Actas Urológicas Españolas

Some considerations on the diagnostic and the present treatment of the prostatic carcinoma organoconfined

Scientific activities of the Spanish Urology Association ghated in the periodic publitations

Introducción y objetivos: Desde su constitución la Asociación Española de Urología establece en sus estatutos la necesidad de contar con un órgano propio de difusión; a lo largo de su existencia varias publicaciones han realizado esta función, de modo oficioso unas y oficial otras. Se pretende localizar las actividades efectuadas y el trabajo llevado a cabo por sus miembros, conocer qué revistas médicas las han recogido y cuales han llevado oficialmente su representación, con la finalidad de valorar la importancia que ha tenido en el desarrollo de la Urología española. Métodos: Revisamos las diferentes publicaciones periódicas con contenido médico editadas en Madrid desde 1911, en las podríamos localizar trabajos o noticias sobre la Asociación y la labor efectuada por sus componentes. Resultados: Encontramos datos en diez publicaciones periódicas distintas, cinco contemplan el contenido de los Congresos Nacionales y cinco recogen las actividades periódicas; su secretario general ha dispuesto durante este periodo, de otros cinco medios de comunicación para informar a los asociados y dos semanarios médicos notifican periodísticamente de la mayoría de los actos en la primera mitad del siglo XX; por último cuatro revistas diferentes han llevado el título de órgano oficial. Conclusiones: Encontramos que no existen lagunas de tiempo para recoger las actividades realizadas por la Asociación Española de Urología en sus noventa y cinco años de historia, su estudio nos permite obtener una completa valoración y establecer la importancia que ha tenido en el desarrollo de la Urología española.

Introduction and objetive: From the constitution of Urology Spanish Association establishes in its bylaws the need to possess an own organ of diffusion; along its existence several publications have realized this function, in a semiofficial way some and official others. One tries to locate the realized activities and the work led to end by its members, to know what medical magazines they have gathered and which have taken officially its representation, with the purpose of valuing the importance that has had in the development of the Spanish Urology. Methods: We check the different periodic publications with medical content edited in Madrid from 1911, in we might locate works or news on the Association and the labor effected by its components. Results: We find information in ten periodic different publications, five contemplate the content of the National Congresses and five gather the periodic activities; its secretary general has had during this period, of other five mass media to inform the partners and two medical weeklies notify journalistically of the majority of the acts in the first half of the XXth century; in sum up four different magazines have taken the title of official organ. Conclusions: We think that lagoons of time do not exist to gather the activities realized by Urology Spanish Association in its ninety five years of history, its study allows us to obtain a complete valuation and to establish the importance that has had in the development of the Spanish Urology.

Diversity and meaning of masculine phallic palaeolithic images in Western Europe

Las evidencias arqueológicas que permiten comprender cómo entendían la sexualidad nuestros ancestros del Paleolítico superior (38.000-8.500 a.C.) son escasas. Tradicionalmente se ha dado mucha importancia a la información etnográfica referida a la sexualidad y a las relaciones entre sexos que procede de comparaciones con pueblos primitivos actuales, valorándose más desde un punto de vista sociológico y antropológico que biológico. El arte prehistórico, en su doble vertiente parietal y mobiliar, es un reflejo de los comportamientos de los grupos paleolíticos. El sentido de este texto se centra en inferir, a partir de las imágenes masculinas de carácter fálico, los tipos de representaciones y las actitudes sexuales del Paleolítico superior. Prácticas de retracción del prepucio, algunos falos posiblemente circuncidados, actos copulativos, gestos de onanismo, instrumentos posiblemente empleados para la masturbación y otras escenas de índole sexual, algunas de ellas difíciles de interpretar, muestran que los comportamientos sexuales de las gentes del Paleolítico superior eran, desde un punto de vista biológico y fisiológico, similares a los nuestros.

