Actas Urológicas Españolas

Duloxetina y otros antidepresivos tricíclicos: efectos farmacodinámicos en el tracto urinario inferior

INTRODUCCIÓN: Durante años la farmacología de la dinámica miccional ha estado presidida por el protagonismo del sistema nervioso autónomo y sus componentes simpático y parasimpático. Recientes investigaciones advierten de una mayor complejidad de la dinámica miccional, atribuyendo un papel más relevante al sistema nervioso central (SNC), al esfínter estriado y al arco aferente, ofreciendo nuevas opciones farmacológicas entre las que hay que destacar a los Antidepresivos Tricíclicos (A.T.), motivo de esta revisión de conjunto. MATERIAL Y MÉTODOS: A partir del trabajo de la Primera Consulta sobre Incontinencia (Montecarlo, 1999), se han revisado las publicaciones anteriores y posteriores sobre los A.T. tanto experimentales (estudios isométricos e "in vivo") como clínicas, indagando sobre evidencias farmacológicas, mecanismo de acción, tolerancia y otros efectos. RESULTADOS: Sólo un grupo reducido de A.T. ha sido sometido a estudios urodinámicos y empleados en clínica. Los recientes trabajos sobre Duloxetina han despertado un interés especial por su potencial farmacológico. Simultáneamente se ha producido un cambio notable en la interpretación fisiológica de la dinámica miccional de singular trascendencia. CONCLUSIONES: Nuevos conocimientos sobre el control periférico y central de la dinámica continencia-micción ofrecen respaldo a innovadoras estrategias farmacológicas entre las que destacan los A.T., cuya eficacia y tolerancia es revisada.

INTRODUCTION: During years the pharmacology of the lower urinary tract function has been presided by the protagonism of the autonomic nervous system and its components, simpathetic and parasimpathetic. Recent investigations proved a greater complexity of mictional dynamics, attributing a more important role to the central nervous system (SNC), to the striated sphincter and to the afferent arc, offering a new opportunity to the Tricyclic Antidepressants (T.A.), reason for this general review. MATERIAL AND METHODS: Using as reference the work of the First Consultation on Incontinence (Montecarlo, 1999), the previous and later publications about T.A. have been reviewed, including experimental (isometric and "in vivo" studies) and clinical studies, investigating on pharmacological evidences, mechanism of action, tolerance and other effects of T.A. RESULTS: Only a reduced group of T.A. have been submitted to experimental evaluations and employeed in clinical trials. The recent works on Duloxetine have waked up a special interest by their pharmacological potential. CONCLUSIONS: New knowledge on the peripheral and central control of the continence-miction dynamic offer new pathways for the treatment with T.A., whose effectiveness and tolerance are reviewed.

Tratamiento multidisciplinario actual del cáncer de próstata metastásico

El cáncer de próstata es una causa común de muerte en hombres occidentales. La morbimortalidad asociada suele ser consecuencia directa de la diseminación ósea, presente en hasta un 50% de los pacientes en el momento del diagnóstico. El objetivo del tratamiento de estos enfermos metastásicos es la prevención o paliación de los síntomas y de las complicaciones. El arsenal terapéutico es amplio e incluye hormonoterapia, radioterapia externa, radiofármacos, cirugía, quimioterapia, bisfosfonatos y nuevos fármacos (inhibidores de la angiogénesis, inmunoterapia y fármacos que actúan sobre la diferenciación celular). En la elección del tratamiento se deben considerar múltiples factores: la condición de andrógeno-dependiente o andrógeno-independiente, ya que la terapia hormonal constituye el primer escalón del tratamiento; la localización y extensión de la destrucción ósea; la gravedad del cuadro; la disponibilidad de las diferentes terapias; el estado del paciente; el pronóstico de supervivencia y la relación coste-efecto. Las indicaciones de algunas de estas terapias están claramente establecidas mientras que otras están todavía en estudio para determinar su eficacia, la pauta de tratamiento y las indicaciones. En este artículo se realiza una revisión y actualización de dichos tratamientos.

