FEM: Revista de la Fundación Educación Médica

16 years of the LOPS and specialised training in Spain: reflections on the work carried out and the changes pending

Flipped classroom in health teaching: recommendations for its implementation

Resumen El aula invertida es un modelo de enseñanza-aprendizaje en el que los alumnos tienen el primer contacto con la información a ser aprendida fuera de clase, mediante documentos (textos y videos) que el docente les hace llegar por medios electrónicos. El tiempo de clase así ahorrado se dedica a actividades de aula que consolidan la asimilación de ese conocimiento y lo aplican a la resolución de cuestiones, casos y problemas. Este modelo de aprendizaje reduce el tiempo de instrucción directa en clase y aumenta el dedicado al aprendizaje activo. Se transfiere al alumno la responsabilidad de esforzarse inicialmente para alcanzar un nivel de comprensión básico y comunicar sus dificultades y dudas al docente. Así, el docente recibe información sobre cuáles son las dificultades y necesidades de sus alumnos y podrá adaptar las actividades que realizará en el aula para resolver las dudas manifestadas por ellos. Denominamos a esta metodología ‘aula invertida adaptativa’. El aula invertida logra un mayor grado de implicación de los alumnos con su aprendizaje, mejoras en la valoración de su percepción sobre la docencia recibida y, sobre todo, mejoras en sus resultados académicos. En este ar‘tículo también se sopesan los beneficios y los costes del cambio desde la metodología expositiva tradicional al aula invertida adaptativa y, finalmente, se aportan recomendaciones para la puesta en práctica del aula invertida en el contexto de una enseñanza tradicional de las ciencias sanitarias.

Summary Flipped classroom means that students have the first exposure to new information to be learned outside the classroom by mean of electronic documents (texts and videos). Next, class time is devoted to class activities which reinforce the assimilation of that knowledge by applying it to answer questions and solving cases and problems. This learning model reduces the class time devoted to direct instruction and increases the time used in active learning. It transfers to the student the responsibility of initially striving to reach a basic understanding and communicate their difficulties and doubts to the teacher. Thus, the teacher receives information about the difficulties and needs of their students and can adapt the activities they will carry out in the classroom to solve the doubts expressed by their students. We named this teaching methodology as adaptive flipped classroom. The flipped classroom achieves a greater degree of involvement of students with their learning, improvements in academic results and in their assessment of the teaching received. In this report, the benefits and costs of the change are weighed from the traditional expositive methodology to the adaptive flipped classroom and, finally, recommendations are given for the implementation of the flipped classroom in the context of a traditional teaching of health sciences.

Teaching competencies in clinical preceptor: how competent do physiotherapy tutors perceive themselves?

Resumen Introducción: La docencia clínica es diferente a la docencia de aula, pues está más estrechamente vinculada al desarrollo del perfil profesional de los estudiantes de la salud y ocurre en espacios de atención al paciente. Por lo mismo, requiere competencias específicas de los tutores clínicos que guían este momento formativo. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo donde se encuestó a 70 tutores clínicos de cinesiología. A estos se les aplicó el cuestionario de competencias para tutores clínicos, previo consentimiento informado. Resultados: Los tutores clínicos tienen una percepción positiva de sus competencias pedagógicas, pero son más críticos de sus capacidades para diseñar recursos, evaluar y planificar. Igualmente, estas percepciones mostraron estar asociadas a la capacitación disciplinar, la capacitación pedagógica y la especialidad cinesiológica. Conclusión: Los resultados muestran la importancia del perfeccionamiento docente para el desarrollo de competencias pedagógicas, sobre todo de aquellas no vinculadas a la docencia directa. Igualmente, subrayan el carácter contextualizado de las competencias.

Summary Introduction: Clinical teaching is different from classroom teaching, because it is more closely linked to professional development. For this reason, it requires specific competences in clinical preceptors who guide this formative moment. Subjects and methods: A quantitative study was conducted, where 70 clinical preceptors of physiotherapy were surveyed. The Clinical Preceptors Competencies Questionnaire was applied to them, with prior informed consent. Results: Clinical tutors had a positive perception of their pedagogical competencies, but they are more critical of their capacities for resource design, evaluation and planning. Likewise, these perceptions are related to disciplinary training, pedagogical training and physiotherapy specialty. Conclusion: Results show the importance of teaching training for the development of pedagogical competencies, especially those not linked to direct teaching. The context dependent nature of competencies is also underlined.

