Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

Occupational Medicine in Medical Degree

In memoriam Dr. Antonio Iniesta

In memoriam Dr. Vicente Arias

Vulnerability criteria for Covid-19 infection in workers

RESUMEN La enfermedad COVID-19 que surgió en Wuhan, China, y se extendió por todo el mundo, es una infección viral de elevada transmisibilidad causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Existe un interés creciente en el campo de la salud pública en identificar factores pronósticos, tanto clínicos como paraclínicos, que permitan estratificar el riesgo de los pacientes y, dentro de estos factores, es necesario contemplar variables sociodemográficas, clínicas y laborales. En ámbito laboral interesa destacar la vulnerabilidad del trabajador frente a la infección, esto es, la probabilidad de ser afectado por el virus con riesgo superior al normal y con consecuencias más graves, ya sea como resultado de la susceptibilidad mayor a los efectos del virus, o por un nivel de exposición superior a la media. La Organización Mundial de la Salud nos anima a pensar de manera innovadora y la promoción de la salud y prevención de riesgos puede liderar esta actividad dentro del ámbito de salud pública, obteniendo información precisa y oportuna para prepararse y reducir el riesgo en las personas afectadas, sus familias y su comunidad. Dada la complejidad de este tema y los distintos aspectos que se han de tener en cuenta para calificar a un trabajador como vulnerable frente a esta infección pandémica, se considera de utilidad incluir en la valoración: aspectos personales de la persona que trabaja, enfermedades previas y su grado de control, aspectos laborales y las opciones de gestión preventiva de las empresas. El resultado de esta combinación de factores nos permitirá cuantificar la vulnerabilidad individual y orientar las actuaciones preventivas posteriores en el mundo del trabajo.

SUMMARY COVID-19 disease, which emerged in Wuhan, China and spread worldwide, is a highly contagious viral infection caused by the SARS-CoV-2 coronavirus. There is a growing interest in the field of public health in identifying prognostic factors, both clinical and paraclinical, that allow the risk of patients to be stratified and, within these factors, it is necessary to consider sociodemographic, clinical and occupational variables. In the work environment, it is important to highlight the worker’s vulnerability to infection, that is, the probability of being affected by the virus with a higher than normal risk and with more serious consequences, either as a result of greater susceptibility to the effects of the virus, or because of a higher than average level of exposure. The World Health Organization encourages us to think innovatively, and health promotion and risk prevention can lead this activity within the public health field, obtaining accurate and timely information to prepare and reduce risk in affected individuals, their families and their community. Given the complexity of this issue and the different aspects that have to be taken into account to qualify a worker as vulnerable to this pandemic infection, it is considered useful to include in the assessment: personal aspects of the person working, previous illnesses and their degree of control, labour aspects and the preventive management options of the companies. The result of this combination of factors will allow us to quantify individual vulnerability and guide subsequent preventive actions in the world of work.

Serological determination in the follow-up of the triple virus vaccination, chickenpox and hepatitis b, in nursing students who practice at the Zamora healthcare complex

RESUMEN Introducción y objetivos: Garantizar la seguridad y salud de los estudiantes de enfermería que realizan prácticas en el hospital ofreciéndoles vacunación hasta alcanzar el nivel inmunológico de protección necesario. Metodología: Revisión y recogida de datos de las historias clínico-laborales de 182 estudiantes de la Escuela de Enfermería de Sacyl en Zamora (2016-2019). Resultados: Todos acreditan estar vacunados según calendario oficial. Tras primera serología, el 31,6% no presenta inmunidad frente a la triple vírica, el 2,15% frente a la varicela y el 86,9% frente a la vacuna de la hepatitis B. El 7,1% resultó no respondedor frente a la vacuna de la hepatitis B tras segunda pauta vacunal completa. Conclusiones: La realización de la serología en el cribado prevacunación permite revacunar a aquellos que no presentan inmunización así como detectar aquellos casos no respondedores que tendrán un manejo adecuado si ocurre un accidente con exposición a una fuente de alto riesgo.

ABSTRACT Introduction and objetives: Ensure the safety and health of nursing students who practice in the hospital by providing them with vaccinations up to the necessary immune protection level. Methodology: Review and data collection from the clinical- workplace histories of 182 students of the Sacyl School of Nursing in Zamora (2016-2019). Results: All of them certify to be vaccinated according to official calendar. After the first serology, 31.6% did not have immunity against the triple virus, 2.15% against chickenpox and 86.9% against the hepatitis B vaccine. 7.1% were not responding to the hepatitis B vaccine after the second complete vaccination. Conclusion: The realization of serology in the screening allows to revaccinate those who don´t present immunization, as well as detect those non-responders who will have adequate management if an accident with exposure to a high-risk source occurs.

