Sanidad Militar

The difficulties of vaccination in the Armed Forces

Dental aid on board the Amphibious Assault Ship "Galicia" during Atalanta peace keeping operation 2015: incidence rate in first rotation

Objetivos: Analizar y cuantificar las diferentes emergencias odontológicas que tuvieron lugar durante la primera rotación de la Operación de Mantenimiento de la Paz (OMP) ATALANTA 2015 a bordo del Buque de Asalto Anfibio (BAA) "Galicia". Material y método: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal de incidencias acumuladas de las patologías y tratamiento realizados entre el 20 de abril de 2015 a 1 de julio del mismo año (73 días). Resultados: La patología que mostraron más incidencias fue la caries con un 40% y la gingivitis 31,3% del total. Las restauraciones/obturaciones y las tartrectomías fueron los tratamientos más realizados con un 44% y 28% respectivamente. La patología se acumuló en un cuarto de la población (25,6%). Los pacientes que mostraron más incedencia (95,3%) fueron los destinados en el BAA "Galicia". Conclusiones: Los resultados obtenidos vienen a confirmar que las emergencias bucodentales presentan una alta incidencia. La patología y la necesidad de asistencia se acumulan en un grupo poblacional que sería conveniente su identificación para diagnóstico y tratamiento en fases previas al despliegue. Se observó como la mejora en la oferta o el fácil acceso de los servicios odontológicos incrementó la demanda de asistencia. La caries y las enfermedades gingivales, son sin duda, las lesiones que requirieron más necesidad de asistencia. Estos resultados de confirmarse en próximos estudios, pueden ayudar a dirigir a que las políticas de "salud oral" y el "perfil del Oficial Odontólogo" se adapten mejor a las necesidades asistenciales de la población diana.

Objective: Analyze and quantify odontological emergencies onboard during first rotation in Peace Keeping Operation ATALANTA 2015 in the Amphibious Assault Ship "Galicia". Material and method: A longitudinal descriptive research of incidences and their treatments was carried out, from 20th April to 1st July 2015 (73 days). Results: The most common pathology was caries with 40% and gingivitis 31,3% of the total. Restorations/Fillings and tartar removal were the most frequently carried out treatments during the study period with 44% and 28% respectively. A quarter of the population were affected by some ondontological pathology (25,6%). 95,3% of the patients were crew of the Amphibious Assault Ship "Galicia". Conclusions: Results confirm that odontological emergencies show a high incidence. The pathology and the need for assistance accumulate in a population group, that would be convenient identify them for diagnosis and treatment in previous deployment phases. It was observed that easy access to odontological services increased the demand of it. Caries and gingivitis disease, are undoubtedly, the injuries which required most of the need for assistance. If the data is confirmed the "oral health" policies and the profile of the Dental Officer must be adapted to improve the care of the target population.

Normative scores of the Cambridge Cognitive Assesment-Revised (CAMCOG-R) in an older than 60 year-old clinical sample from spanish population

Introducción: El envejecimiento de la población española conlleva un aumento de procesos neurodegenerativos en la población adulta, esto hace necesario el desarrollo y adaptación de pruebas estandarizadas de exploración neuropsicológica. Realizamos este estudio con el objetivo de establecer baremos, basados en criterios Neuronorma, de la Prueba de Exploración Cambridge Revisada (CAMCOG-R), en una muestra clínica española mayor de 60 años. Material y Métodos: Aplicamos la CAMCOG-R a una muestra incidental de126 pacientes, 62 varones y 64 mujeres, procedentes del Hospital Central de la Defensa, con una edad media de 76,21 años (Sx 6,74). Se realizan distintos análisis en función de la edad, puntuación inferior a 24 obtenida en el Mini Mental State Examination (MMSE) y del nivel de estudios. Es este último, se realiza la comparación sobre una parte de la muestra compuesta por los 91 pacientes sobre los que constaba el nivel educativo. Resultados: Se presentan los percentiles del grupo que ha obtenido una puntuación inferior a 24 puntos en el MMSE. Todas las comparaciones realizadas en función del punto de corte en el MMSE, son significativas con un gran tamaño del efecto. Por edad encontramos diferencias estadísticamente significativas en el subtest de Percepción. Por sexos, encontramos diferencias significativas a favor de los varones en casi todas las variables del CAMCOG-R excepto en tres. El grupo sin estudios muestra diferencias significativas frente a los otros tres grupos, mientras estos tres no difieren significativamente entre ellos. Conclusiones: Los resultados presentados son congruentes con los obtenidos en estudios similares realizados en población española no clínica. La obtención de datos normativos en una muestra de clínica española debe estimular el desarrollo y adaptación de pruebas estandarizadas de exploración neurocognitiva.

