Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría

Detección y prevalencia de trastornos depresivos geriátricos en atención primaria

El objetivo es estudiar la prevalencia de depresión geriátrica en Atención Primaria y la detección de los trastornos depresivos y de los factores que influyen, mediante un estudio transversal y descriptivo de la población consultante (262 pacientes >64 años) en un cupo del Centro de Salud Levante Sur del SAS en Córdoba. Inicialmente se les administró el Mini-Mental State Examination (MMSE), siendo excluídos 17 pacientes que presentaban un trastorno cognitivo (puntuación <15) que podría interferir con el resultado posterior. A los 245 pacientes restantes se les facilitó la Escala de screening de depresión geriátrica GDS-15 de Yesavage, el cuestionario CAGE de despistaje enólico en Atención Primaria y una Encuesta de variables sociodemográficas y de salud. La prevalencia de depresión geriátrica obtenida ha sido del 24,49%, con una O.R. mujeres/hombres de 1,61.

The objetive is to study the prevalence of geriatric depression in Primary Care and the detection of depressive disorders and the factors that affect it, through a cross study and description of t Initially the MMSE was administered, excluding 17 patients who he target population (262 patients > age 64) in a group of patients from the Levante Sur SAS Health Center in Cordoba. Initially the MMSE was administered, excluding 17 patients who showed cognitive disorders (score <15) that could interfere with the posterior evaluation. The remaining 245 patients were given Yesavage's screening scale of geriatric depression GDS-15, the CAGE alcoholism questionaire in Primary Care, and a survey of sociodemographic and health variables. The prevalence of geriatric depression found was 24,49%, with an O.R of 1,61 in women over men.

Prevalencia de los trastornos mentales en la isla de Tenerife

Se pretende con este estudio llevar a cabo una estimación de la prevalencia de los trastornos mentales agrupados tanto en categorías generales como en categorías diagnósticas específicas. Se utilizó un diseño por conglomerados bietápico, llevando a cabo una selección aleatoria de la muestra en dos fases. La muestra en 1ª fase estuvo constituida por 800 personas, mayores de 18 años. En 2ª fase se trabajó con 114 personas. Como instrumentos de evaluación se administraron el GHQ-28 y la entrevista estructurada CIDI. Los resultados indican una prevalencia estimada del 18,42% para el total de la muestra. Se obtiene una mayor prevalencia de trastornos en las mujeres. Por categorías específicas, los trastornos de ansiedad son los más prevalentes, seguidos por los trastornos relacionados con sustancias y de los trastornos del estado de ánimo. Se destaca que los trastornos relacionados con el uso de sustancias ocupan un segundo lugar, desplazando a los trastornos del estado de ánimo, lo que concuerda con otros estudios realizados con metodología similar.

In this study it is described the results of an epidemiological community study on the prevalence of both general and specific mental disorders. A two stage design was use according a random sample distribution by conglomerates. In the first stage 800 adult persons was the final sample; second stage, 114 adults were assessed. The assessment instruments were GHQ-28 and the CIDI structured interview. The results indicate an estimated prevalence rate of 18,42% of general mental disorders. These rates are highest in women. According to specific disorders, the anxiety disorders was most prevalent disorder, followed by substance abuse and affective disorders. It is outlined that substance abuse disorders occupy the second position, displeasing the affective disorders, which agrees with other studies realized with similar methodology.

El estrés laboral del médico: Burnout y trabajo en equipo

Se ha detectado que la variable ansiedad tiene un gran impacto en la práctica del médico, el setenta por ciento presenta una ansiedad media y el dieciocho por ciento, un nivel de ansiedad alto. Asimismo se detecta depresión, importante en un 5% Respecto al paciente, la falta de satisfacción en la relación y el sufrimiento de éste son las variables que causan mayor ansiedad. A nivel institucional las variables más estresantes son el estrés laboral, la falta de apoyo social, de formación y de tiempo. La variable más ansiógena referente a la enfermedad es el error en el tratamiento o en el diagnóstico. La satisfacción laboral se correlaciona directamente con la organización, el buen funcionamiento del Centro, el trabajo en equipo y las relaciones interpersonales con los compañeros y jefes. Se constata que el trabajo en equipo es un factor de contención de la ansiedad de los médicos.

It has been noticed that the variable of anxiety has a relevant impact on the work of the physicians, showing the seventy percent a medium level of anxiety, and the eighteen percent a high level of anxiety. In the same way we detect an important depression in a 5%. The lack of satisfaction in the relationship and the state of suffering of the patient are the variables that create the most anxiety. In terms of the medical organization, the lack of public support, education and time are the most stressing aspects. In terms of dealing with illness, the physician"s fears are giving a wrong diagnosis and treatment. The work satisfaction is directly related to the medical organization they belong to, and of how this institution functions, as weil as the relationship they has with their boss and peers when doing team work. Team work can make physicians keep their anxiety internally.

Crecimiento y comportamiento en la adolescencia

Se describen las características del crecimiento y comportamiento en la adolescencia, haciendo hincapié en sus tres características fundamentales: la adolescencia como duelo por el mundo infantil, como renovación de la problemática psíquica establecida en la infancia y su resolución y finalmente por ser una etapa llena de nuevas expectativas, ilusiones y descubrimientos vitales. Se analizan los significados de los cambios corporales en la configuración de la identidad definitiva como adulto. Se detallan las tendencias o movimientos emocionales que están presentes en la adolescencia, tanto los regresivos como los progresivos.

The characteristics of growing and behaviour in the adolescence are described, emphasizing its three fundamental characteristics: the adolescence as a grief of the infantile world, as a physical problematical renovation established in the childhood and his resolution and finally as a stage full of new expectancy, illusions and vital discoveries. The significant corporal changes are analysed in the configuration of his definitive identity as an adult. The tendency or emotional movements that are present in the adolescence are related, both the regressive and the progressive ones.

