Pharmacy Practice (Granada)

Quality of drug information for healthcare professionals: the ARCA acronym

Objective structured clinical examination (OSCE) in pharmacy education: a trend

Pharmacy education has undergone a radical change as it evolves towards becoming a more patient oriented profession. With a greater emphasis on problem based teaching and competency, the Objective Structured Clinical Examination (OSCE), supported by its reliability and validity became the gold standard for the evaluation of clinical skills of undergraduate students of medicine and pharmacy worldwide. Core competency evaluation has become a mandatory and critical norm for accountability of educational objectives as the traditional testing tools cannot evaluate clinical competence. Interpersonal and communication skills, professional judgment, skills of resolution etc., may be best assessed through a well- structured OSCE in comparison to oral examinations, multiple choice tests and other methods of assessment. Though OSCEs as an objective method of evaluation offer several advantages to both students and teachers, it also has disadvantages and pitfalls in implementation. This article reviews the OSCE as a trend in pharmacy education.

La educación en farmacia ha sufrido un cambio radical a medida que evoluciona hacia convertirse en una profesión más orientada hacia el paciente. Con un mayor énfasis en la enseñanza basada en problemas y competencias, el examen clínico estructurado y objetivo (OSCE), soportado por su fiabilidad y validez, se ha convertido en el patrón-oro para la evaluación de las habilidades clínicas de los estudiantes de grado de medicina y farmacia en todo el mundo. La evaluación de las competencias centrales se ha convertido en una norma obligatoria y crucial para la responsabilidad de los objetivos educativos, ya que los exámenes tradicionales no pueden evaluar la competencia clínica. Las habilidades interpersonales y de comunicación, el juicio profesional, las habilidades de resolución, etc. pueden evaluarse mejor mediante un OSCE bien estructurado en comparación con los exámenes orales, los exámenes de elección múltiple y otros métodos de evaluación. Aunque los OSCE son un método objetivo de evaluación que ofrece varias ventajas tanto a estudiantes como a profesores, también tiene inconvenientes y problemas de implantación. Este articulo revisa los OSCE como una tendencia en la educación de farmacia.

The practice of OTC counseling by community pharmacists in Parana, Brazil

Background: In order to provide appropriate advice to the patient at the time of dispensing and over-the-counter (OTC) medication counseling, community pharmacists need access to current and reliable information about medicines. Brazilian pharmacists have assumed new functions such as prescribing medication, in a dependent model, based in protocols. Objective: To examine the practice of community pharmacists in a Brazilian State, focusing on OTC recommendation. Method: A cross-sectional survey of community pharmacists in a state of Brazil was conducted from October 2013 to January 2014, with data collection through a pre-piloted self-administered anonymous survey via Survey Monkey® platform. Following ethical approval, the online instrument was sent to 8,885 pharmacists registered in Parana State, Brazil, focusing on professionals working in community pharmacies. The questionnaire assessed the community pharmacy setting, the search for information, the knowledge of the evidence-based practice, the important factors to consider when recommending an OTC medicine, and the pharmacist prescribing. Responses were imported into SPSS® (version 22.0) for analysis. Nonparametric tests were used to assess the association between responses and demographic information with a significance level less than 5% (p<0.05). Results: Of the pharmacists, 97.4% dispensed medications and counseled patients for a median of six hours per day. Product's efficacy (97%) and adverse effects (62.3%) were the most important factors taken into account when counseling a nonprescription medicine. Few pharmacists knew the meaning of terms related to evidence-based health. Most respondents agreed that pharmacists have the necessary training to prescribe. Conclusion: Over-the-counter medication counseling is a daily practice among Brazilian pharmacists. Learning needs exist for community pharmacists in relation to evidence-based practice. Thus, sources of information with good evidence could be used daily by community pharmacists, especially as regards nonprescription medication counseling.

