Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa)

Influencia de la consulta por disfunción eréctil en la práctica urológica actual y futura

Tratamiento quirúrgico del divertículo uretral femenino. Nuestra experiencia: Revisión de la literatura

OBJETIVO: El divertículo uretral femenino es una patología de baja frecuencia y cuyo diagnóstico se ha visto incrementado por el uso de nuevas técnicas diagnósticas. Debe sospecharse ante mujeres que acuden a la consulta con sintomatología crónica irritativa sin respuesta a tratamientos convencionales. La opción terapéutica más aceptada es la escisión transvaginal del mismo. Revisamos su presentación clínica, aspectos diagnósticos y opciones terapéuticas presentando nuestra experiencia. MÉTODOS/RESULTADOS: Hemos realizado un estudio retrospectivo de nuestra casuística, localizando 4 enfermas diagnosticadas de divertículo uretral femenino y revisada la literatura científica al respecto. CONCLUSIONES: El divertículo uretral es una entidad clínica infrecuente que hay que tener en cuenta en toda mujer con sintomatología crónica del tracto urinario inferior. Su forma de presentación puede ser desde asintomática hasta sintomatología miccional florida. El método diagnóstico más usado es la cistouretrografía miccional, aceptando la gran utilidad de técnicas como la ecografía transvaginal o la resonancia magnética nuclear en casos complejos. El tratamiento quirúrgico mediante diverticulectomía transvaginal con cierre en varios planos es el abordaje más empleado. Las complicaciones postoperatorias son escasas.

OBJECTIVES: Female urethral divertilum is a rare disease; its diagnosis has increased with the use of new diagnostic technologies. It must be suspected in women consulting for chronic irritative symptoms without response to conventional treatments. Transvaginal surgical excision is the most accepted therapeutic option. We reviewed their clinical presentations, diagnostic findings, and therapeutic options and report our experience. METHODS/RESULTS: We retrospectively reviewed our case series, finding 4 patients with the diagnosis of female urethral diverticulum; we performed a bibliographic review. CONCLUSIONS: Urethral diverticulum is a rare clinical entity which has to be included in the differential diagnosis of women with chronic lower urinary tract symptoms. Clinical presentation may vary from asymptomatic to rich voiding symptoms. The most frequently used diagnostic method is voiding cystourethrogram; other techniques such as transvaginal ultrasound or MRI are very useful for complicated cases. Surgical treatment by transvaginal diverticulectomy with closure in several layers is the most frequent approach. Postoperative complications are rare.

Carcinoma renal quístico multilocular: Estudio clinico-patológico de 14 casos

OBJETIVOS: El más frecuente de entre los carcinomas renales quísticos, y en cuyo estudio nos centraremos en el presente trabajo es el carcinoma renal quístico multilocular (CRQM). La importancia de diferenciar estos tumores renales quísticos estriba en que diversos autores han sugerido un mejor pronóstico. Además, con frecuencia son difíciles de diferenciar de los quistes benignos multiloculares y de otras lesiones benignas mediante estudios radiológicos, citológicos e incluso intraoperatorios. Es fundamental el estudio anatomo- patológico para un diagnóstico definitivo de la lesión. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se han revisado 14 casos de carcinoma renal quístico multilocular obtenidos de entre los 191 carcinomas de células renales diagnosticados en nuestro hospital en el periodo 1995-2002. El criterio de inclusión como CRQM fue la existencia de una masa multiquística, compleja en la que las células claras recubren en parte o totalmente la pared de los quistes y se acumulan en los septos. CONCLUSIONES: La falta de casos bien documentados de CRQM con metástasis apoya el hecho de que son tumores con muy buen pronóstico. En conclusión, tanto en los datos procedentes de la literatura como de nuestra serie, el CRQM debe considerarse una neoplasia de bajo grado, cuyo tratamiento debe ser conservador.

