Pharmacy Practice (Granada)

The use of a written assessment checklist for the provision of emergency contraception via community pharmacies: a simulated patient study

Background: The Pharmaceutical Society of Australia recommends use of a written assessment checklist prior to supply of emergency contraception by pharmacists. Objective: The aim of this research was to determine the prevalence of use of a written assessment checklist by community pharmacists and secondly, to ascertain the effect of the checklist on appropriate assessment and supply. Methods: Three female simulated patients visited 100 randomly selected pharmacies requesting supply of "the morning after pill". Information provided when assessed by the pharmacist was that she had missed one inactive pill of her regular hormonal contraception. The amount of assessment provided and the appropriateness of supply were used as comparative outcome measures. Results: Eighty-three pharmacies used a written assessment checklist. Twenty-four of the pharmacies visited provided the appropriate outcome of non-supply. Pharmacies that used a written assessment checklist provided a greater quantity and consistency of assessment (11.3 ±2.5 v. 6.5 ±3.8 questions, p<0.0001) but this did not result in an improved frequency of an appropriate outcome (20%, n=16 v. 23%, n=3). Conclusions: While a written patient assessment checklist improved the quantity and consistency of patient assessment, it did not improve the advice provided by community pharmacies when handling requests for emergency contraception.

Antecedentes: La Sociedad Farmacéutica de Australia recomienda el uso de un checklist escrito antes de que los farmacéuticos proporcionen contracepción de emergencia. Objetivo: El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de uso del checklist escrito de evaluación por los farmacéuticos comunitarios y, secundariamente, determinar el efecto del checklist en la evaluación y entrega apropiadas. Métodos: Tres pacientes simulados femeninos visitaron 100 farmacias aleatoriamente seleccionadas solicitando la provisión de "la píldora del día después". La información proporcionada, cuando era evaluada por el farmacéutico, era que se había olvidado de una píldora activa de su contraceptivo hormonal normar. La cantidad de evaluación realizada y la adecuación de la provisión fueron utilizadas como medidas comparativas de resultados. Resultados: 83 farmacéuticos utilizaron un checklist escrito de evaluación. 24 de los farmacéuticos visitados proporcionaron el resultado adecuado no proporcionando. Los farmacéuticos que utilizaron el checklist escrito de evaluación evaluaron en mayor frecuencia y con más consistencia (11.3 ±2.5 v. 6.5 ±3.8 preguntas, p<0.0001), pero esto no produjo una mayor frecuencia de resultado adecuado (20%, n=16 v. 23%, n=3). Conclusiones: Mientras que un checklist escrito de evaluación del paciente mejoró la cantidad y la consistencia de la evaluación, no mejoró el asesoramiento proporcionado por los farmacéuticos comunitarios cuando abordan solicitudes de contracepción de emergencia.

Evaluation of the supply of antifungal medication for the treatment of vaginal thrush in the community pharmacy setting: a randomized controlled trial

Background: The Pharmaceutical Society of Australia have developed "guidance" for the supply of several medicines available without prescription to the general public. Limited research has been published assessing the effect of these guidelines on the provision of medication within the practice of pharmacy. Objectives: To assess appropriate supply of non-prescription antifungal medications for the treatment of vaginal thrush in community pharmacies, with and without a guideline. A secondary aim was to describe the assessment and counseling provided to patients when requesting this medication. Methods: A randomized controlled trial was undertaken whereby two simulated patients conducted visits to 100 randomly selected community pharmacies in a metropolitan region. A product-based request for fluconazole (an oral antifungal that has a guideline was compared to a product-based request for clotrimazole (a topical antifungal without a guideline). The same patient details were used for both requests. Outcome measures of the visits were the appropriateness of supply and referral to a medical practitioner. Results: Overall 16% (n=16) of visits resulted in an appropriate outcome; 10% (n=5) of fluconozaole requests compared with 22% (n=11) of clotrimazole requests (chi-square=2.68, p=0.10). There was a difference in the type of assessment performed by pharmacy staff between visits for fluconazole and clotrimazole. A request for clotrimazole resulted in a significant increase in frequency in regards to assessment of the reason for the request (chi-square=8.57, p=0.003), symptom location (chi-square=8.27, p=0.004), and prior history (chi-square=5.09, p=0.02). Conclusions: Overall practice was poor, with the majority of pharmacies inappropriately supplying antifungal medication. New strategies are required to improve current practice of community pharmacies for provision of non-prescription antifungals in the treatment of vaginal thrush.

