Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

Economic crisis, work and health

Corporate restructuring processes and their impact on psychophysical health in a working population: “PREISAP study”

RESUMEN La literatura especializada coincide en señalar que los procesos de reestructuración empresarial, sobre todo los que conllevan reducciones de personal, provocan un empeoramiento de los factores psicosociales y están relacionados con la inseguridad laboral afectando de forma negativa el bienestar de los trabajadores. El estudio PREISAP tiene como objetivo medir el impacto de los factores de riesgo psicosocial alterados sobre el nivel de salud mental percibida, tras las reestructuraciones sufridas por dos empresas españolas en el periodo 2007-2014. Se analizan los datos recogidos de los reconocimientos médicos de 444 empleados, aplicando el protocolo PSICOVS2012. Se evaluó el índice de riesgo psicosocial (IFRP-Q) y se consideró la presencia de acontecimientos traumáticos. Para medir el grado de bienestar laboral, se consideró el nivel de Salud Mental (GHQ12), la Salud Percibida (SF36), el nivel de Estrés (FOIH), el índice General de Malestar (IGM) y la Suspicacia Paranoide (IFC). Se estudia la asociación entre las características personales/laborales y tipo de reestructuración con el índice de bienestar, indicando los valores p de cada prueba, empleando el Coeficiente de Correlación de Pearson, la t de Student y Anova. Para el análisis multivariable se calcularon las Odd Ratio (IC 95%). Los resultados muestran valores alterados de los factores psicosociales según el tipo de reestructuración, un empeoramiento de la salud general y la salud mental, mayores niveles de estrés e IGM; con diferencias significativas según género, edad y ocupación. Estos datos coinciden con lo señalado en la bibliografía, lo que sugiere la necesidad de actuar a nivel preventivo para promover procesos de cambio saludable.

SUMMARY The specialized literature agrees that business restructuring processes, especially those involving staff reductions, lead to a worsening of psychosocial factors and are related to job insecurity, negatively affecting the welfare of workers. The PREISAP study aims to measure the impact of altered psychosocial risk factors on the level of perceived mental health, following the restructurings suffered by two Spanish companies in the period 2007-2014. Data collected from the medical examinations of 444 employees are analyzed using the PSICOVS2012 protocol. The psychosocial risk index (IFRP-Q) was evaluated and the presence of traumatic events was considered. The level of Mental Health (GHQ12), Perceived Health (SF36), Stress Level (FOIH), General Discomfort Index (IGM) and Paranoid Suspicion (IFC) were considered. The association between the personal / work characteristics and the type of restructuring with the welfare index is studied, indicating the p-values of each test, using Pearson’s Correlation Coefficient, Student’s t and Anova. Odd Ratio (95% CI) was calculated for the multivariable analysis. The results show altered values of psychosocial factors according to the type of restructuring, a worsening of general health and mental health, higher levels of stress and IGM; With significant differences according to gender, age and occupation. These data coincide with what is indicated in the literature, suggesting the need to act at a preventive level to promote healthy change processes.

Influence of the implantation of a service of nutrition in the control of factors of cardiovascular risk in a hard-working population

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la primera causa de muerte en España. La obesidad como uno de los mayores factores de riesgo, es la enfermedad metabólica más prevalente del mundo desarrollado. Así pues, en nuestro estudio hemos comprobado cómo influye la incorporación de un servicio de nutrición en una empresa del sector industrial, tras la recogida de parámetros antropométricos a un grupo de trabajadores observamos la evolución de dichos parámetros, después de la implantación de un programa de ejercicio físico diario, y estableciendo pautas de evaluación y seguimiento en el ámbito sanitario, con el fin de evaluar si hay mejoras en los parámetros antropométricos, consiguiendo una reducción en los factores de riesgo cardiovascular. Objetivos: Analizar la implantación de un servicio de nutrición en la empresa para la reducción de los factores de ECV en los trabajadores. Metodología: Se trata de un estudio de investigación observacional longitudinal retrospectivo, con análisis de los parámetros antropométricos relacionados con la ECV obtenidos durante el seguimiento en el servicio de nutrición durante 6 meses. Resultados: Aparecen diferencias significativas al analizar algunas variables relacionadas con el RCV entre la medición basal y a la medición a los 6 meses, como el peso (t-student, P=0.002), IMC (t-student, P=0.002) y metabolismo basal (t-student, P=0.000). Discusión: La introducción de un programa de nutrición y ejercicio en una empresa del sector industrial ofrece una reducción de los factores de riesgo cardiovascular (RCV), siendo el entorno donde pasamos gran cantidad de nuestro tiempo, y facilitando la accesibilidad y adherencia al programa. Conclusiones: Tras el análisis de los resultados se deduce que la intervención realizada ha conseguido una disminución significativa de los diferentes parámetros relacionados con el RCV.

