Educación Médica

Public Health: a new section in Educación Médica

II Meeting of Society of Medical Education of Euskadi

The assessment of the specialized education as a guarantee of the quality of the health system

Role of Economy in the Health Policy, Health Management and Clinical Practice

The reflection as a central axis for the professional development

En estos últimos años aparece el nuevo concepto de desarrollo profesional que viene a sustituir el clásico de formación continuada. El desarrollo profesional la incluye y pretende además valorar el aprendizaje y la mejora conseguidos mediante el progreso en la toma de decisiones complejas durante el ejercicio y la práctica de la profesión. La reflexión se constituye como el núcleo de todas las actividades relacionadas con el desarrollo profesional y se constata la importancia de que la reflexión incorpore en su constructo los aspectos contextuales y sociales que forman parte de los problemas de salud. Se presenta el modelo de organizaciones que aprenden como ejemplo de empresas que saben aprovechar todos sus recursos y resultados para nutrir las actividades de reflexión de sus profesionales. Finalmente se comentan algunos ejemplos de actividades concretas que promueven la reflexión en el seno de dichas organizaciones, como es el caso del self-audit, el peer-review y el portafolio entre otras.

Professional development is a new concept that has arisen recently instead of the more traditional one of continuing education. Professional development goes beyond traditional activities that are included as well. Personal progress in decision taking facing complex problems is considered as crucial to understand this new concept of professional development. Reflection is the core activity in professional development. Contextual and social aspects of health problems need to integrate the construct of reflection. Learning organizations are models of companies that know how to incorporate its resources and results in order to promote reflection between their professionals. Finally some comments on main concrete activities centred on reflection are done. Self-audit, peer-review and portfolio are some of the examples exposed.

Teaching experience in Psychiatric Consultant-laison in Primary Care Settings

Se describe el proceso de implementación de programa de Interconsulta psiquiátrica docente para residentes, realizado por el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile entre 2003 y 2004. Método: Se establece programa preliminar, con objetivos y pautas de evaluación de cumplimiento de objetivos por parte de residentes. Resultados: Se destaca evaluaciones en el rango superior que los residentes hacen de objetivos docentes. Más bajos fueron evaluados los objetivos asistenciales. Supervisores evalúan positivamente el proceso en general, identificando las principales dificultades observadas: entre ellas la doble agenda presente en el proceso complejo propio de la actividad y de los objetivos docentes. Se destaca la importancia de la supervisión docente, la cual debería ser activa, vigilar las áreas que obstaculizan el proceso; mayores dificultades provenientes de demandas implícitas o explícitas subyacentes operaron como resistencias en los profesionales de salud general: "demandas urgentes" y "pacientes emocionalmente sobrepasados" postergarían la adecuada y oportuna acogida y tratamiento de los problemas de salud mental presentados. Tanto el docente - supervisor como el residente deberían advertir oportunamente estas resistencias para ayudar a superar estas barreras; entonces el profesional de salud general sería capaz de acoger y responder a las demandas emocionales explícitas o implícitas presentadas en la entrevista. Conclusión: No obstante la complejidad del proceso descrito, la interconsulta psiquiátrica es muy bien valorada por todos los actores involucrados en proveer atención a pacientes que presentan problemas de salud mental en servicios de salud general.

Authors describe an initial program for training residents as consultants in Primary Care Settings. This program was developed and applied by the Department of Psychiatry and Mental Health of the Faculty of Medicine of the Universidad de Chile between 2003 and 2004. Method: Preliminary program was established, with objectives and evaluation schemes for the correct achievement of the objectives by the residents in two areas: learning and clinical work. Residents were assigned to different primary health centers, under a supervisor. Results: Good evaluations (superior rank) for residents' achievements in learning objectives were observed. Lower ratings were for clinical objectives. Supervisors evaluated the whole process positively; the main difficulty mentioned was the double work schedule required in the whole process of Psychiatry Consultant-laison in Primary settings. The discussion emphasizes the importance of supervision, which should be active in watching areas that hinder the process; making it necessary to detect problems in need of change to be established as soon as possible. Greater difficulties were originated on explicit and/or underlying medical or general health care team resistances. "Urgent demands" and emotionally overwhelming patients delayed competent reception and treatment. Supervisor and resident should offer proper and timely advice, to allow the overcoming of the difficulties, then general health professionals would be able to manage the emotional demands, explicit or tacit, presented in the interview. Some elements should be treated in the process, itself complex, of teaching consultant-liaison during the psychiatry resident program. Conclusion: Nevertheless, psychiatry consultant-liaison in primary care settings was highly appreciated as necessary by all the actors involved in providing care for patients presenting mental health problems in primary health care settings.

Health sciences careers choice reasons in women students

Objetivo: Analizar los motivos por los que mujeres estudiantes del área de la salud elijen sus carreras. Material y método: La recolección de información se realizó a través de encuestas de autorespuesta para estudiantes de nuevo ingreso en el año del 2004 de las carreras de medicina, enfermería, odontología y nutrición de la Universidad Autónoma Metropolitana - Xochimilco, México. Solamente se consideraron a las alumnas cuya primera opción fueron las carreras antes señaladas. En total se aplicaron 437 encuestas. La variable independiente fue la internalización de estereotipos de género evaluada mediante el Inventario de Masculinidad y Feminidad. La variable dependiente fueron los motivos por los cuales las estudiantes habían elegido su carrera. Resultados: Las mujeres de medicina tuvieron más rasgos masculinos que las de enfermería y odontología; mientras que las últimas tuvieron más características relacionadas con la sumisión. Las médicas con más frecuencia reportaron haber elegido su carrera por tener cualidades relacionadas con la masculinidad como la toma de decisiones o el prestigio social. Las nutriólogas con más frecuencia señalaron que eligieron su carrera pues les permitía aprender a mantenerse saludables. Las odontólogas indicaron que habían elegido su profesión debido a que les permite cuidar a sus hijos. Conclusiones: La influencia de las normas de género en la trayectoria académica de las mujeres se ve reflejada en las características de las mujeres que estudian cada profesión y en sus motivos de elección de carrera.