Antecedentes: La Sociedad Farmacéutica de Australia ha desarrollado una "guía" para el suministro de varios medicamentos sin prescripción al público general. Se ha publicado poca investigación evaluando el efecto de estas guías sobre la provisión de medicación en la práctica de la farmacia. Objetivos: Evaluar el suministro apropiado de antifúngicos sin receta para el tratamiento de candidiasis vaginal en farmacias comunitarias, con y sin guía. Un objetivo secundario fue describir la evaluación y el consejo proporcionado a los pacientes cuando solicitaban esta medicación. Métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado donde dos pacientes simulados condujeron visitas a 100 farmacias comunitarias aleatoriamente seleccionadas en una región metropolitana. Se comparó una solicitud de un producto con fluconazol (antifúngico oral que tiene guía) con una solicitud de un producto con clotrimazol (un antifúngico tópico sin guía). Los mismos datos de los pacientes fueron usados en ambas solicitudes. Las medidas de resultados en las visitas fueron la adecuación del suministro y la remisión al médico. Resultados: Un total de un 16% (n=16) de las visitas produjeron resultados apropiados; 10% (n=5) de fluconazol comparadas con el 22% (n=11) de clotrimazol (chi-square= 2,68, p=0,10). Hubo una diferencia significativa en el tipo de evaluación realizada por el personal de la farmacia entre las visitas del fluconazol y del clotrimazol. La solicitud de clotrimazol produjo un aumento significativo en la frecuencia de la evaluación de la causa de la solicitud (chi-square = 8,57, p=0,003), localización de los síntomas (chi-square= 8,27, p=0,004), e historia previa (chi-square = 5,09, p=0,02). Conclusiones: En general la práctica fue pobre, con la mayoría de las farmacias suministrando inadecuadamente la medicación antifúngica. Se requieren nuevas estrategias para mejorar la práctica actual de las farmacias comunitarias en el suministro de antifúngicos sin receta para la candidiasis vaginal.

Analysis of written advertising material distributed through community pharmacies in Riyadh, Saudi Arabia

Background: Advertising is a crucial component of pharmaceutical industry promotion. Research indicates that information on advertisement materials might be inadequate, inaccurate, biased, and misleading. Objective: To analyse and critically assess the information presented in print pharmaceutical advertisements in Saudi Arabia. Methods: Pharmaceutical advertisements were collected from 280 community pharmacies in Riyadh city, Saudi Arabia. The advertisements were evaluated using criteria derived from the Saudi Food and Drug Authority (SFDA) regulation, the World Health Organization (WHO) ethical medicinal drug promotion criteria, and other principles reported in similar studies. The data were extracted independently by two of the researchers using a standardized assessment form. Results: One hundred eighty five printed advertisements were included in the final sample. Approximately half of the advertisements (n = 94, 51%) were for over-the-counter (OTC) medications, and 71 (38%) were for prescription-only medication. Information such as the name of active ingredients was available in 168 (90.8%) advertisements, therapeutic uses were mentioned in 156 (98.7%) of analysed advertisements. Safety information related to side effects, precautions, and major interactions were stated in 53 (28.5%), 58 (31%), and 33 (16.5%) advertisements, respectively. Only 119 advertisements (64%) provided references for information presented. Conclusions: Our findings suggest that print advertisements do not convey all the information necessary for safe prescribing. These results have implications for the regulation of drug advertising and the continuing education of pharmacists.

