Iberoamerican Journal of Medicine

Considerations on forms of health. The road to One Health

Exercise has a positive impact on bone mineral density in seropositive human immunodeficiency virus: do health professionals know?

Abstract Introduction: Despite the concomitant negative effects of human immunodeficiency virus on bone mineral density in HIV-infected persons, studies on knowledge of effect of exercise on this health parameter in HIV population among health professionals seem unavailable. This study therefore examined knowledge on effect of exercise on BMD in HIV-infected persons among health professionals. Material and methods: This cross-sectional survey employed researcher designed, experts - validated questionnaire to enroll 434 respondents. The reliability coefficient “r” of the questionnaire was 0.75 with 92% response rate. Descriptive and inferential statistics were used to summarize and analyze the data respectively. The alpha value was set at 0.05. Results: Age range and mean age in years of the respondents were 21–59 and 35.88 ± 9.09 respectively; age group of 30–39 years predominated (45.3%). Males were in preponderance (52.4%), and most (74.4%) were married; while majority (54.7%) were nurses. Substantial proportion (54.2%) had less than good knowledge on the subject examined in this study. Significant difference (p < 0.05; p = 0.015) in knowledge on effect of exercise on BMD in HIV population existed among the professions. Post hoc showed that knowledge of the physicians (p = 0.001) and laboratory scientists (p = 0.029) were significantly higher than that of the nurses. Physiotherapists' knowledge on this subject compared to that of other health professionals was statistically insignificant (p > 0.05). Conclusions: Knowledge on effect of exercise on BMD in HIV infected persons among health professionals was surprisingly below expectation, and therefore should be seen as a cause for concerned exercise scientists and public health experts.

Resumen Introducción: A pesar de los efectos negativos concomitantes del virus de la inmunodeficiencia humana sobre la densidad mineral ósea en personas con VIH, los estudios sobre el conocimiento del efecto del ejercicio sobre este parámetro de salud en la población con VIH entre los profesionales de la salud parecen no estar disponibles. Por lo tanto, este estudio examinó el conocimiento sobre el efecto del ejercicio en la DMO en personas infectadas por el VIH entre los profesionales de la salud. Material y métodos: esta encuesta transversal empleó un cuestionario validado por expertos y diseñado por investigadores para inscribir a 434 encuestados. El coeficiente de confiabilidad “r” del cuestionario fue de 0,75 con una tasa de respuesta del 92%. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales para resumir y analizar los datos respectivamente. El valor alfa se fijó en 0,05. Resultados: El rango de edad y la edad media en años de los encuestados fueron 21-59 y 35,88 ± 9,09 respectivamente; Predominó el grupo de edad de 30 a 39 años (45,3%). Predominaron los varones (52,4%) y la mayoría (74,4%) estaban casados; mientras que la mayoría (54,7%) eran enfermeras. Una proporción sustancial (54,2%) tenía menos que un buen conocimiento sobre el tema examinado en este estudio. Existió una diferencia significativa (p < 0,05; p = 0,015) en el conocimiento sobre el efecto del ejercicio en la DMO en la población con VIH entre las profesiones. Post hoc mostró que el conocimiento de los médicos (p = 0,001) y los científicos de laboratorio (p = 0,029) fue significativamente mayor que el de las enfermeras. El conocimiento de los fisioterapeutas sobre este tema en comparación con el de otros profesionales de la salud fue estadísticamente insignificante (p > 0,05). Conclusiones: El conocimiento sobre el efecto del ejercicio sobre la DMO en personas infectadas por el VIH entre los profesionales de la salud fue sorprendentemente inferior a las expectativas y, por lo tanto, debe verse como una causa para los científicos del ejercicio y los expertos en salud pública preocupados.

