Nutrición Hospitalaria

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Predictive factors of hypertriglyceridemia in inhospital patients during total parenteral nutrition

Resumen Introducción: la nutrición parenteral total (NPT) es una modalidad de soporte nutricional indicada en aquellas situaciones donde el enfermo no puede cubrir sus requerimientos nutricionales por vía enteral. A pesar de ser una terapia segura y eficaz, no está exenta de complicaciones, entre las que cabe destacar, por su frecuencia, la hipertrigliceridemia. La etiología de esta complicación metabólica es compleja y multifactorial. Objetivos: el objetivo de este trabajo fue determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de hipertrigliceridemia en pacientes adultos hospitalizados no críticos que reciben NPT a corto plazo y evaluar el efecto que una emulsión lipídica enriquecida en ácidos grasos poliinsaturados omega-3 ejerce sobre esta complicación metabólica. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo de cohortes donde se ha incluido a pacientes hospitalizados adultos no críticos que precisaron NPT durante un periodo superior a siete días. Se consideró la presencia de hipertrigliceridemia cuando los niveles plasmáticos de triglicéridos fueron superiores a 200 mg/dl. Las emulsiones lipídicas empleadas fueron una mezcla al 50% de triglicéridos de cadena larga (LCT) y de cadena media (MCT) o una combinación al 40% LCT/50% MCT/10% omega-3. Se recogieron variables clínicas, nutricionales y bioquímicas. Las determinaciones analíticas se realizaron antes del comienzo de la NPT y semanalmente hasta su retirada. Los factores predictores de la aparición de hipertrigliceridemia fueron identificados mediante modelos de regresión logística multivariante. Resultados: fueron incluidos 101 pacientes (61,4% varones), de los cuales el 33% desarrolló hipertrigliceridemia. En el análisis multivariante los factores de riesgo independientes asociados a la presencia de hipertrigliceridemia fueron los niveles plasmáticos iniciales de triglicéridos, el índice de masa corporal (IMC) y un aporte de glucosa en la NPT superior a 3,1 g/kg/día. La infusión de una emulsión lipídica enriquecida con ácidos grasos omega-3 se asoció con un descenso no significativo del riesgo de aparición de hipertrigliceridemia. Conclusión: la situación clínica metabólica del paciente y la dosis de hidratos de carbono en la NPT resultan fundamentales en el desarrollo de la hipertrigliceridemia relacionada con la NPT. La administración de una emulsión lipídica enriquecida en ácidos grasos omega-3 es segura, aunque no se asoció a un efecto protector significativo sobre el riesgo de aparición de esta complicación metabólica.

Abstract Introduction: Total parenteral nutrition (TPN) is a kind of nutritional support indicated for patients whose clinical situation makes it impossible to cover their nutritional requirements enterally. Despite the fact that TPN is a safe and effective therapy, some complications have been described. One of the most frequent is hypertriglyceridemia. The etiology of this metabolic complication is complex and multifactorial. Objetive: The aim of this work was to determine risk factors associated with the development of hypertrilgyceridemia in adult inhospital non critical patients who carry TPN for a short term. A secondary aim was to evaluate the effect that a lipid emulsion fortified with omega-3 poliunsaturated fatty acids causes on this metabolic complication. Material and methods: This is an observational retrospective cohort study, in which adult inhospital non critical patients have been included. Only those who needed TPN during more than seven days were included. Hypertriglyceridemia was defined as plasma triglycerides levels higher than 200 mg/dl. The lipid emulsions were composed whether by a combination of 50% long-chain (LCT) and medium-chain (MCT) triglycerides or 40% LCT/50% MCT/10% omega-3. Clinical, nutritonal and biochemical parameters were included. Analitical samples were obtained before starting TPN, and weekly until withdrawal. Multivariate logistic regression analysis was used to identify predictive factors of the appearance of hypertriglyceridemia. Results: One hundred and one patients were included (61.4% male). Thirty-three per cent of them developed hypertriglyceridemia. In the multivariate analysis the independent risk factors associated with the presence of hypertriglyceridemia were the initial plasmatic triglycerides levels, the body mass index (BMI) and an input of glucose in the TPN higher than 3.1 g/kg/day. The infusion of a lipid emulsion fortified with 3-omega fatty acids was associated with a nonsignificant reduction of the risk of appearance of hypertriglyceridemia. Conclusion: The patient's clinical metabolic situation, as well as the load of carbohydrates in the TPN are essential for the development of the TPN-associated hypertriglyceridemia. The administration of a lipid emulsion fortified with omega-3 fatty acids is safe, even though it was not associated with a significant protective effect over the risk of appearance of this metabolic complication.

Gastrostomy vs nasogastric tube feeding in patients with head and neck cancer during radiotherapy alone or combined chemoradiotherapy

Abstract Introduction: Patients with head and neck cancer (HNC) submitted to radiotherapy alone or combined chemoradiotherapy present a high prevalence of malnutrition at baseline. Prophylactic use of gastrostomy has been suggested for these patients for delivering enteral nutrition. On the other hand, other authors have failed to demonstrate the effectiveness of this measure over nasogastric tube feeding. Material and methods: We studied 40 patients with HNC with moderate or severe malnutrition who were offered either prophylactic percutaneous gastrostomy before starting oncologic treatment or close follow-up with nutritional counseling with the placement of a nasogastric tube when necessary. Results: There were no significant changes throughout the study period in weight (p = 0.338), body mass index (BMI) (p = 0.314) or serum proteins (p = 0.729), and these changes showed no differences between the gastrostomy vs nasogastric tube feeding groups. The amount of delivered energy was above the estimated energy needs with both gastrostomy and nasogastric tube feeding, but there were no differences in the total energy provided by enteral nutrition between groups. Patients in the gastrostomy group received enteral nutrition support for a longer period of time (p = 0.007). Conclusions: Both gastrostomy and nasogastric tube feeding are effective methods of delivering enteral nutrition in patients with HNC submitted to radiotherapy alone or combined chemoradiotherapy, with no differences between them in terms of avoiding further nutritional deterioration.

Resumen Introducción: los pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC) que reciben radioterapia o tratamiento combinado con radioterapia y quimioterapia presentan una elevada prevalencia de desnutrición. El uso profiláctico de la gastrostomía se ha sugerido para el soporte nutricional enteral en estos pacientes. Sin embargo, otros autores no han demostrado un beneficio claro de esta medida frente al uso de la sonda nasogástrica. Material y métodos: se realizó el estudio en cuarenta pacientes con CCC con desnutrición moderada o grave, a los cuales se les ofreció la gastrostomía percutánea antes de empezar el tratamiento oncológico o bien seguimiento estrecho mediante consejo nutricional y la colocación de una sonda nasogástrica en el momento necesario. Resultados: no se encontraron cambios significativos en cuanto a peso, (p = 0,338), índice de masa corporal (p = 0,314) o proteínas séricas (p = 0,729) durante el seguimiento, y estos cambios tampoco fueron diferentes entre los pacientes con gastrostomía o con sonda nasogástrica. Las calorías recibidas fueron superiores a los requerimientos estimados en ambos grupos, pero no existieron diferencias entre ellos. Los pacientes con gastrostomía recibieron nutrición enteral durante más tiempo (p = 0,007). Conclusiones: tanto la gastrostomía como la sonda nasogástrica son eficaces para el soporte nutricional enteral en pacientes con CCC que reciben radioterapia o tratamiento combinado con quimioterapia y radioterapia, sin mostrar diferencias en la evolución nutricional entre ambas.

Establishment of a clinical pathway for home enteral nutrition prescription in Murcia. Profile and sample characteristics

Resumen Introducción: el escenario de la nutrición enteral domiciliaria (NED) en Murcia, antes de 2010, estaba caracterizado por la gran variabilidad en la consideración del paciente subsidiario de dicha prestación, así como por el elevado consumo respecto a otras comunidades autónomas. Objetivos: desarrollar y describir la implementación de una vía clínica de asistencia al paciente subsidiario de NED y analizar el perfil de los pacientes y las características del soporte nutricional. Método: puesta en marcha de la vía clínica en el Área I de salud del Servicio Murciano de Salud (SMS). Diseño observacional y ambispectivo. Análisis de las muestras de NED de adultos del Área I en los años 2010 (NED1) y 2013-14 (NED2), con 345 y 457 casos, respectivamente. Resultados: instrucción nº 4/2012 de 12 de julio, Dirección de Gerencia del SMS, que generaliza la vía clínica a todas las áreas de salud. Aunque la patología más prevalente en ambas muestras fue la neurológica, seguida de la oncológica y la digestiva, hubo diferencias significativas en la distribución. La NED1 presentó un alto porcentaje de casos de pacientes no subsidiarios de prestación. En ambas muestras, la vía más frecuente de administración fue la oral, pero con una tendencia inversa en sonda nasogástrica (SNG) y gastrostomía en NED2, donde las fórmulas específicas también se redujeron. Conclusiones: los perfiles de la NED antes y después de la implantación de la vía clínica difieren significativamente en la patología de base, la vía de administración y el tipo de fórmula utilizada. La vía clínica ha facilitado la racionalización de la prescripción de esta prestación sanitaria.

Abstract Introduction: Before 2010, prescribed home enteral nutrition (HEN) in Murcia was characterized by the great variability of the receptor patients, in addition to a higher use compared with other geographical areas. Objectives: Developing and describing a clinical pathway for attending candidates for HEN, and analyzing their profile and prescription characteristics. Methods: Establishment of a clinical pathway for HEN prescription. Bidirectional observational study of the samples of HEN in a specific area (Health Area I of the Region of Murcia) during 2010 (HEN1) and 2013-14 (HEN2). Results: An official management statement was established, generalizing the clinical pathway for the rest of the regional areas (Instruction no. 4/2012 of July 12th). Although most prevalent diseases in both samples were neurological, followed, with a wide spread, by oncological and digestive cases, there was a significant difference regarding distribution. The HEN1 sample showed a great number of no candidate patients according to the management statement. In both samples, the most prevalent route of administration was oral, but with a trend reversal to feeding tube and gastrostomy in HEN2, where the specific formulas were also reduced. Conclusions: The profile of HEN, before and after the deployment of the clinical pathway, changes significantly concerning the main disease, the route of administration and the formula. It has been proved that there is a need for controlling HEN for an appropriate prescription.

Adherence and tolerance as key in brake on weight loss in cancer patients with nutritional risk after intervention with a high calorie nutritional and specific hyperproteic supplement

Resumen Introducción: en pacientes con riesgo nutricional, la Sociedad Europea de Clínica y Metabolismo (ESPEN) y Parenteral recomienda suplementos nutricionales durante el tratamiento oncológico para prevenir la pérdida de peso involuntaria. Objetivos: nuestro objetivo es conocer el cumplimiento, la aceptabilidad y la tolerancia de un suplemento hiperproteico, hipercalórico, rico en omega 3 en pacientes oncológicos. Métodos: estudio unicéntrico, observacional y prospectivo en pacientes oncológicos con un suplemento nutricional hiperproteico, hipercalórico, rico en omega 3 y de bajo volumen. Fueron incluidos 30 pacientes con desnutrición o en riesgo de desnutrición. La suplementación duró seis días. Se evaluaron el cumplimiento (envases utilizado), la aceptabilidad (escala Madrid), las variables antropométricas y los acontecimientos adversos (AA) gastrointestinales. Resultados: el 70% fueron hombres, con una edad media de 60 años (rango: 32 a 79) y con neoplasias de pulmón (43,3%), ORL (26,7%) y mama (13,3%), en estadio III-IV (56,7%), tratados con radioterapia (93,3%), quimioterapia (60%) y cirugía (16,7%). El producto fue aceptado por todos los pacientes. Se observó un cumplimiento del 100%. En dos pacientes (6,7%) se observaron AA gastrointestinales (grado II) relacionados con el suplemento; ambos sujetos presentaban patologías gastrointestinales previas. La mediana del peso, índice de masa corporal (IMC) y proteínas ingeridas aumentó durante la suplementación (0,2 kg, 0,1 kg/m2 y 6,2 g). No se observaron diferencias respecto a la ingesta de calorías, lípidos y carbohidratos. Conclusión: la elevada aceptación y cumplimiento del suplemento nutricional específico se asoció con la mejora nutricional de los pacientes oncológicos, pues revirtió la pérdida de peso, sin presentar problemas gastrointestinales severos ni producir desplazamiento de la ingesta.

Abstract Background: In patients with nutritional risk, the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recommends nutritional supplements during cancer treatment to prevent weight loss. Objectives: Our goal is to determine the acceptability, compliance and tolerance of a hyperproteic, high-calorie, omega-3 enriched supplement in cancer patients. Methods: Unicentric, prospective observational study in cancer patients with hyperproteic, high-calorie, rich in omega 3 and low volume nutritional supplement. Thirty patients with malnutrition or risk of malnutrition were included. Supplementation lasted six days. Compliance (packaging used), acceptability (Madrid scale), anthropometric variables and gastrointestinal adverse events (AEs) were evaluated. Results: Seventy per cent were men, with an average age of 60 years (range 32-79), with lung (43.3%), ENT (26.7%) and breast neoplasms (13.3%), stage III-IV (56.7%), and treated with radiotherapy (93.3%), chemotherapy (60%) and surgery (16.7%). The product was accepted by all patients. A compliance rate of 100% was observed. Gastrointestinal AE (grade II) related to the supplement was observed in two patients (6.7%). Both subjects had previous gastrointestinal diseases. The median weight, body mass index (BMI) and protein intake increased during supplementation (0.2 kg, 0.1 kg/m2 and 6.2 g). No differences were observed regarding calorie, fat and carbohydrates intake. Conclusion: The high acceptance and compliance with the specific nutritional supplement was associated with an improved nutritional status for cancer patients, and reversed the weight loss without severe gastrointestinal problems, or producing intake displacement.