OBJECTIVES: The article focuses on the multilocular cystic renal carcinoma, the most frequent of the renal cystic carcinomas. The importance of performing a separate analysis of these cystic tumors comes from their better prognosis some authors have suggested. Moreover, they are frequently difficult to differentiate from multilocular benign cysts and other benign lesions by radiological studies, cytology or even during surgery. Pathologic study is essential for a definitive diagnosis of the lesion. METHODS AND RESULTS: We reviewed 14 cases of multilocular cystic renal carcinoma obtained from the series of 191 renal cell carcinomas diagnosed in our hospital in the period 1995-2002. Inclusion criteria were existence of a multicystic complex mass, in which clear cells partially or completely covered the cystic walls and accumulate within the septa. CONCLUSIONS: The lack of well-documented cases of multilocular cystic renal carcinoma with metastases supports the fact that they are tumors with a very good prognosis. In conclusion, data from both literature and our series support that multilocular cystic renal carcinoma should be considered a low-grade neoplasia, and its treatment should be conservative.

Recidiva local después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la radioterapia en el lecho prostático en pacientes con cáncer de próstata y fracaso bioquímico después de la prostatectomía radical. MÉTODOS: Analizamos los resultados de 292 pacientes a los que se le practicó prostatectomía radical por cancer de próstata localizado T1-T2, entre Enero de 1992 y Junio de 2003, con un seguimiento medio de 36 meses(rango 6 meses a 12 años). Se detecta fracaso bioquímico(PSA > 0.20 ng/ml) en 75(26%) pacientes. De los 75 pacientes con fracaso bioquímico, 9(12%) se diagnosticó de recidiva local siguiendo los siguientes criterios: a/ Primer PSA obtenido a las 6 semanas de la intervención <0.20 ng/ml. b/ Tiempo hasta el fracaso bioquímico > 6 meses. c/ Tiempo de duplicación del PSA > 6 meses. d/ Velocidad de PSA después de la prostatectomía radical < 0.75/ng/ml/año. e/ Nivel de PSA después de la prostatectomía radical < 2.5 ng/ml. Los 9 pacientes diagnosticados de recidiva local reciben una dosis media de 56.42 Gy en el lecho prostático. RESULTADOS: De los 9 pacientes diagnosticados de recidiva local, en 8(88.8%) se obtuvo una respuesta completa durante una mediana de seguimiento de 30 meses(12-36 meses). El tiempo entre la radioterapia y la respuesta, en los pacientes con respuesta completa, fue inferior a los 3 meses en 7 pacientes y a 12 meses en 4 pacientes. No se observaron efectos adversos importantes secundarios a la radioterapia. CONCLUSIONES: La radioterapia de rescate puede ser beneficiosa en un seleccionado grupo de pacientes con recidiva local. La cinética del PSA después de la prostatectomía radical es útil para distinguir las recidivas locales de las metástasis a distancia.

OBJETIVE: To evaluate the efficacy of radiotherapy to the prostatic bed in patients with biochemical recurrence prostate cancer after radical prostatectomy. METHODS: We analyse the outcomes of 292 patients who underwent radical prostatectomy for localized prostate cancer T1-T2 between January 1992 and June 2003, with an average folow-up of 36 months (range 6 months to 12 years). We detected biochemical recurrence (PSA > 0.20 ng/ml) in 75(26%) patients. 75 patients with biochemical recurrence, 9 (12 %) were diagnosed of local recurrence by the following criteria: a) First PSA obtained 6 weeks after radical prostatectomy < 0.20 ng/ml. b) Time to biochemical recurrence > 6 months. c) Prostate specific antigen doubling time > 6 months. d) Prostate specific antigen velocity after radical prostatectomy < 0.75 ng/ml/year. e) Prostate specific antigen level after radical prostatectomy < 2.5 ng/ml. The 9 patients diagnosed of local recurrence received an average dose of 56.42 Gy to the prostate bed. RESULTS: Of all 9 patients with local recurrence, 8(88.8%) have complete response with a mean followup of 30 months (12-36 months). The time between the radiotherapy and the response, in patients with complete response, was lower than 3 months in 7 patients and 12 months in 1 patient. Significant adverse effects associated to radiotherapy were not observed. CONCLUSIONS: Salvage radiotherapy may be beneficial in selected patients with local recurrence. The characteristics of prostate specific antigen elevation are useful in distinguishing men with local recurrence from those with distant metastases.