Measles immune response: use of serology before vaccination in healthcare workers

RESUMEN Objetivos: Determinar la prevalencia de ausencia de seroprotección frente a sarampión en un grupo de trabajadores de un hospital terciario de Madrid, tramos de edad en los que se encuentran éstos y las categorías profesionales más expuestas. Material y Métodos: Se recogieron las serologías de IgG frente a sarampión de trabajadores del Hospital Fundación Jiménez Díaz en reconocimientos médicos y estudios de contacto desde 2004 hasta 2019. Resultados: De los 2614 trabajadores estudiados, un 5,81% no presentan inmunidad al sarampión, siendo un 2,91% con resultado de IgG negativo y un 2,91% con resultado indeterminado. Conclusiones: Parece de utilidad realizar serologías dirigidas a personal sanitario con riesgo de exposición a enfermedades de transmisión por vía aérea.

ABSTRACT Objectives: To establish the prevalence of absence of measles immunization in a cohort of healthcare workers of a tertiary hospital in Madrid, the age brackets and the most exposed occupational categories. Material and Methods: Measles IgG antibodies of a cohort of healthcare workers of University Hospital Fundación Jiménez Díaz were collected from medical examinations and contacts studies from 2004 until 2019. Results: From 2614 studied healthcare workers, a 5,81% did not reveal measles immunity, with a 2,91% negative IgG result and a 2,91% with undetermined IgG result. Conclusions: Focused serology studies on healthcare workers with exposure risk to airborne transmitted infections seem to be useful.

Diffuse interstitial lung disease in the occupational sphere: the importance of differential diagnosis

RESUMEN Introducción: La silicosis es una enfermedad generalmente de origen ocupacional. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de etiología desconocida. Los patrones radiológicos de silicosis y sarcoidosis pueden ser similares. Exposición del caso: Varón de 42 años, marmolista de profesión, diagnosticado de sarcoidosis y que presenta radiológicamente adenopatías hiliares y nódulos pulmonares en ambos lóbulos. Se declara sospecha de origen profesional de silicosis, ratificándose posteriormente por el Instituto Nacional de la Seguridad Social. Discusión: El diagnostico de silicosis se sustenta en la concurrencia de los siguientes criterios: - Historia laboral de exposición a sílice cristalina. - Radiografía de tórax simple con profusiones > o = a 1/1 (clasificación ILO). - Exclusión de otras entidades posibles. La sarcoidosis se caracteriza patológicamente por la presencia de granulomas no caseificantes en los órganos involucrados. Conclusiones: El contexto clínico y laboral de la enfermedad es crucial para poder establecer un diagnóstico correcto.

ABSTRACT Introduction: Silicosis is a disease usually of occupational origin. Sarcoidosis is a multisystemic disease of unknown etiology. The radiological patterns of silicosis and sarcoidosis can be similar. Case statement: A 42 years old male, marbleist, diagnosed of sarcoidosis and who presents radiological hilar adenopathies and pulmonary nodules in both lobes. Suspicion of professional origin of silicosis is declared, subsequently ratified by the National Institute of Security Social. Discussion: The diagnosis of silicosis is based on the concurrence of the following criteria: - Work history of exposure to crystalline silica. - Simple chest x-ray with profusions > o = 1/1 (ILO classification). - Exclusion of other possible entities. Sarcoidosis is pathologically characterized by the presence of non-caseating granulomata in the organs involved. Conclusions: The clinical and occupational context of the disease is crucial in order to establish a correct diagnosis.

Factors that influence the duration of the risk benefit during pregnancy in women health workers. Navarro Health Service-Osasunbidea: descriptive and cross-sectional study

RESUMEN Objetivo: Identificar factores que influyen en la duración de la prestación por riesgo durante el embarazo en las trabajadoras del ámbito sanitario. Material y Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se estudiaron las trabajadoras embarazadas del SNS- O, que notificaron su gestación desde 01 enero de 2017 hasta 31 diciembre de 2018. Las variables fueron: centro de trabajo, profesión, tipo de contrato, tipo de guardias, y su relación con la duración de la prestación por riesgo durante el embarazo. Resultados: 536 trabajadoras notificaron su embarazo, pero se excluyeron 86, por no disponer de la variable “duración de la prestación”. El análisis de los datos mostró una p>0,05 en todos los contrastes de hipótesis, excepto en la relación entre duración de prestación y guardias presenciales vs localizadas (p=0,052). Conclusiones: Ligera asociación entre las guardias presenciales vs localizadas y los días de suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo.