Antecedentes: Para proporcionar asesoramiento adecuado al paciente en la dispensación de medicamentos over-the-counter (OTC), los farmacéuticos comunitarios necesitan acceso a información actual y fiable sobre medicamentos. Los farmacéuticos brasileños han asumido nuevas funciones, tales como la prescripción de la medicación, en un modelo independiente basado en protocolos. Objetivo: Examinar la práctica de los farmacéuticos comunitarios en un estado de Brasil, centrándose en las recomendaciones de OTC. Métodos: Se realizó un estudio transversal de farmacéuticos comunitarios en un estado de Brasil entre octubre 2013 y enero 2014, con recogida de datos mediante un cuestionario auto-administrado, pre-pilotado y anónimo en una plataforma Survey Monkey®. Después de la aprobación ética, se envió el instrumento online a 8.885 farmacéuticos registrados en el estado de Paraná (Brasil), centrándose en los profesionales que trabajan en farmacia comunitaria. El cuestionario evaluaba el establecimiento de la farmacia comunitaria, la busca de información, el conocimiento de las prácticas basadas en la evidencia, los factores importantes a considerar cuando se recomienda un medicamento OTC, y la prescripción del farmacéutico. Las respuestas se importaron a SPSS® (versión 22.0) para su análisis. Se usaron pruebas no paramétricas para evaluar la asociación entre respuestas y la información demográfica con un nivel de significancia de menos del 5% (p<0,05). Resultados: El 97,4% de los farmacéuticos dispensaba medicamentos y aconsejaba a pacientes durante una mediana de seis horas por día. Los factores más importantes a tener en cuenta cuando se aconsejaba un medicamento sin receta eran la eficacia del producto (97%) y los efectos adversos (62,3%). Pocos farmacéuticos conocían el significado de los términos relacionados con la práctica basada en la evidencia. La mayoría de los respondentes estaban de acuerdo con que los farmacéuticos tienen la formación necesaria para prescribir medicamentos. Conclusión: El asesoramiento en medicamentos over-the-counter es una práctica diaria entre los farmacéuticos brasileños. Existen necesidades formativas de los farmacéuticos comunitarios en relación a la práctica basada en la evidencia. Así, los farmacéuticos comunitarios podrían usar a diario las fuentes de información con buena evidencia, especialmente relativas al asesoramiento de medicación sin receta.

The prevalence of major potential drug-drug interactions at a University health centre pharmacy in Jamaica

Objective: To identify major potential drug-drug interactions (DDIs) on prescriptions filled at the University Health Centre Pharmacy, Mona Campus, Jamaica. Methods: This investigation utilised a cross-sectional analysis on all prescriptions with more than one drug that were filled at the Health Centre Pharmacy between November 2012 and February 2013. Potential DDIs were identified using the online Drug Interactions Checker database of Drugs.com. Results: During the period of the study, a total of 2814 prescriptions were analysed for potential DDIs. The prevalence of potential DDIs found during the study period was 49.82%. Major potential DDIs accounted for 4.7 % of the total number of interactions detected, while moderate potential DDIs and minor potential DDIs were 80.8 % and 14.5 % respectively. The three most frequently occurring major potential DDIs were amlodipine and simvastatin (n=46), amiloride and losartan (n=27) and amiloride and lisinopril (n=16). Conclusion: This study has highlighted the need for educational initiatives to ensure that physicians and pharmacists collaborate in an effort to minimise the risks to the patients. These interactions are avoidable for the most part, as the use of online tools can facilitate the selection of therapeutic alternatives or guide decisions for closer patient monitoring and thus reduce the risks of adverse events.

