Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

25 years Occupational Medicine from the perspective of its scientific publication

25 years of Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

The 25ht anniversary of "Medicina del Trabajo"

Analysis of occupational risk factors and unoccupational in Carpal Tunnel Syndrome (CTS) by bivariate and multivariate analysis

El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) está incluido en la lista de la Unión Europea de enfermedades profesionales, pese a ello, se ha pretendido estudiar tanto los factores de riesgo laborales como los no laborales que influyen en su desarrollo, así como describir las características demográficas y clínicas, mediante un estudio de casos y controles en 545 trabajadores del sector distribución, analizándose 61 variables. Los resultados evidencian que la edad y sexo femenino son factores de riesgo, así como también la comorbilidad, número de hijos, coexistencia de varios factores, tipo de trabajo y determinados movimientos y posturas. De entre los factores de riesgo laborales, solamente se han evidenciado los movimientos de hiperflexión e hiperextensión de la muñeca. La prevalencia de STC en la población trabajadora del sector distribución es similar a la de la población general, evidenciándose factores laborales y no laborales como de riesgo para el desarrollo del síndrome.

The Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is included in the list of the European Union occupational diseases, nevertheless, it has tried to study both occupational risk factors as no occupational that influence their development and describe the characteristics demographic and clinical characteristics, using a case-control study of 545 workers in the distribution sector, analyzing 61 variables. The results show that age and female sex are risk factors, as well as comorbidity, number of children, coexistence of various factors, type of work and certain movements and postures. Among the occupational risk factors, only hyperflexion and hyperextension movements of the wrist have been shown. The prevalence of STC in the working population distribution sector is similar to that of the general population, showing labour and non-labour as risk for developing the syndrome factors.

Study on healthy active aging and its relation to working conditions in the health sector: project adapt@geing2.0

Objetivo: El envejecimiento de la población constituye un reto para la las empresas, que deben adaptarse para mejorar la capacidad funcional de las personas de edad. El sector sanitario donde el 48,2% de los trabajadores tendría una edad ≥45 años no es ajeno a este reto. Las características especiales de las condiciones de trabajo pueden tener un impacto negativo sobre el envejecimiento saludable y sobre la capacidad para trabajar. Metodología: Se realizó un estudio transversal observacional multicéntrico, a una muestra de 632 trabajadores ≥45 años, del sector sanitario (público/privado, hospitalario/extrahospitalario y todas las categorías profesionales), mediante cuestionario (cuestionario adapt@geing2.0), en donde se analizan las condiciones de trabajo, su relación con la capacidad para trabajar y las adaptaciones o medidas preventivas que están adoptando las empresas. Se realizó un análisis de las variables consideradas y la asociación entre ellas mediante crosstabs. Resultados: Los principales problemas de salud provienen de los trastornos musculoesqueléticos y mentales. Uno de cada 4 trabajadores, manifiesta que su puesto no está adaptado para poder desempeñar su trabajo hasta los 65 años. El 64% de estos trabajadores tiene alterado el Índice de Capacidad para Trabajar. Los programas de salud en la empresa ayudan a compensar los procesos degenerativos físicos de la edad. En el estudio se identifican 71 recomendaciones de adaptaciones para facilitar el envejecimiento activo saludable. Conclusión: En el ámbito sanitario, el envejecimiento de los trabajadores es un factor que se debería considerar en especial en ciertos puestos de trabajo que presentan mayores demandas físicas y/o ciertas condiciones como la turnicidad/nocturnidad, con el fin de adoptar medidas preventivas y de adaptación de estos trabajadores al final de su vida laboral.

Aim: The aging population is a challenge for companies, which need to improve the functional capacity of the elderly. The health sector where 48.2% of workers would ≥45 years age is no stranger to this challenge. The special features of working conditions can have a negative impact on healthy aging and the ability to work. Material and Methods: A multicenter observational cross-sectional study, a sample of 632 workers ≥45 years, the health sector (public/private, inpatient / outpatient and all occupational categories, using a questionnaire (questionnaire adapt@geing2.0) in where working conditions are analyzed, their relationship with the ability to work and adaptations or preventive measures being taken by the companies. An analysis of the variables considered and the association between them by crosstabs was performed. Results: The main health problems come from musculoskeletal and mental disorders. One of every 4 workers says that his job is not adapted to carry out their work until age 65. 64% of these workers have altered the Work Ability Index. Health programs in the company help offset the physical degenerative processes of aging. 71 recommendations in the study of adaptations are identified to facilitate healthy active aging. Conclusions: in the healthcare sector, aging workers is a factor that should be considered especially in certain jobs that have higher physical demands and/or certain conditions such as night/shift in order to take preventive measures and adaptation of these workers at the end of their working life.

Declared silicosis in the Mutual of Occupational Accidents ASEPEYO (2011-2014)

La silicosis se considera una enfermedad crónica, incurable y sin tratamiento efectivo que pueda revertir las lesiones, en muchas ocasiones, deriva en una incapacidad laboral. Cogiendo la base de datos de la Mutua Asepeyo a nivel español entre los años 2011 y 2014 hemos realizado un estudio analítico donde encontramos una estrecha relación entre el tipo de trabajo, las condiciones laborales y la gravedad de la enfermedad. Aparece un incremento de la enfermedad en trabajadores de Silestone®, una edad media de diagnóstico entorno a los 47 años, la mayoría de las cuales era silicosis simple y en el 50% de los casos encontramos sintomatología asociada. Las pruebas funcionales como la espirometría y el TCAR (Tomografía Axial de Alta Resolución) fueron imprescindibles para una correcta valoración. Como novedad del estudio, y sin tener datos previos a nivel nacional, al 70% de los trabajadores diagnosticados de silicosis en Mutua Asepeyo, el Instituto Nacional de Seguridad Social les otorgó una incapacidad laboral. Los valores límite de la exposición no eliminan completamente el riesgo de enfermedad, por lo tanto, para hacer frente a la silicosis se ha de actuar desde los tres niveles de la prevención.