ABSTRACT Objective: To identify factors that influence the duration of the risk during pregnancy benefit in female health workers. Material and Methods: Descriptive and cross-sectional study. The pregnant workers studied were the ones who notified their gestation grom January 1, 2017 to December 31, 2018 of the SNS-O. The variables collected were: work center, profession, type of contract, type of guards, and their relationship with the duration of the risk benefit during pregnancy. Results: 536 workers notified their pregnancy, but 86 were excluded, because they did not have the variable “duration of benefit”. The analysis of the data showed a p> 0.05 in all hypothesis contrasts, except in the relationship between benefit duration and presence vs localized guards (p =0.052). Conclusions: Slight association between presence vs localized guards and the days of suspension of the employment contract due to risk during pregnancy.

Dissonances in the images transmitted by the media in epidemic outbreaks about of Personal Protective Equipment (PPE)

RESUMEN Objetivos: Subrayar cómo las imágenes difundidas por los medios de comunicación para ilustrar noticias sobre brotes epidémicos, pueden contribuir a la confusión en cuanto a los EPIs que se deben utilizar para las diferentes actividades y a la forma de su utilización. Material y Métodos: Se analizan imágenes que ilustraban noticias sobre el brote de coronavirus aparecidas en diferentes medios de comunicación y se destacan las que hemos denominado disonancias en cuanto a los EPIs utilizados y a su forma de utilización. Resultados y discusión: Se observan diferencias en los EPIs utilizados y en la forma de colocación de los mismos en las referidas imágenes. Lo que puede contribuir al equívoco y a la inseguridad de los profesionales sanitarios que han de utilizarlos. Conclusiones: Sería muy útil unificar y estandarizar equipos para las diferentes tareas así como los protocolos de colocación y retirada, con el debido entrenamiento de los profesionales.

ABSTRACT Objectives: To underline how the images disseminated by the media to illustrate news on outbreaks, can contribute to confusion regarding the PPE to be used for the different activities and the way in which they are used. Material and Methods: Images that illustrate news about the coronavirus outbreak that appeared in different media are analyzed, and those that we have called dissonances in terms of the PPE used and how they are used are highlighted. Results and Discussion: Differences are observed in the PPE used and in the way they are placed in the referred images. This can contribute to the misunderstanding and insecurity of the health professionals who have to use them. Conclusions: It would be very useful to unify and standardize equipment for different tasks as well as placement and removal protocols, with the proper training of professionals.

Frequency of occupational factors associated with astenopia in workers who use data visualization screens of companies in the construction sector in Huaraz, 2019

RESUMEN Objetivo: Determinar la frecuencia de factores ocupacionales asociados a astenopía en trabajadores usuarios de pantallas de visualización de datos (PVD) de empresas del rubro construcción de Huaraz, 2019. Métodos: Investigación observacional, transversal, de enfoque cuantitativo. Se encuestaron 234 trabajadores usuarios de PVD con 6 a más meses en el puesto laboral actual y más de 4 horas diarias frente a la PVD. El Cuestionario de Síndrome Visual Informático (CVS-Q) permitió identificar astenopía. La prueba Chi cuadrado de independencia, la prueba U Mann Whitney y razón de prevalencias permitieron identificar los factores asociados a astenopía. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 25. Resultados: La edad promedio fue 35.8 años, el 73.08% fueron varones, el 77.78% utilizaba silla ergonómica, el 60.68% toma descansos breves, el 35.47% y 86.75% trabaja con iluminación y distancia a la PVD adecuada, respectivamente, y el 14.53% presentó astenopía. El puesto laboral administrativo (p<0.001), la toma de descansos breves (p=0.023), el nivel inadecuado de iluminación del ambiente laboral (p<0.001), la distancia inadecuada frente a la PVD (p<0.001), el extenso tiempo laboral en el área actual (p<0.001), la elevada cantidad de horas diarias frente a la PVD (p<0.001), la edad (p<0.001), el sexo femenino (p=0.001) y la miopía (p=0.011) fueron factores asociados a astenopía. Conclusión: Los trabajadores administrativos, de sexo femenino, de mayor edad, con mayor tiempo laboral y de horas al día frente a la PVD, que laboran con inadecuada iluminación y distancia frente a la PVD y que tienen miopía presentan mayor probabilidad de padecer astenopía.

ABSTRACT Objective: To determine the freequency of occupational faactors assoociated with asthenopia in users of data display screens (DDS) of companies in the construction sector of Huaraz, 2019 Methods: Observational, cross-sectional, quantitative approach research. 234 DDS user workers were surveyed with 6 or more months in the current job position and more than 4 hours a day in front of the DDS. The Visual Computer Syndrome Questionnaire (CVS-Q) allowed to identify asthenopia. Chi Squaare Test, U Mann Whitney and prevalence ratio allowed us to identify the factors associated with asthenopia. The statistical package SPSS version 25, was used. Results: The average age was 35.8 years, 73.08% were male, 77.78% used ergonomic chair, 60.68% take short breaks, 35.47% and 86.75% worked with adequate lighting and distance to the PVD, respectively, and 14.53% presented asthenopia. The administrative job position (p <0.001), the taking of short breaks (p=0.023), the inadequate level of illumination of the work environment (p <0.001), the inadequate distance in front of the DDS (p <0.001), the extensive working time in the current area (p <0.001), the high number of daily hours in front of the DDS (p <0.001), age (p <0.001), feemale seex (p = 0.001) and myopia (p = 0.011) weere factors assoociated wiith asthenopia. Conclusion: Administrative workers, female, older, with longer working time and hours a day in front of the PVD, who work with inadequate lighting and distance in front of the PVD and have myopia are more likely to suffer asthenopia.

