidades de resiliencia, alcanzando mayores niveles de adaptación. Los cuidadores utilizaron más mecanismos protectores de afrontamiento y un 50% de las cuidadoras obtuvieron en la religión el apoyo que más les reconfortaba. Conclusiones: El género determina el significado que se otorga a la experiencia de cuidar. Los motivos y las estrategias de afrontamiento en hombres y mujeres son distintos.

ABSTRACT Background: Gender influences the provision of family caregiving, identifying inequalities in the distribution of care-related tasks. The aim of this study was to analyze the gender influence in family caregiving, provided by elderly while, identifying the sociodemographic characteristics of caregivers. Methods: Mixed, descriptive and phenomenological study was made. Eight women and five men aged seventy and over participated who cared for dependent people at home, selected by intentional sampling in Valencia. The analysis of the in-depth interviews was carried out in three stages: reading to the participants of the transcripts for their verification; discrimination of units of meaning; eidetic and phenomenological reduction to obtain the statements of meaning. Frequencies and percentages were calculated. Results: The mean age, educational level and years dedicated to care were higher in caregivers. Caregivers had a greater burden related to caregiving. Three categories influenced by androcentric culture were idenfied: vital perspective; reasons that support care; coping strategies. 90% of female caregivers cared out of moral obligation, compassion, reciprocity, and love; and 80% of male caregivers by responsibility and reciprocity, obtaining a satisfactory achievement and learning. Both developed resilience skills, reaching higher levels of adaptation. Male caregivers used more protective coping mechanisms and 50% of female caregivers obtained the most comforting support from religion. Conclusions: Gender determines the meaning given to the experience of caring. The reasons and coping strategies in men and women are different.

Discourses about condom use and non-use among gay, bisexual men, and other men who have sex with men in two Colombian cities

RESUMEN Fundamentos: El aumento de casos de VIH suscita preocupación a nivel mundial. Este fenómeno se relaciona, entre otras cosas, con prácticas sexuales en donde se limita el uso del condón. Para lograr la erradicación del sida, organismos internacionales se han interesado en analizar y comprender las prácticas sexuales de ciertos grupos poblacionales, dentro de estos, los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. En este sentido, el objetivo de este estudio fue analizar los discursos sobre el uso y no uso del condón que tenía un grupo de hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBHSH) de dos ciudades de Colombia. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo con análisis de datos por medio del proceso iterativo, desde la interpretación del modelo Información, Motivación y Habilidades conductuales (IMB, por sus siglas en inglés). La recolección de la información se realizó entre los años 2020 y 2021 por medio de entrevistas en profundidad, de manera virtual y presencial, con una muestra de 20 GBHSH de Colombia de las ciudades de Cali y Medellín. Resultados: En el componente Información se identificó que la educación sexual tradicional tenía un impacto negativo y muy enfocado a una mirada cisheterosexual y reproductiva. Respecto a lo Motivacional, se destacó que la mayoría se orientaban al no uso del condón y que percibir un bajo riesgo de contraer una ITS era la principal motivación del no uso del condón. Con relación a las Habilidades Conductuales se analizó que la desconfianza hacia la pareja sexual promovía su uso, pero la intensificación del placer, sumado al consumo de alcohol y drogas, hacía que su uso disminuyera. También se evidenció que el uso de fármacos como el PreP o el PEP desestimulaban el uso del condón en las relaciones. Conclusiones: La información sobre el uso del condón gira alrededor de prácticas cisheteronormativas, dejando de lado los cuidados relacionados con las ITS. La motivación sobre el no uso del condón gira alrededor de la desinformación, el placer y la confianza en la pareja, mientras que la motivación para el uso del condón gira alrededor del cuidado a la salud. El comportamiento sobre el no uso del condón se relaciona con los puntos anteriores, en tanto que predominan la desinformación y placer en el no uso.

ABSTRACT Background: The HIV increase cases raises concern worldwide. This phenomenon is related, among other things, to sexual practices where condom use is limited. To achieve the eradication of AIDS, international organizations have been interested in analyzing and understanding the sexual practices of certain population groups, within these men who have sex with other men. In this sense, the objective of this study was to analyze the discourses on the use and non-use of condoms held by a group of gay, bisexual and other men who have sex with men (GBHSH) men from two cities in Colombia. Methods: A qualitative study was carried out with data analysis through the iterative process, from the interpretation of the Information, Motivation and Behavioral Skills (IMB) model. The collection of information was carried out between 2020 and 2021 through in-depth interviews, virtually and in person, with a sample of 20 GBHSH from Colombia from the cities of Cali and Medellín. Results: In the Information component, it was identified that traditional sexual education had a negative impact and was very focused on a cisheterosexual and reproductive perspective. Regarding Motivational, it was highlighted that the majority were oriented towards not using condoms and that perceiving a low risk of contracting an STI was the main motivation for not using condoms. Regarding Behavioral Skills, it was analyzed that distrust towards the sexual partner promoted its use, but the intensification of pleasure, added to the consumption of alcohol and drugs, caused its use to decrease. It was also evidenced that the use of drugs such as PreP or PEP discouraged condom use in relationships. Conclusions: The information on condom use revolves around cisheteronormative practices, leaving aside the care related to STIs. The motivation for not using condoms revolves around misinformation, pleasure and trust in the couple, while the motivation for condom use revolves around health care. The behavior regarding the non-use of condoms is related to the previous points, while misinformation and pleasure in non-use predominate.

Sleep disorders related to HIV treatment

RESUMEN Fundamentos: Los inhibidores de la integrasa se han posicionado recientemente en todas las Guías Clínicas de VIH como tratamiento antirretroviral de primera línea para el VIH. Sin embargo, dos de estos fármacos se han asociado también a efectos adversos a nivel del sistema nervioso central, concretamente con alteraciones del sueño. El objetivo del trabajo fue analizar la influencia de bictegravir y dolutegravir en la calidad del sueño en personas que viven con VIH (PVIH). Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal entre los meses de diciembre de 2020 y enero de 2021 en las PVIH de las consultas de atención farmacéutica del hospital. Se recogieron variables demográficas y de adherencia. La calidad del sueño se midió mediante el Cuestionario de Pittsburgh o PSQI. Las PVIH se clasificaron en 2 grupos: el grupo estudio, constituido por participantes con bictegravir o dolutegravir en su tratamiento, y el grupo control, integrado por el resto de PVIH. Se analizó la influencia de las variables recogidas sobre el resultado del PSQI mediante la prueba de chi cuadrado/odds ratio para variables categóricas y el de t de Student o U de Mann Whitney para variables continuas. Resultados: Se incluyeron 119 PVIH, de las cuales un 64% en el grupo estudio y un 67% en el grupo control sufrían trastornos del sueño según el PSQI (p=0,788). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas cuando se compararon los diferentes componentes del sueño entre los dos grupos. Conclusiones: Un elevado porcentaje de PVIH, independientemente de si el TAR incluye bictegravir o dolutegravir, tienen problemas relacionados con la calidad del sueño. No se encuentra correlación entre la calidad del sueño y el tratamiento con bictegravir o dolutegravir comparado con el resto de tratamientos.

ABSTRACT Background: HIV Clinical Guidelines have positioned integrase inhibitors recently as first-line treatment. However, two of these drugs have also been associated with adverse side effects on the central nervous system, especially with sleep disturbances. The objective was to analyse the influence of bictegravir and dolutegravir on the sleep quality in HIV patients. Methods: An observational, cross-sectional study was carried out between December 2020 and January 2021 in HIV patients attended in a pharmacy care clinic. Demographic and adherence variables were collected. Sleep quality was measured using the Pittsburgh questionnaire or PSQI. We classified patients into two groups: patients with bictegravir or dolutegravir in their treatment (study group) and the rest (control group). The influence of the variables collected on the PSQI result was analysed using the Chi-Square test for categorical variables and the student t-test or Mann-Whitney U test for continuous variables. Results: One hundred and nineteen patients were included. 64% in the study group and 67% in the control group suffered from sleep disorders according to the PSQI questionnaire (p=0.788). Neither were statistical differences found when the different components of sleep were analysed between the two groups. Conclusions: A high percentage of patients, regardless of whether their treatment includes bictegravir or dolutegravir, have problems with their sleep quality. We didn't find a correlation between sleep quality and treatment with bictegravir or dolutegravir compared to the other treatments.

Outbreak of monkeypox in the Canary Islands from may 15 to june 6, 2022

RESUMEN Fundamentos: Desde mayo de 2022, países no endémicos notificaron la aparición de casos no importados de viruela del simio (Mpox), siendo España uno de los más afectados. El objetivo del estudio fue describir las características clínico-epidemiológicas de los casos confirmados de Mpox en las Islas Canarias y las principales dificultades en el rastreo de contactos. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional descriptivo con casos confirmados de Mpox y sus contactos estrechos en la Comunidad Autónoma de Canarias. Se realizó un análisis descriptivo, indicando frecuencias y porcentajes para variables cualitativas y mediana (rango intercuartílico) para cuantitativas. Resultados: Se notificaron ciento setenta y siete casos de Mpox en las Islas Canarias, con una mediana de edad de 39 años (32,8-48,3), un 46,6% de seropositivos por VIH, y un 6,8% de extranjeros. La manifestación clínica más frecuente fue exantema anogenital (68,8 %), y en estadio de pústulas (61,4%). Ciento tres declararon conductas sexuales de riesgo. Solo cincuenta y tres (30%) colaboraron en la identificación de contactos estrechos. Se produjeron dificultades al establecer comunicación con los casos, al comunicar las medidas de aislamiento, en la solicitud de pruebas y, finalmente, debido al procesamiento de muestras con retraso. Conclusiones: La manifestación clínica más frecuente al diagnóstico es el exantema anogenital en estadio de pústulas. La mayoría de los casos reportan relaciones sexuales de riesgo. Las principales barreras en el rastreo de contactos resultan la dificultad para contactar con los casos, la falta de datos de identificación y la inexperiencia de los profesionales sanitarios en relación con Mpox.

ABSTRACT Background: Since May 2022, non-endemic countries reported the appearance of non-imported cases of monkeypox (Mpox). Spain was one of the most affected countries. The objective of the study was to describe the clinical-epidemiological characteristics of the first confirmed cases of Mpox in the Canary Islands and the main difficulties in contact tracing. Methods: Retrospective observational descriptive study with confirmed cases of Mpox and their close contacts in the Autonomous Community of the Canary Islands. We conducted a descriptive analysis, using frequencies and percentages for qualitative variables, and median (interquartile range) for quantitative variables. Results: One hundred and seventy-seven cases of Mpox were reported in the Canary Islands, with a median age of 39 years (32.8-48.3); 46.6% were HIV seropositive, and 6.8% were foreign. The most frequent clinical symptom was anogenital rash (68.8%), and at pustules stage (61.4%). One hundred and three declared risky sexual behaviors. Only fifty-three (30%) collaborated in the identification of close contacts. There were difficulties in: establishing communication with the cases, communicating the isolation measures, requesting tests, and due to delayed sample processing. Conclusions: Most common clinical symptom at diagnosis is anogenital rash in pustule stage. Most of the cases report risky sexual relations. The main barriers in contact tracing are the difficulty in contacting cases, the lack of identification data and the lack of experience of health professionals regarding Mpox.