Antecedentes: La propaganda es un componente crucial de la promoción de la industria farmacéutica. La investigación indica que la información de los materiales de propaganda puede ser inadecuada, imprecisa, sesgada y engañosa. Objetivo: Analizar y evaluar críticamente la información presentada en los anuncios impresos en Arabia Saudita. Métodos: Se recogió propaganda farmacéutica de 280 farmacias comunitarias en la ciudad de Riyadh, Arabia Saudita. Los anuncios fueron evaluados usando los criterios derivados de la reglamentación de la Autoridad Saudita de Medicamentos y Alimentos (SFDA), y de los criterios éticos de promoción de productos medicinales de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los datos fueron extraídos independientemente por dos de los investigadores utilizando un formulario de evaluación estandarizado. Resultados: Se incluyeron en la muestra final 185 anuncios escritos. Aproximadamente la mitad de los anuncios (n=94; 51%) eran de medicamentos OTC y 71 (38%) eran de medicamentos de prescripción. Información tal como nombre de los principios activos estaba disponible en 168 (90,8%) de los anuncios, usos terapéuticos aparecían en 156 (98,7%). Información sobre la seguridad relacionada con los efectos secundarios, precauciones e interacciones serias estaba presente en 53 (28.5%), 58 (31%), y 33 (16.5%) anuncios, respectivamente. Sólo 119 anuncios (64%) proporcionaban referencias para la información presentada. Conclusiones: Nuestro hallazgos sugieren que los anuncios escritos no contienen toda la información necesaria para una prescripción segura. Estos resultados tienen implicaciones para la reglamentación de la propaganda de medicamentos y la formación continuada de los farmacéuticos.

Impact of educational intervention on knowledge of dispensers working at community pharmacies in Pakistan

Objective: To evaluate the impact of training of dispensers on knowledge of dispensers working at community pharmacies in context to storage temperature, prescription terminologies and status of medicines in Islamabad, Pakistan. Method: A randomized, controlled, blinded intervention study was designed and implemented. Before the implementation of intervention, a baseline study was performed to assess the knowledge of dispensers working at community pharmacies. The study population included all community pharmacy outlets in Islamabad. Pharmacies of Islamabad which were visited in pre intervention phase (n=118) were divided into two geographical regions: A (intervention) and B (control). Thirty pharmacies were randomly selected from each region. Keeping in view the results of the baseline study an educational intervention was designed to improve the knowledge of dispensers working at community pharmacies in Pakistan. Results: A significant difference in the overall knowledge of dispensers was observed between the pre-post intervention groups. Knowledge of dispensers regarding storage of drugs, prescription terminologies and status of drugs was improved after the training. On the other hand no significant difference was observed between the pre-post control groups. Conclusion: The study has highlighted that improvements in knowledge of dispensers working at community pharmacies are possible through suitable interventions. But, results of interventions can only be sustainable through continuous monitoring and reinforcement of the training.

Objetivo: Evaluar el impacto de la formación de los dispensadores sobre el conocimiento de estos dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias en relación a la temperatura de almacenamiento, terminologías de medicamentos de prescripción y status de los medicamentos en Islamabad, Pakistán. Métodos: Se diseñó e implementó un estudio de intervención controlado, aleatorizado y ciego. Antes de la implantación de la intervención, se realizó un estudio de base para evaluar el conocimiento de los dispensadores que trabajaban en farmacias comunitarias. La población en estudio incluyó todos los establecimientos de farmacia comunitaria de Islamabad. Las farmacias de Islamabad que fueron visitadas en la fase pre-intervención (n=118) fueron divididas en dos áreas geográficas: A (intervención) and B (control). Treinta farmacias fueron aleatoriamente seleccionadas en cada región. Con la experiencia del estudio basal, se diseñó una intervención educativa para mejorar el conocimiento de los dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias en Pakistán. Resultados: Se observó una diferencia significativa pre- y post-intervención en el conocimiento general de los dispensadores en el grupo intervención. Después de la formación, se mejoró el conocimiento de los dispensadores en relación a almacenamiento de medicamentos, terminología de medicamentos de prescripción y status de los medicamentos. Por el contrario, no se observó diferencia significativa pre-post en el grupo control. Conclusión: El estudio ha remarcado que, a través de intervenciones adecuadas, se pueden conseguir mejoras en el conocimiento de los dispensadores que trabajan en farmacias comunitarias. Pero, los resultados de las intervenciones solo pueden ser sostenibles mediante una monitorización continua y un aumento de la formación.

Student pharmacists’ career choices: a survey of three Nigerian schools of pharmacy

Background: There is little data on the preferences of pharmacy students as regards their future pharmacy job choices in Africa and this has created concerns amongst licensing bodies, employers and also the institutions they graduate from. Objectives: Career choices and factors that influence these choices of pre-registration pharmacists were assessed. Methods: Final and fourth year students from three schools of pharmacy were approached with a previously validated and employed questionnaire comprising questions on future job choices and reasons for that job choice. Data collected were subjected to descriptive and inferential analysis. Results: Four hundred and eighty eight students took part in the study (response rate 71.5%). Majority (78.8%) was younger than 26 years and had a work experience (68.2%). Job flexibility was significantly more important to females, while younger students considered salary most important (p<0.05). Hospital and community practice were most preferred career choices. Other demographic factors (especially gender, marital status, previous degree and previous work experience) significantly affected career choices. Conclusion: Age, gender, and previous work experience affect career choices of graduating pharmacy students. Patient-oriented practices (e.g. hospital and community) remain the most preferred careers.

