Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

The lost function of Occupational Medicine in Spain during the Covid-19 pandemic

Musculoskeletal disorders and stress level among public transport service workers in Lima

RESUMEN. Objetivos: Determinar la frecuencia de trastornos musculoesqueléticos (TME) y la asociación con el nivel de estrés en trabajadores del servicio de transporte urbano. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal con 462 trabajadores de ambos sexos, entre conductores y cobradores. El Cuestionario Nórdico de Kuorinka y la Escala de Estrés Percibido (PSS-14) fueron empleados para evaluar los TME y el nivel de estrés, respectivamente. Resultados: Los TME afectaron principalmente la región lumbar (58,2%) y dorsal (35,7%). El 65,6% tuvo bajo nivel de estrés, el resto alto nivel. Los conductores con alto nivel de estrés tuvieron mayor proporción de TME (p<0,005). Conclusiones: Los TME en trabajadores de transporte son frecuentes, afectan principalmente la región lumbar y dorsal. Los conductores con alto nivel de estrés presentaron mayor proporción de TME. Los TME lumbar y dorsal se asociaron a la edad, estado civil, puesto de conductor, tiempo de servicio y el nivel de estrés.

ABSTRACT Objectives: To determine the frequency of musculoskeletal disorders (MSD) and the association with the level of stress in workers of the urban transport service. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study with 462 workers of both sexes, between drivers and ticket collectors. The Nordic Kuorinka Questionnaire and the Perceived Stress Scale (PSS-14) were used to evaluate the MSD and the level of stress, respectively. Results: MSD mainly affected the lumbar region (58.2%) and dorsal region (35.7%). A 65.6% had a low level of stress, the rest a high level. Drivers with a high level of stress had a higher proportion of MSD (p <0.005). Conclusions: MSD among transport workers are frequent and mainly affect the lumbar and dorsal region. Drivers with a high level of stress presented a higher proportion of MSD. Lumbar and dorsal MSD were associated with age, marital status, driver’s position, length of service, and stress level.

Comparative study of psychosocial occupational risks among medical professionals

RESUMEN. Objetivos: Los profesionales médicos se encuentran expuestos diariamente a multitud de factores de riesgo psicosocial. El objetivo de este trabajo es identificar aquellas condiciones de trabajo, derivadas de la organización del mismo, que puedan representar un riesgo para la salud para profesionales médicos Material y Métodos: Se ha empleado la herramienta de investigación, evaluación y prevención de los riesgos psicosociales CoPsoQ-istas2, entrevistando a una veintena de médicos en activo. Resultados: Los resultados ponen de manifiesto la fuerte aparición de ciertas exposiciones inherentes al trabajo sanitario, las diferencias individuales a la hora de afrontar un mismo problema, la variabilidad en el grado de exposición en función del área que se esté estudiando. Conclusiones: Se deben de implementar medidas preventivas para mejorar las condiciones psicosociales tales como incrementar el control sobre los tiempos de trabajo, mejorar la distribución de los mismo, o eliminar el trabajo aislado entre otras.

ABSTRACT Objectives: Medical professionals are exposed daily to a multitude of psychosocial risk factors. The objective of this work is to identify those working conditions, derived from its organization, which may represent a health risk for medical professionals. Material and Methods: The research, evaluation and prevention tool for psychosocial risks CoPsoQ-istas2 has been used, interviewing twenty active doctors. Results: The results show the strong appearance of certain exposures inherent to health work, the individual differences when facing the same problem, the variability in the degree of exposure depending on the area being studied. Conclusions: Preventive measures must be implemented to improve psychosocial conditions such as increasing control over working times, improving their distribution, or eliminating isolated work, among others

The asymmetry of disability and work incapacity in Spain

RESUMEN. Objetivos: El objetivo de este trabajo es describir y analizar las cifras de la incapacidad laboral permanente y la discapacidad en España. Para ello, se ha realizado una revisión de las estadísticas de acceso público y gratuito que se encuentra en la web del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales y del Instituto Nacional de la Seguridad Social. En España existe una alta prevalencia de pensionistas de incapacidad permanente que en el año 2019 han supuesto cerca de 2 millones de pensiones contributivas. Existen además importantes diferencias interprovinciales en el número total de incapacidades y discapacidades pero también en los distintos grados de estas. Esta asimetría no es achacable ni a factores médicos, ni al perfil ocupacional ni a la situación económica del territorio. La centralización de determinados aspectos de la gestión podría ayudar a controlar el gasto y a evitar estas desigualdades entre provincias y Comunidades Autónomas.