Paradigmas urodinamicos: Desde la teoría fibrilar renacentista, hasta la flujometría-doppler actual

OBJETIVO: Hacer una introducción histórica y una revisión del modelo matemático en la que se destaca fundamentalmente que nuestro modelo matemático puede ser la solución del modelo viscoelástico. Es evidente que durante medio siglo se ha estado repitiendo el mismo experimento, y en todas las ocasiones con resultados similares. También exponemos uno de los proyectos en los trabajamos: el electrovesicograma, para la exploración de la fase de llenado y la uroflujometría doppler para el estudio de la fase miccional. MÉTODOS: Basándonos en los resultados de uno de los experimentos realizados en relación con el modelo viscoelástico hemos elegido y estudiado en profundidad los resultados que el Dr. Virseda, presenta en su tesis. Y tras aplicar métodos analíticos, llegamos a una ecuación diferencial que suponemos define el comportamiento del detrusor según nos ha estado diciendo que lo hace el modelo viscoelástico. La solución de esta ecuación mediante la transformada de Laplace, nos permite obtener los valores de las incógnitas que la urodinámica plantea. Por otra parte, mediante el método matricial, analizamos el comportamiento de la estabilidad de las soluciones, según la teoria de Lyapunov. Lo anterior puede resolver las incógnitas de la fase miccional. Para obtener los datos que las ecuaciones nos demandan, utilizamos el doppler uretral, simultaneandolo con la flujometría, en lo que hemos dado en llamar la"Flujometría doppler". La fase de llenado la estudiamos mediante métodos de electromiografía superficial . El "Electrovesicograma", como lo llamamos nosotros. Adjuntamos imágenes tanto de la onda doppler como de la del electrovesicograma,. Ambos son proyectos en los que estamos trabajando en la actualidad. RESULTADOS: De momento sólo podemos explicar la metodología que estamos siguiendo. De hecho este es el primero de una serie de artículos en los que nos proponemos detallar la metodología que seguimos: la captura de la onda doppler, su montaje fotograma a fotograma y la vectorización y limpieza de la onda, doppler y de flujo. Su tratamiento en autocad, para obtener el vector y el manejo del vector con el programa matalab, que nos da los resultados buscados. CONCLUSIONES: Es intuitivo deducir la utilidad de estos métodos, como técnicas no invasivas en el diagnóstico urodinámico. Tenemos puestas nuestras ilusiones en estos proyectos que no son otra cosa que abrir una puerta al futuro.

To perform a historical introduction and a review of the mathematical model, emphasizing that our mathematical model may be the solution to the viscoelastic model. It is evident that the same experiment has been repeated over half a century, with similar results in all cases. We also show one of the projects we are working on: the electro-vesicogram for the evaluation of the filling phase, and Doppler uroflowmetry for the study of the voiding phase. METHODS: We have chosen and studied in depth the results Dr. Virseda presents in his thesis of one of the experiments performed in relation to the viscoelastic model. After applying analytical methods we reach a differential equation we suppose defines detrusor behaviour, as it has been explained by the viscoelastic model. The solution of this equation by means of the Laplaces transform enables to obtain the values of the incognitas set by urodynamics. Besides, we analyzed the behaviour of solutions´ stability using a matricial method following the Lyapunov theory. The former may solve the incognitas for the voiding phase. We used urethral Doppler with simultaneous uroflowmetry to obtain the data equations demanded; this is what we named "Doppler uroflowmetry". The filling phase was studied by superficial electromiography. We named it "electrovesicogram". We attach images for both doppler wave and electrovesicogram. They both are the projects we are working on. RESULTS: Currently we can only explain the methodology we are following. Indeed, this article is the first of a series in which we aim to explain the methodology we are following in detail: Doppler wave capture; mounting process photogram by photogram, and vectorization and cleaning of the wave, either Doppler or flow waves; treatment in autocad to obtain the vector; and management of the vector with the matalab software, which gives us the results we are looking for. CONCLUSIONS: It is intuitive to deduct the usefulness of these methods as not invasive techniques in the urodynamic diagnosis. We have our illusions in these projects which open a window to the future.

