Nutrición Hospitalaria

La desnutrición perinatal y el papel protector del entrenamiento físico en el sistema inmunológico

Developing organisms have the ability to cope with environmental demands through physiologic and morphologic adaptations. Early life malnutrition has been recognized as an environmental stimulus that is related with down-regulation of immune responses. Some of these effects are explained by the epigenetics and the programming of hormones and cytokines impairing the modulation of the immune cells in response to environmental stimuli. Recently, it has been demonstrated that these effects are not deterministic and current environment, such as physical activity, can positively influence the immune system. Here, we discuss the effects of perinatal malnutrition on the immune system and how it can be modulated by physical training. The mechanism includes the normalization of some hormones concentrations related to growth and metabolism such as leptin, IGF-1 and glucocorticoids.

Los organismos en desarrollo tienen la capacidad de hacer frente a las demandas ambientales a través de adaptaciones fisiológicas y morfológicas. la malnutrición perinatal ha sido reconocida como un estímulo ambiental que está relacionado con la baja regulación de la respuesta inmune. Algunos de estos efectos se explican por la epigenética y la programación de las hormonas y citoquinas que son responsables de la modulación de las células inmunes en respuesta a los estímulos ambientales. Recientemente se ha demostrado que estos efectos no son deterministas y que la actividad física puede influir positivamente en el sistema inmunológico. Aquí se discuten los efectos de la desnutrición perinatal sobre el sistema inmune y cómo puede ser modulada por el entrenamiento físico. El mecanismo incluye la normalización de las concentraciones de algunas hormonas relacionadas con el crecimiento y el metabolismo tales como la leptina, IGF-1 y los glucocorticoides.

Métodos de evaluación de la masa muscular: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios

Introducción: en los últimos años las investigaciones sobre la masa muscular han cobrado popularidad por su relación con la salud. Así, la medición precisa de la masa muscular puede tener aplicación clínica, ya que puede interferir en el diagnóstico y prescripción del tratamiento medicamentoso o no medicamentoso. Objetivo: realizar una revisión sistemática de los métodos más utilizados para la evaluación de la masa muscular en ensayos controlados aleatorios, con sus ventajas y desventajas. Método: se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Web of Science y Scopus, con las palabras muscle mass, measurement, assessment y evaluation, combinadas de esta manera: "muscle mass" AND (measurement OR assessment OR evaluation). Resultados: 23 estudios fueron recuperados y analizados, todos ellos en inglés. El 69,56% utilizaron solamente un método para la cuantificación de la masa muscular; el 69,57% utilizaron la doble absorciometría de rayos X (DXA); en el 45,46% el tipo de medida utilizado fue la masa corporal total libre de grasa; y el 51,61% eligieron el cuerpo total como sitio de medida. Conclusiones: en los ensayos controlados aleatorios analizados la mayor parte utilizó apenas un método de evaluación, siendo la DXA el método más empleado, la masa corporal total libre de grasa el tipo de medida más utilizado y el cuerpo total el sitio de medida más común.

Introduction: in recent years, research about muscle mass has gained popularity for their relationship to health. Thus precise measurement of muscle mass may have clinical application once may interfere with the diagnosis and prescription drug or drug treatment. Objective: to conduct a systematic review of the methods most used for evaluation of muscle mass in randomized controlled trials, with its advantages and disadvantages. Methods: we conducted a search of the data bases Pub-Med, Web of Science and Scopus, with words "muscle mass", "measurement", "assessment" and "evaluation", combined in this way: "muscle mass" AND (assessment OR measurement OR evaluation). Results: 23 studies were recovered and analyzed, all in English. 69.56% only used a method for quantification of muscle mass; 69.57% used dual X-ray absorptiometry (DXA); in 45.46% the type of measure used was the body lean mass; and 51.61% chose the whole body as a site of measurement. Conclusions: in the randomized controlled trials analyzed the majority used just one method of assessment, with the DXA being the method most used, the body lean mass the measurement type most used and total body the most common site of measure.

Una revisión de las representaciones gráficas utilizadas en las guías alimentarias de países seleccionados de América, Europa y Asia

Introduction: Food-Based Dietary Guidelines (FBDGs) are an initiative by the United Nations Food and Agriculture Organization (FAO) and the World Health Organization (WHO) designed to help countries establish their own nutrition education principles. Such principles should be expressed through clear and specific messages that provide guidance and promote good health among populations. Many of these guidelines contain graphical representations (GRs) as visual aids for dietary guidance. Objectives: to analyze the characteristics of GRs used in various countries on four continents to identify international trends in these graphical messages and assess their usefulness as educational tools for their target populations. Methods: a review of GRs used in the FBDGs of countries in the Americas, Europe and Asia for which data were available in Spanish or English. Results and discussion: the models most used are the food circle and pyramid. The GRs (n = 37) depict the following recommendations: food groups (37), physical activity (21), water intake (17), low salt intake (7), family meals (1) and relaxation (1). In addition, 10 quantitative recommendations were detected. The GRs of Greece and the United States do not show images of food. The aspects considered in the GRs vary by the regions, cultures and epidemiological characteristics of each country. A tendency to use the food circle and to include lifestyle recommendations in illustrations was observed in the United States, Spain and Mexico. Quantitative recommendations may help to clarify information provided during the educational process.

Introducción: las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos "Food-Based Dietary Guidelines" (FBDG) son una propuesta de la Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) y la World Health Organization (WHO) para que cada país plantee sus principios de educación nutricional de manera clara y concreta con el fin de orientar y promover la buena salud en la población. Muchas de estas guías incluyen una representación gráfica (GR) como ayuda visual en el proceso de orientación alimentaria. Objetivos: analizar las características de las GR de países de tres continentes, para conocer las tendencias internacionales de los mensajes gráficos y para facilitar su transmisión durante el proceso educativo a la población a la que van dirigidos. Métodos: revisión de las GR de las FBDG de países de América, Europa y Asia, cuya información estuviera accesible, en español o en inglés. Resultados y discusión: las figuras más utilizadas son el círculo y la pirámide. Las GR ilustran las siguientes recomendaciones: todas (n = 37) grupos de alimentos, 21 actividad física, 17 consumo de agua, 7 restricción de sal, 1 convivencia familiar, 1 relajación y 10 recomendaciones cuantitativas. Las GR de Grecia y Estados Unidos no muestran imágenes de alimentos. Los aspectos considerados en las GR dependen de la región, la cultura y algunas características epidemiológicas de cada país. Se observa una tendencia al uso de la figura del círculo en países como Estados Unidos, España y México, además de incluir recomendaciones sobre el estilo de vida en la ilustración. Las recomendaciones cuantitativas pueden clarificar la información en el proceso educativo.

La ingesta de macronutrientes se correlaciona con la dislipidemia y la inflamación de bajo grado en la obesidad infantil, pero sobre todo en los hombres obesos

Background & Aims: condition of hypoxia caused by hypertrophy of adipose cells in obesity triggers macrophages recruitment and production of cytokines. Additionally, high consumption of saturated fatty acids (SFA) and high glycemic index meals may contribute to oxidative stress and chronic low-grade inflammation by increases NF-kB activation. Thus, the aim of the study was to analyze the contribution of the macronutrients intake in the metabolic and inflammatory profile, by levels of lipoproteins, insulin resistance, anti and pro inflammatory cytokines, in obese adolescents according the gender. Methods: sample was composed by 37 adolescents, both genders, identified as obese by body mass index (BMI). Body composition was assessed by Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) and measures of intra-abdominal adiposity (IAAT) and subcutaneous adiposity tissue (SAT) were done by ultrasound. Biochemical analyses were done and the measurement of cytokines; fatty acids and insulin were performed by the technique of immunoassay ELISA. The estimation of macronutrients consumption was made by 3 day food register regarding food intake. Statistical significance was set at p-value < 5% and the statistical software SPSS version 17.0 (SPSS Inc, Chicago, IL) performed all analyses. Results: BMI (p = 0.316), FM (p = 0.416), IAAT (p = 0.505) and SAT (p = 0.935) presented similarities between genders. Cytokines and metabolic variables values were similar between the groups. Only in the male group, metabolic variables and cytokines were significant correlated with the consumption of total lipids or its fractions. Was observed that insulin concentration had significant interaction with MUFA(g) (β= -18.4; p = 0.004) and adiponectin with CHO(g) (β= -58.2; p = 0.032) in the group male and female, respectively. Conclusions: macronutrients intake is associated with low-grade inflammation in obesity, by production of inflammatory cytokines and alteration of the lipid profile, especially male obese adolescents which seem to be more responsive of this consumption when compared with female obese adolescents.

Introducción y objetivo: la hipoxia causada por la hipertrofia de las celulas adiposas en la obesidad desencadena macrofagos de reclutamiento y la produccion de citoquinas. Además, el alto consumo de ácidos grasos saturados (AGS) y las comidas con alto índice glucémico pueden contribuir al estres oxidativo y la inflamación cronica de bajo grado por los aumentos de activación de NF-kB. Por lo tanto, el objetivo del estudio fue analizar la contribución de la ingesta de macronutrientes en el perfil metabolico e inflamatorio, por niveles de lipoproteinas, resistencia a la insulina, citoquinas anti y pro inflamatorias, en adolescentes obesos según el genero. Métodos: la muestra estaba compuesta por 37 adolescentes, de ambos géneros, identificados como obesos según el índice de masa corporal (IMC). La composición corporal se evaluó mediante absorciometría de energía dual de rayos X (DEXA) y medidas de adiposidad intraabdominal (IAAT) y del tejido adiposo subcutáneo (SAT) se realizaron mediante ecografía. Los análisis bioquímicas se realizaron mediante la medición de citoquinas; los ácidos grasos y la insulina se realizaron por la técnica de ELISA. La estimación del consumo de macronutrientes fue llevado a cabo durante tres días mediante el registro de alimentos con respecto a la ingesta total. La significación estadística se estableció en el valor p <5% y todos los análisis se realizaron con el programa estadístico SPSS Inc, Chicago, IL, versión 17.0. Resultados: IMC (p = 0,316), FM (p = 0,416), IAAT (p = 0,505) y SAT (p = 0,935) presentan similitudes entre géneros. Los valores de citoquinas y de variables metabólicas fueron similares entre los grupos. Solo en el grupo masculino, variables metabólicas y citoquinas fueron correlacionadas con el consumo de lípidos totales o sus fracciones. Se observo que la concentración de insulina tenia interacción significativa con MUFA (g) (β= -18,4; p = 0,004) y la adiponectina con CHO (g) (β= -58,2; p = 0,032) en el grupo masculino y femenino, respectivamente. Conclusiones: la ingesta de macronutrientes se asocia con la inflamación de bajo grado en la obesidad, por la producción de citoquinas inflamatorias y la alteración del perfil lipídico, en los adolescentes obesos, especialmente masculinos, que parecen ser más sensibles a este consumo en comparación con las adolescentes obesas femeninas.

Cintura hipertrigliceridémica (cht), perfil glicídico y lípidos en pacientes con nuevo diagnóstico de infarto

Introduction: hypertriglyceridemic waist phenotype (EWET) has been poorly tested in patients with established cardiovascular disease. Objectives: to evaluate a possible association between EWET, glycidic and lipid profile in patients with newly diagnosed heart attack (HA). Methods: cross-sectional study among 45 inpatients with myocardial infarction. Lipid profile (total cholesterol, HDL-c, LDL-c, serum triglycerides, TC/HDL-c ratio, non-HDL cholesterol) and glycidic profile (fasting glucose, serum insulin, glycated hemoglobin, HOMA-IR, glucose/insulin ratio) were obtained. Weight, height and waist circumferences (WC) were assessed; BMI and EWET were calculated. Analysis of Covariance Models (ANCOVA) was used to assess the objectives. Results: mean age of participants was 58.75 ± 12.41 years and 55.6% (n = 25) were men. After adjustment for age, gender and BMI, EWET was significantly associated with lower HDL-c (p = 0.02), higher TC/HDL-c ratio (p = 0.003) and a trend toward fasting glucose (p = 0.11). Conclusion: EWET phenotype seems to be associated with a worse lipidic profile in patients with newly diagnosed HA.

Introducción: el fenotipo de la cintura hipertrigliceridémica (CHT) ha sido poco estudiado en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida. Objetivos: evaluar la posible asociación entre el CHT, el perfil glicídico y los lípidos en pacientes con nuevo diagnóstico de infarto. Métodos: estudio transversal en 45 pacientes con infarto de miocardio. Se obtuvieron los lípidos (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicéridos séricos, relación CT/ HDL-c, colesterol no-HDL) y el perfil glicídico (glucosa, insulina sérica, hemoglobina glucosilada, HOMA-IR, relación glucosa/insulina). Fueron evaluados peso, talla y circunferencia de la cintura (CC); se calcularon el IMC y el CHT. Se utilizó el análisis de los modelos de covarianza (ANCOVA) para evaluar los objetivos. Resultados: la media de edad de los participantes fue de 58,75 ± 12,41 años, y el 55,6% (n = 25) eran hombres. Tras ajustar por edad, sexo y el IMC, el CHT se asoció significativamente con una menor HDL-c (p = 0,02), mayor relación CT/HDL-c (p = 0,003) y una tendencia hacia la glucosa en ayunas (p = 0,11). Conclusión: el fenotipo CHT parece estar asociado con un peor perfil lipídico en pacientes con diagnóstico reciente de infarto.

Indicadores de éxito en el tratamiento dietético del sobrepeso y la obesidad: pérdida de peso, grasa corporal y calidad de pérdida

Concepts: %WL: Percentage of weight loss; %FL: Percentage of fat loss. Objective: evaluate which unit of measurement for weight loss could determine the success or failure of dietary treatment for overweight and obesity. Method: 4,625 consultations carried out on 616 patients in the southeast of Spain from 2006 to 2012. All of the patients were over 25 years of age and suffered from overweight or obesity. The consultations were carried out every fortnight, using the Mediterranean or low-calorie diet. The patients were divided into four groups according to their %WL and %FL. Results: most of the sample consisted of: women; participants between 25-45 years of age; attended consultations for over a month and a half; obese. 80% of the patients obtained a %FL ≥ 5% (15.5±12.8). The groups with a higher %FL obtained significant differences in weight loss (22.6 vs 11.2%, p = 0.000). The multinomial analysis shows significant differences between the groups with the highest %FL and the lowest %WL and %FL: sex (p = 0.006 vs p = 0.005), BMI (p = 0.010 vs p = 0.003) and attendance (p = 0.000 vs p = 0.000). Conclusion: the patients who lost < 5% of fat had higher initial parameters (percentage of weight and fat); most of the sample lost ≥ 5% of fat. This means that the method of personalised dietary treatment results in a high fat loss; fat is an indicator of the quality loss obtained. Recommendations: use the measurement of fat as a complementary unit of measurement to weight loss; establish a limit of 5% to evaluate such loss; and increase this type of research in any method of weight loss.

Conceptos: %WL: Porcentaje de perdida de peso; %FL: Percentage of fat loss. Objetivo: evaluar que unidad de medida en la perdida podría determinar el éxito o fracaso del tratamiento dietético en el sobrepeso y obesidad. Método: 4.625 consultas se llevaron a cabo con 616 pacientes mayores de 25 anos con sobrepeso y obesidad, en el sur-este de España, durante los anos 2006-12. Las consultas se realizaban quincenalmente, se utilizo la dieta mediterránea e hipo-calórica. Se formaron cuatro grupos en función del menor o mayor %WL y %FL. Resultados: la mayoría de la muestra esta formada por: mujeres; participantes entre 25-45 anos; asistentes a mas de mes y medio; obesos. El 80% de los pacientes obtienen un %FL ≥ 5% (15,5±12,8). Los grupos con mayor %FL obtiene diferencias significativas en la perdida (22,6 vs 11,2%, p=0,000). El analisis multinomial, destaca diferencias significativas cuando se compara los grupos de mayor %FL con el menor %WL y %FL: en el sexo (p=0.006 vs p=0.005), IMC (p=0.010 vs p=0.003) y asistencia (p=0.000 vs p=0.000). Conclusión: los pacientes que pierden < 5% de grasa, muestran parámetros iniciales mayores (Porcentaje de peso y grasa); la mayoría de la muestra pierde ≥ 5% de grasa, por lo que el tratamiento dietetico individualizado es un método que obtiene una elevada perdida de grasa; la grasa es un indicador de la calidad de la perdida obtenida. Se recomienda: la medición de la grasa como unidad de medida complementaria al peso; establecer el limite del 5% para evaluar dicha perdida; y aumentar la investigación en esta línea en cualquier método de perdida.

La pérdida de peso y los resultados metabólicos después de 12 meses de bypass gástrico en Y de Roux en una población del sureste de Brasil

Backgroungd: previous outcome research in bariatric surgery has to document positive changes in co-morbidities associated with obesity. Objective: the study aimed report a description of the impact of bariatric surgery on weight loss and on the resolution of diseases associated with obesity in patients followed up for 12 months in the public health service of São Paulo/Brazil. Methods: the study was conducted on the data for 598 selected patients with grade III obesity subjected to Rouxen- Y gastric bypass evaluated postoperatively and 6 and 12 months after surgery. Anthropometric, demographic and biochemical data and personal history were determined at each time point. Serum glucose, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides were determined in the biochemical evaluation. Data were analyzed statistically by the Chi-square test, by ANOVA followed by the Bonferroni post-test and by the Student t-test for independent data, significance set at p<0.05. Results: weight loss of 45.5±13.7kg (33.5%) was observed during the first year after surgery. Serum glucose, total cholesterol and LDL cholesterol were reduced during the first six months after surgery and the values were maintained up to 12 months, whereas weight and triglycerides were reduced throughout the study period. A reduced prevalence of diabetes mellitus and dyslipidemia was observed after surgery (p<0.001). Conclusions: Roux-en-Y gastric bypass is an important procedure for weight loss and control of comorbidities such as diabetes and dyslipidemia at least during the first postoperative year.

Introducción: la investigación de los resultados previa en cirugía bariátrica tiene que documentar los cambios positivos en las comorbilidades asociadas a la obesidad. Objetivo: el objetivo del estudio fue informar de una descripción de los efectos de la cirugía bariátrica sobre la pérdida de peso y en la resolución de enfermedades asociadas con la obesidad en pacientes seguidos durante 12 meses en el servicio de salud pública de São Paulo/Brasil. Métodos: el estudio se realizó con los datos de 598 pacientes seleccionados con obesidad grado III sometidos a bypass gástrico en Y de Roux evaluados antes y 6 y 12 meses después de la cirugía. En cada momento se determinaron la antropometría, los datos demográficos y bioquímicos y la historia personal. La glucosa sérica, el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos fueron determinados en la evaluación bioquímica. Los datos fueron analizados estadísticamente por el test de Chi-cuadrado, por ANOVA seguido por el post-test de Bonferroni y por la prueba t de Student para datos independientes; significación fijada en p<0,05. Resultados: se observó pérdida de peso de 45,5±13,7 kg (33,5%) durante el primer año después de la cirugía. Glucosa sérica, colesterol total y colesterol LDL se redujeron durante los primeros seis meses después de la cirugía y los valores se mantuvieron hasta los 12 meses, mientras que el peso y los triglicéridos se redujeron en todo el período de estudio. Se observó una prevalencia reducida de diabetes mellitus y dislipidemia después de la cirugía (p<0,001). Conclusiones: el bypass gástrico en Y de Roux es un procedimiento importante para la pérdida de peso y el control de las comorbilidades como la diabetes y la dislipidemia, al menos durante el primer año postoperatorio.

Evaluación de un programa integral de cuatro meses de duración sobre las condiciones preoperatorias de pacientes obesos candidatos a cirugía bariátrica

Introducción: en los obesos morbidos existen antecedentes preoperatorios que deben ser mejorados para disminuir el riesgo de morbimortalidad. Objetivo: evaluar los efectos de un tratamiento multidisciplinar sobre parámetros antropométricos, glucosa basal, condición física y niveles de depresión y ansiedad en pacientes obesos candidatos a cirugía bariatrica. Material y métodos: cuatro hombres y diez mujeres entre 21 y 55 anos candidatos a cirugía bariatrica, con obesidad morbida (n = 5) u obesidad y comorbilidades (diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial, dislipidemia, resistencia a la insulina) (n = 9), fueron sometidos a tratamiento multidisciplinar compuesto por: ejercicio físico intervalado, apoyo psicológico y educación nutricional, tres veces por semana durante cuatro meses. Antes y 72 horas después de la ultima sesion de intervencion se evaluaron (en ayuno ≥12 horas): masa corporal, porcentaje de masa grasa (%MG), índice de masa corporal (IMC), contorno de cintura (CC) y glicemia basal. Además se evaluaron la condicion fisica y los niveles de depresión y ansiedad. Resultados: se evidenciaron disminuciones significativas en las variables peso (p = 0,004), IMC (p = 0,000), %MG (p = 0,001), glicemia basal (p = 0,002) y CC (p = 0,000); la condición física aumento significativamente (p = 0,000); en los aspectos psicológicos, disminuyeron significativamente los niveles de depresión (p = 0,014); en cambio, los niveles de ansiedad, como estado, condición emocional transitoria y ansiedad tuvieron una propensión ansiosa relativamente estable, no existiendo modificaciones significativas (p>0,05). Conclusiones: cuatro meses de tratamiento multidisciplinar mejoran las condiciones preoperatorias de obesos candidatos a cirugía bariátrica y reducen el riesgo de morbimortalidad.

