Educación Médica

Bologna's challenge: assessment of the competencies

Bolonia process (I): outcome-based education

Some paradoxes in the current internal medicine teaching in Argentina

Este trabajo tiene como propósito reflexionar sobre algunas circunstancias que, en Argentina, contribuyen a la crisis de la educación médica y al descontento tanto de pacientes como de profesionales. El centro de atención es la medicina interna. Del análisis surgen algunas paradojas vinculadas con la actual formación de grado y posgrado. Si bien el primer nivel de atención de la salud, en el marco de la atención primaria, puede resolver el 80% de los problemas de salud de la población, la enseñanza de la medicina interna continúa realizándose sobre el paciente hospitalizado. Esto afecta a la forma en que se practica la medicina, pues se privilegia la tecnología en el diagnóstico y tratamiento sobre la prevención de las enfermedades y la promoción de la salud. Las causas de este panorama son varias, destacando el poco tiempo dedicado a la educación en el ámbito del consultorio con pacientes ambulatorios.

The aim of this paper is to think about some circumstances that, in Argentina, generate the current medical education crisis as well as dissatisfaction among patients and doctors. The center of attention is the internal medicine. From the analysis there arise some paradoxes linked with the degree and post degree training. Though the first level of health attention, in the frame of the primary care, can solve 80% of the health problems, the internal medicine education continues being realized on hospitalized patients. This has consequences on how medicine is practiced, since technology in the diagnosis and treatment is favored over the prevention of the diseases and the health promotion. There are several reasons for this panorama, being outlined among them the little time dedicated to the education in the area of the doctor's office with ambulatory patients.

Demand for training within the health care profession

How to write multiple choice questions correctly?

Utilization of the molecular visualization program RasMol as a didactic strategy for the integration of the curricular content "proteins"

Introducción. Los programas de visualización permiten profundizar el conocimiento teórico sobre la estructura proteica. Este trabajo tiene por finalidad familiarizar al alumno con el manejo del programa de visualización molecular RasMol v. 2.7.2 para el análisis de proteínas, ya que integra conocimientos previos y persigue otros objetivos generales de la formación universitaria. Materiales y métodos. El trabajo se contextualizó considerando el eje integrador de las materias. Además, se articuló con los contenidos conceptuales y procedimentales de la temática "Niveles estructurales de las proteínas". En primer lugar, se seleccionaron actividades que permitieran evaluar aspectos vinculados con la formación general pretendida para este nivel de la enseñanza formal, como expresión escrita y oral, interpretación de textos científicos en idioma inglés y manejo de base de datos bibliográficos. Resultados y conclusiones. El 70% de los alumnos pudo realizar las actividades de manera satisfactoria. La mayoría de los grupos enfatizó tanto las cuestiones teóricas como las netamente inherentes al manejo del programa. El 30% tuvo problemas de expresión oral y escrita. Se notaron algunas dificultades en la interpretación de los modelos teóricos planteados y en la interpretación del idioma inglés, pero también hubo desconocimiento previo de la temática y falta de iniciativa para la búsqueda de material complementario. Se propone la inclusión de algunas revisiones en idioma nativo, sin perjuicio de los textos en inglés, y ejemplos más sencillos de manera introductoria para los programas de visualización, con una paulatina incorporación de ejemplos más complejos que requieran lectura complementaria.

Introduction. Visualizations programs allow to analyze deeply theoretical knowledge of protein structure. The aim of this work was to familiarize the students with the molecular visualization program RasMol v. 2.7.2 for protein analysis, integrating previous concepts and pursuing other general objectives of university formation. Materials and methods. The work was contextualized considering the integrative axis of the subjects, articulating it with conceptual and procedural contents of the topic "Protein Structure Levels". Activities were selected in order to evaluate different aspects of the general formation pretended at this level of teaching, like oral and written expression, interpretation of scientific papers in English, and bibliographic database search. Results and conclusions. 80% of the students were able to do the proposed activities with acceptable quality. Most of the students equally emphasized both the theoretical and practical procedures. 30% of the students have shown problems with oral or written expression. We noticed some difficulties in the interpretation of the proposed theoretical models and interpretation of the scientific papers in English. Additionally students did not show previous knowledge of the topics and did not look up for complementary bibliography. We propose to include some reviews in native language and simpler examples to serve as an introduction to the visualization program, with gradual incorporation of more complex models that require complementary bibliography reading.