Influence of overweight and obesity in work absenteeism due to common illnesses in a pension administration company in metropolitan Lima in 2018

RESUMEN El sobrepeso y la obesidad son los problemas más frecuentes en la población laboral. Objetivo: Determinar la influencia del sobrepeso y la obesidad con el absentismo laboral debido a enfermedades comunes. Material y Métodos: Estudio transversal analítico, se utilizaron bases secundarias de resultados de exámenes médicos ocupacionales y descansos médicos. Se realizó análisis de regresión simple y múltiple utilizando modelos lineales generalizados. Resultados: De 649 participantes, el sobrepeso representó el 44.2% y la obesidad el 19.1%. Las variables que muestran una influencia estadísticamente significativa (p<0.05) con el absentismo laboral son género, puesto de trabajo, tener antecedente personal patológico, anemia, alteración osteomuscular, alteración en el examen de orina, hipoacusia y diagnóstico nutricional. El género masculino disminuyó en 51% la frecuencia de absentismo y la obesidad aumentó en 35% la frecuencia de absentismo a corto y largo plazo. Conclusiones: Se encontró una frecuencia incrementada de absentismo laboral a corto y largo plazo en los trabajadores de género femenino y en aquellos que presentan obesidad.

ABSTRACT Overweight and obesity are the most frequent problems in the working population. Objective: Determine the influence of overweight and obesity with absenteeism due to common illnesses. Material and Methods: Analytical cross-sectional study, secondary bases of results of occupational medical examinations and medical breaks were used. Simple and multiple regression analysis was performed using generalized linear models. Results: Of 649 participants, overweight represented 44.2% and obesity 19.1%. The variables that show a statistically significant influence (p <0.05) with work absenteeism are gender, job, having a pathological personal history, anemia, musculoskeletal alteration, alteration in the urine test, hearing loss and nutritional diagnosis. The male gender decreased the frequency of absenteeism by 51% and obesity increased the frequency of absenteeism in the short and long term by 35%. Conclusions: An increased frequency of short-term and long-term absenteeism was found in female workers and in those with obesity.

Chronic socio-pathological factors by age and gender in rural workers in eleven Perúvian villages: multicentric study, 2016

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores crónicos socio-patológicos en trabajadores rurales de once poblados del Perú. Material y Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en once poblados rurales del Perú, se tomó los datos mediante encuestas realizadas por médicos durante la consulta de atención primaria. Se consultó acerca de consumo de tabaco, alcohol, padecer enfermedad crónica, depresión o ideación suicida. Resultados: Se usó encuestas de 2551 trabajadores, ajustado por el sexo y la edad se encontró que el personal de salud tenía mayores frecuencias de consumo de tabaco (RPa: 2,53; IC95%: 1,63-3,92); los obreros tenían mayor frecuencia de depresión (RPa: 1,74; IC95%: 1,22-2,47) y de los que trabajaban en minas tenían mayores frecuencias de consumo de alcohol (RPa: 2,98; IC95%: 1,94-4,58). Conclusiones: Dentro de las profesiones/ocupaciones más frecuentes en zonas rurales se encontró que algunas tienen mayor relación con algunos factores de riesgo para la salud física y mental, esto debe ser evaluado y considerado como parte del programa de vigilancia ocupacional.

ABSTRACT Objective: To determine chronic socio-pathological factors in rural workers in eleven villages in Perú. Materials and Methods: Retrospective multicenter study conducted in eleven rural towns in Perú. Data was collected through surveys conducted by physicians during the primary care consultation. Consultations were made regarding tobacco and alcohol consumption, chronic illness, depression, and suicidal ideation. Results: Surveys of 2551 workers, adjusted for sex and age were used. Health workers were found to have higher frequencies of tobacco use (RPa: 2.53; CI95%: 1.63-3.92); workers had higher frequencies of depression (RPa: 1.74; CI95%: 1.22-2.47) and those working in mines had higher frequencies of alcohol use (RPa: 2.98; CI95%: 1.94-4.58). Conclusions: Within the most frequent professions/occupations in rural areas it was found that some have a greater relationship with some risk factors for physical and mental health, this should be evaluated and considered as part of the occupational surveillance program.