Introduction: in the morbidly obese there is preoperative background that must be improved to reduce the risk of morbidity and mortality. Objective: to evaluate the effects of a multidisciplinary treatment on anthropometric parameters, fasting glucose, physical condition and levels of depression and anxiety of morbidly obese patients with co-morbidities and obese candidates for bariatric surgery. Methods: four men and ten women between 21 and 55 year old candidates for bariatric surgery, with morbidly (n = 5) or obesity and comorbidities (diabetes mellitus type II, hypertension, dyslipidemia, insulin resistance) (n = 9) they underwent multidisciplinary treatment such as; Interval exercise, counseling and nutrition education, three times a week for four months. Before and 72 hours after the last intervention session was evaluated (≥12 hours fasting): body mass, body fat percentage (% fat), body mass index (BMI), waist circumference (WC), and glycemia basal. Besides fitness and levels of depression and anxiety were evaluated. Results: significant decreases were evident in variable weight (p = 0.004), BMI (p = 0.000),% FM (p = 0.001), baseline glycemia (p = 0.02), WC (p = 0.000), the condition physical significantly increased (p = 0.000), in the psychological, levels of depression decreased significantly (p = 0.014), whereas the levels of anxiety as a state; transitory emotional condition and trait anxiety; anxious propensity relatively stable, there were no significant changes (p>0.05). Conclusions: four months of treatment improve preoperative conditions of obese candidates for bariatric surgery and reduce the risk of morbidity and mortality.

Factores predictores de pérdida de peso y grasa en el tratamiento dietético: sexo, edad, índice de masa corporal y consulta de asistencia

%WL: porcentaje de perdida de peso; %FL: porcentaje de perdida de grasa; PNLWF: pacientes que pierden peso o grasa; PLWF: pacientes que pierden peso y grasa. Objetivo: evaluar si el %WL y el %FL en el tratamiento dietético, se vieron afectados por el genero, la edad, el IMC y la asistencia a la consulta. Metodo: 4.700 consultas, 670 pacientes (IMC≥25), en el sur-este de España (2006-12). Se utilizo la dieta equilibrada e hipocalórica. Dos tipos de pacientes: PNLWF y PLWF (91,9%). Resultados: en los PLWF, los hombres y los que asisten en mayor numero de ocasiones a la consulta han mostrado una mayor perdida, frente a las mujeres (%FL: 23,0 vs 14,3%, p = 0,000; %WL: 7,7 vs 6,6%, p = 0,020), y los que asisten con menor frecuencia (%FL: 19,1 vs 7,3%, p = 0,000; %WL: 7,8 vs 2,9%, p = 0,000). El análisis de regresión multinomial (PNLWF/ PLWF) indica que solo el asistir a mas de mes y medio a la consulta es un factor que influye en la perdida, OR 8,3 (IC 95% 4,5-15,1; p = 0,000). Conclusion: la medición de la grasa corporal proporciona una información adicional al peso perdido; la mayoría de los pacientes que asisten mas de mes y medio obtienen un elevado %FL; la asistencia es un factor predictor de la perdida; el %FL indica que el tratamiento dietético juega un papel principal en la resolución de esta patología; se recomienda diseñar esquemas prácticos del proceso de actuación de los nutricionistas en función del IMCi y el variable.

WL%: percentage of weight loss; % FL: percentage fat loss; PNLWF: patients who lose weight or fat; PLWF: patients who lose weight and fat. Objective: assess whether the% WL and FL% in the dietary treatment was affected by gender, age, BMI and assistance to the query. Method: 4,700 consultations, 670 patients (BMI≥25), in the south-east of Spain (2006-12). Balanced and hypo-caloric diet was used. Two types of patients: PNLWF and PLWF (91.9%). Results: in PLWF, men and those attending a greater number of occasions to the consultation have shown a greater loss against women (%FL: 23.0 vs 14.3%, p = 0.000; %WL: 7.7 vs 6.6%, p = 0.020), and those who attend less frequently (%FL: 19.1 vs 7.3%, p = 0.000; %WL: 7.8 vs 2.9%, p = 0.000). Multinomial regression analysis (PNLWF / PLWF) indicates that only attend more than one and a half to the consultation is a factor in the loss, OR 8.3 (IC 95% 4.5-15.1; p = 0.000). Conclusion: the body fat measurement provides additional information lost weight; Most patients attend more than six weeks, obtained a high %FL; attendance is a predictor of loss; the %FL indicates that the dietary management plays a major role in the resolution of this pathology; It is recommended to design practical schemes of action process nutritionists according to the IMCi and variable.

Estado nutricional en escolares y su asociación con los niveles de condición física y los factores de riesgo cardiovascular

Antecedentes: en Chile, el incremento de la obesidad infantil ha llegado a ser un importante problema de salud pública. El objetivo del estudio es determinar y comparar los niveles de obesidad y sobrepeso de escolares, así como analizar su asociación con los niveles de condición física y predictores de riesgo cardiovascular. Pacientes y métodos: se realizó un estudio de asociación y comparación de variables por género y estado nutricional; se evaluaron 113 escolares (58 hombres y 55 mujeres) de entre 13 y 16 años de edad. Se midió el estado nutricional y el rendimiento físico a través de la batería utilizada por la Agencia de Calidad de la Educación en Chile. Resultados: el 57,5% de la muestra tuvo malnutrición por exceso. El contorno de la cintura y el porcentaje de masa grasa es mayor en las mujeres (p<0,05). El IMC no presentó diferencias significativas. Los hombres presentaron mejor rendimiento físico, en el salto, abdominales y Test de Navette (p<0,05). Respecto a la evaluación por estatus de peso en el rendimiento físico existieron diferencias significativas (p<0,05) en las variables: abdominales, flexo-extensiones, Test de Navette y salto, con resultados superiores en los sujetos con normopeso. Los escolares con obesidad presentaron mayor porcentaje de masa grasa y contorno de cintura (p<0,05). Respecto a la asociación de variables según IMC, porcentaje de masa grasa y contorno de cintura, estas presentaron asociaciones negativas con el rendimiento físico. Conclusiones: el 57,5 % de los escolares evaluados presentó sobrepeso u obesidad, asociándose estos resultados negativamente con el rendimiento físico y con niveles aumentados de masa grasa y contorno de cintura, todos ellos indicadores de salud y predictores de riesgo cardiovascular.

Background: in Chile, the increase of childhood obesity has become a major public health problem. The aim of the study is to determine and compare the levels of overweight and obesity of schoolchildren and their association with fitness levels and predictors of cardiovascular risk. Patients and methods: an association study and comparison of variables by gender and nutritional status was performed, 113 students (58 men and 55 women) between 13 and 16 years old were evaluated. Nutritional condition and physical performance through the set used by the agency of quality of education in Chile was measured. Results: 57.5% of the sample was overweight. The contour waist and fat percentage is higher in women (p<0.05). BMI was not significantly different. Men had better physical performance in jumping, abdominal strength, and Navette Test (p<0.05). Regarding the assessment of weight status on physical performance there were significant differences (p<0.05) in the variables; abs, flexion and extension, Navette Test and jump higher results in subjects with normal weight. Obese school students had a higher percentage of fat mass and waist contour (p<0.05). Regarding the association of variables according to BMI, body fat percentage and waist contour, these had negative associations with physical performance. Conclusions: 57.5% of the evaluated students were overweight or obese, associating these results negatively with physical performance, and increased levels of fat mass and waist contour, all these health indicators and predictors of cardiovascular risk.

El aumento de la ingesta de lácteos es el principal factor dietético asociado con la reducción del peso corporal en adultos con sobrepeso después de un programa de cambio de estilo de vida

This study evaluated which was the main nutritional change associated with weight reduction of overweight adult participants of a lifestyle change program. It was hypothesized that increases in dairy intake could be an important nutrition intervention in a lifestyle change program. 117 individuals, male (19.5%) and female (80.5%), with a minimum age of 36 years (54.2 ± 10.4). All study participants were enrolled in a lifestyle change program consisting of nutritional counseling and physical activity during 20 weeks. All participants were grouped in three groups according to Body Mass Index (BMI) delta median (-0.87 kg/m²) of individuals that showed weight loss: G1 - lost more than 0.87 kg/m² of BMI (n = 38); G2 - lost 0 to 0.87 kg/m² of BMI (n = 36); and G3 - increased BMI (n = 43). G1 increased dairy, fruit and vegetables intake and after forward stepwise multiple regression analysis, it was noted that an increase in dairy product intake of 0.40 servings per day had an impact of 9.6% on the loss of one kg/m² of BMI. In conclusion, an increase in dairy product intake was the main dietary factor associated with reductions in body weight in overweight adults after 20 weeks of lifestyle change program.

Este estudio evaluó cuál era el cambio nutricional principal asociado con la reducción de peso de los participantes adultos con sobrepeso de un programa de cambio de estilo de vida. La hipótesis era que el aumento de la ingesta de lácteos podría ser una importante intervención nutricional en un programa de cambio de estilo de vida. 117 personas, de sexo masculino (19,5%) y mujeres (80,5%), con una edad mínima de 36 años (54,2 ± 10,4). Todos los participantes en el estudio fueron incluidos en un programa de cambio de estilo de vida que consiste en el asesoramiento nutricional y la actividad física durante 20 semanas. Todos los participantes fueron agrupados en tres grupos de acuerdo con el Índice de Masa Corporal (IMC) medio delta (-0,87 kg/m²): G1 - perdieron más de 0,87 kg/m² (n = 38); G2 - perdió 0-0,87 kg/m² (n = 36); y G3 - aumentó el IMC (n = 43). El G1 aumentó lácteos, frutas y verduras y después de un análisis de regresión múltiple por pasos hacia adelante se observó un aumento en la ingesta de productos lácteos de 0,40 porciones por día que tuvo un impacto del 9,6% en la pérdida de un kg/m² de IMC. En conclusión, el aumento en la ingesta de productos lácteos fue el principal factor dietético asociado con reducciones en el peso corporal en adultos con sobrepeso después de 20 semanas de programa de cambio de estilo de vida.

Efecto de la pérdida de peso tras la cirugía bariátrica sobre la función respiratoria y el síndrome de apneas-hipopneas del sueño en mujeres con obesidad mórbida

Introducción: la obesidad afecta a la función respiratoria e incrementa el riesgo de síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Objetivo: evaluar el efecto de la cirugía bariátrica, en mujeres con obesidad mórbida, sobre la función respiratoria y sobre el índice de apneas-hipopneas (IAH) tras dos años de seguimiento. Métodos: se incluyeron 15 mujeres (índice de masa corporal [IMC] medio 50,52 ± 12,71 kg.m-2, edad media 40,13 ± 10,06 años). Los enfermos fueron analizados en dos fases: previo a la cirugía bariátrica y tras dos años de la misma. En cada visita se valoraron las medidas antropométricas y se realizaron pruebas de función respiratoria consistentes en espirometría, pletismografía, medida de la presión inspiratoria máxima y del índice de tensión-tiempo de los músculos inspiratorios, así como análisis de gases arteriales. Por último, también se efectuó una poligrafía cardiorrespiratoria durante el sueño. Resultados: tras la cirugía bariátrica el IMC disminuyó en 44,07 kg.m-2 (IC 95% 38,32 - 49,81). De igual forma, se observaron incrementos significativos en el volumen espiratorio forzado al primer segundo (FEV1) (p<0,01), la capacidad vital forzada (FVC) (p<0,01), el volumen de reserva espiratorio (ERV) (p = 0,040), la capacidad funcional residual (FRC) (p = 0,009) y la resistencia de las vías aéreas (Raw) (p = 0,018). Por otra parte, el IAH (p = 0,001) y el índice de desaturación de oxígeno (p = 0,001) disminuyeron tras la cirugía. Se observó una correlación significativa entre el grado de pérdida de peso y el incremento del ERV (0,774, p = 0,024). Conclusiones: tras dos años desde la cirugía bariátrica se siguen observando mejorías significativas en la función respiratoria y en la gravedad del SAHS. La mejoría del ERV estaría en relación directa con los niveles de peso perdido.

Introduction: obesity impacts on respiratory function and also it acts as a risk factor for obstructive sleep apnea (OSA). Aims: to study the effects of bariatric surgery on pulmonary function tests and on OSA in morbidly obese women over 4 years. Methods: fifteen morbidly obese women (mean body mass index [BMI] 50.52 ± 12.71 kg.m-2, mean age 40.13 ± 10.06 years) underwent pulmonary function tests (PFT) in two opportunities (before and after weight loss surgery). PFT included spirometry, body plethysmography and measure of maximal inspiratory mouth pressure (PImax) and of tension-time index for inspiratory muscles. Also, in both opportunities, resting arterial blood gas tensions were evaluated and a full night sleep register was performed. Results: BMI significantly decreased after bariatric surgery (-44.07 kg.m-2 [CI 95% -38.32 - -49.81]). Also, there was a significantly increase in forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (p<0.01), forced vital capacity (FVC) (p<0.01), expiratory reserve volume (ERV) (p = 0.040), functional residual capacity (FRC) (p = 0.009) and a decline in airways resistance (Raw) (p = 0.018). Concerning sleep registers, apnea hypopnea index (p = 0.001) and desaturation index (p = 0.001) were also reduced after weight loss. Improve in ERV had a significant correlation with weight loss (r = 0.774, p = 0.024). Conclussions: pulmonary function tests and apnea hypopnea index improve after bariatric surgery in morbidly obese women. Improvement of ERV is well correlated with weight loss.

Leche enriquecida con esteroles vegetales como estrategia para conseguir una disminución de la trigliceridemia en la infancia: ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado

Introducción: en estos últimos años, paralelamente a la epidemia de obesidad, se ha producido un aumento de las dislipemias en la población pediátrica. En estas dislipemias es posible que los triglicéridos sanguíneos también tengan un papel importante. Los esteroles vegetales se han mostrado eficaces en el tratamiento de la hipercolesterolemia, pero no de la hipertrigliceridemia. Nuestro objetivo en este estudio es determinar la eficacia de la leche enriquecida en fitoesteroles para la disminución de la hipertrigliceridemia en la población infantil. Población y método: se diseñó un ensayo clínico, controlado, aleatorizado, y doble ciego, con leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y leche desnatada no enriquecida. Se incluyeron 67 pacientes pediátricos. Resultados: tras la ingesta observamos diferencias en la trigliceridemia final entre la leche desnatada enriquecida con esteroles vegetales y la leche desnatada no enriquecida con esteroles. El efecto atribuible a la ingesta de la leche enriquecida con fitosteroles vegetales fue de una disminución de 5,88 mg/dl. Conclusión: concluimos que la leche enriquecida con esteroles vegetales (2,24 gr de esteroles vegetales al día) podría constituir una estrategia adecuada para el tratamiento de la hipertrigliceridemia en pacientes pediátricos.

Introduction: in the last few years, as the rate of childhood obesity has been rising, there has been a parallel increase in the incidence of dislipemia in the pediatric population, in which blood triglycerids might play an important role. Plant sterols have been shown to be useful in the tratment of hypercholesterolemia, but not of hypertrygliceridemia. Our study focusses on determining the efficacy of phytosterol-supplemented milk for the treatment of hypertriglyceridemia in children. Study Population and Method: we designed a double-blind, randomized, controlled clinical trial on 67 pediatric patients. The treatment group received low-fat, phytosterol-supplemented milk and the control group received low-fat conventional milk. Results: we observed differences in triglyceridemia between the phytosterol-supplemented group and the non-supplemented group. The effect attributable to the intake of milk supplemented with plant sterols was a reduction of triglyceridemia of 5.88 mg/dl compared with the control group. Conclusion: we conclude that phytosterol-supplemented milk (2.24 gr of plant sterols daily) might be an adequate tool in the management of hypertriglyceridemia in pediatric patients.

Deficiencia de vitamina D en escolares y adolescentes con un estado nutricional normal

Objetivo: analizar la prevalencia de la deficiencia de vitamina D a lo largo de un año natural en una población pediátrica con un estado nutricional normal. Material y métodos: estudio transversal clínico y analítico (calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, calcidiol y hormona paratiroidea) en 413 sujetos (entre 3,1 y 15,4 años): 227 escolares (96 varones y 131 mujeres) y 186 adolescentes (94 varones y 92 mujeres), de raza caucásica y estado nutricional normal, durante el año 2014. Para definir la deficiencia de vitamina D se han aplicado los criterios de la Sociedad Americana de Endocrinología. Resultados: los niveles de calcidiol eran más bajos en primavera (25,96 ± 6,64 ng/ml) y alcanzaban su máximo nivel en verano (35,33 ± 7,51 ng/ml); mientras que los de PTH eran más bajos en verano (27,13 ± 7,89 pg/ml) y alcanzaban su máximo nivel en otoño (34,73 ± 15,38 pg/ml). La prevalencia de deficiencia de vitamina D era del 14,3% en verano y del 75,3% en primavera. En 8 casos (1,9%) existían cifras de PTH compatibles con hiperparatiroidismo secundario. Existía una correlación negativa entre calcidiol y PTH (p < 0,01). No existía correlación entre IMC y calcidiol. Conclusión: en la población pediátrica con una situacion nutricional normal existe una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en los meses de otoño e invierno y, especialmente, en primavera, y habría que considerar la necesidad de administrar suplementos vitamínicos y/o ingerir mayores cantidades de sus fuentes dietéticas naturales.

Objective: to analyze the prevalence of vitamin D deficiency throughout a natural year in a pediatric population with normal nutrition status. Material and methods: cross sectional clinical and analytical study (calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, calcidiol and parathyroid hormone) in 413 caucasian individuals (aged 3.1 to 15.4 years): 227 school children (96 males and 131 females) and 186 adolescents (94 males and 92 females), all of them in a normal nutrition status, during the year 2014. Vitamin D deficiency was defined according to the United States Endocrine Society guidelines. Results: calcidiol levels were lower during spring (25.96 ± 6.64 ng/ml) and reached its maximum level in summer (35.33 ± 7.51 ng/ml); PTH levels were lower in summer (27.13 ± 7.89 pg/ml) and reached maximum level in autumn (34.73 ± 15.38 pg/ml). Vitamin D deficiency prevalence was 14.3% in summer and 75.3% in spring. PTH levels were compatible with secondary hyperparathyroidism in 8 individuals (1.9%). There was a negative correlation between calcidol and PTH levels (p<0.01). There was not a correlation between body mass index (BMI) and calcidiol. Conclusion: the pediatric population in normal nutrition status shows a high prevalence of vitamin D deficiency during the months of autumn and winter and, especially, in spring; the addition of vitamin supplements and/ or an increase in the ingestion of their natural dietary sources should be considered.

Comparación entre el gasto y el consumo de energía en niños chilenos de 4-5 años asistentes a jardines infantiles

Introduction: the doubly labelled water (DLW) method has an accuracy of 1% and within-subject precision of 5-8%, depending on subject's age and environments issues. Energy intake assessment is prone to errors (>15-20%) depending in the method utilized. Objective: to quantify DLW methodology errors in four to five year olds that could affect the comparison with energy intake. Methods: energy expenditure (TEE, by DLW), was assessed during 14 days in 18 preschool children, who attended eight hours daily to day-care centres. Energy intake was determined by a combined method: food weighing during weekdays and recall after leaving the Centre (17h to sleep time) plus 24 h recall, during the weekend. Several assumptions affecting DLW total error were assessed to determine their influence in the comparison to energy intake (i.e. background variability, space ratio, proportion of water subject to fractionation, food quotient value). Results: the individual mean energy expenditure was 1 373 ± 177 kcal and the energy intake (1 409 ± 161 kcal). The overall difference between intake and expenditure was 42.9 kcal/day (limits of agreement + 259.1 to -112.3 kcal/day). TEE measurement error only explained a minor quantity (2.4%), between both measurements, and the observed mean isotope dilution space was 1.030 ± 0.010 confirming the value utilized in adults studies. Conclusions: energy expenditure data is similar to other studies in preschool children. The small difference found between energy intake and expenditure may be attributed to the applied energy intake methodology, the homogeneous diet at care centres during the week-days and the lower DLW methodology error.