Impotencia y enfermedad cardiovascular: una nueva perspectiva en el compromiso asistencial del urologo

OBJETIVO: Revisar las evidencias aportadas hasta el momento que establecen la conexión patogénica entre disfunción eréctil (D.E.) y enfermedad cardiovascular (E.C.V.) y los efectos que este progreso científico ha motivado sobre la consulta urológica tradicional por impotencia. MÉTODOS: Las publicaciones más recientes (2000- 2004) sobre esta patología y el concepto de disfunción endotelial han sido revisadas, mediante los oportunos Medlines, con selección específica de revisiones de conjunto y guías de atención médica. RESULTADOS: Se confirma que D.E. y E.C.V. comparten factores de riesgo; la unicidad patogénica de ambos procesos, teniendo la disfunción endotelial como problema de fondo; la precocidad de la D.E. en su presentación sobre la E.C.V.; el notable incremento de las investigaciones sobre este tema en los dos últimos años; el cambio de "escenario" en la consulta urológica por impotencia debido a estos hallazgos. CONCLUSIONES: La frecuencia con que D.E. no es una enfermedad de órgano sino el síntoma precoz de disfunción endotelial obliga a cambios en amplitud y profundidad, en la estrategia diagnóstica, pronóstica y de seguimiento de la consulta urológica por impotencia, de extraordinaria importancia individual y sanitaria.

OBJECTIVES: To review the evidence currently available to establish the pathogenic connection between erectile dysfunction (ED) and cardiovascular disease (CVD), and the effects this scientific progress has introduced in the classical impotence urology clinic. METHODS: We reviewed the most recent publications about this disease (2000-2004) and the concept of endothelial dysfunction by appropriate MEDLINE searches, with specific selection of reviews and clinical practice guidelines. RESULTS: The fact that ED and CVD share risk factors is confirmed; the pathogenic unity of both processes having endothelial dysfunction as the underlying problem; anticipation of ED over CVD in time of presentation; notable increase of research about this issue over the last two years; the change of scenario in the impotence urology clinics due to these findings. CONCLUSIONS: The number of cases in which ED is not an organ disease but an early symptom of endothelial dysfunction forces changes in the extent and depth of the diagnostic, prognostic and follow-up strategies in the urology impotence clinics of extraordinary importance from both the individual and health-care politics point of view.

Técnica e indicaciones de la nefrolitotomía percutanea "mini-percutánea"

OBJETIVO: Desde que Helal y Jackman desarrollaron la Nefrolitotomía Percutánea (NLPC) minipercutánea ("mini-perc") para el tratamiento de la litiasis renal en la edad infantil1,2 , distintos autores han utilizado esta técnica en el adulto con el objetivo de preservar el parénquima renal y disminuir la morbilidad asociada a la NLPC convencional. MÉTODO: Se desarrolla la técnica quirúrgica para la realización de la NLPC "mini-perc" en el tratamiento de la litiasis renal RESULTADOS: Se revisan las diferentes series de la literatura descritas de la NLPC "mini-perc" para el tratamiento de la litiasis renal en el adulto, sus indicaciones actuales, el porcentaje de "stone-free"y los problemas que plantea, fundamentalmente en relación al material necesario. CONCLUSIONES: La morbilidad de la NLPC "miniperc" parece menor que la de la NLPC convencional, pero no ofrece ventajas el utilizar un trayecto de menor calibre con el único objetivo de preservar el parénquima renal. Representa una técnica complementaria a la NLPC convencional, sin embargo el diámetro para el acceso percutáneo aun no está definido y está intimamente ligado al calibre del instrumental utilizado.

