Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

X CEMET Updating the daily practice of Occupational Medicine

Workplace health promotion. Healthy lifestyles and cardiovascular risk factors in healthcare workers in primary care

RESUMEN Introducción: Existen pocos estudios referentes al estilo de vida saludable de trabajadores del ámbito sanitario. Este estudio analiza la relación entre estilo de vida y estado de salud de trabajadores del ámbito sanitario, determinando su adherencia a la dieta mediterránea (DM), grado de actividad física, prevalencia del síndrome metabólico (SM) y los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal sobre 262 trabajadores (64% mujeres) de un distrito sanitario andaluz. Se analizó la adherencia mediterránea mediante el cuestionario de Trichopoulou Modificado y la actividad física mediante el cuestionario de Baecke. Se estudiaron FRCV, el riesgo de SM (criterios de ATP III modificado 2005) y Score adaptado a población española. Resultados: Los FRCV fueron más desfavorables en los hombres aunque realizaban más actividad física. Las mujeres presentaron mayor adherencia a DM. La prevalencia de SM fue del 18,7%, significativamente más elevada (p=0,001) en hombres (31,9%) que en mujeres (12,1%) y en profesionales no sanitarios (35,3%) que en sanitarios (16,7%) (p<0,05). Conclusiones: Los trabajadores presentan un alto grado de adherencia a DM y a realización de actividad física con mayor prevalencia de SM en hombres. La regresión logística con variables independientes no incluidas en los criterios de definición de SM de ATP III modificado 2005, nos indica que tienen una asociación con el SM, existiendo un mayor riesgo de padecer éste en base a la profesión desempeñada, IMC, edad y nivel de leucocitos.

ABSTRACT Introduction: There are few studies concerning the healthy lifestyle of workers in the health field. This study analyzes the relationship between lifestyle and health of workers in the health field, determining their adherence to the Mediterranean diet (DM), degree of physical activity, prevalence of the metabolic syndrome (MS) and cardiovascular risk factors (CVRF). Methods: Cross-sectional study of 262 workers (64 % female) of an Andalusian health district. Mediterranean adhesion was tested by the modified Trichopoulou questionnaire and physical activity by the Baecke questionnaire. We studied cardiovascular risk factors, the risk of MS (ATP III criteria modified 2005) and score adapted to Spanish population. Results: CVRF were worst in men but performed more physical activity. Women had greater adherence to DM. The prevalence of MS was 18.7 %, significantly higher (p = 0.001) in men (31.9 %) than females (12.1 %) and non-health professionals (35.3 %) than in health (16.7 %) (p < 0.05 ). Conclusions: The workers have a high degree of adherence to DM and performing physical activity with higher prevalence of MS in men. Logistic regression with independent variables not included in the definition criteria ATP III modified SM, indicates that they have a partnership with the SM, There is an increased risk of developing it based on the role profession, BMI, age and level of leukocytes.

Occupational risks identification at primary care through the workers communication

RESUMEN Objetivos: Conocer la distribución de factores de riesgo laboral comunicados por los trabajadores de un distrito sanitario de atención primaria así como describir la asociación entre síntomas percibidos y factores de exposición. Sujetos y métodos: Es un estudio transversal sobre prevalencia de factores de riesgo y su asociación con síntomas percibidos en el lugar de trabajo. La población estuvo formada por 280 participantes de 30 centros de salud de la provincia de Málaga (España) durante el período 2006-2014. Resultados: Los factores con un mayor riesgo percibido fueron los ergonómicos (52,5%) y seguridad (48,9%) frente a higiénicos (9,3%) y psicosociales (4,3%). Se encontró evidencia de asociación entre los síntomas músculo-esqueléticos percibidos y factores ergonómicos comunicados (OR=28,5 IC99%:4,29-189,6), síntomas psicosomáticos y factores psicosociales (OR=25,1 IC99%:3,62-173,1) y síntomas respiratorios con factores higiénicos (OR=15,2 IC99%:1,96-118,1). Conclusiones: El estudio de comunicados de riesgo es un instrumento valioso para incorporar el punto de vista de los empleados en la gestión preventiva.