The effect of gender on the academic performance of students of biosanitary biology at Pompeu Fabra University

Resumen Introducción: Actualmente, las universidades españolas fomentan políticas de igualdad de género, entre ellas la Universitat Pompeu Fabra. Las autoridades educativas de la Facultad de Ciencias de la Salud y de la Vida de dicha universidad estaban interesadas en conocer si el resultado académico de sus egresados era similar entre hombres y mujeres. Objetivo: Para conseguir la meta anterior, se planteó un estudio con todas las personas egresadas en la licenciatura de biología, primera titulación que se implantó en la facultad y que tenía una orientación biosanitaria. Sujetos y métodos: Se registraron las calificaciones de todos los egresados de las diez promociones de la licenciatura referentes al expediente final y a cinco asignaturas con características cognitivas diferentes: anatomía, fisiología, genética, bioinformática y bioética. Resultados: Los resultados en todas las variables estudiadas fueron similares entre hombres y mujeres, no existiendo ninguna diferencia significativa. Conclusiones: Los resultados se valoraron positivamente ya que, al haber igualdad entre sexos, no se consideró que fueran necesarias medidas especiales respecto al tema estudiado para fomentar la igualdad.

Summary Introduction: Currently, Spanish universities promote policies of gender equality, including the Pompeu Fabra University. The educational authorities of the Faculty of Health and Life Sciences of this university were interested in knowing if the academic result of their graduates was similar between men and women. Aim: To achieve the above goal, a study was planned with all the people graduated from the Biology degree, the first degree that was implemented in the faculty and that had a bio sanitary orientation. Subjects and methods: The qualifications of all the graduates of the 10 undergraduate promotions in the final file and five subjects with different cognitive characteristics were recorded: anatomy, physiology, genetics, bioinformatics and bioethics. Results: The results in all the variables studied were similar between men and women, with no significant differences. Conclusions: The results were positively valued since, as there was equality between genders, it was not considered that special measures were necessary to promote equality regarding academic performance.

Statistics self-efficacy in undergraduate medicine students

Resumen Introducción: Para un mayor desempeño en el aprendizaje de la bioestadística pensando en los futuros médicos, es crucial el análisis de la autoeficacia experimentada por el estudiante de medicina durante la formación de grado en esta materia. Objetivos: Documentar la autoeficacia estadística en los estudiantes del Grado en Medicina y evaluar su relación con el desempeño en la materia de bioestadística. Sujetos y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico en estudiantes de primer curso del Grado en Medicina de la Universidad de Zaragoza. Para la medición de la autoeficacia estadística se utilizó la versión en castellano del cuestionario Current Statistics Self-Efficacy (CSSE). Resultados: Respondieron el 88,9% (n = 40) de los estudiantes. La puntuación media de la mayoría de los ítems del CSSE fue estadísticamente superior al neutral (puntuación media de 3,5 en una escala de 6 puntos; p < 0,05), aunque dudan de su capacidad en la identificación de los factores que influyen en el valor de la potencia. No se encontraron diferencias por sexo en cuanto a la autoeficacia estadística. El estudio de la correlación mostró que aquellos estudiantes con mayor nivel de autoeficacia estadística obtuvieron mayor puntuación en el examen de bioestadística. Conclusiones: Los estudiantes de medicina presentan una elevada autoeficacia estadística, aunque hay que aumentar la confianza que éstos tienen en conceptos clave como la potencia estadística. Por tanto, se precisa más investigación centrada en los cambios en la metodología de enseñanza, desde el comienzo del grado, para aumentar dicha autoeficacia.

Summary Introduction: For a greater performance in the learning of Biostatistics thinking about the future doctors, it is crucial the analysis of the self-efficacy experienced by the medical student during the training in this subject in Degree. Aims: To document the statistical self-efficacy in the students of Degree in Medicine and to evaluate their relationship with the performance in the subject of Biostatistics. Subjects and methods: Observational, transversal and analytical study in students of the first year of Degree in Medicine at University of Zaragoza. The Spanish version of the Current Statistics Self-Efficacy (CSSE) survey was used to measure statistical self-efficacy. Results: They answered 88.9% (n = 40) of the students. The average score of most of the CSSE items was statistically higher than neutral (average score of 3.5 on a scale of 6 points; p < 0.05), although they doubt their ability to identify the factors that they influence the value of the power. No differences were found by sex in terms of statistical self-efficacy. The study of the correlation showed that those students with the highest level of statistical self-efficacy obtained a higher score in the Biostatistics test. Conclusions: Medical students have a high statistical self-efficacy, although the trust they have in key concepts such as statistical power must be increased. Therefore, more research is needed focusing on changes in the teaching methodology, from the beginning of the Degree, to increase said self-efficacy.

