Actas Urológicas Españolas

La hora del relevo

Upper urinary tract tumours

OBJETIVOS: Evaluar los métodos diagnósticos empleados, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes afectos de tumor de urotelio superior. PACIENTES Y MÉTODO: Desde 1978 hasta diciembre de 2002 han sido operados 105 pacientes afectos de tumor de urotelio superior, siendo válidos para el análisis 94. La edad media ha sido de 65 años, siendo el 85% varones. La hematuria fue el síntoma más frecuente de presentación. RESULTADOS: Se realizó UIV en el 93% de los pacientes, la ecografía en el 77% y el TAC en el 67%. Predominó el tumor piélico (71%) y el tratamiento mayoritario fue la nefroureterectomía total con resección del collarete vesical perimeatal (76,4%). El tumor vesical previo o simultáneo se constató en 22 casos (23,3%) y posterior en 28 casos (30%). Con un seguimiento medio de 76 meses, la supervivencia es del 53%. CONCLUSIONES: El tumor de urotelio superior debe considerarse como una enfermedad panurotelial debido a la alta frecuencia de tumor vesical previo, simultáneo o posterior, lo cual empeora aún más el pronóstico de esta enfermedad.

OBJECTIVE: To evaluate diagnostic techniques, treatment and follow-up in 94 patients affected of upper urinary tract tumor. PATIENTS AND METHOD: From 1978 to december 2002 we operated 105 patients due to upper urinary tract tumor, although only 94 are valid for analysis. Mean age was 65 years and 85% were man. Haematuria was the most frequent symptom. RESULTS: Urography (93%), ecography (77%) and CT (67%) were the most used diagnostic techniques. Pelvic tumor was the most frequent (71%) and total nephroureterectomy including bladder cuff the chosen treatment (76.4%). Previous or simultaneous bladder tumor was observed in 23% cases and delayed in 30%. With a mean follow-up of 76 months the patient survival is 53%. CONCLUSIONS: Due to the high frequence of previous, simultaneous or delayed bladder tumors, the upper urinary tract tumor should be considered as a panurothelial disease, worsening the outcome of this kind of tumors.

TVT: three years of experience

INTRODUCCIÓN: Desde la descripción de la técnica de TVT para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en 1996, se han colocado unas 150.000 unidades. En noviembre de 1998 iniciamos esta técnica en nuestro servicio, en este artículo analizamos nuestros casos en estos tres años. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos intervenido a 142 pacientes, con una edad media de 59 años. En el 57% de ellas, además de realizar TVT, asociamos reparación de defectos anatómicos pélvicos. RESULTADOS: Con un seguimiento medio de 17 meses y mediana de 14 meses el 93% de las pacientes están curadas. Los fracasos aparecieron de forma precoz en los 6 primeros meses de seguimiento. Como complicaciones aparecieron un 4,8% de perforaciones vesicales, retenciones post-operatorias de menos de 30 días en el 17%, retenciones a largo en el 2%, hematomas post-quirúrgicos en el 2,7% y urgencia de novo en el 9%. La cirugía se realizó en 10 pacientes con antecedentes de cirugía pelviana anti-incontinencia con buenos resultados en todos los casos. CONCLUSIONES: Es una técnica quirúrgica sencilla, que requiere un corto tiempo quirúrgico, y que puede ser realizada en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Es una técnica no exenta de complicaciones aunque la proporción de ellas es baja y con unos resultados que siguen siendo alentadores (aunque debemos esperar que nuestros estudios a largo plazo coincidan con los ya publicados con tasas de éxito del 84,7%).