The archaeological record necessary to understand the sexual behaviour of our ancestors from Upper Palaeolithic (38.000-8.500 B.C.) is limited. Traditionally the ethnographic information about sexuality and the relations between sexes derived from comparitions with current primitive human groups have been considered very important, although they have been evaluated more from a social and anthropological rather than biological perspective. Ice age art art, both rock and portable, is a reflection of the behaviour of palaeolithic human groups. The purpose of this text focuses on understanding the types of representations and sexual attitudes during the Upper Palaeolithic, as reflected from masculine images of phallic character. Practices of foreskin retraction, some phalli possibly circumcised, copulative acts, expressions of masturbation, instruments that have been likely been used for masturbation and other sexual scenes, some of which are difficult to interpretate, show that the sexual behaviour of the human groups of the Upper Palaeolithic were similar to ours, both from a biological and physiological viewpoint.

Renal colic: revision of literature and scientific evidence

En los últimos años el diagnóstico y el tratamiento del cólico renal agudo han cambiado con la introducción de nuevos métodos diagnósticos que permiten determinar con muy alta fiabilidad la causa obstructiva, pudiendo establecer la estrategia terapéutica más adecuada. Por otro lado, la aparición de múltiples estudios dirigidos al tratamiento ha permitido clasificar los fármacos más efectivos para tratar la crisis aguda. El objetivo de esta revisión es la puesta al día del cólico renal haciendo énfasis en aquellos aspectos diagnóstico-terapéuticos que se han modificado con los estudios recientes, y que han permitido romper clásicos conceptos que se ha demostrado que carecían de evidencia científica.

In recent years diagnosis and treatment of acute renal colic have changed thanks to the introduction of new radiological procedures that allow with high reliability to establish obstructive cause and a better treatment. In the other hand, there are multiple clinical studies that show the most effective treatments for acute crisis. The aim of this revision is to update the diagnostic and therapeutic aspects of renal colic which were modified recently, and allowed to break some classic concepts without scientific evidence.

Expression of CD10 and renal cell carcinoma marker in clear cell renal cell carcinoma: analysis on tissue arrays

Objetivos: Los anticuerpos CD10 y marcador de carcinoma renal (MCR) reaccionan frente a proteínas del epitelio normal del túbulo contorneado proximal, expresándose por tanto en los carcinomas de células renales. Se analizan la frecuencia y el patrón de expresión de ambos marcadores inmunohistoquímicos en una serie de carcinomas renales de células claras. Método: Se han utilizado dos matrices tisulares ("tissue arrays") constituidas por cilindros obtenidos con aguja 16G de 40 bloques de parafina correspondientes a carcinomas renales de células claras. Se realizó técnica de estreptavidina marcada - biotina (LSAB2, Dako) con anticuerpos monoclonales CD10 y MCR (Novocastra), ensayándose para este último distintos métodos de recuperación antigénica. Se valoró la positividad como + (aislada o muy focal); ++ (moderada) y +++ (extensa). Resultados: Con CD10 fueron positivos 30 casos (75%): 12 +; 5 ++ y 13 +++. Con respecto a MCR, el mejor método de desenmascaramiento antigénico fue un doble tratamiento enzimático (tripsina + proteasa). Se encontró positividad para MCR en 20 casos (50%): 7+; 5 ++ y 8 +++. De los 20 casos positivos para MCR, cuatro habían sido negativos para CD10. Los otros 16 expresaban también CD10. Conclusiones: CD10 y MCR se expresan con frecuencia en los carcinomas renales de células claras, por lo que pueden ser marcadores útiles para sugerir en un carcinoma un origen renal. MCR presenta menor sensibilidad que CD10. Al ser la expresión de ambos habitualmente focal, la sensibilidad de estas técnicas es menor cuando se utilizan muestras pequeñas, como son las matrices tisulares. En la técnica IHQ para MCR resulta crucial el método de desenmascaramiento antigénico, obteniéndose los mejores resultados con el uso de enzimas proteolíticos.