Introducción: el método del agua doblemente marcada (ADM) tiene una precisión del 1% y en un mismo sujeto es de 5-8%, dependiendo de la edad y el entorno del sujeto. La evaluación de la ingesta energética es propensa a errores (>15-20%), dependiendo del método utilizado. Objetivo: cuantificar los errores metodológicos del ADM en niños de 4-5 años que podrían afectar la comparación con la ingesta de energía. Métodos: el gasto de energía (GTE, por ADM), se evaluó durante 14 días en 18 preescolares, asistentes a guarderías infantiles. La ingesta energética se determinó mediante un método combinado: pesaje de alimentos durante los días de la semana y registro después de salir del centro (17 horas en adelante), además de un recordatorio de 24 horas, durante un día del fin de semana. Resultados: el promedio individual del gasto energético total fue 1373 ± 177 kcal y la ingesta de energía (1409 ± 161 kcal). La diferencia global entre la ingesta y el gasto fue 42,9 kcal/día. El error de medición del GET explicó una variación del 2,4%, entre ambas mediciones, y el espacio de dilución de isótopos fue 1030 ± 0.010, confirmando el valor utilizado en los estudios de adultos. Conclusiones: los datos de GET fueron similares a otros estudios realizados en niños en edad preescolar. La pequeña diferencia encontrada entre la ingesta y el gasto energético se puede atribuir a la metodología de la ingesta de energía aplicada, la dieta homogénea en los centros de atención, durante los días de la semana, y el bajo error metodológico del ADM.

Ganancia de peso durante la gestación y resultados perinatales en adolescentes embarazadas con antecedente de abuso sexual

Introducción: la mayoría de las adolescentes con antecedente de abuso sexual inician su control prenatal tardíamente, incrementando el riesgo de eventos perinatales adversos. Objetivo: analizar la ganancia de peso gestacional materna, peso y longitud neonatales de adolescentes con y sin el antecedente de abuso sexual. Métodos: estudio observacional, retrolectivo con adolescentes embarazadas, entre 10 y 16 años, primigestas, con embarazo único y con al menos tres consultas prenatales. Las adolescentes fueron divididas en dos grupos: 55 casos con antecedente de abuso sexual (AAS) y 110 sin antecedente de abuso sexual (SAAS). Se obtuvieron datos: sociodemográficos, presencia de infecciones de transmisión sexual, toxicomanías, índice de masa corporal pregestacional y ganancia de peso gestacional maternos, así como peso y longitud del neonato. Se calcularon pruebas de asociación y comparación de medias. Resultados: las adolescentes con AAS tuvieron mayor prevalencia de virus del papiloma humano. El peso y longitud de los neonatos del grupo SAAS fue mayor, con cerca de 200 g (p = 0,002) y 2 cm (p = 0,001) que el grupo con AAS. El aumento de peso gestacional fue 5 kg inferior en las adolescentes con AAS (p = 0,005). El consumo de drogas ilegales fue similar en ambos grupos y se asoció con menor peso de los recién nacidos. Conclusiones: el antecedente de abuso sexual en adolescentes embarazadas se asoció con mayor frecuencia al virus del papiloma humano, menor peso y longitud en los recién nacidos y menor aumento de peso gestacional en la madre. El uso de drogas ilícitas fue similar en ambos grupos y se asoció con menor peso al nacer.

Objective: the purpose of the present study was to describe some perinatal outcomes in two groups of pregnant adolescents: one group with history of sexual abuse and one group without sexual abuse antecedent. Methods: we designed an observational, retrolective study. Participants were primigravid adolescents between 10 to 16 years, with a singleton pregnancy, and at least three prenatal medical evaluations. Participants were grouped according to sexual abuse antecedent: 55 adolescents had sexual abuse antecedent, and 110 participants had not sexual abuse antecedent. We obtained the clinical data from medical records: socio-demographic characteristics, sexually transmitted infections, illicit drugs use, pre-gestational body mass index, gestational weight gain, and newborn weight. The data were analyzed using association tests and mean comparisons. Results: the adolescents with sexual abuse history had higher prevalence of human papilloma virus infection. The newborns weight of mothers without sexual abuse antecedent was about 200 grams higher than the newborns of mothers with sexual abuse antecedent (p = 0.002); while the length of the first group was 2 centimeters longer than the length of the newborns on the second group (p = 0.001). Gestational weight increase was 5 kilograms lower in adolescents with sexual abuse antecedent compared to adolescent without the antecedent (p = 0.005). Illicit drug use was similar in the two groups and it was associated to low newborn weight. Conclusions: the sexual abuse antecedent in pregnant adolescents was associated to higher frequency of human papilloma virus infections, lower newborn weight, and lower gestational weight increase on pregnant adolescents.

Relación entre el índice de masa corporal, la actividad física y los tiempos de comida en adolescentes mexicanos

Objetivos: los objetivos de este estudio son: 1) describir la distribución del IMC, los niveles de actividad física y la frecuencia de los tiempos de comida, y 2) examinar la relación de estas variables con el IMC en una muestra de adolescentes mexicanos estudiantes de preparatoria. Métodos: participaron 1.028 adolescentes (58,9% mujeres y 41,1% hombres) de 15 a 19 años de edad (M= 16,12; DE= 0,9). Se calculó el IMC y se utilizó la referencia del CDC-2000. Los tiempos de comida se midieron con uno de los factores del cuestionario Factores de Riesgo Asociados a Trastornos Alimentarios para Púberes (FRATAP). La actividad física se evaluó mediante el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) en su versión corta. Se realizaron correlaciones de Pearson para ver la relación entre las variables. Resultados: la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad alcanzó el 29,2% para mujeres y el 29,3% en hombres. En el factor tiempos de comida, los sujetos con desnutrición y bajo peso fueron quienes siempre obtuvieron los valores más altos en la opción de respuesta. El 31,9% del total de la muestra reportó un nivel de actividad física bajo. Los tiempos de comida mostraron asociaciones significativas con el IMC (r= -0,142, p < 0,01) y los niveles de actividad física (r= 0,125, p < 0,01). Discusión: en la muestra se identificaron problemas importantes de malnutrición, frecuencia de comidas e inactividad física. De estos hallazgos surge la necesidad de diseñar e implantar programas para promover estilos de vida saludables en adolescentes.

Objectives: 1) to describe the distribution of the body mass index (BMI), physical activity levels and meal times' frequency and; 2) to assess its relationships in a sample of high school Mexican adolescents. Methods: a total of 1028 adolescents (41.1% males and 58.9% females) aged 15-19 years (M= 16.12; SD= 0.9) were included in the final analysis. BMI was calculated using the CDC-2000 as reference. Meal times were evaluated by one factor of the RFAEDP questionnaire (Risk Factors Associated to Eating Disorders in Pubescents). Physical activity was measured trough short version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Pearson's correlations were used to determine relationship between the variables. Results: overweight and obesity prevalence together reached, 29.2% for females and 29.3% in males. In meal times' factor, undernourished and low weight subjects achieved the highest values in the answer option always. In total sample, according to the physical activity, 31.9% reported low level. Meal times showed significant association with BMI (r= -0.142, p < 0.01) and physical activity level (r= 0.125, p < 0.01). Discussion: important problems of malnutrition, meal times' frequency and inactivity were identified in the sample. From these findings, the need to design and implement programs with the aim of promoting healthy lifestyles among adolescent arises.

Factores sociodemográficos y seguimiento prenatal asociados a la mortalidad perinatal en gestantes de Colombia

Introducción: el adecuado seguimiento clínico y el cumplimiento de los requerimientos nutricionales, son aspectos esenciales para el adecuado desarrollo fetal y la culminación exitosa del embarazo. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y el seguimiento prenatal asociados a la mortalidad perinatal en gestantes de Colombia. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal secundario a la información obtenida en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional 2010 (ENSIN 2010) y la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS 2010), en 14.754 mujeres gestantes de entre 13 y 44 años de edad. Los factores sociodemográficos: sexo del recién nacido, región geográfica (atlántica, oriental, central, pacífica, Bogotá, territorios nacionales), nivel socioeconómico-Sisbén (I al VI) y área geográfica (cabecera municipal, centro poblado, población dispersa), el seguimiento prenatal (control de peso, altura uterina, presión arterial, fetocardia, bioquímica sanguínea, análisis de orina) y la suplementación con hierro, calcio y ácido fólico se recogieron a través de una encuesta estructurada. Se establecieron asociaciones mediante la construcción de modelos de regresión logística binaria simple y multivariable. Resultados: de las variables sociodemográficas, residir en centros poblados, región oriental o pacífica, y pertenecer al nivel Sisbén I, son las que mostraron mayor frecuencia de muerte perinatal, con valores de 1,7%, 1,5%, 1,4% y 1,4%, respectivamente. Tras ajustar por sexo del recién nacido, área, región geográfica y puntaje de Sisbén, se encontró que un inadecuado seguimiento en el control del peso (OR 5,12), la presión arterial (OR 5,18), la bioquímica sanguínea (OR 2,19) y la suplementación con hierro (OR 2,09), calcio (OR 1,73) y ácido fólico (OR 2,73) se asociaron como factores predisponentes a la mortalidad perinatal. Conclusiones: la mortalidad perinatal cambia según los factores sociodemográficos y el seguimiento prenatal estudiados. El Estado podría usar los resultados de este estudio para fomentar intervenciones que mejoren el seguimiento prenatal durante la gestación.

Background: an adequate monitoring and the compliance of the nutritional requirements are essential for fetal development and successful control of pregnancy outcomes. This study aimed to determine the association between sociodemographic factors and the pre-birth monitoring associated with perinatal mortality in pregnant women from Colombia. Methods: this was a cross-sectional analysis from the 2010 Colombian Demographic and Health Survey and the National Nutritional Survey that included 14 754 pregnant women between 13 and 44 years old. Sociodemographic factors included: new born sex, geographic region, socioeconomic status (SISBEN), pre-birth monitoring (weight control, uterus height, blood pressure, fetal cardiac activity, biochemistry essays, urine analysis) and the supplementation of iron, calcium and folic acid, were collected by structured questionnaire. Associations were established through multivariable and binary regression models. Results: sociodemographic factors such as living in high-density cities, pacific and western regions and low socioeconomic status (SISBEN I) showed a highest perinatal mortality with rates of 1.7%, 1.5%, 1.4% and 1.4%, respectively. After adjustment by new born sex, geographic region and SISBEN score, an adequate monitoring of weight control (OR = 5.12), blood pressure (OR = 5.18), biochemistry essays (OR = 2.19), supplementation of iron (OR = 2.09), calcium (OR=1.73) and folic acid (OR = 2.73) were associated as facilitators of perinatal mortality. Conclusions: perinatal mortality is determined by the sociodemographic factors and pre-birth follow-up included in this study. Government and decision makers can take these results to garbage actions aiming to improve pregnancy monitoring.

Fenotipo cintura hipertrigliceridémica y alteraciones cardiometabólicas en adultos brasileños

Aims: the present study aims to evaluate the prevalence of cardiometabolic changes according to the hypertriglyceridemic waist (HW) phenotype in Brazilian adults. Methods: it is a population based transversal study with 976 adults (n = 533 women) 20-59 years old. Phenotype was defined by triglycerides concentration (TGL) ≥150 mg/dl and waist circumference (WC) ≥80 cm in females and ≥90 cm in males. All the analyses were adjusted according to the study design and pondered by gender, age and schooling. A descriptive analysis was performed through averages and ratios; their respective confidence intervals were herein presented (CI 95%). The prevalence of cardiometabolic changes due to the presence of HW and to gender was calculated and compared by means of Pearsonfs chi-square test. Statistic significance level was 0.05. The probability of coronary event risk was estimated in 10 years and calculated from Framinghan score, using Kernel density graph. Results: no difference in phenotype prevalence between genders was observed. Higher averages in all the cardiometabolic risk factors analyzed and higher probability of evolving to a cardiovascular event in 10 years were observed in individuals with the HW phenotype. Lower HDL values were only verified in this group. Conclusion: the HW phenotype is an important cardiovascular risk sign and allows the premature identification of individuals with higher risk, so that its use in clinical practice must be encouraged, mainly because it is a simple low cost asset.

Objetivos: evaluar la prevalencia de alteraciones cardiometabólicas según el fenotipo cintura hipertrigliceridémica (CH) en adultos brasileños. Métodos: estudio transversal, de base poblacional, con 976 (n = 533 mujeres) individuos de 20 a 59 años. El CH fue definido por un aumento en las concentraciones de triglicéridos y en la circunferencia de la cintura (CC). Todos los análisis fueron ajustados por el efecto del diseño del estudio y ponderados por género, edad y escolaridad. Fue realizado un anaìlisis descriptivo de promedio y presentados sus respectivos intervalos de confianza (IC 95%). La prevalencia de las alteraciones cardiometabólicas según la presencia o no del fenotipo CH y según el sexo fue calculada y comparada a través del test chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia estadística adoptado fue de 0,05. Se estimó la probabilidad de riesgo de evento coronario en 10 años, a partir del score de Framinghan a través del gráfico de densidad de Kernel. Resultados: la prevalencia del fenotipo CH en la muestra fue de 17,32% (IC 95% 13,54-21,89), no se observó diferencia entre sexos. Se observaron mayores promedios para todos los factores de riesgo cardiometabólico analizados en aquellos con CH. Sólo Se verificaron menores valores medianos para el HDL en este grupo. Los individuos con CH presentaban mayor probabilidad de evolucionar hacia un evento cardiovascular en 10 años que aquellos sin el fenotipo. Conclusión: el fenotipo CH constituye un importante marcador precoz del riesgo cardiovascular. Su utilización en la práctica clínica debe ser incentivada, ya que se trata de una herramienta sencilla y de bajo coste.

Impacto de los acidos grasos de la dieta sobre el perfil lipidico, la sensibilidad a la insulina y la funcionalidad de las celulas β pancreaticas en sujetos diabeticos tipo 2

Introduccion: la calidad de las grasas podria influir en el control metabolico de los sujetos con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivos: determinar la relacion entre la ingesta y la calidad de los acidos grasos de la dieta con el perfil lipidico, el control metabolico, la funcionalidad de las celulas β pancreaticas y la sensibilidad a la insulina en sujetos con DM2. Metodos: se estudio a 54 sujetos con DM2, se realizaron determinaciones antropometricas, de composicion corporal e ingesta dietetica de lipidos, acidos grasos saturados (AGS), trans, monoinsaturados, poliinsaturados, omega 3, omega 6 y colesterol dietario. Se determinaron los parametros de laboratorio relacionados con el control metabolico (glicemia de ayuno, hemoglobina glicada, perfil lipidico). La secrecion de insulina y la sensibilidad a la insulina se determinaron con el test intravenoso de tolerancia a la glucosa modificado con insulina, basado en el modelo minimo de Bergman. Resultados: se estudio a 28 hombres y 26 mujeres (edad 55,6 ± 6,8 anos; IMC 29,5 ± 3,7 kg/m²). Un 48% presentaba c-LDL < 100 mg/dl, el 12,9% de los hombres c-HDL > 40 mg/dl y el 7,4% de las mujeres c-HDL > 50 mg/dl. El 32% consumia > 10% de AGS y > 300 mg/dia de colesterol dietario. La ingesta de AGS y el porcentaje de calorias grasas (G%) mostraron una asociacion positiva significativa con la resistencia a la insulina y la glicemia. El G% predice en un 84% la variabilidad del c-VLDL. Conclusiones: en los sujetos con DM2, una mayor ingesta de AGS y de grasas se asocia con valores superiores de glicemia y de resistencia a la insulina.

Introduction: the quality of fats could influence the metabolic control of patients with Type 2 Diabetes Mellitus (DM2). Objectives: to determine the relationship between intake and quality of dietary fatty acids to lipid profile, metabolic control, functionality of pancreatic β cells and insulin sensivity in subjects with DM2. Methods: we studied 54 subjects with DM2, anthropometric measurements were performed, body composition and dietary lipid intake, saturated fatty acids (SFA), trans, monounsaturated, polyunsaturated, omega 3, omega 6 and dietary cholesterol. Laboratory parameters related to their metabolic control were determined (fasting blood glucose, glycated hemoglobin, and lipid profile). The insulin secretion and insulin sensitivity was determined with the insulin-modified intravenous glucose tolerance test according to the Bergman's minimal model. Results: 28 men and 26 women were studied (BMI of 29.5 ± 3.7 kg/m²; age 55.6 ± 6.8 y.), 48% had LDL-C < 100 mg/dL, 12.9% of men c-HDL > 40 mg/dL and 7.4% of women c-HDL > 50 mg/dL. 32% consumed > 10% of AGS and > 300 mg/day of dietary cholesterol. The SFA intake and percentage of calories from fat (G%) were significantly associated with insulin resistance and fasting plasma glucose concentration. The G% predicted 84% variability on c-VLDL. Conclusions: in patients with DM2 a greater intake of fat and saturated fatty acids it associated with greater fasting glycemia and insulin resistance.

Efectos de la desnutrición calórico-proteica temprana en el estado nutricional y atributos del síndrome metabólico en una cohorte de adultos jóvenes

Introducción: estudios consistentes durante los últimos años han caracterizado la relación entre la desnutrición calórico-proteica (DCP) y el desarrollo de enfermedades no transmisibles en la adultez, como el Síndrome Metabólico (SM). Objetivo: analizar la relación entre SM en la adultez y la DCP durante los primeros 1.000 días de vida en una cohorte de adultos recientemente generada en Curicó, Chile. Material y métodos: se analizaron 49 sujetos adultos jóvenes que durante sus primeros dos años de vida sufrieron desnutrición calórico-proteica moderada a severa mediante la realización de antropometría, medición de la presión arterial y exámenes de laboratorio. Se determinó la prevalencia del SM y la carga de sus atributos. Resultados: se obtuvo una prevalencia de SM del 14,3% sin diferencias significativas por género, con una asociación directa y notable entre la carga de SM, el índice de masa corporal (IMC), el índice cintura/talla, presión arterial y niveles plasmáticos de glicemia y triglicéridos (TG), y una asociación inversa con colesterol HDL. Conclusión: la presión arterial sistólica y el valor plasmático de TG representaron los factores de riesgo más importantes del SM en esta cohorte. No se encontró asociación entre la DCP en los 1.000 primeros días de vida y el SM en la adultez.

Background: during recent years consistent studies have characterized the relationship between moderate and severe protein-calorie malnutrition and the appearance of non-communicable diseases in adulthood like metabolic syndrome (MS). Aim: to analyze the relationship between moderate and severe protein-calorie malnutrition during the first 1 000 days of life and the MS in a cohort of adults from Curicó, Chile. Material and methods: we studied 49 young adults who had suffered moderate to severe protein-calorie malnutrition during their first two years of life. Anthropometry, blood pressure measurement and laboratory tests were performed, and the burden of MS attributes was determined. Results: the prevalence of MS was 14.3% with no significant differences by gender, showing a direct and significant association between burden of MS and body mass index, waist / height index, blood pressure, plasma levels of glucose and triglyceride, and an inverse association with HDL. Conclusion: systolic blood pressure and plasma level of triglyceride represented the most important risk factors for SM in this cohort. We found no association between the presence of protein-calorie malnutrition and MS.

Predicción del síndrome metabólico por bioimpedancia abdominal y antropometría en hombres de mediana edad

Objetivo: la obesidad central tiene una gran relación con el síndrome metabólico. Estudiar la relación de la grasa del tronco, el índice de grasa visceral y las medidas antropométricas con el síndrome metabólico. Métodos: diseño: transversal descriptivo y correlacional. Participaron 75 varones, voluntarios, de distintas profesiones, que accedieron a un reconocimiento médico-laboral, con un rango de edad de 21 a 59 años. Mediciones de peso, talla, índice de masa corporal, perímetro abdominal, perímetro glúteo, índice cintura-cadera y grasa de tronco y nivel de grasa visceral mediante bioimpedanciometría (Tanita AB-140-ViScan) y parámetros bioquímicos: glucosa, colesterol total y triglicéridos. Así mismo, se midió la presión arterial sistólica y diastólica. Se comparan los estados de síndrome metabólico, sobrepeso y obesidad. Resultados: existen correlaciones de las medidas antropométricas con la de grasa de tronco y el nivel de grasa visceral, así como con los parámetros bioquímicos (p < 0,001). Un análisis de curvas ROC muestra que los puntos de corte a partir de los cuales se puede presentar el síndrome metabólico son de 32,7% de grasa de tronco y de 13 para el nivel de grasa visceral, con una alta sensibilidad y especificidad. Se obtienen los mismos puntos de corte para el estado de obesidad y síndrome metabólico. Conclusiones: la grasa de tronco y los niveles de grasa visceral son muy sensibles y específicos para la detección del síndrome metabólico y la obesidad, aunque no superan a las variables e índices antropométricos. En la condición de sobrepeso, la grasa de tronco y visceral son medidas algo más predictivas que las variables antropométricas.

Objective: central obesity has a higher risk of metabolic syndrome. The present work aimed to study the relationship of trunk fat and the visceral fat index, and other anthropometric indices in relation to the metabolic syndrome in middle aged male Methods: design: transversal descriptive and correlational study. Participants: 75 male, volunteers who have access to a medical assessment, with an age range of 21 to 59 years, from different professions. Measurements: Weight, height, body mass index, waist circumference, gluteal circumference, waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio, trunk fat and visceral fat level by bioelectrical abdominal impedance analysis with Tanita AB-140 (ViScan) and biochemical markers: fasting glucose, total cholesterol, and triglycerides. Likewise, the systolic and diastolic blood pressure was measured. Results: there are significant correlations of anthropometric measurements with trunk fat and visceral fat level and the same with biochemical variables. Receptor-operator curves (ROC curve) analysis shows that the cutoff points from which arises the metabolic syndrome are 32.7% of trunk fat and a level of visceral fat of 13 with a high sensitivity and specificity, attaining the same cut-off points for the metabolic syndrome and obesity status. Conclusions: trunk fat and visceral fat levels determined by bioelectrical abdominal impedance analysis, values are variables very sensitive and specific for the detection of metabolic syndrome and obesity, though not over the variables and anthropometric indices. In the condition of the overweight, trunk fat and visceral fat level are more predictive than anthropometric measures.