Research competences in Medicine Degree at Spanish universities

Resumen Objetivo: Analizar la distribución de competencias generales y específicas de investigación en los Grados en Medicina. Sujetos y métodos: Se utilizaron las memorias de verificación, las fichas de las asignaturas y la información del Registro de Universidades, Centros y Titulaciones como bases documentales para el estudio. Las competencias generales y específicas analizadas son las contenidas en la Orden ECI 332/2008. Se consideraron asignaturas de investigación las que así lo indican en su denominación, y complementarias, aquellas otras relacionadas con el proceso de investigación. Resultados: El Grado en Medicina es impartido en 40 universidades, que proponen 49 asignaturas de investigación: 22,5% básicas, 40,8% obligatorias y 36,7% optativas. Las asignaturas complementarias identificadas fueron 91: 46,1% básicas, 41,8% obligatorias y 12,1% optativas. Las competencias generales de investigación se encuentran mayoritariamente en asignaturas relacionadas con los módulos 'Medicina social, habilidades de comunicación e iniciación a la investigación' y 'Prácticas tuteladas y trabajo de fin de grado', mientras que las competencias específicas se concentran en los módulos 'Medicina social' y 'Optatividad'. Algunos grados no asignan competencias generales (n = 11) ni específicas (n = 30) de investigación al trabajo de fin de grado; de los que lo hacen, 16 le atribuyen todas las competencias generales, y cinco, todas las específicas. Conclusiones: La distribución de competencias y la presencia de asignaturas de investigación es heterogénea. En pocas universidades, el trabajo de fin de grado tiene una clara orientación a la investigación. Los grados en general no están orientados a la investigación.

Summary Aim: To analyse the distribution of general and specific research competences in Medicine Degrees. Subjects and methods: Verification reports, subject sheets and information included in the RUCT were used as documentary bases for the study. The general and specific competences analysed were those contained in the legislation ECI 332/2008. As research subjects were considered those that mentioned research in their name, and as complementary subjects those related with the research process. Results: Medicine Degree is taught at 40 universities across Spain, with 49 research subjects: 22.5% core, 40.8% mandatory and 36.7% optional. Ninety-one complementary subjects have been identified: 46.1% core, 41.8% mandatory and 12.1% optional. General research competences were found to a greater extent in subjects related to the module 'Social Medicine, Communication Skills and Initiation to Research' and the module 'Clinical Clerkships and Degree Final Project'. The specific competences were focused on modules 'Social Medicine' and 'Optional'. Several degrees analysed did not assign competences of research to the degree final project, neither general (n = 11) nor specific (n = 30) competences. However, other degrees assigned competences of research attributed to general and specific research competences with a distribution of sixteen and five, respectively. Conclusions: The distribution of competences and the presence of research subjects across Medicine Degrees in Spain was very heterogeneous. Surprisingly, only in a few universities the degree final project has a clear research orientation, suggesting a main focus on clinical medicine. Medicine Degree are not oriented to research.

'Elective': enhancing heterogeneity and challenges to pregraduate curriculum

Resumen Introducción: La unidad curricular opcional proporciona al estudiante la oportunidad de profundizar en un área clínica de libre elección o en una realidad asistencial diferente, promoviendo un currículo personalizado. Sujetos y métodos: Estudio descriptivo de los intercambios clínicos en el período 2012-2017 del último año de licenciatura y comparativa entre nacionales e internacionales. Al finalizar el intercambio, el estudiante responde a un formulario online que incluye múltiples variables: demográficas, de proceso y de resultados, cuyo análisis es el objetivo de este estudio. Resultados: Un total de 253 intercambios realizados por 154 estudiantes, siendo un 55% mujeres, con una edad media de 28 años. Más de la mitad (59%) optaron por destinos internacionales, destacando Reino Unido (8,3%) y Brasil (7,5%), y apenas un 11% permaneció en la región. Los centros de destino fueron mayoritariamente hospitales terciarios, desarrollando actividades clínico-observacionales (66%), y hasta un 47% en áreas no abordadas en el currículo oficial. Las especialidades más solicitadas globalmente fueron salud internacional y medicina tropical (15%), anestesia (8,3%) y pediatría (8%). La planificación y los costes son asumidos por el estudiante, con apoyos externos prácticamente inexistentes. La autoevaluación final fue de 4,46 puntos (sobre 5) y el 99% lo recomendaba a sus colegas. Conclusiones: Individualmente, la unidad curricular opcional permite al estudiante probar sus competencias y su capacidad de adaptación a otras realidades asistenciales y sociales, confrontándolo con potenciales elecciones profesionales.