Objectives: CD10 and renal cell carcinoma (RCC) marker antibodies react against proteins of the epithelium of the renal proximal tubule, being expressed by renal cell carcinomas. The frequence and pattern of expression of both markers are analysed in a series of clear cell renal cell carcinomas. Method: Two tissue arrays were used, which were composed of cylinders obtained with a 16G needle from 40 paraffin blocks that corresponded to clear cell renal cell carcinomas. The labeled streptavidin-biotin technique was performed (LSAB2, Dako) using CD10 and RCC monoclonal antibodies (Novocastra), testing different antigen retrieval methods for RCC. Immunoreactivity was evaluated as + (isolated cells or focal staining); ++ (moderate) and +++ (extense). Results: Thirty cases (75%) were positive for CD10: 12 +; 5 ++ and 13 +++. The best antigen retrieval method for RCC was a double enzyme digestion (trypsin + protease). Twenty cases (50%) were positive for RCC: 7 +; 5 ++ and 8 +++. Four cases out of the 20 immunoreactive for RCC were negative for CD10. The 16 remaining cases also expressed CD10. Conclusions: CD10 and RCC are often expressed by clear cell renal cell carcinomas, and they may be useful markers to suggest a renal origin of carcinomas. RCC is less sensitive than CD10. Staining for both of them is usually focal, and thus sensitivity of these techniques decreases when small samples are investigated, such as tissue arrays. The antigen retrieval method is essential for RCC immunohistochemical detection, obtaining the best results with the use of proteolytic enzymes.

Evaluation of pT3a stage in the actual classification for renal cancer

Objetivo: Considerando los tumores renales en estadio pT3a por infiltración grasa, hemos evaluado dicho estadio en función del tamaño tumoral en nuestra serie. Material y método: Hemos realizado un estudio retrospectivo de 300 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma renal (CCR) entre los años 1992 a 2001, con un seguimiento medio de 60 meses. Incluimos en nuestro estudio a 92 pacientes (91,08%) de todos los tumores pT3a por infiltración grasa, independientemente de la afectación ganglionar (Ncualquiera) y con ausencia de metástasis. Se obtuvieron curvas ROC en función del tamaño tumoral y el estado (vivo/muerto), seleccionando el mejor valor de corte (mejor sensibilidad y especificidad). Dicho punto de corte correspondió al valor 5,5 cm, permitiendo dicotomizar y definir dos grupos con diferencias significativas respecto a la supervivencia actuarial. Tras diferenciar estos dos grupos, comparamos los tumores menores de 5,5 cm y estadio pT3aNxM0, con el resto de subgrupos de la clasificación TNM. Resultados: No encontramos diferencias significativas al comparar la supervivencia actuarial de los tumores pT3a seleccionados y tamaño inferior a 5,5 cm con el resto de tumores en estadios pT1 y pT2. Tras reclasificar los tumores pT3a menores de 5,5 cm como pT1, se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística para evaluar los factores pronósticos respecto a la progresión tumoral, previo y posterior a la reclasificación de los tumores, conservando el TNM su valor pronóstico independiente tras la reclasificación. Conclusiones: Los tumores de células renales pT3a por infiltración grasa sin metástasis de tamaño inferior a 5,5cm, se comportan como tumores organoconfinados respecto a la supervivencia y su reclasificación no modifica el valor pronóstico independiente del TNM como predictor de progresión tumoral.