Disfuncionalidad antioxidante de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) en pacientes diabéticos descompensados

Introducción: las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen un importante efecto protector cardiovascular mediado por su función durante el transporte reverso del colesterol, así como por otras actividades, incluyendo una significativa acción antiinflamatoria y antioxidante. La funcionalidad antiinflamatoria y antioxidante de las HDL está alterada en los pacientes diabéticos crónicos estables, aunque no existe mayor información en caso de una crisis hiperglicémica. Objetivo: determinar si durante un estado de descompensación diabética aguda las partículas de HDL exhiben un deterioro de su función antioxidante y si esta logra recuperarse una vez resuelto el cuadro agudo. Métodos: la actividad antioxidante de las HDL se midió mediante un ensayo de fluorescencia in vitro en muestras plasmáticas de pacientes diabéticos con descompensación aguda obtenidas tanto al ingreso, alcanzada la resolución intrahospitalaria del evento agudo, así como en un control ambulatorio post-hospitalización. Como comparación, se analizaron partículas de HDL de algunos sujetos sanos como condición control. Resultados: la actividad antioxidante de las HDL en pacientes con descompensación diabética aguda fue significativamente menor a la observada en el grupo control sano, y esta se fue recuperando progresivamente hasta normalizarse en el momento del control ambulatorio. La crisis hiperglicémica también demostró una baja actividad plasmática de la enzima antioxidante paraoxonasa-1, la cual aumentó significativamente en el control ambulatorio. Conclusión: las partículas de HDL presentes en pacientes con una descompensación diabética aguda presentan una reducción significativa y reversible de su capacidad antioxidante, probablemente como consecuencia de una alteración en la actividad de la paraoxonasa-1.

Introduction: high density lipoproteins (HDL) have important cardiovascular protective effects mediated by their role in reverse cholesterol transport as well as other functional activities, including significant anti-inflammatory and antioxidant properties. It has been shown that HDL anti-inflammatory and antioxidant functions are defective in metabolically stable diabetic patients; however they have not been evaluated during a hyperglycemic crisis. Aim: to determine the antioxidant activity of HDL during a severe diabetic decompensation and to analyze whether this function is restored after resolution of the acute event. Methods: the antioxidant activity of HDL was measured in vitro by a fluorescent assay in plasma samples obtained from diabetic patients with acute metabolic decompensation at admission, recovery within the hospital and follow-up in ambulatory care. As a comparison, HDL particles from some healthy subjects were used as controls. Results: the HDL antioxidant function was significantly reduced in patients during an acute diabetic decompensation compared with the control group, and was gradually restored reaching normal values during the ambulatory follow-up. Hyperglycemic crisis also showed low plasma paraoxonase-1 activity, which increased significantly during at follow-up. Conclusion: HDL particles isolated from acute diabetic descompensated patients exhibit a significantly and reversibly low antioxidant capacity, which is probably due to a reduced paraoxonase-1 activity.

Prevalencia de alteraciones del sueño y diabetes gestacional en el último trimestre del embarazo

Introducción: estudios recientes sugieren que las mujeres con diagnóstico de diabetes gestacional tienen más probabilidad de padecer trastornos del sueño en comparación con el resto de las mujeres embarazadas. Los objetivos de este estudio fueron analizar los factores de riesgo asociados a diabetes gestacional y verificar una asociación entre padecer o no diabetes gestacional y la calidad del sueño y/o somnolencia. Material y métodos: estudio observacional de casos y controles a partir de una muestra de 130 gestantes, 46 con diabetes gestacional y 84 controles. Se realizó una valoración antropométrica, evaluando peso, estatura, índice de masa corporal (IMC) y perímetro abdominal. Se realizó una valoración sociodemográfica, evaluando edad y situación familiar y laboral, así como un estudio ginecológico, evaluando número de partos simples y múltiples, número de abortos y patología ginecológica durante los últimos tres años. Para el diagnóstico de diabetes gestacional se realizó el test de OSullivan. Se midió la calidad del sueño y la somnolencia diurna. Resultados: del total de gestantes estudiadas, 46 fueron diagnosticadas de diabetes gestacional. Existen diferencias significativas (p < 0,001) en las puntuaciones del IMC entre gestantes diabéticas y no diabéticas, siendo sus valores más elevados entre las diabéticas. Existe una asociación significativa (p = 0,002) entre la existencia de antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 y padecer o no diabetes gestacional. Las gestantes diabéticas presentan un significativo empeoramiento (p < 0,001) de la calidad del sueño. Respecto a la somnolencia diurna, las gestantes diabéticas poseen una somnolencia diurna superior a la media poblacional. Conclusiones: en la población estudiada, puntuaciones elevadas en el IMC, así como antecedentes familiares de confordiabetes mellitus tipo 2 parecen ser factores asociados al riesgo de padecer diabetes gestacional. Las embarazadas con diabetes gestacional poseen una peor calidad del sueño y un grado de somnolencia diurna superior al de la media poblacional, reduciéndose con ello el bienestar de la madre y del feto.

Introduction: recent studies suggest that women with gestational diabetes are more likely to suffer sleep disorders compared to pregnant women without diabetes. The objectives of this study were to analyze the risk factors associated with gestational diabetes and to verify if exist an association between the presence or abscense of gestational diabetes and the quality of the sleep and/or daytime sleepiness. Material and methods: case-controls study with a sample of 130 pregnant women, 46 of them with gestational diabetes and 84 controls. Anthropometric parameters such as weight, stature, body mass index (BMI) and abdominal perimeter were evaluated. Socio-demographic variables, including age and family situation were assessed, and a gynecological study was performed, evaluating the number of simple or multiple births, number of miscarriages and gynecological pathology during the past 3 years. The O'Sullivan test was conducted for the diagnosis of gestational diabetes. The quality of sleep and daytime sleepiness were also measured. Results: 46 women were diagnosed of gestational diabetes. There are significant differences (p < 0.001) in BMI scores among women with gestational diabetes and controls, being the highest values in the diabetic group. There is a significant association (p = 0.002) between the existence of family history of type 2 diabetes mellitus and the presence or abscense of gestational diabetes. Women with gestational diabetes present a significant worse quality of sleep (p < 0.001), and values of daytime sleepiness higher than the general population. Conclusions: high values of BMI or family history of type 2 diabetes mellitus seems to be factors associated to the risk of suffer gestational diabetes. Women with gestational diabetes have a poorer quality of sleep and a higher degree of daytime sleepiness than the general population, reducing the well-being of the mother and the fetus.

Sindrome metabólico en pacientes con fenotipo clínico de "cintura hipertrigliceridémica"

Introducción: el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica se ha asociado con la presencia de síndrome metabólico. Objetivo: en el presente estudio se ha planteado estudiar la relación entre el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica y el síndrome metabólico, así como otros factores de riesgo metabólicos. Y, finalmente, valorar si se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular. Métodos: este estudio se ha realizado reclutando a los pacientes incluidos en un registro nacional de hipertrigliceridemias de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. El total de pacientes evaluables para el presente estudio ha sido de 1.369. Los criterios empleados para definir el aumento de perímetro y para el síndrome metabólico fueron en base a los establecidos por la ATPIII o por la IDF, respectivamente. Resultados: la prevalencia de cintura hipertrigliceridémica en los pacientes con hipertrigliceridemia resultó casi del 50 % y 80 % empleándose criterios antropométricos de ATPIII y de IDF, respectivamente. La prevalencia de síndrome metabólico en estos pacientes estuvo próxima al 97% (criterios ATPIII) y al 63% (criterios IDF). Asimismo, resultó significativamente elevada la prevalencia de hipertensión arterial y de diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, la asociación con la enfermedad cardiovascular no dependía de la existencia del fenotipo de cintura hipertrigliceridémica, sino de la existencia (o no) de síndrome metabólico. Conclusiones: la CHTG puede ser utilizada en la práctica clínica habitual como un marcador de alteraciones metabólicas.

Introduction: hypertriglyceridemic waist phenotype has been associated with metabolic syndrome. Objetives: in the present work has been raised to study the relationship between hypertriglyceridemic waist phenotype and metabolic syndrome as well as other metabolic risk factors. And finally, assess whether it is associated with an increased cardiovascular risk. Methods: this study was conducted recruiting patients in a national registry of hypertriglyceridemia of the Spanish Society of Artherosclerosis. The total number of patients included in the present study was 1 369. The criteria used to define the increased waist perimeter and metabolic syndrome were based on those established by the ATPIII or IDF, respectively. Results: hypertriglyceridemic waist prevalence in patients with hypertriglyceridemia was near to 50% and 80% using ATPII and IDF anthropometric criteria, respectively. The prevalence of metabolic syndrome in these patients was close to 97% (ATPIII criteria) and 63% (IDF criteria). Also was significantly higher prevalence of hypertension and diabetes mellitus type 2. However, the association with cardiovascular disease does not depend on the existence of hypertriglyceridemic waist phenotype, but the existence (or not) of metabolic syndrome. Conclusions: the CHTG can be used in clinical practice routine as a marker of metabolic alterations.

Validación de un cuestionario para medir los hábitos de estilo de vida mediterráneos para su aplicación en investigación: índice de estilo de vida mediterráneo (MEDLIFE)

Background: the Mediterranean Lifestyle index (MEDLIFE) was developed as a questionnaire to capture adherence to an overall Mediterranean healthy lifestyle. The reliability of the MEDLIFE as an independent questionnaire must be evaluated prior its use in research studies. Objective: to assess the inter-method reliability of the MEDLIFE as a short and independent research tool. Design: the 28-item MEDLIFE questionnaire and a 142-item validated questionnaire (full-Q) from which we derived the 28-items MEDLIFE (MEDLIFE-derived) were administered simultaneously to 196 adults (mean age 41.4 ± 9.2 y) living in Madrid, Spain. The reliability was assessed by Kappa (k) statistics, intra-class correlation coefficients (ICC) and limits of agreement (LOA). Results: overall correlation between the two instruments was 0.626. MEDLIFE had an acceptable ability to rank participants by MEDLIFE-derived from full-Q (ICC = 0.544). Absolute agreement showed very good concordance for 10.7% of the items evaluated; good to moderate concordance for most items, and fair concordance for 32.1% of the items. Intake of sweets, processed meats, low-fat dairy products and cereals were overestimated by MEDLIFE. About 38%, 15%, 12% and 10% of participants who scored 1-point for those items in MEDLIFE also scored 1-point in the MEDLIFE-derived respectively. Bland Altman's analysis showed that LOA ranged from -4.66 to 7.45 (mean = 1.40). Conclusion: the MEDLIFE is a valid instrument to measure overall adherence to the Mediterranean lifestyle in middle age adults from a Spanish population, and could be used as an independent questionnaire in clinical and epidemiological studies for such population. Its generalizability and predictive validity for clinical outcomes remains to be investigated.

Antecedentes: el índice de estilo de vida mediterráneo (MEDLIFE) fue desarrollado como un cuestionario para recoger la adherencia a un estilo de vida saludable mediterráneo. La fiabilidad del MEDLIFE como cuestionario independiente debe ser evaluada antes de su uso en estudios de investigación. Objetivo: evaluar la fiabilidad inter-método del MEDLIFE como herramienta de investigación corta e independiente. Diseño: cuestionario corto del MEDLIFE de 28 ítems y un cuestionario largo validado de 142 ítems, del cual se derivó posteriormente el cuestionario del MEDLIFE de 28 ítems (MEDLIFE-derivado), se administraron simultáneamente a 196 adultos (edad media 41,4 ± 9,2 años) con residencia en Madrid, España. La fiabilidad se evaluó mediante el coeficiente kappa de Cohen, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el límite de acuerdo (LOA). Resultados: el grado de correlación entre los dos instrumentos fue 0,626. El MEDLIFE tuvo una capacidad aceptable para clasificar a los participantes mediante el MEDLIFE-derivado (ICC = 0,544). El grado de acuerdo absoluto (coeficiente kappa) mostró muy buena concordancia para el 10,7% de los ítems evaluados; de buena a moderada para la mayoría de los ítems, y razonable para el 32,1% de los ítems. La ingesta de dulces, carnes procesadas, productos lácteos bajos en grasa y cereales se sobreestimó por el MEDLIFE. El 38%, 15%, 12% y 10% de los participantes que obtuvieron 1 punto para esos ítems en el MEDLIFE también obtuvieron 1 punto en el MEDLIFE-derivado, respectivamente. El análisis de Bland Altman mostró un rango de LOA de -4,66 a 7,45 (media = 1,40). Conclusión: el MEDLIFE es un instrumento válido para medir la adherencia global al estilo de vida mediterráneo en adultos de mediana edad de una población española, y podría ser utilizado como cuestionario independiente en estudios clínicos y epidemiológicos para tal población. Su generalización y validez predictiva para los parámetros clínicos debe ser investigada.

Infestación por ácaros en el almacenamiento de hierbas medicinales chinas

Objective: to investigate the breeding status of oribatid mites and its related biological traits in the stored traditional Chinese herbal medicines. Methods: sixty-three sorts of stored traditional Chinese herbal medicines of root and stem origins were collected from Huainan City in Anhui Province. The mites were isolated by Shakesieve and Tullgren, and identified and counted under the light microscope. Results: thirteen samples in 63 were infested with the oribatid mites, which accounted for 21.67 %(13/60). A total of 11 species of oribatid mites, belonging to 6 families, were found in the 13 samples, and the most abundant species were Scheloribates laevigatus (36.19%), Scheloribates latipes (28.35%) and Trhypochthpnius japonicus (19.72%). The average breeding density of oribatid mites was about 4.51 individuals/g; the index of species richness, the diversity index, and the evenness index of species were 1.14, 1.581, and 0.212, respectively. Conclusion: oribatid mites were found in stored Chinese herbal medicines from Huainan city in Anhui province of China, suggesting that the conventional storage and processing technique should be improved in order to ensure the quality and safety of the herbal medicines.

Objetivo: investigar el estado reproductivo de los ácaros oribátidos y sus rasgos biológicos en el almacenamiento de medicinas a base de hierbas chinas tradicionales. Métodos: sesenta y tres tipos de medicinas a base de hierbas chinas tradicionales extraídas de raíces y tallos almacenadas fueron recopilados en Huainan City, en la provincia de Anhui. Los ácaros fueron aislados por Shakesieve y Tullgren, y su identificación y recuento se realizó mediante microscopio de luz. Resultados: trece de cada 63 muestras estaban infestadas por los ácaros oribátidos, lo que supone un 21,67% (13/60). Un total de 11 especies de ácaros oribátidos, pertenecientes a 6 familias, fueron encontrados en las 13 muestras, y las especies más abundantes fueron: Scheloribates laevigatus (36,19%), Scheloribates latipes (28,35%) y Trhypochthpnius japonicus (19,72%). El promedio de densidad reproductiva de los ácaros oribátidos fue de alrededor de 4,51 individuos/g; el índice de riqueza de especies, el índice de diversidad y la uniformidad del índice de especies fue 1,14, 1,581 y 0,212, respectivamente. Conclusión: se detectó la presencia de ácaros oribátidos en las hierbas medicinales chinas almacenadas de Huainan City, en la provincia de Anhui, China, lo que sugiere que la técnica convencional de almacenamiento y procesamiento debe mejorarse a fin de garantizar la calidad y la seguridad de los medicamentos a base de hierbas.

Las ratios nutricionales de ácidos grasos poliinsaturados n-6/n-3 durante la gestación afectan a la neurogénesis hipocampal y a la apoptosis en las crías de ratones

Objective: although n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) play crucial roles in brain development and function, neither the optimal level of n-3 PUFAs nor the optimal ratio of n-6/n-3 PUFAs in the maternal diet are well defined. In this study, we investigated the effects of dietary n-6/n-3 PUFA ratios during pregnancy on neurogenesis and apoptosis in the brains of mouse offspring. Metods: female C57BL/6J mice were fed one of three diets with high, medium and low ratios of n-6/n-3 PUFAs (15.7:1, 6.3:1, 1.6:1), as well as a high fish oil diet with a n-6/n-3 ratio of 1:5.7; an n-3 PUFA-deficient diet served as control. The feeding regimens began two months before mouse conception and continued for the duration of the pregnancy. The neurogenesis and apoptosis of hippocampal CA3 area in the offspring were detected. Results: compared to the n-3 PUFA-deficient diet, n-3 PUFA-containing diets, particularly those with n-6/n-3 PUFA ratios of 6.3:1 and 1.6:1, significantly increased both phosphorylation of histone H3 at ser 10 (p-H3ser10) and calretinin-positive cells in hippocampus CA3 of the offspring. Furthermore, increased expression of Bcl2 protein, decreased expression of Bax protein, and reduced caspase 3 activity and numbers of TUNEL apoptotic cells were found in the three diets with high, medium and low n-6/n-3 PUFA ratios. However, there were no differences in any of these parameters between the high fish oil diet group and the n-3 PUFA-deficient diet group. Conclusions: these data suggest that a higher intake of n-3 PUFAs with a lower ratio of n-6/n-3 PUFAs of between about 6:1 to 1:1, supplied to mothers during pregnancy, may benefit brain neurogenesis and apoptosis in inoffspring. However, excessive maternal intake of n-3 PUFAs may exert a negative influence on brain development in the offspring.

Objetivo: a pesar de que los ácidos grasos poliinsaturados n-3 (PUFAs por sus siglas en inglés) desempeñan un papel fundamental en el desarrollo y en las funciones cerebrales, aún no está bien definido el nivel óptimo de PUFAs n-3 ni la ratio óptima de PUFA n-6/n-3 en la dieta materna. En este estudio hemos investigado los efectos de las ratios nutricionales de PUFA n-6/n-3 durante la gestación sobre la neurogénesis y la apoptosis en el cerebro de crías de ratón. Métodos: se alimentó a hembras de ratón C57BL/6J con una de las tres dietas de estudio: ratio alta, media y baja de PUFA n-6/n-3 (15,7:1, 6,3:1, 1,6:1). También se añadió una dieta rica en aceite de pescado con una ratio n-6/n-3 de 1:5,7; como control se empleó una dieta deficitaria en PUFA n-3. Los regímenes alimenticios se iniciaron dos meses antes de la concepción de los ratones y continuó durante todo el embarazo. Se detectó la neurogénesis y apoptosis del área hipocampal CA3 en las crías. Resultados: en comparación con la dieta deficitaria en PUFA n-3, las dietas con PUFA que contienen n-3, particularmente aquellas con ratios PUFA n-6/n-3 de 6,3:1 y 1,6:1, aumentaron significativamente la fosforilación de histona H3 en la Ser10 (p-H3ser10) y las células calretinina positivas en el área hipocampal CA3 de las crías. Además, se detectó un aumento de la expresión de proteína Bcl2, una reducción de la expresión de proteína Bax, y una reducción de la actividad de caspasa 3, así como de las cifras de células apoptósicas TUNEL en las tres dietas, con ratios altas, medias y bajas de PUFA n-6/n-3. Sin embargo, no se observó diferencias en ninguno de estos parámetros entre el grupo de dieta rica en aceite de pescado y el grupo de dieta deficitaria en PUFA n-3. Conclusiones: estos datos sugieren que una ingesta más elevada de PUFA n-3 con una ratio más baja de PUFAs n-6/n-3 entre 6:1 y 1:1 aproximadamente, administrada a las madres durante la gestación, podría ser beneficiosa para la neurogénesis cerebral y la apoptosis de las crías. Sin embargo, una ingesta excesiva de PUFA n-3 puede ejercer una influencia negativa sobre el desarrollo de las crías.

Histopatología de la pared gástrica en el aligátor chino alligator sinensis infectado con ortleppascaris sinensis (Nematodos: Ascaridoidea)

Crocodiles are susceptible to infection with a wide array of external and internal gastrointestinal helminths, yet little is known on the histopathology following infection or the effects of these parasites. The present study was aimed at evaluating the impact of infection by Ortleppascaris sinensis (Nematoda: Ascaridoidea) on the stomach of captive Alligator sinensis. The histological examination of the stomach revealed presence of superficial ulcer in mucous layer and granulomatous inflammation in submucous layer at entire gastric walls of the Alligator sinensis. Our findings also confirm that development of Ortleppascaris sinensis is in close association with the wall of the stomach.

Los cocodrilos son susceptibles a la infección con una amplia gama de helmintos gastrointestinales externos e internos; sin embargo, poco se sabe sobre la histopatología tras la infección o los efectos de estos parásitos. El presente estudio pretende evaluar el impacto de la infección por Ortleppascaris sinensis (Nematodos: Ascaridoidea) sobre el estómago del Alligator sinensis en cautividad. El examen histológico del estómago reveló la presencia de úlcera superficial en la capa mucosa e inflamación granulomatosa en la capa submucosa del conjunto de las paredes gástricas del Alligator sinensis. Nuestros resultados confirman también que el desarrollo de Ortleppascaris sinensis está estrechamente relacionado con la pared del estómago.