Objetivo: Identificar interacciones potenciales medicamento-medicamento (DDI) en las prescripciones atendidas en la farmacia del centro de salud de Universitario del campus de Mona, Jamaica. Métodos: Esta investigación utilizó un análisis transversal de todas las prescripciones con más de un medicamento que fueron atendidas en el centro de salud universitario entre noviembre de 2012 y febrero de 2013. Las DDI potenciales se identificaban en el Drug Interactions Checker de la base de datos Drugs.com. Resultados: Durante el periodo de estudio, se analizaron a la busca de DDI un total de 2.814 prescripciones. La prevalencia de DDI potenciales encontrada durante el estudio fue del 49,82%. Las DDI major potenciales totalizaron el 4,7% del total de interaciones detectadas, mientras que las moderadas y minor fueron el 80,8% y el 14,5%, respectivamente. Las tres DDI potenciales major que aparecieron más frecuentemente fueron amlodipina y simvastatina (n=46), amilorida y losartan (n=27), y amilorida y lisinopril (n=16). Conclusión: Este estudio ha remarcado la necesidad de iniciativas educativas para asegurar que los médicos y los farmacéuticos colaboren en el esfuerzo de minimizar los riesgos de los pacientes. Estas interacciones eran evitables en su mayor parte, ya que el uso de herramientas online puede facilitar la selección de tratamientos alternativos o guiar decisiones para monitorizar más de cerca a los pacientes, y así reducir el riesgo de eventos adversos.

Impact of pharmacy-led medication reconciliation on medication errors during transition in the hospital setting

Objective: To assess if the pharmacy department should be more involved in the medication reconciliation process to assist in the reduction of medication errors that occur during transition of care points in the hospital setting. Methods: This was an observational prospective cohort study at a 531-bed hospital in Pensacola, FL from June 1, 2014 to August 31, 2014. Patients were included in the study if they had health insurance and were taking five or more medications. Patients with congestive heart failure were excluded from the study. Student pharmacists collected and evaluated medication histories obtained from patients' community pharmacies, and directed patient interviews. Primary care providers were only contacted on an as needed basis. The information collected was presented to the clinical pharmacist, where interventions were made utilizing clinical judgment. Results: During the three month study, 1045 home medications were reviewed by student pharmacist. Of these, 290 discrepancies were discovered (27.8%; p=0.02). The most common medication discrepancy found was dose optimization (45.5%). The remaining discrepancies included: added therapy (27.6%), other (15.2%), and discontinued therapy (11.7%). Pharmacists made 143 interventions based on clinical judgment (49.3%; p=0.04). Conclusion: Involvement of pharmacy personnel during the medication reconciliation process can be an essential component in reducing medical errors. With the addition of the pharmacy department during the admission process, accuracy, cost savings, and patient safety across all phases and transition points of care were achieved.

Objetivo: Evaluar si un servicio de farmacia debería estar más involucrado en el proceso de reconciliación de la medicación para ayudar a reducir los errores de medicación que ocurren durante la transición de servicio en un hospital. Métodos: Este fue un estudio de cohorte prospectiva observacional en un hospital de 531 camas en Pensacola, FL desde 1 de junio a 31 de agosto de 2014. Se incluyó a los pacientes si tenían seguro de salud y estaban tomando 5 o más medicamentos. Los pacientes con fallo cardiaco congestivo fueron excluidos del estudio. Los estudiantes de farmacia recogieron y evaluaron las historais de medicación obtenidas de las farmacias comunitarias de los pacientes y realizaron entrevistas a los pacientes. Solo se contactaba a los médicos de atención primaria si era necesario. La información recogida era presentada al farmacéutico clínico, que hacía intervenciones si lo consideraba adecuado. Resultados: Durante los 3 meses de estudio, se revisaron 1045 medicaciones ambulatorias. De ellas, se descubrieron 290 discrepancias (27,8%; p=0,02). La discrepancia más común fue la optimización de dosis (45,5%). Las restantes discrepancias incluían: tratamiento añadido (27.6%), otras (15.2%), y tratamiento discontinuado (11.7%). Los farmacéuticos realizaron 143 intervenciones basadas en su juicio clínico (49.3%; p=0.04). Conclusión: La participación del personal de farmacia durante el proceso de reconciliación de la medicación puede ser un componente esencial para reducir errores de medicación. Con la inclusión del servicio de farmacia durante el proceso de ingreso, se consiguió precisión, ahorro de costes y aumento de seguridad del paciente en todas las fases de la transición de servicio.

