Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica

Factors determining patient satisfaction in kidney replacement treatment

El interés de los profesionales de enfermería se ha centrado siempre en prestar cuidados de calidad, sería errónea esta concepción sin tener en cuenta la opinión de los pacientes. Los objetivos del estudio son: 1. Determinar el grado de satisfacción y capacidad funcional de los pacientes en diálisis, valorando si existe diferencia según el tratamiento sustitutivo que realicen. 2. Identificar los aspectos del proceso asistencial que generan mayor satisfacción. Estudio descriptivo transversal a todos los pacientes de la unidad en marzo-abril 2005. Se administró el cuestionario SERVQHOS modificado. Se utilizó el índice de Karnosky para medir el grado de autonomía. Para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS obteniendo las frecuencias y medias de puntación en cada ítem. Se utilizó el Alpha de Cronbach para el análisis de fiabilidad. Mediante análisis factorial se identificaron los atributos determinantes de la satisfacción. Se analizaron 77 cuestionarios. Tasa de respuesta del 95%. Las características demográficas son las siguientes: de los pacientes encuestados HD/DP 55/22, el 65/85 % de los pacientes eran hombres. Edad media 68,8±14 / 54,6±12,4 años. El alpha de Cronbach fue de 0,95/0,90. El grado de satisfacción de los pacientes de HD es 3,28, en los de DP 3,68. No se ha encontrado correlación entre la capacidad funcional y la satisfacción de los pacientes en diálisis. Las variables que determinan el grado de satisfacción de los pacientes en HD son aquellas relacionadas con la atención que reciben. En DP están relacionadas con la responsabilidad de asumir la técnica.

The interest of nursing professionals has always been focused on providing quality care. This focus would be incorrect if it failed to take into account patients' opinions. The objectives of the study are: 1. To determine the degree of satisfaction and functional capacity of patients on dialysis, evaluating whether there is a difference depending on the replacement treatment they receive, and 2. To identify the aspects of the care process that generate greatest satisfaction. Transversal descriptive study of all the patients in the unit in March-April 2005. The modified SERVQHOS questionnaire was administered. The Karnofsky index was used to measure the degree of autonomy. To analyse the data the SPSS program was used, obtaining score frequencies and averages on each item. Cronbach's Alpha was used to analyse reliability. The attributes that determined satisfaction were identified using factorial analysis. A total of 77 questionnaires were analysed. Response rate of 95%. The demographic characteristics are as follows: of the patients surveyed HD/PD 55/22, 65/85 % of the patients were men. Average age 68.8±14 / 54.6±12.4 years. Cronbach's Alpha was 0.95/0.90. The degree of satisfaction is 3.28 in HD patients, and 3.68 in PD patients. No correlation was found between functional capacity and the satisfaction of patients on dialysis. The variables that determine the degree of satisfaction of patients on HD are those related to the attention they receive. In DP they are related to the responsibility of undertaking the technique.

Creation of a nursing record for haemodialysis in accordance with ISO 9001:2005

Enfermería debe disponer de una herramienta que facilite la cumplimentación de los Registros Enfermeros. Se ha elaborado, entre diciembre de 2005 y marzo de 2006 un documento para el registro enfermero de las sesiones de hemodiálisis en una unidad acreditada según la norma ISO 9001:2005, teniendo en cuenta el modelo de enfermería utilizado en la institución y usando las medidas externas de control de la calidad que establece dicha normativa. El proceso se dividió en tres fases: a) descriptiva: en las que se encuestó al equipo de enfermería sobre adecuación del registro anterior y aspectos a mejorar b) elaboración del documento y c) fase de control externo, en el que se realizaron, a propuesta del equipo, los cambios pertinentes, y se puso en marcha el documento, para ser sometido a control, a través de auditoria externa. Se sugirieron pequeños cambios para uso definitivo del documento que ha sido concebido como guía para la prestación de cuidados.

Nursing should have a tool to facilitate the completion of Nursing Records. Between December 2005 and March 2006, a document was drawn up for keeping nursing records of the haemodialysis sessions in a unit with ISO 9001:2005 recognition, taking into account the nursing model used in the institution and using the external quality control measures established by the above-mentioned standard. The process was divided into three phases: a) descriptive: in which a survey of the nursing team was carried out about the suitability of the previous record system and aspects to be improved b) preparation of the document and c) external control phase, in which the pertinent changes were made, at the team's proposal, and the document was brought into use, to be subjected to control through external audit. Minor changes were suggested for the definitive use of the document which has been devised as a guide for the provision of care.