INTRODUCTION: Since the description of the TVT technique as a therapy to stress urinary incontinence, in 1996, about 150000 subjects have undergone it. This technique was first used in our centre in november 1998. This article is aimed to contain our view of its evolution in the past three years. MATERIALS AND METHODS: 142 patients of an average of 59 years old have been operated on. In 57% of the cases, we also focused on the solutions to anatomic pelvis disorders. RESULTS: After a follow-up of 17 months and a mean of 14 months, 93% of the cases succeeded. Failures arose during the first six months of therapy. We found the following complications: 4.8% of bladder perforations, 17% of postoperative retentions of no longer than 30 days, 2% of long-term retentions, 2.7% of postsurgical hematomas, and 9% of urge incontinence. Surgery was performed on 10 patients who had undergone surgery against bladder incontinence before, and all the cases proved success. CONCLUSIONS: This technique is simple and only requires a short surgical time, and it can be applied for major ambulatory surgery. Although it is possible to encounter complications, they rarely occur and results are still encouraging. However, it is now necessary to verify that our long-term studies match with the success rates of 84.7%.

Evidence of the radical prostatectomy Gleason score in the biopsy Gleason score

INTRODUCCIÓN: El grado de diferenciación del adenocarcinoma de próstata por el método de Gleason ("score" Gleason) (sG) es un factor pronóstico post-prostatectomía radical, por lo que su representatividad en la biopsia es de sumo interés. PACIENTES Y MÉTODOS: Doscientos quince pacientes con determinación del sG en la biopsia y la pieza de prostatectomía, determinado a ciegas por el mismo equipo de tres patólogos. RESULTADOS: Coincidencia exacta en un 49,7%, infravaloración en la biopsia en un 38,6% y sobrevaloración en la biopsia en un 11,6%. El análisis por sG revela: ausencia de casos con sG 2 en la biopsia. No-reproducibilidad en la pieza de los sG 3 y 4 de las biopsias. Coincidencia de los sG 5, 6, 7, 8 y 9 en biopsia del 25%, 45%, 72,7%, 36,8% y 60%, respectivamente (κ global 0,32 ± 0,047, p<0,0001 en sG de 5 a 8). El patrσn 4 de Gleason es el menos reconocido o representado en las biopsias (40% de los que se encuentran en la prostatectomνa no han sido detectados en la biopsia). CONCLUSIONES: La determinación del grado en la biopsia por el método de Gleason tiene una buena correlación con el de la pieza de prostatectomía. Para mejorar la correspondencia se deben tener en cuenta que los sG 2, 3 y 4 en biopsia no son reproducidos en las prostatectomías y el porcentaje de coincidencias aumenta con el sG, siendo los patrones 4 y 5 los menos reconocidos en la biopsia, por lo que se recomienda cautela en casos de patrones bajos, en especial con escasa representación de tumor, y una escrupulosa búsqueda de los patrones 4 y 5 y reflejarlos, por escasos que sean en la biopsia.

INTRODUCTION: The Gleason score (Gs) for prostatic cancer has a good prognosis correlation after radical prostatectomy, for this reason its correlation with the Gs in the biopsy can be useful. PATIENTS AND METHODS: Two hundred fifteen patients with blind evaluation among three pathologists of their Gs in biopsy and in the corresponding radical prostatectomy specimen are presented. RESULTS: The exact coincidence is present in 49.7% of cases, 38.6% of cases are under graded in the biopsy and 11.6% of them over graded in the biopsy. No cases of Gs 2 in the biopsy are found. Any case with Gs 3 and 4 in the biopsy are reproduced in the radical prostatectomy specimen. The exact coincidence for biopsy Gs 5, 6, 7, 8 and 9 are 25%, 45%, 72.7%, 36.6% and 60% respectively (κ 0.32 ± 0.047, p<0.0001 in Gs 5 to 8). The Gleason pattern 4 is the less diagnosed in prostate biopsies (40% of cases with this pattern in the excision specimen it is missing in the biopsy). CONCLUSIONS: The Gs in the needle prostatic biopsy has a good correspondence with the Gs in the radical prostatectomy specimen. For an increase of the reproducibility it is recommendable avoid the diagnosis of Gs 2, 3 and 4 in biopsy and a scrupulous search for the patterns 4 and 5.