Antecedentes: Existen pocos datos sobre las preferencias de los estudiantes de farmacia sobre su futuro laboral en África y esto ha producido preocupación entre los organizamos acreditadores, patronos y las instituciones en las que se gradúan. Objetivos: Se evaluaron las elecciones de carrera y los factores que influencian esta selección entre los farmacéuticos pre-registro. Métodos: Se abordó a estudiantes de último y cuarto año de las tres escuelas de farmacia con un cuestionario previamente validado y utilizado que contenía preguntas sobre elección de futuro laboral y motivos de esa elección. Los datos recogidos fueron sujetos a análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Unos 488 estudiantes tomaron parte en el estudio (tasa de respuesta 71,5%). La mayoría (78,8%) era menor de 26 años y tenía experiencia laboral (68,2%). La flexibilidad laboral era significativamente más importante para las mujeres, mientras que los estudiantes más jóvenes consideraba el salario como lo más importante (p<0,05). Las opciones de carrera profesional preferidas eran hospital y comunidad. Algunos otros factores demográficos (especialmente género, estado civil, titulaciones previas, y experiencia laboral previa) afectaban significativamente las opciones de carrera. Conclusión: La edad, género, y experiencia laboral previa afectan las opciones de carrera de los estudiantes graduados en farmacia. Los ejercicios orientados al paciente (e.g. hospital y comunidad son las carreras preferidas.

Effect of number and type of antidiabetes medications on adherence and glycemia of ambulatory type 2 diabetes patients in southwestern Nigeria

Objective: To determine the influence of number and type of antidiabetes medications on adherence and glycemia of ambulatory type 2 diabetes patients in southwestern Nigeria. Methods: A cross-sectional study using pre-tested structured questionnaire among 176 consented patients recruited from the endocrinology clinics of two teaching hospitals between November, 2010 and January, 2011; and a retrospective review of case notes of the cohort for details of prescribed medications and blood glucose values. Descriptive statistics were used to summarize the data. Tests of proportions were evaluated using Chi-square or Fisher´s exact test as appropriate. The differences in mean fasting blood glucose (FBG) between and among categorical variables were compared using student t-test and ANOVA respectively, with p<0.05 considered significant. Results: Mean number of prescribed medications was 4.6±1.4. Almost two thirds 103 (60.6%) were placed on >4 medications. Adherence was better among patients on >4 medications compared to those on ≤4 medications (p=0.05). However, patients on >4 medications were mostly older adults (>60 years of age), and they were in the majority (66.7%) who had tertiary education compared to 33.3% of those on ≤4 medications who had tertiary education (p=0.02). Adherence rates to antidiabetes medications were in the ranking of oral antidiabetes medications (OAM) alone (50.0%) > insulin plus OAM (44.0%) > insulin alone (41.7%) with no significant difference (p=0.77). There was a significant difference in mean FBG among patients on >4 medications (172.1 ±61.1mg/dL) versus (198.8 ±83.8mg/dL) among those on ≤4 medications (p=0.02). Conclusion: Prescribing more than four medications is linked to improved adherence and glycemic outcome. However, age and educational background of patients are important factors that need to be considered when prescribing multiple medications for type 2 diabetes.