Sex as a moderating variable of internalizing and externalizing symptomatology in childhood

RESUMEN Fundamentos: Uno de cada cien menores tiene algún problema de salud mental. La sintomatología varía según el sexo. La mayoría de las investigaciones son realizadas con población general. El objetivo de este estudio fue analizar el papel moderador del sexo en la presencia de sintomatología internalizante (alteraciones emocionales, ansiedad y depresión) y externalizante (alteraciones comportamentales e hiperactividad) en la infancia, así como comparar población general con población clínica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 552 niños y niñas entre diez y doce años, 94 pacientes de salud mental y 458 escolares. Los participantes cumplimentaron medidas de autoinforme: Cuestionario de capacidades y dificultades (Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ-Cas), Escala de depresión modificada (Modified Depression Scale, MDS) y un cuestionario de información sociodemográfica. Para el análisis de datos se realizaron los estadísticos descriptivos y comparaciones de medias multivariantes y univariantes, por procedimientos paramétricos y de remuestreo. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos clínico y de la población escolar en sintomatología externalizante, internalizante y depresiva (p<0,001). No se hallaron diferencias de sexo en sintomatología externalizante ni depresiva. En los síntomas internalizantes se encontraron diferencias de sexo (p<0,001, pboot<0,001), así como efectos de interacción con el grupo (p=0,016). Las niñas tuvieron puntuaciones más altas que los niños, con mayores diferencias en el grupo clínico (p<0,001, pboot=0,003). Conclusiones: Las investigaciones con pacientes de salud mental son fundamentales para verificar la existencia o no de diferencias con la población general, así como las diferencias por sexo, lo que permitirá adaptar las estrategias preventivas y de intervención a cada caso.

ABSTRACT Background: One in one hundred minors has some mental health problem. Symptomatology varies according to gender. Most research has been conducted with the general population. The objective of this paper was to analyze the moderating role of sex in the presence of internalizing (emotional disorders, anxiety and depression) and externalizing symptomatology (behavioral disorders and hyperactivity) in childhood, as well as to compare the general population with the clinical population. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted with 552 boys and girls between ten and twelve years of age, 94 mental health patients and 458 schoolchildren. Participants completed self-report measures: Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-Cas), Modified Depression Scale (MDS) and a sociodemographic information questionnaire. For data analysis, descriptive statistics and multivariate and univariate mean comparisons were performed by parametric and re-sampling procedures. Results: Statistically significant differences were observed between clinical and school population groups in externalizing, internalizing and depressive symptomatology (p<0.001). No sex differences were found in externalizing and depressive symptomatology. Sex differences were found in internalizing symptoms (p<0.001, pboot<0.001) as well as group interaction effects (p=0.016), girls had higher scores than boys, with greater differences in the clinical group (p<0.001, pboot=0.003). Conclusions: Research with mental health patients is essential to verify the existence or not of differences with the general population as well as differences by sex, which will allow adapting preventive and intervention strategies to each case.

Hearing impairment in the population over 55 years of age and its relationship with chronic diseases and perceived health

RESUMEN Fundamentos: La audición es uno de los sentidos esenciales para la comunicación y su pérdida puede impactar en el estado funcional, la calidad de vida, las funciones cognitivas y el bienestar de las personas. Los objetivos del estudio fueron proyectar el número absoluto de adultos mayores con deficiencia auditiva en Brasil, así como estimar la prevalencia de deficiencia auditiva adquirida y su asociación con características sociodemográficas, la autoevaluación de la salud y enfermedades crónicas. Métodos: Se realizó un estudio transversal en Brasil con datos de individuos (edad igual o mayor de cincuenta y cinco años) obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud 2013 (n=15.393). Se estimaron las prevalencias con intervalos de confianza del 95%; las asociaciones se verificaron mediante la prueba de chi-cuadrado (Rao-Scott), con un nivel de significancia del 5%. Para evaluar la relación entre la deficiencia auditiva y las enfermedades crónicas se utilizó la regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia de deficiencia auditiva adquirida fue del 3,8% (IC95%:3,3-4,3); el 73,7% refirió limitación en sus actividades habituales y el 7,8% (IC95%:5,3-11,3) frecuentó algún servicio de rehabilitación. Fue mayor en los hombres (4,7%; p<0,05), en aquellos con edad igual o mayor de setenta y cinco años (9,8%; p<0,01), sin cónyuge/pareja (4,8%; p<0,01), y en aquellos con menor escolaridad (4,7%; p<0,01). También, la deficiencia auditiva fue mayor en individuos con enfermedades cardíacas (OR=1,62), enfermedad pulmonar/EPOC (OR=2,63), artritis/reumatismo (OR=2,10), depresión (OR=1,60) y en los que autoevaluaron com peor salud (OR=2,08). Conclusiones: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de deficiencia auditiva adquirida según perfil sociodemográfico, enfermedades crónicas y autoevaluación de la salud.

ABSTRACT Background: Hearing is one of the essential senses for communication and its loss can impact the functional status, quality of life, cognitive functions, and well-being of people. The study objectives were to project the absolute number of older adults with hearing impairment in Brazil; and to estimate the prevalence of acquired hearing impairment and its association with sociodemographic characteristics, self-rated health, and chronic diseases. Methods: A cross-sectional study was conducted in Brazil with data from individuals (fifty-five years or older) from the 2013 National Health Survey (n=15,393). Prevalence was estimated with confidence intervals of 95%; associations were verified using the chi-square test (Rao-Scott) with a significance level of 5%. To assess the relationship between hearing impairment and chronic diseases, Poisson regression was used. Results: The prevalence of acquired hearing impairment was 3.8% (95% CI: 3.3-4.3); 73.7% reported limitations in their usual activities and 7.8% (95% CI: 5.3-11.3) attended a rehabilitation service. It was higher in men (4.7%; p<0.05), in those aged seventy-five years or older (9.8%; p<0.01), without a spouse/partner (4.8%; p<0.01), and in those with less education (4.7%; p<0.01). Also, hearing impairment was greater in those with heart disease (OR=1.62), lung disease/COPD (OR=2.63), arthritis/rheumatism (OR= 2.10), depression lung disease/COPD (OR=1.60), and in those who self-assessed their health as worse (OR=2.08). Conclusions: There were statistically significant differences in the prevalence of acquired hearing impairment according to sociodemographic characteristics, chronic diseases, and health self-assessment.

Incremental innovation in healthcare in Spain during the COVID-19 pandemic

RESUMEN Fundamentos: Es importante comprender cómo la pandemia de COVID-19 ha afectado a la innovación incremental y su protección mediante derechos de propiedad industrial, con el fin de obtener información valiosa para desarrollar políticas públicas y estrategias empresariales. El objetivo de este estudio fue analizar las innovaciones incrementales como respuesta a la pandemia que han sido protegidas por derechos de propiedad industrial, y examinar si la pandemia de la COVID-19 había tenido un efecto positivo o negativo en la innovación incremental, fomentándola o inhibiéndola. Métodos: Se emplearon como indicadores los modelos de utilidad de la clase de patentes del ámbito salud en el periodo entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, puesto que la información que proporcionan y sus características (requisitos de solicitud y publicación) permitían extraer algunas conclusiones incipientes en el corto plazo. Se analizó su frecuencia de solicitud durante los meses de pandemia y se comparó con un periodo temporal equivalente inmediatamente anterior (1 de enero de 2018 a 31 de diciembre de 2019). Resultados: El análisis mostró que hubo una mayor actividad de innovación sanitaria por parte de todos los agentes (particulares, empresas y sector público). En el período de la pandemia de 2020-2021, se solicitaron 754 modelos de utilidad, lo que representó un aumento de casi el 40% en comparación con el período equivalente de 2018-2019, de los cuales se identificaron 284 como innovaciones relacionadas con la pandemia, con el 59,7% de los titulares de los derechos siendo personas individuales, el 36,4% siendo empresas y solo el 3,9% siendo entidades públicas. Conclusiones: En general, las innovaciones incrementales requieren menor inversión y plazos de maduración de la tecnología más cortos, lo que permitía responder, en algunos casos exitosamente, a las situaciones de desabastecimiento inicial de muchos productos sanitarios, como respiradores y equipos de protección.

ABSTRACT Background: It is important to understand the impact of the COVID-19 pandemic on incremental innovation and its protection through industrial property rights, in order to acquiring valuable insights to develop effective public policies and corporate strategies. The objective was to analyze incremental innovations in response to the pandemic that have been protected by industrial property rights, and to examine whether the COVID-19 pandemic had a positive or negative effect on incremental innovation, promoting or inhibiting it. Methods: Utility models in the health patent class have been used as indicators (01.01.20 to 31.12.21), since the information they provide and their characteristics (requirements of applications and publication) allowed us to obtain preliminary conclusions in the short term. Their frequency of application during the pandemic months was analyzed and compared with an equivalent period immediately before (01.01.18 to 31.12.19). Results: The analysis showed that there had been greater activity in healthcare innovation by all agents (individuals, companies and the public sector). In the pandemic period of 2020-2021, 754 utility models were requested, representing a nearly 40% increase compared to the equivalent period of 2018-2019, of which 284 were identified as pandemic-related innovations, with 59.7% of rights holders being individuals, 36.4% being companies, and only 3.9% being public entities. Conclusions: In general, incremental innovations require less investment and shorter technology maturation times, which had made it possible to respond, in some cases successfully, to situations of initial shortages of many medical devices, such as ventilators and protective equipment.

Peripheral neuropathy, onycholysis and health-related quality of life in womens with breast cancer treated with taxanes. Prospective longitudinal study

RESUMEN Fundamentos: La neuropatía periférica y la onicólisis son eventos adversos producidos por los taxanos en el cáncer de mama, que perduran incluso habiendo finalizado el tratamiento e influyendo negativamente en la calidad de vida. Los objetivos del estudio fueron describir estos efectos secundarios, midiendo el grado de afectación, y relacionarlos con las dosis de fármaco recibidas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, longitudinal prospectivo con muestreo consecutivo inicial de concuenta mujeres con cáncer de mama en tratamiento con docetaxel y/o paclitaxel en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (Aragón, España). Para la valoración de la neuropatía periférica (motora y sensitiva) se utilizó la escala CTCAE v.5.0 y el test de Semmes Weinsten. La valoración de la calidad de vida relacionada con la salud se midió mediante la escala ECOG. Se realizaron valoraciones previo-durante-post y a los 6 meses de haber finalizado el tratamiento. El análisis estadístico se realizó mediante Jamovi 1.2®. Para la relación de las variables cualitativas se utilizó la chi-cuadrado, el test exacto de Fisher, el test de Mc.Nemar y el test de Odds Ratio. Los efectos se consideraron significativos si p<0,05. Resultados: Se incluyeron finalmente 43 mujeres. Durante el tratamiento, el 9,8% presentó neuropatía motora y el 12,2% neuropatía sensitiva, el 37,2% onicólisis en extremidades superiores y el 39,5% en inferiores (χ2=11,3; p<0,001 / χ2=13,0; p<0,001), y el 38,1% una calidad de vida restringida a actividad exagerada (χ2=10,3; p=0,001). En la valoración postratamiento, el 20,9% presentó neuropatía motora y el 32,6% neuropatía sensitiva (χ2=3,57; p=0,059 / χ2=6,23; p=0,013), el 86% onicólisis en extremidades superiores y el 90,7% en inferiores (χ2=6,07; p=0,048 / χ2=10,1; p=0,006) y el 58,5% al menos una calidad de vida restringida a actividad exagerada (χ2=8,47; p=0,014). A los seis meses no se recuperaron los valores iniciales de evaluación. Conclusiones: Los taxanos repercuten negativamente en la calidad de vida de las mujeres incluso a los seis meses tras finalizar el tratamiento debido a la neuropatía periférica y la onicólisis que provocan.

