Revista de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo

Proposition about innovation in Occupational Medicine

Burnout management with virtual reality and neural feedback during pandemic for sarscov2 in health care workers, case report

RESUMEN. Antecedentes: el Burnout es común entre los profesionales de la salud, un problema importante de agotamiento y angustia profesional, que puede afectar seriamente el estado emocional, la salud, y la calidad de la atención funcionario-paciente. Sin embargo, solo algunos estudios han investigado la mejora del estado de agotamiento de los profesionales en el marco de una terapia para la prevención y reducción sistemática del Burnout, basado en Realidad Virtual (RV) y Retroalimentación Neural. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de agotamiento y mejoras obtenidas en funcionarios de la salud en el contexto de la pandemia por SarsCov2, producto de la aplicación de una terapia de relajación basada en RV asistida por Neurofeedback. Material y Método: Estudio transversal, en hospital público de la ciudad de Santiago de Chile. Se utilizó Maslach Burnout Inventory para evaluar el burnout en profesionales de la salud y se asoció a una terapia que facilita el aprendizaje de técnicas de respiración y relajación utilizando RV y retroalimentación neural. Resultados: De un total de 50 funcionarios de salud, 4 fueron seleccionados para el presente estudio de casos, obteniéndo, 3 funcionarios con un nivel de burnout alto en tanto que 1 presentó burnout medio. Conclusiones: Los profesionales de la salud que atienden a pacientes en el marco de la Pandemia por COVID19 experimentaron altos niveles de burnout. En nuestro estudio se presentaron niveles altos con respuesta a la terapia positiva a la terapia neural.

ABSTRACT Objectives: Burnout is common among health professionals, an important problem of exhaustion and professional angst, that can severely affect the mental state, health, and the quality of personnel-patient care. Nonetheless, only a few studies have researched the improvement in the state of exhaustion of the professionals in the framework of a prevention and systematic reduction therapy for burnout, based on Virtual Reality (VR) and neural feedback. The objective of this study was to evaluate the level of exhaustion and the improvements obtained in health care workers in the context of pandemic for SarsCov 2, product of the application of relaxation therapy based on VR assisted by Neurofeedback. Material and Method: Transversal study, in a public hospital in the city of Santiago de Chile. Maslach Burnout Inventory was used to evaluate burnout in health professionals and a therapy was applied to facilitate the learning of breathing techniques and relaxation utilizing VR and neural feedback. Results: Out of 50 health care workers 4 were selected for the present study of case report, all obtaining a high level of burnout. Conclusion: The health professionals that take care of patients in the framework of the pandemic for COVID19 experimented high levels of burnout. In our study it was observed an improvement in the parameters of improvement in response to neural therapy.

Descriptive study of occupational disease in the province of Salamanca in 2021

RESUMEN. Objetivos: Conocer que tipos de enfermedades profesionales se declararon en 2021 en CREPROSS y con qué sectores están relacionados en la provincia de Salamanca. Material y Métodos: Se analiza mediante un estudio descriptivo los casos de enfermedad profesional de la provincia de Salamanca. Resultados: El número de enfermedades profesionales declaradas en el año 2021 en la provincia de Salamanca fue de 105. Los trabajadores tenían entre 26 y 65 años. Los sectores según código CNAE donde se declararon el mayor número de enfermedades profesionales fueron en la sección C con 35 casos (36.75%) y la sección la sección G con 29 casos (30.45 %). Las enfermedades profesionales más declaradas fueron el STC, la epicondilitis lateral y la tenosinivitis de al estiloides radial. Conclusiones: Los datos obtenidos pueden ser un buen punto de partida para realizar estudios más específicos sobre intervenciones para la prevención y promoción de la salud en estos sectores.

ABSTRACT Objective: To identify which types of occupational diseases were declared during 2021 in CEPROSS and wich sectors they are related to in the province of Salamaca. Material and Method: The cases of occupational disease in the province of Salamanca are analysed by means of a descriptive study. Results: The number of occupational diseases registered in 2021 in the province of Salamanca was 105. The workers were between 26 and 65 years old. The specific sectors according to the CNAE code where the highest number of occupational diseases were reported were in section C with 35 cases (36.75%) and section G 29 cases (30.45%). The most declared occupational disease were CTS, lateral epicondylitis and radial styloid tenosynovitis. Conclusions: The data obtained can be a good starting point for more specific studies on prevention and health promotion interventions in these sectors.