Prostate cancer is one of the commonest causes of cancer-related death in the western world. The morbi-mortality associated is usually a direct consequence of metastatic spread to bone, in up to 50% of patients at first presentation. The aim of treatment of metastatic patients is to alleviate and to prevent the distressing symptoms. The approach include hormone-therapy, radiotherapy, radionuclides, surgery, chemotherapy, bisphosphonates and new drugs (agents that inhibit angiogenesis, inmmunotherapy and therapies that affect the differentiation). Decisions about therapy must also take into consideration the androgen-dependent or independent, so hormone-therapy is the first step of the treatment; the number and location of bone metastases; the severity of symptoms; the available of therapies; the status performance of patient; the prognosis and the cost-effect relationship. Some treatments have established indications whereas others are still in process of study in order to determinate their efficacy, their model of treatment and their indications. This article revises and updates these treatments.

**Sensibilidad microbiana de escherichia coli en infecciones urinarias extrahospitalarias**

OBJETIVO: El tratamiento empírico de las infecciones urinarias extrahospitalarias debe tener en cuenta la sensibilidad de las bacterias potencialmente causantes de las mismas. Además, la comparación con años anteriores permite observar la evolución de la sensibilidad microbiana. Analizamos estos aspectos con respecto a Escherichia coli en nuestro medio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron los urocultivos positivos para Escherichia coli obtenidos de muestras enviadas desde atención primaria en El Bierzo (León) durante los años 2002 y 1998, en número de 895 y 595, respectivamente. Se determinó la sensibilidad de este germen a nueve antibióticos de uso frecuente. Se analizó mediante chi cuadrado la existencia de diferencias estadísticamente significativas de sensibilidad en los años estudiados. RESULTADOS: El 63,4% de todos los urocultivos positivos de atención primaria en 2002 y el 50,8% en 1998 resultaron positivos para Escherichia coli. La sensibilidad in vitro en 2002 y 1998, respectivamente, ha sido la siguiente: fosfomicina (99,2%-99,3%; p=NS*), cefixima (98,3%-92,9%; p<0,001), cefuroxima (96,5%-94,1%; p<0,05), nitrofurantoína (94,5%-86,9%; p<0,001), amoxicilina-clavulánico (93,1%-90,1%; p<0,05), ciprofloxacino (77,1%-81,6%; p<0,05), norfloxacino (75,8%-80,3%; p<0,05), cotrimoxazol (71,5%-73,4%; p=NS*) y ampicilina (44%-41,4%; p=NS*). (*NS= No significativo). CONCLUSIONES: El conocimiento de los patrones de sensibilidad de los gérmenes más frecuentemente aislados en muestras de orina en cada zona permite aplicar el tratamiento empírico más adecuado en caso de infección.

OBJECTIVE: For effective empiric therapy of urinary tract infections in the extrahospital setting the susceptibility pattern of uropathogens should be considered. Moreover, the evolution in sensitivity can be observed when comparing with susceptibility patterns in the previous years. This paper presents an analysis of our experience with Escherichia coli. MATERIAL AND METHODS: During 2002 and 1998, 895 and 595 strains of Escherichia coli respectively, isolated from extrahospitalary bacteriurias were collected in ten health centers in Bierzo (León, Spain). Sensitivity to nine most commonly antibiotics used in the clinical practise was determined. The existence of significant differences of susceptibility among years (2002-1998) was analyzed by the chi square test. RESULTS: Escherichia coli accounted for 63.4% of all isolates in 2002 and 50.8% in 1998. The prevalence of in-vitro susceptibilities to antibiotics were (2002-1998): fosfomycin (99.2%-99.3%; p=NS*), cefixime (98.3%-92.9%; p<0.001), cefuroxime (96.5%-94.1%; p<0.05), nitrofurantoin (94.5%-86.9%; p<0.001), amoxycillin-clavulanic acid (93.1%-90.1%; p<0.05), ciprofloxacin (77.1%-81.6%; p<0.05), norfloxacin (75.8%-80.3%; p<0.05), cotrimoxazole (71.5%-73.4%; p=NS*) and ampicillin (44%-41.4%; p=NS*). (*NS= No significant differences). CONCLUSION: The knowledge of the sensitivity of uropathogens to antimicrobians in a specific medium can allow us to use antibiotics rationally and initiate empirical therapy.