Personality traits of pharmacy and medical students throughout their course of studies

Background: Pharmacists and medical doctors are two professional groups that very often receive their education and practice in the same environment. However, their approach to patient care and collaboration tends to be different and this may lead to both frustration and conflict which may adversely affect patient care. Personality has been identified as a psychological issue that could contribute to conflict in a work situation. Objective: To study the personality traits of a cohort of students studying pharmacy and medicine at the University of Malta in their first and final year. Methods: The Gordon Personal Profile - Inventory was administered to a cohort of pharmacy and medical students in their first year and once again administered to the same cohort who completed their course of study in their final year. Basic demographic data was also collected. Results: In first year the most pronounced traits for both student groups were those of Emotional Stability and Personal Relations. Over a period of five years, there were shifts in personality traits. In their final year pharmacy students were characterized by high scores for Cautiousness and Personal Relations while medical students exhibited medium scores in Cautiousness and Emotional Stability. Conclusion: The changes in personality traits over the duration of the course were not radical changes but rather that of traits becoming more pronounced.

Antecedentes: Farmacéuticos y médicos son dos grupos profesionales que frecuentemente reciben su educación y práctica en el mismo entorno. Sin embargo, su abordaje de la atención al paciente y la colaboración tiende a ser diferente, y esto puede llevar tanto a frustración como a conflictos que pueden afectar negativamente la atención al paciente. Se ha definido la personalidad como un aspecto psicológico que podría contribuir a crear conflictos en una situación laboral. Objetivo: Estudiar los rasgos de personalidad de una cohorte de estudiantes de farmacia y medicina en la Universidad de Malta en su primer y último año. Métodos: Se administró el Gordon Personal Profile - Inventory a una cohorte de estudiantes de farmacia y medicina en su primer año, y de nuevo se administró a la misma cohorte que completó los estudios en el último año. También se recogieron los datos demográficos básicos. Resultados: En el primer año, los rasgos más pronunciados para ambos estudiantes eran los de Estabilidad Emocional y Relaciones Personales. Durante el periodo de cinco años hubo cambios en los rasgos de personalidad. En su año final, los estudiantes de farmacia se caracterizaron por alta puntuación de Precaución y de Relaciones Personales, mientras que los estudiantes de medicina presentaron puntuaciones medias en Precaución y en Estabilidad Emocional. Conclusión: Los cambios en los rasgos de personalidad mientras a lo largo de la duración de la carrera no fueron radicales, pero determinados rasgos se convirtieron en más pronunciados.

The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence

Background: During recent years mobile technology has developed tremendously and has infiltrated the healthcare field. Mobile healthcare (mHealth) applications, or apps, may be used to support patient adherence to medication thus promoting optimal treatment outcomes and reducing medication wastage. Objective: This study shall consider the opinions of United Kingdom (UK) based pharmacists, pharmacy undergraduates and members of the general public towards the use of mHealth apps to promote adherence to prescribed medication regimens. Methods: On Liverpool John Moores University (LJMU) ethical approval, the 25 item questionnaire was distributed to UK registered pharmacists within inner city Liverpool and Manchester (n=500), pharmacy undergraduates studying at LJMU (n=420) and members of the general public within Liverpool City Centre (n=400). The questions were formatted as multiple choice, Likert scales or the open answer type. The data were analysed using simple frequencies, cross tabulations and non-parametric techniques in the SPSS v22 program. Results: The number of completed questionnaires from the pharmacist, student and general public cohorts were 245, 333 and 400; respectively. The data indicated that the general public rely heavily upon daily routine to take medication as prescribed (54.1%) with mHealth app use being extremely low (1.5%); a similar trend was noted for the pharmacist / student cohorts. The age of the individual is an important consideration, with the younger generation likely to engage with mHealth apps and the older generation less so. Here, education and training are important. Pharmacists (82.3%) would be happy to deliver training packages to the public who would in turn happily receive such training (84%). Key barriers precluding mHealth app use include data reliability, security and technical difficulties. Conclusion: Adherence apps hold great promise to support the patient and their healthcare needs. In order to increase acceptance and uptake simple, user-friendly designs must be considered and constructed. In addition, such technology requires effective promotion and end user training in order to reach its full potential. Furthermore, the regulation of mobile adherence apps will be essential in order to overcome underlying patient concerns.