Knowledge representation and perception of the professional learning process: qualitative study in nursing

Objetivo. Presentamos una investigación cualitativa cuyo objetivo fue conocer las percepciones de un grupo de enfermeras y enfermeros sobre su proceso de aprendizaje profesional. Materiales y métodos. Se utilizó una metodología de análisis de textos que combinó el análisis de contingencias y las Redes Asociativas Pathfinder. Resultados y conclusiones. Los resultados indican que el factor más importante del aprendizaje profesional es la relación personal y la ayuda de otros compañeros, no sólo durante la práctica profesional, sino también durante la formación inicial.

Aim. We present a qualitative research whose goal was to determine the perceptions of a group of nurses about their professional learning process. Materials and methods. We used a text analysis methodology that combined contingency analysis and Pathfinder Associative Networks. Results and conclusions. The results indicate that the most important thing in professional learning is the personal relationship and the help of other colleagues, not only during practice, but also during initial training.

Animal model training in diagnostic and therapeutic biliary tract endoscopy teaching

Objetivo. Mostrar nuestra experiencia en la formación en endoscopia terapéutica de la vía biliar en modelo animal. Materiales y métodos. Esta actividad formativa tiene una duración de 13 horas y comienza iniciando al alumno en las diferencias anatómicas de las especies que se emplean, la porcina y la canina, con respecto a la anatomía humana. Las prácticas consisten en habituar al endoscopista a la visión lateral del duodenoscopio; se realizan en un modelo porcino debido a que es más sencillo atravesar el esfínter pilórico, aunque no suele ser muy adecuado para la canulación de la papila duodenal. Tras superar la primera fase se utiliza el modelo canino, que permite adquirir las habilidades y destrezas propias de esta técnica. La evaluación de los resultados se realiza mediante una encuesta anónima. Resultados. El 76% de los alumnos confirma que ha avanzado mucho con este entrenamiento, un 18% regular y un 6% poco. El 75% considera que, tras realizar esta actividad de formación, se encontraría capacitado para llevar a cabo la técnica en su hospital. El 94% de los alumnos recomendaría esta actividad a sus compañeros. Conclusiones. El empleo del modelo animal en la formación en colangiopancreatografía retrógada endoscópica (CPRE) permite la adquisición de habilidades básicas necesarias para la práctica, ya que posibilita la repetición de las maniobras y la tutela continuada. Consideramos que con esta metodología mixta se podría acortar la curva de aprendizaje de la CPRE y disminuiría la iatrogenia en las primeras fases.

Aim. To show our experience in training in therapeutic endoscopy of the biliary tract in animal model. Materials and methods. This training activity has duration of 13 hours and starts initiating the trainee in anatomical differences with regard to human anatomy that occur between species that are used, the swine and canine. The practices consist of endoscopist to habituate the lateral view of duodenoscope, performing on pig model because it is easier to pass through the pyloric sphincter, although this is not very suitable for cannulation of the duodenal papilla. After passing the first stage, we used the canine model to acquire the skills and abilities specific to this technique. The performance evaluation is done through an anonymous survey. Results. 76% of students confirmed that they have made good progress with this training, 18% regular and 6% that shortly. 75% believed that after making this training would be found competent to carry out the technique in their hospitals. About 94% of students would recommend this activity. Conclusions. The use of animal model in training in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) permits the acquisition of basic skills needed for practice, as it enables the repetition of the maneuvers and continuing care. We believe that this mixed methodology could shorten the learning curve for ERCP and reduce iatrogenic in the early stages.

Portfolio analysis as evaluation tool of Community Nursing Clinical Practice Learning in undergraduates