ABSTRACT Objectives: The objective of this document is to describe and analyze the figures of permanent incapacity for work and disability in Spain. To this end, a review of the public accessible and free statistics found on the websites of the Institute for Migration and Social Services and the National Institute of Social Security have been carried out. In Spain there is a high prevalence of permanently incapacities pensioners that in 2019 have been nearly 2 million contributory pensions. There are also important interprovincial differences in the total number of permanent incapacities for work and disabilities, but also in the different degrees of these. This asymmetry is not attributable to either the job profile or the economic situation of the territory. The centralization of certain aspects of management could help to control spending and avoid these inequalities between provinces and Autonomous Communities.

Factors associated with the development of lumbar pain in nine risk occupations in the Peruvian mountains

RESUMEN Introducción: El dolor lumbar en los últimos años se ha convertido en un gran problema de salud pública, ya que, distintas actividades físicas y factores relacionados con la ocupación pueden agravar el cuadro llevándolos a la incapacidad laboral. Objetivo: Identificar los factores asociados al desarrollo de dolor lumbar en las ocupaciones de riesgo en la serranía peruana. Metodología: Estudio analítico prospectivo de corte transversal, desarrollado en Huancayo a través de encuestas a nueve ocupaciones en riesgo de desarrollar dolor lumbar (personal de construcción, vigilantes, policías, enfermeras, personal de limpieza, personal administrativo, profesores, agricultores y taxistas). Se obtuvieron datos estadísticos asociados a dolor lumbar y factores de riesgo en dichas ocupaciones. Resultados: De los 900 trabajadores evaluados, el 98% (797) manifestaron que tuvieron dolor lumbar, siendo más frecuente en varones (RPc: 1,05; IC95%: 1,05-1,10; p=0,041) asociado a los que tenías más edad (RPa: 1,004; IC95%: 1,001-1,006; p=0,019) y a mayor cantidad de horas de trabajo por día (RPa: 1,038; IC95%: 1,022-1,053; p<0,001). Se encontró una mayor frecuencia de dolor lumbar entre los vigilantes (RPc: 1,23; IC95%: 1,08-1,39; p=0,002), los de construcción (RPc: 1,29 IC95%: 1,15-1,46; p<0,001), los administrativos (RPc:1,28; IC95%:1,14-1,44; p<0,001), los de limpieza (RPc: 1,33; IC95%:1,19-1,49; p=0,016) y los agricultores (RPc:1,33 IC95%: 1,19-1,49; p=0,001); por el contrario, los que hacían más actividad física por semana tenían menos dolor lumbar (RPc: 0,93; IC95%: 0,91-0,96; p<0,001). Conclusión: En este estudio se concluye que existe una fuerte relación entre los factores asociados a dolor lumbar en estas ocupaciones de riesgo; como a mayor edad y más horas de trabajo ya que aumenta su predisposición; se relaciona directamente con la posición en la que optan para realizar la actividad, encontrando así una mayor asociación con incapacidad laboral.

ABSTRACT Introduction: Low back pain in recent years has become a major public health problem, since different physical activities and factors related to occupation can aggravate the condition, leading to incapacity for work. Objective: To identify the factors associated with the development of low back pain in risky occupations in the Peruvian mountains. Methodology: Prospective cross-sectional analytical study, developed in Huancayo through surveys of nine occupations at risk of developing low back pain (construction personnel, security guards, police, nurses, cleaning personnel, administrative personnel, teachers, farmers, and taxi drivers). Statistical data were obtained on the association of low back pain and risk factors in these occupations. Results: Of the 900 workers evaluated, 98% (797) stated that they had low back pain, being more frequent in men (RPc: 1.05; 95% CI: 1.05-1.10; p = 0.041) associated with that you were older (RPa: 1,004; 95% CI: 1,001-1,006; p = 0.019) and more hours of work per day (RPa: 1,038; 95% CI: 1,022-1,053; p <0.001). A higher frequency of low back pain was found among the watchmen (RPc: 1,23; IC95%: 1,08-1,39; p = 0.002), the construction workers (RPc: 1,29 IC95%: 1,15-1,46; p <0.001), the administrative ones (RPc:1,28; IC95%:1,14-1,44; p <0.001), the cleaning ones (RPc: 1,33; IC95%:1,19-1,49; p = 0.016) and the farmers (RPc:1,33 IC95%: 1,19-1,49; p = 0.001). ; in contrast, those who did more physical activity per week had less low back pain (RPc: 0.93, 95% CI: 0.91-0.96, p <0.001). Conclusion: This study concludes that there is a strong relationship between the factors associated with low back pain in these risky occupations; As an older person and more hours of work, the predisposition for low back pain increases, since it is directly related to the position in which they choose to carry out the activity, thus finding a greater association with incapacity for work.