Glycemic index, glycemic load and insulin response of two formulas of isoglucose with different sweeteners and dietary fiber in healthy adults and type-2 diabetes

Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue comparar el índice glicémico )IG), la carga glicémica (CG) y la insulina posprandial de dos fórmulas isoglucídicas con distintos edulcorantes y fibra en adultos sanos y diabéticos tipo 2 (DM2). Metodología: en este estudio aleatorizado, cruzado y doble ciego, once sujetos sanos y seis diabéticos consumieron dos fórmulas en cuatro ocasiones (Glucerna SR(r) Laboratorios Abbott C.A [FG] y Enterex Diabetic(r), Victus, C.A [FE], edulcoradas con fructosa y sucralosa respectivamente, con distintas fuentes de fibra), además de solución glucosada (SG) en una ocasión. Se obtuvieron muestras de sangre en ambos grupos a los tiempos 0, 15, 30, 45, 60, 90 y 120 minutos; en los diabéticos se adicionó el minuto 150 y 180 para medición de glicemias e insulina basal/posprandial de dos y tres horas. Resultados: el área de incremento bajo la curva de glucosa (IAUC) fue menor para las fórmulas que para SG. En sanos fue de 12.857 ± 422 para FE y 11.601 ± 272 para FG (p < 0,014). En diabéticos resultó más disminuida para FG (28.656 ± 123) comparada con FE (29.855 ± 496) (p < 0,01). El IG resultó 58,07 ± 8,4 y 60,7 ± 2 para FG y FE respectivamente en controles, y 65,16 ± 0,2 y 68,06 ± 1 en diabéticos, sin diferencias; igualmente en la insulina posprandial. Conclusiones: el IG y la CG de ambas fórmulas resultaron en un valor intermedio en los dos grupos, con perfil glicémico inferior al de SG. No se observaron diferencias en el comportamiento insulínico, evidenciando que la velocidad de absorción de los carbohidratos de estas fórmulas es prolongada, con impacto glicémico menor que el producto patrón, lo que sugiere que es aceptable su indicación en el diabético.

Abstract Objective: The aim of this study is to compare the glycemic index (GI) and glycemic load (GL) of two formulas with the same glucose content with different sweeteners and dietary fiber for diabetics in healthy adults and in patients with type-2 diabetes (DM2). Methodology: In this randomized, double-blind crossover research, eleven healthy people and six with DM2 consumed two enteral formulas, Glucerna SR(r), Laboratorios Abbott C.A. (GF) and Enterex Diabetic(r), Victus C.A. (EF), sweetened with fructose y sucralose, with 1.2 and 1.3 g/100 ml of fiber source respectively (four times). Additionally, they consumed glucose solution once, obtaining blood samples at 0, 15, 30, 45, 60, 90 and 120 min for controls; in the diabetics, minutes 150 and 180 were added for measuring blood glucose, basal and postprandial insulin after two and three hours. Results: The incremental area under the curve (IAUC) was lower for the formulas rather than for SG. In the healthy controls was 12,857 ± 422 for EF and 11,601 ± 272 for GF (p < 0.014). In diabetics, this curve reduced for GF (28,656 ± 123) compared to EF (29,855 ± 496) (p < 0.01). The IG resulted in 58.07 ± 8.4 and 60.7 ± 2 for GF and EF, respectively, in the controls, and 65.16 ± 0.2 and 68.06 ± 1 in diabetics, without significant differences, as well as in post-prandial insulin. Conclusions: The GI and the GL of the two formulas resulted in an intermediate value in both groups, with a glycemic profile inferior to SG. No significant differences were observed regarding insulin behavior, showing that the absorption rate of carbohydrates in these formulas is slower, with a lower glycemic impact than the pattern product; thus, making its indication acceptable for the diabetic patient.

Effect of glutamine on liver injuries induced by intestinal ischemia-reperfusion in rats

Abstract Introduction: Intestinal ischemia-reperfusion (I/R) injury may cause cell and tissue damage, reaching also other organs such as the liver. Because of the involvement of free radicals in I/R injury, treatment options with antioxidants have been studied and tested. Objective: To evaluate the effect of glutamine (Gln) in the liver of animals with intestinal I/R injury. Methods: We used 20 male Wistar rats divided into four groups: sham-operated (SO); glutamine + sham-operated (G+SO); intestinal ischemia-reperfusion (I/R); glutamine + intestinal ischemia-reperfusion (G+I/R). The superior mesenteric artery was clamped for 30 minutes and reperfused for 15 minutes. Gln (25 mg/kg/day) diluted in 1 ml of saline was administered intraperitoneally on the two days before I/R induction. Results: Levels of serum aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), and alkaline phosphatase (ALP), lipid peroxidation (LPO) and expressions of interleukin-6 (IL-6) and nuclear factor kappa B (NF-kB) showed a significant reduction in the G+I/R group as compared with the I/R group. The activity of catalase (CAT), superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx), and the levels of glutathione (GSH) showed an increase in the G+I/R group as compared with the I/R group. Conclusion: Pretreatment with Gln reduced oxidative, tissue damage and showed a decrease expression of inflammatory mediators.

Resumen Introducción: las lesiones por isquemia-reperfusión (I/R) intestinales pueden causar daño celular y tisular, llegando incluso a otros órganos, como el hígado. Debido a la participación de radicales libres en la lesión I/R, se han estudiado y probado opciones de tratamiento con antioxidantes. Objetivo: evaluar el efecto de la glutamina (Gln) en el hígado de los animales con lesión intestinal I/R. Métodos: se utilizaron 20 ratas Wistar macho divididas en cuatro grupos: sham-operadas (SO); glutamina + sham-operadas (G+SO); isquemia-reperfusión intestinal (I/R); glutamina + isquemia-reperfusión intestinal (G+I/R). La arteria mesentérica superior se clampó durante 30 minutos y se llevó a cabo la reperfusión durante 15 minutos. Se adminsitró Gln (25 mg/kg/día) diluida en 1 ml de solución salina por vía intraperitoneal en los dos días previos a la inducción de la I/R. Resultados: los niveles de aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT) y fosfatasa alcalina (FA), la peroxidación lipídica (POL) y las expresiones de interleucina-6 (IL-6) y factor nuclear kappa B (NF-kB) mostraron una reducción significativa en el grupo G+I/R en comparación con el grupo I/R. La actividad de la catalasa (CAT), la superóxido dismutasa (SOD), glutatión peroxidasa (GPx), y los niveles de glutatión (GSH) mostraron un aumento en el grupo G+I/R en comparación con el grupo I/R. Conclusión: el tratamiento previo con Gln redujo el daño tisular oxidativo y mostró una disminución de los mediadores inflamatorios.

Nitrogenous content in parenteral nutrition: a four-year experience in a general hospital. Critically-ill patient specificity

Abstract Introduction: There have been several studies focusing on caloric intake during the last years, while protein content relevance has been underestimated. Some recent evidence has shown that protein deficiency has also an impact on patient outcomes. We have studied the nitrogen (N) content in parenteral nutrition (PN) bags administered to adult patients in a Spanish tertiary level hospital for four years. Material and methods: Patients who received parenteral nutrition in the general ward and Intensive Care Unit (ICU) were recorded. Caloric and protein content were registered and adjusted to weight and length of stay. Data were compared among three group of patients: those in the general ward, those in the ICU and those requiring renal replacement therapy (RRT). The one-factor analysis of variance (ANOVA) test was used after checking data normality and homoscedasticity Results: There was an increase in the mean g N/stay year after year (p < 0.01) from 14 to 15.5 g, with a decrease in non-protein caloric content (p < 0.001) from 111.6 to 101.8 kcal/g N. The range was established from 4.1 to 32.6 g. PN diets with ≥ 18 g N% ranged from 12.8% (2010) to 19.6% (2013). There were significant differences among the groups when comparing the variable g N/stay (p < 0.0001): 13.5 general ward vs 15.9 ICU patients vs 17.6 ICU with RRT, also when referring to adjusted weight. Conclusions: According to most recent recommendations nitrogen has been provided in higher amounts than previously, especially in critical care patients with RRT.

Resumen Introducción: algunos estudios recientes sugieren que se ha dado gran importancia al aporte calórico en la nutrición parenteral (NP) del paciente adulto, infraestimando su contenido proteico. Sin embargo, se ha demostrado su relación con los resultados clínicos. Con este objetivo se ha estudiado el contenido en nitrógeno (N) de las NP administradas en un hospital terciario a lo largo de cuatro años. Material y métodos: se recogieron datos de la NP de pacientes hospitalizados en planta, así como en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El peso del paciente, su índice de masa corporal (IMC), el contenido en nitrógeno (total y por peso), el aporte calórico no proteico y la duración de la NP fueron algunas de las variables estudiadas. Se compararon en 2013 los aportes en la planta general, en UCI y en aquellos que recibieron algún tipo de terapia renal sustitutiva (TRS). Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) de un factor, previa comprobación de la normalidad y homocedasticidad. Resultados: se ha observado un aumento progresivo en aporte nitrogenado medio diario cada año (p < 0,01) de 14 a 15,05 g, con descenso del contenido calórico no proteico (p < 0,001) de 111,6 a 101,8 kcal /g N. El rango de N en bolsa fue de 4,1 a 32,6 g. Aumentó el porcentaje de bolsas con ≥ 18 g N (12,8 en 2010 vs. 19,6 en 2013). También hubo diferencias entre grupos de pacientes en g N/estancia (p < 0,0001): 13,5 plantas de hospitalización vs. 15,9 UCI vs. 17,6 UCI con TRS, igualmente si referidos a peso ajustado. Conclusiones: En consonancia con las recomendaciones más recientes, el contenido en nitrógenos ha aumentado con los años, en especial en la NP del paciente crítico, siendo aún mayor en los sometidos a TRS.

Is plasma selenium correlated to transthyretin levels in critically ill patients?

Abstract Background: Selenium is an essential trace element, but critically ill patients using total parenteral nutrition (PN) do not receive selenium because this mineral is not commonly offered. Threfore, the evaluation of plasma selenium levels is very important for treating or preventing this deficiency. Recent studies have shown that transthyretin may reflect the selenium intake and could be considered a biomarker. However, this issue is still little explored in the literature. Objective: This study aims to investigate the correlation of transthyretin with the plasma selenium of critically ill patients receiving PN. Method: This was a prospective cohort study with 44 patients using PN without selenium. Blood samples were carried out in 3 stages: initial, 7th and 14th day of PN. In order to evaluate the clinical condition and the inflammatory process, albumin, C-reactive protein (CRP), transthyretin, creatinine and HDL cholesterol levels were observed. To assess the selenium status, plasma selenium and glutathione peroxidase (GPx) in whole blood were measured. Descriptive analyses were performed and the ANOVA, Mann-Whitney and Spearman's coefficient tests were conducted; we assumed a significance level of 5%. Results: A positive correlation of selenium with the GPx levels (r = 0.46; p = 0.03) was identified. During two weeks, there was a positive correlation of transthyretin with plasma selenium (r = 0.71; p = 0.05) regardless of the CRP values. Conclusion: Transthyretin may have reflected plasma selenium, mainly because the correlation was verified after the acute phase.

Resumen Introducción: el selenio es un oligoelemento esencial. Sin embargo, los pacientes críticos con nutrición parenteral (NP) no reciben selenio de forma habitual. La evaluación de los niveles plasmáticos de selenio se vuelve imprescindible en este contexto, para prevenir las deficiencias. Algunos estudios recientes han demostrado que los niveles de prealbúmina pueden reflejar los aportes de selenio y servir como biomarcador del estado de selenio. Esta posibilidad se ha evaluado de una forma insuficiente. Objetivo: investigar la correlación entre los niveles plasmáticos de selenio y de prealbúmina en el paciente crítico. Método: estudio prospectivo de una cohorte de 44 pacientes que recibían NP sin selenio. Se extrajeron muestras de sangre en el momento del inicio y a los 7 y 14 días de NP. Para evaluar la situación clínica y el proceso inflamatorio, se midieron también los niveles de albúmina, proteína C reactiva (PCR), prealbúmina, creatinina y colesterol HDL. Para evaluar el estado de selenio, se midieron los niveles de selenio y de glutation peroxidasa (GPx) en sangre completa. Se realizó un análisis descriptivo así como los siguientes estudios estadísticos: ANOVA, Mann-Whitney y coeficiente de correlación de Spearman, asumiendo un nivel de significación estadística del 5%. Resultados: se encontró una correlación positiva con los niveles de GPX (r = 0,46; p = 0,03). Durante las dos semanas de estudio, hubo correlación entre los niveles plasmático de selenio y de prealbúmina (r = 0,71; p = 0,05), con independencia de los niveles de PCR. Conclusión: la prealbúmina puede reflejar los niveles plasmáticos de selenio, al demostrar una buena correlación tras la fase aguda de la agresión.