ABSTRACT Background: Peripheral neuropathy and onycholysis are adverse events produced by taxanes in breast cancer that persist even after the end of treatment and negatively influence quality of life. The objectives of the study were to describe these side effects and the degree of involvement and relating them to the drug doses received. Methods: Prospective, cross-sectional study of in 50 womens dignosed of breast cancer, treated with docetaxel and paclitaxel in Hospital Universitario Miguel Servet in Zaragoza (Aragón, Spain). CTCAE v.5.0 scale and Semes Weinsten test were used to evaluate peripheral neuropathy and onycholysis. ECOG scale was performed to measure the health-related quality of life. Study variables were evaluated before-during treatment and 1 and 6 months after finish treatment. Statistical analysis was performed using Jamovi 1.2®. For the relationship of the qualitative variables, the chi-square, Fisher's exact test, Mc's test were used. Nemar and the Odds Ratio test. Effects were considered significant if p<0.05. Results: 43 subjects were included. During treatment the 9.8 presented motor neuropathy and 12.2% sensitive neuropathy, 37.2% onycholisis in upper extremities and 39.5% in lower extremities (χ2=11.3; p<0.001 / χ2=13.0; p<0.001) and 38.1% a health related quality of live limited in excessive activities (χ2=10.3; p=0.001). Post-treatment evaluation the 20.9% presented motor neuropathy and 32.6% sensitive neuropathy (χ2=3.57; p=0.059 / χ2=6.23; p=0.013), the 86% onycholisis in upper extremities and lower extremities (χ2=6.07; p=0.048 / χ2=10.1; p=0.006) and 58.5% a health related quality of live limited in excessive activities (χ2=8.47; p=0.014). 6 month later, the initials parameters were not recuperated. Conclusions: Taxanes have a negative impact on the health-related quality of life in patients, even 6 months after finishing treatment due to the peripheral neuropathy and onycholysis that they cause.

Benefits of early social transition in transgender minors. Family perspectives: qualitative study

RESUMEN Fundamentos: El término trans aglutina a todas las identidades transgénero. La transición social temprana hacia el género sentido tiene beneficios en el desarrollo del menor. Para las familias, el tránsito es un periodo de grandes incertidumbres, siendo necesario el acompañamiento dirigido a las familias de menores trans. El objetivo del artículo fue explorar, desde una perspectiva paterna y familiar, las necesidades y experiencias sobre el tránsito de menores trans que sirvieran de referente a otros padres/madres que apoyan el tránsito social de sus hijos e hijas. Métodos: Se trabajó con grupos focales de familias funcionales de menores transgénero que habían iniciado la transición (n=14), de nivel educativo medio-alto y que pertenecían a zonas urbanas de Tenerife. Mediante entrevista semiestructurada, comentaron sus experiencias en el proceso de dar soporte al tránsito social de sus hijos e hijas. Los datos fueron registrados en una videograbación y se procesaron mediante análisis de contenido y categorización. Resultados: La transición social temprana tuvo beneficios positivos e inmediatos en el desarrollo del menor, además de en la disminución de la ansiedad. Hubo una mejora general en el humor, la autoestima y las relaciones tanto sociales como familiares. El acompañamiento de especialistas y asociaciones ayudó en las distintas situaciones sociales y favoreció la resiliencia. Conclusiones: El tránsito social temprano es positivo en la esfera personal y sociofamiliar del menor. Para mejorar su resiliencia, las familias demandan acompañamiento en este proceso, así como conocer otras personas trans que les sirvan como referentes transpositivos. Además, señalan la necesidad de formación específica en los profesionales sanitarios.

ABSTRACT Background: The term trans brings together all transgender identities. The early social transition towards the affirmed gender has benefits in the child's development. For families, transit is a period of great uncertainty, requiring support aimed at families of trans minors. The aim of this paper was to explore the needs and experiencies of parents and close-relatives who supported the social transition of their children. Methods: We worked with focus groups of functional families of transgender minors who had begun the transition (n=14), with a medium-high educational level and who belonged to urban areas of Tenerife. Through a semi-structured interview, they commented on their experiences in the process of supporting the social transition of their children. The data was recorded in a video recording and processed through content analysis and categorization. Results: Early social transition had positive and immediate benefits on child development as well as in the reduction of anxiety. There was a general improvement in mood, self-esteem, and social and family relationships. The accompaniment of specialists and associations helped in the different social situations and favoured resilience. Conclusions: Early social transition is positive in the personal and socio-family sphere of the minor. To improve their resilience, families demand accompaniment in this process, as well as meeting other trans people who serve as transpositive references. In addition, they point out the need for specific training in health professionals.

Violence at work and work engagement against nursing professionals in Spain: a cross-sectional study

RESUMEN Fundamentos: Los profesionales de la enfermería son uno de los colectivos más expuestos a la violencia en los lugares de trabajo. El objetivo de este estudio fue analizar la relación existente entre la violencia en el trabajo y el compromiso laboral (Engagement) en una muestra de profesionales de enfermería en España. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de enfermeras españolas a nivel nacional. Se administró un cuestionario que recogía las variables sociodemográficas, el Utrecht Work Engagement Scale (UWES-9) y una escala sobre violencia en el trabajo elaborada ad hoc. Se realizaron como pruebas estadísticas la prueba de U de Mann-Whitney, con corrección de Bonferroni y el algoritmo CHAID. Resultados: La muestra estuvo compuesta por un total de 1.648 profesionales de enfermería en activo. Se observó que el 42,17% había sufrido personalmente algún tipo de agresión o violencia en el lugar de trabajo, siendo la agresión verbal la más frecuente. Los resultados indican que existía una asociación negativa entre el compromiso laboral y la exposición a situaciones de violencia en el trabajo. Conclusiones: Existe una relación entre haber sufrido agresiones y el grado de compromiso laboral de los profesionales de enfermería, de ahí la necesidad de establecer políticas preventivas y de intervención eficaces para fomentar un adecuado clima laboral, y para atajar episodios de violencia en sus etapas iniciales.

ABSTRACT Background: Nurses are one of the groups most exposed to violence in the workplace. The objective of this study was to analyze the relationship between violence at work and engagement in a sample of nurses in Spain. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in a national sample of Spanish nurses. A questionnaire was administered that collected the sociodemographic variables, the Utrecht Work Engagement Scale (UWES-9) and an ad hoc scale on violence at work. The Mann-Whitney U test was performed as the statistical test with Bonferroni correction and the CHAID algorithm. Results: The sample consisted of a total of 1,648 active nurses. It was observed that 42.17% of them had personally suffered some type of aggression or violence in the workplace, verbal aggression being the most frequent. The results indicated that there was a negative association between work engagement and exposure to situations of violence at work. Conclusions: There is a relationship between having suffered attacks and the degree of work engagement against nurses, hence the need to establish effective preventive and intervention policies to promote an adequate work environment, and therefore stop episodes of violence in their initial stages.

Conceptual framework of gambling and gambling-related harms

RESUMEN El juego de apuestas es una actividad de ocio legítima en muchos países, la cual muchas personas utilizan. Sin embargo, algunas de ellas experimentan daños significativos como resultado de estos juegos de apuestas. Estos daños, que pueden ser de carácter económico, social o de salud física y mental, no solo los sufre el individuo que juega, sino que afectan a la familia, a la comunidad y a toda la sociedad. El objetivo de este texto es proponer un marco conceptual para comprender los determinantes del juego de apuestas y sus daños asociados, que ayude a desarrollar políticas de prevención para reducir su impacto en la salud. El marco planteado en este manuscrito sitúa la evidencia actual en el modelo de desigualdades en salud y analiza la importancia del contexto socioeconómico y político, de los ejes de desigualdad, de los factores individuales y sociales, y del sistema sanitario en la desigualdad en salud asociada al juego de apuestas que sufren los grupos más vulnerables. La evidencia que se recoge en este marco sugiere que los determinantes de salud conllevan a una desigualdad en salud en relación con los juegos de apuestas y sus daños asociados.

ABSTRACT Gambling is a legitimate leisure activity in many countries that many people use. However, some of them suffer significant harm because of gambling. This may involve economic, social, physical or mental harm. These harms are not only suffered by the individual gambler, but affect the family, the community and society. The aim of this text is to propose a conceptual framework for understanding the determinants of gambling and its related harms and thus, contribute to the development of prevention policies to reduce its impact on health. The framework proposed in this manuscript places present evidence in the model of health inequalities, analyzing the effect of the socioeconomic and political context, the axes of inequalities, individual and social factors, and the health system in generating the health inequalities of gambling suffered by the most vulnerable groups. The evidence gathered in this framework suggests that health determinants lead to health inequality in relation to gambling and its associated harms.

The Balmis expedition in the Supplement to the Gazeta de Madrid (October 14, 1806), Hispanic diffusion

RESUMEN La Gazeta de Madrid publicó un Suplemento el 14 de octubre de 1806 dando noticia de la llegada y recepción al Director de la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, Francisco Xavier Balmis, por parte del Rey Carlos IV. Había finalizado su periplo dando la vuelta al mundo por los territorios españoles de ultramar, llevando la vacuna contra la viruela brazo a brazo con la ayuda de una cadena humana de niños, creando Juntas de Vacunación e intentando encontrar vacas con cowpox. La publicación refrendó las políticas de una monarquía borbónica en decadencia y significó el momento álgido de la carrera profesional de Balmis. Ambas partes ganaban: la Corona publicitándose como financiadora y organizadora del viaje altruista en línea con expediciones científicas anteriores; Balmis pasando a la historia de la Salud Pública como director de la primera campaña internacional de vacunación. No fue el final de la expedición, ya que el resto de los expedicionarios aún seguían vacunando en Filipinas y América del Sur. El objetivo de este estudio fue analizar la importancia de la Gazeta de Madrid como periódico, describir los contenidos de la noticia, verificar el origen de las fuentes documentales que apoyaron su redacción y comprobar el impacto y citas que tuvo a lo largo del siglo XIX en publicaciones en idioma español. Los componentes de la noticia, su proveniencia, así como la participación de Balmis en su redacción han quedado probados. La importancia del Suplemento estribó en su utilidad como recurso para recordar y poner en valor la expedición.