Relación entre niveles de tertosterona en suero y cáncer prostático

INTRODUCCIÓN: La asociación entre testosterona y cáncer prostático es mal comprendida. Los niveles de testosterona no son concluyentes para distinguir procesos prostáticos benignos de malignos. El objetivo de nuestro trabajo es determinar la relación existente entre niveles de testosterona en suero y cáncer prostático. MATERIAL Y MÉTODO: Se estudiaron en forma prospectiva 38 pacientes portadores de cáncer prostático y un grupo control de 32, con edades que fluctuaron entre los 50 y 80 años. La testosterona total y libre fue determinada por radioinmunoensayo. El análisis estadístico realizado fue descriptivo inferencial, con bandas de confianza de 95%. RESULTADOS: Los valores promedio de testosterona total y libre, fueron significativamente menores en los pacientes portadores de cáncer. No se demostró ninguna correlación entre gleason, antígeno prostático y etapa tumoral con testosterona sérica. CONCLUSIONES: Nuestro trabajo demostró que la testosterona es significativamente menor en los pacientes con cáncer prostático en relación a los controles.

INTRODUCTION: The association between testosterone and prostate cancer badly is understood. The testosterone levels are not conclusive to distinguish benign prostate processes of malignant. The objective of our work is to determine the relation between levels of serum testosterone and prostate cancer. MATERIAL AND METHOD: 38 patients with prostate cancer and a control group of 32 were studied in prospective form, with ages that fluctuated between the 50 and 80 years. The total and free testosterone was determined by radioinmunoensayo. The statistical analysis was descriptive inferential, with bands of 95% confidence. RESULTS: The average values of total and free testosterone, were significantly smaller in patients with prostate cancer. Any correlation between gleason, prostate antigen and stage with testosterone, was not demonstrated. CONCLUSIONS: Our work demonstrated that the testosterone is significantly smaller in the patients with prostate cancer that in the controls.

Uso del gel de lidocaína intrarectal en las biopsias transrectales ecodirigidas de próstata

OBJETIVO: Valoramos de una manera cuantitativa el grado de molestias y dolor de las biopsias y evaluamos la eficacia del gel de lidocaína intrarectal. MÉTODO: Realizamos un total de 140 biopsias transrectales de próstata ecodirigidas (BTPE) por sospecha de adenocarcinoma prostático. Los pacientes fueron incluidos de forma aleatoria y homogénea en dos brazos, uno recibió gel de lidocaína, 20 mg (Xylocaina®), intrarectal (grupo 1, n = 71) y el otro placebo, lubricante sin anestesia, (grupo 2, n = 28), diez minutos antes del procedimiento. RESULTADOS: La mediana global de dolor fue de 3,7 (0 no dolor y 10 máximo de dolor) y de molestias de 3,5. Los pacientes del grupo 1 (Xylocaína®) mostraron una tendencia a presentar menos dolor y molestias aunque no alcanzó el grado de significación deseado (p = 0,7 y p = 0,5, respectivamente). CONCLUSIONES: En nuestro medio no obtenemos los resultados descritos por otros grupos en cuanto a la disminución del dolor con el uso de gel intrarectal de anestesia tópica. No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a nivel de PSA, biopsias previas realizadas, uso del gel de lidocaína y grado de información recibida que afecten al grado de molestias y dolor.