Relationships between umbilical vein and mother iron status

Abstract Introduction: Iron is an essential micronutrient in the growing fetus. Objective: The purpose of this study is to find the possible correlations that may exist between maternal and fetal iron status and newborn weight. Material and methods: The study included 97 mothers scheduled to give birth by elective caesarean section in the central maternity of Tébessa )east of Algeria) between January and August 2014. The blood collection was sampled from the antecubital vein of the mother and the umbilical vein. The mean concentrations of parameters in maternal and fetal sides, respectively, were 10.64 ± 1.37 g/dl and 14.83 ± 1.79 g/dl for hemoglobin, 51.57 ± 20.82 µg/dl and 112.47 ± 32.34 μg/dl for serum iron, and 12.37 ± 9.58 ng/ml and 109.64 ± 58.76 ng/ml for serum ferritin. Except for ferritin, other fetal parameters were correlated with those of mothers. Birth weight was only significantly correlated with maternal hemoglobin (r = 0.22, p = 0.02) and hematocrit (r = 0.2, p = 0.004). Conclusion: The fetal-maternal exchanges of iron were highlighted and iron status of the newborn was linked to that of the mother. The low maternal hemoglobin was associated with low newborn weight.

Resumen Introducción: el hierro es un micronutriente esencial en el crecimiento del feto. Objetivo: el propósito de este estudio es conocer las posibles correlaciones que puedan existir entre el estado en hierro de la madre y del feto, y el peso del recién nacido. Material y métodos: el estudio incluyó a 97 madres programadas para dar a luz por cesárea electiva en la maternidad central de Tébessa (este de Argelia) entre enero y agosto de 2014. En la extracción de sangre se tomaron muestras de la vena antecubital de la madre y de la vena umbilical. Las concentraciones medias de los parámetros maternos y fetales, respectivamente, fueron 10,64 ± 1,37 g/dl y 14,83 ± 1,79 g/dl de hemoglobina, 51,57 ± 20,82 mg/dl y 112,47 ± 32,34 mg/dl para el hierro sérico y 12,37 ± 9,58 ng/ml y 109,64 ± 58,76 ng/ml para la ferritina sérica. A excepción de la ferritina, los otros parámetros fetales se correlacionaron con los de la madre. El peso al nacer solo se correlacionó significativamente con la hemoglobina materna (r = 0,22; p = 0,02) y el hematocrito (r = 0,2; p = 0,004). Conclusión: se pusieron de relieve los intercambios materno-fetales de hierro y el estado de hierro en el recién nacido se mostró ligado al de la madre. La hemoglobina materna baja se asoció con un bajo peso del recién nacido.

Associations between insulin resistance and three B-vitamins in European adolescents: the HELENA study

Abstract Objective: To assess whether adolescents with high body mass index (BMI), or fat mass index (FMI), in combination with insulin resistance (assessed with the Homeostatic Model Assessment [HOMA] index), had also lower blood vitamin B6, folate and vitamin B12 concentrations. Methods and materials: Six hundred and fifteen adolescents from the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA) study, with data on B-vitamins (both intakes and status), and BMI, FMI, HOMA, were selected. Intakes were assessed by two non-consecutive 24-h recalls. B-vitamins biomarkers were measured by chromatography and immunoassay. Analysis of covariance was applied to elucidate the differences in B-vitamins between combinations of groups defined according to the median of the z-scores of markers of body composition and insulin sensitivity. Results: When considering energy intakes and education of the mother in the model, in females, vitamin B6 intakes were higher in the high BMI/high HOMA group than in the high BMI-low HOMA group. Similarly, vitamin B6 intakes were higher in the high FMI/high HOMA group than in the low FMI/low HOMA group. Plasma vitamin B12 was significantly lower in males in the high FMI/high HOMA group than in the low FMI/low HOMA group, keeping also significant their trends throughout the groups, a fact that can be observed also for females (p < 0.05). Conclusion: Adolescents with combined higher adiposity and higher HOMA insulin sensitivity showed lower vitamin B12 plasma concentrations. These differences do not seem to be explained by dietary vitamin B12 intake.

Resumen Objetivo: evaluar si los adolescentes con mayor índice de masa corporal (IMC), o de masa grasa (IMG), en combinación con la resistencia a la insulina (medida con el Modelo de Valoración Homeostática [índice HOMA]), ingieren y tienen valores más bajos de vitamina B6, folato y vitamina B12. Métodos y materiales: seiscientos quince adolescentes participantes en el estudio Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence (HELENA), con valores de ingesta y concentraciones de las vitaminas B6, folato y B12, e IMC, IMG y HOMA, fueron seleccionados. Las ingestas se midieron mediante dos recuerdos de 24 horas no consecutivos. Los biomarcadores de las vitaminas fueron obtenidos mediante cromatografía e inmunoensayo. Se aplicó el análisis de la covarianza para evaluar las diferencias entre las vitaminas (ingesta y concentraciones) entre las combinaciones de los grupos definidos según las medianas de los valores z de los marcadores de la composición corporal y de la sensibilidad a la insulina. Resultados: considerando la ingesta energética y la educación de la madre en el modelo en chicas, las ingestas de vitamin B6 fueron mayores en el grupo de mayor IMC/mayor HOMA que en el grupo mayor IMC/menor HOMA. Del mismo modo, el grupo constituido por mayor IMG/mayor HOMA presentó mayores ingestas de esta vitamina que el grupo formado por la combinación entre menor IMG/menor HOMA. La vitamina B12 plasmática en chicos fue significativamente menor en el grupo formado por mayor IMG/mayor HOMA que en el grupo menor IMG/menor HOMA, manteniendo también la tendencia significativa en los grupos, lo que también se puede observar en las chicas (p < 0.05). Conclusiones: los adolescentes con mayor adiposidad en combinación con una mayor sensibilidad a la insulina mostraron menores valores de vitamina B12 plasmática. Estas diferencias no parecen estar explicadas por diferencias en la ingesta de vitamina B12.

Excess weight in patients with cystic fibrosis: is it always beneficial?

Abstract Introduction: The primary objective of this study was to find out the prevalence of overweight and obese status, as well as their association to pulmonary function, total cholesterol and vitamin D in patients with cystic fibrosis (CF). Materials and methods: This is a multicenter descriptive and cross-sectional study. Twelve Spanish hospitals participated. 451 patients with CF were included. Adults were classified according to body mass index (BMI) and children were classified according to BMI percentiles (WHO tables). Pearson's correlation, Anova, Student's t-test and multiple linear regression were conducted. Results: Mean age was 12.3 (range 4-57) years old, 51% were male and 18% had pancreatic sufficiency. Participants were classified in five nutritional status categories: 12% were malnourished; 57%, at nutritional risk; 24%, normally nourished; 6%, overweight; and 1%, obese. Pulmonary function in overweight or obese patients (91 ± 19%) was better than in malnourished patients (77 ± 24%) (p = 0.017). However, no difference was observed between those at nutritional risk (86 ± 19%) or normally nourished (90 ± 22%) groups. Overweight and obese patients had higher levels of total cholesterol (p = 0.0049), a greater proportion of hypercholesterolemia (p = 0.001), as well as lower levels of 25 OH vitamin D (p = 0.058). Conclusions: Prevalence of overweight and obese was 6 and 1%. Excess weight status does not offer any benefit in pulmonary function in comparison to normally nourished patients.

Resumen Introducción y objetivos: conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como su asociación con la función pulmonar, el colesterol total y la vitamina D en pacientes con fibrosis quística (FQ). Material y métodos: estudio multicéntrico descriptivo y transversal. Participaron 12 hospitales españoles. Fueron incluidos 451 pacientes con FQ, clasificados según el índice de masa corporal (IMC) en adultos y el IMC percentilado (tablas OMS) en niños. Análisis estadístico: C.Pearson, Anova, t de Student y regresión lineal múltiple. Resultados: la mediana de edad fue 12,3 (rango 4-57) años. Un 51% eran varones y el 18%, suficientes pancreáticos (SP). El 12% estaba desnutrido; el 57%, en riesgo nutricional; el 24%, normonutrido; el 6% presentaba sobrepeso; y un 1%, obesidad. La función pulmonar en los pacientes con sobrepeso (91 ± 19%) era mejor que en los desnutridos (77 ± 24%) (p = 0,017), sin embargo, no se observaron diferencias con respecto a los que estaban en riesgo nutricional (86 ± 19%) o normonutridos (90 ± 22%). Los pacientes con sobrepeso tenían más elevado el colesterol total (p = 0,0049), mayor proporción de hipercolesterolemia (p = 0,001), así como niveles más bajos de 25 OH vitamina D (p = 0,058). Conclusiones: la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 6 y el 1%. El sobrepeso y la obesidad no ofrecen beneficio sobre la función pulmonar en comparación con los normonutridos.

Menus offered in long-term care homes: quality of meal service and nutritional analysis

Abstract Background: Institutionalization is a risk factor for malnutrition. Low energy intake and/or nutrient deficiencies are considered to be the main causes. Objective: To evaluate the quality of meals and meal service as well as the nutritional value of the main menus (regular menu, menu for diabetics, and pureed menu) offered in three long-term care (LTC) homes located in the metropolitan area of Granada (Spain). Methods: Cross-sectional study. A validated "quality of meals and meal service" set of indicators was applied. The menus were assessed by weighed food records on 14 consecutive days. The results were compared with the dietary reference intakes (DRIs) and the recommended number of servings. Results: Important deficiencies in the quality of meals and meal service have been reported. Average energy varies from 1,788 to 2,124 kcal/day in the regular menus, from 1,687 to 1,924 kcal/day in the menus for diabetics, and from 1,518 to 1,639 kcal/day in the pureed menus. Average protein varied from 71.4 to 75.4 g/day, from 72.6 to 76.1 g/day, and from 50.5 to 54.7 g/day, respectively. None of the menus complied with the recommendations for fiber, potassium, magnesium, iodine, vitamin D, vitamin E, folate, nor for vegetables, fruit, milk products, olive oil, legumes, or nuts. Conclusions: It is necessary to ensure the implementation of regular routines for controlling the quality of meals and meal service as well as the nutritional value of the menus offered in LTC homes.

Resumen Introducción: la institucionalización es un factor de riesgo de malnutrición. Se considera que las principales causas son una baja ingesta energética y/o deficiencias nutricionales. Objetivo: evaluar la calidad de las comidas y el servicio de comidas así como el valor nutricional de los principales menús (menú basal, menú para diabéticos y menú triturado) ofrecidos en tres residencias de mayores de la provincia de Granada (España). Método: estudio transversal. Se aplicó el set de indicadores denominado "calidad de las comidas y el servicio de comidas". Los menús se evaluaron por registro de pesada de alimentos durante 14 días consecutivos. Los resultados se compararon con las ingestas dietéticas de referencia (DRI) y el número de raciones recomendadas. Resultados: se encontraron importantes deficiencias en la calidad de las comidas y el servicio de las mismas. La energía media varió de 1.788 a 2.124 kcal/día en los menús basales, de 1.687 a 1.924 kcal/día en los menús para diabéticos, y de 1.518 a 1.639 kcal/día en los menús triturados. La proteína media varió de 71,4 a 75,4 g/día, de 72,6 a 76,1 g/día, y de 50,5 a 54,7 g/día, respectivamente. Ninguno de los menús cumplió las recomendaciones de fibra, potasio, magnesio, yodo, vitaminas D y E y folato, ni de verduras, fruta, productos lácteos, aceite de oliva, legumbres o frutos secos. Conclusiones: es necesario asegurar la implementación de protocolos de actuación que permitan controlar la calidad de las comidas y el servicio de las mismas, así como el valor nutricional de los menús ofertados en las residencias.

Metabolic syndrome and cardiovascular risk in diabetic population of El Hierro, Canary Islands

Resumen Introducción: en Canarias existe una elevada prevalencia de factores de riesgo vascular, superior a la del resto de España. Objetivo: analizar las características clínicas de 300 adultos diabéticos tipo II de El Hierro, en el Archipiélago Canario. Métodos: los pacientes fueron valorados en la Unidad de Medicina Interna del hospital entre 1982 a 2010, y seguidos hasta diciembre de 2014 o hasta su fallecimiento. La muestra se compone de 154 mujeres y 156 hombres (52%). Resultados: la edad media fue de 66.40 ± 11,60 años, con un tiempo medio de seguimiento de 11,04 ± 4,93 años, y el 80,3% fue diagnosticados de síndrome metabólico, significativamente más frecuente entre las mujeres (86,43% vs. 74,67%; χ2 = 5,62, p = 0,018). Durante el periodo de seguimiento 51 pacientes murieron, y una proporción significativa desarrolló nuevas complicaciones cardiovasculares, como insuficiencia cardiaca (6,7%), cardiopatía isquémica (17,3%), fibrilación auricular (14,3%), ictus (4,7%), o enfermedad arterial periférica (6,9%). Mediante análisis de regresión de Cox observamos que, aunque la edad avanzada fue el factor principal implicado en el desarrollo de todas estas complicaciones y en la mortalidad, los niveles bajos de colesterol se relacionaron con el desarrollo de cardiopatía isquémica y de mortalidad, resultados que no eran dependientes del consumo de estatinas (como en otros ejemplos de epidemiología inversa). El consumo de etanol se relacionó con la incidencia de la enfermedad arterial periférica. Conclusiones: la edad avanzada fue el factor principal implicado en el desarrollo de complicaciones y mortalidad. Además, los niveles bajos de colesterol se relacionaron con el desarrollo de cardiopatía isquémica y mortalidad.