Objective: To analyze the reasons by which student women of the health area choice their careers. Material and method: The harvesting of the information was made through surveys of auto-response for entrance students in 2004 of the medicine, nursing, odontology and dietetics careers of the Universidad Autónoma Metropolitana - Xochimilco, Mexico. Only were considered the students whose first option was these careers. Altogether 437 surveys were applied. The independent variable was the internalization of gender stereotypes evaluated by means of the Inventory of Masculinidad and Feminidad. The dependent variable was the reasons by which the students had chosen their career. Results: The women from medicine had more masculine characteristics than those of nursing and odontology; whereas the last ones had more characteristics related to the submission. The medical ones reported, with more frequency, to have chosen their career because it has qualities related to the masculinity as the decision making or social prestige. The dietitians with more frequency indicated that they chose their careers because it allowed them to learn to stay healthful. The odontology women indicated that they had chosen their profession because allowed themto take care of its children. Conclusions: The influence of the gender norms in the academic trajectory of the women is reflected in the characteristics of the women that study each profession and in their motives of career selection.

Introduction of the European Credit Transfer System (ECTS) in the medical school of the University of La Laguna

Para la convergencia europea se deben modificar los planes de estudios de las facultades de medicina de forma que el Sistema de Transferencia de Créditos Europeo (ECTS) esté incorporado a los nuevos planes del estudio antes del 2010. Objetivos: Experimentar la introducción del ECTS en el segundo cuatrimestre de quinto curso, modificando la metodología docente. Diseño del estudio: Se adaptaron los programas teóricos y prácticos y se establecieron unos objetivos docentes y un sistema de evaluación para las asignaturas de Patología Médica de la Sangre y de la Hematopoyesis, de las Enfermedades Infecciosas y del Sistema Endocrino y Nutrición, Pediatría y Patología Quirúrgica de Cara, Cuello, Mama y Glándulas Endocrinas. Se realizaron encuestas a los alumnos en el transcurso de cuatrimestre, utilizando para las respuestas una escala de tipo Likert con cinco grados. Se analizó la priorización de las competencias genéricas y específicas de los alumnos. Para el análisis de los resultados se aplicaron pruebas no paramétricas. Resultados: Los 37 créditos actuales se transformaron en 29.5 ECTS, con 736.5 horas de trabajo para los alumnos. Se redujeron los programas teóricos de 186 lecciones en total a 134 (reducción del 27.96 %). Los alumnos prepararon y presentaron 58 casos clínicos bajo la supervisión de sus tutores. Los profesores consideraron que el aprendizaje teórico había sido similar al de cursos anteriores (66.6 %) y el práctico había sido mejor (73.3 %). El 73.3 % de los alumnos contestaron que el proyecto debía mejorarse, mediante la reducción de la carga de trabajo de los alumnos y mejora del sistema de evaluación. Los alumnos apreciaron de forma estadísticamente significativa que mejoró la docencia práctica y su capacidad para preparar y presentar casos clínicos. El rendimiento académico de los alumnos fue significativamente mejor que el de los alumnos del curso anterior. Los estudiantes estuvieron de acuerdo con la prioridad de competencias de la CND para 9/9 de las generales y 4/17 de las específicas. Conclusiones: La introducción experimental del ECTS mejoró el rendimiento académico, la formación práctica y el autoaprendizaje de los alumnos. La experiencia fue satisfactoria para profesores y alumnos. La estimación de la carga de trabajo de los alumnos fue subestimada.

Introduction: To comply with the requirements of European convergence, faculties of medicine must modify their curricula and incorporate the European Credit Transfer System (ECTS) before 2010. Objectives: To test the introduction of ECTS in the 2nd term of the 5th year medicine course and the appropriately modified teaching methodology. Study design: Theoretical and practical programs were adapted; academic objectives and student evaluation system were established for the following subjects: medical pathology of blood and haematopoiesis, infectious diseases and endocrine system and nutrition, paediatrics and surgical pathology of the face, neck, breast and endocrine glands. Students were surveyed during the term, using a 5-point Likert-type scale. We recorded student priorities for general and specific parameters, and the results were analyzed using non-parametric tests. Results: Thirty-seven credits were converted into 29.5 ECTS credits, representing 736.5 student working hours. The theory program was reduced from 186 to 134 lectures (a reduction of 28%). Students presented 58 tutor-supervised clinical cases. The teaching staff considered that learning of theory was similar to previous years (66.6%) but that practical learning improved (73.3%). Most students (73.2%) thought the program should be improved, especially the examination system, and the workload reduced. Students reported a statistically significant improvement in practical teaching and in their capacity to present clinical cases. Academic performance was significantly higher than that of the 5th year students the previous year. Students agreed with the National Deans Conference priorities for the 9/9 general and 4/17 specific competences. Conclusions: Introducing ECTS improved academic performance, practical training and self-learning. The project proved satisfactory for staff and students. Student workload was underestimated in the new plan.

The "Dragon" is awaking: Part 2 - Recent reforms in medical education in China