Evaluation of the immunological response to three doses of the Hepatitis B vaccine in workers of a Portuguese university Hospital

RESUMEN. Objetivos: Evaluar la respuesta a tres dosis de la vacuna contra la Hepatitis B en profesionales de la salud. Analizar su asociación con la edad, género, tabaquismo, índice de masa corporal (IMC), presencia de enfermedades crónicas y tiempo transcurrido entre la vacunación y la medición del AcHBs. Material y Métodos: estudio observacional, transversal. Muestra de trabajadores de un Hospital Universitario Portugués que realizaron medición del AcHBs en 2018 y que tenían esquema de vacunación completo. El proceso clínico individual fue consultado. Fue aplicado el Test Mann-Whitney y Chi-cuadrado y se aceptó un nivel de significancia del 5%. Resultados y Conclusiones: Analizamos resultados de 181 trabajadores, edad media 32,99 años (min. 20 - max. 64), la mayoría mujeres (76,80%). El AcHBs fue positivo en 140 (77.35%) y negativo en 41 (22.65%). La presencia de enfermedades crónicas mostró asociación estadísticamente significativa con AcHBs negativo tras un esquema de vacunación completo.

ABSTRACT Objectives: evaluate the response to three doses of the Hepatitis B vaccine in healthcare workers. Analyze its association with age, gender, smoking, body mass index (BMI), presence of chronic diseases and time elapsed between vaccination and the measurement of AcHBs. Material and Methods: observational, cross-sectional study. Sample of workers from a Portuguese University Hospital who measured AcHBs in 2018 and who had a complete vaccination scheme. The individual clinical process was consulted. The Mann-Whitney and Chi-square test were applied and a significance level of 5% was accepted. Results and Conclusions: We analyzed the results of 181 workers, mean age 32.99 years (min. 20 - max. 64), the majority women (76.80%). The AcHBs was positive in 140 (77.35%) and negative in 41 (22.65%). The presence of chronic diseases showed a statistically significant association with negative AcHBs after a complete vaccination scheme.

Skeletal muscle disorder in the upper limb: risk assessment and intervention in workers in industrial area

RESUMEN Resumen: Los trabajadores del área industrial están expuestos a desórdenes músculo esqueléticos (DME). Objetivos: Evaluar los factores de riesgo de una actividad laboral valorando los efectos de una intervención sobre los trabajadores. Material y Métodos: Estudio experimental sobre 69 trabajadores varones. Se aplicó cuestionario nórdico y ortopedia, lista chequeo TMERT, OCRA y RULA. Se implementó aplicación móvil para capacitar a trabajadores en manejo de signos-síntomas sugerentes de DME. Resultados: Un 89,6% de los trabajadores presentó dolor. Factores de riesgo considerados por la lista de chequeo, fueron “alto”, “elevado” y “crítico” respectivamente para los puestos de trabajo examinados. Un 54,35% de los trabajadores utilizó la aplicación móvil. Evolución positiva fue en promedio un 40% para mano y hombro, 80% para compromiso bicipital y túnel carpiano y 100% de epicondilitis. Conclusiones: Se sugiere promover programas de intervención preventiva y profundizar estudio sobre efecto de pausas y rotación de puestos de trabajo.

ABSTRACT Objectives: Evaluate the risk of work activity evaluating the effects of an intervention on workers. Material and Methods: Experimental study on 69 male workers. Nordic and orthopedic questionnaire, TMERT, OCRA and RULA check list were applied. A mobile application was implemented to train workers in the management of signs and symptoms suggestive of musculoskeletal disorder. Results: 89.6% of the workers presented pain. Risk factors considered by the TMERT, OCRA, and RULA check list were “high”, “elevated”, and “critical” respectively for the jobs examined. 54.35% of the workers used the mobile application. Positive evolution was on average 40% for hand and shoulder, 80% for bicipital involvement and carpal tunnel and 100% for epicondylitis. Conclusions: It is suggested to promote preventive intervention programs and to deepen the study on the effect of breaks and job rotation.