Experimental laparoscopic renal autograft

La cirugía laparoscópica requiere un largo proceso de aprendizaje en el que se va aumentando progresivamente el grado de complejidad. La técnica aquí presentada se ha realizado buscando un modelo experimental que nos permita realizar sutura vascular laparoscópica, de manera que el objetivo inmediato no es conseguir un autotransplante funcionante, sino realizar con éxito anastomosis vasculares. Presentamos nuestra experiencia en los dos primeros casos realizados.

Laparoscopic surgery requires a long training period of time in which the complexity of the training is increased. The technique presented in this paper has been developed in order to find an experimental model that allows us to improve the learning of the vascular suture. Our main goal was to evaluate this technique as an experimental model for the vascular anastomosis, not to obtain a functional autotransplant. In this regard, here we summarize our experience during the first two cases performed.

Doxazosin in the gastrointestinal therapeutic system (GITS) formulation and trial without catheter after acute urinary retention due to BPH: Dose increase action on recovery

OBJETIVO: Estudio prospectivo y randomizado para valorar la utilidad de la doxazosina en formulación de liberación retardada en la retención aguda de orina (RAO) por hiperplasia benigna de próstata (HBP). MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudia una cohorte de 40 varones consecutivos con un primer episodio de RAO por HBP. Veinte son tratados aleatoriamente durante 7 días con 4 mg de doxazosina de liberación retardada antes de la retirada del catéter. Los pacientes no tratados que no restablecieron las micciones espontáneas recibieron también 4 mg de doxazosina. Finalmente, todos los pacientes que persistieron con catéter por retirada infructuosa fueron tratados con 8 mg de doxazosina, evaluándose el porcentaje de pacientes respondedores. Se determina mediante análisis de regresión logística el valor predictivo de la respuesta al tratamiento de la edad, IPSS, QoL, volumen de orina retenido, volumen prostático y tiempo de evolución del prostatismo. RESULTADOS: El 82,5% de los pacientes (33/40) consiguieron la micción tras la retirada del catéter. El 84,8% (28/33) fueron tratados con doxazosina (21 con 4 mg y 7 con 8 mg). En el primer intento de retirada, el 60% de los pacientes (12/20) tratados con 4 mg de doxazosina consiguieron micción espontánea, mientras tan sólo el 25% (5/20) de los no tratados, p=0,02. Igualmente, el 60% de los pacientes (9/15) tratados con 4 mg de doxazosina en segunda intención, consiguieron micción espontánea. Finalmente, el 50% (7/14) de los pacientes portadores de catéter tras el tratamiento con 4 mg de doxazosina consiguieron micción con 8 mg. En el análisis de regresión logística, ninguna de las variables analizadas permitió predecir la respuesta al tratamiento. CONCLUSIÓN: El tratamiento durante 7 días con 4 mg de doxazosina de liberación sostenida permite retirar con mayor éxito el catéter tras RAO por HBP. Con este tratamiento, el 60% de los pacientes consiguen reanudar la micción espontánea. Incrementando la dosis a 8 mg es posible la retirada del catéter hasta en la mitad de los pacientes inicialmente no respondedores. No es posible predecir, antes de la retirada del catéter, que pacientes conseguirán la micción espontánea.

