Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

Global Health and Health Promotion at Work

In memoriam Dr. Paco Pérez Bouzo

Alterations of sensitivity to contrast and stereopsis in workers exposed to aromatic hydrocarbons

RESUMEN Objetivos: Los hidrocarburos aromáticos son compuestos que pueden afectar el Sistema Nervioso Central (SNC), provocar neurotoxicidad y asociarse con alteraciones de la función visual. Objetivo general: Establecer la frecuencia de alteraciones en sensibilidad al contraste (SC) y estereopsis, en un grupo de trabajadores expuestos y un grupo no expuestos a hidrocarburos aromáticos. Materiales y métodos: estudio analítico de corte transversal. Muestra: grupo control 20 sujetos, edad media 25 años; grupo expuesto 20 sujetos, edad media 33,4 años. Se realizó valoración optométrica, se evaluaron las vías visuales bajas a través de una prueba de SC con el test FACT (Functional Acuity Contrast Test) y las vías visuales intermedias por la estereopsis con el test Frisby. Resultados: Existe diferencia clínica y estadísticamente significativa para los valores de las frecuencias espaciales de 3.0 cpd, 6.0 cpd y 12.0 cpd, del grupo control comparado con el grupo expuesto, al igual que en la estereopsis fina.

ABSTRACT Objectives: Aromatic hydrocarbons are compounds that can affect the Central Nervous System (CNS), cause neurotoxicity and be associated with alterations in visual function. Course objective: To establish the frequency of alterations in contrast sensitivity (SC) and stereopsis, in a group of exposed workers and a group not exposed to aromatic hydrocarbons. Materials and methods: cross-sectional analytical study. Sample: control group 20 subjects, average age 25; exposed group 20 subjects, mid age 33.4. An optometric assessment was performed; the low visual pathways were evaluated through an SC test with the FACT test (Functional Acuity Contrast Test) and the intermediate visual pathways by stereopsis with the Frisby test. Results: There is a clinically and statistically significant difference for the values of the spatial frequencies of 3.0 cpd, 6.0 cpd and 12.0 cpd, of the control group compared to the exposed group, as in the fine stereopsis.

Study of labor stress in SMES (small and medium enterprises) in the province of Zaragoza

RESUMEN Se realiza un estudio en las empresas PYMES en Zaragoza (provincia), analizando el nivel de estrés de cada sector , ,analizando los factores estresores para tomar posteriormente actuaciones preventivas adecuadas y ser un trabajo útil para el futuro. Para esta Investigacion se ha obtenido una muestra representativa de 164 trabajadores de PYMES, distribuidas en diferentes sectores de actividad (Energía y agua (1), Agricultura (2), Construcción (23), Industria (7) y Servicios (131)), a los que se les ha pasado el Cuestionario de estrés laboral (OIT-OMS) y 2-Cuestionario de salud de Golbert (GHQ-12). El análisis estadístico se ha dividido en dos partes fundamentalmente, análisis descriptivo e inferencial, para analizar el nivel de estrés, profundizando que tipo de estrés existe cada sector y en global. Dada la repercusión que el estrés tiene en la relación con alta tasa de absentismo y siniestralidad puede ser útil para determinar las áreas mas afectadas y planificar medidas preventivas.

SUMMARY A study is carried out in the PYMES companies in Zaragoza (province), analyzing the stress level of each sector, analyzing the stressors to subsequently take appropriate preventive actions and be a useful job for the future. For this research we have obtained a representative sample of 164 PYMES workers, distributed in different sectors of activity (Energy and water (1), Agriculture (2), Construction (23), Industry (7) and Services (131)), who have passed the Work Stress Questionnaire (ILO-WHO) and 2-Golbert Health Questionnaire (GHQ-12). The statistical analysis has been divided in two parts fundamentally, descriptive and inferential analysis, to analyze the level of stress, deepening what type of stress exists in each sector and globally. Given the repercussion that stress has on the relationship with high rate of absenteeism and accidents, it can be useful to determine the most affected areas and plan preventive measures

Working conditions in workers of a marketplace; Ciudad Bolívar (Colombia)

RESUMEN Introducción: El “sector informal” abarca una heterogénea población de trabajadores expuestos a condiciones variables de trabajo que son vistos como uno solo, impidiendo su adecuado reconocimiento. Objetivo: Describir las condiciones laborales de los trabajadores de una plaza de mercado. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal; datos tomados por encuesta asistida en 194 trabajadores tomados por censo en Ciudad Bolívar, Colombia. Resultados: 56.7% mujeres; media de edad 43,2±16,8 años; 57,2% cabeza de familia; 72,7% gana menos de un salario mínimo.77,7% trabaja 8 o más horas/día. 27,8% presenta zonas deterioradas en su puesto de trabajo; 48,5% expuesto a ruidos fuertes y 80,4% a algún riesgo ergonómico. 14,4% sin herramientas de trabajo en buen estado y 32,0% sin elementos de protección personal. Conclusión: Población adulta con alta carga laboral y familiar, bajos ingresos y aseguramiento, y expuesta en su trabajo a riesgos físicos, incluyendo auditivos y ergonómico. Pobre regulación de protección personal.