Abstract Introduction: In the Canary Islands there is a high prevalence of vascular risk factors. Objective: To analyze the clinical characteristics of 300 patients with type 2 diabetes in El Hierro, in the Canary Islands. Methods: Patients were assessed at the Internal Medicine Unit of the hospital from 1982 to 2010, and followed up until December 2014 or until death. The sample is composed of 154 women and 156 men (52%). Results: mean age was 66.40 ± 11.60 years, with an average follow-up time of 11.04 ± 4.93 years, and 80.3% were diagnosed of metabolic syndrome, significantly more frequent among women (86.43% vs 74.67%, χ2 = 5.62, p = 0.018). During the follow-up period, 51 patients died and a significant proportion developed new cardiovascular complications, such as heart failure (6.7%), ischemic heart disease (17.3%), atrial fibrillation (14.3%), stroke 7%), or peripheral arterial disease (6.9%). Cox regression analysis showed that, although advanced age was the major factor involved in the development of all these complications and in mortality, low cholesterol levels were related to the development of ischemic heart disease and mortality, results that were not dependent on the consumption of statins (as in other examples of inverse epidemiology). Ethanol consumption was related to the incidence of peripheral arterial disease. Conclusions: Old age was the main factor involved in the development of complications and mortality. In addition, low cholesterol levels were related to the development of ischemic heart disease and mortality.

Comparison of gene expression profile between blood cells and white adipose tissue of patients with obesity

Abstract Introduction: Gene expression analyses from peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and white adipose tissue are conflicting. It seems that results from single tissue are not enough to explain how changes affect humans as a complex biological system. Objective: The aim of this study was to compare, from obesity subjects, PBMC and white adipose tissue gene expression that regulates adipogenesis (perilipin 1 [PLIN1], adrenoreceptor beta 3 [ADRB3] and peroxisome proliferator-activated receptor [PPARG2]) and the energy metabolism (uncoupling protein UCP1, UCP2 and UCP3) process. Methods: This study enrolled 35 obese patients, with a body mass index (BMI) > 40 kg/m2 (obesity group [OG]), and ten eutrophic health subjects, 18 > BMI > 24.9 kg/m2 (control group [CG]). Anthropometric and body composition data were assessed at recruitment using standardized protocols. Samples of peripheral blood and subcutaneous adipose tissue (biopsy) were collected to analyze gene expression by RT-qPCR technique. For statistical analysis, we used the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon tests by the SPSS software version 20.0; a p < 0.05 significance level was adopted. Results: There were significant differences of PLIN1, ADRB3, PPARG2 and UCP3 expression between blood against adipose tissue samples, showing that these genes are upregulated in adipose tissue. UCP2 expression was upregulated in PBMC. Conclusion: The PLIN1, ADRB3, PPARG2 and UCP3 genes were preferentially expressed in adipose tissue. However, UCP2 was upregulated in PBMC, suggesting that this gene may be assessed in a peripheral blood cell, which is easily accessible, safe and practical.

Resumen Introducción: la expresión de genes de células mononucleares de sangre periférica y de tejido adiposo blanco es contradictoria. Los resultados del tejido no son suficientes para explicar cómo afectan los cambios al ser humano como un sistema biológico complejo. Objetivo: el objetivo de este estudio fue comparar, en individuos con obesidad, la expresión de genes que regulan los procesos de adipogénesis (PLIN1, ADRB3 y PPARg2) y el metabolismo energético (UCP1, UCP2 y UCP3) en sangre y tejido adiposo blanco. Métodos: este estudio incluyó a 35 pacientes con obesidad e índice de masa corporal (IMC) > 40 kg/m2 en el grupo obesidad (GO) y a diez personas sanas con peso normal (18 > IMC > 24,9 kg/m2) en el grupo control (GC). Los datos antropométricos y de composición corporal fueron obtenidos por protocolos estandarizados. Se recogieron muestras de sangre periférica y tejido adiposo subcutáneo (biopsia) para analizar la expresión génica por la técnica de RT-qPCR. Para el análisis estadístico se utilizaron el test de Shapiro-Wilk y pruebas de Wilcoxon mediante el programa SPSS versión 20.0 (p < 0,05). Resultados: no se encontraron diferencias significativas en la expresión de genes PLIN1, ADRB3, PPARg2 y UCP3 entre la sangre y las muestras de tejido adiposo, mostrando que estos genes son regulados positivamente en el tejido adiposo. La expresión del gen UCP2 fue regulada positivamente en sangre. Conclusión: los genes PLIN1, ADRB3, PPARg2 y UCP3 se expresaron de forma preferente en el tejido adiposo. Sin embargo, el gen UCP2 se reguló positivamente en sangre, lo que sugiere que puede ser evaluado en sangre periférica, que es fácilmente accesible, de forma segura y práctica.

Exercise improved semen quality and reproductive hormone levels in sedentary obese adults

Abstract Introduction: From the previously published literature on the relationship between obesity and infertility, it is clear that male obesity negatively impacts semen quality. Accordingly, this study was conducted to determine whether regular exercise may improve semen quality in sedentary obese adults. Material and methods: Ninety obese adults were randomly allocated to the intervention (n = 45) or control group (n = 45). Participants in the intervention group performed a 16-week aerobic training program in a treadmill, three sessions per week, consisting of a warm-up (10-15 minutes), 35-50 minutes treadmill exercise (increasing five minutes per four weeks) at a work intensity of 50-65% of peak heart rate (increasing a 5% per four weeks) and cooling-down (5-10 minutes). Semen quality assessment included semen volume, sperm concentration and the percentages of progressive motility and normal morphology. Serum levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone and estradiol were determined by ELISA. Body composition and physical fitness were also assessed. Results: After the completion of the training program, sperm count, motility and normal morphology were significantly increased. A second key finding was that exercise improved reproductive hormone levels by increasing serum testosterone. Lastly, significant correlations were found between seminal outcomes and abdominal obesity. Conclusion: A short-term intervention program based on aerobic training improved semen quality in sedentary obese adults. This finding may be explained, at least in part, by an improvement of the reproductive hormone profile.

Resumen Introducción: cada vez existe un mayor nivel de evidencia sobre el impacto negativo de la obesidad en la calidad seminal. Sin embargo, la utilidad del ejercicio en este grupo de pacientes ha recibido escasa atención. El presente estudio pretende determinar la influencia de un programa de entrenamiento aeróbico en la calidad seminal de adultos obesos. Material y métodos: noventa adultos varones se asignaron aleatoriamente al grupo experimental (n = 45) o control (n = 45). El grupo experimental desarrolló un programa de entrenamiento aeróbico en tapiz rodante de 16 semanas con tres sesiones/semana. Cada sesión se estructuró en calentamiento (10-15 minutos), 35-50 minutos en tapiz rodante (incrementando cinco minutos/cuatro semanas) a una intensidad del 50-65% de su frecuencia cardiaca máxima (incrementando 5%/cuatro semanas) y vuelta a la calma (5-10 minutos). La calidad seminal se evaluó mediante determinación de volumen seminal, concentración espermática, así como porcentajes de motilidad y morfología normal según criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los niveles séricos de las hormonas folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH) y testosterona se determinaron mediante ELISA. También se evaluó la composición corporal y condición física de los participantes. Resultados: tras finalizar el entrenamiento, la concentración, la motilidad y la normal morfología se incrementaron significativamente. Asimismo, se observó una mejoría de los niveles de testosterona. Finalmente, se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre parámetros seminales y marcadores de masa grasa abdominal. Conclusión: el ejercicio aeróbico mejoró la calidad seminal de adultos obesos sedentarios. Estos resultados podrían explicarse, al menos en parte, por la mejora del perfil hormonal de los participantes.

Dietary antioxidant quality score (DAQs) is associated with bone mass assessed by calcaneal quantitative ultrasound in young women

Abstract Introduction: Evidence suggests that intake of antioxidants could positively influence bone mass by preventing bone metabolism against oxidative stress. Objective: We aimed to investigate the possible influence of single antioxidant intakes and dietary antioxidant quality score (DAQs) on calcaneal quantitative ultrasound (QUS) in a population of young adults. Methods: A total of 605 young Spanish adults participated in this study (median age 20.38 ± 2.67). Bone mass was measured by calcaneal QUS to determine broadband ultrasound attenuation (BUA, dB/MHz) parameter. Body composition was assessed by bioelectrical impedance analysis and dietary intakes were determined using a 72-hour diet recall interview. DAQs was applied to calculate antioxidant nutrients intake. Linear regression analyses were performed to investigate the possible influence of DAQs on calcaneal QUS. Results: Most of young adults showed a low-quality antioxidant intake (only 17.6% of women and 20.3% of men had a score of 4 or 5 in DAQs). A positive correlation between DAQs and BUA was observed in women (r = 0.117; p = 0.024). Linear regression analysis revealed that DAQs was significantly associated with BUA parameter in women after adjusting by body weight, height, calcium intake and physical activity (PA) (p = 0.035). No significant associations between single antioxidant and calcaneus QUS measurement were found. Conclusion: Our findings suggest that high-quality antioxidant intakes could influence bone health in young women. Future studies should further investigate the protective role of antioxidant nutrients against osteoporosis.

Resumen Introducción: la evidencia sugiere que la ingesta de antioxidantes podría influir positivamente en la masa ósea mediante la prevención contra el estrés oxidativo del metabolismo óseo. Objetivo: el objetivo fue investigar la posible influencia del consumo de antioxidantes y del índice de calidad antioxidante de la dieta (DAQs) en la masa ósea, evaluada mediante ultrasonido cuantitativo (QUS) en el calcáneo en una población de adultos jóvenes. Métodos: un total de 605 adultos jóvenes españoles participaron en este estudio (mediana 20,38 ± 2,67 años). La masa ósea se evaluó mediante QUS en el calcáneo para determinar el parámetro de atenuación de ultrasonido de banda ancha (BUA, dB/MHz). La composición corporal se determinó mediante bioimpedancia eléctrica y la ingesta dietética se determinó a través del recordatorio de 72 horas. El DAQs se aplicó para calcular la ingesta total de nutrientes antioxidantes. Se realizaron análisis de regresión lineal para investigar la posible influencia del DAQs en QUS en el calcáneo. Resultados: la mayoría de los adultos jóvenes mostraron una ingesta de antioxidantes de baja calidad (solo el 17,6% de las mujeres y el 20,3% de los hombres presentaron una puntuación de 4 o 5 en DAQs). Se observó una correlación positiva entre el DAQs y el BUA en las mujeres (r = 0,117; p = 0,024). El análisis de regresión lineal reveló que el DAQs se asociaba significativamente con el parámetro BUA en las mujeres después de ajustar por peso corporal, altura, ingesta de calcio y actividad física (p = 0,035). No se encontraron asociaciones significativas entre la ingesta de antioxidantes individuales y QUS en el calcáneo. Conclusión: nuestros resultados sugieren que una ingesta de antioxidantes de alta calidad podría influir en la salud ósea en mujeres jóvenes. Futuros estudios deben profundizar en el papel protector de los nutrientes antioxidantes contra la osteoporosis.

Triceps skinfold compressibility in hospitalized patients

Abstract Objective: To explore triceps skinfold (TSF) compressibility and its associated factors among hospitalized patients. Methods: A cross-sectional study was conducted among hospitalized adult patients. Evolution of tissue compressibility during two seconds was registered and 120 TSF values were obtained using a digital calliper. Compressibility was determined according to the difference between the initial value and the final value (TSF difference) and according to time (τ). Multivariable linear regression models were performed in order to identify factors associated with TSF compressibility. Results: One hundred and six patients (30.2% aged ≥ 65 years) composed the study sample. Compressibility based on TSF difference was independently associated with TSF thickness (regression coefficient, 95% confidence interval [CI] = 0.38, 0.01-0.05, p = 0.002) and nutritional risk (regression coefficient, 95% CI = 0.23, 0.12-1.23, p = 0.018), but time of compressibility (τ) was not significantly associated with any of the studied variables. Conclusions: Among a sample of hospitalized patients, undernutrition risk and higher TSF thickness were factors independently associated with higher compressibility assessed by the difference between the initial and fi nal TSF value. Time of compressibility (τ) was not affected by any of the studied factors.