OBJECTIVE: Prospective and randomised study to assess the effectiveness of doxazosin in sustained release formulation in Acute Urinary Retention (AUR) treatment due to benign prostatic hyperplasia (BPH). MATERIAL AND METHODS: The trial was carried out with a cohort of 40 males who had all suffered their first attack of AUR caused by BPH. Twenty were randomly selected and treated for 7 days with 4 mg of sustained release doxazosin before removing the catheter. The patients not treated that could not spontaneously urinate were also administered 4 mg of doxazosin. Finally, all the patients that still had a catheter due to unsuccessful removal were treated with 8 mg of doxazosin and the percentage of patients responding to treatment was assessed. The predictive value of the response to treatment for age, IPSS, QoL, retained urine volume, prostate volume and the evolution time of the prostratism was determined by means of logistic regression analysis. RESULTS: 82.5% of the patients (33/40) could urinate after removal of the catheter. 84.8% (28/33) were treated with doxazosin (21 with 4 mg and 7 with 8 mg). In the first attempt at removal, 60% of the patients (12/20) treated with 4 mg of doxazosin could spontaneously urinate, while only 25% (5/20) of those not treated, p=0.02. Similarly, 60% of the patients (9/15) treated with 4 mg of doxazosin in the second attempt could spontaneously urinate. Fifty per cent (7/14) of the patients still with a catheter, after the treatment with 4 mg of doxazosin, could urinate with 8 mg. In the logistic regression analysis, none of the variables analyzed allowed us to predict the response to the treatment. CONCLUSION: The treatment for 7 days with 4 mg of sustained release doxazosin shows greater success when removing the catheter after suffering AUR due to BPH. With this treatment, 60% of the patients could spontaneously urinate again. By increasing the dose to 8 mg, the catheter can be removed in half the patients that did not initially respond. Before removing the catheter it is not possible to predict which patients would be able to spontaneously urinate.

Testicular microlithiasis: does exist any relationship with malignant tumour?

El propósito de esta revisión es evaluar la relación de microlitiasis testicular con tumor maligno, para lo que se realizó un estudio retrospectivo de 98 pacientes con diagnóstico histológico de tumor maligno testicular. El diagnóstico de estos pacientes se realizó ecográficamente, presentando calcificaciones testiculares el 6,02% (6 pacientes), lo que nos hace concluir que el hallazgo de litiasis testicular no es característico de esta patología. A propósito de esta revisión, se consultó bibliografía relacionada con el tema, evidenciándose que la conducta ante calcificaciones aisladas en ausencia de tumor sigue siendo controversial.

The aim of this revision is to assess the relationship between testicular microlithiasis and malignant tumours. We reviewed 98 charts of patients with pathological diagnosis of testicular malignant tumour. Diagnosis of testicular tumour was made by ultrasound, and 6.02% (6 pts.) presented testicular lithiasis, and this finding makes us conclude that this is not a characteristic feature of this entity. We also reviewed bibliography related to this theme, and conclude that the management of microlithiasis remains being controversial.

Pediatric renal transplantation from young children donors (aged≤ 6 years): Complications and functional evolution

OBJETIVO: Evaluar el resultado funcional y la incidencia de complicaciones en una serie de trasplantes renales pediátricos utilizando injertos de donantes infantiles. MATERIAL Y MÉTODO: Se revisa una serie de 34 trasplantes renales en receptores pediátricos realizados de forma consecutiva. De ellos, en 19 casos (55,8%) el riñón procedía de donantes de edad inferior a 3 años (Grupo A). En 15 pacientes (44,2%), los donantes tuvieron una edad ≥ 3-6 años (Grupo B). Analizamos comparativamente el funcionalismo inmediato, complicaciones médicas y quirúrgicas, supervivencia del injerto y del paciente a medio y largo plazo. RESULTADOS: Observamos disfunción inicial del injerto en 9 pacientes del grupo A (47,4%). En el grupo B la incidencia fue del 46,7%. En el grupo A, 7 pacientes sufrieron complicaciones vasculares (36,7%) frente a 3 en el grupo B (20%) (p<0,05). Se produjeron más complicaciones vasculares en los riñones preservados en solución EC (35,3%) frente a UW (23,5%) (p<0,05). En el grupo A la supervivencia actuarial de los injertos a 10 años fue significativamente menor frente al grupo B (35,5%-58,6%, p<0,05). En base al tipo utilizado de solución de preservación, EC ofreció valores de supervivencia actuarial del injerto a 1-5-10 años de 47%-26,8%-26,8%; UW incrementó estas cifras a 82,3%-63%-63% (p<0,001). CONCLUSIONES: La limitación de la edad mínima para aceptación de donantes en Programas de Trasplante Renal Pediátrico en 3 años y la utilización de soluciones de preservación óptimas, resulta en una disminución de las complicaciones vasculares y un aumento de la supervivencia del injerto a largo plazo.