OBJECTIVES: Since Helal and Jackman developed the mini-percutaneous ("mini-perc") percutaneous nephrolithotomy (PCNL) for the treatment of pediatric renal lithiasis various authors have used is technique in adults with the aim to preserve renal parenchyma and diminish morbidity associated with the standard PCNL. METHODS: We describe the surgical technique of "mini-perc" PCNL in the treatment of renal lithiasis. RESULTS: We review various case series from the literature of "mini perc" PCNL for the treatment of adult renal lithiasis, its current indications, percentages of stone free patients, and associated problems, mainly the required instruments. CONCLUSIONS: Morbidity associated with "mini-perc" PCNL seems to be lower than with the standard PCNL, but the use a smaller calibre tract with the only aim to preserve renal parenchyma does not offer advantages. It is a complementary technique to the standard PCNL; however, the diameter of the percutaneous access is not well defined yet and depends on the calibre of the instruments used.

Recidiva malignizada de cuerno cutáneo peneano

OBJETIVO: Presentación de un caso de recidiva malignizada de cuerno cutáneo localizado en glande. METODO: Describimos el caso de un paciente varón de 66 años que refiere molestias peneanas de varios meses de evolución. La exploración física evidenció una lesión córnea cuya biopsia en cuña demostró hiperqueratosis sobre base de hiperplasia pseudoepiteliomatosa. La recidiva a los tres meses nos hizo indicar glandectomía. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico de la pieza permitió identificar un carcinoma escamoso microinvasor en la base de implantación del cuerno cutáneo. El paciente se encuentra libre de enfermedad tras dos años de seguimiento. CONCLUSIONES: Destacamos el potencial de malignización del cuerno cutáneo de localización peneana. Señalamos asimismo la necesidad de vigilancia en el tiempo de dichas lesiones tras su extirpación.

OBJECTIVES: To report one case of malignant recurrence of a cutaneous horn of the glans penis. METHODS: We report the case of a 66-year-old male patient presenting with penile discomfort over several months. Physical examination showed a corneal lesion in the glans-penis, the biopsy of which was reported as hyperkeratosis on top of pseudoepiteliomatous hyperplasia. Partial penectomy of the glans penis was performed after recurrence three months later. RESULTS: Pathological study of the specimen identified a microinvasive squamous cell carcinoma in the base of the lesion. The patient is disease-free after two years of follow-up. CONCLUSIONS: We emphasize the capacity the penile cutaneous horn has to become malignant. We also point out the need for observation of these lesions after excision.

Malacoplaquia renal: presentación de un nuevo caso

OBJETIVO: La malacoplaquia es un proceso granulomatoso crónico, que puede afectar a distintas partes del organismo, siendo el aparato genitourinario el lugar más frecuente de asiento de esta enfermedad. Se describe un caso de malacoplaquia renal unilateral. METODO/RESULTADO: Presentamos una paciente con diagnóstico clínico de hipernefroma, que precisó nefrostomía por absceso renal homolateral, con cultivo positivo para E. Coli. Se realizó nefrectomía. El estudio histológico objetivó la presencia de cuerpos de Michaelis-Gutmann patognomónicos de malacoplaquia. CONCLUSIONES: La malacoplaquia renal unilateral es un proceso granulomatoso crónico de difícil diagnóstico clínico, siendo en el estudio anatomopatológico de la pieza de nefrectomía donde se encuentran los cuerpos de Michaelis- Gutmann. La evolución después de la nefrectomía suele ser favorable.

OBJECTIVES: Malacoplakia is a chronic granulomatous disease which can involve different areas of the body, being the genital renal system the most frequent site. We describe a case of unilateral renal malacoplakia. METHODS/RESULTS: We report the case of a female patient with the clinical working diagnosis of renal cell carcinoma that required drainage of a homolateral abscess which cultured positive for E.Coli. Nephrectomy was performed. Pathologic study showed the presence of Michaelis-Gutmann bodies, patognomonic of malacoplakia.