Resumen Objetivo: explorar la compresibilidad del pliegue cutáneo del tríceps (PCT) y sus factores asociados entre los pacientes hospitalizados. Métodos: se realizó un estudio transversal en pacientes adultos hospitalizados. Se registró la evolución de la compresibilidad del tejido durante dos segundos y se obtuvieron 120 valores del PCT utilizando un calibrador digital. La compresibilidad se determinó según la diferencia entre el valor inicial y el valor final (diferencia PCT) y según el tiempo (τ). Se realizaron modelos de regresión lineal múltiple con el fin de identificar los factores asociados con la compresibilidad del PCT. Resultados: ciento seis pacientes (30,2% ≥ 65 años) compusieron la muestra del estudio. La compresibilidad basada en la diferencia de PCT se asoció independientemente con el espesor del PCT (coeficiente de regresión, intervalo de confianza 95% [IC] = 0,38, 0,01-0,05, p = 0,002) y el riesgo nutricional (coeficiente de regresión, IC del 95% = 0,23, 0,12-1,23, p = 0,018), pero el tiempo de compresibilidad (τ) no se asoció significativamente con ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones: entre una muestra de pacientes hospitalizados, el riesgo de desnutrición y el mayor espesor del PCT fueron factores asociados independientemente con una mayor compresibilidad evaluada por la diferencia entre el valor inicial y final del PCT. El tiempo de compresibilidad (τ) no se vio afectado por ninguno de los factores estudiados.ciated with higher compressibility assessed by the difference between the initial and final TSF value. Time of compressibility (τ) was not affected by any of the studied factors.

Hand span influences optimal grip span in adolescents with Down syndrome

Abstract Introduction: The hand grip strength test provides useful and reliable information about overall health. Different studies have investigated the optimal grip span for determining maximal hand grip strength in different populations such as adults, adolescents and children without disabilities. Objective: To ascertain whether there is an optimal grip span for determining maximal hand grip strength in adolescents with Down syndrome (DS). Methods: Twenty-seven right-handed youths with DS (seven females) aged 15.5 ± 3.6 years were evaluated in this methodological study. Each hand was randomly tested on ten times using five different grip spans, allowing one-minute rest between attempts. The hand span was measured from the tip of the thumb to the tip of the small finger with the hand widely opened. To confirm the usefulness of the optimal grip span, a new group of 15 adolescents with DS were recruited. Results: An optimal grip span was identified for the dominant hand in adolescents with DS. The equation relating grip span as a function of dominant hand span in this group is formulated as follows: y = 0.342x - 1.161 cm (r = 0.63, p < 0.05). In the case of non-dominant hand, a tendency towards a linear association (p = 0.058) was found; the equation is formulated as follows: y = 0,210x + 1.324 cm. Conclusion: It is important to standardize the procedure and increase reliability when measuring hand grip strength in DS population. The values stated in this study are recommended to assess hand grip strength in adolescents with Down syndrome.

Resumen Introducción: la fuerza isométrica máxima de antebrazo está relacionada con diferentes componentes de salud. Investigaciones previas han determinado la longitud de agarre óptima para el test de dinamometría manual tanto en adultos como en adolescentes y niños sin discapacidad. Objetivo: determinar si existe una longitud de agarre óptima para el cálculo de la fuerza máxima de antebrazo mediante dinamometría manual en adolescentes con síndrome de Down (SD). Métodos: en este estudio participaron 27 jóvenes con SD, diestros de mano y con una edad media de 15,5 ± 3,6 años. Ambas manos fueron evaluadas aleatoriamente diez veces usando cinco amplitudes de agarre diferentes y permitiendo un descanso de un minuto entre intentos. La envergadura de mano se midió desde la punta del primer al quinto dedo de la mano con la mano en su máxima amplitud. Para confirmar la utilidad del agarre óptimo establecido fueron reclutados otros 15 adolescentes con SD. Resultados: se identificó una longitud de agarre óptima para la mano dominante de los adolescentes con SD. La ecuación que determina la longitud de agarre en función de la envergadura de la mano quedó definida como: y = 0,342x - 1,161 cm (r = 0,63, p < 0,05). En la mano no dominante se observó una tendencia (p = 0.058), siendo la fórmula y = 0,210x + 1,324 cm. Conclusión: es importante estandarizar el procedimiento para aumentar la reproductibilidad del test de dinamometría manual cuando se mide la fuerza isométrica máxima del antebrazo en adolescentes con SD. Se recomienda usar los valores descritos en este artículo para el ajuste del dinamómetro cuando se realiza el test en adolescentes con SD.

Body composition changes after sport detraining period

Resumen Introducción: la influencia del ejercicio físico en sujetos entrenados tiene efectos beneficiosos en la condición física y la composición corporal. Sin embargo, el desentrenamiento tiene un efecto desfavorable en todas ellas. Objetivo: el propósito del estudio fue analizar los cambios de la composición corporal después de un periodo de desentrenamiento de seis semanas de duración en dos grupos: uno de 43 jóvenes varones jugadores de fútbol (grupo experimental [GE], n = 43), y un grupo control de escolares no activos de la misma edad (grupo control [GC], n = 10). Métodos: las variables de composición corporal fueron evaluadas mediante antropometría, para estimar la masa grasa (MG) y la masa muscular esquelética (MME), y mediciones de bioimpedancia eléctrica, para estimar agua corporal total (ACT), agua extra (AEC) e intracelular (AIC). Las mediciones se realizaron tanto en situación de entrenamiento como de desentrenamiento. Resultados: tras el desentrenamiento, se encontraron diferencias significativas en el ACT (35,5 ± 5,2 vs. 36,7 ± 4,9 kg), el AIC (14,2 ± 1,8 vs. 14,8 ± 1,6 kg) y el AEC (21,5 ± 3,6 vs. 22,0 ± 3,4 kg, p < 0,001 para todas las variables), sin existir diferencias en los ratios AEC/ACT (0,4 ± 0,02 vs. 0,4 ± 0,02) y AIC/ACT (0,6 ± 0,02 vs. 0,597 ± 0,02, ambos p > 0,05). La MG aumentó significativamente (8,6 ± 3,2 vs. 8.95 ± 3,1 kg, p < 0,01); sin embargo, la MME no sufrió modificaciones (21,2 ± 2,5 vs. 22,22 ± 2,8 kg, p > 0,05) Conclusiones: el principal resultado de este estudio fue que en un periodo de desentrenamiento de seis semanas se observaron aumentos del ACT y de su distribución en el grupo de jóvenes futbolistas. La importancia fisiológica de esta desadaptación en el rendimiento deportivo tiene que ser analizada en futuros estudios.

Abstract Introduction: The influence of exercise in trained subjects has beneficial effects in the physical fitness and body composition; however, detraining has an unfavorable effect in all of them. Objective: The current study was designed to ascertain the influence of a six week-detraining period on body composition in both well-trained young soccer players (GE, n = 43) and sedentary male adolescents (GC, n = 10). Methods: Forty-three well-trained soccer players and ten sedentary adolescents accepted to participate in the study. Body composition measurements included fat mass and skeletal muscle mass (SMM), which were estimated by anthropometry. In addition, total body water (TBW), intracellular water (ICW) and extracellular water (ECW) were assessed by bioelectrical impedance analysis (BIA) at the end of training and after detraining periods. Results: After the six-week-detraining period, significant increments were found in TBW (35.5 ± 5.2 vs. 36.7 ± 4.9 kg; p < 0.001), ICW (14.2 ± 1.8 vs. 14.8 ± 1.6 kg; p < 0.001) and ECW (21.5 ± 3.6 vs. 22.0 ± 3.4 kg; p < 0.001) in soccer players. Conversely, no changes were observed in ECW/TBW (0.4 ± 0.02 vs. 0.4 ± 0.02; p > 0.05) and ICW/TBW (0.6 ± 0.02 vs. 0.597 ± 0.02; p > 0.05) ratios. Finally, fat mass was significantly increased (8.6 ± 3.2 vs. 8.95 ± 3.1 kg; p < 0.01) in the detrained group. No significant changes were found in SMM (21.2 ± 2.5 vs. 22.22 ± 2.8 kg, p > 0.05). Conclusions: After a six-week detraining period, body composition changed significantly in well-trained adolescents. The main finding of this study was that increments of TBW and water distribution were observed in the soccer group, which reflects an increase of fat free mass compartment. The physiological importance of this miss-adaptation needs to be elucidated in future research. Further studies on this topic are still required to assess its impact on physical performance.

Degree of malnutrition and its relationship with major structural and eating factors in Honduran preschool population. Prevalence of breastfeeding

Resumen Introducción: la desnutrición infantil sigue siendo un grave problema de salud pública en Honduras, con una prevalencia nacional según valores de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 29% en niños menores de cinco años. Además, el promedio de desnutrición crónica en la región asciende hasta el 80% en comunidades pobres e indígenas, convirtiendo a Honduras en el segundo país en la región centroamericana con mayor incidencia de desnutrición crónica. Otro de los problemas que presenta la región resulta del abandono precoz de la lactancia materna exclusiva: solo el 29,7% de los menores fue alimentado exclusivamente con leche materna hasta los seis meses. Por ello, el estudio busca conocer, identificar y cuantificar la situación con factores determinantes y brindar información para el diseño de políticas públicas. Material y método: el estudio consistió en una evaluación antropométrica descriptiva transversal en la que se analizó el estado nutricional y la prevalencia de malnutrición en 141 niños con edades comprendidas entre los seis meses y los cinco años, pertenecientes a regiones urbanas y rurales del país, así como la valoración de la prevalencia de la lactancia materna en cinco departamentos hondureños (Intibucá, Lempira, Atlántida, Olancho y Francisco Morazán). Resultados y conclusión: al analizar por departamentos observamos diferencias en el estado nutricional y de lactancia según fuese un área urbana o rural, siendo esta última el doble en el caso de la desnutrición crónica y la desnutrición global, con porcentajes del 14,6% en áreas urbanas frente a 28,8% áreas rurales, y el 4,6% en áreas urbanas frente al 9% en áreas rurales, respectivamente. Sin embargo, en cuanto a la desnutrición aguda y el sobrepeso en ambas regiones se observaron valores afines, por encima del 1,1% para la desnutrición aguda y del 14% para el sobrepeso. En relación con la lactancia materna exclusiva durante seis meses, los departamentos de Lempira y Olancho mostraron una duración de la misma hasta los dos años, con una distribución porcentual del 80% y el 48%, respectivamente. Es importante destacar que un 36% de las madres no proporcionaron lactancia, destacando como la tasa más elevada un 15% en el departamento de Francisco Morazán.

Abstract Introduction: Child malnutrition remains a serious public health problem in Honduras, with a national prevalence according to the World Health Organization (WHO) reference values of 29% in children under five. In addition, the average chronic malnutrition in the region amounts to 80% in poor and indigenous communities, making Honduras the second country in Central America with the highest incidence of chronic malnutrition. Another problem of the region is the early cessation of exclusive breastfeeding: only 29.7% of children were exclusively breastfed until they were six months. Therefore, the study seeks to understand, identify and quantify the situation determinants and provide information for the design of public policies. Material and method: The study consisted of a cross-sectional descriptive anthropometric assessment in which the nutritional status and the prevalence of undernourishment, malnutrition and malnutrition in 141 children aged between six months and five years, belonging to urban and rural regions of the country, were analyzed, as well as assessing the prevalence of breastfeeding in five Honduran departments (Intibucá, Lempira, Atlántida, Olancho and Francisco Morazán). Results and conclusion: When making the analysis by departments, differences regarding nutritional status and breastfeeding were observed between urban and rural areas, the latter being doubled in the case of chronic malnutrition and underweight, with percentages of 14.6% in urban areas versus 28.8% in rural areas, and 4.6% in urban areas compared to 9% in rural areas, respectively. However, with respect to acute malnutrition and overweight in both regions, similar values were observed, above 1.1% for acute and 14% for overweight malnutrition. In relation to exclusive breastfeeding for six months, the departments of Olancho and Lempira maintained it for two years, with a percentage distribution of 80% and 48%, respectively. It must be noted that 36% of mothers did not provide breastfeeding, with the highest rate (15%) in the department of Francisco Morazán.

Maternal underweight and perinatal outcomes: a restrospective cohort study

Resumen Introducción: algunos estudios han asociado el infrapeso materno con resultados perinatales adversos tales como aborto espontáneo, desprendimiento placentario, feto pequeño para edad gestacional, crecimiento intrauterino retardado y parto pretérmino. Objetivos: determinar si el infrapeso materno al inicio de la gestación influye sobre la forma de inicio y vía del parto, peso al nacer, índice de Apgar al minuto 5 y edad gestacional en el momento del parto. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo en gestantes adscritas al Hospital Universitario de Puerto Real. Periodo de estudio: 2002-2011. Grupo de estudio: infrapeso al inicio de la gestación (índice de masa corporal [IMC] < 18,5); grupo control: IMC normal al inicio de la gestación (18,5-24,9). Analizamos el riesgo (OR) de inducción de parto, cesárea, bajo peso al nacer, macrosomía, Apgar a los 5' < 7 y parto pretérmino. Resultados: la prevalencia de infrapeso fue del 2,5% frente al 58,9% de gestantes que presentaron un IMC normal. No encontramos diferencias significativas en la tasa de inducción de parto, macrosomía fetal, Apgar a los 5' < 7 ni parto pretérmino. El infrapeso materno se asoció a una disminución en el riesgo de cesárea (OR ajustada 0,45; IC 95% 0,22-0,89) y a un riesgo aumentado de presentar recién nacido pequeño para su edad gestacional (OR ajustada 1,74; IC 95% 1,05-2,90). Conclusiones: el infrapeso materno al inicio de la gestación se asocia a una menor probabilidad de que el parto finalice mediante la realización de una cesárea y a un mayor riesgo de que el recién nacido presente un peso al nacer por debajo del percentil 10.