GOALS: To evaluate functional results and complications in a group of pediatric patients who received kidney transplants from donors aged 6 years or less. MATERIAL & METHODS: Thirty-four consecutive renal transplants were reviewed. Of 34 patients, 19 (55.8%) received kidneys from donors aged below 3 years (Group A) and 15 (44.2%) from donors aged 3-6 years (Group B). Long-term functional patient and graft survival results along with complications were compared in both groups. RESULTS: Seven patients in group A (36.7%) had vascular complications, in comparison to 3 in group B (20%, p<0.05). Kidneys preserved in Eurocollins (EC) solution had more vascular complications (35.3%) in comparison to University of Wisconsin (UW) solution kidneys (23.5%, p<0.05). Ten-year graft survival rate in group A was significantly lower in comparison to group B (35,5% vs 58,6%, p<0,05). In relation to preservation solution type used, 10-year graft survival rate was also significantly better in UW group (26.8% vs 63%, p<0.001). CONCLUSIONS: The exclusion of donors younger than 3 years and the utilization of optimal preservation solutions produces a decrease in figures of vascular complications and a significant improvement in graft survival rates.

Celsior´s kidney preservation in renal transplantation: Our experience

OBJETIVOS: Analizar comparativamente la incidencia de necrosis tubular aguda (NTA) y función del injerto renal según el líquido de preservación empleado. Wisconsin vs Celsior. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde enero de 1994 a diciembre de 2002 se implantaron 229 injertos renales, 190 de ellos preservados con Wisconsin (82,9%) y 39 con Celsior (17,1%). En este trabajo, tras comprobar la homogeneidad estadística de ambos grupos, se analiza comparativamente la incidencia de NTA y la evolución de la creatinina sérica en función del líquido de preservación empleado. RESULTADOS: No hay diferencia significativa en la incidencia de NTA entre los grupos Celsior (23%) y Winsconsin (36%). Se obtiene resultado similar en proporción de NTA en el subgrupo de injertos con periodos de isquemia fría superior a 12 h, con independencia del líquido de preservación empleado. El grupo Celsior presenta menores niveles de creatinina sérica a 1, 3, 6 y 12 meses postransplante renal, con una diferencia estadística significativa (p<0,05). CONCLUSIONES: La preservación renal con Celsior proporciona resultados equivalentes a Wisconsin en relación a incidencia de NTA y función renal, con la ventaja de un menor coste.

BACKGROUND: The goal of this research is to make a comparative analysis of acute tubular necrosis (NTA) incidence in function of preservation solution used: Wisconsin vs Celsior. METHODS: From january 1994 to december 2002, 229 kidney transplantation procedures were executed; 190 of them were perfused with Winsconsin (82.9%) and 39 with Celsior (17.1%). After checking the statistical homogeneity of both groups, we analysis comparativily the incidence of NTA and the evolution of serum creatinine in function of preservation solution utilized. RESULTS: There was not statistical significant difference in NTA incidence between Celsior (23%) and Wisconsin group (36%). We assesed that each group were comparable with regard to NTA incidence of subgroups with cold ischemia times longer 12 hours. Creatinine serum in Celsior group tended to be lower than Wisconsin group at 1, 3, 6 and 12 months postransplantation (statistically significant difference, p<0.05) CONCLUSIONS: Kidney preservation in Celsior solution provides similar results to the ones obtained in Wisconsin solution in relation with NTA incidence and kidney function with the added advantage of a lower cost.