Introduction: Aging in Spanish population leads to an increase in neurodegenerative diseases in adults and recommends the development and adaptation of standardized neuropsychological testing. The objective of the study is to stablish clinical scores based on the Neuronorma criteria of the Cambridge Cognitive Assessment-Revised (CAMCOG-R) in older than 60 year-old Spanish population. Method: CAMCOG-R is applied to 126 patients (62 males and 64 females) from Hospital Central de la Defensa. Average age of 76,2 y (Sx 6,74). Several comparisons and analyses are made according to the level of education, age and lower than 24 score obtained from the Spanish version of Mini-mental State Examination (MMSE). Results: We show the percentiles of the group that obtained less than 24 points in the MMSE. All the comparisons have statistically significant results with an important effect size. By age, we found statistically significant results in the Perception sub-test. By sex, we found differences in favor of males in all the CAMCOG-R variables except three of them. By level of education, the no-education group (no-studies) shows statistically significance in respect to the other three groups. These latter three don't show any difference among them. Discussion: These results agree with those found in other similar studies performed in no-clinical samples from Spanish population. Obtaining normative data in a clinical sample from Spanish population should encourage the development and adaptation of new standardized neuropsychological testing.

Open Femoral Fracture Due to Gunshot Injury in the Military: case Study and Literature Revision

El objeto de esta comunicación es presentar el caso de una baja militar con fractura femoral por traumatismo penetrante por arma de fuego analizando su diagnóstico, el tratamiento quirúrgico mediante el empleo de la fijación externa, la cuadriceplastia de Judet modificada como alternativa quirúrgica para el tratamiento de la contractura en extensión de la rodilla y efectuar una revisión de la literatura en este ámbito.

This paper aims to present the case study of a military casualty with a femoral fracture due to penetrating trauma by gunshot. On the one hand, analyzing its diagnosis, the surgical treatment using the external fixation, and the modified Judet's quadriceplasty as a surgical alternative for the treatment of the contracture in extension of the knee; and, on the other hand, to carry out a review of the literature in this field.

New Technologies for Military Health System

El tratamiento de las bajas de combate en zona de operaciones presenta un conjunto de desafíos, entre los que se encuentra el reto logístico de proporcionar a los cirujanos militares materiales quirúrgicos estériles. La impresión 3D puede ofrecer una solución para superar el desafío logístico mediante la utilización de resinas termoplásticas resistentes, duraderas y biocompatibles, que pueden ser moldeadas en cualquier forma, mediante fabricación por adición, para producir instrumentos quirúrgicos estériles y bajo demanda, en escalones sanitarios desplegados fuera del territorio nacional.

The treatment of combat casualties in the area of operations presents a set of challenges, including the logistical challenge of providing sterile surgical materials to military surgeons. 3D printing can offer a solution to overcome the logistical challenge by using resistant, durable and biocompatible thermoplastic resins, which can be formed into any shape, by additive manufacturing, to produce sterile and on demand surgical instruments in a deployed medical echelon outside the national territory.