ABSTRACT The Madrid Gazette published a Supplement on October 14, 1806, regarding the arrival of the Director of the Royal Expedition Vaccine Philanthropy, Francisco Xavier Balmis, and the reception held by King Carlos IV. Balmis had completed his journey across the Spanish overseas territories, taking the vaccine against smallpox from arm to arm with the help of a human chain of children. During this journey, Balmis also established Vaccination Boards and endeavoured to identify cows with cowpox. The publication endorsed the policies of a declining Bourbon monarchy and marked the peak of Balmis' professional career. Both sides emerged victorious: the Crown showcased itself as the sponsor and organiser of this altruistic journey, in line with prior scientific expeditions; and Balmis secured his place in Public Health history as the director of the first international vaccination campaign. This did not mean the culmination of the expedition, as other members were still administering vaccinations in the Philippines and South America. The main objective of this study was to assess the importance of the newspaper Madrid Gazette, outline the contents of the publication, authenticate the origins of the documentary sources underpinning its composition, and confirm its impact and citations throughout 19th-century Spanish publications. The components of the publication, its origins, as well as Balmis' involvement in its creation, have been substantiated. The Supplement's importance is defined by its utility as a resource for commemorating and appreciating the expedition.

Lights and shadows of the 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice

RESUMEN Los médicos de familia atienden un importante número de pacientes con alto riesgo vascular (RV). Las Guías Europeas de Prevención Cardiovascular (2021) proponen una nueva clasificación del riesgo y estrategias de intervención sobre los factores de riesgo (FRV), orientada a la toma de decisiones compartidas entre profesionales y pacientes. En el presente trabajo realizamos un análisis crítico de dichas guías, ofreciendo posibles soluciones prácticas para la Atención Primaria. Son destacables aspectos positivos (luces) que los modelos de RV SCORE2 (entre cuarenta y sesenta y nueve años) y SCORE2-OP (entre setenta y ochenta y nueve años) se basan en cohortes más actuales y miden con mayor exactitud y discriminación dicho riesgo. Además, se propone actuar diferenciadamente sobre el riesgo según la edad. Pragmáticamente, se presentan nuevos modelos informáticos para calcular el riesgo. Sin embargo, entre los aspectos negativos (sombras), parece colegirse una mayor dificultad de implementación al proponerse nueve subgrupos de sujetos según su edad o nivel de riesgo, con un dintel definitorio de alto RV subjetivo que podría ocasionar un incremento sustancial en el número de sujetos susceptibles de tratar sin una discriminación objetiva que lo sustente. Además, las intervenciones sobre los FRV en dos pasos podrían retrasar la consecución de objetivos terapéuticos, sobre todo en pacientes de muy alto riesgo, diabéticos o con enfermedad cardiovascular. Ante las dificultades que plantea la valoración del riesgo, proponemos unificar criterios y simplificar los mensajes claves para hacer unas guías más atractivas y que realmente ayuden a los profesionales de Atención Primaria en su práctica habitual.

ABSTRACT General practitioners see in their consultation a a significant number of patients at high vascular risk (VR). The European Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention (2021) recommend a new risk classification and intervention strategies on on vascular risk factors (RF), with the aim of providing a shared decision-making recommendations between professionals and patients. In this document we present a critical analysis of these guidelines, offering possible solutions that can be implemented in Primary Care. It should be noted that there are positive aspects (lights) such as that the SCORE2 (from forty to sixty-nine years) and SCORE2-OP models (from seventy to eighty-nine years) are based on more current cohorts and measure cardiovascular risk in a more accurately manner. In addition, it is proposed to differentiate different risk thresholds according to age-groups. For sake of practicality, cardiovascular risk can be estimated using different websites with the new computer models. However, among the negative aspects (shadows), it seems to be add complexity implementing nine subgroups of subjects according to their age or level of risk, with a defined thresholds that could cause a substantial increase in the potential number of subjects susceptible to treatment without a clear evidence that supports it. In addition, two-step RF interventions could delay achievement of therapeutic goals, especially in very high-risk patients, diabetics, or patients with cardiovascular disease. Given these limitations, in this document we propose practical recommendations in order to simplify and facilitate the implementation of the guideline in primary care.

Monkeypox and men who have sex with men: we need to treat it with a destigmatizing perspective

RESUMEN La viruela del mono es una zoonosis, que se transmite por contacto estrecho, y que ha producido recientemente un gran brote epidémico en zonas no endémicas, calificado como Emergencia de Salud Pública de importancia internacional por la Organización Mundial de la Salud (OMS). La respuesta tibia y tardía a nivel global, y el enfoque estigmatizante sobre los hombres que tienen sexo con hombres (los principales afectados) promovido por la opinión pública, algunos científicos, agentes sociopolíticos y medios de comunicación, podrían ser algunos de los motivos por los que aún no se ha contenido la epidemia. El estigma asociado a la enfermedad produce daños severos en sus víctimas y dificulta las acciones dirigidas al control de la enfermedad, como ya ocurrió con el VIH. Para limitar el estigma y contener el brote, los científicos deben dirigir la difusión de información científicamente validada, educar a la población sobre prevención, sobre sintomatología, sobre cómo actuar en caso de sospecha y sobre la importancia de no estigmatizar. También se debe actuar sobre las víctimas del estigma para eliminar sus consecuencias y fomentar su autoeficacia. Las intervenciones de salud deben realizarse con los actores políticos y sociales para integrar la evidencia en la normativa y procedimientos, así como para facilitar la acción de la Salud Pública. Asimismo, los expertos deben colaborar con los medios de comunicación para facilitar una comunicación en salud adecuada y amonestar las malas prácticas. De igual forma, se debe mejorar la relación entre organizaciones y profesionales sanitarios e individuos estigmatizados para optimizar su acceso y retención en los sistemas sanitarios. El objetivo del presente estudio fue hacer una revisión sobre la respuesta estigmatizante de algunos agentes políticos, de medios de comunicación y de la opinión social ante la epidemia de viruela del mono, exponer las graves consecuencias del estigma sobre los afectados y el control de la enfermedad y establecer una serie de recomendaciones para tratar este fenómeno de forma eficaz mediante un enfoque no estigmatizante.

Monkeypox is a zoonosis, which is transmitted by direct and close contact, and has recently produced a large epidemic outbreak in non-endemic areas, classified as a Public Health Emergency of international concern by the World Health Organization. The global doubting and delayed response, and the stigmatizing approach to men who have sex with men promoted by public opinion, some scientists, socio-political agents, and the media, could be some of the reasons why the epidemic has not yet been contained. The stigma around the disease produces severe injuries to its victims and obstructs actions aimed at controlling the disease, as occurred with HIV in the past. To limit stigma and contain the outbreak, scientists should lead the diffusion of scientifically validated information, educate the population about prevention, symptoms, how to react in case of suspicion and the importance of not contributing to others' stigmatization. Interventions must also be conducted on victims of stigma to counter act its consequences and encourage their self-efficacy. Public health interventions should be carried out in collaboration with political and social actors to integrate evidence into regulations and procedures and facilitate public health interventions. Experts should also work together with the media to facilitate proper health communication and warn about bad practices. Similarly, the relationship between organizations and health professionals and stigmatized individuals must be improved to optimize their access and retention in health systems. The objective of this study was to review the stigmatizing response of some political agents, the media and social opinion to the Monkeypox epidemic, to highlight the consequences of stigma on the patients and the control of the disease. And to establish a series of recommendations to treat this situation effectively through a non-stigmatizing approach.

How to provide a Public Health response with a multidisciplinary approach based on the COVID-19 period

RESUMEN En el seno de la Dirección General de Salud Pública, Consumo y Cuidados (DGSPCC) del Gobierno de La Rioja se articuló un procedimiento de actuación, siendo su finalidad dar respuesta a la ciudadanía ante la gran incertidumbre surgida como consecuencia de las medidas y restricciones para el control de la pandemia de la COVID-19. Se desarrolló un trabajo coordinado de colaboración multidisciplinar para responder consultas y dudas, evaluar el riesgo en la celebración de eventos multitudinarios y elaborar guías para la difusión de medidas preventivas. Tras la evaluación de cada caso, se establecía una gradación del riesgo y, de acuerdo con ello, se recomendaba la realización del evento, la adopción de medidas adicionales o la suspensión del mismo. En todo momento se apelaba al deber de cautela y protección de la ciudadanía para adoptar las medidas necesarias con el fin de evitar la generación de riesgos de propagación del virus SARS-CoV-2. El objetivo de este trabajo fue comunicar la experiencia de la colaboración multiprofesional en el ámbito de la Salud Pública.

ABSTRACT The establishment of regulatory measures and restrictions to take control of the COVID-19 pandemic generated uncertainty and a request for information among the population. To address this demand, the Public Health Department (DGSPCC) of the Government of La Rioja (Spain) created a multidisciplinary work group. This group worked in a coordinated multidisciplinary manner to respond to general inquiries and doubts, generate risk assessments of multitudinous events, and create guides and summaries of preventive measures. Every event was assessed individually and, based on the corresponding risk assignment, a recommendation for its execution or the need for additional measures was issued. In any case, citizens were encouraged to behave cautiously to avoid potential risks of spreading the SARS-CoV-2 virus. Our goal was to report a multidisciplinary collaborative experience in the area of public health.

Sources used to obtain information on COVID-19 and its impact on mental health

RESUMEN Con la aparición de la COVID-19, la sociedad ha tenido la necesidad de buscar información sobre la pandemia y las fuentes de información usadas para ello han sido muy diversas, con un mayor predominio de las redes sociales, los medios tradicionales y la consulta a las personas allegadas. Además, se ha observado un exceso de información en los medios de comunicación que dificultaba el acceso y el entendimiento, así como una constante preocupación y ansiedad por la salud, lo cual provocaba una necesidad de búsqueda de información excesiva o repetida sobre la salud y la enfermedad. Esta información no siempre estaba avalada por la comunidad científica y durante la pandemia se han sucedido la difusión de información errónea, de las llamadas fake news y de las teorías de conspiración sobre la COVID-19 difundidas, principalmente, a través de las redes sociales. En este sentido, tanto los conocimientos como las creencias aprehendidas han podido impactar en la salud mental de la población.

With the rise of COVID-19, the society has had the need to search for information about the pandemic and the sources used to obtain information have been very diverse, with a greater predominance of social media, traditional media and consultation with loved ones. In addition, an excess of information has been observed in the media that made access and understanding difficult, as well as a constant concern and anxiety about health that caused a need to search excessively or repeatedly for information on health and disease. This information was not always endorsed by the scientific community and during the pandemic there has been the spread of misinformation, fake news and conspiracy theories about COVID-19 disseminated, mainly through social media. In this sense, both the knowledge and the beliefs apprehended have been able to impact the mental health of the population.