Oxidized cellulose (Surgicel^®) mimics an abscess after laparoscopic partial nephrectomy

INTRODUCCIÓN: La gasa de celulosa oxidada (Surgicel®) puede simular un absceso por gérmenes formadores de gas en los estudios de imagen hechos en el post-operatorio inmediato, debido a que entre los resquicios de la gasa puede quedar aire, que desaparece cuando es degradada. PACIENTE Y MÉTODO: En la tomografía computada post-operatoria temprana de una mujer intervenida de nefrectomía parcial laparoscópica por carcinoma de células renales, se encontraron dos pequeñas colecciones de gas en los lugares en que se puso Surgicel. Conociendo la información operatoria, no fueron confundidas con abscesos. COMENTARIO: Pequeñas colecciones de aire en una gasa de Surgicel, detectables hasta más de un mes después de la intervención, podrían confundirse con un absceso, pero el contexto clínico, la información operatoria y la comunicación entre el cirujano y el radiólogo deberían evitar la confusión.

INTRODUCTION: Oxidized cellulose gauze (Surgicel®) left into the surgical bed can mimic a gasforming abscess in the close postoperative image studies, because of air trapped within the interstices of the gauze, before that being degraded. PATIENT AND METHOD: In the early postoperative CT scan of a laparoscopic partial nephrectomy due to renal cell carcinoma, two small collections of gas were found, at the sites where Surgicel was placed. Being aware of the surgical details, they were not confused with an abscess. COMMENT: Small collections of gas into a Surgicel gauze may be detected until more than a month after surgery, imitating a bacterial abscess, but the clinical context, operative reports and a good communication between the surgeon and the radiologist should avoid this mistake.

Advanced urethral carcinoma: Which is the best management of a infrequent disease?

El carcinoma primario de uretra es un tumor de escasa incidencia, ocupa menos del 0,1% de las neoplasias genitourinarias. La mayoría de tumores corresponden a carcinomas escamosos, siendo mucho menos frecuentes los adenocarcinomas. El tratamiento curativo es la cirugía y las técnicas dependen de la localización del tumor. La cirugía conservadora será de elección siempre que ésta no comprometa la curación. Determinadas localizaciones o extensión de enfermedad pueden requerir cirugía mutilante. En aquellos casos en los que no es posible un tratamiento quirúrgico se emplean otras estrategias terapéuticas (radioterapia o quimioterapia), sin que se disponga de estudios con número suficiente de pacientes que permitan establecer la mejor actitud terapéutica. Presentamos el caso de una mujer de 35 años afecta de adenocarcinoma parauretral avanzado al diagnóstico. Ante la imposibilidad de recibir tratamiento quirúrgico fue tratada con quimioterapia más radioterapia. El tratamiento combinado produjo respuesta completa pero posteriormente apareció una recaída precoz que condicionó el exitus.

Urethral cancer is an uncommon tumor (<0.1% of all genitourinary neoplasms). Most of them are squamous carcinoma, adenocarcinomas are about 5% of all urethral cancer. Surgery is the only curative treatment. Surgical technics depend of tumoral location and extension. Conservative surgery is elective if survival is not compromised. Extensive surgery is needed in large lessions. Chemotherapy (CT) and radiotherapy (RT) must be used in patients in wich surgery is not possible. Due to the low incidence of this neoplasm is not well established the best therapeutic approach. We present the case of a female (35 years old) with a diagnosis of urethral adenocarcinoma. The initial stage was IV due to non-regional lymph nodes metastases. Surgery was impossible and the patient received chemotherapy and radiotherapy. The patient achieved complete response with CT but a progression was observed in course of RT. The patient died due to sistemic progression.

Inflammatory pseudotumor of the urinary bladder

OBJETIVO: Presentar un nuevo caso de pseudotumor inflamatorio vesical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se describe la clínica, diagnóstico y tratamiento de un caso de pseudotumor inflamatorio de localización vesical en un varón de 22 años sin antecedentes urológicos de interés. CONCLUSIONES: El pseudotumor inflamatorio es una lesión benigna poco frecuente y de etiología desconocida. El principal diagnóstico diferencial morfológico es el rabdomiosarcoma vesical. El estudio inmunohistoquímico es fundamental en el diagnóstico, caracterización y diferenciación de ambas patologías. Su carácter benigno obliga a un tratamiento conservador siempre que sea posible.