SUMMARY Introduction: The “informal sector” refers to a very heterogenous population of workers in different working conditions seen as unique group; making difficult to recognize it properly. Objective: Describe the working conditions of the workers in a marketplace. Methodology: descriptive transverse study with 194 workers selected by census in Ciudad Bolivar city. Data from primary source of information with a questionnaire. Results: 56.7% women; mean age 43,2±16,8 years; 57,2% household heads; 72,7% earn less than 1 minimum salary. 77,7% works 8 or more hours/day. 27,8% have deteriorated areas in their working place; 48,5% expose to heavy noise and 80,4% to any ergonomic risk. 14,4% without work tools in proper conditions and 32,0% without personal protection items. Conclusion: aged population with high work and family load, low income and assurance, and expose to physical risks, including auditory and ergonomic risks. Low regulation in personal protection items use.

Aerobic capabilities in wind musicians

RESUMEN Objetivo: comprobar las modificaciones en capacidad funcional en músicos de viento (IV). Estudio: observacional transversal de 45 IV. Metodologia: Somatometría, ECG y ergoespirometría con estadísticos correspondientes, T de Student y Chi cuadrado. Resultados y discusión: Consumo máximo de O2 y en el umbral anaeróbico (UA) superan los teóricos esperados, medias 108 y 70.8% (p< 0,001; r=3,1 y r=2.32). El pulso máximo y en el UA con respecto al teórico esperado, medias 108.3 y 85.7 % (p<0.001, r= 3.01 y r= 2.86), expresan una buena respuesta cardiorrespiratoria. Los equivalentes de CO2 en el UA , media 26.24 (DT 2.95) IC ( 25.31-27.16), se distancia del valor de referencia (32) de modo significativo (p=0.0001). La edad influye (p=0.0253) de forma que por cada 5 años se produce un incremento en 0.57 unidades. Conclusiones: Existe una probable adaptación morfofuncional en IV por tipo de actividad laboral.

ABSTRACT Objetive: To check all the modifications in pneumofunctional capabilities in wind musicians. Study: Observational and transvesal study in 45 wind musicians. Method: somatometry, ECG and ergospirometry with proper statistics, t-student and chi -square. Results and discussions: Maximun intake of O2 and in the anaerobic threshold(UA) overcome expected theorics means 108 and 70.8%(p< 0,001; r=3,1 and r=2.32). Maximun pulse and in the UA respect to expected reference values ,means 108,3% and 85,7% (p<0.001, r= 3.01 and r= 2.86) show a Good cardiorespiratoryanswer. The CO2 equivalents inthe UA , mean 26.24 (DT 2.95) IC ( 25.31-27.16), distances from reference values significantly (p=0.0001). Age influences (p=0.0253) so that for every 5 years there is an increase in 0.57 units. Conclusions: Probably morphofunctional adaptation in wind musicians because occupational activity.

Working conditions of occupational medicine specialists in 2018

RESUMEN Introducción: Mediante la realización de este estudio se pretende conocer las condiciones en las que trabajan los especialistas en medicina del trabajo en España. Metodología: Desarrollo de una encuesta con 57 preguntas contestadas de manera anónima, que tratan aspectos generales de las condiciones socioeconómicas, demográficas, organizativas, formativas y del entorno psicosocial, en formato digital distribuida mediante correo electrónico entre los especialistas en medicina del trabajo a nivel nacional a través de las diferentes sociedades científicas. Resultados: Obtenidas n=478 encuestas completas, con reparto homogéneo en relación al sexo (mujeres 51% vs. Hombre 49%) con una edad media de 50,72 años, siendo más del 45% mayor de 55 años. Remuneración media entre 45-50 mil euros bruto/año con distribución en SPA (41%) vs SPP (37%) y con contratos por cuenta ajena estable y fijo en el 84%. En cuanto a las condiciones de trabajo, en más del 27% se han recibido amenazas, vejaciones o exclusión laboral, y un 55% considera que tiene una carga excesiva de trabajo. En relación a la formación, el 64% ha recibido al menos 20 h en el último año, pero solo 21% ha publicado en los últimos 3 años. Conclusiones: Los especialistas en Medicina del trabajo conforman un colectivo envejecido con una edad media de 50 años y con la tasa de reposición más baja de todas las especialidades médicas, que cuenta con condiciones laborales estables y retribuciones medias entre 45-50 mil euros anuales. Encontramos diferencias según la modalidad de servicio de prevención en donde se trabaja.