Antecedentes: Durante los últimos años, la tecnología móvil se ha desarrollado enormemente y se ha infiltrado en el campo de la salud. Las aplicaciones, o apps, de sanidad móvil (mHealth) pueden usarse para apoyar la adherencia del paciente a la medicación y así promover los resultados óptimos del tratamiento y reducir el desperdicio de medicamentos. Objetivo: Este estudio considerará las opiniones de los farmacéuticos, estudiantes de farmacia, y público en general del Reino Unido (UK) sobre el uso de apps de mHealth para promover la adherencia a los regímenes de medicación prescritos. Métodos: Después de aprobación ética por la Liverpool John Moores University (LJMU), se distribuyó el cuestionario de 25 ítems entre los farmacéuticos registrados en las ciudades de Liverpool y Manchester (n=500), estudiantes de farmacia de la LJMU (n=420), y miembros del público en general en el centro de la ciudad de Liverpool (n=400). Las preguntas estaban formateadas en una escala Likert de selección múltiple o en respuestas abiertas. Se analizaron los datos utilizando frecuencias simples, tablas cruzadas, y pruebas no paramétricas en el programa SPSS v22. Resultados: El número de cuestionarios completados por los farmacéuticos, estudiantes de farmacia y público en general fue de 245, 333 y 400; respectivamente. Los datos indicaron que el público general confiaba fuertemente en la rutina diaria de tomar la medicación como fue prescrita (54,1%), con un uso de apps de mHealth extremamente bajo (1,5%); tendencias similares se encontraron en las cohortes de farmacéuticos / estudiantes de farmacia. La edad de los individuos es un elemento importante a considerar, con la generación más joven proclive a envolverse con apps de mHealth y una generación mayor menos proclive. Aquí, la educación y la formación son importantes. Los farmacéuticos (82,3%) estarían de a favor de proporcionar paquetes de formación al público que a cambio está de acuerdo en recibir esa formación (84%). Las principales barreras que impiden el uso de apps de mHealth incluyen la fiabilidad de los datos, la seguridad y las dificultades técnicas. Conclusión: Las apps de adherencia son una gran promesa para apoyar al paciente y sus necesidades de salud. Para aumentar la aceptación y la adopción, deben considerarse y construirse diseños simples y amigables. Además, esta tecnología requiere promoción efectiva y formación del usuario final para alcanzar su potencial completo. Por último, será esencial la regulación de las apps de adherencia para sobrepasar las preocupaciones subyacentes de los pacientes.

Evaluating the impact of pharmacist health education on the perceptions of the pharmacist's role among women living in a homeless shelter