Abstract Introduction: Some studies have linked maternal underweight with adverse perinatal outcomes such as spontaneous abortion, abruptio placentae, small for gestational age newborn, intrauterine growth retardation and preterm birth. Objective: To determine the influence of maternal underweight in the onset of labor, route of delivery, birth weight, Apgar score and preterm birth. Methods: Retrospective cohort study. We included pregnant women from the Hospital Universitario de Puerto Real. Period of study: 2002-2011. Study group: underweight at the beginning of gestation (BMI < 18.5 kg/m2). Control group: pregnant women with normal body mass index (BMI) at the beginning of gestation (18.5-24.9 kg/m2). The risk (OR) of induction of labor, cesarean section, small for gestational age newborn, macrosomia, 5' Apgar score < 7, and preterm birth was calculated. Results: The prevalence of underweight was 2.5% versus 58.9% of pregnant women who had a normal BMI. We found no significant differences in the rate of induction of labor, fetal macrosomia, Apgar at 5' < 7 or preterm delivery. Maternal underweight was associated with a decreased risk of caesarean section (adjusted OR 0.45, 95% CI 0.22 to 0.89) and an increased risk of small for gestational age newborn (adjusted OR 1.74; 95% CI 1.05 to 2.90). Conclusions: Maternal underweight at the start of pregnancy is associated with a lower risk of caesarean section and a greater risk of small for gestational age newborns (birth weight < P10).

Association between meal intake behavior and blood pressure in Spanish adults

Abstract Introduction and objectives: Eating frequency has been suggested to modify blood pressure. Yet, the results are inconclusive, possibly because eating frequency, particularly meal intake behavior (MIB), does not differentiate between meals and snacks. Hence, the aim of this study was to examine the association between more specific MIBs, like the consumption of the three main meals, the intake of forenoon and afternoon meals and snacking between the regular meals, and systolic/diastolic blood pressure (SBP/DBP). Methods: This cross-sectional study includes 1,314 Spanish adults aged 20-79 years. Data collection occurred during cardiovascular health day events organized in four Spanish cities (Madrid, Las Palmas, Seville and Valencia) in 2008. Linear regression analysis was performed to assess the independent association between the mentioned MIBs and SBP/DBP, controlling for several confounders in multiples models. Results: After adjusting for sex, age and individual risk factors, having an afternoon meal was associated with lower SBP (ß -3.91, 95% CI [-6.33, -1.49]) and DBP (ß -2.35, 95% CI [-3.76, -0.94]). This association was attenuated when introducing dietary intake and waist circumference in the predictive models (SBP: ß -2.83, 95% CI [-5.25, -0.40]; DBP: ß -1.67, 95% CI [-3.04, -0.31]), although it still remained significant. None of the other investigated MIBs showed any associations with SBP/DBP. Conclusions: This study suggests that SBP/DBP might be reduced by the intake of an afternoon meal. However, population-based prospective studies are needed in order to confirm the consequences of the investigated associations on health.

Resumen Introducción y objetivos: evidencias sugieren que el número de ingestas alimentarias modifican la presión arterial. Sin embargo, los resultados encontrados no son concluyentes, probablemente debido a que esta conducta relacionada con la ingesta de alimentos (CRIA) no diferencia entre comidas y snacks. Este estudio examina la asociación entre CRIA más específicas como la realización de las tres comidas principales, de la media mañana, de la merienda y picar entre las comidas regulares, y la tensión arterial sistólica y diastólica (TAS y TAD). Métodos: es un estudio transversal, en el cual fueron incluidos 1.314 españoles (20-79 años). Los datos fueron recogidos en las Jornadas de Salud Cardiovascular en Madrid, Las Palmas, Sevilla y Valencia, durante el año 2008. Se aplicaron análisis de regresión lineal, controlando el efecto de diversos factores de confusión en múltiples modelos. Resultados: después de ajustar por sexo, edad y factores de riesgo individual, tomar la merienda se asoció directamente a menor TAS (ß -3,91, 95% CI [-6,33, -1,49]) y TAD (ß -2,35, 95% CI [-3,76, -0,94]). La introducción del consumo alimentario y la circunferencia de cintura en los modelos predictivos atenuó esta asociación (TAS: ß -2,83, 95% CI [-5,25, -0,40]; TAD: ß -1,67, 95% CI [-3,04, -0,31]). Ninguna de las otras CRIA investigadas mostró asociaciones con TAS y TAD. Conclusiones: el estudio sugiere que tanto la TAS como la TAD podrían verse reducidas mediante la ingesta de la merienda, aunque se requieren estudios adicionales para confirmar y profundizar en las consecuencias sobre la salud de las asociaciones investigadas.

Iodine levels are associated with oxidative stress and antioxidant status in pregnant women with hypertensive disease

Abstract Background: The antioxidant function of iodine and iodine deficiency as a risk factor of preeclampsia have been previously reported. Aim: To analyze the association between iodine deficiency, oxidative stress and antioxidant status with hypertensive disease of pregnancy (HPD). Method: Fifty-seven pregnant women were recruited in the last trimester of pregnancy; 20 were diagnosed with hypertensive disease (HPD) of pregnancy and 37 were normotensive pregnant women. Urinary iodine concentration (UIC), TSH, free T4 (fT4), total antioxidant status (FRP), superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and oxidative stress (TBARS) were evaluated by colorimetric methods. Results: UIC median for all pregnant women was 151.9 µg/l. The UIC for pregnant women with HPD was 50-149 µg/l, compared to 150-249 µg/l in normotensive women. No significant differences in levels of TSH and fT4 in normotensive pregnant compared with HPD women were found. Pregnant women with HPD had significant high levels of TBARS, and significant low levels of FRP, SOD, CAT and UIC compared to normotensive pregnant. In addition, pregnant women with optimal levels of UIC had a higher SOD activity (r = 0.354, p = 0.011), while iodine deficiency was associated with HPD (r = -0,281, p = 0.039). Similarly, pregnant women with HPD had a significant negative association with SOD activity (r = -0.702, p = 0.005), CAT (r = -0.409, p = 0.002), and FRP (r = -0.624, p = 0.003), and a positive association with TBARS (r = 0.744, p = 0.001). Conclusion: Iodine contributes to redox balance during pregnancy; its deficiency is associated with HPD. This study shows the importance of iodine during pregnancy.

Resumen Antecedentes: previamente se han reportado la función antioxidante del yodo y su deficiencia como un factor de riesgo de preeclampsia. Objetivo: analizar la asociación entre la deficiencia de yodo, el estrés oxidativo y el estado antioxidante con la enfermedad hipertensiva del embarazo (HPD). Métodos: cincuenta y siete mujeres embarazadas se reclutaron en el último trimestre del embarazo, 20 diagnosticadas de enfermedad hipertensiva del embarazo y 37 gestantes normotensas. La concentración urinaria de yodo (UIC), TSH, T4 libre (hT4), estado antioxidante total (FRP), superóxido dismutasa (SOD), catalasa (CAT), y estrés oxidativo (TBARS) se evaluaron por métodos colorimétricos. Resultados: la mediana de UIC para todas las mujeres embarazadas fue de 151,9 µg/l. La UIC para las mujeres embarazadas con HPD fue de entre 50 y 149 µg/l, comparada con 150-249 µg/l de las gestantes normotensas. No se encontraron diferencias significativas entre los niveles de TSH y fT4 en embarazadas normotensas y en mujeres con HPD. Las mujeres embarazadas con HPD tuvieron niveles altos de TBARS y niveles bajos de FRP, SOD, CAT y UIC comparadas con las gestantes normotensas. Además, las mujeres gestantes con niveles óptimos de UIC tuvieron la actividad SOD más alta (r = 0,354, p = 0,011), mientras que la deficiencia de yodo se asoció con HPD (r = -0,281, p = 0,039). De manera similar, las gestantes con HPD tuvieron una asociación negativa con la actividad de SOD (r = -0,702, p = 0,005), CAT (r = -0,409, p = 0,002) y FRP (r = -0,624, p = 0,003), y una asociación positiva con TBARS (r = 0,744, p = 0,001). Conclusión: el yodo coadyuva en el balance redox durante la gestación; su deficiencia está asociada con HPD. Este estudio muestra la importancia del yodo durante la gestación.

A low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols (FODMAP) diet is a balanced therapy for fibromyalgia with nutritional and symptomatic benefits

Abstract Introduction: Fibromyalgia is a chronic rheumatic disease producing widespread pain, associated to a major comorbidity -irritable bowel syndrome. Low FODMAPS diet (low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet) has been effective in controlling irritable bowel syndrome symptoms. Overweight is an aggravating factor for fibromyalgia. We studied effects of low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diets on fibromyalgia symptoms and weight status. Methods: A longitudinal study was performed on 38 fibromyalgia patients using a four-week, repeated assessment as follow: M1 = first assessments/presentation of individual low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet; M2 = second assessments/reintroduction of FODMAPs; M3 = final assessments/nutritional counselling. The assessment instruments applied were: Fibromyalgia Survey Questionnaire (FSQ); Severity Score System (IBS-SSS); visual analogic scale (VAS). Body mass-index/composition and waist circumference (WC) were also measured. Daily macro-micronutrients and FODMAP intake were quantified at each moment of the study. Results: The studied cohort was 37% overweight, 34% obese (average body mass-index 27.4 ± 4.6; excess fat mass 39.4 ± 7%). Weight, body mass-index and waist circumference decreased significantly (p < 0.01) with low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet, but no significant effect on body composition was observed. All fibromyalgia symptoms, including somatic pain, declined significantly post-LFD (p < 0.01); as well for severity of fibromyalgia [Fibromyalgia survey questionnaire: M1 = 21.8; M2 = 16.9; M3 = 17.0 (p < 0.01)]. The intake of essential nutrients (fiber, calcium, magnesium and vitamin D) showed no significant difference. The significant reduction in FODMAP intake (M1 = 24.4 g; M2 = 2.6g; p < 0.01) reflected the "Diet adherence" (85%). "Satisfaction with improvement of symptoms" (76%), showed correlating with "diet adherence" (r = 0.65; p < 0.01). Conclusions: Results are highly encouraging, showing low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diets as a nutritionally balanced approach, contributing to weight loss and reducing the severity of FM fibromyalgia symptoms. Key words: FODMAP. Fibromyalgia. Irritable bowel syndrome. Pain. Diet. Short-chain. Carbohydrates.

Resumen Introducción: la fibromialgia es una enfermedad reumática crónica, que tiene unas importantes comorbilidades -síndrome del intestino irritable (SII). La dieta baja en FODMAPs (low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet) ha sido eficaz en el tratamiento del síndrome del intestino irritable. El sobrepeso es un factor agravante. Se estudiaron los efectos nutricionales del FODMAPs en la fibromialgia. Métodos: estudio longitudinal en 38 pacientes con fibromialgia en el que se utilizó una evaluación repetida, durante cuatro semanas, de lo siguiente: Moment 1 (M1) = primeras evaluaciones/presentación de FODMAPs; M2 = segundas evaluaciones/reintroducción de FODMAPs; M3 = evaluaciones finales/asesoramiento nutricional. Instrumentos de evaluación: Fibromialgia Survey Questionnaire; síndrome del intestino irritable (IBS-SSS), escala visual analógica (EVA) y parámetros antropométricos. Cuantificación en todo momento de las ingestas diarias de macro/micro nutrientes y FODMAPs. Resultados: el estudio de cohorte mostró 37% de sobrepeso y 34% obesidad; índice de masa corporal = 27,4 ± 4,6; masa grasa = 39,4 ± 7%. El peso y la circunferencia de la cintura disminuyeron significativamente con FODMAPs, pero no cambió la composición corporal. Los síntomas y la severidad de la fibromialgia (FSQ: M1 = 21,8; M2 = 16,9; M3 = 17,0) se redujeron significativamente después de FODMPAs (p < 0,01). No fueron observadas diferencias significativas en el consumo de nutrientes esenciales, especialmente la fibra, calcio, magnesio y vitamina D. El "seguimiento de la dieta" fue del 85% con reducción significativa de la ingesta de FODMAPs (p < 0,01: M1 = 24,4 g; M2 = 2,6 g). "La satisfacción con la mejora de los síntomas" (76%) se correlacionó con el "seguimiento de la dieta" (r = 0,65; p < 0,01). Conclusiones: los resultados son muy alentadores, mostrando FODMAPs como un enfoque equilibrado nutricionalmente, que contribuyó a la pérdida de peso y redujo significativamente la severidad de la FM.