Riesgo de malnutrición en una población mayor de 75 años no institucionalizada con autonomía funcional

Objetivos: valorar el estado nutricional en adultos mayores autónomos no institucionalizados y determinar la relación del riesgo de malnutrición con factores sociales, patologías y calidad de vida de la población. Métodos: estudio transversal realizado en 57 adultos mayores de 75 años autónomos, no institucionalizados residentes en Garrucha, Almería. La valoración del riesgo nutricional se realizó con el cuestionario MNA. El riesgo social se valoró mediante la escala socio-familiar de Gijón y la esperanza de vida se valoró con el cuestionario CCI. Resultados: el 73,7% de la población presentó un buen estado nutricional; el 22,8% tenía riesgo de malnutrición y el 3,5 % presentó malnutrición. Algunos sujetos estaban en riesgo social y el 17,5 % presentaba una probabilidad de mortalidad superior al 52% en los siguientes tres años. La mayoría de la población padecía menos de cinco enfermedades. El riesgo de malnutrición se relacionó positivamente con los factores sociales y con el número de patologías. Conclusiones: la población estudiada presentó un aceptable estado nutricional. A pesar de ello, el 22,8% del colectivo tenía riesgo de malnutrición, principalmente los mayores de 90 años y las mujeres. El riesgo de malnutrición parece relacionarse con una situación social más desfavorecida y con un mayor número de patologías. El desarrollo de programas de formación en educación nutricional y la utilización de instrumentos sencillos para detectar el riesgo nutricional, en atención primaria, podrían ser herramientas eficaces para disminuir la prevalencia de malnutrición, evitar consecuencias negativas sobre la salud y mejorar la calidad de vida de los adultos mayores.

Objectives: to assess the nutritional status of autonomous non-institutionalized elderly, and determine the relationship between malnutrition risk and social factors, diseases and quality of life of the population. Methods: cross-sectional study in 57 adults over 75 autonomous, non-institutionalized residents in Garrucha, Almería. The nutritional risk assessment was performed with the MNA questionnaire. The social risk was assessed by socio-familiar scale of Gijón, and the life expectancy was assessed by CCI questionnaire. Results: 73.7% of the population had a good nutritional status; 22.8% was at risk of malnutrition and 3.5% had malnutrition. Some subjects were at social risk and 17.5% had a probability of mortality rate of over 52% in the following three years. Most of the population was within 5 diseases. The risk of malnutrition was positively related to social risk and the number of chronic diseases. Conclusions: the elderly presented an acceptable nutritional status. However, 22.8% of the group was at risk of malnutrition, especially those over 90 years and women. The risk of malnutrition appears to be associated with a more disadvantaged social situation and with more diseases. The development of training programs in nutrition education and the use of simple tools to detect nutritional risk in primary health care could be effective tools to reduce the prevalence of malnutrition, avoid negative consequences on the health and improve the quality of life of older adults.

Factores de riesgo y protección para metaplasia y cáncer gástrico: estudio de casos y controles hospitalarios en Quito-Ecuador

Introduction: worldwide, stomach cancer is the fifth most frequent cancer, with 952 000 new cases diagnosed in 2012. Ecuador currently holds the 15th place of countries with the highest incidence of stomach cancer for both sexes. Objectives: the objective of this study was to evaluate risk and protective factors for gastric cancer/metaplasia. Methods: a hospital-based case-control study was conducted in Quito, Ecuador. Cases were defined as patients with histological confirmation of gastric cancer (N = 60) or incomplete gastric metaplasia (N = 53). Controls were defined as patients free of gastric cancer or premalignant lesions (N = 144). All participants were personally interviewed using a structured questionnaire to collect data about dietary habits, lifestyle and medical history. Results: risk factors significantly associated to the presence of gastric cancer/metaplasia were the consumption of reheated foods at least 3 times per week (AOR: 4.57; CI: 2.2 - 9.5) and adding salt to more than 50% of foods (AOR: 1.32; CI: 1.04 - 1.67). Protective factors for gastric cancer/metaplasia were the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (AOR: 0.39; CI 0.19 - 0.83), age less than 58 years old (AOR: 0.38; CI: 0.18 - 0.79) and have received treatment for H. Pylori infection (AOR: 0.33; CI: 0.16 - 0.71). Conclusions: this study reports for the first time, the risk and protective factors associated with gastric cancer and metaplasia in Ecuador.

Introducción: el cáncer de estómago ocupa la quinta posición entre los cánceres más frecuentes en el mundo, con 952.000 casos diagnosticados en el 2012. El Ecuador ocupa el 15º lugar entre los países con la incidencia más alta de cáncer gástrico en ambos sexos. Objetivo: el objetivo del presente estudio fue evaluar los factores de protección y de riesgo para cáncer/metaplasia gástrico. Métodos: se realizó un estudio hospitalario de casos y controles en la ciudad de Quito, Ecuador. Se definieron como casos a los pacientes con diagnóstico histológico confirmado de cáncer gástrico (N = 60) o con metaplasia gástrica incompleta (N = 53). Se definieron como controles a los pacientes sin cáncer gástrico o lesiones premalignas (N = 144). A todos los pacientes se les realizó una entrevista personalizada utilizando un cuestionario estructurado para recoger datos sobre hábitos dietéticos, estilo de vida e historia clínica. Resultados: los factores de riesgo asociados significativamente con el diagnóstico de cáncer gástrico/metaplasia fueron el consumo de alimentos recalentados al menos tres veces a la semana, (AOR: 4,57; CI: 2,2 - 9,5) y añadir sal a más del 50% de las comidas (AOR: 1,32; CI: 1,04 - 1,67). Los factores de protección asociados significativamente para no desarrollar cáncer/metaplasia gástrico fueron el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AOR: 0,39; CI 0,19 - 0,83), edad menor a 58 años (AOR: 0,38; CI: 0,18 - 0,79) y haber recibido tratamiento para la infección por H. Pylori (AOR: 0,33; CI: 0,16 - 0,71). Conclusiones: este estudio reporta por primera vez los factores de riesgo y de protección.

Ingesta dietética y estado nutricional de pacientes oncológicos que inician tratamiento con inhibidores tirosina quinasa

Introduccion: la investigacion sobre nuevos antineoplasicos orales sigue avanzando en los ultimos anos mientras que su repercusion sobre la ingesta dietetica y el estado nutricional (EN) no progresa de la misma forma. Objetivos: evaluar la ingesta dietetica y EN de pacientes que inician tratamiento con inhibidores tirosina quinasa (ITK) y valorar el impacto que tienen sobre ellos. Metodos: estudio observacional y prospectivo de seis meses en el que se incluyeron pacientes que iniciaban tratamiento con ITK. La ingesta se evaluo con: recuerdo 24 h y cuestionario de frecuencia de consumo. El EN se valoro con: medidas antropometricas y cuestionario de valoracion subjetiva global generada por el paciente (VSGGP); los resultados se compararon con las referencias SENC-semFYC, 2007 y Moreiras O., 2013. Para el analisis estadistico se utilizaron: Test de Friedman, χ2, Wilcoxon, Kruskall-Wallis y Mann-Whitney. Significacion p<0,05. Resultados: se incluyeron 22 pacientes (54,5% hombres). Al inicio del tratamiento, el 73,9% tenia un EN adecuado segun VSG-GP. No se produjeron perdidas de peso significativas, pese a que un porcentaje elevado no cubrio los requerimientos energeticos y proteicos. El numero de comidas se relaciono positivamente con la ingesta calorica. La ingesta y los patrones de frecuencia de consumo por grupos de alimentos tampoco variaron durante el tratamiento. Conclusion: la ingesta dietetica al inicio del tratamiento no alcanza los requerimientos nutricionales. Los ITK no parecen afectar la ingesta ni el estado nutricional de los pacientes. El estudio de estos parametros antes de comenzar el tratamiento evitaria futuras complicaciones y guiaria el consejo dietetico.

Background: in recent years, researching about new oral antineoplastics has progressed while its impact on dietary intake and nutritional status (NS) hasnft developed enough yet. Objectives: dietary intake and NS assessment in patients who start treatment with tyrosine kinase inhibitors (TKI) and evaluate its impact on them. Methods: an observational, prospective-six-months study, in which were included patients starting treatment with TKI. The intake was evaluated by a 24 h dietary record and a food frequency questionnaire. The NS was evaluated by anthropometric measurements and the patient-generated Global Subjective Assessment (PG-GSA); the results were compared with the Spanish references (SENC-semFYC, 2007 and O. Moreiras, 2013). Friedman test, χ2, Wilcoxon, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney were used in the statistical analysis. Significance p<0.05. Results: 22 patients (54.5% male) were included. At baseline, NS was adequate in 73.9% of patients according PG-GSA. Weight loss was no significant, although a high percentage of the energy and protein requirements hadnLt been reached. The caloric intake was positively related with the number of meals. Dietary habits did not change during treatment. Conclusion: dietary intake did not reach nutritional requirements at baseline. The TKI donLt seem to affect the patientLs intake and nutritional status. The research about these parameters before starting treatment could prevent future complications and it would guide the dietary advice.

Factores nutricionales, microbiológicos y terapéuticos relacionados con el desarrollo de mucositis en pacientes con cáncer de cabeza y cuello: un estudio de cohorte

Purpose: the objective was to demonstrate if treatment modality, nutritional status and oropharyngeal flora contribute to the development of mucositis in radiotherapy-treated head and neck cancer. Methods: single-cohort study of patients with head and neck cancer (H & N) in which radiotherapy was indicated. Nutritional status was evaluated using SGA, BMI, and FFMI. A buccal smear was performed before radiotherapy for cultivation of bacteria and yeasts. Mucositis was evaluated using the WHO grades. Relative risk (RR) and its 95% CI were calculated. Results: the study included 35 patients, 74.3% males, 63.8 (9.9) years of age, and 34.3% malnourished. The diagnoses included larynx (40.0%), oral (25.7%), and pharynx cancer (11.4%). Treatment comprised 66.0 Gy of radiation, chemotherapy (60.0%), and surgery (57.1%). Bacteria were found in 28.6%, including Staphylococcus aureus (8.6%) and Escherichia coli (8.6%). Yeasts (Candida spp.) were found in 35.3%. Mucositis was more frequent in patients with definitive radiotherapy [100% vs. 65%, p = 0.01; RR = 1.54 (CI95% 1.12 to 2.12)]. Neither SGA nor BMI or FFMI were related to the development or severity of mucositis. Positive cultures for bacteria before radiotherapy were related to severe mucositis [44.4% vs. 12%, p = 0.039; RR = 4.17 (CI95% 1.22 to 14.24)], but there was no relationship with the presence of yeasts. Previous surgery was not associated with the appearance of the studied strains of bacteria. Conclusion: bacterial colonization of the oropharynx prior to radiotherapy may be a factor for severe mucositis in H & N patients.

Objetivo: el objetivo fue demostrar si la modalidad de tratamiento, el estado nutricional y la flora orofaríngea contribuyen al desarrollo de mucositis en pacientes con cáncer de cabeza y cuello tratados con radioterapia. Métodos: estudio de cohorte de pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CyC) tratados con radioterapia. El estado nutricional se evaluó utilizando VGS, IMC e IMM. Se realizó un frotis bucal antes de la radioterapia para el cultivo de bacterias y levaduras. Se evaluó la mucositis usando los criterios de la OMS. Se calcularon el riesgo relativo (RR) y su IC del 95%. Resultados: el estudio incluyó a 35 pacientes, 74,3% hombres, 63,8 (9,9) años de edad, y 34,3% desnutridos. Los tumores estaban localizados en laringe (40,0%), boca (25,7%) y faringe (11,4%). El tratamiento consistió en 66,0 Gy de radiación, quimioterapia (60,0%) y cirugía (57,1%). Se encontraron bacterias en 28,6%, incluyendo Staphylococcus aureus (8,6%) y Escherichia coli (8,6%). Se encontró Candida spp. en el 35,3%. La mucositis fue más frecuente en los pacientes con radioterapia radical [100% vs. 65%, p = 0,01; RR = 1,54 (IC95% 1,12 a 2,12)]. Ni VGS, IMC ni IMM se relacionaron con el desarrollo o la gravedad de la mucositis. Los cultivos positivos para bacterias antes de la radioterapia se relacionaron con mucositis severa [44,4% vs. 12%, p = 0,039; RR = 4,17 (IC95% 1,22 a 14,24)], pero no hubo ninguna relación con la presencia de levaduras. La cirugía no se asoció con la aparición de las cepas estudiadas de bacterias. Conclusión: la colonización bacteriana de la orofaringe antes de la radioterapia puede ser un factor para la mucositis graves en pacientes con cáncer CyC.

Carne roja, micronutrientes y carcinoma oral de células escamosas en pacientes adultos argentinos

Introduction: the identification of risk group of oral cancer allows reducing the typical morbidity and mortality rates of this pathology. Objetive: it was analyzed the role of red meat, macronutrients and micronutrients on Oral Squamous Cell carcinoma (OSCC) in a case-control study carried out in Cordoba, Argentina. Methods: case-control study 3:1, both genders, aged 24-80 years. Dietary information was collected using a quali-quantitative food frequency questionnaire. The logistic regression was applied for assessing the association among case/control status and daily red meat/macronutrient/ micronutrients/energy intake. Results: micronutrients and minerals in the diet that showed high significant median values of common consumption in cases relative to controls were iron, phosphorus, vitamins B1, B5, B6, E and K and selenium. The association measurement estimated by logistic regression was showed that a significant association between red meat, fat, daily energy, phosphorous, vitamin B5, vitamin E, and selenium intake and OSCC presence. Conclusions: a high intake of fats, phosphorus, vitamin B5, vitamin E, and selenium intake and red meat appears to be related to the presence OSCC in Cordoba, Argentina. In relation to red meat consumption and risk of OSCC, the future research should center of attention on reducing the complexity of diet and disease relationships and reducing variability in intake data by standardizing of criteria in order to implement simple strategies in public health for recognizing risk groups of OSCC.

Introducción: la detección de grupos de riesgo de cáncer oral permite reducir las tasas de morbilidad y mortalidad típicas de esta patología. Objetivo: se analizó el rol de carnes rojas, macronutrientes y micronutrientes en pacientes con carcinoma oral de células escamosas (COCE) en un estudio de casos y controles llevado a cabo en Córdoba, Argentina. Métodos: estudio de casos y controles 3:1, ambos sexos, con edades comprendidas entre 24-80 años. La información sobre la dieta fue recogida mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos cuali-cuantitativo. La regresión logística se aplicó para evaluar la asociación entre el estado caso/control y la ingesta diaria de carne roja/ macronutrientes/micronutrientes/energía. Resultados: los micronutrientes y minerales de la dieta que mostraron valores medios significativos de consumo común en los casos relativos a los controles eran hierro, fósforo, vitaminas B1, B5, B6, E y K y selenio. La medición de la asociación estimada por regresión logística mostró una asociación significativa entre carne roja, grasas, energía diaria, fósforo, vitamina B5, vitamina E, ingesta de selenio y presencia de COCE. Conclusión: un alto consumo de grasas, fósforo, vitamina B5, vitamina E, selenio y carne roja parece estar relacionado con la presencia de COCE en Córdoba, Argentina. En relación con el consumo de carne roja y el riesgo de COCE, la investigación futura debería centrar su atención en la reducción de la complejidad de las relaciones de la dieta y la enfermedad, así como en reducir la variabilidad de los datos de ingesta mediante la estandarización de los criterios de admisión a fin de aplicar estrategias sencillas en salud pública para el reconocimiento de grupos de riesgo de COCE.

Papel de la nutrición parenteral en pacientes oncológicos con oclusión intestinal y carcinomatosis peritoneal

Introduction and aims: the precise role of parenteral nutrition in the management of oncologic patients with intestinal occlusion is not well defined yet. We aimed to identify the effects of parenteral nutrition in these patients regarding prognosis. Material and methods: 55 patients with intestinal occlusion and peritoneal carcinomatosis were included. Parenteral nutrition aimed at 20-35 kcal/Kg/day, and 1.0 g/kg/day of amino-acids. Weight, body mass index, type of tumor, type of chemotherapy, and ECOG among others were recorded and analyzed. Results: 69.1% of the patients had gastrointestinal tumors, 18.2% gynecologic and 12.7% others. Age was 60 ± 13y, baseline ECOG 1.5 ± 0.5 and body mass index 21.6 ± 4.3. Malnutrition was present in 85%. Survival from the start of parenteral nutrition was not significant when considering baseline ECOG (log rank = 0.593, p = 0.743), previous lines of chemotherapy (log rank = 2.117, p = 0.548), baseline BMI (log rank = 2.686, p = 0.261), or type of tumor (log rank = 2.066, p = 0.356). Survival in patients who received home parenteral nutrition after hospital discharge was higher than those who stayed in-hospital (log rank = 7.090, p = 0.008). Survival in patients who started chemotherapy during or after parenteral nutrition was higher than those who did not so (log rank = 17.316, p < 0.001). A total of 3.6% of patients presented catheter related infection without affecting survival (log rank = 0.061, p = 0.804). Conclusions: Parenteral nutrition in patients with advanced cancer and intestinal occlusion is safe, and in those who respond to chemotherapy, further administration of home parenteral nutrition together with chemotherapy may enhance prolonged survival.

Introducción y objetivos: el papel preciso de la nutrición parenteral en el manejo de los pacientes oncológicos con obstrucción intestinal no está bien definido todavía. El objetivo del presente trabajo es evaluar los efectos de la nutrición parenteral en este tipo de pacientes en cuanto al pronóstico. Material y métodos: fueron incluidos 55 pacientes con obstrucción intestinal y carcinomatosis peritoneal. La nutrición parenteral proporcionó 20-35 kcal/Kg/día y 1.0 g/kg/día de aminoácidos. El peso, el IMC, el tipo de tumor, el tipo de quimioterapia recibida y el ECOG, entre otras variables, fueron recogidas y analizadas. Resultados: un 69,1% de los pacientes presentaban tumors gastrointestinales, un 18,2% ginecológicos y otros tumores el 12,7% restante. La edad media fue de 60 ± 13 años, con un ECOG basal de 1,5 ± 0,5 y un IMC de 21,6 ± 4,3. La presencia de malnutrición fue de un 85%. La supervivencia desde el inicio de la nutrición parenteral no fue significativamente distinta entre los pacientes al considerar su ECOG basal (log rank = 0,593, p = 0,743), las líneas previas de quimioterapia recibida (log rank = 2,117, p = 0,548), el IMC basal (log rank = 2,686, p = 0,261), o el tipo de tumor (log rank = 2,066, p = 0,356). La supervivencia en los pacientes en que fue posible el alta hospitalaria con nutrición parenteral fue superior (log rank = 7,090, p = 0,008). La supervivencia en los pacientes en que se inició la quimioterapia durante o tras iniciar la nutrición parenteral fue también superior (log rank = 17,316, p < 0,001). Un total de 3,6% de los pacientes presentaron infección relacionada con el catéter sin afectar la supervivencia (log rank = 0,061, p = 0,804). Conclusión: la nutrición parenteral en los pacientes oncológicos con obstrucción intestinal y carcinomatosis peritoneal es segura y, en aquellos que responden a qui-mioterapia, el uso de la nutrición parenteral domiciliaria, junto con en tratamiento antitumoral activo, aumentan la supervivencia.

Elección del modelo de proporcionalidad antropométrica en una población deportista: comparación de tres métodos

Introducción: la aplicación de modelos de proporcionalidad, basados en proporciones ideales, tendría un gran impacto en el deporte de alto rendimiento, debido a que los mejores deportistas tienden a asemejarse antropométricamente. Objetivo: el objetivo de este estudio es comparar los métodos de proporcionalidad antropométrica: Phantom, Combinado y Escalable, en los campeones chilenos de fútbol masculino universitario de los años 2012 y 2013, ocupando como población de criterio a futbolistas profesionales sudamericanos, con el fin de encontrar el método de proporcionalidad más adecuado para poblaciones de deportistas. Metodología: se realizó la evaluación de 22 variables kineantropométricas, según el protocolo ISAK, a una muestra constituida por 13 jugadores pertenecientes a la selección masculina de fútbol de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Se obtuvieron los valores Z de cada variable antropométrica de los diferentes métodos, usando sus fórmulas respectivas. Se usó como población de criterio a los futbolistas profesionales sudamericanos. Resultados: se observó una tendencia semejante entre los tres métodos. Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) en los valores Z de los métodos Escalable y Combinado, respecto al método Phantom. No se encontraron diferencias significativas entre los resultados obtenidos por los métodos Combinado y Escalable, excepto en los perímetros radiocarpiano, cadera y muslo. Conclusión: se propone la utilización del método Escalable sobre el método Combinado y Phantom para realizar la comparación de valores Z en variables kineantropométricas en deportistas de la misma disciplina.