Personnel perception of external labor violence in a specialized institute in pediatric health of Peru, 2019

RESUMEN. Objetivo: Describir la percepción de la violencia laboral externa del personal del Instituto Nacional de Salud del Niño durante el 2019. Material y Métodos: Estudio Observacional, analítico, transversal en el cual participaron trabajadores de salud del INSN que tenían contacto directo con los pacientes y/ o sus familiares durante el año 2019. Se realizó un muestreo estratificado, incluyendo a los grupos ocupacionales: personal administrativo, de servicio, profesional y técnico. Se aplicó la encuesta “Workplace Violence In The Health Sector Country Case Studies Research Instruments Survey Questionnaire 2003”, la cual fue traducida y adaptada al español en estudios previos. Previo control de calidad, se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos, y empleando el software STATA v.11 se realizó un análisis bivariado para encontrar los factores asociados a dicha percepción. Resultados: El 82,1% del personal entrevistado fueron mujeres, 36,7% tiene más de 50 años, alrededor del 80% son médicos, enfermeras y técnicas de enfermería. En el INSN el 91,9% de los evaluados perciben violencia generada por el usuario hacia el personal que labora en la institución; asimismo el 75,3% de los que perciben violencia fueron mujeres. Se encontraron diferencias significativas (p<0,001) en la percepción de la violencia según grupo ocupacional. Conclusiones: Existe asociación entre el tipo de ocupación y la percepción de la violencia laboral externa en el personal del Instituto Nacional de Salud del Niño-Perú.

ABSTRACT Objective: Describe the perception of external workplace violence of the staff of the National Institute of Child Health during 2019. Material and Methods: Observational, analytical, cross-sectional study in which health workers from the INSN who had direct contact with the patients and / or their families during 2019. A stratified sampling was carried out, including occupational groups: administrative, service, professional and technical personnel. The survey “Workplace Violence In The Health Sector Country Case Studies Research Instruments Survey Questionnaire 2003” was applied, which was translated and adapted into Spanish in previous studies. Prior to quality control, a descriptive statistical analysis of the data was performed, and using the STATA v.11 software, a bivariate analysis was performed to find the factors associated with such perception. Results: 82.1% of the personnel interviewed were women, 36.7% are over 50 years old, around 80% are doctors, nurses and nursing technicians. In the INSN, 91.9% of those evaluated perceive violence generated by the user towards the personnel working in the institution; likewise, 75.3% of those who perceived violence were women. Significant differences (p <0.001) were found in the perception of violence according to occupational group. Conclusions: There is an association between the type of occupation and the perception of external work violence in the personnel of the National Institute of Child Health-Peru.

Sensitivity of biomechanical analysis as a new tool for the screening of dysphonia

RESUMEN Objetivo: Validar el análisis biomecánico como herramienta de cribado de la disfonía y diseñar un protocolo que establezca la necesidad de derivación a atención especializada. Material y Métodos: Se evaluó a 102 voluntarios, clasificados en grupo control o grupo con patología vocal. Se realizó cribado de voz mediante análisis biomecánico con la herramienta App Online Lab® de Voice Clinical Systems®. Resultados: La edad media fue de 39,8 años. Del total de participantes, 35 se clasificaron en grupo control y 67 presentaban patología vocal. El análisis biomecánico detectó como libres de patología a todos los voluntarios del grupo control (E:1), y como patológicos a 58 de los 67 del grupo con patología vocal (S:0,87). Conclusiones: El análisis biomecánico R1 con umbral del 50% es una herramienta con alta sensibilidad y especificidad para el cribado de la patología de voz y ofrece una nueva posibilidad para su detección y seguimiento.

ABSTRACT Objetive: To validate the biomechanical analysis as a screening tool for dysphonia and to design a protocol that establishes the need for referral to specialized care. Material and Methods: We evaluated 102 volunteers, classified as control group or as subjects with voice pathology. Voice screening test was performed by biomechanical analysis tool App Online Lab® by Voice Clinical Systems®. Results: The mean age was 39.8 years old. Of the total of participants, 35 were classified as control group and 67 presented voice pathology. The biomechanical analysis detected all the volunteers in the control group as free of pathology (specificity of 1), and 58 of 67 in the group with voice pathology as pathological (sensitivity of 0.87). Conclusions: The R1 biomechanical analysis with a 50% threshold is a tool with high sensitivity and specificity for the screening of voice pathology and offers a new possibility for its detection and monitoring.