Investigation on the endemic characteristics of Metorchis orientalis in Huainan area, China

Abstract Objective: To investigate the endemic characteristics of Metorchis orientalis (M. orientalis) in the Huainan area, Anhui province, China. Methods: The first-intermediate host, second-intermediate host and reservoir hosts were collected, and the endemic characteristics of M. orientalis were examined through field investigation and artificial infection. Results: Investigation was completed in 89 domestic ducks, 156 domestic chicken, 41 domestic geese, 20 domestic cats and 19 dogs. The infection rate of M. orientalis was 18.0% (16/89) in ducks, 12.2% (19/156) in chicken, 9. 8% (4/41) in geese, 5.0% (1/20) in cats and 5.3% (1/19) in dogs. Sixty-seven cercariae of M. orientalis were identified in 1,000 Parafossarulus striatulus, with a natural infection rate of 6.7%, and 19 cercariae occurred in 300 Pseudorasbora parva, with a natural infection rate of 6.33%. The activity of the cercariae of M. orientalis was associated with light intensity and temperature. The full life cycle of M. orientalis ranged from 120 to 140 days; it occurred approximately in 89 days in snails, 28 days in fish and 20 days in ducks. Conclusion: M. orientalis is prevalent in the Huainan area, and it may complete its life cycle in Parafossarulus striatulus, Pseudorasbora parva and natively raised ducks.

Resumen Objetivo: investigar las características endémicas del Metorchis orientalis (M. orientalis) en el área de Huainan, en la provincia de Anhui, China. Métodos: fueron recogidos el primer huésped intermediario, el segundo huésped intermediario y el reservorio, y se examinaron las características endémicas del M. orientalis a través de investigación de campo e infección artificial. Resultados: la investigación se llevó a cabo en 89 patos domésticos, 156 gallinas domésticas, 41 gansos domésticos, 20 perros y 19 gatos domésticos. La tasa de infección del M. orientalis fue del 18,0% (16/89) en patos, 12,2% (19/156) en pollos, 9,8% (4/41) en gansos, 5,0% (1/20) en gatos y 5,3% (1/19) en perros. Sesenta y siete cercarias de M. orientalis fueron identificadas en 1.000 Parafossarulus striatulus, con una tasa de infección natural del 6,7%, y 19 en 300 Pseudorasbora parva, con una tasa de infección natural del 6,33%. La actividad de las cercarias de M. orientalis se asoció con la intensidad de la luz y la temperatura. El ciclo de vida completo del M. orientalis osciló entre 120 y 140 días, y se produjo aproximadamente en 89 días en caracoles, 28 días en peces y 20 días en patos. Conclusión: el M. orientalis es prevalente en el área de Huainan, y puede completar su ciclo de vida en Parafossarulus striatulus, Pseudorasbora parva y patos autóctonos.

The effect of defatted cocoa powder on cholesterol-induced changes of serum lipidsin rats

Abstract Introduction: Cocoa has been known for many health benefits, but its lipid-lowering activity still remains unresolved. Objectives: To investigate effects of varying amounts of defatted cocoa on serum lipids in cholesterol-fed rats. Methods: Forty-eight male Sprague-Dawley rats were randomly assigned into four cholesterol-free (control) and four cholesterol-supplemented (experimental) diets containing 0, 1, 2 or 3% defatted cocoa (DC) and given ad libitum to the rats for ten weeks. Serum total cholesterol (TC), low- and very low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C and VLDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and triglycerides (TG) were quantified, atherogenic index (AI) was calculated, and other biological parameters were assessed. Results: Food intake and body weight did not respond to DC. Compared to 0% DC, 3% DC had the most prominent effect on serum lipids inducing significant fall in LDL-C and TG, and rise in TC/TG in cholesterol-deprived rats, and increase in VLDL-C and AI, and decrease in HDL-C in cholesterol-fed rats. Compared to cholesterol-deprived rats, 3% DC caused significant rise in VLDL-C, AI and TC/TG, and fall in TG in cholesterol-fed rats. This lipid-modifying effect was markedly substantiated by corresponding linear trend responses to DC. Differences in lipid variables of rats fed on DC diets were less evident. Conclusions: Results suggest that, in contrast to cholesterol-free situations, defatted cocoa is seemingly incapable of counteracting the atherogenic effect of cholesterol in rats, perhaps in an interaction that is likely to have clinical implications in cardiometabolic conditions.

Resumen Introducción: los beneficios del cacao para la salud se conocen desde hace muchos años, pero su actividad hipolipemiante aún permanece sin resolver. Objetivos: investigar los efectos de cantidades variables de cacao desgrasado en los lípidos séricos en ratas alimentadas con colesterol. Métodos: cuarenta y ocho ratas Sprague-Dawley macho fueron asignadas aleatoriamente en cuatro dietas libres de colesterol (control) y cuatro dietas con suplemento de colesterol (experimentales) que contenían 0, 1, 2 o 3% de cacao desgrasado (CD), suministradas a las ratas ad libitum durante diez semanas. Se cuantificaron el colesterol sérico total (TC), las lipoproteínas de baja o muy baja densidad (LDL-C y VLDL-C), las lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y los triglicéridos (TG), se calculó el índice aterogénico (IA), y se evaluaron otros parámetros biológicos. Resultados: la ingesta de alimentos y el peso corporal no respondieron al CD. En comparación con el 0% de CD, la dieta con un 3% de CD tuvo el efecto más prominente en los lípidos séricos, produciendo una bajada significativa de LDL-C y TG y subida de TC/TG en ratas privadas de colesterol, y un aumento de VLDL-C y IA y descenso del HDL-C en ratas alimentadas con colesterol. En comparación con las ratas privadas de colesterol, la dieta con un 3% de CD causó un aumento significativo de VLDL-C, IA y TC/TG y un descenso de los TG en ratas alimentadas con colesterol. Este efecto modificador de los lípidos estuvo claramente reflejado en respuestas al CD de tendencia lineal. Las diferencias en las variables lipídicas de las ratas alimentadas con dietas con CD fueron menos evidentes. Conclusiones: los resultados sugieren que, en contraste con situaciones libres de colesterol, el cacao desgrasado es aparentemente incapaz de contrarrestar el efecto aterogénico del colesterol en ratas, lo que sugiere una interacción que puede tener implicaciones clínicas en las condiciones cardiometabólicas.

Irisin is weakly associated with usual physical activity in young overweight women

Abstract Purpose: To determine if irisin plasma levels are associated with regular physical activity, body composition and metabolic parameters in women subjected to calorie restriction. Subjects and methods: We studied 42 women aged 34 ± 13 years with a body mass index of 27.7 ± 1.8 kg/m2, who were subjected to a calorie restriction for three months. At baseline and at the end of the study, weight, waist and hip circumference, laboratory parameters, body composition by DEXA, resting and activity energy expenditure by indirect calorimetry and 72 hours actigraphy were measured. Fasting serum irisin was quantified using an ELISA kit. Results: After the intervention period, participants lost 1.5 (0.4-3.4) kg and irisin levels did not change. Irisin baseline levels were positively but weakly correlated with the level of physical activity. This association was lost at the end of the intervention. No association was found between irisin levels and body composition or insulin sensitivity or their changes after calorie restriction. No association between serum irisin levels and PGC-1α expression in peripheral blood mononuclear cells and serum irisin was observed. Conclusions: Fasting serum irisin was weakly associated with usual physical activity and did not change after calorie restriction.

Resumen Objetivo: determinar si los niveles plasmáticos de irisina se asocian con la actividad física regular, composición corporal y parámetros metabólicos en mujeres sometidas a restricción calórica. Material y métodos: estudiamos 42 mujeres de 34 ± 13 años con un índice de masa corporal de 27,7 ± 1,8 kg/m2, quienes fueron sometidas a una restricción calórica durante tres meses. Al comienzo y final del estudio, se midieron peso, circunferencias de cintura y cadera, parámetros de laboratorio, composición corporal usando DEXA y gasto energético en reposo y en actividad mediante calorimetría indirecta y actigrafía. La irisina en ayunas se midió utilizando un kit ELISA. Resultados: después del periodo de intervención, las participantes bajaron 1,5 (0,4-3,4) kg y los niveles de irisina no cambiaron. La irisina basal se relacionó de forma positiva pero débil con el nivel de actividad física de las participantes. Esta asociación se perdió al final de la intervención. No se encontró una asociación entre los niveles de irisina y la composición corporal o sensibilidad a insulina o el cambio de estos parámetros después del periodo de restricción calórica. No se observó asociación entre los niveles de irisina y la expresión de PGC-1α en monocitos periféricos. Conclusiones: La irisina en ayunas se asoció débilmente con la actividad física habitual y no cambió después de la restricción calórica.

Anorexia and bulimia nervosa: virtual diffusion of the disease as a lifestyle

Resumen Introducción: la adolescencia es un periodo vulnerable para padecer trastornos de la conducta alimentaria (TCA) como la anorexia y la bulimia nerviosas. La insatisfacción corporal, uno de los factores precipitantes de los TCA, conduce a las adolescentes a la búsqueda de información sobre dietas en internet. En este contexto, las páginas pro-Ana (proanorexia) y pro-Mía (probulimia) difunden contenidos altamente perjudiciales para la salud relacionados con la pérdida de peso y los TCA. Objetivos: en el presente trabajo se analizan la cantidad, el posicionamiento, la calidad y la difusión de las páginas pro-Ana y pro-Mía. Métodos: se realizó una búsqueda de páginas web en el navegador Google Chrome con las palabras clave "anorexia", "bulimia", "trastornos de la conducta alimentaria (TCA)", "Ana y Mía", "pro-Ana y pro-Mía", "anorexic nation", "obesidad", "estilos de vida saludables" y "nutrición saludable". Se seleccionaron los 20 primeros resultados de cada búsqueda según los índices de posicionamiento de PageRank y se analizó la calidad de dichos recursos mediante un cuestionario. Para el estudio de la difusión de páginas pro-Ana y pro-Mía en redes sociales como Facebook y Twitter se utilizó el programa SharedCount. Resultados: pro-Ana y pro-Mía dieron más de un millón de entradas, siendo páginas mal posicionadas, de tipo blog en su mayoría, con mayor difusión en Facebook y Twitter comparadas con otras de mejor calidad. Conclusiones: pro-Ana y pro-Mía son recursos con una clara intencionalidad de contactar con personas que padecen un TCA o están en riesgo, con el fin de reforzar la comunicación entre ellas a través de la blogosfera.

Abstract Introduction: Adolescence is a vulnerable period for the onset of eating disorders (ED) such as anorexia and bulimia nervosas. Body dissatisfaction, a precipitating factor for ED, leads adolescents to seek information on the Internet about diets. In this context, pro-Ana (proanorexia) and pro-Mia (probulimia) are on-line pages that promulgate highly harmful contents for health related to weight loss and ED. Objectives: The aim of this study was to analyze quantity, quality and social diffusion strategies used by pro-Ana and pro-Mia webpages. Methods: A web search was done in the Google Chrome browser, using the keywords "anorexia", "bulimia", "eating disorders", "Ana and Mia", "pro-Ana and pro-Mia", "anorexic nation", "obesity", "healthy lifestyles" and "healthy nutrition". The top 20 results for each search were selected and analyzed according to positioning rates (PageRank, PR). The quality of these resources was analyzed by a previously published questionnaire. Finally, a study of the diffusion in social networks like Facebook and Twitter was performed for pro-Ana and pro-Mia pages using SharedCount. Results: Searches for pro-Ana and pro-Mia reported more than a million entries, The pages were poorly positioned, Blog contents were the most shared between all the analyzed pages. Conclusions: pro-Ana and pro-Mia are resources with a clear intention to establish a contact with people with an eating disorder or who are at risk for developing one, in order to strengthen the communication through the blogosphere.

Lactobacillus rhamnosus GG reduces hepatic fibrosis in a model of chronic liver disease in rats

Abstract Background: The intestinal dysbiosis is common in chronic liver disease and can induce to inflammatory responses and mediate the collagen deposition in the liver. Aim: To evaluate the probiotic Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) for the treatment of liver fibrosis in a model of chronic cholestatic liver disease in rats. Methods: Male adult Wistar rats (n = 29) were submitted to common bile duct ligation (BDL groups) or manipulation of common bile duct without ligation (Ctrl groups).Two weeks after surgery, each group was randomly divided to receive 1 ml of PBS (Ctrl and BDL) or PBS containing 2.5 x 107 CFU of LGG (Ctrl-P and BDL-P) through gavages for 14 days. Euthanasia occurred 33 days after surgery when samples of blood and liver tissue were collected. Results: The hepatic gene expression of Tlr4, Tnfα, IL-6, Tgfβ, and metalloproteinase-2 and -9 were higher in the BDL groups in comparison to Ctrl. The ductular reaction evaluated by immunocontent of cytokeratin-7 (CK7) and the content of collagen were increased in BDL groups. Also, there was an imbalance in the antioxidant defenses (superoxide dismutase and catalase) and an increase in the oxidative stress marker sulfhydryl in BDL groups. The treatment with LGG significantly reduced gene expression of IL-6, collagen deposition, and ductular reaction in hepatic tissue of animals from BDL-P groups. Conclusion: The treatment with the probiotic LGG was able to reduce liver fibrosis, ductular reaction, and hepatic gene expression of IL-6 in a model of cholestatic liver disease in rats.

