Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Connective tissue graft and coronally advanced flap for treatment of a gingival recession in a patient with orthodontics treatment: a case report

A menudo es notable la presencia de recesiones gingivales en pacientes con tratamiento ortodóncico, debido a que el movimiento ocasionado por la aparatología, afecta directamente el periodonto. Las recesiones gingivales constituyen una preocupación tanto estética como funcional para el paciente. Estas pocas veces resultan en la pérdida de los dientes; sin embargo, se asocian, por lo general con afecciones tales como; sensibilidad dental e irritación del tejido marginal, causada por la incapacidad del paciente para remover la placa. Existen diversas técnicas para contrarrestar estos defectos, entre las que encontramos: el injerto de tejido conectivo subepitelial, injerto de matriz dérmica acelular, injerto gingival libre y la regeneración tisular guiada. Se presenta un caso de un paciente con retracción del margen gingival a nivel del incisivo central inferior derecho y ausencia de encía adherida asociada al tratamiento ortodóncico, describiéndose la técnica quirúrgica utilizando tejido conectivo subepitelial del paladar combinado con un colgajo de avance coronal, obteniéndose excelentes resultados estéticos y una buena cobertura radicular.

It is often marked the presence of gingival recession in patients with orthodontic treatment, because the movement caused by the apparatus, directly affects the periodontium. Gingival recessions are a concern aesthetic and functional for the patient. These rarely result in tooth loss, but are associated, usually with conditions such as: tooth sensitivity and irritation of the marginal tissue, caused by the inability of the patient to remove the plaque. There are various techniques to decrease these defects, among which are: the subepithelial connective tissue graft, acellular dermal matrix graft, free gingival graft and guided tissue regeneration. It is reported a case of a patient with retraction of the gingival margin at the lower right central incisor and the absence of adherent gums associated with orthodontic treatment, described the surgical technique using subepithelial connective tissue of the palate combined with a flap of coronal positioning, obtaining excellent aesthetic results and a good root coverage.

Salivary pH alterations in smoker patients with periodontal disease

Introducción: El tabaquismo es un factor de riesgo muy importante en la enfermedad periodontal. Para que la nicotina sea absorbida efectivamente el pH de la saliva pareciera sufrir cambios en sus propiedades. Se estima que el pH en la saliva no estimulada oscila entre 5,5 a 7,9, aumentando a medida que aumenta el flujo salival. Alteraciones del pH pudieran ser una de las causa de la activación de la enfermedad periodontal en fumadores. Objetivo: El propósito de este trabajo fue determinar la asociación entre el pH salival y la enfermedad periodontal en pacientes fumadores. Materiales y métodos: 20 individuos fueron incluidos en el estudio posterior a evaluación periodontal. 10 conformaron el grupo de fumadores y 10 no fumadores. La saliva no estimulada de cada individuo fue recolectada y el pH determinado. Las medias de pH se compararon estadísticamente usando el software SPSS 11.5. Resultados y conclusiones: La diferencia entre el pH de ambos grupos no fue estadísticamente significativa, sin embargo si se observaron diferencias en relación al estatus periodontal de cada uno. Pareciera que el pH salival pudiera contribuir en la enfermedad periodontal de pacientes fumadores sin embargo no el factor fundamental en dicha patogénesis.

Introduction: Several studies have found smoking a significant risk factor for periodontitis. Smoking alters salivary pH in order to improve nicotine absorption. Resting salivary pH estimate a range of 5.5 to 7.9, with the higher pH exhibited upon increased salivary flow. Imbalance of pH might constitute a local factor for periodontal disease activation. Objective: The purpose of this study was to determine the association of salivary pH with periodontal disease status in smokers and non-smokers. Materials and methods: 20 individuals were included in the study. 10 smokers and 10 non-smoker. Periodontal status was assed and the whole mouth unstimulated saliva was collected, measured and pH estimated extra orally. Means of pH were compared statically using SPSS 11.5. Results and conclusions: The difference between mean pH of smokers and non-smokers was statistically significant. Different levels of periodontal disease were found on both groups. The results of this study suggest that pH alteration may contribute to periodontal disease in smoker patients however it is not the main aspect of the pathogenesis.