Occupational accidents in health: characterization of worker conditions and the work environment in a tertiary care hospital

RESUMEN. Objetivos: El objetivo fue caracterizar condiciones individuales del trabajador y su entorno relacionadas con accidentes laborales. El estudio Transversal incluyó trabajadores accidentados en un hospital de tercer nivel en Medellín, en el periodo 2015-2019. Se presentaron 492 accidentes, la edad predominante fue 26 - 40 años (54,7%). El riesgo mecánico fue más frecuente (44,7%; n=220), El accidente biológico fue más frecuente en menores de 25 y mayores de 60 años (p<0.028). El 96,9% (n=447) de los accidentes fueron leves, la mayoría de personas manifestaron haber recibido inducción y entrenamiento en el puesto (98,2%; n=483). Existen características como sexo, edad, profesión y otras del entorno como horario, tipo de riesgo, entrenamiento, que pueden condicionar la presentación de accidentes laborales. Esto promueve programas de. vigilancia epidemiológica inteligente con enfoque de riesgo y la importancia de valorar los entrenamientos e inducciones, toda vez que estas pudieran no estar cumpliendo objetivos de autocuidado.

ABSTRACT Objectives: The objective was to characterize individual conditions of the worker and his environment related to occupational accidents. The cross-sectional study included injured workers in a third-level hospital in Medellín, in the period 2015-2019. There were 492 accidents, the predominant age was 26 - 40 years (54.7%). The mechanical risk was more frequent (44.7%; n=220), the biological accident was more frequent in those younger than 25 and older than 60 years (p<0.028). 96.9% (n=447) of the accidents were minor, the majority of people stated that they had received induction and training on the job (98.2%; n=483). There are characteristics such as gender, age, profession and others from the environment such as hours, type of risk, training, which can condition the presentation of occupational accidents. This promotes intelligent epidemiological surveillance programs with a risk approach and the importance of assessing training and inductions, since these may not be fulfilling self-care objectives.

Risk factors for exposure to SARS-COV-2 during the pandemic in Peru in Occupational Health professional

RESUMEN. Introducción: Los profesionales de la salud ocupacional (SO) han tenido un rol importante en la vigilancia, prevención y control frente al COVID-19 en los lugares de trabajo. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la exposición al SARS-CoV-2 durante la pandemia en Perú durante la primera y segunda ola. Material y Métodos: Estudio transversal analítico, de análisis secundario de datos. Se preguntó a diversos profesionales de la SO acerca de su exposición a trabajadores con COVID-19 durante su labor, esto a través de una encuesta virtual; a ello se asoció diversos factores sociales, educativos y laborales. Resultados: De los 2 863 encuestados, en el análisis multivariado hubo más frecuencia de exposición a pacientes COVID-19 en los sectores de minería (p=0,046), alimentación (p=0,009), en el sector público (p<0,001), manufactura (p<0,001), si el profesional realiza labor asistencial (p<0,001), si realiza evaluaciones médicas (p=0,001), que sean técnicos de enfermería (p=0,016) y que sean tecnólogos médicos (p<0,001); en cambio, hubo menos exposición a pacientes COVID-19 conforme se tenía más edad (p=0,006) y entre los que tenían especialidad en salud ocupacional (p=0,025). Discusión: Se encontraron importantes factores que se asocian a la exposición laboral de los profesionales de la SO, los que pueden servir para priorizar a los profesionales que deban cuidarse y acceder oportunamente al esquema de vacunación.