Introduction: the proportionality model application, based on ideal proportions, would have a great impact on high performance sports, due to best athletes to resemble anthropometrically. Objective: the objective of this study was to compare the following anthropometric methods of proportionality: Phantom, Combined and Scalable, in male champion university Chilean soccer players in 2012 and 2013, using South American professional soccer players as criterion, in order to find the most appropriate proportionality method to sports populations. Method: the measerement of 22 kinanthropometric variables was performed, according to the ISAK protocol, to a sample constituted of 13 members of the men's soccer team of the Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. The Z-values of the anthropometrics variables of each method were obtained using their respective equations. It was used as criterion population South American soccer players. Results: a similar trend was observed between the three methods. Significant differences (p < 0.05) were found in some Z-values of Scalable and Combined methods compared to Phantom method. No significant differences were observed between the results obtained by the Combined and Scalable methods, except in wrist, thigh and hip perimeters. Conclusion: it is more appropriate to use the Scalable method over the Combined and Phantom methods for the comparison of Z values in kinanthropometric variables in athletes of the same discipline.

Control autonómico del ritmo cardiaco, lactato sanguíneo y aceleración durante un combate simulado en atletas de taekwondo de elite

Propósito: el objetivo del estudio fue determinar la frecuencia cardiaca de recuperación (FCR), lactato sanguíneo y aceleración pico (ACCp) durante un combate simulado de atletas de taekwondo de elite. Métodos: doce (n = 12) sujetos varones, seleccionados nacionales y con más de cinco años de práctica en esta disciplina participaron en el estudio. Los atletas realizaron un combate simulado de tres asaltos de dos minutos con un minuto de pausa entre ellos, evaluando los siguientes parámetros: (¡) lactato sanguíneo al final de cada minuto de descanso entre asaltos; (¡¡) FCR a los treinta y sesenta segundos en cada minuto de descanso; (¡¡¡) ACCp en cada asalto disputado. El nivel de significancia se propuso a un valor de p < 0,05. Resultados: los resultados muestran que no hubo diferencias significativas entre ganadores y perdedores en la FCR (p > 0,05) a los treinta y sesenta segundos en ninguna de las pausas, en el delta de lactato sanguíneo al final de cada pausa (p > 0,05), en la aceleración pico por round (p > 0,05) y en la aceleración promedio del combate (p = 0,18). Tampoco se encontraron correlaciones entre delta de lactato y FCR (r = -0,23; p = 0,18), entre delta de lactato y ACCp (r = 0,01; p = 0,93), y entre ACCp y FCR (r = 0,003; p = 0,98). Conclusiones: los datos sugieren que las variables estudiadas no serían determinantes en el resultado final de un combate simulado. Otros factores, como variables técnico/tácticas o psicológicas, podrían influir de manera significativa en el rendimiento deportivo.

Purpose: the aim of the study was to measure the heart rate recovery, blood lactate and movement acceleration during simulated taekwondo competition. Methods: twelve male subjects who belong to the national team, with at least five years of experience participated in this research. They performed a simulated combat to evaluate the following variables: (i) Blood lactate after one minute recovery between each round, (ii) Heart rate recovery (HRR) at thirty and sixty seconds in each minute rest between rounds, (iii) Peak acceleration (ACCp) in each round performed. The significance level was set at p < 005. Results: the results showed no significant differences between winners and losers in the HRR at both, thirty and sixty seconds (p > 0.05), blood lactate (p > 0.05), peak acceleration (p > 0.05) and the average acceleration of combat (p = 0.18). There was no correlation between delta lactate and ACCp (r = 0.01; p = 0.93), delta lactate and HRR (r = -0.23; p = 0.18), and ACCp and HRR (r = 0.003; p = 0.98). Conclusions: these data suggest that studied variables would not be decisive in the simulated combat outcomes. Other factors such as technical-tactical or psychological variables could have a significant impact on athletic performance.

Efecto de un programa de estiramiento de la musculatura isquiosural sobre la extensibilidad isquiosural en escolares adolescentes: influencia de la distribución semanal de las sesiones

Introducción: la realización de estiramientos de la musculatura isquiosural, dos sesiones por semana en días alternos, produce mejoras significativas en escolares. Objetivo: comparar los efectos de un programa de estiramientos de la musculatura isquiosural realizado en las clases de educación física en dos grupos de adolescentes, en función de la distribución semanal de sus sesiones de clase (sesiones alternas vs. sesiones consecutivas). Metodología: cincuenta y ocho estudiantes adolescentes realizaron un programa de estiramientos estático-activos de la musculatura isquiosural durante cinco semanas, ejecutados al comienzo de dos clases semanales de educación física, con una duración total de cinco minutos. Los alumnos fueron divididos en dos grupos: el grupo A, formado por 30 alumnos, tenían las clases en días consecutivos (lunes-martes) y el grupo B, compuesto por 29 alumnos, en días no consecutivos (martes-viernes). La extensibilidad de la musculatura isquiosural se evalúo mediante el test sit-and-reach antes del inicio del programa (pre-test) y tras finalizar el mismo (post-test). Resultados y discusión: se encontró una mejora significativa de la distancia alcanzada en el test sit-and-reach tanto en el grupo A (+2,15 cm) (p = 0,003) como en el grupo B (+2,31 cm) (p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas ni en el pre-test ni en el post-test entre grupos (p > 0,05). Conclusiones: la aplicación de un programa de intervención con una duración de cinco semanas y una frecuencia de dos sesiones semanales produce mejoras en la extensibilidad isquiosural en escolares. La distribución semanal de las sesiones no influye en los resultados encontrados.

Introduction: students who do hamstring stretching exercises, twice per week on alternate days, have showed significant increases on extensibility. Objetive: to compare the effects of a hamstring stretching program includes in the physical education classes in booth groups of adolescent, which had a different class session weekly distribution (non-consecutive sessions vs. consecutive sessions). Method: fifty-eight adolescent students did a static-active stretching program on hamstring in the warm-up of both weekly physical education sessions for five weeks. The total duration of the stretching was five minutes. Students were divided in two groups: group A, with 30 students, had consecutive sessions (monday-tuesday), and the group B, with 29 students, had non-consecutive sessions (tuesday-friday). Hamstring extensibility was evaluated with the sit-and-reach test before (pre-test) and after (post-test) the intervention program. Results and discussion: there was found a significant increase in the sit-and-reach score in the group A (+2,15 cm) (p = 0.003) and in the group B (+2,31 cm) (p < 0.001). No significant differences were found between groups in the pre-test and the post-test (p > 0.05). Conclusions: the implementation of an intervention program for five weeks, twice sessions a week, induded increases on hamstring extensibility in students. The class session weekly distribution does not affect the results.

Contribución de la educación física a las recomendaciones diarias de actividad física en adolescentes según el género: un estudio con acelerometría

Introducción: la institucionalización de la escuela como contexto propicio para el incremento de la actividad física (AF) saludable, la disparidad de resultados en el contexto internacional y la escasez de estudios españoles con medición objetiva en el marco de la Educación Física (EF) hacen necesaria la profundización en esta línea de investigación. Objetivos: los objetivos fueron determinar niveles objetivos de AF durante las clases de EF en adolescentes, comprobar su contribución a la AF diaria recomendable e identificar posibles diferencias según el género. Métodos: una muestra de 337 escolares (211 varones y 183 mujeres), de 13 a 16 años, participaron en esta investigación. La AF se estimó mediante medida objetiva (acelerómetro GT3X), registrándose dos horas completas de clase. Solo aquellos participantes que cumplieron con los criterios mínimos de registro fueron seleccionados para el estudio (n = 231). Resultados: los resultados mostraron que no se cumplen las recomendaciones de tiempo de práctica durante las clases de EF. Se encontraron diferencias significativas según el género en el tiempo de compromiso motor y los pasos/min, así como en los índices de AF moderada-vigorosa y en el tiempo de sedentarismo de los escolares estudiados (p < 0,05). Conclusiones: la EF tiene una escasa contribución a las recomendaciones de AF moderada-vigorosa (casi un tercio en chicos y un cuarto en chicas) y de pasos diarios (quinta parte en chicos/as), limitada además por su duración y frecuencia semanal. Incrementarla en el sistema educativo actual ayudaría a la consecución de estos estándares.

Introduction: the institutionalization of school as a feasible context for the increment of healthy physical activity (PA), the disparity of results in the international context, and the scarcity of Spanish studies with objective measurements in Physical Education (PE), make further investigations in this research line necessary. Objectives: the objectives were to determine objective levels of PA during PE classes in adolescents, to verify the contribution of PE to daily PA recommendations, and to identify possible differences of PA levels according to gender. Methods: a sample composed of 394 schoolchildren (211 male and 183 female), from 13 to 16 years old, participated in this study. The PA was estimated through an objective measurement (accelerometer GT3X), registering two complete hours of PE classes. Only those participants who accomplished the minimum criteria were selected for the analyses (n = 231). Results: the results showed that the time of practice in PE classes were not accomplished. The gender variable influenced significantly on the motor engagement time and the steps/min, as well as the indices of moderate-vigorous PA and the sedentary time in the studied adolescents (p < 0.05). Conclusions: PE has a scarce contribution to daily moderate-vigorous PA (almost a third in boys and a fourth in girls) and the daily steps reccomendations (fifth part in boys/girls), limited by its weekly duration and frequency. Incrementing PE in the current educational system could help to achieve these desirable standards.

Efectos sobre la composición corporal y la densidad mineral ósea de un programa de altitud simulada en triatletas

Introducción: la composición corporal es un factor que optimiza el rendimiento del deportista. Además, la densidad mineral ósea nos informa de la rigidez del sistema óseo. Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar las modificaciones en variables de composición corporal y densidad mineral ósea después de un programa de hipoxia intermitente (IHT) de siete semanas de duración. Método: dieciocho triatletas entrenados de género masculino se aleatorizaron en dos grupos para participar en el estudio: grupo de hipoxia intermitente (GIHT: n: 9; 26,0 ± 6,7 años; 173,3 ± 5,9 cm; 66,4 ± 5,9 kg; VO2 max: 59,5 ± 5,0 ml/kg/min) que realizaron su entrenamiento en condiciones de normoxia junto con el programa de hipoxia y un grupo control (GC: n: 9; 29,3 ± 6,8 años; 174,9 ± 4,6 cm; 59,7 ± 6,8 kg; VO2 max: 58,9 ± 4,5 ml/kg/min) que solo realizó el entrenamiento normóxico. El programa de entrenamiento se estandarizó para ambos grupos. El programa de IHT consistió en dos sesiones de 60 minutos de duración a la semana, durante siete semanas. La intensidad fue próxima al umbral anaeróbico del deportista a un FiO2 de 14,5-15% FiO2. Antes y después del programa se analizó la composición corporal y la densidad mineral ósea. Resultados: después del programa de entenamiento existieron diferencias significativas entre el GIHT y el GC en la masa magra de los brazos y la masa grasa de las piernas (p < 0,05). No existieron diferencias significativas entre grupos en la densidad mineral ósea. Conclusión: la aplicación de un programa de IHT unido al entrenamiento normóxico habitual produce una optimización de los parámetros de composición corporal en comparación con el mismo entrenamiento en condiciones normóxicas.

Introduction: body composition is an important factor to improve athletic performance. Futhermore, bone mineral density informs about the bone stiffness of the skeletal system. Objective: the aim of the present research was to analyze modifications on body composition and bone mineral density parameters after a seven week intermittent hypoxia training (IHT) program. Methods: eighteen male trained triathletes were divided in two groups: an intermittent hypoxia training group (GIHT: n: 9; 26.0 ± 6.7 years; 173.3 ± 5.9 cm; 66.4 ± 5.9 kg; VO2 max: 59.5 ± 5.0 ml/kg/min) that conducted a normoxic training plus an IHT and a control group (GC: n: 9; 29.3 ± 6.8 years; 174.9 ± 4.6 cm; 59.7 ± 6.8 kg; VO2 max: 58.9 ± 4.5 ml/kg/min) that performed only a normoxic training. Training process was standardized across the two groups. The IHT program consisted on two 60 minutes sessions per week at intensities over the anaerobic threshold and atmospheric conditions between 14.5 and 15% FiO2. Results: Before and after the seven week training, body composition and bone mineral density were analyzed. After this training program, the GIHT showed lower values in free fat mass in upper limbs and fat mass in lower limbs (p < 0.05) than before the program. In terms of bone mineral density variables, between the two groups no changes were found. Conclusion: the addition of an IHT program to normoxic training caused an improvement in body composition parameters compared to similar training under normoxic conditions.

Somatotipo, estado nutricional y nivel de glucemia de estudiantes de educación física

Introducción: en general, los estudios tanto en niños como en adultos han comparado la glucemia según estado nutricional, sin embargo no se conocen investigaciones que consideren el somatotipo de los sujetos. Objetivo: asociar el somatotipo, el estado nutricional y el nivel de glucemia de estudiantes de Pedagogía en Educación Física (PEF). Método: la muestra incluyó 40 sujetos, divididos en 13 mujeres y 27 varones. Se determinó en cada sujeto el IMC, el somatotipo y, además, se obtuvo una muestra de glucemia en ayuno. Resultados: el somatotipo de los estudiantes varones de PEF fue mesoendomorfo (3-2-2) con un estado nutricional de sobrepeso (25 kg/m²), las mujeres de PEF se clasificaron como mesoendomofas balanceadas (4-4-2) con normopeso (22 kg/m²), mientras que los valores promedio de glucemia en ayunas fueron de 69 mg/dl. No se encontró asociación entre el somatotipo y los niveles de glucemia de los estudiantes de PEF, sin embargo, en el caso de las mujeres de PEF, se observaron correlaciones positivas significativas entre la mesomorfía y el ICC (0,577) y entre la glucemia y la estatura (0,650). Conclusión: el somatotipo y el IMC de los estudiantes de PEF son concordantes con su edad y sexo, sin evidenciar asociación entre somatotipo y glucemia. Por otra parte, los valores promedio de glucemia son algo menores respecto a tablas normativas, situación que podría relacionarse con la práctica de actividad física; no obstante, se requiere de mayor estudio para corroborarlo.

Introduction: classical studies have compared the glycemia with the nutritional status in both children and adults; however studies that consider also somatotype are unknown. Objective: associating the somatotype and nutritional status with the glycemic level of students of Pedagogy in Physical Education (PPE). Methods: the sample included 40 subjects, divided between 13 women and 27 men. It was determined in each subject BMI, somatotype and also a fasting blood glucose sample was obtained. Results: the somatotype in male PPE students was mesomorphic (3-2-2) with a nutritional status of overweight (25 kg/m²) and balanced mesomorphic (4-4-2) with normal weight (22 kg/m²) in women PPE students. While average fasting blood glucose was 69 mg / dl. No association between somatotype and BMI with blood sugar levels of students of PPE, however, women of PEF showed significant positive correlations between mesomorphy and the ICC (0.577) and between glycemia and height (0.650). Conclusion: somatotype and BMI of the students of PPE are consistent with their age and sex, but no association between somatotype and glucose was observed. Moreover, the average blood glucose levels were somewhat lower compared to normative tables, a situation that could be related to physical activity, however, requires further study to confirm it.

Atención farmacéutica en el fomento del desayuno saludable desde la oficina de farmacia

Introducción: se considera desayuno saludable aquel que contiene una ración equilibrada de todos los nutrientes, tanto de forma cualitativa como cuantitativa. Pese a que debería proporcionar entre el 20-25% del aporte diario, suele ser la ingesta que con mayor frecuencia es insuficiente o nula. Objetivos: estudiar los hábitos alimentarios de escolares, así como realizar una intervención educativa teórica y práctica dentro del programa de Educación para la Salud en Atención Farmacéutica. Métodos: estudio de tipo transversal, descriptivo y observacional. Se utiliza un cuestionario publicado y adaptado para los alumnos y los padres de los mismos. Se realiza un segundo cuestionario de evaluación a los escolares un mes después de la intervención. Resultados: cabe destacar que el 36,6% de los alumnos encuestados realiza un desayuno completo. La actividad educativa teórico-práctica consigue introducir cambios en los hábitos del desayuno y en las opiniones de los escolares intervenidos. Discusión: los porcentajes de consumo de alimentos del grupo C son superiores a los obtenidos en otros trabajos. Se podría considerar que el hecho de que el colegio se encuentre ubicado en un municipio de la huerta murciana influye en el saludable hábito del consumo de fruta. Otro dato remarcable es que el porcentaje de alumnos que realizan un desayuno completo es bastante superior al que presentan otros estudios. Conclusiones: el desayuno de los escolares de Quinto y Sexto Curso de Educación Primaria presenta desequilibrios. La educación para la salud mediante intervención educativa teórica y práctica favorece los cambios positivos en el patrón de desayuno de estos escolares, por lo que es del todo justificado invertir esfuerzos para potenciar la educación para la salud en los centros educativos.

Introduction: a healthy breakfast is the one that includes a balanced portion of every nutrient qualitatively and quantitatively. Although it should supply the 20-25% calories of the day, it is usually insufficient or even absent. Objectives: to study the food habits of schoolchildren and to participate in a health educational intervention of a Pharmaceutical Care Program with them. Results: only the 36.6% of students have a healthy breakfast every day. The health education achieves favorable changes in the behavior and opinions of the schoolchildren participating. Discussion: the percentage of students that have C group food is higher than in other studies. We can consider the fact that the School is located in a rural area with many vegetable gardens, and that can help students to eat more fruits. Another remarkable data is that the percentage of alumni that achieve a healthy breakfast is also higher than in other researchers. Conclusions: the breakfast of students of Fifth and Six Degree of Primary School is imbalanced. Health education by an educative and practical intervention benefits positive changes in the students' breakfast. It supports the effort of promoting Heath Education in Primary Schools.

Ecuación simplificada para el cálculo del gasto energético total en pacientes críticos con ventilación mecánica

Introduction: gtight calorie controlh concept arose to avoid over- and under-feeding of patients. Objective: to describe and validate a simplified predictive equation of total energy expenditure (TEE) in mechanically ventilated critically ill patients. Methods: this was a secondary analysis of measurements of TEE by indirect calorimetry in critically ill patients. Patients were allocated in a 2:1 form by a computer package to develop the new predictive equation TEE (prediction cohort) and the validation cohort. Indirect calorimetry was performed with three different calorimeters: the Douglas-bag, a metabolic computer and the Calorimet®. We developed a new TEE predictive equation using measured TEE (in kcal/kg/d) as dependent variable and as independent variables different factors known to influence energy expenditure: age, gender, body mass index (BMI) and type of injury. Results: prediction cohort: 179 patients. Validation cohort: 91 patients. The equation was: TEEPE (kcal/Kg/d) = 33 - (3 x A) - (3 x BMI) - (1 x G). Where: A (age in years): ≤ 50 = 0; > 50 = 1. BMI (Kg/m²): 18.5 . 24.9 = 0; 25 . 29.9 = 1; 30 . 34.9 = 2; 35 . 39.9 = 3. G (gender): male = 0; female = 1. The bias (95% CI) was -0.1 (-1.0 . 0.7) kcal/kg/d and the limits of agreement (± 2SD) were -8.0 to 7.8 kcal/kg/d. Predicted TEE was accurate (within 85% to 115%) in 73.6% of patients. Conclusion: the new predictive equation was acceptable to predict TEE in clinical practice for most mechanically ventilated critically ill patients.

Introducción: el concepto de "control calorico estricto" surgió para evitar la excesiva y la deficiente nutrición de los pacientes. Objetivo: describir y validar una ecuación simplificada para el calculo del gasto energético total (GET) en pacientes críticos con ventilación mecánica. Métodos: análisis secundario de las mediciones de GET por calorimetría indirecta en pacientes críticos. Los pacientes fueron asignados de forma 2:1 por un paquete estadístico; el primer grupo se empleo para desarrollar la nueva ecuación predictiva del GET (grupo predictivo) y el segundo para validarla (grupo validación). La calorimetría indirecta se realizo con tres calorímetros diferentes: la bolsa de Douglas, un computador metabólico y el equipo Calorimet®. Hemos desarrollado la nueva ecuación predictiva del GET utilizando el GET medido (en kcal/kg/d), como variable dependiente, y como variables independientes los diferentes factores que influyen en el gasto energetico: edad, genero, indice de masa corporal (IMC) y tipo de lesión. Resultados: el grupo de predicción incluyo 179 pacientes y el de validación 91 pacientes. La ecuación predictiva fue: GETEP = 33 - (3 x E) - (3 x IMC) - (1 x G). Donde: E (edad en anos): ≤ 50 = 0; > 50 = 1. IMC (kg / m²): 18,5- 24,9 = 0; 25-29,9 = 1; 30-34,9 = 2; 35-39,9 = 3. G (genero): hombre = 0; mujer = 1. El sesgo (IC del 95%) entre el GET medido y el predicho fue de -0,1 (-1,0 a 0,7) kcal/ kg/dia y los limites de acuerdo (± 2SD) fueron -8,0 a 7,8 kcal/kg/d. El GET por la ecuación predictiva fue preciso (entre el 85% y el 115%) en el 73,6% de los pacientes. Conclusiones: La nueva ecuación predictiva fue aceptable para predecir el GET de la mayoría de pacientes críticos con ventilación mecánica en la practica clínica.