ABSTRACT Introduction: By perfoming this study it is intended to know the conditions in which Specialists in Occupational Medicine work in Spain. Methodology: Development of a survey with 57 questions answered anonymously, dealing with general aspects of socio-economic, demographic, organizational, training and psychosocial environment, in digital format distributed by email among specialists in occupational medicine nationwide of the different scientific societies. Results: Obtained n = 478 complete surveys, with homogeneous distribution in relation to sex (women 51% vs. Man 49%) with an average age of 50,72 years, being more than 45% over 55 years. Average compensation between 45-50 thousand euros gross / year with distribution in SPA (41%) vs SPP (37%) and with contracts for stable and fixed third-party accounts in 84%. Threats, harassment or labor exclusion have been received in more than 27%, and 55% consider that they have an excessive workload. In relation to training, 64% have received at least 20 hours in the last year, but only 21% have published in the last 3 years. Conclusion: The specialists in Occupational Medicine make up an aged group with an average age of 50 years and with the lowest replacement rate of specialist training, which has stable working conditions and average salaries between 45-50 thousand euros per year. We found differences according to the type of prevention service where you work.

Satisfied users and burned-out professionals. Evaluating satisfaction in a mental health center

RESUMEN Resumen: La satisfacción de los usuarios constituye un valioso indicador de la calidad asistencial ofrecida desde los Centros de Salud Mental (CSM). La satisfacción de los propios profesionales se evalúa con menos frecuencia a pesar de su posible influencia sobre dicha calidad asistencial. Consideramos relevante la evaluación de riesgos psicosociales en los trabajadores de salud mental por su metodología de trabajo y el tipo de problemática atendida. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar y mostrar en un corte transversal la satisfacción de los usuarios de un CSM, así como la satisfacción y niveles de desgaste profesional de su plantilla. Método: se entregó a cada trabajador del Centro de Salud Mental un conjunto de cuestionarios validados así como una encuesta de satisfacción profesional diseñada para el presente estudio. Resultados: Los resultados mostraron niveles elevados de satisfacción por parte de los usuarios, pero también una elevada presencia de desgaste profesional y baja satisfacción en el equipo profesional. Se discute la posible relación entre estos resultados así como las implicaciones tanto para la salud de los profesionales como para la calidad asistencial.

ABSTRACT Abstract: Satisfaction perceived by service users constitutes a valuable indicator of the quality of care offered in Mental Health Centers. Professionals satisfaction, however, is evaluated less frequently despite its possible influence on healthcare quality. We consider of particular relevance the evaluation of psychosocial risks in mental health workers due to their work methodology and the type of problems they address daily. Objetive: The objective of the present cross-section study is to assess the satisfaction of the users of a Mental Health Center, as well as the satisfaction and levels of professional burnout of its staff. Method: a set of validated questionnaires as well as a professional satisfaction survey designed for the present study were delivered to each worker of the Mental Health Center. Results: The results show high satisfaction perceived by users, but also a a relevant rate of burnout among the workforce in the Mental Health Center. We discuss the possible relationship between these results as well as the implications for both the health of professionals and the quality of care.

The impact of socio-labor factors on health, the consumption of hypnosedatives and addictives in Spain.

RESUMEN Objetivo: Identificar patrones de salud (general y mental) y de consumo (hipnosedantes y sustancias adictivas) en el medio laboral según factores socio-laborales estratificados por sexo. Métodos: Estudio transversal con una muestra representativa de la población activa española (nº=12.260) correspondiente a la Encuesta Nacional de Salud de 2017. Se estimaron a través de modelos de regresión logística las odds ratio ajustadas (ORa) por variables sociodemográficas y sus correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se identificaron dos patrones. Por un lado, las personas desempleadas refirieron un peor estado de salud autopercibido [(ORa=0,61;IC95%:0,45-0,83;para los hombre(H);ORa=0,65;IC95%:0,45-0,94;para las mujeres (M)], mayor prevalencia de depresión [ORa=4,19;IC95%:2,15-8,16(H);ORa=1,83;IC95%:1,05-3,21(M)], consumo de tranquilizantes [ORa=2,21;IC95%:1,29-3,77(H);ORa=1,83;IC95%:1,02-3,32(M)] y de tabaco [ORa=1,66;IC95%:1,28-2,16(H)] que los/as empresarios/as. Por otro lado, los/as directivos/as refirieron mayor estrés laboral que los/as técnicos/as no cualificados/as [ORa=0,50;IC95%:0,38-0,66(H);ORa=0,64;IC95%:0,50-0,84(M)] y de consumo de alcohol [ORa=0,54;IC95%:0,41-0,70(H);ORa=0,43;IC95%:0,34-0,55(M)]. Conclusión: Los resultados muestran diferentes patrones que pueden servir para la puesta en marcha programas preventivos.