ABSTRACT Introduction: Occupational health professionals (OHP) have played an important role in surveillance, prevention and control against COVID-19 at the workplace. Objective: To determine the risk factors associated with exposure to SARS-CoV-2 during the first and second waves of the Pandemic in Peru. Material and Methods: A cross-sectional study and secondary data analysis were made. OHP were virtually asked about exposed to COVID-19 at work and its social, educational and labor factors. Results: Of the 2,863 answers, we found in the multivariate analysis: there was more frequency of exposure to COVID-19 in the mining (p value=0.046); nutrition sector (p value=0.009); in the public sector (p value <0.001), manufacturing (p value<0.001); if the professional performs care work (p value<0.001); if they perform occupational medical evaluations (p value=0.001), who are nursing technicians (p value=0.016) and who are medical technologists (p value<0.001); On the other hand, there were less exposure when they were older (p value=0.006) and among those who had a specialty in occupational health (p value=0.025). Discussion: Important factors were associated with occupational exposure of OHP professionals, which can serve to prioritize professionals who should take care of themselves and to include into complete vaccination schedule.

Financial stress as perceived job loss potential in Peru during the COVID-19 pandemic

RESUMEN. Introducción: La pandemia COVID-19 ha ocasionado inseguridad en muchos aspectos, principalmente ante la posibilidad de perder el trabajo. Objetivo: Determinar si el estrés financiero estuvo asociado a la percepción de poder perder el trabajo en el Perú durante la pandemia COVID-19. Material y Métodos: Estudio transversal analítico, donde participaron 507 encuestados. La variable principal se obtuvo de una encuesta validada que medía la inseguridad laboral, esta se cruzó versus el estrés financiero y otras variables socio-laborales. Resultados: En el análisis multivariado, los que tenían estrés financiero tuvieron mayor inseguridad laboral (RPa: 2,46; IC95%: 2,20-2,75; valor p<0,001), por otra parte, a menor edad hubo mayor inseguridad laboral (RPa: 0,992; IC95%: 0,985-0,999; valor p=0,024), ajustado por el estado civil y el tipo de trabajo. Conclusión: Se confirma la fuerte asociación entre el estrés financiero y la inseguridad laboral. Este hallazgo puede repercutir en la salud ocupacional de los trabajadores, generando un inadecuado ambiente en el trabajo.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has caused insecurity in many aspects, mainly because of the possibility of losing one's job. Objective: To determine whether financial stress was associated with the perception of losing one's job in Peru during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Analytical cross-sectional study, in which 507 respondents participated. The main variable was obtained from a validated survey measuring job insecurity, which was crossed with financial stress and other socio-labor variables. Results: In the multivariate analysis, those with financial stress had greater job insecurity (RPa: 2.46; 95%CI: 2.20-2.75; p-value<0.001), while the younger the age, the greater the job insecurity (RPa: 0.992; 95%CI: 0.985-0.999; p-value=0.024), adjusted for marital status and type of work. Conclusion: The strong association between financial stress and job insecurity is confirmed. This finding may have repercussions on the occupational health of workers, generating an inadequate work environment.

Microorganisms associated with signs and symptoms in laboratory workers in teaching and research

RESUMEN. Introducción: La identificación de microorganismos de manipulación intencional, es primordial para el diseño de un proceso de vigilancia epidemiológica asociada al riesgo biológico en laboratorios. Objetivo: Determinar los microorganismos asociados con la presencia de signos y síntomas en trabajadores de laboratorios de una institución universitaria de una ciudad del Oriente Colombiano. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal llevado a cabo en 33 laboratorios y 24 trabajadores. Resultados: se observó asociación de riesgo de presentar cefalea al manipular Oscillatoria spp p=0,09 y RR=2,0 (IC95% 1,29-3,1), faringitis con los hongos del género Aspergillus spp y Fusarium spp p≤0,05 RR=10,0 (IC95% 1,39-71,86) y rinitis alérgica en la manipulación de Staphylococcus aureus p≤0,05 y RR=2,3 (IC95% 1,05-5,17) Conclusión: Las infecciones adquiridas en los laboratorios son identificables si se mantienen los protocolos e información sobre los microorganismos de manipulación intencional y no intencional, siendo el inicio del proceso de vigilancia epidemiológica asociada al riesgo biológico.