Driving and health: the difficult balance between fitness assesment, risk prevention and quality of life. A compromise for driver medical assessment centers

RESUMEN Las lesiones asociadas a siniestros viales son una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro país. Las causas son variadas e implican a la persona que conduce, al vehículo y a otros factores externos como las vías públicas y la legislación. Pero lo fundamental es que se pueden prevenir. Una herramienta de utilidad para ello es el Protocolo de exploración médico psicológica para centros de reconocimiento de conductores, el cual ha sido actualizado por un grupo de trabajo coordinado por la Dirección General de Tráfico y la Dirección General de Salud Pública, con la participación de personas expertas de la Sociedad Española de Medicina del Tráfico y la colaboración de instituciones relacionadas con la evaluación del riesgo vial. En él se destaca no solo la valoración del riesgo vial asociado a las condiciones de salud sino también, y como novedad, la importancia del consejo sanitario para informar y formar a la ciudadanía sobre cómo prevenir riesgos en función de su situación o condición de salud. Destaca la necesidad de que la intervención de los centros de reconocimiento de conductores se dirija hacia la prevención, siendo necesario acompañar la valoración psicofísica de un consejo sanitario vial que permita concienciar a la persona conductora acerca del beneficio para la salud vial de las medidas prescritas. El objetivo de este trabajo fue dar a conocer no solo el protocolo de exploración médico psicológica, sino el enfoque que se le da a la intervención preventiva de la siniestralidad vial desde el ámbito sanitario.

ABSTRACT Injuries associated with road crashes are one of the main causes of morbidity and mortality in our country. The causes are varied and involve the person driving, the vehicle and other external factors such as public roads and legislation. However most important injuries can be prevented. A useful tool for this purpose is the Psychological Medical Examination Protocol for Drivers' Health Assessment Centers, which has been updated by a working group coordinated by the General Directorate of Traffic and the General Directorate of Public Health with the participation of experts from the Spanish Society of Traffic Medicine and the collaboration of institutions related to road risk assessment. The new version of the protocol highlights both the assessment of road risk associated with health conditions, and as a novelty, the importance of road safety professional's advice to inform and train citizens on how to prevent risks based on their health situation or health condition. It highlights the need for the Drivers' Health Assessment Centers intervention to focus on prevention, being necessary to accompany psychophysical assessment with road safety advice that allows the driver to be aware of the road safety benefits of the prescribed measures. The objective of this article was to make known not only the psychological medical examination protocol, but also the approach that is given to the preventive intervention of road accidents from the health field.

Bacterial resistance, a current crisis

RESUMEN La resistencia bacteriana es una constante batalla que representa un problema de Salud Pública. Tan es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera de sus prioridades en salud, debido al impacto que genera tanto en la salud (dado que proyecciones recientes indican que para 2050 se producirán más muertes por esta causa que las ocasionadas actualmente por el cáncer), como a su impacto económico (que, de acuerdo a un estudio reciente en el Reino Unido, costará a la economía mundial un estimado de 100 billones de dólares anualmente). La veloz aparición de bacterias multirresistentes y panresistentes es un fenómeno de índole mundial, cuestionando la eficacia antibiótica. Implementar protocolos y recomendaciones es vital, de igual forma que es necesario conciencias al personal sanitario, tomando como base el conocimiento de generación de resistencia y su impacto a través de los años, potenciado por la actual pandemia de la COVID-19.

ABSTRACT Bacterial resistance is a constant battle representing a Public Health trouble. So much, that the World Health Organization considerate Public Health as a priority in health, due to the impact that generates as much as in health (giving that recent projections indicate that by 2050 it'll be produced more deaths because of this than the ones occasioned because of cancer) as its economic impact (which, according to a recent study in the United Kingdom, it'll cost the world's economy an estimated of 100 trillion dollars). The quick appearance of multidrug-resistant and pandrug-resistant bacteria is a world nature phenomenon, questioning the antibiotics efficiency. Implement protocols and recommendations is essential, just as essential and necessary as give awareness to health personnel, taking as base the knowledge of resistance generation and its impact through the years, empowered by the actual pandemic of COVID 19.

The experience of community pharmacy in SARS-CoV-2 antigen detection tests programs

RESUMEN La infección por SARS-CoV-2 ha constituido una pandemia con un impacto sanitario y socioeconómico global sin precedentes. Con más de trece millones de casos confirmados en España hasta agosto de 2022, la realización de pruebas diagnósticas para detectar los casos de infección ha permitido atenuar parcialmente la expansión del virus. Durante 2021 se comercializaron los primeros test de antígenos para autodiagnóstico, de dispensación en farmacias comunitarias, y desde julio de ese año se permitió su dispensación sin receta médica. La red de farmacias comunitarias jugó un papel fundamental, no solo por la dispensación informada de dichos test, sino participando activamente en la realización, en la supervisión de su realización y en la notificación de resultados a las autoridades sanitarias, e incluso en la emisión de certificados digitales. Se ha realizado una recopilación de todos los datos disponibles al respecto, fijando como límite temporal la semana del 13 de febrero de 2022, por considerarse como el final de la sexta ola de la epidemia en España. El presente artículo revela los resultados derivados de la actuación de las farmacias de doce comunidades autónomas, que participaron de una forma u otra en dichas iniciativas mediante la realización o supervisión de un total de 1.043.800 pruebas, a partir de las cuales se detectaron 109.570 casos positivos (un 10,5% del total), que fueron comunicados al Sistema Nacional de Salud. Los resultados son provisionales, pues muchos de los programas continúan vigentes, pero son una muestra inequívoca del potencial que las farmacias comunitarias pueden desempeñar en tareas de Salud Pública.

ABSTRACT SARS-CoV-2 infection was an unprecedented pandemic with unprecedented global health and socio-economic impact. More than 13 million cases had been confirmed in Spain by August 2022, and diagnostic testing to detect cases of infection in the country has helped to partially mitigate the spread of the virus. In 2021, the first self-testing antigen tests were marketed for dispensing in community pharmacies, and over-the-counter dispensing was allowed from July of that year. The network of community pharmacies played a key role, not only in the informed dispensing of these tests, but also in actively participating in the performance, supervision and reporting of results to the health authorities, and even in the issuing of digital certificates. A compilation has been made of all the available data on the subject, with a deadline of 13 February 2022, which is considered to be the end of the sixth wave of the epidemic in Spain. The results of the action taken by community pharmacies in twelve Autonomous Communities, which somehow participated in these initiatives by carrying out or supervising a total of 1,043,800 tests, from which 109,570 positive cases (10.5% of the total) were detected and reported to the National Health System, are presented in this article. Although the results are provisional, because many of the programmes are still ongoing, they are a clear demonstration of the potential that community pharmacies can play in Public Health work.

Once upon a time there was a place where we learned to listen. The Other Front line_voices for social justice

Health implications of the finding of Angiostrongylus cantonensis, the main cause of eosinophilic meningoencephalitis, in continental Europe (Valencia, Spain)

The role of nurse in research

Patient recommendations during colorectal cancer treatment by the enhanced recovery pathway

Impact of the COVID-19 pandemic on cannabis use in young adults and general population: a systematic review

RESUMEN Fundamentos: El primer confinamiento por la COVID-19 fue una situación muy restrictiva que pudo haber impactado sobre la prevalencia y los patrones de consumo de cannabis. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia sobre el consumo y los motivos de consumo de cannabis en diferentes países durante el primer confinamiento en adultos jóvenes y población general. Métodos: Este estudio siguió las directrices PRISMA y el protocolo de revisión se registró en PROSPERO (registro CRD42022303181). Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Embase en julio de 2023. Los criterios de inclusión fueron: estudios transversales o de cohortes; población con edad igual o mayor de 16 años; explorar el consumo durante el confinamiento; e idioma inglés o español. Resultados: Se analizaron treinta estudios, realizados en países europeos (n=17), norteamericanos (n=12) y resto del mundo (n=1). Se observó que la prevalencia global de consumo de cannabis no experimentó grandes cambios, pero los consumidores regulares tendieron a mantener (entre el 39,5% y el 96,8% de la muestra) o a incrementar el consumo (entre el 2,9% y el 51,6%). Las principales disminuciones se dieron en consumidores ocasionales. Algunos motivos para el aumento fueron aburrimiento, soledad, estrés, afrontamiento y síntomas depresivos. Además, los jóvenes fueron los mayores consumidores y ser más joven, vivir sin la familia, los problemas financieros y un bajo nivel de estudios se asociaron significativamente (p-valor menor de 0,05) con el aumento del consumo. Conclusiones: La mayor parte de consumidores regulares mantuvieron o aumentaron ligeramente su consumo, siendo los jóvenes los principales consumidores. Se encontraron motivos de consumo alarmantes como el afrontamiento y los síntomas depresivos. Es necesario que el consumo de cannabis se aborde con estrategias enfocadas en la población joven, considerando el consumo ocasional y regular, así como las motivaciones.

ABSTRACT Background: The first COVID-19 lockdown was a very restrictive situation that may have impacted on the prevalence and patterns of cannabis use. The aim of this systematic review was to assess the evidence on cannabis use and reasons for use in different countries during first lockdown in young adults and general population. Methods: his study followed PRISMA guidelines, and the review protocol was registered in PROSPERO (registration CRD42022303181). The search was carried out in PubMed, Scopus, Web of Science y Embase databases. Inclusion criteria were: cross-sectional or cohort studies; population ≥16 years; exploring cannabis use during lockdown; and English or Spanish language. Results: Thirty studies, conducted in European countries (n=17), North America (n=12) and rest of the world (n=1), were analysed. The overall prevalence of cannabis use was found to be largely unchanged, but regular users tended to maintain (between 39.5% and 96.8% of the sample) or increase cannabis use (between 2.9% and 51.6%). The main decreases were among occasional users. Some reasons for the increase were boredom, loneliness, stress, coping and depressive symptoms. In addition, young people were the heaviest users, and being younger, live without family, financial problems and a low educational level were significantly (p-value<0.05) associated with increased use. Conclusions: Most regular users maintained or slightly increased their use, with young people being the main users. Concerning reasons for use like coping and depressive symptoms were found. Cannabis use needs to be addressed with strategies focused on the young population, considering occasional and regular use, as well as motivations.

E-cigarette use in smoke-free and vape: a systematic review

RESUMEN Fundamentos: El efecto de los espacios libres de humo en el uso de cigarros electrónicos no ha sido demostrado empíricamente. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la influencia de las políticas de espacios libres de humo y vapeo en el uso de cigarros electrónicos en adultos jóvenes y adultos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática según los criterios PRISMA en las bases de datos Web of Science, PubMed y SCOPUS. Las palabras clave utilizadas fueron: Electronic Nicotine Delivery Systems, Smoke-Free Policy, Young Adult y Adult. Se incluyeron estudios que analizaron el uso de cigarros electrónicos en los espacios libres de humo en adultos de quince años o más. La búsqueda se realizó entre enero de 2010 a marzo de 2022. El riesgo de sesgo se analizó con la Herramienta de Evaluación de Métodos Mixtos. Resultados: La búsqueda identificó 861 registros. Se excluyeron 840 registros por no cubrir los criterios de inclusión. La muestra final incluyó diez estudios sobre espacios libres de humo, seis estudios sobre espacios libres de vapeo y cinco estudios sobre espacios libres de humo/vapeo. El principal riesgo de sesgo en los estudios fue el muestro y las mediciones utilizadas. La mayoría de los estudios asocian el uso de cigarro electrónico y los espacios libres de humo. Conclusiones: Los estudios sugieren que el uso de cigarros electrónicos y los espacios libres de humo y vapeo están asociados. Se requieren estudios con mayor calidad de la evidencia y la aplicación simultanea de los espacios libres de humo/vapeo.