Summary Introduction: 'Elective' is an opportunity to deepen clinical competences and/or work in a different assistance reality and promotes personal curriculum. Subjects and methods: A descriptive analysis of the elective internships carried from 2012 to 2017 at the last year of course and compare international and national ones. The students complete an online survey regarding the activities which include demographic, development and outcomes variables. Results: 253 clinical internships carried out by 154 medical students with a mean age of 28 years and 55% were women. The majority (59%) chosen to carry out international internship, particularly United Kingdom (8.3%) and Brazil (7.5%), and only 11% stayed in Algarve region. Half of the internships were carried out in tertiary hospitals being observational-practical (66%). Until half of students (47%) chose medical specialties not included in official curriculum being preference areas: international health (15%) and anesthesiology (8.3%). The majority of internships (66%) were observational-practical. The students are responsible for all the necessary arrangements, being external financial support practically no existent). The final internship rank student was 4.46, on a scale of 0-5, and 99% would recommend the experience to their colleagues. Conclusions: The 'elective' aims to promote students ability to adapt a new professional and social realities, test their competences and sometimes confront themselves with their potential future professional choice.

Perception of satisfaction of nursing students against the use of flipped classroom

Resumen Introducción: Los recursos que proporcionan las tecnologías de la información y la comunicación, asociadas a un método de enseñanza guiado, enriquecen los resultados pedagógicos en el aula. El método flipped classroom, o clase invertida, permite optimizar los tiempos y fomenta el aprendizaje activo y colaborativo de los estudiantes. Objetivo: Identificar la percepción de satisfacción de los estudiantes de enfermería frente a la incorporación del método flipped classroom en la actividad de fisiología. Sujetos y métodos: Estudio de carácter cuantitativo descriptivo trasversal. Muestra de tipo no probabilístico intencional (n = 24). La percepción de los estudiantes se obtuvo con un cuestionario semiestructurado. Los datos se sometieron a codificación y se utilizó estadística descriptiva para su análisis. Resultados: Los resultados muestran un 66,85% de satisfacción frente a la utilización del método flipped classroom y da cumplimiento al desarrollo de las competencias declaradas en la actividad curricular. Sin embargo, un 8,08% de estudiantes perciben que este método les demandó mucho tiempo extra fuera del aula. Conclusiones. Los estudiantes perciben que flipped classroom les demanda mucho tiempo de trabajo personal. A pesar de ello, reconocen que este método les permite el desarrollo de competencias genéricas y valoran la innovación y el uso de tecnologías de la información y la comunicación como una herramienta fortalecedora de su aprendizaje.

Summary Introduction: The resources provided by information and communications technology associated with a guided teaching method enrich the pedagogical results in the classroom. Flipped classroom or inverted class allows optimizing times and encourages active and collaborative learning. Aim: To identify the perception of satisfaction of nursing students with the incorporation of the flipped classroom methodology in the physiology activity. Subjects and methods: It is a quantitative study, descriptive-transversal. The sample of intentional non-probabilistic type (n = 24). The perception of the students was obtained with a semi-structured questionnaire. The data were subjected to coding, and descriptive statistics were used for its analysis. Results: The results show a 66.85% satisfaction with the use of the flipped classroom methodology and compliance with the declared competencies, however, 8.08% of students perceive that this methodology demands extra time outside the classroom. Conclusions: Students perceive that the flipped classroom method demands a lot of personal work time. However, they recognize that this method allows them to develop generic competences and value innovation and the use of information and communications technologies, as a tool that strengthens their learning.

Sobre los niveles del conocimiento

El tutor de tesis en el régimen de residencia de las especialidades médicas