Objective: We assessed the prognostic value of a stage pT3a diagnosis based on perirrenal fat infiltration. Material and methods: A series of 300 patients diagnosed of renal cell carcinoma (CCR) between 1992 and 2001 were retrospectively analyzed. Focusing on pT3a tumors as defined by perirrenal fat infiltration, a group of 92 patients (91,08%) regardless lymph node involvement (Nall) were included. Patients with distant metastases were excluded. In patients with pT3a Nall M0 tumors, tumour size was a significant parameter predicting survival. The most significant cut-off value for tumor size based on ROC curve was 5,5 cm. Therefore two groups were defined (up to 5,5 cm or greater than 5,5 cm) and actuarial survival were compared between both groups. Results: No significant differences were found comparing actuarial survival of selected pT3a and tumour size less than 5,5 cm with pT1 and pT2 tumors. After classifying selected pT3a less than 5,5 cm as pT1, multivariate analysis showed no differences regarding to prognostic variables before and after classification. Subsequently multivariate analysis showed that modified T stage was an independent significant predictor of cancer specific actuarial survival. Conclusions: Perirrenal fat infiltration in renal cell carcinoma should not be used to assign T category. In our series grading tumors pT3a lesser than 5,5 cm as pT1/pT2 TNM stage does not affect their prognostic value.

Growing incidence in renal cell carcinoma

Objetivos: Analizar el cambio en el comportamiento del carcinoma de células renales en cuanto a su modo de presentación, tratamiento, anatomía patológica y mortalidad durante un periodo de 17 años. Material y método: Estudio retrospectivo sobre 212 pacientes intervenidos en nuestro Servicio por carcinoma de células renales desde el año 1988 hasta 2004, analizando los datos clínico-demográficos y comparándolos entre sí según dos periodos: 1988-1996 y 1997-2004. Resultados: Se ha apreciado un aumento en la incidencia de tumores renales en el segundo periodo y de igual manera un aumento en el diagnóstico incidental y en la práctica de cirugía conservadora de parénquima. El tipo histológico más frecuente fue el de células claras en ambos periodos y el tamaño tumoral era mayor en el primer periodo que en el segundo. El estadio tumoral más frecuente fue el I, aunque en el primer periodo se encontró mayor porcentaje de estadios IV. La mortalidad causa-específica ha aumentado en los últimos años. Conclusión: Se aprecia un aumento en la incidencia de tumores renales y, aunque estos se diagnostican en estadios más precoces, no se ha producido un descenso en la mortalidad.

Objectives: To analyze the change in the behavior of renal cell carcinoma for its presentation, treatment, histology and mortality during a 17 year period. Material and method: Retrospective study on 212 patients diagnosed with renal cell carcinoma in our Department from the year 1988 up to 2004, analyzing the clinical and demographic data and comparing them to each other according to two periods: 1988-1996 and 1997-2004. Results: An increase has been appreciated in the incidence of renal tumors in the second period and in a same way an increase in the incidental diagnosis and in the practice of nephron sparing surgery. Clear cell type was the most frequent in both periods and tumoral size was higher in the first period than in second. TNM stage I was the most frequent, although in first period it was higher percentage of stage IV. Cause-specific mortality has increased in the last years. Conclusion: An increase is appreciated in the incidence of renal cell tumors. Although the diagnosis is in earlier stages, a descent in the mortality has not been found.

Laparoscopic nephrectomies: initial experience of a community hospital

Presentamos nuestra experiencia inicial con 34 nefrectomías laparoscópicas operadas en un perío¬do de 29 meses. El 32% de los pacientes con tumor renal (estadio clínico T1-T2) y el resto por patología benigna. El tiempo quirúrgico promedio fue de 131 minutos (70-210). El sangramiento promedio fue de 330 ml (50-2.500). El tiempo de hospitalización promedio fue de 2,7 días (1-14). El 62% de los pacientes fue dado de alta entre el primer y segundo día post quirúrgico. Un paciente con tumor requirió conversión a cirugía abierta debido a un sangramiento del hilio. Hubo 3 complicaciones graves (9%), incluidas un paciente fallecido por shock séptico y una lesión de colon izquierdo que requirió de colectomía segmentaría. Los resultados de esta serie inicial son promisorios y se debe tener un especial cuidado en la selección de los pacientes para lograr resultados óptimos con baja morbilidad quirúrgica.