The management of atrophies classified as V class according to Cawood & Howell by piezo-electric surgery

Introducción: Los casos analizados presentaban atrofias severas (V clase según Cawood y Howell) (1), que se caracterizan por presentar una densidad de la cresta transversal inferior a 4 mm y vertical inferior a 6 mm; ello hace pensar en la posibilidad de una rehabilitación implanto-soportada. Objetivo: Evaluación de la rehabilitación de pacientes afectados por severa atrofia del maxilar superior clase V según Cawood y Howell) (1) rehabilitados con elevación del seno maxilar e injerto de hueso autólogo. Materiales y métodos: Estudio longitudinal a partir de una muestra de 32 pacientes, con atrofia maxilar severa y edentulismo parcial o total. En todos los pacientes se ha colocado un injerto con técnica de reconstrucción onlay mono o bicortical y se ha adoptado la cirugía piezoeléctrica para realizar el elevación del seno, el cual podía ser mono o bilateral, de hueso autólogo procedente de la cresta ilíaca anterior. Seguimiento realizado durante 2 años. Resultados: A los dos años del control final, el 94,05% de todos los implantes colocados tras la intervención de elevación se presentan osteointegrados y cargados protésicamente. La cresta ilíaca anterior resulta ser la zona idónea para la extracción medular, necesaria para la elevación del seno. Las posibilidades de supervivencia del implante son realmente elevadas si se espera el tiempo clínico necesario para la recuperación y la integración del injerto. El éxito de todas las intervenciones de elevación del seno maxilar se debe a la adopción de la cirugía piezoeléctrica, que permite efectuar la incisión de entrada y realizar el desprendimiento de los tejidos con un traumatismo mínimo para la membrana de Schneider. La integridad de la membrana y la utilización de bone-chips de origen autólogo no ha hecho necesario recurrir a la utilización de membranas reabsorbibles, simplificando así el procedimiento quirúrgico. La utilización de la cresta ilíaca anterior como zona donante, permite disponer de abundante tejido óseo cortical, necesario para colocar los onlay y para reconstruir el defecto óseo.

Introduction: Valutation of rehabilitated patients by sinus lift in upper jaw and by autologous bone graft from iliac crest. Materials and methods: Rehabilitation of 32 patients with severe atrophies of upper jaw and partial or total edentulism by positioning of mono- or bicortical onlay with piezosurgery to obtain a sinus lift mono- or bilateral by autologous bone grafts from anterior iliac crest. Results: 94.05% of successes after a two years follow-up. Conclusions: Respecting of timing surgery, a correct use of the piezosurgery technique and of the autologous bone graft from anterior iliac crest let a successful implantological rehabilitation. Moreover the iliac crest is a very good donor site of bone tissue for the management of severe atrophies in the upper jaw. An accidental laceration of Schneiders membrane was observed in filling phase in the 5.26% of cases.

Bibliographical review of Oral Implantology of the year 2007

Se expone una revisión de la literatura científica publicada en revistas indexadas durante el año 2007 sobre Implantología Bucofacial. La escasez de tiempo de que disponen los profesionales para consultar las múltiples fuentes de información, ha motivado a los autores a resumir los artículos publicados y clasificarlos en los siguientes apartados: generalidades, pacientes especiales, superficies y diseños, tejidos blandos, implantes inmediatos, carga inmediata, complicaciones, elevación sinusal, técnicas avanzadas, plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento, cirugía guiada, cirugía mínimamente invasiva y miniimplantes, con la intención de facilitar una puesta al día.

The lack of the available time of the professionals involved in the Odontological field and the difficulty to maintain a good level of information about Oral Implantology, arouse the interest of the authors to expose a synthetic review of the publications. Inside this article there are different aspects related to treatment planning, special patients, design and surfaces, immediate load, PRP, guided surgery and others.