ABSTRACT Introduction: The identification of microorganisms of intentional manipulation is essential for the design of an epidemiological surveillance process associated with biological risk in laboratories. Objective: To determine the microorganisms associated with the presence of signs and symptoms in laboratory workers of a university institution in a city of eastern Colombia. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study carried out in 33 laboratories and 24 workers. Results: risk association of presenting headache when handling Oscillatoria spp p=0.09 and RR=2.0 (IC95% 1.29-3.1), pharyngitis with fungi of the genus Aspergillus spp and Fusarium spp p≤0.05 RR=10.0 (IC95% 1.39-71.86) and allergic rhinitis when handling Staphylococcus aureus p≤0.05 and RR=2.3 (IC95% 1.05-5.17) Conclusions: Laboratory-acquired infections are identifiable if protocols and information on intentional and unintentional handling microorganisms are maintained, being the beginning of the epidemiological surveillance process associated with biological risk.

Cross-sectional study of mood and health of the health workers from the Navarre-Osasunbidea Health Service at least 6 months after suffering SARS-CoV-2 infection

RESUMEN. Introducción: El colectivo de los trabajadores del ámbito sanitario es imprescindible para el abordaje de la pandemia. Los profesionales sanitarios experimentaron un incremento de fallecimientos de pacientes sin precedentes y al mismo tiempo, tuvieron que enfrentarse a difíciles y excepcionales condiciones laborales. Una cuarta parte de los casos diagnosticados en los primeros meses de la epidemia en España, correspondieron a trabajadores del sector sanitario. Material y Métodos: Estudio no experimental, transversal de investigación observacional que analiza datos de variables recopiladas a través de una entrevista semiestructurada, al menos 6 meses después de haber padecido infección por SARS-CoV-2. Los 17 ítems elegidos se agruparon en 3 bloques: diagnóstico y evolución; aspectos psicosociales; atención, seguimiento y actuaciones. Se recurrió a escalas numéricas tipo LIKERT para los ítems (alegría, ansiedad, tristeza y enfado). Resultados: Se analizaron un total de 1490 encuestas semiestructuradas. Por ocupaciones, el mayor porcentaje correspondió a DUE (32,7%), FEA (19,7%) y TCAE (17,2%), mientras que los porcentajes más bajos, fueron los relativos a Administrativos (11,3%) y Celadores (4,4%), y el 14,5 % restante, agrupados como TÉCNICOS. En cuanto a la persistencia de síntomas pasados 6 meses desde el contagio, el 28,1% de los encuestados respondieron afirmativamente. El mayor porcentaje de trabajadores que refirió persistencia de síntomas a los 6 meses, fue el personal TCAE (40,8%). Discusión: El riesgo de persistir con clínica a los 6 meses aumenta correlativamente conforme incrementa la edad del profesional. El resultado obtenido está en concordancia con las investigaciones publicadas hasta el momento.

ABSTRACT Introduction: The group of workers in the health field is essential for dealing with the pandemic. Healthcare professionals experienced an unprecedented increase in patient deaths and at the same time, had to face difficult and exceptional working conditions. A quarter of the cases diagnosed in the first months of the epidemic in Spain corresponded to workers in the health sector. Material and Methods: Non-experimental, cross-sectional study of observational research that analyzes data of variables collected through a semi-structured interview, at least 6 months after having suffered SARS-CoV-2 infection. The 17 chosen items were grouped into 3 blocks: diagnosis and evolution; psychosocial aspects; attention, follow-up and actions. LIKERT-type numerical scales were used for the items (joy, anxiety, sadness and anger). Results: A total of 1,490 semi-structured surveys were analyzed. By occupations, the highest percentage corresponded to nurses (32.7%), doctors (19.7%) and nursing assistants (17.2%), while the lowest percentages were those related to Administrative (11.3 %), and Wardens (4.4%), and the remaining 14.5%, grouped as TECHNICIANS. Regarding the persistence of symptoms 6 months after infection, 28.1% of those surveyed answered affirmatively. The highest percentage of workers who reported persistence of symptoms at 6 months was nursing assistants (40.8%). Discussion: The risk of persisting with symptoms at 6 months increases correlatively as the professional's age increases. The result obtained is in agreement with the investigations published up to now.