Positive assessment of drugs: September, October and November 2016

Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) hechos públicos en septiembre, octubre y noviembre de 2016. Se trata de opiniones técnicas positivas previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in September, October and November of 2016, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Contribution of women on Armed Forces' international missions

Antecedentes: Hasta hace apenas una década, las mujeres han estado generalmente excluidas para participar en la guerra como sujetos activos. Después de la Resolución 1325 del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas (UN) de Octubre del 2000, se ha generalizado su incorporación a los ejércitos en procesos de paz y reconstrucción posconflicto; siendo el principal objetivo del Plan de Acción del Gobierno de España aprobado en 2007 "Potenciar la participación de mujeres en misiones y órganos de toma de decisiones". Objetivo: Determinar el nivel de cumplimiento con respecto a la participación de las mujeres del ejército español en procesos de paz y reconstrucción posconflicto. Material y método: Diseño: se trata de un estudio observacional descriptivo longitudinal retrospectivo. Ámbito: Fuerzas Armadas Españolas, durante el periodo comprendido entre enero de 1993 y diciembre de 2015. Población: Mujeres que han ingresado en las Fuerzas Armadas Españolas durante el periodo de estudio y que han participado en misiones internacionales. Resultados: durante el periodo de estudio se observó un incremento de mujeres en los diferentes ejércitos que participaron en misiones internacionales, siendo el año 2014 el de máxima participación con un 12,5% de mujeres. Conclusiones: Se observó un incremento en la proporción de mujeres participantes en misiones internacionales (FAS), así como su acceso a los cargos de mayor responsabilidad.

Background: Until just a decade, women have been largely excluded from participating in war as active subjects. After the 1325 Resolution of the UN Security Council in October 2000, incorporation of women to armies in peace-keeping missions and post-conflict reconstruction has been generalized, being the main objective of the "Action Plan of Government of Spain" approved in 2007 to "Enhance Women's Participation in Missions and Decision-Making Bodies". Objective: To determine the level of compliance in relation to the participation of women in the Spanish army in peace-keeping processes and post-conflict reconstruction. Materials and methods: Design: It is an observational, retrospective, descriptive and longitudinal study. Ambit: Spanish army, during the period between January 1993 and December 2015. Population: women who have joined the Spanish army during the studied period and have participated in international tours of duty. Results: During the studied period, an increase of women in the different armies that participated in international missions has been observed, being 2014 the year with maximum participation of women, 12.5%. Conclusions: An increase in the proportion of women participating in international missions (FAS), as well as their access to positions of greater responsibility has been observed.

High risk infections patients Air Medevec: Our experience after 3 medical cases

Las tropas españolas destacadas en operaciones internacionales en áreas tropicales con enfermedades infecciosas emergentes pueden verse en situación de riesgo de contagio, a lo que se suma el potencial uso de armas biológicas en los actuales conflictos de guerra desigual. Este riesgo puede hacerse extensivo a toda la población bajo responsabilidad española. Esta situación hizo que la Sanidad Militar Española y, en el caso que se presenta, la Unidad Médica de Aeroevacuación (UMAER) actualizase sus procedimientos de defensa NBQ en vigor desde el inicio de las misiones de las Fuerzas Armadas en territorio africano. Se reforzó la respuesta a la amenaza biológica en dichos ambientes tropicales y se trabajó y entrenó en la posibilidad de transporte aéreo de pacientes con enfermedades infecciosas transmisibles para su tratamiento definitivo en territorio nacional. Este artículo es un informe de lo sucedido durante estas misiones. Es un reconocimiento a todas las personas involucradas y sus esfuerzos.

Spanish troops deployed on international operations all over African tropical areas can be exposed to high-risk situations due to severe infectious diseases that can affect the population under their responsibility as well as to the possible use of biological weapons in current international conflicts. In this situation the Spanish Unified Defense Medical Command and, in this particular case, the Spanish Unit Medical Evacuation (UMAER) updated their NBC defense procedures since the beginning of these missions of Spanish armed forces in Africa. Initially the response capability to this biological threat was reinforced in these territories, and afterwards training was carried out for the possibility of MEDEVAC missions of patients with infectious diseases in order to receive definitive treatment on national territory. This article is a report of what happened during these missions. It is recognition of all people involved and their efforts.

