Sanidad Militar

The traffic and vesicular liberation in the synapses wins the Nobel Prize for Physiology and Medicine in 2013

Assessment of the length of horse telomeres using the quantitative polymerase chain reaction

Introducción: Los telómeros son estructuras de los cromosomas eucariotas, que juegan un importante papel en el mantenimiento de la estabilidad e integridad celular, estableciéndose como uno de los posibles biomarcadores del envejecimiento celular en el hombre y otras especies. Objetivos: Evaluar la posibilidad del uso de la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) para calcular la longitud relativa de los telómeros en caballos y asociarla con factores como la edad, la raza y el y el sexo. Material y métodos: Se amplificó una secuencia repetitiva correspondiente a los telómeros, junto con otra de un gen de copia única (Interleukina-2), en muestras de sangre de 175 caballos de tres razas, de distintos grupos de edad y de ambos sexos. Se calculó la longitud relativa de los telómeros de cada individuo a través dos variables de respuesta: la diferencia entre el número de ciclos de cuantificación entre telómeros e Interleukina-2 (Dif Cq) y la ratio entre ambos valores (T/S ratio). Resultados: La variable Dif Cq presenta una asociación más fuerte con la edad que la variable T/S ratio. Se observó una correlación negativa entre la edad y la longitud de los telómeros (R= -0,31, p<0,05). Conclusión: La técnica de qPCR es aplicable para determinar la longitud relativa de los telómeros en caballos. Los individuos mayores de 20 años presentan telómeros acortados, aunque no se encontró un efecto significativo ni de la raza, ni del sexo.

Introduction: Telomeres are specialized structures at the ends of eukaryotic chromosomes which play an important role in the maintenance of cell integrity and stability. The telomere length is considered one of the potential biomarkers of cellular aging. Objectives: To evaluate the possible use of quantitative polymerase chain reaction qPCR in the estimation of relative length of equine chromosome telomeres. Material and methods: A repetitive sequence corresponding to telomeres and a single copy gene (Interleukin-2) were amplified from blood samples of 175 horses of three breeds, different ages and both sexes. The relative length of telomeres of each individual was calculated by means of the response variables: the difference of quantification cycles number between telomeres and Interleukin-2 (Dif Cq) and the ratio between both values (T/S ratio). Results: The variable Dif Cq has a stronger association with the age than the variable T/S ratio. There was a negative correlation between the age and telomere length (R= -0,31, p<0,05). Conclusion: The qPCR technique is applicable to determine the relative length of telomeres in horses. The length of the telomeres shorten significantly from age 20, although no effect was found over the breed or sex.

Is Fibromyalgia a depressive disorder with somatics symptoms or a central sensitization syndrome with depressive comorbidity?

Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar los factores de personalidad, calidad de vida y hormonales de pacientes diagnosticados de Fibromialgia para comparar esta enfermedad con otras definidas como Síndromes de Sensibilización Central. Método: Para ello se emplearon el Personality Assessment Inventory, el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia y muestras de cortisol salivar en un conjunto experimental de 48 personas. Resultados: Los resultados obtenidos señalan que los afectados por esta enfermedad poseen unas características de personalidad muy determinadas que no les asemejan ni con una situación de enfermedad mental psiquiátrica ni tampoco con niveles de normalidad absoluta, predominando puntuaciones altas en ansiedad, depresión y quejas somáticas, pero normales en otras como Manía, Paranoidismo o Esquizofrenia. Este patrón psicológico los hace más sensibles a los estímulos y mecanismos relacionados con el estrés. Los análisis exploratorios y confirmatorios realizados revelan que los patrones de personalidad formados por las variables psicológicas Ansiedad, Somatización y Depresión son las que más peso tienen en la calidad de vida de los pacientes y que en cambio la variable cortisol no tiene apenas influencia. Conclusiones: Las conclusiones extraídas por este estudio aconsejan buscar tratamientos terapéuticos que tengan en cuenta estas variables de personalidad señaladas, evitando su confusión con enfermedades psiquiátricas.