We present our initial experience with 34 laparoscopic nephrectomies performed in a 29 months period of time. 32% of the patients with renal tumor (clinical stage T1-T2) and the others for benign pathology. Average surgical time was 131 minutes (70-210). Average bleeding was 330 ml (50-2500). Average time of hospitalization was 2,7 days (1-14). 62% of patients were discharged to home between the first and second day post surgery. One patient with tumor required conversion to open surgery for an hilium bleeding. There were 3 serious complications (9%), included one patient died by septic shock and one lesion of left colon that required segmental colectomy. The results of this initial serie are promissory and a special care should be taken in selection of patients to achieve good results with low surgical morbidity.

The role of thiazides in the prophylaxis of recurrent calcium lithiasis

Objetivo: Demostrar la eficacia prolongada de las tiazidas en la profilaxis y tratamiento de las recidivas en pacientes con litiasis cálcica de oxalato y fosfato cálcico. Métodos: Se realiza un estudio prospectivo aleatorizado, con un seguimiento de tres años, en 150 pacientes diagnosticados de litiasis cálcica recidivante. Los pacientes se distribuyen en tres grupos: A) 50 casos sometidos a observación sin tratamiento, B) 50 casos tratados con 50 mg/día de hidroclorotiazida y C) 50 casos tratados con 50 mg de hidroclorotiazida y 20 mlEq de citrato potásico/día. En cada grupo se realiza estudio renal con técnicas de imagen, y estudio metabólico urinario basal, 12, 24 y 36 meses. Resultados: En los pacientes tratados con tiazidas (Grupo B y C) se obtiene una reducción significativa de recidiva litiásica en relación con el grupo control (Grupo A). La alteración más frecuente encontrada en el estudio metabólico fue hipercalciuria, 52% de los casos; el 16% presentan patrón litógeno mixto. El número de recidivas y necesidad de nuevas sesiones de litotricia extracorpórea en los pacientes con hipercalciuria tratados con tiazidas disminuye significativamente con respecto al Grupo A (p=0.003) Conclusiones: Se observa una relación significativa entre patrón litógeno y recidiva litiásica. Las tiazidas nos ayudan a controlar los factores litogénicos y las recidivas en pacientes con litiasis cálcica. Este efecto es prolongado y significativo en pacientes con hipercalciuria.

Objective: To show the prolonged efficacy of thiazides in the prophylaxis and treatment of recurrences in patients with calcium oxalate and phosphate lithiasis. Methods: A randomised prospective study is conducted, with a three-year follow-up, in 150 patients diagnosed with recurrent calcium lithiasis. The patients are divided into three groups: A) 50 cases subject to observation with no treatment, B) 50 cases treated with 50 mg/day of hydrochlorothiazide, and C) 50 cases treated with 50 mg of hydrochlorothiazide and 20 mlEq of potassium citrate/day. Each group is subject to a renal study with imaging techniques and a urinary metabolic study at baseline, 12, 24 and 36 months. Results: The patients treated with thiazides (Groups B and C) obtain a significant reduction in lithiasis recurrence compared with the control group (Group A). The most common abnormality found in the metabolic study was hypercalciuria, 52% of cases; 16% present a mixed lithogenic pattern. The number of recurrences and need for new sessions of extracorporeal lithotripsy in patients with hypercalciuria treated with thiazides is significantly smaller than in Group A (p=0.003. Conclusions: We observe a significant relation between lithogenic pattern and lithiasis recurrence. Thiazides help us to control lithogenic factors and recurrences in patients with calcium lithiasis. This effect is prolonged and significant in patients with hypercalciuria.