ABSTRACT Introduction: The cardiovascular diseases (CVD) continue being the first reason of death in Spain. The obesity like one of the major factors of risk, it is the metabolic disease more prevalente of the developed world. This way so, in our study we have verified how it influences the incorporation of a service of nutrition in a company of the industrial sector, after the withdrawal of health-releated variables to a group of workers we observe the evolution of the above mentioned parameters, after the implantation of a program of physical daily exercise, and establishing guidelines of evaluation and follow-up, in order to evaluate if there are improvements in the health variables, obtaining a reduction in the factors of cardiovascular risk. Objective: To analyze the implantation of a service of nutrition in the company for the reduction of CVD’s factors in the workers. Methodology: Observacional longitudinally retrospectively, with analysis of the health variables related to the CVD obtained during the follow-up in the service of nutrition for 6 months. Results: significant differences appear on having analyzed some variables related to the CV risk between the basal measurement and to the measurement to 6 months, as the weight (t-student, P=0.002), BMI (t-student, P=0.002) and basal metabolism (t-student, P=0.000). Discussion: The introduction of a program of nutrition and exercise in a company of the industrial sector offers a reduction of the factors of cardiovascular risk (CVR), being the environment where we spend great quantity of our time, and facilitating the accessibility and adherence to the program. Conclusions: After the analysis of the results there is deduced that the realized intervention has obtained a significant decrease of the different parameters related to the CVR.

Psychosocial profile and overvaluation in chronic back pain. Importance of biomechanic test and psychiatric evaluation

RESUMEN Introducción: La detección de la simulación se fundamenta en distintas fuentes de información (Exploración física, Pruebas médicas, Evaluación psiquiátrica, Pruebas biomecánicas). A mayor inconsistencias más posibilidades de sobrevaloración. Objetivos: Demostrar que los resultados inconsistentes en pruebas biomecánicas y Test de personalidad (SIMS, PAI, MMPI-2, MCMI-III), se corresponden con un perfil de personalidad característico (somatizador, histriónico, hipocondríaco). Material y Métodos: SUJETOS: 70 pacientes valorados en MAZ por lumbalgia crónica. METODO: determinación de fiabilidad en Valoración Biomecánica (Ned Lumbal) + Entrevista Psiquiátrica Estructurada + fiabilidad en Test de personalidad (MMPI-2, MCMI-III, PAI, SIMS). Resultados y Conclusiones: 1) Los pacientes poco fiables muestran significativamente más rasgos de personalidad somatizadora, hipocondríaca e histriónica. 2) no diferencias significativas en pacientes con trastornos adaptativos ansioso-depresivos. 3) alta correlación entre pruebas biomecánicas y de personalidad. Conclusiones: Confirmamos un mayor perfil de personalidad premorbida (somatizador, hipocondríaco e histriónico) y sobrevaloración en lumbalgia crónicas empleando pruebas biomecánicas/psiquiátricas.

ABSTRACT Introduction: The detection of the simulation is based on different information sources (physical examination, medical tests, psychiatric evaluation, biomechanical tests). To major inconsistencies more possibilities of overvaluation. Objective: To demonstrate that inconsistent results in Biomechanical tests (Ned-Lumbar) and Personality tests (SIMS, PAI, MMPI-2, MCMI-III) correspond to a characteristic personality profile (somatization, histrionic, hypochondriac). Material and Method: SUBJECTS: 70 patients with chronic back pain valued by MAZ. METHOD: To determinate the reliability in Biomechanical Assessment (Ned Lumbal) + Structured Psychiatric Interview + Personality test (MMPI-2, MCMI-III, PAI, SIMS). Results: 1) Patients with few reliability have a personality profile of somatization, hypochondriac or histrionic statistically significant. 2) No significant differences in patients with adaptative anxiety-depressive disorders. 3) High correlation between biomechanical and personality test. Conclusions: It is confirmed a mayor profile of premorbid personality (somatization, hypochondriac and histrionic) and an overvaluation in chronic back pain using biomechanical and psychiatric tests.

Evaluation of the influence of heat stress in the absenteeism of the employees of an stainless steel factory