ABSTRACT Objectives: Our objective in this study was to know the distribution of occupational risk factors disclosed in workers from a health district of primary care as well as describe the association between perceived symptoms and exposure factors. Subjects and methods: Cross-sectional study on the prevalence of factors of occupational hazard and its association with symptoms perceived in the workplace. The population was made up of 280 participants belonging to 30 health centers in the province of Málaga (Spain) during the period 2006-2014. Results: Ergonomic factors (52.5%) and safety (48.9%) showed greater perceived risk than the hygienic (9.3%) and psychosocial factors (4.3%). We found evidence of association between perceived musculoskeletal symptoms and ergonomic factors notified (OR 28.5, 99%CI 4.29-189.6), between psychosomatic symptoms and factors psychosocial (OR 25.1, 99%CI 3.62-173.1) and so respiratory symptoms with hygiene factors (OR 15.2, 99%CI 1.96-118.1). Discussion: The study of risk factors notified is a valuable tool to include the employee’s point of view in the preventive management.

Boston questionnaire assessment as work for screening in pathology carpal tunnel syndrome

RESUMEN Objetivos: El cuestionario de Boston incluye referidas al dolor, molestias, pérdida de sensibilidad, debilidad, hormigueo y funcionalidad de la mano y muñeca que debe responder el paciente. El objetivo del trabajo es evaluar el cuestionario de Boston como técnica de screening para síndrome del túnel carpiano laboral. Material y métodos: Estudio de casos y controles. La población del estudio pertenecen al sector de distribución Se han utilizado las siguientes técnicas estadísticas: Chi cuadrado, T de Student, curvas ROC y regresión logística. Resultados: Muestran diferencias significativas en todos sus ítems entre casos y controles, siendo la diferencia global de puntuación entre ambos grupos de 11 puntos. El riesgo de padecer STC es seis veces superior si se puntúa entre 15 y 25 y treinta y siete veces superior si se puntúa por encima de 25 que si se puntúa por debajo de 15. Conclusiones: El Cuestionario de Boston se constituye como una herramienta muy útil en el screening de STC.

ABSTRACT Objectives: Boston questionnaire includes referring to pain, discomfort, numbness, weakness, tingling and functionality of the hand and wrist that the patient should respond. The aim of the study is to evaluate the Boston questionnaire as a screening technique for labour carpal tunnel syndrome. Material and methods: A case-control study in workers of distribution sector. We used the following statistical techniques: Chi square, T-test, ROC curves and logistic regression. Results: It shows significant differences in all items between cases and controls, the overall difference between the two groups scoring 11 points. The risk of STC is six times higher if rate between 15 and 25 and thirty-seven times if you scored above 25 if it is scored below 15. Conclusions: The questionnaire Boston is established as a very useful tool in the screening of STC.

Continuous improvement in the management of occupational health and safety in the company from the collective health surveillance

RESUMEN Objetivos: Ante la ausencia de publicaciones en las que, además de los planteamientos teóricos, se incluyan como ejemplo los procesos desarrollados con este criterio de “mejora continua” y se ofrezcan datos concretos de la o las empresas a que se refieran los trabajos, este trabajo pretende mostrar los beneficios del sistema de gestión propuesto, ilustrándolo con algunos de los procesos desarrollados con dicho sistema en una empresa determinada. Material y Métodos: Desde el análisis de la vigilancia colectiva de la salud realizada por el Servicio de Prevención Propio (SPP) de Fraterprevención desde 1 de enero de 2011 hasta 30 de abril de 2016, los autores utilizan en su exposición los diferentes pasos secuenciales derivados de los hallazgos más relevantes de dichos análisis. Resultados: Se muestran en el trabajo las consecuencias del proceso de gestión empleado en los diferentes aspectos identificados como acreedores de actuaciones preventivas. Conclusiones: Los autores proponen una variante del ciclo PDCA de Deming, en inglés plan-do-check-act (Planificar, hacer, chequear y actuar) que identifica las fases de la mejora continua en los tratados publicados al respecto, y que ellos mismos denominan con el acrónimo PECAD (Planificar, Ejecutar, Chequear, Ajustar y Diagnosticar) ajustado al léxico español, entendiendo que se ajusta mejor a la realidad cotidiana de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales. Se defiende la conveniencia de trabajar en Prevención de Riesgos Laborales con un método de gestión protocolizado y reproducible, como el recogido en este artículo.