ABSTRACT Background: The effect of smoke-free spaces on the use of electronic cigarettes has not been empirically demonstrated. The objective of this systematic review was to evaluate the influence of smoke-free and vape policies on the use of electronic cigarettes in young adults and adults. Methods: A systematic review was carried out according to PRISMA criteria in the Web of Science, PubMed and SCOPUS databases. Keywords used were: Electronic Nicotine Delivery Systems, Smoke-Free Policy, Young Adult and Adult. We included studies that analyzed the use of electronic cigarettes in smoke-free spaces in adults aged fifteen years and older. The search was conducted from January 2010 to March 2022. Risk of bias was analyzed with the Mixed Methods Assessment Tool. Results: The search identified 861 records. A total of 840 records were excluded because they did not meet the inclusion criteria. The final sample included ten studies on smoke-free spaces, six studies on vape-free spaces and five studies on smoke-free spaces and vape-free spaces. The main risk of bias in the studies was the sampling and measurements used. Most studies associate the use of electronic cigarettes and smoke-free spaces. Conclusions: Studies suggest that the use of electronic cigarettes and smoke-free spaces and vape are associated. Studies with higher quality of evidence and simultaneous implementation of smoke-free and vape-free spaces are required.

Effectiveness of non-pharmacological therapies in people with alzheimer's: a systematic review

RESUMEN Fundamentos: La enfermedad de Alzheimer se ha convertido en la gran epidemia del siglo XXI, siendo un reto para la sostenibilidad del sistema social y sanitario. El Alzheimer causa discapacidad y dependencia entre las personas mayores, siendo necesaria una atención continuada mediante terapias que mejoren la salud y la calidad de vida de estas personas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la efectividad de las terapias no farmacológicas aplicadas en personas con Alzheimer en Atención Primaria. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de artículos publicados entre abril de 2017 y abril de 2022, aplicando la metodología PRISMA. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, CINAHL, Dialnet, Web of Science y PsycINFO. Se usaron MeSH y DeSH, con los operadores boleanos AND y OR. La calidad de los artículos se evaluó con las escalas STROBE, COCHRANE, AMSTAR-2 y JBI. Resultados: Se seleccionaron un total de diecinueve artículos en los que se evaluaron diversas terapias no farmacológicas y su efectividad en personas con Alzheimer. Las terapias basadas en actividad física y rehabilitación, estimulación cognitiva y la terapia ocupacional con música, animales y arte, aplicadas y mantenidas en el tiempo, son alternativas que, bien combinadas o aplicadas de forma aislada, son eficaces para prevenir, frenar y ralentizar los síntomas la enfermedad de Alzheimer, sobre todo en la fase inicial. Conclusiones: La actividad física y rehabilitación, la estimulación cognitiva y la terapia con música, animales y arte, mejoran el estado de salud y la calidad de vida de pacientes con enfermedad de Alzheimer en fase inicial.

ABSTRACT Background: Alzheimer's disease has become the great epidemic of the 21st century, being a challenge for the sustainability of the social and health system. Alzheimer's causes disability and dependency among the elderly, requiring continued care with therapies that improve the health and quality of life of these people. The objective of this paper was to evaluate the effectiveness of non-pharmacological therapies applied to people with Alzheimer's in Primary Care. Methods: A systematic review of articles published between April 2017 and April 2022 was carried out, applying the PRISMA methodology. The databases consulted were: PubMed, CINAHL, Dialnet, Web of Science and PsycINFO. MeSH and DeSH were used, with the Boolean operators AND and OR. The quality of the articles was evaluated with the STROBE, COCHRANE, AMSTAR-2 and JBI scales. Results: A total of nineteen articles were selected in which various non-pharmacological therapies and their effectiveness in people with Alzheimer's were evaluated. Therapies based on physical activity and rehabilitation, cognitive stimulation and occupational therapy with music, animals and art, applied and maintained over time, are an alternative which, either combined or applied in isolation, are effective in preventing, stopping and slowing down Alzheimer's disease symptoms, especially in the first phase. Conclusions: Physical activity and rehabilitation, cognitive stimulation and therapy with music, animals and art, improve the health status and quality of life of patients with Alzheimer's disease in the first phase of the disease.

Eosinophilic esophagitis, efficacy of therapeutic alternatives in adults: a systematic review

RESUMEN Fundamentos: La esofagitis eosinofílica es hoy en día la principal causa de disfagia en el adulto. La elección de la terapia se debe consensuar con el paciente. El objetivo de este trabajo fue revisar la bibliografía científica para conocer la eficacia de las distintas opciones terapéuticas de la esofagitis eosinofílica en el adulto. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos durante el mes de febrero de 2023 en las bases de datos de PubMed, Web of Science, Scopus y Scielo, empleando los términos de búsqueda eosinophilic esophagitis, therapeutics y treatment, seleccionándose los ensayos clínicos y estudios observacionales publicados en los últimos diez años en adultos. Resultados: Se obtuvieron un total de 1.138 artículos, de los cuales 41 fueron seleccionados tras aplicar los criterios de elegibilidad. De las terapias disponibles, el tratamiento más frecuentemente analizado fueron los corticoides deglutidos, seguido de las dietas de eliminación y de los inhibidores de la bomba de protones, predominando los ensayos clínicos. Los estudios arrojan resultados sobre la eficacia de estas terapias en la remisión histológica y clínica, tanto en la inducción como a largo plazo. Conclusiones: Existen fundamentalmente tres terapias en la esofagitis eosinofílica en el adulto, siendo todas superiores frente a placebo en respuesta histológica y clínica.

ABSTRACT Background: Eosinophilic esophagitis is actually the main cause of dysphagia in adults. The choise of therapy must be agreed with the patient. The objective of this study was to review the scientific literature to determine the efficacy of the different therapeutic options for eosinophilic esophagitis in adults. Methods: A search for articles was carried out during the month of February 2023 in the databases PubMed, Web of Science, Scopus and Scielo using the search terms: eosinophilic esophagitis, therapeutics and treatment. Clinical trials and observational studies published in the last ten years in adults were selected. Results: A total of 1,138 articles were obtained, of which 41 were selected after applying the eligibility criteria. Of the available therapies, the most frequently analyzed treatment was swallowed corticosteroids, followed by elimination diets and proton pump inhibitors. Clinical trials predominated. The studies show results on the efficacy of these therapies in histological and clinical remission, both in induction and in the long-term. Conclusions: There are basically three therapies for eosinophilic esophagitis in adults, all of them are superior to placebo in histological and clinical response.

Chemical pollution, exposome and health in the Canary Islands population: an assessment of the situation

RESUMEN Fundamentos: El conjunto de exposiciones a sustancias químicas y su papel como causa de enfermedad da lugar al concepto de exposoma, conformado parcialmente por contaminantes químicos a los que un individuo se ve expuesto. Por ello, a diferencia del genoma, es un factor a priori modificable, siendo su estudio crucial en materia de Salud Pública. La población del archipiélago canario ha sido estudiada en cuanto a sus niveles de contaminación química, con numerosos estudios de biomonitorización, lo que hace necesario caracterizar el exposoma de ésta y sus consecuencias en términos de enfermedad, para poder implementar medidas correctoras específicas que minimicen el impacto en su salud. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica (MEDLINE y Scopus) de acuerdo con los criterios PRISMA y siguiendo la metodología PICO, para incluir estudios de biomonitorización de contaminantes, o que evaluaran el efecto de éstos en enfermedades prevalentes en el archipiélago. Resultados: Se seleccionaron veinticinco estudios, tanto de base poblacional como de base hospitalaria. Los resultados demuestran que el exposoma lo conforman, como mínimo, 110 compuestos o elementos, 99 de los cuales parecen estar presentes desde la etapa intrauterina. Destaca la presencia de contaminantes clorados y metales, lo que parece relacionarse con la alta incidencia de enfermedades metabólicas (diabetes), cardiovasculares (hipertensión) y ciertos tipos de neoplasias (cáncer de mama). Aunque tales consecuencias vienen condicionadas por el genoma de la población expuesta, reforzando la enorme importancia de las interacciones genoma-exposoma en el desarrollo de patologías. Conclusiones: Nuestros resultados indican que es necesario establecer medidas correctoras sobre las fuentes de contaminación que modifiquen el exposoma de esta población.

ABSTRACT Background: The set of exposures to chemical substances and their role as a cause of disease gives rise to the concept of the exposome, partially made up of chemical pollutants to which an individual is exposed, which is why, unlike the genome, it is an a priori modifiable factor, its study being crucial in terms of Public Health. The population of the Canary Islands has been studied in terms of its levels of chemical contamination, with numerous biomonitoring studies, which makes it necessary to characterise its exposome and its consequences in terms of disease, in order to implement specific corrective measures to minimize the impact on its health. Methods: A review of scientific literature (MEDLINE and Scopus) was made, according to PRISMA criteria and PICO methodology, to include studies on biomonitoring of pollutants, or evaluating the effect of pollutants on diseases prevalent in the archipelago. Results: Twenty-five studies, both population-based and hospital-based, were selected. The results show that the exposome is made up of at least 110 compounds or elements, 99 of which appear to be present from the intrauterine stage. The presence of chlorinated pollutants and metals stands out, which seems to be related to the high incidence of metabolic diseases (diabetes), cardiovascular diseases (hypertension) and certain types of neoplasms (breast cancer). In short, the consequences are conditioned by the genome of the exposed population, reinforcing the enormous importance of genome-exposome interactions in the development of pathologies. Conclusions: Our results indicate that it is necessary to establish corrective measures on the sources of pollution that modify the exposome of this population.

Vaccination coverage, beliefs, and attitudes in transplanted children and adolescents: a mixed-methods systematic review

RESUMEN Fundamentos: Las enfermedades infecciosas prevenibles mediante vacunación son una causa de morbilidad y mortalidad en niños trasplantados. El objetivo principal de este estudio fue sintetizar la evidencia disponible de la cobertura vacunal en niños y adolescentes candidatos o receptores de trasplante y analizar las creencias, actitudes y experiencias acerca de la vacunación. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de métodos mixtos (registro Open Science Framework: https://osf.io/auqn3/). Se llevaron a cabo búsquedas en PubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS y LILACS (desde enero de 2000 hasta agosto de 2021) y en literatura gris. Los estudios cuantitativos y cualitativos informaron sobre cobertura, creencias, actitudes y/o experiencias con respecto a cualquier vacuna recomendada en niños candidatos o receptores de trasplante de órganos sólidos y/o progenitores hematopoyéticos. Se evaluó la calidad metodológica mediante la herramienta MMAT (Mixed Methods Appraisal Tool). Se llevó a cabo una síntesis narrativa de los estudios. Resultados: Se incluyeron treinta y dos estudios disponibles en treinta y cinco publicaciones. Las intervenciones más estudiadas fueron las vacunas frente a sarampión (n=21; 66%) y hepatitis B (n=20; 62%). Las tasas de inmunización mostraron una alta variabilidad para las vacunas más representadas (concretamente, 2%-100% en sarampión, 0,4%-100% en hepatitis B, difteria-tétanos-tosferina y rubeola), con coberturas inferiores al 90% en al menos el 70% de los estudios. Los valores más bajos se registraron en situación postrasplante y trasplante de progenitores hematopoyéticos. Sólo se identificó un estudio cualitativo que incluyó información sobre creencias y/o actitudes, aunque nueve estudios cuantitativos exploraron aspectos cognitivos. Conclusiones: Esta revisión muestra una elevada variabilidad en la cobertura vacunal de niños candidatos o receptores de trasplante, con cifras generalmente inferiores a las recomendadas. Sería necesario desarrollar más estudios que contribuyan a identificar creencias y actitudes sobre inmunización en este contexto.