REFILAB project: a clinical case of hemiplegia secondary to glioblastoma in the left temporal region treated in occupational medicine

RESUMEN. Objetivos: REFILAB es un proyecto novedoso aplicado en la medicina laboral para la prevención y readaptación física funcional de los trabajadores de una empresa, que sigue el modelo de intervención de la lesión deportiva. El objetivo del estudio fue analizar los efectos del proyecto REFILAB sobre la aptitud física relacionada con la salud en un trabajador con diagnóstico de hemiplejia derecha secundaria a glioblastoma temporal izquierdo intervenido. El caso clínico fue un hombre de 46 años, operario de limpieza viaria y recogida de residuos de una empresa de servicios urbanos. El trabajador fue intervenido durante 4 meses con REFILAB para combatir las secuelas de su enfermedad. Después de 4 meses de intervención, el trabajador mejoró consideradamente los valores de fuerza, flexibilidad, neuromotor y resistencia. El trabajador con diagnóstico de hemiplejia derecha secundaria a glioblastoma temporal izquierdo intervenido incrementó su autonomía en las actividades de la vida diaria e instrumentales básicas.

ABSTRACT Objectives: REFILAB is a novel occupational health project for the prevention and functional physical readaptation of workers in a company, following the model of intervention in sports injuries. The aim of the present study was to analyse the effects of the REFILAB project on health-related physical fitness in a subject diagnosed with brain cancer and right hemiplegia. The clinical case involved a 46-year-old man who worked for a municipal service company in street cleaning and refuse collection. The patient was treated with the REFILAB programme for 4 months to combat the sequelae of his disease. After the 4-month intervention, the worker significantly improved his strength, flexibility, neuromotor and endurance values. The worker, who was diagnosed with right hemiplegia as a result of a glioblastoma in the left temporal area, was able to increase his independence in activities of daily living and basic instrumental activities.

360º vision in cancer and work. Guidelines for action

RESUMEN. El cáncer es una enfermedad cuya prevalencia aumenta en todos los países de forma inversa al descenso en su mortalidad debido a los avances diagnósticos y a los tratamientos actuales. En el caso concreto del cáncer laboral el objetivo es actuar en prevención y para ello hay que conocer sus causas y evitarlas: eliminar o reducir las sustancias que pueden producir cáncer, minimizar los tiempos de exposición e incrementar la protección colectiva e individual de la población trabajadora expuesta a cancerígenos. No obstante, esta enfermedad es multicausal, e incluye la exposición a factores medioambientales, individuales y laborales, lo que dificulta en muchas ocasiones poder establecer esta relación de causalidad imprescindible para su tipificación legal. No todos los factores de riesgo pueden ser evitados y cuando aparece el daño, en este caso la sospecha de cáncer, la actividad preventiva debe ser precoz, coordinada y protocolizada. Un diagnóstico temprano y certero del cáncer es importante para poder decidir cuáles serán las estrategias de tratamiento más apropiadas, aún si el paciente no muestra todavía síntomas claros de enfermedad. La detección y notificación de sospecha de cáncer laboral corresponde a los sanitarios de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL), especialistas en Medicina del Trabajo y Enfermería del Trabajo y, fuera del ámbito laboral están involucrados todos los profesionales del Sistema Público de Salud. Del mismo modo y, ante la creciente tasa de curación en cáncer y mayor supervivencia, adquiere un notable protagonismo la reincorporación laboral del trabajador que ha superado un cáncer a su actividad laboral, todo ello en un marco de coordinación entre todos los agentes involucrados: técnicos de prevención y profesionales sanitarios del ámbito laboral y extralaboral. Proponemos una visión 360 grados en este tema que facilite una actuación conjunta, ajustándonos al proceso de mejora continua como modelo de utilidad que es recomendado en cualquier organización o empresa para optimizar sus objetivos y resultados.