Objetivo: Determinarla influencia del número y tipo de medicamentos antidiabéticos en la adherencia y la glucemia de pacientes con diabetes tipo 2 en el suroeste de Nigeria. Métodos: Estudio transversal utilizando un cuestionario pre-estructurado en 176 pacientes que aceptaron, reclutados en la clínica de endocrinología de dos hospitales Universitarios entre noviembre 2010 y enero 2011; y revisión retrospectiva de las notas clínicas de la cohorte para recopilar los detalles de medicamentos prescritos y valores de glucemia. Se utilizó estadística descriptiva para presentar los datos. Las proporciones se analizaron usando test chi-cuadrado o pruebas exactas de Fischer cuando fue apropiado. La diferencia entre las medias de glucemia en ayuno (FBG) se compararon usando t-test y ANOVA, considerando significativos p<0,05. Resultados: La media de medicamentos prescritos fue de 4,6±1,4. Casi dos tercios, 103 (60,6%), tenían >4 medicamentos. La adherencia era mejor entre los pacientes con >4 medicamentos comparados con los de ≤4 medicamentos (p=0,05). Sin embargo, los pacientes con >4 medicamentos eran mayoritariamente adultos mayores (>60 años) y en su mayoría (66,7%) tenían educación terciaria, comparado con el 33,3% de los de ≤4 medicamentos con educación terciaria (p=0,02). Las tasas de adherencia a medicamentos antidiabéticos estaban en el margen de los antidiabéticos orales solos (AOS) (50,0%) > insulina más AOS (44,0%) > insulina sola (41,7%) sin diferencias significativas p=0,77). Hubo diferencia significativa en la FBG entre los pacientes con >4 medicamentos contra los de ≤4 (172.1±61.1mg/dL vs. 198.8±83.8mg/dL, respectivamente. p=0,02). Conclusión: Prescribir más de cuatro medicamentos está asociado con una mejoría de la adherencia y de resultados de la glucemia. Sin embargo, la edad y la escolaridad son factores importantes que deben considerarse cuando se prescriben medicamentos para la diabetes tipo 2.

Challenges to publishing pharmacy resident research projects from the perspectives of residency program directors and residents

Objective: To identify barriers to completing and publishing pharmacy residency research projects from the perspective of program directors and former residents. Methods: This was a cross-sectional survey of pharmacy residency program directors and former post-graduate year one and two residents. Directors of pharmacy residency programs whose residents present their projects at the Western States Conference (n=216) were invited to complete an online survey and asked to forward the survey to former residents of their program in 2009, 2010, or 2011. The survey focused on four broad areas: 1) demographic characteristics of the residency programs, directors, and residents; 2) perceived value of the research project; 3) perceived barriers with various stages of research; and 4) self-identified barriers to successful research project completion and publication. Results: A total of 32 program directors and 98 residents completed the survey. The minority of programs offered formal residency research training. Both groups reported value in the research project as part of residency training. Significantly more directors reported obtaining institutional review board approval and working through the publication process as barriers to the research project (46.7% vs. 22.6% and 73.3% vs. 43.0%, respectively p<0.05) while residents were more likely to report collecting and analyzing the data as barriers (34.4% vs. 13.3% and 39.8% vs. 20.0%, respectively, p<0.05). Both groups self-identified time constraints and limitations in study design or quality of the study as barriers. However, while program directors also indicated lack of resident motivation (65.5%), residents reported lack of mentorship or program structural issues (43.3%). Conclusion: Overall, while both groups found value in the residency research projects, there were barriers identified by both groups. The results of this study may provide areas of opportunity for improving the quality and publication rates of resident research projects.

Objetivo: Identificar las barreras para completar y publicar los proyectos de investigación de la residencia en farmacia desde la perspectiva de los directores de programas y de los antiguos residentes. Métodos: Este fue un estudio transversal de directores de programa de residencia y antiguos residentes post-graduados de año 1 y 2. Se invitó a completar un cuestionario online a los directores de programas de residencia cuyos residentes presentaron proyectos en la Western States Conference (n = 216) y se les pidió que pasasen el cuestionario a los antiguos residentes de sus programas de los años 2009, 2010 o 2011. El cuestionario se centraba en cuatro grandes áreas: 1) características demográficas de los programas de residencia, los directores y los residentes; 2) valor percibido del proyecto de investigación; 3) barreras percibidas en los diferentes pasos de la investigación; y 4) barreras auto-identificadas para la conclusión exitosa y publicación del proyecto de investigación. Resultados: Un total de 32 directores de programas y 98 residentes completaron el cuestionario. Una minoría de programas ofrecía formación formal en investigación. Ambos grupos encontraron valor al proyecto de investigación, como parte de la formación de la residencia. Significativamente más directores comunicó que obtener la aprobación de la comisión de investigación de la institución y el trabajo de la publicación eran barreras para el proyecto de investigación (46.7% vs. 22.6% y 73.3% vs. 43.0%, respectivamente p<0.05), mientras que los residentes reportaban con más probabilidad como barreras la recogida de datos y el análisis como barreras (34.4% vs. 13.3% y 39.8% vs. 20.0%, respectivamente, p<0.05). Ambos grupos auto-identifico la falta de tiempo y las limitaciones en la calidad del diseño del estudio o su calidad como barreras. Sin embargo, mientras que los directores también indicaban la falta de motivación de los residentes (65,5%), los residentes reportaron la falta de tutela o problemas estructurales del programa (43,3%). Conclusión: En general, mientras que los dos grupos encontraron valor en los proyectos de investigación en la residencia, había barreras identificadas por los dos grupos. Los resultados de este estudio pueden proporcionar áreas de posible mejora de la calidad y las tasas de publicación de los proyectos de investigación delos residentes.

