Sanidad Militar

1st conference on chemical aggressives and toxins, organised by the Institute of Defence Toxicology

Fidel Pagés Miravé’ award in its 13th edition. Cholera detection in water samples for human consumption

RESUMEN Introducción: El cólera es causado por la ingesta de agua o alimentos contaminados con Vibrio cholerae, concretamente por los serogrupos O1 y O139. El aumento de brotes graves en diferentes Zonas de Operaciones y la posible utilización de esta bacteria como arma biológica, refuerza la necesidad de la prevención del cólera para la sanidad militar y para las Fuerzas Armadas. El objetivo fue establecer un método de detección de Vibrio cholerae en muestras de agua de consumo en un periodo inferior a veinticuatro horas, con bajos límites de detección y simplificando la toma de muestra. Material y métodos: Para llevar a cabo este estudio se simularon muestras problema inoculadas con Vibrio cholerae serotipo O1 y serotipo no-O1. La detección de Vibrio cholerae en estas muestras se llevó a cabo mediante cultivo microbiológico y reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: El enriquecimiento posterior a la filtración no presentó buenas recuperaciones. Sin embargo, la técnica diseñada en el laboratorio, con enriquecimiento del agua previo a la filtración, presentó recuperaciones satisfactorias, con concentraciones teóricas muy bajas. Esta última técnica de cultivo y la PCR fueron capaces de detectar Vibrio cholerae en menos de veinticuatro horas. Asimismo, se consiguió reducir el límite de detección de la técnica prolongando el tiempo de enriquecimiento. Conclusiones: Se ha logrado una mejora significativa en la detección de Vibrio cholerae, obteniendo resultados en un periodo de tiempo no superior a veinticuatro horas y en concentraciones inferiores a la dosis infectiva.

SUMMARY Background: Cholera is caused by the ingestion of water or food contaminated with Vibrio cholerae, specifically serogroups O1 and O139. The increase of severe outbreaks in different Operational Zones and the possible use of this bacteria as a biological weapon reinforces the need for cholera prevention for military health and for the Armed Forces. The objective was to establish a method to detect Vibrio cholerae in water for human consumption samples in a period of less than twenty-four hours, with low detection limits and simplified sampling. Material and methods: To carry out this study, test samples inoculated with Vibrio cholerae serotype O1 and serotype non-O1 were simulated. The detection of Vibrio cholerae in these samples was carried out by microbiological culture and polymerase chain reaction (PCR). Results: Post-filtration enrichment did not show good recoveries. However, the technique designed in the laboratory with water enrichment prior to filtration showed satisfactory recoveries with very low theoretical concentrations. The latter culture technique and PCR were able to detect Vibrio cholerae in less than twenty-four hours. Likewise, it was possible to reduce the detection limit of the technique by prolonging the enrichment time. Conclusions: A significant improvement in the detection of Vibrio cholerae has been achieved by obtaining result in a period of less than twenty-four hours and at concentrations below the infectious dose.

Usefulness of the determination of serum Cdt in the control of at-risk drinkers in healthcare and forensic military medicine

RESUMEN Los biomarcadores del consumo de alcohol son importantes en el entorno pericial y en medicina clínica para verificar la abstinencia o para descartar el uso nocivo del alcohol. La Transferrina Deficiente en Carbohidratos (CDT) se usa comúnmente para evaluar el abuso crónico de alcohol. Este biomarcador es muy específico y posee una certificación reconocida a nivel internacional, establecida por la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC). Sin embargo y a pesar de las probadas evidencias científicas y de la disponibilidad comercial, la prueba CDT no es todavía bien conocida ni valorada en el ámbito de la medicina asistencial o pericial. Objetivos: El objetivo de este estudio es proporcionar una visión general de los biomarcadores de alcohol disponibles y en particular de la CDT, valorando su importancia y uso apropiado en la práctica clínica y en el ámbito de la Sanidad Militar. Material y métodos: Esta revisión se basa en publicaciones relevantes que se recuperaron mediante una búsqueda bibliográfica selectiva sobre los biomarcadores de alcohol directos e indirectos discutidos aquí, así como en la experiencia de los autores en análisis de laboratorio y medicina clínica. Resultados y conclusiones: Una política eficaz sobre consumo de riesgo de alcohol, su diagnóstico y monitorización en los entornos de medicina militar asistencial, salud laboral y medicina pericial mejorarían los resultados clínicos, reduciría los accidentes laborales y, en consecuencia, ahorraría costos relacionados al consumo de alcohol. En ese sentido, la CDT es el marcador sanguíneo más accesible y fiable para diagnosticar el abuso crónico de alcohol.