ABSTRACT. Cancer is a disease that has seen substantial improvements and developments regarding its diagnosis and available treatments. This is causing its prevalence in all countries to experience an increase inversely proportional to the generalised decrease of its mortality rate. In the specific case of work-related cancer, the focus is on preventive actions based on determining its causes and avoiding them as much as possible: eliminating or reducing contact or intake of substances that can cause cancer, minimising exposure times, and increasing collective and individualised protection of workers who are exposed to carcinogens. However, this disease is multi-causal and includes exposure to environmental, personal and occupational factors. This often makes it difficult to establish the causal relationship between the illness and these factors, something essential for its categorisation. Not all risk factors can be avoided, and when damage appears, in this case the suspicion of cancer, preventive actions must be taken quickly and in a coordinated way following designated protocols. An early and accurate diagnosis of cancer is of high importance, even if the patient does not yet show clear symptoms of disease, in order to decide on the most appropriate treatment. The detection and disclosure of suspected work-related cancer is responsibility of the Occupational Health Services (SPRL), as well as Occupational Medicine and Occupational Nursing specialists, and, outside the workplace, all professionals involved within the Public Health System. Likewise, in view of the increasing cancer overcoming rate and even greater survival rate, the return to work of employees who have suffered from cancer keeps gaining weight. This return-to-work process requires coordination between all agents involved: prevention and health professionals, both in and outside workplace. We propose a 360-degree vision on this subject, looking to facilitate a joint protocol that can be adjusted as relevant improvements in this field are achieved, as it is recommended to any organisation or company that aims to optimise its objectives and results.

Role of psychotherapy in reducing absenteeism in workers with depression and/or anxiety: a systematic review

RESUMEN. Objetivo: Sintetizar la evidencia encontrada sobre la efectividad de diferentes tipos de psicoterapia destinadas a reducir la ausencia por enfermedad en trabajadores con trastorno depresivo y/o de ansiedad. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos electrónicas de MEDLINE (PubMed), EMBASE, The Cochrane Library, Scopus, Web of Science. Resultados: En total se incluyeron 3121pacientes. El diagnóstico de la enfermedad se realiza basándose en el DSM-IV o CIE 10. Para la reducción de síntomas ansioso/depresivos, los resultados han variado entre un máximo del 78% de recuperación a un mínimo del 22 % dependiendo del tipo de psicoterapia empleada. En cuanto al ámbito laboral, se ha observado una disminución del absentismo con máxima del 53%. Conclusiones: El uso de diferentes tipos de psicoterapia en los pacientes con trastorno depresivo y/o ansiedad, reducen las ausencias por enfermedad en los trabajadores.

ABSTRACT Objective: To synthesize the evidence found on the effectiveness of different types of psychotherapy aimed to reduce sickness absence in workers with depressive and/or anxiety disorder. Material and Method: A systematic review was performed using the electronic data base from MEDLINE (PubMed), EMBASE, The Cochrane Library, Scopus and Web of Science Results: 3121 patients were included. The diagnosis is made mostly based on the DSM-IV or ICD 10. In terms for the reduction of anxious/depressive symptoms after therapy, the results have varied between a maximum of 78% recovery to a minimum of 22% depending on the type of psychotherapy used. In relation to the workplace, it has been measured by the decrease in absenteeism, with a maximum reduction of 53%. Conclusions: The use of different types of psychotherapy in patients with depressive and/or anxiety disorders reduces absences due to illness in workers.

Citizens of Bolivia, Colombia, Ecuador and Peru have additional rights to those of their country of birth, which are effective throughout the territory of the andean community. Concept not applicable to health personnel in the case of an occupational biohazard event