SUMMARY Objectives: As a result of the lack of publications in which, besides the theoretical approaches, the processes developed with this “continuous improvement” criteria are included as an example, this study tries to show the benefits of the proposed management system, illustrating it with some of the processes developed with said system in a particular company. Material and methods: From the analysis of collective health surveillance carried out by the Prevention Service (SPP) Fraterprevención between 2011 and 2016, the authors present the various sequential steps derived from the most important findings of these analyzes. Results: in this paper the consequences of the management process employed in the various aspects identified as deserving of preventive actions are presented. Conclusions: the authors proposes a variant of the PDCA (in English plan-do-check-act) cycle which identifies the phases of continuous improvement in the agreements published in this regard, he calls with acronym PECAD (plan, execute, check, adjust and to diagnose) understanding that it is best suited to the everyday reality of PRL (OHS) Services and Spanish lexicon. It is argued in the discussion section the convenience of working in Occupational Health and Safety with a management method docketed and reproducible as discussed in this article.

Strategies and influenza vaccination coverage in the staff of Fuenlabrada Hospital Universitary

RESUMEN Objetivos: La gripe es una enfermedad que ocasiona un alto gasto sanitario, por lo que es necesario implementar todas las medidas necesarias para evitar su transmisión, una de ellas es la vacunación antigripal de los trabajadores del ámbito sanitario, que evita el contagio tanto del paciente hacia el personal, como del personal hacia el paciente. El objetivo principal del estudio fue conocer la cobertura vacunal antigripal entre el personal del Hospital Universitario de Fuenlabrada, así como los objetivos secundarios analizar la cobertura vacunal por profesión, edad y año de vacunación, y establecer estrategias de vacunación, para aumentar la adherencia del personal hospitalario. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal entre el año 2006 y 2015 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada, que tuvo una media de 1.505 workers trabajadores entre los años 2006 a 2015. Variables de estudio: tipo de profesión, edad y número de vacunas administradas. Resultados: Se vacunó un total de 2.749 personas en los años desde 2006-2015, con un índice general de cobertura vacunal de 18,25%. La cobertura vacunal total fue mayor en el año 2009, año de la epidemia de Gripe A (H1N1) donde en Índice de vacunación fue 38,36%, y el año 2007 con el más bajo registro vacunal, con un Índice de 13,95%. Por categorías profesionales el personal no sanitario se vacuna más (25,64%) que el personal sanitario (17,00%); y por rango de edades se vacuna más entre los 41-50 años y menos entre los menores e iguales a 30 años. Conclusiones: Las coberturas vacunales se incrementan en los años en los que aparecen ondas epidémicas específicas, como la ocurrida en el año 2009. La modificación en la estrategia de vacunación, generando mayor adherencia del profesional, una educación específica y facilitando la accesibilidad de horario y acudiendo a sus unidades sin necesidad de desplazamiento del personal, ayudará significativamente al aumento de la aceptación de la vacunación.

ABSTRACT Objectives: The flu is a disease which causes a high health care costs. To avoid the contagion, both of the patient toward the staff and the staff to the patient, is the recommended influenza vaccination of healthcare workers. The main objective of the study was to assess the coverage of influenza vaccination in Fuenlabrada Hospital University of workers between the years 2006 to 2015. Secondary objectives: the analysis of the vaccination coverage by type of profession, age and year of vaccination, and finally to assess a strategic planning of flu vaccination. Material and methods: The hospital has an average population of 1,505 workers, in the study period 2006-2015. Descriptive study was conducted by analyzing longitudinal vaccination coverage. Results: 2,749 healthcare workers ere vaccinated a total of in the years from 2006-2015, with a general index of vaccine coverage of 18.25%. The vaccine coverage was higher in the year 2009, the year of the last epidemic Influenza A (H1N1), with a vaccination in index of 38.36 %. The worst vaccine registry is obtained in the year 2007 with an index of 13.95 %. Professional categories non-health personnel is more vaccine (25.64 %) that the health personnel (17.00 %). Vaccine is more in the range between the ages of 41-50 years and less between minors and equal to 30 years. Conclusions: The vaccine coverage increases in those years in which specific epidemic waves appear, as occurred in the year 2009. It seems necessary a odification of the vaccination strategy, generating greater adhesion of the professional, a specific education and facilitating schedules and flocking to their units.

