Sanidad Militar

Bringing back malingering

Seroprevalence evolution of piroplasmosis in mares of the Equine Breeding Military Center of Mazcuerras (Cantabria) between 2010 and 2018

RESUMEN Introducción: La piroplasmosis equina es una enfermedad de declaración obligatoria. Está provocada por dos parásitos diferentes, Theilera equi y Babesia caballi. Los vectores son garrapatas de distintas especies, difiriendo también en sus aspectos clínicos e inmunológicos. Objetivos: Analizar la seroprevalencia de la piroplasmosis equina a lo largo del tiempo, diferenciando los dos agentes etiológicos. Material y métodos: Muestras de suero de yeguas del Centro Militar de Cría Caballar de Mazcuerras (Cantabria) obtenidas en los años 2010, 2014 y 2018. Análisis de anticuerpos en suero mediante enzimoinmunoensayo de competición. Resultados: El estudio muestra que un 84,37% de los animales analizados son seropositivos a uno o a los dos agentes etiológicos de la piroplasmosis equina. Además, se observa un incremento importante de la seropositividad entre el 2010 y el 2014, siendo en 2010 un 65,51%, en 2014 un 95,56% y en 2018 un 89,48%. La seroprevalencia para T. equi ha ido aumentando progresivamente; sin embargo, para B. caballi se observa un aumento entre 2010 y 2014 seguido de un ligero descenso en 2018. Conclusión: T. equi ha incrementado su presencia en las latitudes más septentrionales de nuestro país, reflejado en un progresivo aumento de su seroprevalencia durante los años de estudio en el CMCC de Mazcuerras en Cantabria.

SUMMARY Introduction: Equine piroplasmosis is a notifiable disease. It is caused by two different parasites, Theilera equi and Babesia caballi, each of which displays different clinical and immunological features. Their natural vectors are ticks of different species. Objectives: To analyze the seroprevalence of equine piroplasmosis over time, differentiating the two etiological agents. Material and methods: Serum samples from mares from the Equine Breeding Center of Mazcuerras (Cantabria) obtained in 2010, 2014 and 2018. Serum antibody analysis was performed with the enzyme-linked immunosorbent assay. Results: The study shows that 84.37% of the animals analyzed are seropositive to one or both etiological agents of equine piroplasmosis. In addition, a significant increase in seropositivity was observed between 2010 and 2014, from a 65.51% seroprevalence in 2010 to 95.56% in 2014 and 89.48% in 2018. The seroprevalence for T. equi has progressively increased during the studied period. B. caballi only increased from 2010 to 2014, as a slight decrease was observed in 2018. Conclusion: T. equi is increasing its presence in northern latitudes of Spain. This is reflected in the progressive seropositivity increase observed over the years in the Equine Breeding Center of Mazcuerras in Cantabria.

Development of the injectable ribavirin solution at the Military Defense Pharmacy Center as an emergency treatment against highly infectious agents. Coverage of a therapeutic lagoon

RESUMEN Antecedentes: España por su situación geopolítica no está exenta de amenazas y desafíos asociados a enfermedades infecciosas víricas como las «fiebres hemorrágicas víricas». Implementar acciones para disminuir estos riesgos frente a agentes víricos con el desarrollo de un tratamiento de urgencia por vía intravenosa resulta de gran interés. Objetivos: Desarrollar dos formulaciones de Ribavirina 100 mg/ml con distintos excipientes y condiciones de fabricación para buscar la formulación más estable. Material y métodos: Se ha utilizado ribavirina, distintos tampones y agua para inyectables. Se ha evaluado alteraciones físicas, riqueza y pH siguiendo especificaciones de la monografía de la Farmacopea Europea. Resultados: Se exponen resultados de pH y riqueza de ambas formulaciones con y sin esterilización terminal. Conclusiones: Los resultados obtenidos cumplen especificaciones para ambas formulaciones, demostrando una estabilidad química tras su conservación en condiciones de estudios a largo plazo durante 12 meses y acelerados durante 6 meses. El desarrollo de la ribavirina 100 mg/ml (10% w/v) inyectable satisface una necesidad terapéutica relacionada con el tratamiento de primera elección en enfermedades víricas altamente contagiosas que carecen de tratamientos eficaces.

SUMMARY Background: Spain, due to its geopolitical situation, is not exempt from the threats and challenges associated with viral infectious diseases such as the «viral hemorrhagic fevers». Implementing actions to reduce these risks with the development of an emergency treatment against these viral agents for intravenous is of great interest. Objective: Develop two formulations of Ribavirin 100 mg/ml with different excipients and manufacturing conditions to look for the most stable formulation. Material and methods: Ribavirin, various buffers and water for injections have been used. Physical alterations, richness and pH have been evaluated following specifications of European Pharmacopoeia monograp. Results: Results of pH and richness of both formulations are exposed with and without terminal sterilization. Conclusions: The results obtained meet specifications for both formulations, demonstrating chemical stability after preservation under long-term study conditions for 12 months and accelerated for 6 months. The development of injectable 100 mg/ml ribavirin (10% w/v) satisfies a therapeutic need related to the treatment of first choice in highly contagious viral diseases that lack treatments.

Is malingering mental disorder a stereotyped diagnosis in the military?

