RCOE

Periodontal regeneration in two and three-wall intrabony defects by the use of three different barrier membranes: A randomized clinical study

Fundamento: El objetivo del presente artículo es valorar la eficacia clínica, medida en términos de ganancia de inserción clínica, de dos membranas reabsorbibles, frente a un control positivo, membrana no reabsorbible, en el tratamiento de defectos intraóseos de 2-3 paredes. Pacientes y método: Seleccionamos 36 pacientes en los que detectamos 43 lesiones intraóseas de 2-3 paredes. Previamente a la cirugía se registró la profundidad de sondaje y la recesión gingival (nivel de inserción clínica). Tras el abordaje con un colgajo de espesor total, el desbridamiento y medición de los defectos y la instrumentación de la pared radicular, se colocó la membrana. Se realizó un seguimiento clínico a las 1, 2, 4, 6, 8 semanas, 3, 6 y 12 meses, y radiográfico a los 6 y 12 meses. Resultados: Finalizaron el estudio 36 defectos, correspondientes a 30 pacientes. Al año hubo una reducción en la media de la profundidad de sondaje de 3,98 mm, un incremento de la recesión de 0,17 mm y la ganancia clínica de inserción (NCI) fue de 3,97 mm. No encontramos diferencias significativas entre las diferentes membranas utilizadas.

Background: A study is made to evaluate the clinical efficacy, in terms of clinical attachment gained, of two resorbable membranes versus a positive control (non-resorbable membrane), in the treatment of two-three wall intrabony defects. Patients and method: We selected 36 patients in whom 43 two-three wall intrabony lesions were detected. Prior to surgery we recorded pocket depth and gingival recession (clinical attachment level). After a full thickness flap approach, debridement and measurement of the defects, and instrumentation of the root wall, the membrane was placed. Clinical follow-up was carried out after 1, 2, 4, 6 and 8 weeks, and 3, 6 and 12 months, with radiological controls after 6 and 12 months. Results: A total of 36 defects completed the study, corresponding to 30 patients. After one year a mean reduction in pocket depth of 3.98 mm was recorded, with a 0.17 mm recession increment and a clinical attachment gain (NCI) of 3.97 mm. No significant differences were observed between the different membranes used.

Non-plaque related gingival conditions

El depósito de placa bacteriana constituye el principal factor etiológico de las alteraciones gingivales; sin embargo se debe tener en cuenta que las lesiones gingivales pueden ser la manifestación de múltiples procesos en los cuales la placa no constituye el factor principal. Debido a la importancia que pueden tener algunos de estos procesos y a que las lesiones gingivales pueden ser un signo temprano que pueden ayudar a establecer un diagnóstico precoz, se ha propuesto hacer una revisión de los mismos destacando las alteraciones gingivales que aparecen relacionadas con enfermedades mucocutáneas, con niveles hormonales, con los tratamientos farmacológicos, con las infecciones víricas, con las discrasias sanguíneas y, por último, las alteraciones gingivales de origen genético o fibromatosis gingival hereditaria.

Dental plaque remains the main aetiological factor of gingival diseases; nevertheless, a number of gingival lesions could be the expression of other, non-plaque related entities. The aim of this paper is to perform a review and underscore the importance of some of these diseases, since they can be an early and useful sign in order to establish an accurate diagnosis. The main entities are: gingival lesions related to mucocutaneous diseases, gingival lesions related to hormonal levels, gingival alterations produced by pharmacological treatments, gingival lesions produced by viral infections, gingival alterations related to haematological disorders and, finally, gingival alterations of genetic origin such as gingival fibromatosis.

Mucogingival surgical procedures to attain root coverage

La recesión radicular puede desencadenar problemas de hipersensibilidad, caries radicular y problemas estéticos. Para corregir estos defectos y cubrir las superficies denudadas de las raíces se han propuesto gran variedad de técnicas de cirugía plástica periodontal. El propósito de este artículo es realizar una descripción detallada de diferentes procedimientos quirúrgicos para el cubrimiento radicular. Las técnicas de injerto gingival libre, injertos conectivos subepiteliales e injertos de matriz dérmica acelular son descritas paso a paso, según se encuentran definidas en la literatura. Para conseguir la máxima predictibilidad en el cubrimiento de las raíces denudadas es imprescindible diagnosticar con exactitud el caso y observar detalladamente todos los pasos de la técnica quirúrgica.