Metástasis mamaria como manifestación inicial de un carcinoma renal

OBJETIVO: Presentación de un caso de metástasis mamaria como primera manifestación de un carcinoma renal. MÉTODO: Paciente varón de 72 años que consultó por tumoración dolorosa en mama derecha. Descripción de la historia clínica, exploraciones complementarias , resultados de la biopsia, y tratamiento posterior. RESULTADOS: El estudio anatomopatológico confirmó el resultado de metástasis de carcinoma de células claras. Por TAC se confirmó la presencia de un tumor renal bilateral. CONCLUSIONES: Las metástasis en mama como presentación de un carcinoma renal son excepcionales. Se realiza una revisión de la literatura al respecto

OBJECTIVES: To report the case of a breast metastasis as initial presentation of renal carcinoma. METHODS: 72-year-old male patient who consulted for a painful right breast tumor. We describe clinical history, complementary tests, biopsy and treatment. RESULTS: Pathologic study confirmed a metastasis of a renal clear cell carcinoma. A CT scan confirmed the existence of bilateral renal tumors. CONCLUSIONS: Breast metastases are exceptional as initial presentation of a renal carcinoma. We performed a bibliographic review on the topic.

Alteración cognitiva y conductual como reaccion adversa no descrita a tamsulosina

OBJETIVO: Presentación de un caso de reacción adversa a la tamsulosina. METODO: Describimos el caso de un paciente varón de 80 años al que se instauró tratamiento alfabloqueante tras retención aguda de orina, de cara a realizar un posterior intento de retirada de catéter vesical. RESULTADOS: El paciente presentó - coincidiendo con las tres únicas administraciones del fármaco -, episodios autolimitados de desorientación témporoespacial y alteración conductual. El tratamiento fue suspendido. CONCLUSIONES: Aportamos un caso de efecto adverso a tamsulosina no descrito. Hacemos referencia a los mecanismos de fármacovigilancia. Señalamos la importancia de la coordinación entre niveles asistenciales.

OBJECTIVES: To report one case of adverse reaction to tamsulosin. METHODS: We describe the case of an 80-year-old patient who was started on alpha blocker treatment after acute urinary retention with the aim to perform a voiding test. RESULTS: The patient presented self-limited episodes of disorientation in time and space and abnormal behaviour in coincidence with the first three administrations of the drug. Treatment was stopped. RESULTS: We report one case of an adverse reaction to tamsulosin not previously described. We make a reference to the drug vigilance mechanisms. We point out the importance of coordination between health-care levels.

Leiomiosarcoma de próstata, aportación de tres casos

OBJETIVO: El leiomiosarcoma de próstata es un tumor muy poco frecuente cuya supervivencia a mediolargo plazo es baja. Hemos revisado los casos de esta patología recogidos en nuestro centro durante los últimos veinte años. MÉTODO: Se han encontrado tres casos de leiomiosarcoma de próstata y se ha estudiado su evolución clínica, grado histológico, perfil inmunohistoquímico y rasgos ultraestructurales. RESULTADOS: Todos los casos compartían la positividad para vimentina y actina o desmina. Dos casos fueron considerados sarcomas de grado III y siguieron un curso clínico agresivo pese al tratamiento, falleciendo a los 5 y 24 meses respectivamente. El tercer caso, considerado un leiomiosarcoma de grado II permanece libre de enfermedad a los 60 meses del diagnóstico sin tratamiento neoadyuvante. CONCLUSIONES: El leiomiosarcoma de próstata es un tumor infrecuente que supone menos del 0,1% de las neoplasias prostáticas. No existen factores pronósticos claros aunque la resección completa del mismo y el bajo grado histológico pueden ser predictivos.