ABSTRACT Background: Vaccine-preventable infectious diseases are a cause of morbidity and mortality in transplanted children. The main objective of this study was to synthesize the available evidence of vaccination coverage in children and adolescents who are candidates or transplant recipients and to analyze beliefs, attitudes, and experiences about vaccination. Methods: A mixed-methods systematic review was performed (Open Science Framework registration: https://osf.io/auqn3/). Searches were conducted in PubMed/MEDLINE, EMBASE, IBECS and LILACS (from January 2000 to August 2021) and in gray literature. Quantitative and qualitative studies reported information on coverage, beliefs, attitudes and/or experiences about recommended vaccines in children who are candidates or recipients of solid organ or hematopoietic progenitor transplantation. Quality assessment was undertaken using Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). A narrative synthesis of the studies was carried out. Results: A total of thirty-two studies in thirty-five publications were included. The most studied interventions were vaccines against measles (n=21; 66%) and hepatitis B (n=20; 62%). Vaccination rates showed a high variability for the most represented vaccines (specifically, 2%-100% for measles, 0.4%-100% for hepatitis B, diphtheria-tetanus-pertussis and rubella), with coverages lower than 90% in at least 70% of the studies. The lowest rates were reported in post-transplantation and hematopoietic stem cell transplantation. Only one qualitative study was identified reporting information on beliefs and/or attitudes, although nine quantitative studies explored cognitive aspects. Conclusions: This review shows a high variability in vaccination coverage in children and adolescents who are transplant candidates or recipients, with rates lower than those recommended. Further studies would be needed to identify beliefs and attitudes about immunization in this context.

Scalp cooling for the prevention of chemotherapy-induced alopecia: systematic review and meta-analysis

RESUMEN Fundamentos: La alopecia es uno de los efectos adversos más comunes de la quimioterapia, con un impacto importante sobre la calidad de vida de los/las pacientes que la padecen. Entre las intervenciones disponibles para su prevención, el enfriamiento del cuero cabelludo (ECC) es la que cuenta con un uso más extendido. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y la seguridad del uso de sistemas de ECC durante las sesiones de quimioterapia para la prevención o reducción de la extensión de la alopecia secundaria a la quimioterapia. Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura publicada hasta noviembre de 2021. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados. La medida de resultado principal fue la alopecia (pérdida de cabello superior al 50%) durante y posteriormente al tratamiento de quimioterapia. Cuando fue posible, se realizó síntesis cuantitativa de los resultados mediante metanálisis con el programa Stata v.15.0. Se estimó el riesgo relativo (RR) de la variable alopecia, utilizando un modelo de efectos aleatorios siguiendo el método de Mantel-Haenszel. La heterogeneidad estadística de los resultados se evaluó gráficamente y mediante el test de la χ2 y el estadístico I2 de Higgins. Se realizaron análisis de sensibilidad y análisis de subgrupos. Resultados: LSe incluyeron 13 estudios con un total de 832 participantes (97,7% de mujeres). En la mayoría de los estudios, los agentes quimioterapéuticos principales aplicados fueron las antraciclinas o la combinación de antraciclinas y taxanos. Los resultados obtenidos indican que el ECC reduce la aparición de la alopecia un 43% frente al grupo control (RR=0,57; IC95%=0,46 a 0,69; k=9; n=494; I2=63,8%). No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la eficacia de sistemas de enfriamiento automatizados y no automatizados (P=0,967). No se registraron eventos adversos graves a corto o medio plazo relacionados con el ECC. Conclusiones: Los resultados sugieren que el ECC contribuye a prevenir la alopecia secundaria a la quimioterapia.

ABSTRACT Background: Alopecia is one of the most common adverse effects of chemotherapy, having a significant impact on the quality of life of patients who suffer from it. Among the interventions available for its prevention, scalp cooling (SC) is the most widely used. The aim of this study was to assess the efficacy and safety of the use of SC systems during chemotherapy sessions for the prevention or the reduction of the extent of chemotherapy-induced alopecia. Methods: A systematic review of the literature published up to November 2021 was carried out. Randomized clinical trials were selected. The main outcome measure was alopecia (hair loss>50%) during and after chemotherapy treatment. When possible, a quantitative synthesis of the results was performed through meta-analysis using the Stata v.15.0 software. The risk ratio (RR) of the variable alopecia, was estimated using a random effects model following the Mantel-Haenszel method. Statistical heterogeneity of the results was evaluated graphically and through the test of heterogeneity χ2 and the Higgins I2 statistic. Sensitivity analyses and subgroup analyses were performed. Results: 13 studies were included, with a total of 832 participants (97.7% women). In most studies, the main chemotherapy treatment applied was anthracyclines or the combination of anthracyclines and taxanes. The results obtained indicate that SC prevents alopecia (loss>50%) by 43% compared to the control group (RR=0.57; 95% CI=0.46 to 0.69; k=9; n=494; I2=63.8%). No statistically significant difference was found between the efficacy of automated and non-automated cooling systems (P=0.967). No serious short- or medium-term adverse events related to SC were recorded. Conclusions: The results suggest that scalp cooling contributes to the prevention of chemotherapy-induced alopecia.

New therapeutic advances in patients with lung cancer immunosuppressed with chronic lung diseases in the period 2014-2022 from the review of the literature

RESUMEN El cáncer de pulmón es una neoplasia maligna de gran prevalencia y mortalidad, más en pacientes con comorbilidades respiratorias, cuyas células tienen una capacidad de proliferación masiva en el tejido pulmonar logrando invadir otros órganos, deteriorando el estado físico y emocional del paciente, su calidad de vida y sistema de defensa. Además, el tratamiento no es suficiente hoy en día para la supervivencia del paciente y se ha evidenciado cierta evolución en la terapéutica de la enfermedad o su detección precoz. El objetivo fue analizar los nuevos avances terapéuticos en pacientes con Cáncer de Pulmón asociado a enfermedades crónicas pulmonares en el periodo 2014-2022 a partir de la revisión de la literatura. Se aplicaron diversos parámetros para la limitación de búsqueda, extrapolando los artículos de interés, siendo validados cincuenta y tres artículos, seis tesis doctorales y dos libros, los cuales eran de idioma español e inglés. Las diversas estrategias de búsquedas usadas fueron las palabras claves, tema y seguimiento de autor. Los apartados desarrollados en la presente revisión fueron el concepto de cáncer de pulmón (CP), las manifestaciones clínicas, los factores de riesgo, la relación entre CP y enfermedades crónicas pulmonares, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y los nuevos avances terapéuticos. Toda la información filtrada de los artículos seleccionados nos pone de manifiesto la importancia que está tomando el uso de diversos biomarcadores para su detección precoz; sin embargo, la transferencia de células T antitumorales en pacientes con una enfermedad pulmonar de base presentó una eficiencia del 48%.

ABSTRACT Lung cancer is a malignant neoplasm with a high prevalence and mortality, more so in patients with respiratory comorbidities, whose cells have a massive proliferation capacity in the lung tissue, managing to invade other organs, which deteriorates the patient's physical and emotional state, decreasing their quality of life and defense system; therefore, treatment today is not sufficient for patient survival and there has been evidence of a certain evolution in the treatment of the disease or early detection to prevent it. This article aimed to analyze the new therapeutic advances in patients with lung cancer associated with chronic lung diseases in the period 2014-2022 based on a review of the literature. Several parameters were used to limit the search, extrapolating the articles of interest, validating fifty three articles, six doctoral theses and two books, which were in Spanish and English.The various search strategies used were keywords, subject and author follow-up. The sections developed in this review are the concept of Lung Cancer (LC), clinical manifestations, risk factors, relationship between LC and chronic lung diseases, diagnosis, treatment, prevention and new therapeutic advances. All the filtered information of the selected articles shows us the importance that the use of various biomarkers is taking for its early detection; however, the transfer of antitumor T cells in patients with underlying lung disease had an efficiency of 48%.

Studying loneliness and social support networks among older people: a systematic review in Europe

RESUMEN Fundamentos: Durante el proceso de envejecimiento es frecuente la pérdida de relaciones familiares y sociales, lo cual condiciona la soledad. Además, la actual pandemia de la COVID-19 ha generado más limitaciones en las relaciones sociales de este grupo de edad y ha aumentado los factores de riesgo para desencadenar sentimientos de soledad. Este trabajo tuvo el objetivo de examinar cómo se había estudiado la soledad en las personas mayores en Europa en los últimos diez años. Se propusieron como objetivos específicos: i) describir los aspectos metodológicos; ii) identificar las escalas o preguntas para la valoración de la soledad; iii) cuáles eran las principales variables o dimensiones que se relacionaban con la soledad en la vejez, priorizando el rol de las redes de apoyo social. Métodos: Se encontraron 1.591 artículos en total en las plataformas digitales WoS y Scopus. Tras la valoración inicial de los títulos y resúmenes, lectura de texto completo y revisión de los criterios establecidos, al final se incluyeron en la revisión sistemática 42 artículos científicos. Resultados: Los países que más estudios habían realizado eran Países Bajos y España, en su mayoría las investigaciones eran cuantitativas y utilizaban las escalas De Jong Gierveld Loneliness Scale (DJGLS) y University of California at Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale. Las variables más analizadas fueron: estado civil, estructura del hogar, redes de apoyo social, participación social, depresión, problemas de salud, comorbilidad y funcionalidad física. Conclusiones: Se confirma el interés científico por estudiar la soledad, con un énfasis central en las redes de apoyo social, en las personas mayores en Europa y abordar estratégicamente la soledad como un problema de Salud Pública.