RESUMEN. Introducción: Los estudios de normatividad comparada se usan como una metodología de análisis jurídico basada en la comparación de las distintas aplicaciones e interpretaciones para casos similares, el interés en el derecho comparado radica en que nutre y ampliar la visión para el entendimiento internacional, que nos hace comprender la razón de ser de las normas en los distintos estados, de nuestro interés el concepto del ciudadano andino y el Estatuto migratorio que define que los migrantes trabajadores de Bolivia Colombia Perú y Ecuador tienen derechos, garantías y deberes adicionales a los de su país de nacimiento, estos nuevos derechos sociales son los otorgados desde el 11 de agosto 2021 mediante la decisión 878 estatuto migratorio andino. Al analizar si los trabajadores de salud que atendieron el COVID-19, se les considero en cada uno de sus países la exposición a riesgo ocupacional tipo biológico como de origen laboral, ya que el objetivo de la comunidad es estandarizar y normalizar conceptos y normativas y así permitir inferir si se tiene derecho a las prestaciones asistenciales y económicas objeto de cobertura al trabajador. Enfermedad Laboral en los trabajadores de la salud que atendieron la Pandemia. Material y Método: Se realizó una revisión exhaustiva en los canales oficiales de comunicación de la autoridad sanitaria de Colombia, Ecuador, Perú y Bolivia países miembros de la CAN, filtrando la información sobre cómo desarrollaron en sus normativas internas el COVID-19 como Enfermedad Laboral, identificando garantías y protecciones que brindan los Países a los Trabajadores de la Salud que se han encargado de la atención integral de esta contingencia. Estudio descriptivo que incluyo búsqueda entre abril a diciembre del 2021. Resultado: Posterior a la revisión, se reconoció el COVID-19 como Enfermedad Laboral en trabajadores de la salud, en 3 de los 4 Países, 1 de los Países lo determino como un problema de Salud Pública, así mismo se encontró que cada País, aborda de manera diferente los Riesgos Laborales, traduciéndose en que los Trabajadores de la Salud de la CAN, no tuvieron garantías y protecciones propias del sistema de Riesgos Laborales. Conclusiones: Falta desarrollo por parte de todos los Países que componen la CAN, frente a alinear su normatividad en materia de riesgos laborales, de tal forma que garanticen el acceso al Ciudadano Andino a gozar de las garantías que brinda la seguridad social de acuerdo a la norma supra nacional, Decisión 584 que aprueba un instrumento que establece las normas fundamentales en materia de seguridad y salud en el trabajo, como base para la gradual y progresiva armonización de las leyes y los reglamentos que regulen las situaciones particulares de las actividades laborales que se desarrollan en cada uno de los Países Miembros, quienes no están desarrollado completamente por todos los países miembros, lo que generara una inseguridad jurídica y una incertidumbre en el trabajador migrante.

ABSTRACT Introduction: The studies of comparative law are used as a methodology of legal analysis based on the comparison of different applications and interpretations for similar cases, the interest in comparative law lies in that it nourishes and broadens the vision for international understanding, which makes us understand the rationale of the rules in different states, Of our interest is the concept of the Andean citizen and the migratory statute that defines that migrant workers from Bolivia, Colombia, Peru and Ecuador have additional rights, guarantees and duties to those of their country of birth, these new social rights are those granted since August 11, 2021 by decision 878 of the Andean migratory statute. When analyzing whether the health workers who attended the COVID-19, exposure to occupational biological risk was considered in each of their countries as of occupational origin, since the objective of the community is to standardize and normalize concepts and regulations and thus allow inferring whether they are entitled to the assistance and economic benefits covered to the worker Objective: To compare the legislation issued by the health authorities of the member countries of the Andean Community of Nations on COVID-19, and if this was configured as an Occupational Disease in health workers who attended the Pandemic. Material and Method: An exhaustive review was carried out in the official communication channels of the health authorities of Colombia, Ecuador, Peru and Bolivia, CAN member countries, filtering the information on how they developed COVID-19 as an Occupational Disease in their internal regulations, identifying guarantees and protections provided by the countries to the health workers who have been in charge of the integral attention of this contingency. Descriptive study that included a search from April to December 2021. Results: After the review, COVID-19 was recognized as an Occupational Disease in health workers, in 3 of the 4 Countries, 1 of the Countries determined it as a Public Health problem, likewise it was found that each Country, approaches Occupational Risks differently, translating into the fact that Health Workers of the CAN, did not have guarantees and protections proper to the Occupational Risks system. Conclusions: There is a lack of development on the part of all the Countries that make up the CAN, with regard to aligning their regulations on labor risks, in such a way that they guarantee access to the Andean Citizen to enjoy the guarantees provided by social security in accordance with the supra-national regulation, Decision 584 which approves an instrument that establishes the fundamental rules on occupational safety and health, as a basis for the gradual and progressive harmonization of the laws and regulations governing the particular situations of the labor activities developed in each of the Member Countries, which are not fully developed by all the member countries, generating legal insecurity and uncertainty for the migrant worker.