Introduction: The aim of this work is to evaluate personality factors, quality of life and hormone levels in patients with Fibromyalgia in order to compare this disease with others Central Sensitivity Syndromes. Method: 48 subjects were measured by Personal Assessment Inventory, Fibromyalgia Impact Questionnaire and salivary cortisol. Results: The results show us that people affected by this disease have a very determined personality different to a mental disease and at the same time different to healthy people, predominating high scores in anxiety, depression and physical complains, but obtaining normal scores in other scales such as Mania, Paranoia or Schizofrenia. This psychological pattern makes them more sensitive to signals and mechanisms related to stress. Exploratory and confirmatory analysis reveal that personality patterns made up of Anxiety, Somatization and Depression are the most important in the quality of life of this patients whereas cortisol has very little effect on it. Conclusions: The conclusions extracted from this work lead to look for therapeutic treatments which take into account this mentioned personality variables, trying to avoid any confusion with other mental diseases.

Validation in-house and uncertainty estimation by recovery assays in fat gravimetric determination in canned foods of combat rations Spanish Army

Objetivos: Validación in-house y estimación de la incertidumbre mediante ensayos de recuperación en la determinación de grasa en conservas de raciones de combate, utilizando la información generada en el proceso de validación. Material y métodos: La determinación de la grasa se realiza por gravimetría, previa hidrólisis con ácido clorhídrico y extracción de la grasa con éter de petróleo 40-60º, mediante el sistema Soxtec System Tecator. Se analizan matrices y concentraciones (baja, media y alta) representativas de las muestras de rutina utilizando un diseño anidado de tres factores. La veracidad del método se evalúa estimando el sesgo proporcional a partir de los ensayos de recuperación. La estimación de la incertidumbre se realiza aplicando la ley de propagación de la incertidumbre, agrupando términos relativos de incertidumbre de precisión, recuperación y pureza del estándar. La incertidumbre expandida se obtiene aplicando un factor de cobertura K=2 (nivel de confianza del 95%). Resultados: Se obtienen recuperaciones medias de grasa entre 0,95 y el 1,01 en tres niveles de concentración, por lo que la exactitud del método se considera buena. Los porcentajes de incertidumbre expandida relativa que se declaran para cada nivel de concentración de grasa son los siguientes: 0,50% (17,64%); 0,5-1,00% (13,09%); 1,00-16,55% (6,62%); 16,55-35,14% (6,00%); 35,14-50% (7,00%). Conclusiones: La incertidumbre se estima utilizando la información generada durante el proceso de estimación del sesgo proporcional y puede aplicarse al análisis de futuras muestras de rutina con este método analítico.

Objectives: Validation in-house and estimation of the uncertainty through recovery assays in determination of fat in canned foods of combat rations by gravimetríc using the information generated in the validation process. Material and methods: Fat determination is carried out by gravimetríc, previously hydrolyzed with hydrochloric acid and extraction of fat with ether of petroleum 40-60º, by means of Soxtec System Tecator. Representative matrix and concentrations of the future routine samples are analyzed (low, medium, high) by using a nested design of three factors. The trueness of the method is evaluated by estimating the proportional bias starting from the recovery assays. The uncertainty estimate is carried out by applying the propagation law of errors, that contains terms of uncertainty of precision, recovery and standard purity. The expanded uncertainty is obtained applying a coverage factor K=2 (confidence level of 95%). Results: The accuracy of the method can be considered good. Fat recoveries are obtained between 0,95 and 1,01 for the three concentration levels. The percentages of relative expanded uncertainty that are declared for each concentration level of fat in the samples of routines are the following ones: 0,50% (17,64%); 0,50-1,00% (13,09%); 1,00-16,55% (6,62%); 16,55-35,14% (6,00%); 35,14-50% (7,00%). Conclusions: The estimated uncertainty is carried out by using the information generated during the proportional bias estimate process, and it can be applied to the future routine samples analysis by this analytic method.