La terapia nutricional en la sepsis: caracterización e implicaciones para el pronóstico clínico

Introduction: the inflammatory response caused by sepsis leads to metabolic changes, which may result in significant lean mass loss in septic patient. Because of this, when digestive tract is functional, nutritional therapy (NT) must be initiated within 48 hours of intensive treatment to reduce protein loss. Objective: to evaluate enteral nutritional therapy (ENT) in adult septic patients with exclusive ENT for ≥ 72 hours and length of stay ≥ 7 days in Intensive Care Unit and its relationship with clinical prognosis. Methods: we prospectively analyzed the adequacy of enteral nutrition administered, factors associated with non-conformity, gastrointestinal tolerance and outcome. Statistical tests of chi-square and Studentfs t as well as Mann-Whitney and Spearman and Pearson correlations (p < 0.05) were used. A multiple logistic regression model has been done by using the stepwise method to evaluate the association between predictors of clinical outcome. Results: 53 patients, 67.9% male and 52.8% elderly were enrolled in this study. The average time for starting ENT was 30 (23.5) hours, and 88.7% of patients achieved nutritional goal in 48 hours. The mean volume delivered in relation to prescribed was 78.9%. When the sample was stratified according to administered/ prescribed calories, patients who received < 80% had a higher mortality rate (p = 0.001) and the caloric intake . 80% was the determining factor in patientsf clinical prognosis (p = 0.021). Conclusion: septic patients received early enteral nutrition. The nutritional goal and the mean volume delivered in relation to the prescribed volume meet the intensive care guidelines. The nutritional support was associated with clinical outcome, and caloric intake ≥ 80% determining the clinical prognosis. The pauses caused by reflux were significant in the group of patients who died and it may be related to disease severity.

Introducción: la respuesta inflamatoria causada por sepsis provoca cambios metabólicos que pueden provocar una perdida de masa magra significativa en pacientes sépticos. Debido a ello, cuando el tracto digestivo es funcional la terapia nutricional (NT) debe iniciarse dentro de las 48 horas de tratamiento intensivo para reducir la perdida de proteína. Objetivo: evaluar la terapia nutricional enteral (TNE) en pacientes sépticos adultos con TNE exclusivo para ≥ 72 horas y duración de ≥ 7 días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y su relación con el pronostico clínico. Métodos: se analizaron prospectivamente la adecuación de la nutrición enteral administrada, los factores asociados con la falta de conformidad, la tolerancia gastrointestinal y el resultado. Se utilizaron pruebas estadísticas de chi-cuadrado y la t de Student, así como las correlaciones de Mann-Whitney y Spearman y Pearson (p < 0,05). Se ha realizado un modelo de regresión logística múltiple mediante el método paso a paso para evaluar la asociacion entre factores de predicción de la evolución clínica. Resultados: 53 pacientes, 67,9% hombres y 52,8% ancianos se inscribieron en este estudio. El tiempo promedio para el inicio de ENT fue de 30 (23,5) horas, y el 88,7% de los pacientes alcanzaron el objetivo nutricional en 48 horas. El volumen medio entregado en relación con el prescrito fue 78,9%. Cuando la muestra se estratifico según calorías prescritas/administradas, los pacientes que recibieron < 80% tenían una tasa de mortalidad mas alta (p = 0,001) y el consumo de calorías . 80% fue el factor determinante en el pronostico clínico de los pacientes (p = 0,021). Conclusión: los pacientes sépticos recibieron nutrición enteral precoz. El objetivo nutricional y el volumen medio entregado en relación con el volumen prescrito cumplen las directrices de cuidados intensivos. El soporte nutricional se asocio con el resultado clínico y la ingesta calórica ≥ 80% para determinar el pronostico clínico. Las pausas causadas por el reflujo fueron significativas en el grupo de pacientes que murieron y que pueden estar relacionadas con la gravedad de la enfermedad.

**Impacto de seis técnicas de cocción sobre la composición de ácidos grasos en marlín (Makaira nigricans) y merluza (Merluccius productus)**

Introducción: el consumo frecuente de pescado aporta beneficios a la salud por su contenido en ácidos grasos n-3. Generalmente se consume cocinado pero la cocción mejora o perjudica la concentración de ácidos grasos(AG), pues son susceptibles a oxidarse por las temperaturas y tiempos de cocción. Objetivos: analizar el efecto de seis técnicas de cocción sobre los lípidos totales (LT) y AG de marlín y merluza y seleccionar la que favorece una mejor conservación de AG de importancia para la salud. Métodos: se sometieron los filetes a diferentes técnicas de cocción: vapor (VA), empapelado papel-aluminio (EA), empapelado hoja-plátano (EP), horno-gas (HG), horno-microondas (HM) y sofrito (SF). Los AG se identificaron por cromatografía de gases/FID. Resultados y discusión: Marlín: el SF aumentó la concentración de LT y el HM la disminuyó. Estadísticamente, los AGS, AGP y EPA + DHA aumentaron con EA, los AGM disminuyeron con EP y aumentaron en el SF. Merluza: el SF aumentó la concentración en todos los grupos de AG, mientras que el VA la disminuyó. Por los valores de AGS, índices de aterogenicidad (IA), trombogenicidad (IT), susceptibilidad a la peroxidación y relación hipocolesterolémica/ hipercolesterolémica de los ácidos grasos (HH) encontrados, se sugiere que la merluza es un pescado con mayores beneficios para la salud, independientemente de la técnica que se aplique. Por su contenido en EPA + DHA el marlín parece ser una excelente opción si se cocina en papel aluminio. La técnica de sofrito en ambas especies disminuyó el IA, IT y aumentó significativamente la HH, sin embargo la relación n3/n6 disminuyó. La técnica menos conveniente para ambas especies resultó ser el VA.

Introduction: the regular consumption of fish brings benefits to health due to its content of n-3 fatty acids, but cooking enhances or damages the concentration of fatty acids (FA) since they are susceptible to oxidation by temperatures and cooking times. Objectives: to analyze the effect of six cooking techniques on total lipids (TL) and (FA) content in marlin and hake and select which one helps the best conservation of health beneficial FA. Methods: fillets were subjected to different cooking techniques: steam (ST), foiled-aluminum-paper (FAP), foiled- banana-leaf (FBL), gas-oven (GO), microwave-oven (MO) and fried-lightly (FL). FA were identified by gas chromatography/FID. Results and discussion: Marlin: FL increased the concentration of TL and MO decreased it. Statistically, PUFA, SFA and EPA + DHA increased with FAP, MUFA decreased with FBL and increased in FL. Hake: FL increased concentration in all groups of FA while ST decreased it. SFA values and index of atherogenicity (IA), thrombogenicity (IT), peroxidisability and hipocolesterolemic/ hipercolesterolemic fatty acid ratio (HH) found, suggested that hake is a fish with greater health benefits, regardless of the technique you employ. By its EPA + DHA content, marlin seems to be an excellent choice if cooked FAP. FL technique in both species decreased the IA, IT and significantly increased the HH; however n3/n6 ratio decreased. ST seems to be the least desirable cooking technique for both species.

Estado nutricional materno y neonatal en un grupo de adolescentes de la ciudad de Medellín

Introducción: en los países en vía de desarrollo, entre ellos Colombia, el embarazo adolescente es un problema de salud pública por sus consecuencias sociales, de salud y nutrición para el binomio madre-hijo. Objetivo: evaluar las características demográficas, socioeconómicas, de seguridad alimentaria, de salud y el estado nutricional en un grupo de gestantes adolescentes y sus recién nacidos. Métodos: se realizó un estudio analítico de corte transversal con 294 embarazadas adolescentes en el tercer trimestre de gestación del programa de control prenatal de la Red Pública Hospitalaria de Medellín-Colombia, durante 2011-2012. Se buscó la asociación del índice de masa corporal materno, estado nutritivo del hierro y peso al nacer del neonato con variables explicativas. Resultados: los ingresos económicos mensuales inferiores a un salario mínimo se asociaron con bajo peso materno y con recién nacidos pequeños para la edad gestacional. El bajo peso gestacional se presentó en mayor proporción en las gestantes de 15 años o menos y con una edad ginecológica inferior a cinco años. La prevalencia de anemia fue baja en el primer trimestre y aumentó significativamente al final del embarazo; 90% presentaron reservas inadecuadas de hierro. El bajo peso al nacer se asoció con la presencia de infecciones y el bajo peso materno en el tercer trimestre de gestación. Conclusión: la gestación adolescente es un problema complejo que se asocia con efectos negativos en el estado nutricional, de salud y social de la mujer y su recién nacido.

Introduction: in developing countries, including Colombia, teen pregnancy is a public health problem. It brings social, health and nutritional consequences for the mother/son binomial. Objective: to assess demographic, socioeconomic, food security, health and nutritional status characteristics in a group of pregnant teenagers and their newborns. Methodology: a cross sectional analytical study was performed in 294 pregnant teenagers in their third trimester of pregnancy enrolled in the prenatal care programs of the public network of hospitals in Medellin-Colombia between 2011 and 2012. Association between the mother's body mass index, iron nutritional status and newborn's weight at birth using explicative variables was assessed. Results: monthly incomes under a minimum salary were associated with low mother's weight and newborns small for gestational age. Low gestational weight was higher in pregnant women under 15 years of age and with a gynecological age under five years. The prevalence of anemia was low in the first trimester and increased at the end of pregnancy; 5.6% had adequate iron reserves. Low weight at birth was associated with infections and mother's low weight in the third trimester of pregnancy. Conclusion: teenage pregnancy is a complex problem associated with negative effects in the nutritional, health and social status of the girl and their newborn.

Riesgo de malnutrición asociado a baja ingesta alimentaria, estancia hospitalaria prolongada y reingreso en un hospital de alto nivel de complejidad en Colombia

Introducción: la desnutrición hospitalaria es altamente prevalente y se relaciona con estancias hospitalarias prolongadas, aumento de costes de la atención y complicaciones clínicas asociadas. Objetivo: determinar el riesgo de desnutrición en pacientes hospitalizados en una institución de cuarto nivel de atención y sus factores asociados. Métodos: se aplicaron los cuestionarios de la iniciativa Nutrition Day a 70 pacientes adultos de una institución de salud de alto nivel de complejidad, en Bucaramanga, Colombia. Los parámetros del estudio incluyeron datos antropométricos y demográficos, historia clínica, factores relacionados a la dieta y percepción del estado de salud. Se aplicó el Malnutrition Screenning Tool (MST, por sus siglas en inglés) para medir el riesgo de desnutrición. Para establecer las razones de prevalencia (RP) se utilizaron modelos de regresión binomial. Resultados: la edad y los días de estancia hospitalaria, en el momento de la medición basal fueron, en promedio, 61,89 ± 15,17 años y 7,96 ± 9,79 días. La prevalencia de riesgo de desnutrición fue 52,86% (IC 95%: 40,55% - 64,91%); 40,91% en mujeres y 58,33% en hombres (p = 0,175). Un 18,57% de los pacientes no consumió alimento alguno en el almuerzo. Un 40,00% de los participantes manifestó haber tenido una ingesta de alimentos menor a la normal, durante la última semana. Las variables asociadas a riesgo de desnutrición, ajustadas por edad y sexo, fueron: ingesta de alimentos al corte del estudio, reingreso y días de estancia hospitalaria al seguimiento. Conclusión: la evidencia sobre la importancia del diagnóstico temprano y el manejo nutricional adecuado de la desnutrición hospitalaria indican la necesidad de implementar intervenciones nutricionales efectivas.

Introduction: hospitalary malnutrition is highly prevalent and is related with prolonged hospital stay, increase in attention costs and associated clinic complications. Objective: to determine the risk of malnutrition in hospitalized patients in a highly specialized health center and its associated factors. Methods: questionnaires of the Nutrition Day initiative were applied to 70 adult patients of a health institution of high level of complexity in Bucaramanga, Colombia. The parameters included anthropometric and socio demographic data, clinical history, factors related to the diet, and the patients' perception regarding their health status. Malnutrition Screening Tool (MST) was applied to assess the risk of malnutrition. To establish the reasons for prevalence (RP), binomial regression models were used. Results: age and length of hospital stay, at the time of the baseline, were in average, 61.89 ± 15.17 years old and 7.96 ± 9.79 days. The prevalence of risk of malnutrition was 52.86% (CI 95%: 40.55% - 64.91%); 40.91% for women and 58.33% for men (p = 0.175). 18.57% of the patients did not consume any food at lunch. 40.00% of the participants manifested having had an intake lower than normal, during the previous week. The variables associated to risk of malnutrition, adjusted by age and sex, were: food intake at baseline, readmission, and length of hospital stay during follow up. Conclusion: evidence about the importance of early diagnosis and of proper nutritional management of hospitalary malnutrition support the need to implement effective nutritional interventions.

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos para valorar la calidad de la dieta en la prevención de la deficiencia de hierro

Introducción: a pesar del amplio conocimiento sobre la biodisponibilidad del hierro, no se ha implementado aún un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) para su aplicación en grupos poblacionales con predisposición a anemia. Objetivos: diseñar un CFCA basado en los potenciadores e inhibidores de la absorción del hierro y valorar su aplicabilidad en un grupo de mujeres en edad fértil. Métodos: se elaboró un CFCA específico de 28 preguntas, 10 de ellas con indicación del momento de consumo de alimentos, en el desayuno (D) y en comida/cena (CC). Se seleccionaron 179 mujeres sanas jóvenes que se distribuyeron en tres grupos en función de su estado de hierro, ferritina sérica < 15, 15-30 o > 30 ng/mL. Resultados: la reproducibilidad del CFCA fue muy alta (coeficiente de Spearman > 0,500, p < 0,001 para todas las variables). El consumo de carnes rojas y bebidas alcohólicas se asoció positivamente con la ferritina, mientras que el de frutas cítricas-CC y frutos secos-CC se asoció negativamente (p < 0,05). El consumo de frutas cítricas-CC se asoció negativamente con el de carne roja (p < 0,05) y positivamente con el de legumbres, pescado, ensalada, vegetales, alimentos enriquecidos con fibra, otras frutas (p < 0,001) y pan integral (p < 0,05). El consumo de zumos de frutas con el desayuno fue menor en las mujeres de ferritina < 15 ng/ml respecto a las de ferritina 15-30 ng/ml. Conclusión: el cuestionario es sencillo y reproducible. La carne roja es el principal factor dietético relacionado con un mejor estado de hierro en mujeres jóvenes, destacando su influencia respecto a otros estimulantes e inhibidores de la absorción.

Introduction: despite the extensive knowledge on iron bioavailability, a Food Frequency Questionnaire (FFQ) for application in population groups predisposed to iron deficiency anaemia has not been implemented. Objectives: to design a FFQ based on enhancers and inhibitors of iron absorption and to assess its applicability in a group of women at childbearing age. Methods: the FFQ included 28 items and the time of consumption for 10 of them, breakfast (B) and lunch/dinner (LD). One hundred and seventy nine healthy young women were selected and distributed into three groups according to their iron status measured by serum ferritin: < 15, 15-30 or > 30 ng/mL. Results: the reproducibility of this FFQ was very high (Spearman coefficient > 0.500, p < 0.001 for all variables). Red meat and alcoholic beverages consumption was positively associated with ferritin, while citric fruits- LD and nuts-LD were negatively associated (p < 0.05). Citric fruits-LD was negatively associated with red meat (p < 0.05) and positively with legumes, fish, salad, vegetables, foods fortified with fiber, other fruits (p < 0.001) and brown bread (p < 0.05). The consumption of fruit juices with breakfast was lower in women with ferritin <15 ng/ml compared to ferritin 15-30 ng/ml. Conclusion: this questionnaire is simple and reproducible. Red meat is the main dietary factor related with higher iron status in young women, thus its influence on iron absorption compared to other enhancers and inhibitors is highlighted.

Efecto de considerar la ingestión y eliminación de líquidos en la determinación de la composición corporal con el método de dilución con deuterio en escolares

Introducción: el método de dilución con deuterio es una técnica de referencia en composición corporal en los trabajos de campo. A pesar de su amplia utilidad, aún no se ha reportado cómo es que algunos procedimientos empleados afectan a la medición del agua corporal total (ACT) y a otras estimaciones. Objetivo: analizar si considerar o no que la ingestión de líquidos y la eliminación de orina durante la prueba afectan a la medición del ACT, la masa grasa (MG) y la masa libre de grasa (MLG). Resultados y discusión: en 139 escolares (65 niñas y 74 niños) se midió la ingestión y eliminación de líquidos durante las tres horas de la prueba. La composición corporal resultó ser significativamente diferente (p < 0.001) cuando se corrige por los volúmenes ingeridos y eliminados; sin embargo, las diferencias obtenidas en ACT (100-200 mL), MLG y MG (100-300g) no se consideran importantes en cuanto a composición corporal en comparación con las diferencias resultantes con otros métodos.

Introduction: the deuterium dilution technique is a reference method for measuring body composition in children. However, to our knowledge, there is no report on how some of the procedures used affect the measurement of total body water (TBW) and other estimates. Objective: to analyze whether considering fluid intake and urine excretion during the test affects the final TBW, fat mass and fat free mass results. Results and discussion: ingestion of fluids (100 mL rinse water + orange juice 150 mL) and excretion (urine) were measured in 139 schoolchildren (65 girls) during the determination of TBW. We found significant differences in body composition (p < 0.001), TBW (100-200 mL), FFM and FM (100-300 g) when corrected by volume of fluids ingested and excreted. However, these differences were not considered clinically relevant.

Contenido de ácidos grasos trans en los alimentos en España

Introducción: los ácidos grasos trans están asociados con problemas de salud, como enfermedad coronaria o diabetes. Objetivos: conocer la cantidad de ácidos grasos trans en los alimentos en España, y el porcentaje que representan con respecto al total de los ácidos grasos. Métodos: se estudió el contenido en ácidos grasos de 443 alimentos adquiridos en España en el año 2010, y clasificados en grupos. Determinación analítica de grasas en los productos mediante cromatografía de gases. Se calcularon estimadores de tendencia central y dispersión de la cantidad de ácidos grasos trans en cada grupo (g de ácidos grasos trans/100 g de producto). Se calculó el porcentaje de ácidos grasos trans con respecto a la grasa total en cada grupo. Resultados: los productos se agruparon en 42 grupos. En todos, salvo uno, la mediana de ácidos grasos trans fue inferior a 0,55 g/100 g de producto. El 83 % de los grupos tienen menos del 2 % de ácidos grasos trans con respecto a las grasas totales, y el 71 %, menos del 1 %. Discusión: el contenido de AGT en los alimentos en España es bajo y no representa actualmente un problema de salud pública.

Background: trans fatty acids are associated to several health disorders, as ischemic heart disease or diabetes mellitus. Objectives: to assess the content of trans fatty acids in products in Spain, and the percentage of trans fatty acids respecting total fatty acids. Methods: 443 food products were acquired in Spain, and they were classified into groups. The content in fatty acids was analyzed using gas chromatography. Estimates of central tendency and variability of the content of trans fatty acids in each food group were computed (in g of trans fatty acids/100 g of product). The percentage of trans fatty acids respecting total fatty acids was calculated in each group. Results: 443 products were grouped into 42 groups. Median of trans fatty acids was less than 0.55 g / 100 g of product in all groups except one. 83 % of groups had less than 2 % of trans fatty acids, and 71 % of groups had less than 1 %. Discussion: the content of trans fatty acids in Spain is low, and it currently doesn't play a public health problem.

Hábitos alimentarios, sobrecarga ponderal y autopercepción del peso en el ámbito escolar

Introducción: en los últimos tiempos se ha observado un aumento exponencial de las tasas de sobrepeso y obesidad en la población infanto-juvenil, a la vez que un abandono del patrón alimentario mediterráneo. Además, gran parte de la población adolescente autopercibe erróneamente su peso. Objetivos: analizar la prevalencia de exceso de peso, la autopercepción del peso y los hábitos alimentarios en una muestra infanto-juvenil. Buscar relaciones entre dichas variables y el bienestar psicosocial. Método: 87 alumnos de la ESO participaron voluntariamente en el proyecto mediante la cumplimentación de cuestionarios y la recogida de peso y talla tanto reales como autopercibidos. Resultados: un 28,73% de la muestra presentaba sobrepeso y un 9,19% obesidad. El 27,48 % del total de los encuestados autopercibía erróneamente su peso y únicamente la cuarta parte de la muestra presentó un patrón alimentario mediterráneo correcto. Se obtiene una mayor frecuencia de control del peso a medida que la autopercepción de este aumenta. Discusión y conclusiones: gran parte de la muestra subestima su peso y existe una posible asociación entre la ausencia de desayuno y mayores tasas de exceso de peso infanto-juvenil. Se observa un aumento progresivo de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes, así como la necesidad de implementar labores de educación nutricional tras analizar sus hábitos alimentarios.