Pittsburgh experience with botulinum toxin a injection

Presentamos la experiencia de un centro durante 6 años con el uso de la toxina botulínica A (TBON-A) en la vejiga, o en la uretra en 110 pacientes, con diversos trastornos del tracto urinario inferior. Se inyectó a 110 pacientes (edad 19-82 años) TBON-A en la vejiga (n = 42) o la uretra (n = 68), 35 V, 75 M. Entre los trastornos de la micción figuraban hiperactividad neurógena del detrusor y/o disinergia detrusor-esfínter, vejiga hiperactiva (VHA), hiperplasia benigna de próstata (HBP), obstrucción del cuello de la vejiga (OCV) y cistitis intersticial (CI). Hasta ahora, 27 pacientes han recibido varias inyecciones (hasta un máximo de 6) a intervalos de > 6 meses. Todos los pacientes que recibieron inyecciones de TBON-A en la vejiga presentaban signos preoperatorios de contracciones involuntarias del detrusor en los estudios urodinámicos. El análisis de los 110 pacientes indica que en el 67,3% la incontinencia disminuyó o desapareció con el tratamiento. Los diarios indican que los síntomas diurnos y nocturnos de la micción disminuyeron. TBON-A fue eficaz a los 7 días y su eficacia se mantuvo durante al menos 6 meses. Las puntuaciones de síntomas en los análisis de CdV, las puntuaciones de síntomas específicos de la enfermedad también mejoraron. No ha habido complicaciones a largo plazo. En dos mujeres con esclerosis múltiple (EM) e incontinencia urinaria leve por estrés en el periodo basal, la pérdida de orina por estrés aumentó tras la inyección de TBON-A en el esfínter externo. En una mujer con EM que recibió una inyección en la vejiga, el volumen de orina residual aumentó de 78 a 155 ml. La paciente no tuvo que someterse a sondaje intermitente. La inyección de TBON-A es una modalidad de tratamiento segura y prometedora para diversos trastornos del tracto urinario inferior tanto del músculo esquelético como del músculo liso. En la serie de pacientes estudiados, TBON-A es igual de eficaz en mujeres que en varones. Las inyecciones de TBON-A en la vejiga son eficaces no sólo para la hiperactividad neurógena del detrusor, sino también para la vejiga hiperactiva. El uso de TBON-A puede incluso considerarse para la CI.

We report one institution's six-year experience using botulinum toxin A (BONT-A) in the bladder and urethra in 110 patients for a variety of lower urinary tract dysfunction. 110 patients (age 19-82) were injected with BONT-A into the bladder (n=42) or urethra (n=68), 35 M, 75 F. Voiding dysfunction included: neurogenic detrusor overactivity and/or detrusor sphincter dyssynergia, overactive bladder (OAB), benign prostatic hyperplasia (BPH), bladder neck obstruction (BNO) and interstitial cystitis (IC). Currently, 27 patients have undergone further injections (up to 6) at intervals > 6 months. All the patients with bladder BONT-A injection had preoperative evidence of involuntary detrusor contractions during urodynamic testing. Analysis of the 110 patients indicates that 67.3% reported a decrease or absence of incontinence. Diaries indicate a decrease in both day and night voiding symptoms. Efficacy occurred within 7 days and lasted for at least 6 months. Condition specific QOL symptom scores also demonstrated improvement. There have been no long-term complications. Two MS women with mild baseline stress urinary incontinence reported increased leakage with stress after BONT-A external sphincter injection. One MS woman who had a bladder injection had an increased residual urine from 78 to 155 ml. She did not have to perform intermittent catheterization. BONT-A injection is a safe and promising treatment modality for a variety of lower urinary tract dysfunctions for both skeletal and smooth muscle dysfunction. In our series, BONT-A is equally effective in women as it is in men. Bladder injections with BONT-A are effective for not only neurogenic detrusor overactivity but also overactive bladder. BONT-A can even be considered for IC.