High-frequency temporary disability in a socio-sanitary company of the Balearic Islands (Spain). Related variables

RESUMEN La Incapacidad Temporal en España tiene una gran transcendencia por su repercusión socio-económica en las empresas y en la sociedad. Interesa conocer las variables que puedan influenciarla para poder actuar preventivamente y minimizar sus repercusiones. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo de los procesos de IT en trabajadores de una empresa del sector socio-sanitario durante 1994-2010 y relación con variables sociodemográficas y laborales. Se emplea el paquete SPSS 20.0. Resultados: Se analizaron 12.516 procesos de IT, que se han producido en 1895 personas. Los trabajadores incluidos en el primer tercil pueden considerarse trabajadores hiperfrecuentadores y han sido responsables del mismo número de procesos, la misma duración y el mismo coste que los de los otros 2 terciles. Conclusiones: Son trabajadores hiperfrecuentadores: en procesos 159 personas (8,4%) con un tercio de los procesos (4179), en duración 104 personas (5,5%) un tercio de los días de IT (14.301) y en costes 102 personas (5,4%) un tercio del coste (13.086.333€).

SUMMARY The Temporary Disability in Spain has a great transcendence for its socio-economic repercussion in companies and in society. It is important to know the variables that can Influence it so that it can act preventively and minimize its repercussions. Methodology: Descriptive and retrospective study of the Temporary Disability processes in workers from a socio-sanitary company during 1994-2010, its relation with sociodemographic variables and labour. The SPSS 20.0 package is used. Results: A total of 12,516 Temporary Disability processes were analysed, involving 1895 people. The workers included in the first tertile can be considered as hyper frequent workers and have been responsible for the same number, the same length and the same cost than those of the other 2 tertiles. Conclusions: High-frequency workers: In processes 159 people (8.4%) one third of the processes (4179), in duration 104 people (5.5%) one third of the Temporary Disability days (14,301) and in costs 102 people (5.4%) one third of the cost (€ 13.086.333).

Descriptive study of the variation in blood pressure related to shift work in a hospital emergency department

RESUMEN La alteración de los ciclos circadianos del ser humano puede conllevar a un aumento del riesgo cardiovascular al modificarse los mecanismos fisiológicos que intervienen en su control. Este estudio pretende describir el comportamiento de las cifras de tensión arterial en relación al turno de trabajo y estudiar si hay variaciones significativas en las mismas. Se trata de un estudio descriptivo con diseño estadístico de medidas repetidas realizado en los trabajadores del servicio de urgencias mediante un cuestionario y la automedición de la presión arterial. Se observó que la presión arterial en esta población tiene un comportamiento similar al de los hipertensos denominados “non dippers” (no disminuyen sus valores por la tarde/noche), lo que puede suponer un aumento en su riesgo cardiovascular.

ABSTRACT The disruption of circadian cycles of humans can lead to an increased cardiovascular risk by modifying the physiological mechanisms involved in its control. This study pretends to describe the behavior of blood pressure in relation to shift staff and examine whether there are significant variations in them. This is a descriptive study with repeated measures statistical design was carried out. It was conducted in the staff who works in the emergency department, through a questionnaire and self-measurement of blood. It was observed that blood pressure profile in the emergency staff is similar to that of hypertensive called “non dippers” behavior who do not decrease their values in afternoon-evening/night. This behavior can lead to increased cardiovascular risk.