Introduction: in the last years the rates of overweight and obesity in adolescents have been increasing simultaneously with a progressive abandon of the Mediterranean dietary patterns. In addition many adolescents misperceive their weight. Objectives: to analyse the prevalence of overweight/ obesity, to assess the self-perception of weight and to explore the eating habits in a child and adolescent sample. The relationship among these variables and the influence on the psychosocial wellbeing are also analysed. Method: a total of 87 secondary school students participated in this project. Weight and height were obtained, the self-perceived weight was assessed and a series of questionnaires were applied in order to explore the participants' wellbeing. Results: 28.73% of the sample had overweight and 9.19% obesity, 27.48% of the students misperceived their weight and only a quarter of the sample had a proper Mediterranean dietary pattern. The frequency of weight control was related positively with a higher weight perception. Discussion and conclusions: many participants underestimated their weight and a possible association between overweight/obesity and skipping breakfast was observed. A progressive increase in the prevalence of overweight and obesity in adolescents is confirmed and the need to implement nutrition education programs after analyzing the eating habits is proposed.

Eficacia del tratamiento nutricional según la evaluación de calidad de la dieta en pacientes con enfermedad arterial coronaria crónica

The effectiveness of nutritional treatment is important protective factor for the prevention of recurrences of cardiovascular diseases. The goal of this study was to assess the effectiveness of nutritional treatment and to know the eating pattern and the quality of an adjuvant diet for optimized clinical treatment in patients with chronic coronary artery disease (CCAD). This is a clinical trial with a three-month duration conducted with 116 patients of both sexes with (CCAD) in secondary prevention. The patients underwent nutritional treatment and blood pressure, anthropometric, biochemical and dietetic (24-hour recall) measures were collected. The Brazilian Healthy Eating Index (BHEI-R) was calculated for assessing diet quality. The average age was 62.5 ± 7.8 years. The nutritional treatment reduced: weight -1.5 ± 2.3 kg; p < 0.01; body mass index -0.5 ± 0.9 kg/m2; p < 0.01; waist circumference -2.0 ± 0.1cm; p < 0.01; neck circumference -0.8 ± 0.1; p < 0.01 cm; concentrations of plasma insulin -1.3 ± 0.5mU/ mL p < 0.03, glycated hemoglobin -0.4 ± 0.1 mg/dL; p < 0.01 (- 0,004 mmol/L), and HOMA-IR (-0.8 ± 3.9; p < 0.03); and increased insulin sensitivity 6.64 ± 23,9 x10-3; p < 0.01. The nutritional treatment increased HDL-cholesterol concentrations in patients who adhered to the diet after BHEI-R control 1.7 ± 1.4 mg/dL; p = 0.04 (0,04 mmol/L). Three-month nutritional treatment promoted reduction of saturated fats consumption (-1.9 ± 0.5%; p=<0.01), cholesterol (-67.7 ± 18.6 mg/d; p < 0.01), and sodium (815.2 ± 146.5 mg/d; p < 0.01); and 20.7% of the patients finished the study with a healthy diet. The intensive nutritional treatment was effective in reducing anthropometric measures and improving glycemic control.

La eficacia del tratamiento nutricional es un factor de protección importante para la prevención de la enfermedad cardiovascular recurrente. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del tratamiento nutricional y para cumplir con el estándar de la comida y la calidad de la dieta adyuvante para el tratamiento médico óptimo en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria crónica (EACC). Esta es una prueba que dura tres meses realizado con 116 pacientes de ambos sexos (EACC) en la prevención secundaria. Los pacientes fueron sometidos a tratamiento nutricional y se recogieron la presión arterial, las mediciones antropométricas, (24 horas, recuerdo) y las medidas bioquímicas y dietéticas. Se utilizó el índice Brasileño de Calidad de la Dieta (ICD-R) para evaluar la calidad de esta. La edad media fue de 62,5 ± 7,8 años. El tratamiento nutricional baja: -1,5 ± 2,3 kg; p < 0,01; índice de masa corporal -0,5 ± 0,9 kg/m2; p < 0,01; circunferencia de la cintura -2,0 ± 0,1 cm; p < 0,01; circunferencia del cuello -0,8 ± 0,1cm; p < 0,01; concentraciones de insulina en plasma -1,3 ± 0.5mU/ml; p < 0,03, hemoglobina glucosilada 0,4 ± 0,1 mg/dl; p < 0,01 (-0,004 mmol/L) HOMA-IR (-0,8 ± 3,9; p < 0,03) y una mayor sensibilidad a la insulina 23,9 ± 6,64x10-3; p < 0,01. El tratamiento nutricional aumentó las concentraciones de colesterol HDL en los pacientes que se adhirieron a la dieta después de ICD-R 1,7 ± 1,4 mg/dl; p = 0,04 (0,04 mmol/L). Tres meses de tratamiento redujeron la ingesta nutricional de grasas saturadas (-1,9 ± 0,5%, p=<0,01), colesterol (-67,7 ± 18,6 mg/d; p < 0,01) y sodio (815,2 ± 146,5 mg/d; p < 0,01); y el 20,7% de los pacientes completó el estudio con una dieta saludable. El tratamiento nutricional intensivo fue eficaz en la reducción de las medidas antropométricas y a la hora de conseguir un mejor control glucémico.

Atención nutricional hospitalaria: proposiciones aceptadas por la comunidad científica

Background/objectives: the incidence of hospital undernutrition and its consequences for both the patient and the hospital has demanded procedures that ensure the delivery of good-quality hospital nutritional care. On the basis of literature reports, this study aimed to build a hospital nutritional care propositions that the scientific community later evaluated and endorsed. Methods: forty-one propositions concerning patient clinical nutritional care and hospital food service management by the Hospital Nutrition and Food Service were designed. One hundred professionals, researchers, and professors evaluated the propositions. Agreement with the propositions was analyzed by means of a five-point Likert scale (I strongly disagree; I partially disagree; I have no opinion; I partially agree; I totally agree) associated with each proposition. Agreement was considered to occur when 70% or more of the interviewees agreed (partially or totally) with the proposition. The procedure Proc Corresp of the software SAS 10, version 8, aided descriptive statistics and correspondence analysis. Results: more than 90% of the interviewees completely or partially agreed with 85% (35) of the 41 propositions; between 80 and 90% of the interviewees totally or partially agreed with 15% (6) of the 41 propositions. All the proposed criteria had over 70% agreement (total and partial). The lowest value of total agreement was 70%, attributed to the proposition that suggested patient's participation in nutritional intervention. Conclusions: the scientific community presented high level of agreement with the hospital nutritional care propositions, which suggested an important consensus about it.

Antecedentes/objetivos: la incidencia de desnutrición hospitalaria y sus consecuencias tanto para el paciente como para el hospital ha exigido procedimientos que aseguren un servicio de atención nutricional hospitalaria de buena calidad. Basado en los informes de la literatura, este estudio tuvo como objetivo construir proposiciones sobre los cuidados nutricionales hospitalarios, que después fueran evaluados y aprobados por la comunidad científica. Métodos: fueron desarrolladas cuarenta y una proposiciones relativas a la atención nutricional clínica del paciente y a la gestión del servicio de alimentación por el Servicio de Alimentación y Nutrición Hospitalaria. Un total de cien profesionales, investigadores y profesores evaluaron las proposiciones. Para analizar si los evaluadores estaban de acuerdo con las proposiciones se utilizó una escala Likert de cinco puntos (estoy en total desacuerdo, estoy parcialmente en desacuerdo, no tengo opinión, estoy parcialmente de acuerdo, estoy totalmente de acuerdo) asociada a cada proposición. Fue considerada concordancia cuando el 70% o más de los evaluadores estaban de acuerdo (totalmente o parcialmente) con la proposición. Para el análisis estadístico fue utilizado el procedimiento Proc Corresp del software SAS 10, versión 8, estadística descriptiva y análisis de correspondencias. Resultados: más del 90% de los entrevistados estaban total o parcialmente de acuerdo con el 85% (35) de las 41 proposiciones; entre el 80 y 90% de los entrevistados estaban total o parcialmente de acuerdo con el 15% (6) de las 41 proposiciones. Todos los criterios propuestos tuvieron más del 70% de concordancia (total y parcial). El menor valor de concordancia total fue del 70%, atribuido a la proposición que sugiere la participación del paciente en la intervención nutricional. Conclusiones: la comunidad científica presentó alto nivel de concordancia con las proposiciones para la atención nutricional hospitalaria, lo que sugiere un importante consenso al respecto.

Los ácidos grasos dietarios y su relación con la salud

La funcionalidad de la célula eucariota depende de la membrana celular, de la información genética y de la acción de los organelos con o sin membranas. Respecto a la funcionalidad de la membrana celular y de los organelos que la contienen, depende en primer lugar del tipo y la ubicación de los ácidos grasos en los fosfolípidos y del tipo de enzimas asociadas a ellas. Las enzimas que contiene permiten que los ácidos grasos sean metabolizados a especies nuevas que ejercen variadas funciones. Algunos ácidos grasos que contiene la membrana se identifican como ácidos grasos esenciales (AGE) que producen ciertos metabolitos que pueden ejercer efectos beneficiosos para la salud (por ejemplo, antiinflamatorios, neuroprotección, etc) y también se generan metabolitos que ejercen efectos negativos (por ejemplo, inflamatorios, promotores de necrosis, de ateromas, etc). Estos efectos negativos o beneficiosos dependen del tipo de ácidos grasos que se han consumido en la dieta, en especial, de la relación de ácidos grasos omega-6/omega-3. Así, cuanto más alta sea esta relación más negativo será su efecto, por lo tanto el reto de la alimentación actual es obtener mediante el consumo de alimentos relaciones más baja en estos ácidos grasos. La presente revisión tiene como objetivo presentar evidencias recientes sobre los efectos de algunos AGE y el papel de la dieta a la hora de mantener la salud.

The functionality of the eukaryotic cell depends on the cell membrane, the genetic information and action of different organelles with or without the presence of membranes. The functionality of the cell membrane and organelles containing it depends primarily on the type and location of fatty acids in the phospholipids and the type of enzymes associated with them, this allows the fatty acids to be metabolized to new species that exert various functions. From this perspective, some essential fatty acids (EFAs) that produce metabolites that exert health benefits are identified, (for example antiinflammatory, neuroprotection, etc) and exert negative effects metabolites (eg inflammation, necrosis promoters, atheroma, etc.) are also generated. In general, these adverse or beneficial effects depend on the ratio of omega-6/omega-3 obtained in the diet. Thus, the higher this ratio is more negative effect; therefore the challenge of the current supply is obtained through food consumption, lower ratios in these fatty acids. The present review aims to present recent evidence on the effects of some AGEs, and the role of diet in maintaining health.

Inflamación, estado clínico y nutricional de pacientes renales crónicos en tratamiento conservador

Introduction: due to the relevance of inflammation in individuals with chronic kidney disease (CKD), inflammation should be taken into account in the interpretation of the clinical-nutritional status. Objective: assess the association between inflammation, nutritional and clinical parameters in patients with CKD. Materials and methods: 92 patients with CKD. C-reactive protein (CRP) was used as an inflammation marker. Assessed nutritional parameters were anthropometry and biochemical exams. Evaluated clinical parameters were comorbidities, CKD characteristics, lipid profile, lipid-lowering agents, urea, creatinine and total leukocytes. Comparisons between two groups (with or without inflammation) were performed using Studentfs t-test or chi-square test. Results: 15 (16.3%) patients had CRP above ≥ 10mg/L and were considered with inflammation. In the group with inflammation, 05 (33%) had hypoalbuminemia as compared with 05 (6.5%) in the group without inflammation (p = 0.002). Lipid values were lower in the group with inflammation, with mean total cholesterol 171 (± 41.2) mg/dL and mean LDL-C 95 (± 31.2) mg/dL as compared with the group without inflammation, which had and a mean total cholesterol 198 (± 46) mg/dL and mean LDL-C 124 (± 40.1) mg/dL, p = 0,038 and p = 0.011, respectively. No other statistically significant differences between groups were found. Conclusion: inflammation was associated with changes in the total cholesterol and LDL levels and with an increased incidence of hypoalbuminemia. We suggest that serum albumin levels should only be used to assess nutritional status in the absence of inflammation and CRP levels ought to be considered in nutritional status interpretation in patients with CKD.

Introduccion: la inflamacion es un problema frecuente en pacientes con enfermedad renal cronica (ERC) y se debe relacionar con el estado clinico y nutricional de estos. Objetivo: evaluar si existe una asociacion entre la inflamacion y los parametros clinicos y nutricionales en los pacientes con ERC. Material y metodos: fueron evaluados 92 pacientes con ERC. Se utilizo la proteina C reactiva (PCR) como marcador de la inflamacion. Los parametros nutricionales evaluados fueron antropometria y examenes bioquimicos. Los parametros clinicos evaluados fueron comorbilidades, caracteristicas de la ERC, perfil lipidico, hipolipemiantes, urea, creatinina y leucocitos totales. Para analizar las diferencias entre los grupos (con o sin inflamacion) se utilizo el test t de Student o el test de Chi-cuadrado. Resultados: 15 pacientes (16,3%) presentaban PCR ≥ 10,0 mg/dL y tenian inflamacion. De estos, 05 (33%) tuvieron hipoalbuminemia, en comparacion con 05 (6,5%) en el grupo sin inflamacion (p = 0,002). Los valores de lipidos fueron inferiores en el grupo con inflamacion, con colesterol total medio de 171 mg/dL (± 41,2) e LDL-C medio de 95 mg / dL (± 31,2) en comparacion con aquellos sin inflamacion con medias de 198 mg / dL (± 46) y 124 mg/dL (± 40,1), respectivamente. No se encontraron otras diferencias significativas entre los grupos. Conclusion: la inflamacion se ha asociado con modificaciones en el colesterol total, LDL e hipoalbuminemia. Se concluye que la albumina serica solo se debe utilizar para evaluar el estado nutricional en ausencia de inflamacion. El nivel de PCR es un marcador sensible de la inflamación y debe ser empleado en la interpretación del estado nutricional en pacientes con ERC.

Dispositivo de fijación, cierre y acoplamiento para catéter de perfusión intravenosa

Introducción: los medios de fijación a la piel de un catéter venoso periférico, de un catéter venoso central o de un catéter arterial central presentan los siguientes graves inconvenientes: ser la sede de infecciones a nivel del lugar de la punción, provocar una saturación de la zona anatómica, la cual resulta muy difícil de soportar e incómodo para el paciente portador, y suponer un riesgo para el personal de enfermería cuando se usan hilos de sutura para fijar el soporte del catéter. Objetivo: por lo anteriormente expuesto, se ha detectado la necesidad de diseñar un dispositivo que reduzca la complejidad y aparatosidad de los sistemas conocidos y empleados en la actualidad, favoreciendo la asepsia y la movilidad del paciente. Método: el desarrollo presentado en este artículo se refiere a un sistema mecánico de fijación, cierre y acoplamiento para catéter de perfusión intravenosa. El sistema dispone de una pieza circular de pequeño espesor con al menos dos orificios para su fijación subcutánea, centralmente de uno o más conductos para acoplar lúmenes, y de una parte cilíndrica hueca que sobresale a uno de los lados, exteriormente roscada e interiormente lisa con un tetón de posición. Para uso domiciliario se dispone de un tapón de estanqueidad con uno o más tubos de pequeño diámetro que se acoplan en los orificios para lúmenes, una ranura de posición, un tirador y un tapón roscado ciego para el cierre hermético con la parte roscada. Para uso hospitalario se dispone de un tapón intermedio con una o más entradas para lúmenes, así como de un tapón roscado hueco que permite su acoplamiento hermético con la parte roscada. Resultados: el desarrollo descrito en este artículo va a ser utilizado en dos ambientes: ambiente domiciliario y ambiente hospitalario. Además, reduce el riesgo de infección y saturación de la zona anatómica de los pacientes en los que se realiza la punción cutánea en la que se fijan catéteres venosos periféricos, catéteres venosos centrales o catéteres arteriales centrales.

Introduction: skin fixing devices in peripheral, central or arterial catheters have several important drawbacks: site infection, stacking of material in the anatomical area which is very annoying for the patient and medical staff risk when fixating stitches are used. Objective: to develop a fixing device that simplifies presently used systems, favoring asepsis and motility. Methods: the device herein described is composed by a mechanical fixation, a closing system and coupling for intravenous catheters. The system has a thin circular piece with at least two holes for subcutaneous fixation, one or several conducts for lumina and a hollow cylindrical part in one side, screwed exteriorly and flat inside, with an oriented protuberance. A watertight plug with one or several thin tubes that adapt to the lumina, a positional slot, a handle and a solid screwed tap for perfect closure are available for at home use. An intermediate plug with one or several lumina and a screwed hollow plug are provided for in hospital use. Results: the above described device is intended to be used in two settings: in hospital and at home. It is supposed to reduce the risk of infection and stacking of the anatomical site where cutaneo us puncture with fixation of peripheral, central or arterial catheters is performed.

Implantación de un sistema de gestión de calidad en una unidad de nutrición según la norma UNE-EN-ISO 9001:2008

Introducción: la implantación de sistemas de gestión de calidad (SGC) en el sector sanitario ha presentado un gran avance en los últimos años, siendo una herramienta clave para la gestión y la mejora de los servicios ofrecidos a los pacientes. Objetivo: describir el proceso de implantación de un SGC según la Norma ISO 9001:2008 en una unidad de nutrición. Material y métodos: el proceso comenzó en octubre de 2012. Se contó con la asesoría del servicio de medicina preventiva y gestión de calidad (MPGC) del hospital. Al inicio se realizaron sesiones formativas sobre SGC y normas ISO para el personal. Se instauró un comité de calidad (CC) con representación del personal facultativo y de enfermería. Semanalmente, se reunían los miembros del CC y del servicio de MPGC para definir los procesos, los procedimientos y los indicadores de calidad. Antes de validarlos se probaron durante dos meses. Resultados: se identificaron y documentaron un total de 4 procesos (Valoración del estado nutricional, Indicación de tratamiento nutricional, Seguimiento del tratamiento nutricional y Planificación y control de la alimentación oral) y 13 procedimientos operativos donde quedó recogida toda la actividad de la unidad. Las interacciones entre ellos quedaron definidas en el mapa de procesos. En cada uno de los procesos se identificaron indicadores de calidad para medir el estado del SGC y detectar oportunidades de mejora. Se desarrollaron todos los documentos asociados a requerimientos de la Norma ISO 9001:2008: política de calidad, objetivos de calidad, manual de calidad, procedimiento de control de la documentación y registros, de auditoría interna, de no conformidad y de acciones correctivas y preventivas. La unidad obtuvo la certificación de AENOR en abril de 2013. Conclusiones: la implantación de un SGC supone hacer una reflexión sobre las actividades que realiza la unidad con el objetivo de satisfacer las expectativas de los usuarios que demandan nuestros servicios. Documentar dichas actividades asegura un mejor entendimiento de la organización, define las responsabilidades de todo el personal y provoca una mejor gestión del tiempo y los recursos. También mejora la comunicación interna y supone un elemento motivador. Explorar la satisfacción y expectativas de los pacientes permite incluir su punto de vista en el diseño de los procesos asistenciales.

Introduction: the implementation of quality management systems (QMS) in the health sector has made great progress in recent years, remains a key tool for the management and improvement of services provides to patients. Aim: to describe the process of implementing a quality management system (QMS) according to the standard ISO 9001:2008 in a Nutrition Unit. Methods: the implementation began in October 2012. Nutrition Unit was supported by Hospital Preventive Medicine and Quality Management Service (PMQM). Initially training sessions on QMS and ISO standards for staff were held. Quality Committee (QC) was established with representation of the medical and nursing staff. Every week, meeting took place among members of the QC and PMQM to define processes, procedures and quality indicators. We carry on a 2 months follow-up of these documents after their validation. Results: a total of 4 processes were identified and documented (Nutritional status assessment, Nutritional treatment, Monitoring of nutritional treatment and Planning and control of oral feeding) and 13 operating procedures in which all the activity of the Unit were described. The interactions among them were defined in the processes map. Each process has associated specific quality indicators for measuring the state of the QMS, and identifying opportunities for improvement. All the documents associated with requirements of ISO 9001:2008 were developed: quality policy, quality objectives, quality manual, documents and records control, internal audit, nonconformities and corrective and preventive actions. The unit was certified by AENOR in April 2013. Conclusion: the implementation of a QMS causes a reorganization of the activities of the Unit in order to meet customer's expectations. Documenting these activities ensures a better understanding of the organization, defines the responsibilities of all staff and brings a better management of time and resources. QMS also improves the internal communication and is a motivational element. Explore the satisfaction and expectations of patients can include their view in the design of care processes.

¿Evidencia 1 A con recomendación A? o ¿1++ con recomendación B? ¿Qué entendemos realmente sobre los niveles de evidencia y grados de recomendación? Parte I

Normas para la administración de fármacos por sonda: información adicional

Asociación entre la participación en la danza y la composición corporal y la condición física en chicas jóvenes

La ingesta de la dieta estándar AIN-93 induce esteatosis hepática con aletración del perfil de ácidos grasos en ratones Wistar