Ventajistas: de la fibromialgia a la histeria pasado por la simulación

Debato el sugerente artículo de J.Ramos sobre la fibromialgia tratando de comparar el concepto de ventaja inconsciente y capitalismo de ficción por el de decisión racional y capitalismo. Propongo la tradicional figura del gorrón tan productiva en sociología como alternativa a la del histérico.

This papers are a comenetary about the article of J.Ramos Fibromyalgia: hysteria in fiction capitalism? This review tries to define the concept of Free Reader and rational decition for subsist the model of histeria and syntom advantage

El incremento en la prescripción de antidepresivos: ¿Una panacea demasiado cara?

Estudiamos cómo se ha incrementado la prescripción de antidepresivos y el gasto farmacéutico en un área de Madrid mediante las recetas del SNS realizadas tanto desde atención primaria como desde especializada durante los años 1999-2001. Analizamos las repercusiones económicas (costes directos e indirectos) y las clínicas (medido por las incapacidades laborales transitorias por causa psiquiátrica durante esos mismos años y en la misma población). Discutimos algunas repercusiones a nivel social.

We study the rise of antidepressants prescribing and the cost increase in a health area in Madrid. We use the National Health System prescriptions from primary care and from specialities during 1999-2001. We analise the consequencies on economy (direct and indirect cost) and on health (temporary disability in the same time and in the same population because of mental disorders). We discuss also some social consequencies.

Terapias combinadas en la esquizofrenia: ¿Agregamos, mezclamos y confundimos o bien de-construímos y combinamos?

Se realiza una reflexión sobre el estado actual de los programas terapéuticos o terapias que intentan combinar diversos tipos de terapias biológicas, psicológicas y psicosociales. Se ilustra el tema con viñetas clínicas de tratamientos de pacientes agorafóbicos y esquizofrénicos. La conclusión fundamental es que, hoy por hoy, con algunas excepciones, más que terapias combinadas se están practicando agregaciones de terapias o incluso mezclas más o menos confusas de terapias. Entre otros motivos, porque no se tienen en cuentan los criterios de calidad de una terapia, una consideración epistemológica más estricta de lo que debe ser una combinación de terapias, y la necesidad de de-construir las terapias previas y las combinadas y de investigar la eficacia, eficiencia, accesibilidad, etc de sus componentes. Con el fin de facilitar herramientas para la reflexión, se proponen una serie de tesis y principios para la organización de dichas terapias y se citan algunos intentos en tal sentido.

Paper points out a reflection on the current state of the therapeutic programs or combined therapies using diverse types of biological, psychological and psycho-socials therapies. The topic is illustrated with clinical examples from the treatments of agoraphobics or schizophrenics patients. The fundamental Conclusion is that, nowadays, with some exceptions, more than combined therapies we are practising aggregations of therapies or indeed mixed and more or less confused therapies. Among other reasons, because we have not enough account about the approaches of quality of a therapy, a consideration episthemologically stricter of those that it should be a combination of therapies, and the necessity of of-building the previous therapies and those combined and of investigating the effectiveness, efficiency, accessibility, and so on, of their components. With the purpose of facilitating tools for the reflection, I expose several thesis and principles for the organization of this therapies and I mention some intents in such a sense.

Medio laboral y salud mental

Se revisan las formas predominantes de experimentar el trabajo y el medio laboral en el mundo occidental desde la revolución industrial analizando el sur-gimiento de diferentes funciones, como: medio de subsistencia, generador de derechos, jerarquizador en el entramado social, fuente de significado personal y entorno privilegiado de relaciones interpersonales significativas. Se discute el papel que la actividad productiva puede tener en el sistema de significados que configura a los individuos como miembros de una sociedad concreta, y, por tanto, en su salud mental. En base a ello se discute el papel del sistema de atención a la salud mental en este terreno.

We review the main ways of experiencing work and work environment in Occident since the industrial revolution. We describe the emergence of different functions as: subsistence means, source of rights, source of social hierarchies, source of personal meanings and scene of personal relationships. We discuss the role of productive activity in the meaning system that constitute individuals as member of a concrete society and, therefore, their mental health. On this basis, we discuss the role of the mental health care system in this field.

Breve historia del psicoanálisis en Rusia

En este trabajo abordamos los orígenes y el desarrollo del psicoanálisis en Rusia, en lo que las cuestiones políticas fueron muy influyentes, como fue el caso de la Revolución de 1917 y la dictadura de Stalin, cuyo mandato sumió al país en un colapso socio-institucional hasta que la Perestroika rompió con el régimen autocrático imperante, facilitando el advenimiento de un nuevo orden social, gracias a lo que en Rusia se reabrieron las puertas al psicoanálisis y a otras influencias culturales y científicas de Occidente.

In this work we look at the origins and the development of psychoanalysis in Russia. Political events such as 1917 Revolution or Stalins dictatorship that left Russia in a social-institutional collapse played a crucial role. With the Perestroika uprising a new social order was created, allowing the practice of psychoanalysis and opening the door to other cultural and scientific Western influences.

Nuevas tendencias en la investigación en salud mental

Debido a que el modelo de atención en salud mental ha cambiado desde una orientación hospitalaria a una comunitaria, la orientación de los investigadores ha cambiado también. La nueva tendencia es investigar prestando mayor atención a la prevención, la cronicidad, la colaboración entre salud mental y atención primaria, y el entorno de los sujetos en estudio.

Because the orientation in mental health care changed from hospitalbased to communitybased, the orientation of researchers had to change as well. The new tendency is research with more atention paid to prevention, to chronicity, to the collaboration between mental health and primary health care and the involvement of users in research.