OBJECTIVE: To know in a quantitative manner the degree of discomfort and pain of the biopsies of the prostate and to evaluate the effectiveness of the transrectal lidocaine. MATERIAL AND METHOD: We performed 140 transrectal biopsies of the prostate. Patients were included on a random basis into two arms: one of them received intrarectal lidocaine, 20 mg (group 1, n = 71) and the other group received placebo (group 2, n = 28) both of them ten minutes prior the proceeding. RESULTS: The global pain mean was 3.7 (0 no pain, 10 highest pain) and the global discomfort mean was 3.5. The group 1 patients showed a trend to feel less pain and discomfort although it did not reach the necessary statistic significance (p = 0,7 y p = 0,5 respectively). CONCLUSIONS: We do not achieve the good results obtained by other groups in order to decrease the degree of pain and discomfort with the use of intrarectal lidocaine. We did not find relationship between the PSA level, previous biopsies, intrarectal lidocaina and degree of information received and the degree of pain and discomfort.

Cáncer de pene: Una revisión de 18 casos

INTRODUCCIÓN: El carcinoma escamoso de pene es el tumor de pene más frecuente. Las metástasis ganglionares son relativamente frecuentes, pero la diseminación a distancia es muy rara. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre 1990 y el 2002 fueron diagnosticados y tratados 18 casos de carcinoma de pene. El seguimiento mínimo fue de 2 años de evolución (de 2 a 11 años, con una media de 49 meses). El tratamiento de la lesión primaria, habitualmente por medio de la amputación parcial de pene, nos permite conocer el estadio patológico y el grado de diferenciación histológico, lo cual orientó primordialmente nuestra actitud frente a los ganglios linfáticos regionales. RESULTADOS: Las adenopatías inguinales palpables persistieron tras antibioterapia en 6 de 7 pacientes. Se realizaron 4 linfadenectomías inguinales precoces. Las complicaciones post-operatorias se presentaron en los 4 casos, siendo el linfedema la más frecuente (100%). CONCLUSIONES: La categoría del T y el grado histológico de la lesión primaria al momento de decidir la conducta en el manejo de los ganglios, evitará linfadenectomías innecesarias y por otro lado tratará radical y oportunamente aquellos que presenten alto riesgo de diseminación ganglionar.

INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma is the most common tumor of the penis. Nodal metastases are relatively common, but distant disemination is very rare. MATERIAL AND METHODS: From 1990 to 2002, we diagnosed and treated 18 cases of carcinoma of the penis. The minimum follow-up was 2 years (range 2-11 years; mean 49 months). Treatment of the primary lesion is usually by partial amputation of the penis, which enables us to determine the pathological stage and the histological grade of the tumor and, consequently, our approach to the reguional lymph nodes. RESULTS: Palpable inguinal nodes after antibiotherapy remained in six out of seven patients. Inguinal lymphadenectomy was performed early in 4 cases. Postoperative complications were present in the 4 cases, lymphedema being the most frequent one (100%). CONCLUSIONS: The T and the histological grade of the primary lesion must be considered when deciding the approach in the management of the lymph nodes as unnecesary lymphadenectomy can be avoided and those at high risk of lymph node invasion can be treated radically and timely.

Tratamiento con la técnica de Nesbit en pacientes con la enfermedad de Peyronie

OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos mediante la técnica de Nesbit en los pacientes con enfermedad de Peyronie. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre enero de 1990 y julio del 2002, hemos aplicado la técnica de Nesbit para la corrección de la incurvación peneana en la enfermedad de Peyronie en 45 pacientes. La edad media era de 57,6 años (Rango 41-73 años ), siendo la incurvación dorso-lateral (42,28%) la más frecuente. RESULTADOS: Se consiguió la corrección total de la incurvación en 40 pacientes (88,88%) y un grado de satisfacción elevado por la cirugía en 39 pacientes (86,66%). CONCLUSIONES: La técnica de Nesbit es una intervención quirúrgica sencilla y efectiva para la corrección de la enfermedad de Peyronie.