Medication therapy management clinic: perception of healthcare professionals in a University medical center setting

Objective: To determine the overall perception and utilization of the pharmacist managed medication therapy management (MTM) clinic services, by healthcare professionals in a large, urban, university medical care setting. Methods: This was a cross-sectional, anonymous survey sent to 195 healthcare professionals, including physicians, nurses, and pharmacists at The University of Illinois Outpatient Care Center to determine their perception and utilization of the MTM clinic. The survey consisted of 12 questions and was delivered through a secure online application. Results: Sixty-two healthcare professionals (32%) completed the survey. 82% were familiar with the MTM clinic, and 63% had referred patients to the clinic. Medication adherence and disease state management was the most common reason for referral. Lack of knowledge on the appropriate referral procedure was the prominent reason for not referring patients to the MTM clinic. Of the providers that were aware of MTM services, 44% rated care as "excellent", 44% as "good", 5% as "fair", and 0% stated "poor". Strengths of MTM clinic identified by healthcare providers included in-depth education to patients, close follow-up, and detailed medication reconciliation provided by MTM clinic pharmacists. Of those familiar with MTM clinic, recommendations included; increase marketing efforts to raise awareness of the MTM clinic service, create collaborative practice agreements between MTM pharmacists and physicians, and ensure that progress notes are more concise. Conclusion: In a large, urban, academic institution MTM clinic is perceived as a valuable resource to optimize patient care by providing patients with in-depth education as it relates to their prescribed medications and disease states. These identified benefits of MTM clinic lead to frequent patient referrals specifically for aid with medication adherence and disease state management.

Objetivo: Determinar la percepción general y la utilización de los servicios de una consulta de gestión de la farmacoterapia (MTM) por profesionales de la salud de una centro médico universitario grande y urbano. Métodos: Este fue una encuesta transversal y anónima enviada a 195 profesionales de la salud, incluyendo médicos enfermeras y farmacéuticos del Centro de Salud Ambulatorio de la Universidad de Illinois, para determinar su percepción y utilización de la consulta de MTM. El cuestionario consistía en 12 preguntas y fue aplicado a través de una aplicación online segura. Resultados: Sesenta y dos (32%) profesionales de la salud completaron la encuesta. El 82% estaban familiarizados con la consulta de MTM y el 63% habían remitido pacientes a esta consulta. La adherencia a la medicación y la gestión de la enfermedad fueron los dos motivos más frecuentes de remisión. La falta de conocimiento sobre el procedimiento adecuado de remisión fue la razón más predominante para no remitir pacientes a la consulta de MTM. De los profesionales que conocían los servicios de MTM, el 44% evaluó la atención como "excelente", el 44% como "buena", el 5% como "regular" y el 0% como "pobre". Las fortalezas de la consulta de MTM incluyeron la educación intensa de los pacientes, el seguimiento intensivo, y la reconciliación de la medicación detallada proporcionada por los farmacéuticos clínicos. De entre los que estaban familiarizados con la consulta de MTM, las recomendaciones incluyeron: aumentar los esfuerzos de marketing para incrementar el conocimiento de la consulta de MTM, crear acuerdos colaborativos de práctica entre farmacéuticos del MTM y médicos, y asegurar que las notas clínicas fuesen más breves. Conclusión: En una institución académica grande y urbana, la consulta de MTM se percibió como un recurso valioso para optimizar la atención a pacientes proporcionado educación profunda asociada a medicamentos prescritos y enfermedades. Estos beneficios identificados de la consulta de MTM produjeron frecuentes remisiones de pacientes, específicamente para ayuda con su adherencia a la medicación y gestión de la enfermedad.