Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Prison Health: a view form the outside

Do drug using inmates have social support?: A case study in an andalusian prisons

Objetivos: Conocer y comparar el apoyo social que tienen los drogodependientes de una prisión incluidos en el programa libre de drogas y en el programa de mantenimiento con metadona (PMM). Material y método: Estudio observacional descriptivo transversal, realizado en el Establecimiento Penitenciario de Albolote (Granada). La población penitenciaria en el momento del estudio era de 1.763 reclusos. Los drogodependientes, se dividieron en dos grupos: en programa de mantenimiento con metadona (PMM 279 reclusos) y en programa libre de drogas (58 reclusos). Se obtuvo una muestra aleatoria de 60 internos en el grupo en PMM. Participó toda la población del programa libre de drogas. A los dos grupos se les entrevistó a fin de conocer su estructura familiar, nivel socioeconómico y de estudios. También se aplicó el cuestionario MOS de apoyo social de forma autoaplicada asistido por entrevistador. Los porcentajes obtenidos de cada dimensión del cuestionario MOS de los grupos se compararon mediante Chi cuadrado de Pearson. Resultados: La red social del grupo en PMM fue de media 13,2. En el grupo libre de drogas fue 12,9. Valor de p= 0,0047. El apoyo global fue bajo en 38 personas (74,5%) en el grupo en PMM y 9 (15,62%) en el grupo en programa libre de drogas. Siendo normal en 13 sujetos (25,5%) en el grupo en PMM y en 49 (84,38%) en el grupo incluido en el programa libre de drogas. Valor de p= 0,0001. Todas las dimensiones del cuestionario MOS de apoyo social son más elevadas en el grupo en programa libre de drogas, existiendo diferencias estadísticamente significativas con el grupo en PMM. Conclusiones: Los reclusos en programa libre de drogas tienen, y así lo perciben ellos, un mayor apoyo social que los que están en PMM.

Objectives: To discover and compare the social support received by drug-dependent inmates in a drug free program and other inmates participating in a methadone maintenance program (MMP). Materials and methods: Transversal descriptive observational study carried out at Albolote Prison (Granada). The prison population at the time of the study was 1,763 inmates. The drug addicts were divided into two groups: those in a methadone maintenance program (MMP, 279 inmates) and those participating in a drug free program (58 inmates). A random sample of 60 inmates in the MMP was obtained. All the members of the drug free program participated. The two groups were interviewed to discover more about their family structure, socio-economic level and qualifications. The MOS social support survey was also used in a self applied format with assistance from the interviewer. The percentages obtained from each dimensionof the MOS questionnaire for each group was compared using Pearson's chi-square test. Results: The social network of the MMP group was a mean 13.2. In the drug free group it was 12.9. Value of p= 0.0047. Global support was low amongst 38 individuals (74.5%) in the MMP group and 9 (15.62%) in the drug free program. It was normal amongst 13 subjects (25.5%) in the MMP group and amongst 49 (84.38%) in the drug free group. Value of p=0.0001. All the dimensions of the MOS social support survey are higher amongst the drug free group: there are statistically significant differences with the MMP group. Conclusions: Inmates in the drug free program have (and they perceive this to be the case) a greater degree of social support than participants in the MMP.

HIV infection and associated risk behaviours in a prison in Montevideo, Uruguay

Introducción: El objetivo del trabajo consiste en conocer la prevalencia de la infección por VIH y las conductas de riesgo asociadas en reclusos alojados en el Complejo Penitenciario de Montevideo en el año 2005. Material y Método: Se analiza de prevalencia de la infección VIH y las distintas prácticas de riesgo en una muestra de 291 individuos abordada mediante un estudio serológico y entrevista personal a partir de un cuestionario estructurado. Resultados: Se halló una prevalencia de 6.5% para la infección VIH en prisión. Las variables que demostraron ser factores de riesgo para la infección VIH en la prisión fueron: poseer antecedentes de haber estado en prisión (p=0,009; OR= 9,51; IC95%: 1,31-144,0), el haber tenido una pareja sexual VIH (+) en el pasado (p=0,000025; OR=7,87; IC95%: 2,58-23,9), el tener actualmente una pareja VIH (+) (p=0,0013; OR=14,24; IC95%:2,84-70,65), haberse inyectado drogas I/V (p=0,0001; OR=22,6; IC95%: 6,87-78,9), el haberse inyectado drogas I/V en la prisión (p=0,03; OR=4,93; IC95%: 1,10-22,81) y la práctica de compartir el material de inyección (p=0,004; OR=12,5; IC95%: 1,72-114,7).