OBJECTIVE: Evaluate the results of Nesbit´s technique in patients with Peyronie´s disease. METHODS AND MATERIALS: Between 1990 and 2002, 45 patients were treated using the Nesbit´s procedure to correct Peyronie´s disease curvature. Mean age was 57.6 (range 41-73). Dorso lateral incurvation was the most comon. RESULTS: Total correction of the curvature in 40 patients (88%). High grade of satisfaction in 39 patientes (86.66%). CONCLUSION: Nesbit´s operation is an easy and effective surgical technique in the peyronie´s disease for curvature correction.

Nefroblastomatosis: ¿Qué actitud terapéutica a seguir?: A propósito de 2 casos

La nefroblastomatosis representa un complejo de entidades patológicas definidas por la persistencia de elementos nefrogénicos tras la nefrogénesis (más allá de la 36 semana de gestación), los cuales conservan la capacidad de evolución hacia nefroblastoma. Afortunadamente, esta transformación maligna ocurre excepcionalmete (<1%¹), por lo que es considerada como una enfermedad de buen pronóstico. Los restos nefrogénicos se asocian con frecuencia al Sd. de Beckwith- Wiedemann, a la hemihipertrofia y la aniridia, teniendo en tales casos un riesgo mayor de desarrollar un tumor de Wilms, por lo que estos niños deben ser seguidos muy de cerca. El problema se nos plantea a la hora de decidir cuándo actuar, a qué niños tratar y qué tipo de tratamiento utilizar, pues lo poco publicado en la literatura se presta a discusión. Presentamos a continuación 2 casos de nefroblastomatosis, uno unilateral y otro bilateral que precisó de tratamiento quirúrgico al no responder a la quimioterapia.

Nephroblastomatosis is a complex of pathological conditions defined by the persistence of nephrogenic elements after the conclusion of nephrogenesis (beyond week 36 of gestation) that conserve the capacity to evolve into nephroblastoma. Luckily, this malignant transformation is exceptional (<1%¹), which is why the disease is considered to have a good prognosis. The nephrogenic remains are frequently associated with Beckwith-Wiedemann syndrome, hemihypertrophy and aniridia, in which case there is a greater risk of the development of Wilms tumor. Consequently, these children must be followed-up closely. The difficulty lay in knowing when to act, which children should be treated, and what treatment is appropriate because what little has been published in the literature is debatable. We report the cases of two patients, one with unilateral nephroblastomatosis and the other bilateral, who required surgical treatment after not responding to chemotherapy; and we expose our therapeutic algorithm and follow-up strategy.

Divertículo Uretral Femenino: A propósito de una caso

OBJETIVO: Se describe la reparación transvaginal de un divertículo uretral grande y complejo. Se ha realizado una revisión y análisis crítico de la epidemiología, los métodos diagnósticos, tratamientos y complicaciones de los divertículos uretrales femeninos. PACIENTES Y MÉTODOS: Una mujer de 35 años consultó por goteo terminal, dispareunia e infecciones urinarias de repetición durante cuatro meses. Las imágenes de resonancia magnética nuclear mostraron dos formaciones líquidas en la pelvis de 3,5 y 1 cm de tamaño, respectivamente, que podían corresponder a un gran divertículo complejo, sin poder descartar un quiste de la glándula de Bartolino. En la cistouretroscopia se encontró un divertículo uretral a 10 mm del cuello vesical, con dos ostium. Se realizó una diverticulectomía transvaginal con colgajo de la pared anterior vaginal. Se identificó y analizó la literatura publicada de divertículo uretral femenino mediante la búsqueda en Pubmed Medline. RESULTADOS: Convalecencia sin complicaciones. El tubo de cistostomía suprapúbica se retiró 2 semanas después de la intervención. La paciente recuperó la micción normal. En la literatura publicada no hay consenso ni en los métodos de diagnóstico ni en las técnicas quirúrgicas para los divertículos vesicales femeninos. CONCLUSIONES: Los divertículos uretrales se diagnostican cada vez con más frecuencia. Sin embargo, continúan pasando desapercibidos porque los síntomas simulan otros trastornos. La cistouretroscopia, el uretrograma retrógrado mediante el catéter de doble balón y últimamente las imágenes de resonancia magnética nuclear pueden diagnosticar esta patología. Con la indicación quirúrgica adecuada, se curan el 86-100% de los divertículos uretrales. La extirpación completa a través de la pared vaginal anterior es el mejor tratamiento con las mínimas complicaciones post-operatorias.