Nursing view of the psychosocial needs of carers of people undergoing Peritoneal Dialysis

Debido a la edad o a patologías interrecurrentes muchas personas en programa de Diálisis Peritoneal Ambulatoria, necesitan total o parcialmente de la ayuda de un cuidador por lo que la visión de los profesionales respecto al cuidador y sus necesidades es fundamental para ofrecer unos cuidados de salud adecuados. Con el objetivo de identificar y describir la visión de la enfermería responsable de los programas de diálisis peritoneal respecto a las necesidades psicosociales de los cuidadores principales de las personas sometidas a esta forma de tratamiento se realizó a 7 profesionales de enfermería nefrológica entrevistas semiestructuradas con un guión previo con preguntas abiertas. El análisis cualitativo de sus respuestas sugiere que para poder implementar eficazmente la participación familiar en los cuidados es imprescindible la organización personalizada y el soporte institucional; que la atención a la familia es una de las actividades de enfermería que no se suele valorar y para la que los responsables de la DP se sienten en ocasiones solos y faltos de recursos. Para los grandes problemas, como el cansancio del cuidador, se apuntan soluciones como buscar lugares fuera del hogar donde se le pueda realizar al paciente la técnica temporalmente.

Due to age and recurrent pathologies, many people on the Ambulatory Peritoneal Dialysis programme need the full or part-time assistance of a carer, and therefore the view of professionals in relation to the carer and his or her needs is fundamental in order to offer adequate healthcare. In order to identify and describe the view of nursing staff responsible for the peritoneal dialysis programmes with regard to the psychosocial needs of the main carers of people who undergo this form of treatment, semi-structured interviews of 7 renal nursing professionals were carried out, using a guideline with open questions. The qualitative analysis of their responses suggests that in order to implement family participation in care efficiently, personalized organization and institutional support are essential; attention to the family is one of the nursing activities that is not usually valued and for which staff responsible for PD sometimes feel alone and with insufficient resources. For major problems, such as tiredness of the carer, solutions were indicated such as seeking places outside the home where the patient can undergo the technique temporarily.

Kidney transplant and vascular rejection: Role of nursing in treatment with plasmapheresis peritoneal dialysis

La plasmaféresis (PF) es una técnica que se aplica en el servicio de trasplante renal (TR) de nuestro Hospital desde el año 1999, como tratamiento en el TR que presenta rechazo vascular. Este rechazo puede ser de dos tipos: mediado por anticuerpos o mediado por linfocitos T. El tratamiento con PF consigue eliminar los anticuerpos en sangre del paciente, y por tanto puede ser efectiva en el caso de que el rechazo vascular sea mediado por anticuerpos. La técnica es llevada a cabo por la enfermera de la unidad de trasplante. Esta debe conocer la técnica, los parámetros, sus indicaciones y las posibles complicaciones que puedan presentarse. El objetivo principal de nuestro estudio es ver la efectividad del tratamiento con PF y los cuidados de enfermería que se le proporcionan. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en una muestra de 15 pacientes. Los datos estudiados se han clasificado según el perfil del paciente, parámetros de la PF, evolución del TR, cuidados de enfermería y controles analíticos. Los resultados obtenidos demuestran que el tratamiento con PF es eficaz en el rechazo vascular mediado por anticuerpos ofreciéndose además cuidados integrales al paciente trasplantado, ya que la enfermera de la unidad de TR es la responsable de efectuar la técnica.

Plasmapheresis (PPH) is a technique that has been applied in the kidney transplant service (KT) of our Hospital since 1999, as a treatment in KT that presents vascular rejection. This rejection can be of two types: caused by antibodies or caused by T lymphocytes. Treatment with PPH manages to eliminate the antibodies in the patient's blood, and can therefore be effective when the vascular rejection is caused by antibodies. The technique is carried out by the nurse of the transplant unit. The nurse must be familiar with the technique, the parameters, its indications and the possible complications that may arise. The main purpose of our study is to see the effectiveness of treatment with PPH and the nursing care provided. A retrospective, observational and descriptive study was carried out of a sample of 15 patients. The data studied were classified according to thepatient profile, PPH parameters, evolution of the KT, nursing care and analytical controls. The results obtained show that treatment with PPH is efficacious in vascular rejection caused by antibodies, also offering integral care to the transplant patient, since the nurse of the KT unit is responsible for carrying out the technique.

El profesional de enfermería, por la gestión del riesgo, hacia la seguridad del paciente

Treatment with long-term, daily haemodialysis in a patient diagnosed with serious tumoral calcincosis