SUMMARY Biomarkers of alcohol consumption are important in forensic contexts and in clinical medicine for verification of abstinence or to rule out the harmful use of alcohol. The Carbohydrate-deficient Transferrin (CDT) is commonly used for assessing chronic alcohol abuse. This biomarker is associated with a high specificity and benefits from an internationally recognized certification set up by the International Federation of Clinical Chemistry (IFCC). However, and despite the proven scientific evidence and commercial availability, CDT is not yet well known or valued in the field of primary care or forensic medicine. Background: The aim of this study is to provide an overview of the available alcohol biomarkers and specially of CDT, their significance, and their appropriate use in clinical practice, emphasizing the role of CDT in the field of military health. Material and methods: This review is based on relevant publications that were retrieved by a selective literature search concerning the direct and indirect alcohol markers discussed here, as well as on the authors' experience in laboratory analysis and clinical medicine. Results and conclusions: A cost-effective policy on alcohol abuse, diagnosis and monitoring in Healthcare Medicine, Occupational Health and Forensic Medicine settings will improve clinical outcome, reduce drink driving, work accidents decrease and consequently save the cost spent on alcohol related expenses. In this sense, CDT is the most reliable blood marker for chronic alcohol abuse.

Adaptation of the occupational hardiness questionnaire (OHQ) for the marine corps

RESUMEN El artículo se centra en la personalidad resistente y su relevancia para las Fuerzas Armadas. La personalidad resistente se refiere a cómo una actitud personal puede ayudar a enfrentar las demandas profesionales y promover la salud mental. El objetivo del estudio es evaluar las características psicométricas del cuestionario ocupacional de resistencia en una muestra de infantes de marina. Además, se proporciona una escala con garantías psicométricas demostradas a la Armada. Material y métodos: La muestra utilizada estaba formada por 299 infantes de marina (N= 299), de los cuales 275 eran hombres y veinticuatro eran mujeres, todos ellos voluntarios. En este trabajo se han usado versiones en lápiz y papel. Se utilizaron dos programas estadísticos para el análisis de los resultados: Jamovi versión 2.3.28 y el IBM Statistical Package for the Social Science versión 23. Resultados: La bondad de ajuste del modelo es buena (TLI = .97, CFI = .98, RMSEA = .03, SRMR = .07) y los índices de fiabilidad (α de Chronbach y Ω de Mc Donalds) han sido también estadísticamente relevantes, entre 61 y 91. Además, existe una relación positiva entre salud mental ocupacional y personalidad resistente (r = .66, p<.01 ). El OHQ puede predecir de forma estadísticamente significativa la salud mental laboral (R2= 028, F(1, 295) = 15.906, p<.01). Conclusión: Los resultados han demostrado que el cuestionario ocupacional de resistencia25(OHQ) es un instrumento válido y fiable para medir personalidad resistente o hardinessen infantes de marina no desplegados y, además, es de utilidad para predecir la salud mental ocupacional de esta población medida con el Instrumento de Salud Mental Positiva-40.

SUMMARY The article focuses on resilient personality and its relevance to the Armed Forces. Resilient personality refers to how a personal attitude can help cope with professional demands and promote mental health. The aim of the study is to assess the psychometric characteristics of the occupational hardiness questionnaire-OHQ in a sample of Marines. In addition, a scale with proven psychometric guarantees is provided to the Navy. Methods: The sample consisted of 299 marines (N = 299), including 275 men and twenty-four women, all of whom volunteered. Data were collected using paper-and-pencil versions. Two statistical programs, Jamovi version 2.3.28 and IBM Statistical Package for the Social Sciences version 23, were used for result analysis. Results: The model fit is good (TLI = .97, CFI = .98, RMSEA = .03, SRMR = .07), and reliability indices (Chronbach's α and McDonald's Ω) are statistically significant, ranging from.61 to.91. Furthermore, there is a positive relationship between occupational mental health and resilient personality (r = .66, p<.01). The OHQ can significantly predict work-related mental health (R² = .028, F (1, 295) = 15.906, p<.01)1. Conclusion: The results demonstrate that the occupational hardiness questionnaire (Moreno-Jiménez, 2014) is a valid and reliable instrument for measuring resilient personality or hardiness in non-deployed marines. Moreover, it is useful for predicting occupational mental health in this population, as measured by the Positive Mental Health Instrument-40.