ABSTRACT Objective: To identify patterns of health (general and mental) and consumption (hypnotics and addictive substances) in the workplace, according to socio-labor factors stratified by sex. Methods: Cross-sectional study with a representative sample of the Spanish Active Population (nº=12,260), corresponding to the National Health Survey of 2017. The adjusted odds ratios (ORa) by sociodemographic variables were estimated through logistic regression models, and their corresponding 95% confidence intervals (95% CI). Results: Two patterns were identified. On the one hand, unemployed people reported a worse self-perceived state of health [(ORa=0.61;95%CI: 0.45-0.83; for men(H); ORa=0.65;95%CI:0,45-0.94; for women(M)], higher prevalence of depression [ORa=4.19;95%CI:2.15-8.16(H); ORa=1.83;95%CI: 1,05-3.21(M)], tranquilizer consumption [ORa=2.21;95%CI:1.29-3.77 (H); ORa=1.83;95% CI: 1.02-3, 32 (M)], and tobacco [ORa=1.66; 95% CI:1.28-2.16 (H)] than the businessmen. On the other hand, the managers referred more occupational stress than unskilled technicians [ORa=0.50;95%CI:0.38-0.66(H);ORa=0.64;95%CI:0.50-0.84(M)] and alcohol consumption [ORa=0.54;95%CI:0.41-0.70(H);ORa=0.43;95%;CI:0.34-0.55(M)]. Conclusion: The results show different patterns that can be used to start preventive programs.

Labor cardio-onco-hematology. Coordinated protocolization. Consensus document

RESUMEN Las Enfermedades cardiovasculares y el cáncer comparten factores de riesgo y son las principales causas de mortalidad y morbilidad en nuestro medio. De otro lado, el concepto cardiotoxicidad hace referencia a desarrollo de patologías cardiovasculares relacionadas con los tratamientos del cáncer. La cardio-oncología surge como subespecialidad dentro de cardiología, con el objetivo de desarrollar estrategias multidisciplinares de promoción, prevención y tratamiento de las alteraciones cardiovasculares en pacientes oncológicos en los diferentes niveles asistenciales y en colaboración con fundaciones y asociaciones de pacientes. Dentro de esta colaboración inter-especialidades, la Salud Laboral, a través de los médicos y enfermeros del trabajo que integran las Unidades Básicas sanitarias de los servicios de prevención, participa realizando, desde el ámbito laboral, el seguimiento y control de los trabajadores que han sido tratados de cáncer. El análisis de los riesgos del puesto, la vigilancia sanitaria específica y el análisis de la documentación clínica deben permitir a los especialistas determinar las limitaciones y capacidades residuales y valorar la aptitud para el trabajo de los pacientes oncológicos, para actuar en prevención y control de estas patologías. El grupo de cardio-onco-hematologia laboral presenta la Guía para el manejo coordinado de los trabajadores con cáncer y riesgo cardiovascular con el objetivo de ofrecer apoyo al profesional sanitario en el abordaje preventivo del riesgo cardiovascular en aquellas personas que, tras recibir tratamiento por un proceso oncológico se reincorporan al mundo laboral, y en los que se ha de realizar una valoración global y coordinada por: oncología, cardiología, hematología y los especialistas de las unidades básicas de Salud Laboral.

SUMMARY Cardiovascular diseases and cancer share risk factors and are the main causes of mortality and morbidity in our environment. On the other hand, the concept of cardiotoxicity refers to the development of cardiovascular pathologies related to cancer treatments. Cardio-oncology emerges as a subspecialty within cardiology, with the objective of developing multidisciplinary strategies for the promotion, prevention and treatment of cardiovascular disorders in cancer patients at different care levels and in collaboration with foundations and patient associations. Within this inter-specialties collaboration, Occupational Health, through the labour doctors and nurses that make up the Basic Health Units of the prevention services, participates by carrying out, from the workplace, the monitoring and control of the workers who have been treated for cancer. The risks position analysis, the specific sanitary surveillance and the clinical documentation analysis must allow the specialists to determine the limitations and residual capacities and assess the aptitude for the work of the oncological patients, to act in prevention and control of these pathologies The labor cardio-onco-hematology group presents the Guide for the coordinated management of workers with cancer and cardiovascular risk with the aim of offering support to the healthcare professional in the preventive approach of cardiovascular risk in those who, after receiving treatment for a The oncological process is reincorporated into the world of work, and in which a global assessment must be carried out and coordinated by: oncology, cardiology, hematologic and the specialists of the basic units of Occupational Health.