Objetivos. Analizar la implementación y la utilidad del portafolio como herramienta evaluativa de las prácticas clínicas en enfermería comunitaria en la Escuela de Enfermería Puerta de Hierro de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y valorar la influencia de variables sociodemográficas y académicas en el proceso de evaluación continua del portafolio. Sujetos y métodos. Estudio descriptivo en el marco de un proyecto de innovación docente financiado por la UAM. La población objeto de estudio fueron estudiantes de segundo y tercer curso de enfermería de la escuela Puerta de Hierro (UAM), que realizaron sus prácticas clínicas de enfermería comunitaria en el medio de la atención primaria de salud (n = 38). Variables principales: calificaciones intermedias y finales en los trabajos que componían el portafolio (diario reflexivo, caso clínico, análisis de salud de la comunidad), puntualidad en las entregas, dificultad, utilidad y mejora del aprendizaje percibida, horas dedicadas a la semana, autoevaluación de las prácticas clínicas, calificación de la tutora, evaluación final del portafolio. Para el análisis bivariante se usaron pruebas no paramétricas. Se calcularon intervalos de confianza para un 95% de seguridad. Resultados. Se analizaron 38 estudiantes con una edad media 21,5 ± 4,3 años, 81,6% mujeres. Para el 56,7%, la dificultad fue alta. La utilidad se señaló como alta en el 72,9% de los casos. La media en la autoevaluación del estudiante fue de 7,68; la evaluación de la tutora, de 8,31, y la calificación definitiva del portafolio final por parte de las profesoras, de 7,07. Conclusiones. La implementación del portafolio ha puesto de manifiesto la dificultad sentida por los estudiantes en un proceso que requiere escritura reflexiva, trabajo diario y autoevaluación. Ahora bien, estas dificultades se traducen en una alta percepción de utilidad y de mejora para el aprendizaje.

Aim. To analyze the implementation and usefulness of the portfolio as assessment tool for Community Nursing Clinical Practice Learning in the Puerta de Hierro Nursing School of Universidad Autónoma de Madrid (UAM), and to assess the influence of sociodemographic and academic variables in the process of continuous evaluation of the portfolio. Subjects and methods. cross-sectional study in the context of a teaching innovation project funded by the UAM. The target population: students of 2nd and 3rd courses of Puerta de Hierro Nursing School (UAM) that made their Community Nursing Clinical Practice Learning in the setting of the Primary Health Care (n = 38). Main outcomes: intermedium and final scores in the works that includes the portfolio ("reflective diary", "clinical case" and "analysis of community health"), timeliness of delivery, difficulty, usefulness and perceived improvement of learning, hours spent/week, student self-assessment, qualification of the tutor, final evaluation of the portfolio. Bivariate analysis was done using nonparametric tests. Confidence intervals were calculated for 95% confidence. Results. 38 students were studied. The mean age was of 21.5 ± 4.3 years-old, 81.6% women. Difficulty was high in 56.7%. The utility was noted as high in 72.9%. The student self-assessment average score was 7.68, the evaluation of the tutor: 8.31 and portfolio final score by the teachers: 7,07. Conclusions. The implementation of portfolio has shown the difficulty felt by students in a process requiring reflective writing, daily work and self-evaluation. However, these difficulties translate into a high perception of usefulness and improve learning.

Length (number of questions) and exams results

Objetivo. Este artículo presenta dos estudios sobre la relación entre el número de preguntas de un examen y sus resultados. Estos dos estudios se realizaron en respuesta a dos problemas concretos presentados en dos facultades de ciencias de la salud de dos universidades catalanas. Sujetos y métodos. El primer estudio, realizado en la Facultad de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, compara los resultados reales obtenidos en pruebas de elección múltiple en tres asignaturas con los resultados que hubieran obtenido los estudiantes con la mitad de las preguntas. La dificultad del examen en ambas situaciones fue prácticamente la misma y los resultados académicos también fueron similares. El segundo estudio, llevado a cabo en la Facultad de Ciencias de la Salud y de la Vida de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona, compara los resultados reales obtenidos en pruebas de ensayo de dos asignaturas de los estudios de Biología con los hipotéticos que se hubieran obtenido con la mitad de las preguntas. Los resultados obtenidos globalmente fueron muy parecidos. Conclusión. La conclusión general del estudio es que la evaluación del rendimiento académico no dependería fundamentalmente del número de preguntas y que sería más importante buscar la representatividad y relevancia de éstas.

Aim. This paper resents two studies about the relationship between the number of questions that appear in an exam and their results. These studies have been done in response to two concrete problems found in two Spanish universities. Subjects and methods. The first study, done at the Faculty of Medicine of the Autonomous University of Barcelona, compared the real results achieved in three subjects which use MCQ-tests with the theoretical results which the students would have achieved if half of the questions had been used. The difficulty of the exams in both situations was practically the same and the student's academic results were very similar in both situations. The second study, carried out at the Faculty of Health and Life Sciences at the Pompeu Fabra University of Barcelona, compared the real academic results in two subjects which use free response questions with the supposed ones with half of the questions of the exam in two subjects which use many essay questions. The results obtained by the students were practically identical. Conclusion. Our general conclusion is that in the evaluation of academic performance, it is more important how relevant and representative the questions are than the number of them.