Objectives: To determine the impact of pharmacist-provided educational seminars on the participant's perception of the pharmacist's role in providing women's health education. Secondary objectives include the participant's level of perceived benefit from the information provided during each presentation, as well as determining characteristics of participants who are interested in attending seminars. Methods: This is a prospective study conducted within a homeless women's shelter in Phoenix, Arizona. Pharmacists and pharmacy students provided 10 monthly educational seminars on topics related to women's health. Participants completed a pre- and post-seminar survey regarding their perceptions of the presentations and pharmacists. Results: Fifty-six participants attended at least one of 10 seminars from January to November 2014. The average age was 46 years old, taking approximately 3 medications, and 66% completed a high school degree or lower. Prior to the presentations, 30% of participants agreed or strongly agreed that they would seek advice from a pharmacist on the topic presented, which increased significantly to 82% of participants after the presentation (p<0.001). Similarly, 55% of participants rated themselves as agreeing or strongly agreeing with being knowledgeable on the topic presented prior to the presentation, and this increased significantly to 77% after the presentation (p=0.001). After attending the educational session, 70% of participants agreed or strongly agreed that they would make changes to their health, and that they would attend an additional session. The participants noted their increased learning about the topic, the clarity of visual aids and presentation, and knowledge of the presenters as the best parts of the presentation. Conclusion: Pharmacist's participation in providing educational seminars in the homeless women's population increases the participant's knowledge and perception of the pharmacist's role within the population. Future studies can further investigate an evolving role of pharmacists in optimizing healthcare in the homeless population.

Objetivos: Determinar el impacto de seminarios educativos proporcionados por farmacéuticos sobre la percepción de los participantes del papel del farmacéutico en la provisión de educación sanitaria a mujeres. Los objetivos secundarios incluyeron el nivel del participante del beneficio percibido de la información proporcionada durante cada presentación, así como las características determinantes de los participantes que estaban interesados en asistir a los seminarios. Métodos: Este es un estudio prospectivo realizado en un refugio de mujeres sin hogar en Phoenix, Arizona. Farmacéuticos y estudiantes de farmacia proporcionaron unos seminarios educativos durante 10 meses sobre asuntos relacionados con salud de la mujer. Los participantes completaron un cuestionario pre- y post-seminario sobre sus percepciones de las pr4sentaciones y de los farmacéuticos. Resultados: 56 participantes asistieron al menos a uno de los 10 seminarios entre enero y noviembre de 2014. La media de edad fue de 46 años, tomando aproximadamente 3 medicamentos, y el 66% había acabado la educación secundaria o menos. Antes de las presentaciones, el 30% de los participantes concordaba o concordaba fuertemente que buscarían consejo en un farmacéutico sobre el asunto presentado, lo que aumentaba significativamente al 82% después de la presentación (p<0,001). Del mismo modo, el 55% de los participantes se calificó como de acuerdo o fuertemente de acuerdo con saber suficientemente del asunto antes de la presentación, y esto aumentó significativamente al 77% después de la presentación (p=0,001). Después de asistir a la sesión educativa, el 70 % de los participantes concordó o fuertemente concordó que harían cambios en su salud, y que asistirían a otra sesión. Los participantes señalaron su aumento de aprendizaje sobre el asunto, la claridad de las ayudas visuales y la presentación, y el conocimiento de los presentadores como las mejores partes de la presentación. Conclusión: La participación del farmacéutico proporcionando seminarios educativos a una población de mujeres sin hogar aumenta el conocimiento de las participantes y la percepción del papel del farmacéutico en esta población. Próximos estudios pueden investigar en detalle el papel en evolución del farmacéutico optimizando los cuidados de salud de la población sin hogar.

Medication regimen complexity in adults and the elderly in a primary healthcare setting: determination of high and low complexities