PURPOSE: We describe the successful repair of a large and complex urethral diverticulum in a female by transvaginal approach. Epidemiology, diagnostic methods, treatments and complications of female urethral diverticula are reviewed. PATIENTS AND METHODS: A 35-year-old woman with a history of postvoid dribbling, dyspareunia and recurrent urinary tract infections for 4 months was refered. Magnetic resonance imaging demonstrated two fluido-filled collections in the pelvis of 3.5 and 1 cm in size respectively which may be a very large and complex diverticulum, however, Bartholin gland cyst could not be rule out. Cystourethroscopy revealed a urethral diverticulum at 10 mm from the bladder neck with two ostia. It was performed transvaginal diverticulectomy and an anterior vaginal wall flap was placed. The published literature on female urethral diverticula was identified using a Pubmed Medline search and analysed. RESULTS: Convalescence was unremarkable. Suprapubic cystostomy tube was removed 2 weeks after surgery. The patient regained normal voiding. In the published literature there are no agreement neither in the diagnostic nor in the surgical techniques for female urethral diverticula. CONCLUSIONS: Urethral diverticula are diagnosed with increasing frequency. However, this entity continues to be overlooked because the symptoms may mimic other disorders. Cystourethroscopy, retrograde urethrograme using a double balloon catheter and recently magnetic resonance imaging may diagnose this disease. The cure rate of urethral diverticula with appropriate surgical management has a range of 86-100%. Complete excision through the anterior vaginal wall is the most successful treatment modality with minimun postoperative complications.

Leiomioma de escroto: aportación de un caso

El leiomioma escrotal es un tumor raro de comportamiento benigno, asintomático, originado en el músculo dartos y cuyo tratamiento de elección es quirúrgico. Presentamos un nuevo caso en un paciente varón de 68 años con una masa escrotal de 10 años de evolución que, tras ser extirpada, el diagnóstico anatomopatológico fue de leiomioma.

Scrotal leiomyoma is a benign rare tumour, asymptomatic, which origin is the dartos muscle and the election treatment is surgical. We report a new case in a 68-year-old patient with a 10 years history of a scrotal tumour and anatomopathological diagnostic post surgery was leiomyoma.

Amiloidosis localizada de vesículas seminales

La amiloidosis de las vesículas seminales es un hallazgo frecuente en las autopsias, aumentando su incidencia en los individuos de más edad. A pesar de su frecuencia es muy raro que sea sintomática. Presentamos un caso de amiloidosis localizada en las vesículas seminales, sintomático, con hemospermia y dolor suprapúbico, que se diagnosticó mediante biopsias transrectales ecodirigidas. Su presencia obliga a descartar una amiloidosis sistémica. El aumento del tamaño de la vesícula seminal por el depósito de amiloide puede confundirse con una infiltración neoplásica.

Amyloidosis of the seminal vesicles is a common finding in autopsies, with increased incidence in older population. It is usually asymptomatic. We report a case of symptomatic localized amyloidosis of the seminal vesicles, with hemospermia and suprapubic pain. Diagnosis was achieved through ultrasound-guided transrectal biopsy. Systemic amyloidosis must be ruled out through proper evaluation. Seminal vesicle enlargement secondary to amyloid deposit may be misdiagnosed as carcinomatous invasion.