Pseudoaneurysm of the main renal artery associated to cecal fistula after radical nephrectomy: a clinical case and literature review

Las complicaciones vasculares secundarias al tratamiento quirúrgico del cáncer de riñón localizado son más frecuentes cuando se realiza una cirugía conservadora de nefronas. Sin embargo, la nefrectomía radical no está exenta de ellas. Presentamos el caso de un pseudoaneurisma de la arteria renal principal con comunicación fistulosa a colon ascendente tras nefrectomía radical. El paciente debutó con un episodio de shock hipovolémico debido a hemorragia digestiva baja.

Vascular complications secondary to surgical treatment of localized kidney cancer are more frequent when a nephron-sparing surgery is performed. However, radical nephrectomy is not exempt from them. We report the case of a pseudoaneurysm of the main renal artery with fistulous communication to ascending colon after radical nephrectomy. The patient presented with an episode of hypovolemic shock due to lower gastrointestinal bleeding.

Positive assessment of drugs: December 2013 January, February 2014

Se reseñan los medicamentos ya evaluados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, considerados de mayor interés para el profesional sanitario en el ámbito hospitalario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products made public in , and considered of interest in hospital healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Arbovirosis and Operation Atalanta: risk for travelers and prevention and control measures

El término arbovirosis se utiliza para definir a un grupo de enfermedades producidas por virus, que tiene en común la utilización de artrópodos como vectores para su transmisión. Se han reconocido más de 500 arbovirus pertenecientes en su mayoría a 5 familias: Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae. Pese a su naturaleza mayoritariamente zoonótica, al menos un 25% de ellas afectan al hombre, siendo responsables de enfermedades como la fiebre amarilla, dengue o la fiebre de Chikungunya. Desde enero de 2009 un contingente militar se encuentra desplegado en el Golfo de Adén y en el Océano Indico integrado en la operación EU NAVFOR-ATALANTA de lucha contra la piratería y protección del tráfico mercante del Programa mundial de alimentos para Somalia. Las enfermedades transmitidas por vectores, en especial la malaria y diversas arbovirosis (dengue, Chikungunya, fiebre del Valle del Rift, fiebre del Nilo occidental) se consideran un importante problema de salud pública en el area de operaciones (sobre todo en zonas rurales y/o costeras). Los vectores de estas enfermedades se encuentran ampliamente distribuidos por toda esta región, con tasas de infestación muy altas y que se incrementa de año en año. Por todo ello nos planteamos este trabajo cuyos objetivos son: conocer las características epidemiológicas de las principales arbovirosis que pueden afectar a las tropas españolas desplegadas en la operación Atalanta: fiebre del Valle del Rift, fiebre de O´nyong Nyong, fiebre del Nilo occidental, fiebre hemorrágica del Congo, fiebre amarilla, enfermedad de Sindbis, fiebre de Chikungunya y Dengue. Así mismo se pretende analizar las principales medidas para la prevención de estas enfermedades realizadas por el contingente español allí desplegado: educación sanitaria, control ambiental, protección frente a mosquitos.

The term arbovirosis is used to define a group of diseases produced by virus transmitted by arthropod vectors. More than 500 arbovirus have been recognized most of them belonging to 5 families: Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae. Although they are mainly zoonotic, at least 25 % of them affect humans, being responsible for diseases like yellow fever, dengue or Chikungunya fever. Since January 2009 a military contingent is deployed in the Gulf of Aden and the Indian Ocean integrated in the operation EU NAVFOR-ATALANTA against piracy and protecting the merchant traffic of the World Food Programme Somalia. Vector borne diseases, especially malaria and different arbovirosis (dengue, Chikungunya, Rift Valley fever, West Nile fever) are considered an important public health issue in the Area of Operations (mainly in rural or coastal areas). The vectors of these diseases are widely distributed throughout the region with high infestation rates and increasing every year. This is the reason for this paper with the objectives of: to determine the epidemiological characteristics of the main arbovirosis that might affect the Spanish forces deployed in Operation Atalanta: Rift Valley fever, O'nyong'nyong fever, West Nile fever, Congo hemorrhagic fever, yellow fever, Sindbis virus disease, Chikungunya fever and dengue. It also aims to evaluate the main preventive measures against these diseases used by the deployed Spanish contingent: health education, environmental control and protection against mosquitoes.