Sodium-Glucose co-transporter type 2 inhibitors and heart failure: a review of the state of the art

Abstract Heart Failure (HF) is a cardiovascular condition with high morbidity and mortality that conditions one of the most critical problems in public health. Despite advances in recent decades, patients continue to have major cardiovascular events and marked reduction in their quality of life. Sodium-Glucose Cotransporter Type 2 Inhibitors (SGLT2 Inhibitors) initially entered the market to treat hyperglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), however the discovery of the cardiovascular benefits in patients with HF, regardless of the presence or absence of T2DM positioned it as a new pillar in clinical management. In this state-of-the-art review resulting from a comprehensive literature search (Medline, Cochrane and EMBASE), we describe the impact of SGLT2 Inhibitors on mortality and rehospitalizations in patients with HF and we propose a therapeutic plan for patients with HF to maximizes the benefits.

Resumen La Insuficiencia Cardíaca (IC) es una condición cardiovascular con alta morbilidad y mortalidad que condiciona uno de los problemas más críticos en salud pública. A pesar de los avances en las últimas décadas, los pacientes continúan presentando eventos cardiovasculares importantes y una marcada reducción de su calidad de vida. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) ingresaron inicialmente al mercado para tratar la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), sin embargo, el descubrimiento de los beneficios cardiovasculares en pacientes con IC, independientemente de la presencia o ausencia de DMT2, lo posicionó como un nuevo pilar en manejo clínico. Esta revisión de la literatura es resultante de una búsqueda bibliográfica exhaustiva (Medline, Cochrane y EMBASE), y describimos el impacto de los iSGLT2 en la mortalidad y rehospitalizaciones en pacientes con IC y proponemos un plan terapéutico para pacientes con IC para maximizar los beneficios.

Maxillary sinus mucocele in a 20-year-old male: a case report of a rare occurrence

Abstract Mucocele of Maxillary sinus is a rare entity comprising 2-10% of all mucoceles and develops due to obstruction of drainage ostium. Here, we present a case of maxillary sinus mucocele in a 20-year-old male who presented with diffuse swelling on the left side of his face. Provisional diagnosis of mucocele was made on a computed tomography scan, which was later confirmed on histopathology. The lesion was managed surgically with uneventful healing at 2 weeks and 3 months follow-up. Mucoceles are often misdiagnosed as cysts or tumours of odontogenic origin on the conventional radiograph. Delay in diagnosis can result in complications due to the expansion of mucocele towards adjacent structures such as the nose and orbit. Therefore, it becomes crucial to diagnose it appropriately with the help of higher imaging modalities so that it can be managed well in time.

Resumen El mucocele del seno maxilar es una entidad rara que comprende el 2-10% de todos los mucoceles y se desarrolla debido a la obstrucción del ostium de drenaje. A continuación, presentamos un caso de mucocele del seno maxilar en un hombre de 20 años que presentó una inflamación difusa en el lado izquierdo de la cara. El diagnóstico provisional de mucocele se realizó en una tomografía computarizada, que luego se confirmó en la histopatología. La lesión se manejó quirúrgicamente con curación sin incidentes a las 2 semanas y 3 meses de seguimiento. Los mucoceles a menudo se diagnostican erróneamente como quistes o tumores de origen odontogénico en la radiografía convencional. El retraso en el diagnóstico puede dar lugar a complicaciones debido a la expansión del mucocele hacia estructuras adyacentes como la nariz y la órbita. Por lo tanto, se vuelve crucial diagnosticarlo adecuadamente con la ayuda de modalidades de imágenes superiores para que pueda manejarse bien a tiempo.

A case of Fournier's gangrene caused by Rothia dentocariosa

Abstract We report a case of Fournier's gangrene rescued by debridement. A 40-year-old male patient had a 2x2 cm draining ulcer and 1x2 cm necrotic area in the scrotum for about a month. The patient was diagnosed with Fournier's gangrene. Septic shock and disseminated intravascular coagulation were absent. Computed tomography scan showed soft tissue gas in the scrotum but no gas in the retroperitoneal space or abdominal wall. Debridement was performed. Gangrene of the scrotum and necrosis of the testicle was also seen. Rothia dentocariosa was isolated in extracted wound cultures. He was saved after debridement and administration of strong antibiotics. This is the first case of Fournier's gangrene caused by R. dentocariosa in the available literature.