RESUMEN Desde el comienzo de la cultura occidental, la simulación de problemas mentales es descrita como un método empleado para evitar el reclutamiento militar o escapar de la guerra. Durante siglos, la asociación simulación- militar ha permanecido unida llegando a crearse, en el siglo XX, un criterio específico en los principales manuales de clasificación psiquiátrica, a pesar de que nunca hubo pruebas objetivas con las que argumentar que los militares fueran más sospechosos que otros profesionales. ¿Se ha estereotipado el diagnóstico de simulación en los militares? Objetivo: Reflexionar sobre si la clasificación actual de simulación de trastorno mental, que incluye el criterio específico de ser militar, se corresponde con datos empíricos. Método: Tras las búsquedas bibliográficas, se analizó la evolución histórica del concepto, la metodología de su detección, las consecuencias que sufren los militares cuando se les etiqueta como simuladores y los estudios de prevalencia. Resultados: Los contextos militares no presentan grandes tasas de simulación en la actualidad. Parece que el estereotipo simulador- militar permanece todavía en la perspectiva forense. Conclusión: No hay justificación empírica para incluir un criterio de sospecha de simulación específico para los militares en los manuales de diagnóstico psiquiátrico. Sin embargo, este criterio contribuye a estigmatizar a los militares que presentan problemas psicológicos reales y promueve la disimulación de psicopatología real. Se espera que esta reflexión sirva para ayudar a incluir factores psicosociales en el modelo biológico de la simulación, luchar contra el doble estigma asociado a los problemas mentales en militares, dignificar los problemas de salud invisibles sufridos por los soldados en las guerras y devolver el honor a los que fueron condenados o ejecutados en el pasado por padecer trastornos mentales.

ABSTRACT From the beginning of Western culture, malingering mental problems has been described as a method used to avoid military recruitment or escape from war. For centuries, the association between malingering and the military has persisted, creating in the 20th century a specific criterion in the main manuals of psychiatric classification, albeit having no objective evidence to support members of the military as more prone to malinger than other professionals. Is the diagnosis of malingering mental disorder stereotyped in the military? Objective: To reflect on whether or not the current classification of malingering mental disorder is based on scientific evidence. Method: After carrying out bibliographical searches the following constructs were analysed: the historical evolution of the concept, the methodology of its detection, the consequences suffered by the military when they were labelled as malingerers. Finally, prevalence studies were examined. Results: Military contexts do not present high rates of malingering nowadays and yet it seems that malingering-military stereotype remains in the forensic perspective. Conclusion: There is no empirical justification to include a specific malingering criterion for military personnel in psychiatric diagnosis manuals. However, this criterion contributes to stigmatizing military personnel who present real psychological problems. In addition, it encourages dissimulation or faking good. Hopefully, the present article will help include psychosocial factors in the biological model of malingering, fight against double stigma associated with mental problems in the military, dignify the invisible wounds of war and restore the honour of those who have been condemned or executed in the past for suffering mental disorders.

Possitive assesment of drugs: March, April and May 2019

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento publicados en marzo y abril de 2018, considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in March, April and May of 2018, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Development of individual combat first aid kit in Spanish Armed Forces

RESUMEN Introducción: El botiquín individual de combate es el material sanitario específico con el que se dota a cada uno de los militares para que, en caso de resultar herido, se puedan realizar los primeros auxilios aunque carezca de formación sanitaria. Objetivo: Diseñar el nuevo botiquín individual de combate para el ejército español determinando su contenido y requisitos técnicos. Material y método: Se han realizado entrevistas a responsables sanitarios de las unidades militares más operativas del Ejército de Tierra Español. Estudio físico de cada uno de los elementos componentes del actual BIC y comparación de los botiquines existentes en los ejércitos de los países de nuestro entorno. Se ha realizado una revisión bibliográfica con metodología sistemática en las principales bases de datos científicas. Para verificar la validez de los textos seleccionados se aplicaron programas de lectura crítica. Resultados y conclusión: Realización de una propuesta de nuevo botiquín de combate así como de su contenedor, con adición y eliminación de elementos.

SUMMARY Introduction: The individual combat kit is the specific sanitary material with which each one of the soldiers is provided so that, in case of being injured, the first aid can be carried out even if it lacks health training. Objectives: The objective is to design the new individual combat kit for the Spanish Army and the specific one to determine its content and technical requirements. Material and method: Interviews were carried out to health officials of the most operational military units of the Spanish Army. Physical study of each of the component elements of the current BIC and comparison of the medicine kits existing in the armies of the countries of our environment. A bibliographic review with a systematic methodology was carried out in the main scientific databases. In order to verify the validity of the selected texts, critical reading programs were applied. Results and conclusion: Proposal of addition and elimination of elements in the possible new combat kit as well as the container.

Pulmonary bilateral micronodulillar pattern. Differential diagnosis?

Abdominal pain in a patient with a history of colonic diverticular disease

Marcelino Ramírez García (1864-1940) veterinarian of the Military Veterinary Corps, and medical doctor, forerunner of: «One world, one health»

RESUMEN Marcelino Ramírez García [Bergasa (La Rioja) 1864 - Logroño 1940] fue un veterinario militar y médico español de destacado nivel científico, que dedicó la mayor parte de su trabajo a la tuberculosis, tanto en el aspecto de la patología animal como humana; y a la relación entre ambas. Fue un trabajador integral en la lucha contra ese azote de la Humanidad, a la que históricamente se denominó «La peste blanca». Su inaudito equilibrio en el ejercicio de ambas profesiones le convierte, de pleno, en un precursor eminente del concepto: «Un mundo, una salud».

SUMMARY Marcelino Ramirez Garcia [Bergasa (La Rioja) 1864 - Logroño 1940] was a military vet and Spanish doctor leading scientific level, which devoted most of his work to tuberculosis, both in terms of animal pathology and human, and the relationship between both. It was an integral worker in the fight against this scourge of humanity to which historically was called «The White Plague». His unusual balance in the exercise of both professions, makes him fully an eminent precursor of the concept: «One world, one health».