Introduction: The aim of this study is to establish the prevalence of HIV infection and associated risk behaviours amongst inmates at the Montevideo Prison in 2005. Materials and Methods: The prevalence of HIV infection and different risk practices were analysed in a sample of 191 individuals by means of a serological study and personal interview based on a structured questionnaire. Results: A prevalence of 6.5% was found for HIV infection in prison. The variables that proved to be risk factors were: previous prison sentences (p=0.009; OR= 9.51; IC95%: 1.31-144,0), having had an HIV (+) sexual partner in the past (p=0.000025; OR=7.87; IC95%: 2.58-23.9), current relationship with an HIV (+) partner (p=0.0013; OR=14.24; IC95%: 2.84-70.65), intravenous drug use (p=0.0001; OR=22.6; IC95%: 6.87-78.9), intravenous drug use in prison (p=0.03; OR=4.93; IC95%: 1.10-22.81) and sharing needles (p=0.004; OR=12.5; IC95%: 1.72-114.7).

Description of the first three notified outbreaks of influenza A (H1N1) 2009 in Spanish prisons

Objetivos: describir los tres primeros brotes de gripe A (H1N1) 2009 notificados entre julio y septiembre de 2009 en las prisiones españolas. Metodología: Se definió brote como la aparición de tres o más casos con síntomas gripales y con vínculo epidemiológico en el mismo módulo de una prisión. Los brotes son notificados mediante cuestionario específico. El análisis realizado por las variables sexo, edad, fecha de notificación, duración de los brotes, factores de riesgo y características clínicas se presenta en forma de números absolutos, porcentajes y tasas de ataque y el estudio de la difusión de la enfermedad a través de las curvas epidémicas. Resultados: Se notifican tres brotes desde las prisiones de Alcalá-Meco con 85 varones afectados, Pamplona (18 varones afectados) y Jaén (12 mujeres afectadas) con una tasa de ataque global que varía entre el 7,1% y el 17,9%. La duración de los brotes varía entre 8 y 35 días, y la mediana de duración de la enfermedad es de 3 días. Sólo ingresaron 4 internos que fueron dados de alta por mejoría. Los hombres son mas jóvenes (p<0,001). Las curvas epidémicas de los tres brotes no muestran un patrón de propagación evidente. Discusión: Las tasas de ataque son muy variables aunque bajas en comparación con otros brotes comunitarios. La enfermedad presentó sintomatología leve y con nula letalidad. La edad de las mujeres es significativamente mayor que la de los hombres aunque entre la población ingresada en prisión es prácticamente igual. La baja morbilidad seguramente ha provocado una disminución en la consulta de los afectados y por tanto una infravaloración de las tasas.

Aim: This study describes three reported outbreaks of influenza H1N1 2009 in Spanish prisons between july and september 2009. Methods: An outbreak was defined as the appearance of three or more cases with influenza symptoms and with an epidemiological link in the same module of a prison. The outbreaks were reported using a specific questionnaire. The analysis, which used variables of gender, age, date of notification, duration of outbreak, risk factors and clinical features are presented as absolute numbers, percentages and attack rates, while study of the diffusion of the illness is expressed as epidemic curves. Results: Three outbreaks were reported at the prisons of Alcala-Meco (85 affected males), Pamplona (18 affected males) and Jaen (12 affected females) with an overall attack rate that ranged from 7.1% to 17.9%. Duration of the outbreaks was between 8 and 35 days, and the average duration of the illness itself was 3 days. Only 4 inmates were admitted who were later given discharges for recovery. The men were younger (p<0.001). The epidemiological curves of the outbreaks did not show any clear propagation patterns. Discussion: The attack rates are highly variable although they are lower than other community outbreaks. Symptoms were slight and lethality was zero. The women's age was significantly greater that that of the men, although it is practically the same amongst the prison population. Low morbidity was very probably the cause of the reduction in consultations of the persons affected and the consequent underestimation of the rates.

Conscientous health objection in the prison environment

Lo más coherente con la doctrina constitucional es concebir la objeción de conciencia como una manifestación del derecho fundamental a la libertad ideológica del art. 16.1 CE (asumiendo, por tanto, la legitimidad de toda conducta objetora), pero entendida como un principio; es decir: cualquier conflicto entre el derecho fundamental del sujeto y el deber jurídico que se rehúsa debe ser resuelto por el juez realizando un juicio ponderativo de bienes y valores. Este derecho fundamental persiste y puede ser invocado y ejercido por reclusos y personal sanitario en el contexto penitenciario, frente a las previsiones de imposición coactiva de tratamientos médico previstas por la LOGP y el RP, sin más límite que el orden público.

To be fully in accordance with constitutional doctrines the notion of conscientious objection must be understood as a manifestation of the fundamental right to ideological freedom as contained in art. 16.1 CE (assuming of course that all objecting conduct is legitimate), but it must also be understood as a principle. That is to say, any conflict between the subject's fundamental right and legal duty that he rejects must be resolved by the judge who must make a careful judgement of values and property. This fundamental right still exists and may invoked and exercised by inmates and health personnel in the prison context in the face of predictions of the forcible imposition of medical treatment as stated in the LOGP and RP, with no more limit than public order itself.