Resumen Presentamos un caso de gangrena de Fournier rescatado mediante desbridamiento. Un paciente varón de 40 años presentó una úlcera supurante de 2x2 cm y un área necrótica de 1x2 cm en el escroto durante aproximadamente un mes. El paciente fue diagnosticado con gangrena de Fournier. El shock séptico y la coagulación intravascular diseminada estaban ausentes. La tomografía computarizada mostró gas en los tejidos blandos del escroto, pero no en el espacio retroperitoneal ni en la pared abdominal. Se realizó desbridamiento. También se observó gangrena del escroto y necrosis del testículo. Se aisló Rothia dentocariosa en cultivos extraídos de heridas. Se salvó después del desbridamiento y la administración de antibióticos fuertes. Este es el primer caso de gangrena de Fournier por R. dentocariosa en la literatura disponible.

Cutaneous leishmaniasis in an albino child: a peculiar presentation

Abstract Cutaneous leishmaniasis (CL) is the most common form of leishmaniasis. It is characterized by nodulo-ulcerative skin lesions and occasionally nodular, papular/plaque, and/or impetiginous lesions on exposed parts of the body. However, other atypical lesions of CL have been reported worldwide such as lupoid, eczematous, erysipeloid, verrucous, dry, zosteriform, paronychial, sporotrichoid, chancriform, annular and erythematous volcanic ulcers. These non-specific lesions often make the diagnosis challenging due to the large number of differential diagnoses and may lead to a delay in the implementation of CL therapy and therefore a higher risk of lifelong scars and major quality of life issues and stigma. We report a case of an 11-year-old immunocompetent albino child boy that presented with 3 years' history of persistent multiple asymptomatic, small ulcers and cribriform scars of the forehead. Diagnosis of CL was confirmed by detecting Leishmania parasites in tissue specimens, and treatment by antimony drugs resulted in healing of lesion within one month. This is a novel case of a rare, atypical form of CL, which resulted in delayed diagnosis and management. Clinicians, especially those practicing in CL endemic areas like the Americas and the Mediterranean basin, should consider systematically the diagnosis of CL in front of long-lasting and/or non-specific lesions.

Resumen La leishmaniasis cutánea (LC) es la forma más común de leishmaniasis. Se caracteriza por lesiones cutáneas nódulo-ulcerosas y, en ocasiones, lesiones nodulares, papulares/en placas y/o impetiginosas en las partes expuestas del cuerpo. Sin embargo, a nivel mundial se han reportado otras lesiones atípicas de LC como úlceras lupoides, eccematosas, erisipelosas, verrugosas, secas, zosteriformes, paroniquiales, esporotricoides, chancriformes, anulares y eritematosas volcánicas. Estas lesiones inespecíficas a menudo dificultan el diagnóstico debido a la gran cantidad de diagnósticos diferenciales y pueden provocar un retraso en la implementación de la terapia LC y, por lo tanto, un mayor riesgo de cicatrices de por vida y problemas importantes de calidad de vida y estigma. Presentamos el caso de un niño albino inmunocompetente de 11 años de edad que presentó una historia de 3 años de evolución de múltiples úlceras asintomáticas persistentes, pequeñas y cicatrices cribosas en la frente. El diagnóstico de LC se confirmó mediante la detección de parásitos Leishmania en muestras de tejido, y el tratamiento con fármacos de antimonio resultó en la curación de la lesión en un mes. Este es un caso novedoso de una forma rara y atípica de LC, que resultó en un diagnóstico y manejo tardíos. Los médicos, especialmente aquellos que practican en áreas endémicas de LC como las Américas y la cuenca del Mediterráneo, deben considerar sistemáticamente el diagnóstico de LC frente a lesiones de larga duración y/o inespecíficas.

Beaver tail liver: an incidental but crucial anatomical variation in case of acute abdomen