RESUMEN Objetivo: Evaluar la influencia del Estrés Térmico en el Absentismo Laboral de los trabajadores de una empresa dedicada a la fabricación de acero inoxidable, conocer la situación actual de la factoría respecto a número de incapacidades temporales tanto por contingencias comunes como profesionales y su distribución por edad del trabajador y por su experiencia en el puesto de trabajo y medir la diferencia de riesgos de presentar una incapacidad temporal ya sea por contingencias comunes, por contingencias profesionales o por la suma de ambas entre expuestos y no expuestos a riesgo de estrés térmico en su puesto de trabajo. Material y método: Estudio analítico observacional de tipo cohorte histórica desde el año 1974 hasta 2016, sobre una muestra de 1609 trabajadores de una empresa dedicada a la fabricación de acero inoxidable. Resultados: Nos encontramos con una plantilla joven en cuanto a la antigüedad ya que más del 56% lleva menos de 15 años trabajando (grupo más numeroso), lo que contrasta con la edad de los trabajadores, en la que casi un 35% es mayor de 50 años. Los resultados apuntan a la existencia de una relación estadística entre el riesgo de estrés térmico y el número de incapacidades temporales por contingencias profesionales. Conclusiones: La Incidencia acumulada por cada 100 trabajadores de Incapacidades temporales debidas a contingencias comunes en el periodo comprendido entre 1974 y 2016 no es superior en el grupo de trabajadores expuestos a estrés térmico que en aquellos que no lo están. En el caso de las contingencias profesionales sí es superior en el grupo de trabajadores expuestos a estrés térmico. El Riesgo relativo de sufrir una Incapacidad Temporal de origen no laboral no es mayor en aquellos trabajadores sometidos a estrés térmico, pero sí cuando la contingencia es profesional. El Riesgo atribuible al estrés térmico en el grupo de trabajadores expuestos es del 32% en las incapacidades temporales por contingencias profesionales y del 44% en el total de la población para este mismo tipo de incapacidades temporales.

ABSTRACT Objective: To evaluate the influence of Thermal Stress on Occupational Absenteeism of the workers of a company dedicated to the manufacture of stainless steel, to know the current situation of the factory regarding the number of temporary incapacities for both common and professional contingencies and their distribution by age of the worker and his / her experience in the workplace and to measure the difference in risks of presenting a temporary incapacity either by common contingencies, by professional contingencies or by the sum of both exposed and not exposed to risk of thermal stress in their position of work. Material and method: An observational, historical cohort-type analytical study from 1974 to 2016 on a sample of 1609 workers from a company dedicated to the manufacture of stainless steel. Results: We have a young workforce in terms of seniority, since more than 56% work less than 15 years (larger group), which contrasts with the age of the workers, in which almost 35% is greater of 50 years. The results point to the existence of a statistical relationship between the risk of thermal stress and the number of temporary incapacities due to professional contingencies. Conclusions: The cumulative incidence for each 100 temporary incapacity workers due to common contingencies in the period between 1974 and 2016 is not higher in the group of workers exposed to thermal stress than in those who are not. In the case of professional contingencies, it is higher in the group of workers exposed to thermal stress. The relative risk of suffering a Temporary Incapacity of non-labor origin is not greater in those workers subjected to thermal stress, but when the contingency is professional. The risk attributable to thermal stress in the group of exposed workers is 32% in temporary incapacities due to professional contingencies and 44% in the total population for this same type of temporary incapacities.

Occupational intoxication by mercury and neurotoxicity

RESUMEN Introducción: El mercurio es un metal pesado que puede encontrarse en la naturaleza en 3 formas primarias: elemental, orgánico e inorgánico. Metodología: Se describe el caso de un varón de 30 años, profesión calderero, que formo parte de unos de los equipos encargados de sustituir los tubos de acero-carbono del intercambiador por donde circulan gases sulfurosos con restos de mercurio. Los síntomas iniciales fueron diarreas e inflamación de encías, presentando inicialmente una concentración de Hg en orina 939 mcg/L(VN≤30mcg/L), no recibiendo tratamiento hasta después de 6 meses con DMPS en dos oportunidades viendo una reducción de valores urinarios de 1830,47 a 7,38mcg/L. Como clínica, tuvo un eretismo mercurial severo, un trastorno visual complejo y un síndrome diarreico por neuropatía autonómica. Conclusión: Este trabajo pretende advertir sobre las consecuencias de la exposición prolongada a mercurio elemental, especialmente para el sistema nervioso central, así como el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.

SUMMARY Introduction: Mercury is a heavy metal that can be found in nature in 3 primary forms: elemental; organic and inorganic. Intoxication of occupational origin is widely identified as occupational disease. Methodology: The case of a 30-year-old man, a boilermaker (welder assembler), is described as one of the teams responsible for replacing the carbon steel tubes of the exchanger where sulfur gases with mercury traces circulate. The initial symptoms were diarrhea with mucus and blood and inflammation of the gums, initially presenting a blood Hg concentration of 475.9mcg / L (VN = <10mcg / L) and a concentration of Hg in urine 939mcg / L (VN = <30mcg / L), not receiving treatment until after 6 months with DMPS on two occasions seeing a reduction of urinary values from 1830.47 to 7.38mcg / L. As a clinical result, he had severe mercurial erythemia, a secondary visual complex disorder, and a secondary autonomic neuropathic diarrheal syndrome. Consequently, this fact at the beginning was declared as an occupational accident, however, due to its evolution the INSS, a year later, gave the declaration of professional illness caused by mercury, thus was also given the absolute permanent disability for any profession or trade. Conclusion: The present paper aims to warn about the consequences of prolonged exposure to elemental mercury especially for the central nervous system, as well as early diagnosis and timely treatment. On the other hand, note the importance of adopting an adequate and effective preventive system to protect the health of workers exposed to mercury.