ABSTRACT Background: During the ageing process the loss of family and social relationships is frequent which conditions loneliness, similarly the current COVID-19 pandemic has generated more social limitations in this age group and has increased the risk factors to trigger feelings of loneliness. This paper aimed to examine how loneliness among older people had been studied in Europe over the last ten years. Specific objectives were: i) to describe the methodological aspects; ii) to identify the scales or questions for the assessment of loneliness; iii) what were the main variables or dimensions that were related to loneliness in old age. Methods: A total of 1,591 articles were found in WoS and Scopus digital platforms. After initial assessment of titles and abstracts, full text reading and review of the established criteria, 42 scientific articles were finally included in the systematic review. Results: The countries that had carried out the most studies were the Netherlands and Spain. Most of the research was quantitative and uses the De Jong Gierveld Loneliness Scale (DJGLS) and the University of California at Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale. The most analysed variables were: marital status, household structure, social support networks, social participation, depression, health problems, co-morbidity and physical functioning. Conclusions: The scientific interest in studying loneliness, with a focus on social support networks, in older people in Europe and strategically addressing loneliness as a public health problem is confirmed.

Physiotherapy in the sequelae of cesarean childbirth. A systematic review.

RESUMEN Fundamentos: La cesárea es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía abdominal. Como cualquier intervención quirúrgica, la cesárea no está exenta de complicaciones y éstas se pueden clasificar en a corto plazo (dolor agudo) y a largo plazo (adherencias en la cicatriz, dolores lumbares y pélvicos, obstrucción intestinal y embarazos ectópicos). La fisioterapia cuenta con diferentes herramientas para abordar estas complicaciones. El objetivo de este trabajo fue revisar la bibliografía científica para conocer los efectos de la fisioterapia en las consecuencias del parto por cesárea. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos durante el mes de diciembre de 2021 en las bases de datos PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, PEDro y WOS empleando los términos de búsqueda Cesarean Section, Physical Therapy Modalities y Physical Therapy. Como criterio de inclusión se estableció que el tipo de estudio fuese Estudio Clínico Aleatorizado (ECA). Resultados: Se obtuvieron un total de 280 artículos, de los cuales 9 fueron seleccionados tras aplicar los criterios de elegibilidad. En ellos, la intervención más utilizada de fisioterapia fue electroterapia, seguida de masoterapia y ejercicio terapéutico. Los estudios arrojan efectos de estas formas de fisioterapia, con una duración y frecuencia determinada, con mejoras en el dolor, las actividades de la vida diaria, el nivel de comodidad, los rangos articulares y la reducción del consumo de analgésicos. Conclusiones: La fisioterapia cuenta con diversas modalidades con las que atender tanto en una fase inmediata como en una tardía las complicaciones tras una cesárea, destacando especialmente la reducción del dolor.

ABSTRACT Background: Caesarean section is a surgical intervention that consists of the extraction of the fetus by abdominal route through the incision in the uterus. Like any surgical intervention, caesarean section is not exempt from complications and these can be classified as short-term (acute pain) and long-term (adhesions in the scar, lumbar and pelvic pain, intestinal obstruction and ectopic pregnancies). Physiotherapy has different tools to address these complications. The aim of this study was to review the scientific bibliography to know the effects of physiotherapy on patients who have given birth by cesarean section. Methods: A search for articles was carried out during the month of December 2021 in the databases: PubMed, Medline, Cinahl, Scopus, PEDro and WOS using the search terms Cesarean Section, Physical Therapy Modalities and Physical therapy. As an inclusion criterion, it was established that the type of study was a Randomized Clinical Trial (RCT). Results: A total of 280 articles were obtained, of which 9 were selected after applying the eligibility criteria. In them, the most used physiotherapy intervention was electrotherapy, followed by massage therapy and therapeutic exercise. Studies show effects of these forms of physiotherapy, with a determined duration and frequency, with improvements in pain, activities of daily living, comfort level, joint ranges and reduction in the consumption of analgesics. Conclusions: Physiotherapy has various modalities with which to attend complications after cesarean section, both in an immediate and a late phase, especially highlighting the reduction of pain.

International Patient-Reported Indicators Surveys: the PaRIS study protocol in Spain

RESUMEN Fundamentos: La Encuesta de Indicadores Referidos por los Pacientes (PaRIS, por sus siglas en inglés) es una iniciativa liderada por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos en veintiún países, incluyendo España, para promover una atención sanitaria centrada en las personas. El objetivo del estudio fue describir los resultados en salud y las experiencias referidas por los pacientes (PROMs y PREMs, por sus siglas en inglés Patient Reported Outcomes and Experience Measures, respectivamente) que tuvieron contacto con los Centros de Atención Primaria (CAP), con la finalidad de establecer un conjunto de indicadores confiables, válidos e internacionalmente comparables. Métodos: Se realizará un estudio transversal, con dos cuestionarios: online para profesionales de los Centros de Atención Primaria y telefónico u online para los pacientes de cuarenta y cinco años y más, que acudieron a los CAP. Los dominios abarcados son: características del Centro de Atención Primaria y de los profesionales; características sociodemográficas de los pacientes; estilos de vida; capacidades; PROMs y PREMs. Conclusiones: PaRIS ofrece una oportunidad para medir resultados de salud y las experiencias en Atención Primaria desde la perspectiva del paciente. Esta información es fundamental para ayudar a los gestores a comprender mejor el desempeño del sistema de salud y detectar posibilidades de mejora, particularmente en relación con la atención crónica.

ABSTRACT Background: The PaRIS Survey is an initiative led by the Organization for Economic Cooperation and Development in twenty-one countries, including Spain, to promote people-centred health care. The objective of the study aimed to describe PROMS and PREMS (Patient Reported Outcomes and Experience Measures, respectively) from patients who were in contact with Primary Care Centres, in order to establish a set of reliable, valid and internationally comparable indicators. Methods: A cross-sectional study with two questionnaires will be carried out: one applied online for professionals from Primary Care Centres and another by telephone or online for patients aged forty-five and older of the same Health Care Centres. The domains covered are: characteristics of the Health Centre and of the professionals; sociodemographic characteristics of the patients; lifestyles; health care capacities; PROMs and PREMs. Conclusions: The study offers a unique opportunity to evaluate the health outcomes and experiences of the care received in Primary Care from patient's perspective. This information is essential to help policymakers better understand the performance of their health system and how it could be improved, particularly in relation to chronic care in Primary Care.

Protocol for the evaluation of an efficacy of a health literacy intervention in decreasing mortality, morbidity and improving the quality of life of patients with heart failure

RESUMEN Fundamentos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico complejo con una sintomatología bien definida que constituye un problema de Salud Pública por su impacto en la morbi-mortalidad. El manejo del paciente con IC requiere el trabajo de equipos especializados multidisciplinares que enfaticen en los hábitos cardiovasculares y el autocuidado. Conocer el grado alfabetización en salud (AeS) de estos pacientes es una buena herramienta para prestarles una atención holística, basada en necesidades individuales, así como para fomentar su empoderamiento. Se ha diseñado un protocolo con el objetivo de evaluar la eficacia de una intervención en AeS en la mejora de su calidad de vida, así como en la disminución de la morbi/mortalidad. Métodos: Se llevará a cabo un estudio clínico controlado aleatorio a dos brazos multicéntrico, con ocultación del reparto aleatorio. Se incluirán pacientes con diagnóstico de IC atendidos en consultas de cardiología y medicina interna de cinco hospitales de España.

ABSTRACT Background: Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome that impairs the ability to achieve proper filling or ejection, in which patients have typical symptoms and signs. It is a major Public Health problem with a high incidence and prevalence associated with high morbidity and mortality. The management of the patient with HF is complex, requiring in its treatment the work of specialized multidisciplinary teams in which the management of cardiac-healthy habits and self-care will play a leading role. Knowing the health literacy (HL) level of patients is a fundamental piece that will help us to provide a holistic attention, based on individual needs, promoting in this way the empowerment of the patient. Our aim will be to evaluate the effectiveness of an HL intervention for improving quality of life and decreasing morbidity/mortality. Methods: A two-arm randomized controlled clinical trial will be conducted, with concealment of randomization. Patients with diagnosis of HF attended in cardiology and internal medicine consultations of 5 hospitals in Spain will be included.

Evaluation of patients with long covid in the canarian population: study protocol

RESUMEN La pandemia actual de la COVID-19 ha generado un cambio relevante en el desarrollo habitual del desempeño del ser humano. Una de las consecuencias detectadas en las personas contagiadas por el virus SARS-CoV-2 tiene que ver con posibles secuelas desde el punto de vista bio-psico-social. La población en la comunidad autónoma canaria no ha sido ajena a ello y, por ende, ha surgido una necesidad demandada por la sociedad. Se llevará a cabo un estudio observacional multicéntrico para evaluar el estado físico funcional de personas de la comunidad canaria que, tras ser contagiadas por el SARS-CoV-2, padecen secuelas que persisten tras doce semanas del contagio. Se hará un llamamiento a la población con la colaboración del Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias, que se encargará de la divulgación de la información, así como de establecer el contacto con los fisioterapeutas que colaboradore/evalúen, y de preservar y proteger los datos que se registren. A aquellas personas que reúnan los criterios establecidos se les derivará al centro colaborador más accesible de la comunidad canaria. Allí, tras una entrevista, autocumplimentarán cuestionarios científicamente validados y se les realizarán diferentes pruebas validadas de evaluación del estado físico-funcional. Finalizado este proceso se les informará individualizadamente, facilitándoles un dossier con recomendaciones. Se estima realizar seguimiento a los seis meses posteriores a esta primera evaluación. Una vez realizado el registro, análisis e interpretación de datos, se pretende divulgar los resultados, tanto a través de medios de comunicación convencionales como sometiéndolos para publicación en revistas científicas.

ABSTRACT The current COVID-19 pandemic has generated a relevant changes in the normal development of human performance. Some changes detected in SARS-CoV-2 infected people have to do with possible effects of the infection in the bio-psycho-social sphere. The population in the Autonomous Community of the Canary Islands has not been oblivious to it and, therefore, a need demanded by society has roared. A multicentre observational study will be carried out to assess the physical and functional status of people from the Canary Islands who, after being infected with the SARS-CoV-2 virus, suffer sequelae that persist after twelve weeks of infection. With help from the Official Association of Physiotherapists of the Canary Islands a call will be made to the population. This association will oversee the dissemination of the information and will recruit among its members the collaborating/evaluating physiotherapists, also ensuring the protection and preservation of the data to be collected. People meeting the established criteria will be referred to the more accessible collaborating centre of the canarian community, where, after a preliminary interview, participating patients will self-complete scientifically validated questionnaires, and will be subjected to different validated tests to evaluate their physical and functional status. Patients will be individually informed of the results of their evaluation, and they will receive a dossier with individualized recommendations. After this evaluation, a follow-up of the participants for up to 6 months is anticipated. Data will be recorded, analysed, and interpreted, and the results will be disseminated through conventional means of communication to society and also by attempting publication in scientific journals.

Campañas dirigidas a los hijos de la población diana del cribado de cáncer colorrectal

Sobre One Health, la telaraña y la araña

The symbolic foundation of gender violence in the healthcare work environment

Andalucía y la Cartografía Histórica de las pandemias

Summary of the Report Mortality due to leukemias,Non-Hodgkin lymphomas and tumors of the Central Nervous System in Spain. 2001-2020.

Summary of the Report Incidence trends of brain cancers in Spain between 1985 and 2015 and its possible relationship with the use of mobile phones

Juan del Rey Calero (1928-2023): professionalism and tolerance