OBJETIVE: Leiomyosarcoma of the prostate is an uncommon neoplasm with a poor prognosis. We review the three cases of leiomyosarcoma of the prostate observed in our hospital in the last twenty years and studied their clinical follow-up, METHODS: We have found trhee cases and we have studied their clinical follow-up, immunohistochemical profile and ultrastructural features. Results: In all cases tumor cells were positive for vimentin and also for either desmin or actin. Two cases were considered grade III sarcomas, with an aggressive course even with treatment, they died 5 and 24 months later, respectively. The third case, was considered grade II and is still alive, 60 months after diagnosis, without evidence of disease. CONCLUSIONS: Leiomyosarcoma of the prostate is an uncommon neoplasm that accounts for less than 0.1% of prostate tumors. We found no prognostic factors for predicting prolonged survival although complete resection and low mitotic activity may be predictive.

Metaplasia escamosa vesical, a propósito de un caso: Revisión de la literatura

OBJETIVO: Presentamos un nuevo caso de metaplasia escamosa por su interés y sutileza en el diagnóstico diferencial con otras patologías vesicales. MÉTODOS: El caso que presentamos se trata de un varón con antecedentes de otras neoplasias durante cuyo seguimiento aparece la sospecha de una lesión excrecente en la pared vesical. Tras realizarse RTU el diagnóstico histopatológico fue de metaplasia escamosa vesical. RESULTADOS: Se ha realizado un seguimiento mediante ecografía, cistoscopia y citología urinaria, con la frecuencia indicada en las guías clínicas dada la posibilidad de transformación en un carcinoma epidermoide. CONCLUSIONES: El urotelio es capaz de desarrollar transformaciones no neoplásicas como la metaplasia escamosa. La importancia de estas transformaciones radica en su correcto diagnóstico y su seguimiento, dada su capacidad de transformarse en un proceso neoplásico.

OBJECTIVES: We report a new case of squamous metaplasia because of its interest and subtle differential diagnosis with other bladder pathologies. METHODS: We report the case of a male patient with history of previous neoplasia with an exophytic lesion of the bladder wall discovered on follow-up. Pathological diagnosis after TUR was bladder squamous metaplasia. RESULTS: Follow-up is performed by ultrasound, cystoscopy, and urine cytology in adherence to clinical guidelines due to the possibility of transformation into squamous cell carcinoma. CONCLUSIONS: Urothelium is able to develop non neoplastic transformations such as squamous metaplasia. The importance of such transformations depends on proper diagnosis and follow-up due to their ability to transform into a neoplastic process.

Actualización de la clasificación de la OMS de los tumores del urotelio superior

Extramammary paget’s disease of scrotum: A case with local lymph node metastasis

OBJETIVE: We describe the clinical, histological and immunohistochemical studies in a case of extramammary Paget´s disease localized in the scrotum with lymph node inguinal metastasis. METHODS/RESULTS: A 80-year old man consulted with a one-year history of a pruritic erythematous skin rash of the scrotum. Physical examination showed demarcated erythematous lesion involving the scrotum and right inguinal adenopathy. Final histological examination revealed extramammary Paget´s disease with inguinal metastasis. CONCLUSION: Extramammary Paget´s disease of the scrotum is a rare disease. This pathological condition may spread to dermal region and the regional lymph nodes. Although genitourinary cancer may accompany scrotal extramammary Paget´s disease, an extensive search for cancer may be unnecessary..

OBJETIVO: Describimos los estudios clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos en un caso de enfermedad de Paget extramamaria localizada en el escroto con metástasis a los ganglios linfáticos inguinales. MÉTODOS/RESULTADOS: Una paciente de 80 años de edad consultó por una lesión eritematosa pruriginosa del escroto de un año de evolución. El examen físico mostró una lesión eritematosa demarcada que involucraba el escroto y adenopatía inguinal derecha. El exámen histológico final demostró enfermedad de Paget extramamaria con metástasis inguinal. CONCLUSIÓN: La enfermedad de Paget extramamaria del escroto es una rara entidad. Esta condición patológica puede invadir la región dérmica y los ganglios linfáticos inguinales. Aunque neoplasias genitourinarias pueden acompañar la enfermedad de Paget exramamaria, una búsqueda extensa para cáncer puede ser innecesaria.