Background: The complexity of a medication regimen is related to the multiple characteristics of the prescribed regimen and can negatively influence the health outcomes of patients. Objective: To propose cut-off points in the complexity of pharmacotherapy to distinguish between patients with low and high complexities seen in a primary health care (PHC) setting to enable prioritization of patient management. Methods: This is a cross-sectional study, which included 517 adult and elderly patients, analyzing different cut-off points to define the strata of low and high pharmacotherapy complexities based on percentiles of the population evaluated. Data collection began with the solicitation of prescriptions, followed by a questionnaire that was administered by an interviewer. The complexity of a medication regimen was estimated from the Medication Regimen Complexity Index (MRCI). High complexity pharmacotherapy scores were analyzed from patient profiles, the use of health services, and pharmacotherapy. The criteria for subject inclusion in the sample population were as follows: inhabitant of the area covered by the municipality, 18 years or older, and being prescribed at least one drug during the collection period. Exclusion criteria at the time of collection were the use of any medication whose prescription was not available. All medications were accessed through the Primary Healthcare Service (PHS). Results: The median total pharmacotherapy complexity score was 8.5. High MRCI scores were correlated with age, medications taken with in the Brazilian PHS, having at least one potential drug-related problem, receiving up to eight years of schooling, number of medications and polypharmacy (five or more medicines), number of medical conditions, number of medical appointments, and number of cardiovascular diseases and endocrine metabolic diseases. We suggest different complexity tracks according to age (e.g., adult or elderly) that consider the pharmacotherapy and population coverage characteristics as high complexity limits. For the elderly patients, the tracks were as follows: MRCI≥25.4, MRCI≥20.9, MRCI≥17.5, MRCI≥15.7, MRCI≥14.0, and MRCI≥13.0. For adult patients, the limits of high complexity were MRCI≥25.1; MRCI ≥ 23.8; MRCI≥21.0; MRCI≥17.0; MRCI≥16.5; and MRCI≥15.5. Conclusion: The medication regimen complexity is associated with the patient's illness profile and problems with the use of drugs; therefore, the proposed scores can be useful in prioritizing patients for clinical care by pharmacists and other health professionals.

Antecedentes: La complejidad de un régimen de medicación se relaciona con las múltiples características del régimen prescrito que pueden influenciar negativamente los resultados en salud de los pacientes. Objetivo: Proponer puntos de corte en la complejidad de la farmacoterapia para diferenciar entre pacientes de baja y alta complejidad que permita la priorización de la gestión de los pacientes entre los atendidos en un centro de cuidados primarios. Métodos: Este es un estudio transversal que incluyó 517 adultos y ancianos analizando diferentes puntos de corte para definir los estratos de alta y baja complejidad de la farmacoterapia basándose en los percentiles de la población evaluada. La recogida de datos comenzó con la solicitud de las prescripciones, seguida de un cuestionario administrado por un entrevistador. La complejidad de la medicación se estimó mediante el Medication Regimen Complexity Index (MRCI). En las farmacoterapias de alta complejidad se analizó los perfiles de los pacientes, el uso de servicios de salud, y la farmacoterapia. Los criterios para la inclusión de la muestra fueron: habitantes del área cubierta por el municipio, 18 años o más, y tener prescrito al menos un medicamento durante el periodo de recogida de datos. Los criterios de exclusión durante la recogida de datos fue el uso de algún medicamento que no estaba disponible. Todos los medicamentos eran del Servicio de Cuidados Primarios (PHS). Resultados: La mediana total de puntuación de complejidad de la farmacoterapia fue de 8,5. Las puntuaciones altas del MRCI se correlacionaban con la edad, medicamentos tomados del PHS, tener al menos una interacción potencial medicamento-medicamento, tener más de 8 años de escolaridad, numero de medicamentos, polimedicación (cinco o más medicamentos), número de problemas de salud, número de visitas al médico, y numero de enfermedades cardiovasculares o metabólicas. Sugerimos diferentes tramos de complejidad de acuerdo a la edad (e.g. adultos o ancianos) que tienen en cuenta las características de la población y la farmacoterapia como límites de alta complejidad. Para los ancianos los tramos eran: MRCI≥25,4, MRCI≥20,9, MRCI≥17,5, MRCI≥15,7, MRCI≥14,0, y MRCI≥13,0. Para los pacientes adultos los límites de complejidad eran: MRCI≥25,1; MRCI ≥ 23,8; MRCI≥21,0; MRCI≥17,0; MRCI≥16,5; y MRCI≥15,5. Conclusión: La complejidad del régimen de medicación se asocia con el perfil de enfermedad del paciente y sus problemas de uso de medicamentos; por tanto, los limites propuestos pueden ser útiles para priorizar pacientes en cuidados clínicos de los farmacéuticos u otros profesionales de la salud.