Gingival recessions may be associated with problems such as dental hypersensitivity, root caries and unacceptable aesthetics. Different techniques are proposed in order to achieve root coverage and correction of the mucogingival defects. The purpose of this article is to present a review and the description of the most common procedures for root coverage. Among these techniques, the most popular procedures are the free gingival graft, the connective tissue grafts and acellular dermal grafts. In order to select the most predictable technique for root coverage, a proper diagnosis has to be established.

Palatal pedicle connective tissue graft for ridge augmentation and/or to avoid barrier exposure in guided bone regeneration

Es frecuente encontrarnos con deformidades o defectos en la cresta alveolar en el frente antero-superior que dificultan la restauración protésica de la zona afectada. El tratamiento de estos defectos intenta la reconstrucción de los tejidos duros y blandos del reborde desdentado para conseguir una dentición adecuada en cuanto a estética, función y salud. Los defectos leves o moderados con poca pérdida de tejido duro se pueden resolver generalmente con aumento de tejidos blandos. Sin embargo, los casos más graves o con pérdida importante de hueso en los que se opte por tratamiento implantológico es necesario el aumento de los tejidos duros y blandos, simultáneo o no a la colocación de fijaciones, en una o varias etapas. El presente artículo describe un procedimiento quirúrgico, mediante un injerto pediculado de tejido conectivo palatino, para el aumento del tejido blando en combinación con procedimientos de regeneración ósea guiada, en defectos localizados en el frente anterior del maxilar superior.

Frequently, we encounter alveolar ridge defects or deformities in the maxillary anterior region that make it difficult to obtain optimal aesthetic prosthetic results. The correction of ridge defects tries to reconstruct the hard and soft tissues of the edentulous ridge in order to achieve aesthetics, function and health. Generally, small or moderate defects with limited loss of hard tissues may be successfully treated with soft tissue augmentations. However, in more severe cases or in those with important bone loss in which implant treatment is chosen, both soft and hard tissues have to be augmented, either simultaneously with implant placement or not, in one or several stages. This study describes a surgical procedure with a palatal pedicle connective tissue graft for soft tissue augmentation in combination with GBR procedures in defects located in the maxillary anterior region.

Coordination and multidisciplinary approach to a complex case

Este artículo clínico describe el proceso de resolución exitosa de un problema estético y funcional por ausencia y malposición de dientes y pérdida de soporte periodontal de una paciente de 41 años, discutiendo algunos objetivos o decisiones claves del proceso. Se analizan paso a paso las cuatro fases del tratamiento multidisciplinar hasta conseguir los objetivos clínicos propuestos: 1) mantener la estabilidad de los tejidos periodontales y periimplantarios; 2) recuperar la arquitectura periodontal; 3) recuperar la función masticatoria; 4) obtener un resultado estético aceptable; 5) conseguir la satisfacción estética y funcional de la paciente. El artículo postula que la visión integrada de la ciencia y práctica odontológica y una adecuada coordinación de los profesionales es lo que permitió llevar a cabo con éxito un trabajo complejo de más de dos años de duración sin solapamientos, interferencias o lagunas.

This clinical article describes the successful treatment of an aesthetic and functional problem caused by the bad positioning and/or absence of teeth plus the loss of dental support in a 41 year old female patient. The article includes the discussion of various objectives and important decisions taken during the process. The four phases of multidisciplinary treatment are analysed step by step (periodontics, orthodontics, prosthodontics), until the following clinical objectives are achieved: 1) conservation of the stability of the periodontal and implant tissues; 2) restoration of the periodontal architecture; 3) restoration of the masticatory function; 4) achievement of a satisfactory aesthetic result; 5) the patient's satisfaction both in the aesthetic and functional aspect. This article claims that the integral scientific vision combined with practical dentistry and adequate professional coordination resulted in the successful completion of a complicated project that lasted over two years and was carried out with no overlaps, interferences or delays.