Advances research in the treatment and diagnosis of smoking

En el momento actual con el arsenal terapéutico disponible para ayudar a dejar de fumar las tasas de abstinencia se elevan hasta el 50% en el mejor de los casos. Es por ello que estamos en la necesidad de buscar nuevos tratamientos que consigan mejorar las tasas de abstinencia al año, teniendo en cuenta que los fumadores que van quedando son aquellos con una mayor dependencia. Debemos ahondar en el análisis de nuevas posibilidades con la vareniclina. Disponemos de investigación activa en la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas como son los agonistas y antagonistas del GABA y del glutamato, receptores de acetilcolina, agonistas serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa, y agonistas noradrenérgicos. Por otra parte, el cigarrillo electrónico requiere posicionarse en el momento actual como tratamiento para dejar de fumar, debiendo profundizar en la investigación de las posibilidades de la estimulación intracraneal magnética, el mindfullness y la vacuna antinicotina, además de buscar biomarcadores que consigan unidos una mayor abstinencia.

At the present time, the tobacco abstinence rates increase up to 50% with the therapeutic arsenal available, in the best-case scenario. That is why we are in the need for new treatments that achieve higher abstinence rates per year, given that smokers who remain are those with greater dependence. Also, we must give a thorough look into new possibilities for varenicline. There are on-going investigations searching for new therapeutic targets such as agonists and antagonists of GABA and glutamate, acetylcholine receptors, serotonin agonists, selective inhibitors of monoamine oxidase, and noradrenergic agonists. Moreover, the electronic cigarette requires a position at the present time as a treatment for smoking cessation, and other therapeutic approaches like magnetic intracranial stimulation, mindfulness or nicotine vaccine should be explored as well, added to seeking biomarkers in order to obtain higher abstinence with all these combined.

Frontal and Parietal Alopecia Plaque

Elvira López Maurín, The First Female Soldier of Spanish Healthcare Aviation: story of a Heroic, Forgotten Act

La noche del día 1 de noviembre de 1922 marcaría el inicio de las actividades de la Aviación Sanitaria de España. En esta noche se desplazaría por primera vez un equipo quirúrgico completo, en tres aviones de guerra, desde el aeródromo de Nador (Melilla) hasta Dar-Drius con el propósito de atender a los múltiples heridos que acudían después de los combates en el frente de Tizzi Azza. A la importancia histórica de este vuelo se sumó el hecho de presentarse voluntaria la enfermera Elvira López Maurín, que por su condición de mujer, no tenía la obligación de volar en un avión de guerra en esta época. Esta valerosa actitud junto con su afán por socorrer a los heridos más allá de su deber fueron recogidos como una acción heroica en todos los medios de comunicación. En los días posteriores fue felicitada en distintas audiencias por el Rey Alfonso XIII, la Reina Victoria Eugenia, el presidente del Gobierno, Ministro de la Guerra y Comisario Regio de la Cruz Roja, distinguida y recompensada por dicha acción. Por este hecho heroico el impacto en los medios de comunicación del comienzo de esta nueva forma de trasporte sanitario fue mayor. La trayectoria de esta enfermera coincide con el comienzo de la enfermería profesional en España. Este suceso transcendente para la historia de la Medicina, la Aviación y la Enfermería española ha quedado en el olvido por los profesionales sanitarios de esta disciplina no habiéndose recogido en profundidad en ninguna publicación.

The night of November, 1 1922 represented the starting point of Healthcare Aviation in Spain. Fort the first time, a full surgical team travelled, by three military aircraft, from the aerodrome of Nador (Melilla) to Dar-Drius in order to attend the numerous wounded resulting from the combats along the Tizzi Azza front line. The historic importance of the flight was coupled by the fact of counting on the voluntary nurse Elvira López Maurín who, due to her gender, did not have to fly in the aircraft at that time. Her brave attitude and her eagerness to help the wounded beyond the limits of duty were considered a heroic action by the media. Some days later, she was both congratulated in several ceremonies (by their Majesties King Alfonso XIII and Queen Victoria Eugenia, the President of the Government, the Ministre of War and the Red Cross Royal Deputy), distinguished and rewarded. Her heroism was directly responsible for the increasing impact in the media of this new way of transportation. The vital trajectory of this nurse coincides with the initial development of professional nursing in Spain, this event being essential for the Spanish History of Medicine, Aviation and Nursing although it has remained obscured and forgotten by healthcare professionals for it has not been recorded in any publication so far.