Female sexual function before and after treatment of urinary incontinence

La incontinencia urinaria afecta a cerca del 20% de las mujeres en edad reproductiva y afecta negativamente la calidad de vida y la sexualidad. Entre agosto de 2002 y enero 2004, 30 pacientes portadoras de incontinencia urinaria (IU), respondieron los cuestionarios ICIQ-SF (Internacional Consultation on Incontinente Questionaire-Short Form) y FSFI (Female Sexual Function Index) antes y después del tratamiento. La edad media fue de 43 años (31 a 51 años), con un tiempo de inicio de los síntomas urinarios que varió entre 12 a 53 meses. Participaron pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (59%), vejiga hiperactiva idiopática (15%) e incontinencia urinaria mixta (26%). Se utilizó el test de Wilcoxon para datos pareados para la evaluación estadística. Los valores de p<0,05 indicaron diferencias significativas de la respuesta sexual (RS) antes y después del tratamiento de la incontinencia urinaria (IU). El objetivo fue evaluar la respuesta sexual y la calidad de vida de las pacientes con incontinencia urinaria antes y después del tratamiento. La muestra final contó con 27 pacientes. La media del score de ICIQ-SF pasó de 17 a 7 después del tratamiento (p<0,001) y la del score ponderado de FSFI no tuvo alteración en ningún dominio. Las pacientes con vejiga hiperactiva (VHA) presentaron puntajes ponderados menores de RS en todos los dominios. Las pacientes sometidas a cirugía presentaron mejoría de los puntajes ponderados en los dominios de: deseo (p=0,02), satisfacción (p=0,05) y el puntaje total (p=0,02). Trece pacientes con puntaje de 0 en el ICIQ-SF tuvieron un aumento en la media de los puntajes ponderados del FSFI en los dominios de: deseo (p>0,01), satisfacción (p=0,05) y puntaje total (p=0,01). Se recomienda la evaluación de la respuesta sexual en pacientes con incontinencia urinaria, porque esta condición causa un impacto negativo en la calidad de vida (QoL).

The prevalence of urinary incontinence is around 20% of healthy middle-aged women. Incontinence causes a negative impact on the quality of life and sexuality. From August 2002 to January 2004, 30 patients (mean age 43 years) with stress urinary incontinence (59%), overactive bladder (15%) and mixed incontinence (26%) answered the ICIQ-SF(International Consultation on Incontinence Questionnarie-Short Form) and FSFI (Female Sexual Function Index) questionnaires before and after treatment for urinary incontinence. The follow - up ranged from 12 to 53 months. Mean ICIQ score was 17 and 7 before and after treatment respectivelly (p<0,001). Overactive bladder showed the worst scores in all domains. The patients who underwent surgery increased their scores of desire (p=0,02), satisfaction (p=0,05) and total score (p=0,02). Thirteen patients which ICIQ was zero increased: desire (p<0,01), satisfaction (p=0,05) and total score (p=0,01). Urinary incontinence significantly affects the quality of life. Therefore sexual evaluation in incontinence patients is recommended.

Encrusted prostatitis: case report and literature review

Presentamos un caso clínico de prostatitis incrustante, término que no se encuentra en la búsqueda hecha en MedLine. La cistitis alcalina incrustante se describió hace 70 años y son pocos los casos descritos desde entonces, la mayoría de ellos asociados a infección por Corynebacterium¹. De hecho, consideramos que estas dos entidades son muy similares, excepto en lo que se refiere al órgano afectado. Ambas presentan síntomas urinarios causantes de irritación, orina alcalina y necrosis tisular por debajo de una capa de calcificación. Otra entidad descrita en 1993 es la pielitis incrustante, relacionada con pacientes con inmunodeficiencia, especialmente los receptores de trasplante renal y también asociada a bacterias ureolíticas. El tratamiento de la cistitis y la pielitis incrustantes puede incluir antibióticos específicos, acidificación urinaria y escisión endoscópica de las lesiones calcificadas.