Recidiva tardía de carcinoma epidermoide de pene

OBJETIVO: Presentar un caso de recidiva de carcinoma epidermoide de pene a los 21 años de la cirugía. MÉTODO: Se trata de un paciente de 85 años con antecedentes de penectomía parcial por carcinoma epidermoide, que presenta lesión excrecente a nivel de glande de 1 mes de evolución. Se biopsia siendo el resultado carcinoma epidermoide por lo que se realiza penectomía total con uretrostomía cutánea. RESULTADO: El estudio histopatológico de la pieza confirmó un carcinoma epidermoide bien diferenciado.

OBJETIVE: We report a recidive of pennis carcinoma after 21 years of surgery. METHODS: This is the case of a male of 85 years old, with parcial penectomy; by epidermoid carcinoma. In phisics exploration, that it displays excrecente lesion at level of glande of 1 month of evolution. Biopsy being the result of epidermoid carcinoma reason why is made. Total penectomy, a with cutaneus uretrostomy. RESULTS: The histopathological study of the piece, confirm a epidermoid carcinoma well differentiated.

Tumor fibroso solitario: Dos casos adicionales con implicaciones urológicas

El término tumor fibroso solitario designa una entidad patológica bien definida. Inicialmente descrito como tumor pleural, el aparecimiento de estas neoformaciones en otras localizaciones ha comenzado a ser descrito con mayor frecuencia. Actualmente se acepta la posibilidad de que estas neoplasias se puedan desarrollar virtualmente en todos los departamentos anatómicos. La rareza de esta patología no ha permitido hasta el momento esclarecer su histogénesis, así como otros aspectos relacionados con el comportamiento clínico, aspectos de tratamiento y de definición de pronóstico. El diagnóstico diferencial es importante, particularmente cuando la localización es extratorácica, para evitar confundirlo con neoplasias mesenquimatosas notablemente más agresivas. Los autores presentan dos casos adicionales de este tipo de neoplasia. En el primer caso la neoplasia se localizaba en la pelvis y fue responsable por uropatía obstructiva, descubierta accidentalmente en el transcurso de un traumatismo renal. El segundo caso es referente a un tumor de este tipo histológico localizado a nivel del cordón espermático. A propósito de los mismos se realiza una revisión del tema, teniendo como base la literatura disponible.

Solitary fibrous tumour is a well defined pathological entity originally described as a tumour of the pleura, but the occurrence of this neoplasm has increasingly been described at other sites. At present the development of these tumours is recognized as possible in virtually all anatomical sites. The rarity of this type of pathology has not allowed up to the present time clarification of the histogenesis, clinical behaviour, treatment and prognosis of these tumours. Differential diagnosis becomes important, especially in extra-thoracic sites so as not to mistake them for much more aggressive mesenquimal tumours. Two additional cases of this neoplasm are presented, one of them responsible for obstructive uropathy, accidentally found in a patient suffering renal trauma. The second tumour was located in the spermatic cord. A review of the theme is presented based on the available literature.

Utilidad del PET en el diagnóstico y respuesta al tratamiento en un tumor germinal extragonadal de presentación atípica

Los tumores primarios de origen extragonadal son raros, con menos de 1.000 casos descritos en la literatura. Aunque la incidencia de los TGE (tumores germinales extragonadales) es desconocida, datos clínicos sugieren que constituyen alrededor del 3-5% de todos los tumores de células germinales. Presentamos un caso clínico de TGE con una presentación clínica atípica. Exponemos nuestra experiencia diagnóstica y terapéutica en este tipo de lesiones.

Primary tumors of extragonadal origin are rare, with fewer than 1000 cases described in the literature. Although the exact incidence of EGTs is unknown, clinical data suggest that roughly 3% to 5% of all germ cell tumors. We expouse a case report of EGT with unusually clinic presentation. We present our diagnostic and terapeutic experience in this injuries.

Imágenes de RNM en el Síndrome de Ormond

Aneurisma de la Arteria Renal