Introduction: Silicosis is a chronic and incurable disease without effective medical treatment. It is considered a work-related illness so it must be declared by the mutual of occupational accidents and it sometimes originates a permanent sick leave. The main focus of our study was to determine the number of declared silicosis in Asepeyo between 2011 and 2014. Material and methods: 141 workers were included in CEPROSS's system (Communication of occupational diseases in the Security Social) in order to carry out a statistical research of their variables. It was considered silicosis cases through clinical and qualitative variables. Comparison or the results with scientific literature. Results: Galicia, Catalonia and Castile-Leon were the Regional Communities with the highest number of cases. The most affected occupations were those related to quartz and ornamental stone business (59.46%) and excavation works in mines, tunnels and quarries (30%). The average age of diagnosis was about 47.2 years in workers with an average exposure of 21 years. 75.9% suffered a sick leave (average duration of 110 days) and in 69% of diagnoses, the Institute Nacional de la Seguridad Social granted them with a permanent disability. The rate of simple silicosis prevalence among workers was 53%, followed by chronicle simple silicosis (26%) and chronicle complicated silicosis (19%). There are no global changes in pulmonary blood flow at spirometric level except for a declination in lung diffusion for chronic silicosis. It is observed that 46% of the workers were smokers. HRCT was performed in 84% of the clinical cases. Conclusions: Relationship between being a smoker and suffering complicated silicosis has been demonstrated. There is also a close link between the increase in the average age of diagnosis and complicated silicosis cases. The spirometric disorders have a close connection with the magnitude of exposure. And finally there is an extensive use of HRCT for diagnosis.

Smoke habit in seafarers

Objetivo: estudiar la prevalencia del hábito tabáquico en trabajadores del mar entre 2009 y 2015. Material y método: estudio descriptivo transversal de los datos informatizados de los reconocimientos médicos previos a embarque (RMPE) en los años 2009-2015 en los que se analizó la frecuencia del hábito tabáquico en la población total, así como por sexo, edad (< y ≥ 45 años) y puesto de trabajo (oficiales y no oficiales). Resultados: el tabaquismo resultó más prevalente en los varones, en los sujetos menores de 45 años (con significación estadística en 2014) y en los no oficiales (estadísticamente significativo en 2009 y 2011). Conclusiones: se observó una tendencia a la disminución del hábito tabáquico en los años estudiados, que fue superior a la de la población general española, tal vez por el efecto de las recomendaciones dadas durante los reconocimientos médicos laborales, por lo que recomendamos seguir dándolas durante los RMPE.

Objective: The aim of this work was to determine the prevalence of smoke habit in a group of seafarers in the years 2009-2015. Methods: Data obtained of the pre-embarkation medical checkups files finished between January 1st and December 31st of each year were included. Smoke habit's prevalence was determined in the subjects studied, also by sex, age (< y ≥ 45 years) and job (officers and no officers). Results: Smoking was more prevalent among men, younger than 45 (statistically significant in 2014) and among no officers (significant in 2009 and 2011). Conclusions: We observed a trend to diminish smoke habit along the studied years, higher than in Spanish general population, perhaps due to the beneficial effects of the recommendations given during the medical pre-embarkation checkup to diminish smoking in the studied subjects, so we recommend giving medical advice during pre-embarkation medical examinations.

Exposome: a new concept in Occupational and Public Health

El avance del conocimiento científico incorpora nuevas tecnologías y también nuevos conceptos. En toxicología medioambiental y laboral se ha acuñado en los últimos años un nuevo término, exposoma, que agrupa todas las exposiciones ambientales a las que el ser humano está sometido desde la concepción en adelante. Surge como una nueva estrategia para evidenciar los factores de riesgo de enfermedades generadas por el medio ambiente. Supone un reto al investigador en muchos aspectos, especialmente en cuanto a la evaluación del riesgo por exposición, puesto que han de ser considerados varios cientos de exposiciones variables en el tiempo y también desafíos estadísticos, ya que los métodos existentes actualmente no pueden separar de una forma clara las exposiciones que verdaderamente afectan a la salud y las exposiciones correlacionadas. Se revisan aquí algunas de las principales publicaciones en torno a este tema de los últimos años, su enfoque en Salud Ocupacional y repercusión en Salud Pública.

Advancement of scientific knowledge incorporates new technologies and new concepts as well. In Environmental and Occupational Toxicology has been incorporated in the last years a new term, exposome, encompassing all environmental exposures from conception onwards. It arises as a new strategy to evidence environmental disease risk factors and supposes a research challenge on many related aspects, especially with regard to the evaluation of the risk from exposure, that several hundreds of time-varying exposures need to be considered and Statistical Challenges, as currently existing statistical methods cannot efficiently untangle the exposures truly affecting the health outcome from correlated exposures. We review here some of the major publications on this topic in recent years, its focus on Occupational Health and impact on Public Health.

Other ways of working in Occupational Medicine