We report a case of encrusted prostatitis, term which is not found in MedLine search. Alkaline encrusted cystitis was described 70 years ago and few cases have been described since that time, most of them associated with Corynebacterium infection¹ In fact, we find these two entities very similar, except for the organ affected. Both present irritative urinary symptoms, alkaline urine and tisular necrosis below a calcification layer. Another entity described in 1993 is encrusted pyelitis, related to patients with immunodeficiency, particularly those with renal transplantation and also associated with ureolytic bacteria. The treatment of encrusted cystitis an pyelitis may include specific antibiotics, urinary acidification and endoscopic excision of the calcified lesions.

Intracavernosal methoxamine self-injection for the treatment of low-flow recurrent priapism

Presentamos un caso de priapismo recurrente de bajo flujo de etiología desconocida; comprobado durante su ingreso hospitalario la eficacia y buena tolerancia a la administración intracavernosa de metoxamina, se aleccionó al paciente en la autoinyección domiciliaria, realizando ésta durante aproximadamente un mes, con desaparición del priapismo recurrente. El paciente conservó su función eréctil.

We report the case of a young man with a recurrent idiopathic priapism, successfully treated with methoxamine intracarvenosal self-injections. The patient was instructed in intracorporeal self-injection of this pure alpha-1 adrenergic agonist, which provided complete detumescence. The patient became asymptomatic after one month of domiciliary treatment. We conclude that intracavernosal self-administered methoxamine can be a useful treatment of recurrent idiopathic priapism.

Small cell carcinoma of the urinary bladder in a young man: A case report and literature review

El carcinoma vesical de células pequeñas u "oat cell" de vejiga es una entidad infrecuente que se caracteriza por un comportamiento clínico agresivo y alta incidencia de metástasis a distancia. Presentamos un caso clínico de carcinoma vesical de células pequeñas en un varón joven que se trató con cirugía radical y radioterapia pélvica, seguido de un esquema de quimioterapia CDDP. El paciente falleció 6 meses después de la intervención como consecuencia de progresión de la enfermedad. Realizamos una revisión y actualización de la literatura al respecto.

Small cell carcinoma of the bladder is a rare entity characterized by an aggressive clinical behaviour with a high incidence of systemic metastases. We report a case of small cell carcinoma of the bladder in a young man. The primary local tumour was treated by radical surgery, pelvic radiation therapy and polychemotherapy according CDDP protocol. The patient died six months after surgery because disease progression. We also review and update the literature concerning this infrequently tumour.

Double J catheter loop as consequence of endourologic procedure: case report

Presentamos el caso clínico de un paciente sometido a un procedimiento endourológico (dilatación neumática con balón de estenosis ureteral) que presenta en el transcurso del mismo un bucle iatrogénico del catéter doble J y su posterior manejo terapéutico.

We present a report of a patient that had a iatrogenic double J catheter loop after endourology procedure (neumatic balloon dilatation of ureteral estenosis) as well as its therapeutic management.

Synchronous bilateral urothelial carcinoma of the upper urinary tract

Objetivo: Presentar el caso de un tumor urotelial ureteral bilateral sincrónico sin afectación vesical. Métodos: Diagnóstico y tratamiento de un caso de tumor urotelial bilateral sincrónico. Conclusiones: El carcinoma urotelial bilateral sincrónico sin afectación vesical es una entidad rara (1-5% de todos los tumores uroteliales) donde la cirugía radical sigue siendo el tratamiento curativo de elección, aunque el mejor conocimiento de esta patología hace que hoy en día se pueda realizar tratamiento conservador a un grupo seleccionado de pacientes con tasa de similar supervivencia a los que se le indica tratamiento radical.

Objective: Report a case of a synchronous bilateral urothelial carcinoma of the upper urinary tract without bladder affectation. Methods: We describe the diagnosis and treatment of a case of a bilateral upper urothelial carcinoma. Conclusions: Synchronous bilateral urithelial carcinoma of the upper urinary tract without bladder affectation in an unusual occurance (1-5% of urothelial tumors) and radical surgery continues to be the treatment of choice, although it is possible to take a less aggressive approuch with selected groups of patient, in which we can achiese a survival rate similar to that which we obtain with radical surgery.