Program of age management and changes of habits in a tertiary hospital in Madrid

RESUMEN Objetivos: La edad media de los trabajadores europeos sanitarios es cada vez mayor, con unas elevadas demandas físicas y psíquicas, lo que repercute en su calidad de vida. Parece necesario realizar intervenciones sobre la salud y bienestar. Valorar si se mejora la calidad de vida percibida de trabajadores sanitarios tras una intervención y si es más eficaz en función de variables como el puesto de trabajo. Material y Métodos: estudio de intervención prospectivo; población: trabajadores iguales o mayores de 45 años que trabajan en un hospital terciario; métodos: programa “Gestión de la edad y cambio de hábitos”, variables: cuestionario SF-12, CSF-12 Y CSM-12 y variables personales y laborales. Resultados: tras la intervención sólo se observa un aumento significativo de CSM-12 en trabajadores administrativos en comparación con las categorías profesionales de tipo sanitario (53,6± 6,85 vs 47,5±7,92, p=0,036). Conclusiones: los programas de intervención sobre gestión de edad en los lugares de trabajo pueden ser de utilidad.

ABSTRACT Objectives: The average age of European health workers is increasing, with high physical and mental demands, which affects their quality of life. Health and wellness interventions seem necessary. To assess whether the perceived quality of life of health workers is improved after an intervention and whether it is more effective depending on variables such as the job. Material and Methods: prospective intervention study; population: workers equal to or older than 45 years who work in a tertiary hospital; methods: “Age management and change of habits” program, variables: SF-12 questionnaire, CSF-12 and CSM-12 and personal and work variables. Results: after the intervention, a significant increase in CSM-12 was only observed in administrative workers compared to the professional categories of health type (53.6 ± 6.85 vs 47.5 ± 7.92, p = 0.036). Conclusions: intervention programs about age management at the workplaces could be useful.

A clinical case of Hirayama disease and Myotonic Dystrophy. What to do with a worker with two rare diseases that affect her job?

RESUMEN Las enfermedades de Steinert e Hirayama son dos entidades etiológicamente distintas que afectan el sistema locomotor con implicaciones neurológicas, catalogadas como raras suelen manifestarse de manera temprana en adultos o jóvenes en actividad laboral. La enfermedad de Steinert es una miopatía autosómica dominante que combina distintos grados de debilidad muscular y cansancio crónico. A su vez la enfermedad de Hirayama es una mielopatía cervical que causa debilidad y atrofia distal de los miembros superiores, clínicas que afectan la funcionalidad de la persona. La Medicina del Trabajo se enfrenta a retos en procura de conciliar la actividad del trabajador en el ejercicio de sus tareas con las patologías de base en busca de una buena adecuación del puesto de trabajo.

ABSTRACT Steinert and Hirayama diseases are two etiologically different entities that affect the locomotor system with neurological implications, classified as rare, usually manifest early in adults or young people in work activity. Steinert's disease is an autosomal dominant myopathy that combines varying degrees of muscle weakness and chronic fatigue. In turn, Hirayama disease is a cervical myelopathy that causes weakness and distal atrophy of the upper limbs, clinics that affect the functionality of the person. Occupational Medicine faces challenges in trying to reconcile the activity of the worker in the exercise of their tasks with the underlying pathologies in search of a good adaptation of the job.

Risk factors for rotator cuff injury

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica actual para poder establecer qué factores están relacionados con la rotura del manguito rotador. Material y Métodos: Se llevó a cabo una revisión de la literatura científica entre febrero y marzo de 2020 con los términos MeSH “risk factors” y “rotator cuff injuries”. Se obtuvieron 17 artículos válidos para la realización de la revisión. Resultados: El 47% de los artículos analizaron la relación de la lesión con parámetros morfológicos de la articulación, el 24% con ciertos tipos de enfermedades y el 29% restante con características personales, ambientales y del estilo de vida. Conclusión: El índice de masa corporal, la dislipemia o el consumo de tabaco podrían aumentar la prevalencia de la lesión del manguito rotador así como las características anatómicas o aspectos psicosociales y de estilo de vida.

ABSTRACT Objetives: To analyze the current scientific evidence about the risk factors of the rotator cuff injury. Material and Methods: A systematic search was carried out on February and march, 2020 with the MeSH terms “risk factors” and “rotator cuff injuries”. 17 studies were selected to be reviewed. Results: 47% of studies analyzed the relationship between the rotator cuff injury and morphologic parameters of the joint, 24% of studies with diseases and 29% with lifestyle and Ambiental characteristics. Conclusion: Body mass index, dyslipaemia or tobacco use may increase the prevalence of rotator cuff injury as well as anatomical features or psychosocial and lifestyle aspects.