Evaluation of urban-rural differences in pharmacy practice needs in Maine with the MaPPNA

Background: Maine is a rural state with an aging population located in the northeastern United States. Pharmacists play an important role in serving the public's health as they are often the most available point-of-contact within a community. Objective: To assess the current pharmacy practice needs as viewed by licensed pharmacists across our rural state, and to distinguish issues that are unique to rural pharmacy practice. Methods: An online survey was sent to all licensed pharmacists in the state in the fall of 2014 (n=1,262) to assess their pharmacy practice needs, and specify an rural-specific needs, within the categories of (1) opioid misuse, abuse, and diversion, (2) challenges associated with access to healthcare, (3) poly-pharmacy use, (4) meeting the needs of special populations, (5) lack of antibiotic stewardship, and (6) resources, such as staffing. Results: The response rate was 22.1 % (n=279). We found the most agreed upon issue facing pharmacists' in Maine is opioid use, misuse and diversion, followed closely by shortages in staffing. We also learned that pharmacists' view pharmaceutical care for older adults, those with low health literacy, and those with mental disabilities more time-consuming. Some urban-rural differences were discovered in with regard to the pharmacists' views; such as the magnitude of the distance barrier, and limited transportation options available to rural residents. Issues related to polypharmacy were viewed as more problematic by pharmacists practicing in urban versus rural sites. Conclusions: Pharmaceutical care in Maine must focus on meeting the needs of the elderly, those with disabilities, and those with limited health literacy. As with the rest of the nation, opioids challenge pharmacy practice in a variety of ways. These findings clarify areas that present opportunities for pharmacists to focus more specifically on Maine's largely rural population.

Antecedentes: Maine es un estado rural con una población envejecida localizado al noreste de los Estados Unidos. Los farmacéuticos desempeñan un papel importante sirviendo la salud del público, ya que a menudo son el punto de contacto más disponible en una comunidad. Objetivo: Evaluar las necesidades de farmacia práctica actuales desde el punto de vista de los farmacéuticos registrados en nuestro estado rural, e identificar problemas que son específicos del ejercicio rural de la farmacia. Métodos: Se envió un cuestionario online a todos los farmacéuticos registrados en el estado en otoño de 2014 (n=1.262) para evaluar sus necesidades de la práctica, y las necesidades específicas del rural, con las categorías de (1) mal uso, abuso y uso recreativo de opiáceos, (2) retos asociados con el acceso a la sanidad, (3) uso de polimedicación, (4) satisfacción de las necesidades de poblaciones especiales, (5) falta de control antibiótico, y (6) recursos, tales como el personal. Resultados: La tasa de respuesta fue del 22,1% (n=279). Encontramos que la mayoría está de acuerdo que el mayor problema a los que se enfrentan los farmacéuticos es el uso, abuso y uso recreativo de opiáceos, seguido de cerca por la escasez de personal. Aprendimos también que los farmacéuticos ven la atención farmacéutica a ancianos, a los de baja literacía en salud y a los que padecen discapacidades mentales como más consumidora de tiempo. Se descubrieron algunas diferencias entre urbano-rural en la visión de los farmacéuticos tales como la magnitud de la barrera distancia, y las limitadas opciones de transporte disponibles para los residentes rurales. Los asuntos relacionados con la polimedicación eran vistos como más problemáticos por los farmacéuticos ejerciendo en ambiente urbano. Conclusiones: La atención farmacéutica en Maine debe centrarse en satisfacer las necesidades de los ancianos, de los que tienen discapacidades y de los que tienen baja literacía en salud. Como en el resto del país, los opiáceos amenazan el ejercicio de la farmacia de varios modos. Estops hallazgos clarifican áreas que representan oportunidades para que los farmacéuticos se centren más específicamente en la población mayoritariamente rual de Maine.