Spanish Air Force medical corps during Ifni-Sahara war (1957/1958)

RESUMEN El conflicto acontecido en 1957 y 1958 en los territorios españoles de Ifni y Sahara supuso una prueba de fuego para las Fuerzas Armadas. La sanidad del Ejército del Aire tuvo un papel trascendental en el apoyo sanitario, al ser la responsable de las aeroevacuaciones y del cuidado médico del Escuadrón Paracaidista del Ejército del Aire. El objetivo de este estudio histórico es describir las aeroevacuaciones médicas allí realizadas, el transporte de medicación por medios aéreos en zona de operaciones y el apoyo médico a fuerzas paracaidistas desplegadas. Desde el punto de vista de los autores, la sanidad del Ejército del Aire realizó sus cometidos de forma satisfactoria y pudo influir favorablemente en la atención médica a las bajas producidas en esta guerra.

SUMMARY The conflict that took place in 1957 and 1958 in the Spanish territories of Ifni and Sahara was a litmus test for our armed forces. Air Force Medical Corp had a transcendental role in the health support, being responsible for the aeroevacuations and medical care of the Air Force Paratrooper Squadron. The aim of this historical study is to describe the medical aeroevacuations carried out there, the transport of medication by air in the operations area and the medical support to paratrooper forces deployed. From the point of view of the authors, Air Force Medical Corp performed its tasks satisfactorily and could favorably influence medical care for the casualties produced in this war.

Guillain-Barré syndrome and unilateral facial paralysis as an atypical onset, aboard a ship in the Atlantic ocean. Diagnosis and management using telemedicine

RESUMEN El síndrome de Guillain-Barré (SGB), es una polineuropatía inflamatoria aguda, que se acompaña de manera progresiva de debilidad motora, cambios sensitivos, disautonomía y arreflexia. Esta enfermedad, en la que los pacientes suelen presentar afectación de los pares craneales, siendo el nervio facial el más comúnmente afectado, suele estar precedida por una infección y alcanza su máxima gravedad tras cuatro semanas de evolución. Por otra parte, tanto la inmunoglobulina intravenosa, así como el recambio plasmático, son eficaces en el tratamiento del SGB. Se presenta el caso de un hombre joven que, durante una navegación oceánica, presentó paresia facial unilateral y que posteriormente progresó a diplejía facial, sospechando SGB y siendo evacuado con carácter urgente, destacando la importancia del papel de la telemedicina para su seguimiento y ajuste de tratamiento.

SUMMARY The Guillain-Barré syndrome (GBS) is an acute inflammatory polyneuropathy characterized by progressive motor weakness, sensory disturbances, dysautonomia, and areflexia. This condition, in which patients appear to exhibit cranial nerve involvement (most commonly affecting the facial nerve) is typically preceded by an infection and reaches its maximum severity within four weeks. Both intravenous immunoglobulin and plasma exchange have proven effective in the treatment of GBS. However, the use of steroids alone does not appear to be effective. Here, it is presented a case of a young man who developed unilateral facial paresis during an oceanic navigation and was subsequently diagnosed with GBS, underscoring the significance of telemedicine in his monitoring and treatment adjustments.

Positive assessment of drugs: june of 2024, June, July and September of 2024

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos de junio 2024 a septiembre 2024 y considerados de mayor interés para el profesional sanitario. Se trata de opiniones técnicas positivas que son previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public from June of 2024 to September of 2024, and considered of interest to the healthcare professional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Bibliographic reviews of the Joint Health Directorate

Unexpected retroperitoneal findings

A carabineros hospital in Villanueva de Castellón (Valencia 1938-1939)

RESUMEN En el verano de 1938, durante la Guerra Civil, se instala, en Villanueva de Castellón (Valencia), un hospital de carabineros, uno de los mejores de la época, tanto en recursos materiales como humanos. Su breve funcionamiento 1938-1939 hizo que no llegara a desarrollar todo su potencial previsto como hospital de carabineros de retaguardia; aun así, consiguió todas sus expectativas.

SUMMARY In the summer of 1938, a carabinieri hospital was established in Villanueva de Castellón (Valencia), one of the best of its time, both in terms of material and human resources. Its brief operation from 1938 to 1939 meant that the hospital did not reach its full potential as a rearguard carabinieri hospital; even so, it achieved all its expectations.