Nursing competencies in the FISAN and genetic fingerprint procedure

La identificación humana se ha hecho siempre a través de un proceso de comparación (odonto-estomatológico, antropométrico o genético), comparando los resultados obtenidos en el estudio o análisis de restos humanos, con otros, cuyo origen es conocido y así, hemos ido pasando desde el nivel más superficial y accesible, el morfológico, hasta el nivel génico. El análisis de ADN se ha introducido para la identificación de las personas, en caso de catástrofe o atentado, en el seno de las Fuerzas Armadas Españolas. La huella genética: ¿Qué es?, ¿Cómo se obtiene?, ¿Qué fiabilidad tiene la identificación mediante el ADN?, ¿Quién realiza la prueba?, ¿Dónde se realiza?, ¿Cuál es el método de realización?. En éste trabajo se encuentra la respuesta a estas preguntas y además describiremos las competencias de Enfermería en el procedimiento.

The Human Identification has always been done through a process of comparison (odonto-stomatology, anthropometric or genetic), comparing the results obtained in the study or analysis of human remains, with others, whose origin is known and well, we have been going from the most superficial and accessible, the morphological, until the gene level. DNA analysis has been introduced for the identification of people, disaster or attack, within the Spanish Armed Forces. Genetic fingerprinting: What is it, what do you get?, How reliable is DNA identification?, Who performs the test?, Where is it done?, What is the method of realization?. In this work is the answer to these questions and also describe nursing skills in the process.

Epigastric pain: acute cholecystitis?

The Military Telemedicine System in Spain: a historical approach

La telemedicina es una moderna disciplina con apenas medio siglo de vida cuya evolución e impacto está siendo verdaderamente relevante. En España, los orígenes de la telemedicina hay que buscarlos en las primeras consultas por radio de asistencia sanitaria en alta mar a finales de los años 20. Pero pasarían varias décadas hasta que en 1996 se inaugurara el primer servicio de telemedicina en España cuando se establece una sesión de videoconferencia vía satélite Inmarsat desde la Unidad de Telemedicina del Hospital Militar "Gómez Ulla" en Madrid (España) al centro médico del destacamento desplegado en Mostar (Bosnia-Herzegovina). Se inicia, desde entonces, una importante proyección de la telemedicina en España, y muy especialmente en la Sanidad Militar, al ponerse las bases del que es hoy el Sistema de Telemedicina del Ministerio de Defensa. Este pionero Sistema de Telemedicina ha sabido mantenerse siempre a la vanguardia de los nuevos avances en telemedicina, constituyéndose como un referente internacional en este campo. Es por eso que, en este artículo, nos acercamos a la historia de la telemedicina militar en España, poniendo la tilde en su Sistema de Telemedicina, para conocer mejor el papel desempeñado de la telemedicina en la Sanidad Militar, su evolución, sus limitaciones y fortalezas, así como sus nuevos retos y perspectivas de futuro.

Telemedicine is a modern discipline with just half a century whose evolution and impact is being truly relevant. In Spain, the origins of telemedicine must be sought in the first radio-medical consultations provided for ships at sea in the late 20s. But, it would pass several decades until 1996 when the first telemedicine service in Spain opened establishing a video conferencing session via Inmarsat satellite from Telemedicine Unit Military Hospital "Gómez Ulla" in Madrid (Spain) to the medical detachment's service deployed to Mostar (Bosnia-Herzegovina). It starts, since then, an important projection of telemedicine in Spain, and especially in the Military Health System, to build the background of, what is today, the Spanish Ministry of Defence's Telemedicine System. This pioneering Telemedicine System has kept at the forefront of new developments in telemedicine, becoming an international leader in this field. That's why, in this article, we approach the history of military telemedicine in Spain, putting the accent in its Telemedicine System, to better understand the role of telemedicine in the Military Health System, its evolution, its limitations and strengths, as well as its new challenges and future prospects.

Severe Pericardial Effusion After 15 Days Evolution Chest Trauma