OBJECTIVE: To present a new case of inflammatory pseudotumor of the urinary bladder. MATERIAL AND METHODS: We describe the clinical, diagnostic and treatment of a new case of inflammatory pseudotumor of the urinary bladder in a 22 years old man without urological history. CONCLUSIONS: The inflammatory pseudotumor of the bladder is a rare benign lesion of unknown etiology. The most important histopathological differential diagnosis to consider is the rabdomyosarcoma. The immunohistochemistry study is basic in the diagnostic, characterization and differentiation of both pathologies. His benign developpement force us to a conservative management always it is possible.

Vegetable foreign body in the testis

Se presenta un caso de cuerpo extraño de origen vegetal ubicado en el parénquima testicular. Se trata de un hallazgo anatomopatológico inesperado en una pieza de orquiectomía realizada con motivo de la atrofia testicular secundaria a una torsión de cordón muy evolucionada. El hallazgo de un material vegetal dentro del testículo es excepcional y, en nuestro conocimiento, no existen otras comunicaciones al respecto. Se discuten los aspectos anatomopatológicos, incluida la reacción granulomatosa presente, así como las cuestiones relacionadas con la atrofia testicular y el mecanismo de entrada del cuerpo extraño. La manipulación del escroto por parte de curanderos durante la fase de atrofia testicular explica la presencia de este material vegetal intratesticular.

A vegetable foreign body located inside the testicular parenchyma is presented. Its about an unexpected pathological finding in an orchidectomy sample, performed on account of testicular atrophy secondary to very advanced funicular twist. The finding of a vegetal material inside the testis is outstanding. In our knowledge we dont know about another similar case. Pathologic aspects, including granulomatous reaction, regarding arguments of testicular atrophy and the foreign body irruption mechanism are discussed. The handling of the scrotum by paramedical people could justify his presence.

Adrenal metastases of Ewing´s sarcoma: A propos of one case

Los tumores metastásicos suprarrenales son más frecuentes que el carcinoma suprarrenal primario. Por orden de frecuencia se detectan metástasis de carcinomas de mama y pulmón, adenocarcinomas renal y gástrico, carcinoma de glándula suprarrenal contralateral y melanoma. Menos frecuentes son las de carcinomas de vejiga, colon, esófago, vesícula biliar, hígado, páncreas, próstata, estómago y útero. El resto de los tumores raramente se diseminan hacia las glándulas suprarrenales. La afectación metastásica de la glándula suprarrenal por tumores de estirpe sarcomatosa es excepcional y suele darse en el contexto de una enfermedad diseminada con metástasis multiorgánicas. Presentamos el caso de un paciente con metástasis suprarrenal de sarcoma de Ewing que nos es remitido para tratamiento quirúrgico con intención curativa, al tratarse de una metástasis única, ya que no se objetivan signos de enfermedad en otros órganos en el momento de hallarse la citada lesión.

Adrenal metastases are more frecuent than primary adrenal carcinoma. The most frequent are, in this order: breast and lung cancer, stomach and kidney carcinomas, adrenal gland contralateral tumors and melanoma. Less frequent are tumours of the bladder, colon, esophagus, gall bladder, liver, pancreas, prostate, stomach and uterus. The rest of the tumours rarely spread toward adrenal glands. The metastases to the adrenal glands caused by sarcomas are rare and normaly they happen in the constest of a masive metastases afecting several organs at the same time. We present a case of a patient affected by adrenal metastases of Ewing´s sarcoma who has been referred to us for surgical treatment because it is a unique metastases (there is no sing of more illnesses in other organs at the time of the exploration).

Infección urinaria por Corynebacterium Urealyticum

Hernia vesical inguino-escrotal gigante

Fístula vesico-vaginal como complicación de histerectomía abdominal