Resumen Introducción: la disbiosis intestinal es común en la enfermedad hepática crónica y puede inducir respuestas inflamatorias y mediar la deposición hepática de colágeno. Objetivo: evaluar el efecto del probiótico Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) en el tratamiento de la fibrosis hepática en un modelo de enfermedad hepática colestásica en ratas. Métodos: se sometió a ratas Wistar macho adultas (n = 29) a ligadura del conducto biliar común (grupo BDL) o a manipulación del conducto biliar sin ligadura (grupo Ctrl). Dos semanas después, cada grupo se dividió aleatoriamente para recibir 1 ml de PBS (Ctrl y BDL) o PBS con 2,5 x 107 UFC de LGG (Ctrl-P y BDL-P) durante 14 días. Se aplicó la eutanasia 33 días después de la cirugía y se recogieron muestras de sangre y de tejido hepático. Resultados: las expresiones hepáticas de Tlr4, Tnfα, IL-6, Tgfβ, metaloproteinasa-2 y -9 fueron mayores en los grupos BDL. La reacción ductular evaluada por el inmunocontenido de citoqueratina 7 (CK7) y el contenido de colágeno se aumentó en los grupos BDL. Además, hubo un desequilibrio en las defensas antioxidantes (superóxido dismutasa y catalasa) y un aumento en el estrés oxidativo (sulfhidrilo) en los grupos BDL. El tratamiento con LGG redujo la expresión génica de IL-6, la deposición de colágeno y la reacción ductular en el hígado de los animales del grupo BDL-P. Conclusión: el tratamiento con LGG redujo la expresión génica de IL-6 en el hígado, la fibrosis hepática y la reacción ductular en un modelo de enfermedad hepática colestásica en ratas.

Egg intake and cardiovascular disease: a scientific literature review

Resumen El huevo es un alimento que aporta proteína de alta calidad y numerosos nutrientes con potenciales beneficios para la salud. Sin embargo, la aparición de la enfermedad cardiovascular como importante causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, junto con la identificación de los niveles elevados de colesterol plasmático como factor de riesgo para esta patología, llevó, en los años 70, a profesionales e instituciones de salud a limitar el consumo de colesterol y, por tanto, de huevo en la población. Hasta la fecha, los análisis de cohortes prospectivas tienden a mostrar que el consumo de hasta un huevo diario no aumenta significativamente el riesgo cardiovascular en la población sana. Sin embargo, esta evidencia no es clara en los pacientes diabéticos y pone en duda que este alimento consumido en cantidades elevadas sea del todo inocuo en esta población en particular. Asimismo, estudios de intervención a corto plazo han mostrado que, en general, el consumo de huevo no afecta negativamente los factores de riesgo cardiovascular en individuos sanos así como en aquellos con enfermedad cardiometabólica. Además, estos estudios sugieren que la incorporación del huevo en la dieta podría traer beneficios adicionales, promoviendo un perfil lipídico menos aterogénico.

Abstract Eggs are a highly nutritive food. They contain high quality protein and several nutrients with potential health benefits. Nevertheless, the appearance of cardiovascular disease as an important public health issue, with high morbidity and mortality rates worldwide, along with the identification of high blood cholesterol levels as a risk factor for this disease, was responsible for the advice to limit dietary cholesterol (and, therefore, eggs) that was promoted by health care professionals and institutions during the 70s. To date, several cohort studies show that the intake of one egg a day does not increase cardiovascular risk in the general population. However, this evidence is not clear among diabetic patients, and raises the question whether its consumption in large quantities is entirely safe in this particular population. Additionally, intervention studies have shown that egg consumption does not adversely affect cardiovascular risk factors neither in healthy individuals nor in those with cardiometabolic disease. Moreover, these studies suggest that the incorporation of egg to the diet could bring additional benefits such as promoting a less atherogenic lipid profile.

Efficacy of enteral nutritional support after hospital discharge in major gastrointestinal surgery patients: a systematic review

Abstract Introduction: Nutritional support for malnourished patients undergoing gastrointestinal surgery reduces the complication rate and shortens the length of stay. The efficacy of nutritional support after hospital discharge was analyzed in this systematic review. Methods: The search strategy (nutrition OR "enteral nutrition" OR "nutritional supplements" OR "oral nutritional supplements" OR "sip feed" OR "sip feeding" OR "dietary counseling") AND ("patient discharge" OR discharge OR postdischarge) AND (surgery OR operation OR "surgical procedure") was followed in Medline, CENTRAL, and Trip databases. Inclusion criteria comprised: type of study (randomized controlled trial), language (English, Spanish), and subjects (patients undergoing gastrointestinal surgery). The risk of bias was assessed by using the Cochrane methodology. Results: Five studies which were published in six different articles and recruited 446 patients were included. A high risk of bias was detected for most of them. Nutritional support improved energy intake and protein intake when high-protein oral supplements were provided. The intervention was associated with better weight prognosis, but the data about body composition were inconsistent. In most of the trials, nutritional intervention did not enhance functional capacity or quality of life. None of the studies analyzed the effects on complications after discharge. Conclusion: Nutritional support provided at discharge may increase dietary intake and improve body weight, but the low quality of studies can weaken the validity of results.

Resumen Introducción: el soporte nutricional en pacientes desnutridos sometidos a cirugía gastrointestinal reduce la tasa de complicaciones y acorta la duración de la estancia. En esta revisión sistemática se analiza su eficacia después del alta hospitalaria. Métodos: la estrategia de búsqueda (nutrition OR "enteral nutrition" OR "nutritional supplements" OR "oral nutritional supplements" OR "sip feed" OR "sip feeding" OR "dietary counseling") AND ("patient discharge" OR discharge OR postdischarge) AND (surgery OR operation OR "surgical procedure") se introdujo en las bases Medline, CENTRAL y TripDatabase. Fueron criterios de inclusión: tipo de estudio (RCT), idioma (inglés, español) y población del estudio (pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal). El riesgo de sesgo se evaluó mediante la metodología Cochrane. Resultados: se incluyeron cinco estudios (446 pacientes), publicados en seis artículos diferentes. Se detectó un alto riesgo de sesgo en la mayoría de ellos. El soporte nutricional mejoró la ingesta de energía y el consumo de proteínas cuando se proporcionaron suplementos orales hiperproteicos. La intervención se asoció con un mejor pronóstico de peso, pero los datos sobre la composición corporal fueron inconsistentes. En la mayoría de los estudios, la intervención nutricional no mejoró la capacidad funcional o la calidad de vida. Ninguno de los estudios analizó los efectos sobre las complicaciones después del alta. Conclusión: el soporte nutricional proporcionado después del alta puede aumentar la ingesta y mejorar el peso corporal, pero la baja calidad de los estudios debilita la validez de los resultados.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) pathophysiology in obese children and adolescents: update

Abstract Objective: Although the nonalcoholic fatty liver disease was first identified in 1980, it presents multifactorial and unclear pathophysiology. In this review, we intend to update the pathophysiological mechanisms of a high morbidity and mortality associated disease that is affecting obese children worldwide. Data sources: The PubMed and the Cochrane Library databases were used in the search strategy for articles related to nonalcoholic fatty liver disease and published in the last three decades. Data summary: This review describes the current knowledge on the different mechanisms related to the pathophysiology of nonalcoholic fatty liver disease focused on histological, anatomical and biochemical aspects involved in triggering steatohepatitis and leading to cirrhosis. Conclusions: The clinical research and advanced technological resources demonstrated several determinants pathophysiological mechanisms of nonalcoholic fatty liver disease trying to assist in their treatment and change its natural course.

Resumen Objetivo: aunque la enfermedad de hígado graso no alcohólico se identificó por primera vez en 1980, presenta una fisiopatología multifactorial y mal definida. En esta revisión, tenemos la intención de actualizar los mecanismos fisiopatológicos de esta enfermedad con alta morbilidad y mortalidad asociadas que está afectando a niños obesos en todo el mundo. Fuentes de datos: las bases de datos PubMed y la Biblioteca Cochrane se utilizaron en la estrategia de búsqueda de los artículos relacionados con la enfermedad de hígado graso no alcohólico publicados en las últimas tres décadas. Resumen de datos: esta revisión describe el conocimiento actual acerca de los diferentes mecanismos relacionados con la fisiopatología de la enfermedad de hígado graso no alcohólico, con especial énfasis en aspectos histológicos, anatómicos y bioquímicos implicados en el desencadenamiento de la esteatohepatitis y conducentes a la cirrosis. Conclusiones: la investigación clínica y los recursos tecnológicos avanzados han demostrado diversos mecanismos fisiopatológicos determinantes de la enfermedad de hígado graso no alcohólico, tratando de ayudar en su tratamiento y cambiar su curso.

Effects of green tea and its epigallocatechin (EGCG) content on body weight and fat mass in humans: a systematic review

Resumen La prevalencia e incidencia del sobrepeso y la obesidad continúan en aumento a nivel mundial, así como las enfermedades relacionadas con estas condiciones. Ello se atribuye a un incremento en la ingesta de energía y una disminución en el gasto de la misma. El consumo de té verde se ha relacionado con una reducción en la grasa y el peso corporal. Sin embargo, las investigaciones realizadas con el té verde han sido muy diversas. Esta revisión sistemática explora las investigaciones que se han realizado con té verde y su contenido de galato de epigalocatequina (EGCG) evaluando su efecto sobre la grasa y el peso corporal en humanos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y Web of Science que dio como primer resultado un total de 424 artículos potenciales. Fueron excluidos 409, por lo que se utilizaron 15 artículos para esta revisión sistemática. Las investigaciones han sido muy diversas; sin embargo, el consumo diario de té verde con dosis de EGCG entre los 100 y los 460 mg/día ha mostrado mayor efectividad sobre la reducción de masa grasa y peso corporal en periodos de intervención de 12 semanas o más. Además, la utilización de dosis de cafeína entre 80 y 300 mg/día ha mostrado ser un factor de importancia para los efectos obtenidos, siempre y cuando los participantes no tuviesen previo a la intervención una ingesta habitual de cafeína alta (> 300 mg/día).

Abstract The prevalence and incidence of overweight and obesity worldwide continues to increase, as well as diseases related to these conditions. This is attributed to an increase in energy intake and a decrease in energy expenditure. Consumption of green tea has been linked to a reduction in body fat and body weight. However, research on green tea has been very diverse. This review assesses the investigations that have been made with green tea and its epigallocatechin gallato (EGCG) content, evaluating its effect on body fat and body weight in humans. A search was made in the PubMed and Web of the Science databases that gave a first total result of 424 potential articles; 409 were excluded and 15 articles were used for this systematic review. Research has been very varied, however, daily consumption of green tea with doses of EGCG between 100 and 460 mg/day has shown greater effectiveness on body fat and body weight reduction in intervention periods of 12 weeks or more. In addition, the use of caffeine doses between 80 and 300 mg/day has been shown to be an important factor for this effects, when the participants did not have a high caffeine intake (> 300 mg/day) prior to the intervention.

The health educator network as a nutrition education strategy: the example of the EDALNU programme (1963-1994)

Resumen La educación en alimentación y nutrición es una herramienta fundamental para garantizar la salud. En 1961, se puso en marcha el Programa de Educación en Alimentación y Nutrición (EDALNU), que ayudó a la población española a completar su transición alimentaria y nutricional. El objetivo de este trabajo es analizar las características de la red de promotores de salud que se desarrolló en el marco del programa. Recibieron formación relacionada con alimentación y nutrición 46.752 personas, el 94% de ellas mujeres. El 89,54% obtuvo el título de iniciado y el 8,80%, el de diplomado. Se realizaron 1.407 acciones y en 1979 se alcanzó el momento más álgido, con 131 cursos y 4.029 alumnos. Madrid, con el 26,65% de cursos; Valencia, con el 7,60%; Murcia, con el 7,53%, y Málaga, con el 6,75%, fueron las provincias más activas. El Ministerio de Cultura y Educación fue el encargado de organizar el mayor número de cursos (26,23%), seguido de Sección Femenina (11,16%) y Acción Católica (5,12%). La duración y los contenidos formativos de los cursos eran de 160 horas para los diplomados y 40 para los iniciados. La acción formativa desarrollada estuvo sometida a los cambios que experimentó el Programa y a los que afectaron a la estructura administrativa y política española. La investigación ha mostrado las desigualdades territoriales que acompañaron el desarrollo de la red de formadores, su componente de género y el carácter plural de las instituciones que organizaron los cursos.

Abstract Food and nutrition education is an essential tool to ensure public health. The year 1961 saw the launch of the Food and Nutrition Education Programme (EDALNU), which helped Spanish population to complete their nutrition transition. The aim of this study was to analyze the characteristics of the health education network which was created as part of the program. A total of 46,752 people, 94% of whom were women, received training on food and nutrition. Of these, 89.54% obtained the basic certificate, and 8.80% were awarded the diploma. Some 1,407 courses were given, reaching a peak in 1979 with 131 courses and 4,029 students. The most active provinces were Madrid, with 26.65% of the courses; Valencia, with 7.60%; Murcia, with 7.53%, and Malaga, with 6.75%. The Spanish Ministry of Culture and Education organized the largest number of courses (26.23%), followed by the Women's Section (11.16%) and Catholic Action (5.12%). Diploma courses were taught for 160 hours, while basic courses lasted 40 hours. The training delivered was affected by changes in the EDALNU program and the Spanish administrative and political structure. Our research revealed that the development and gender balance of the network of trainers presented regional inequalities, and that a wide range of institutions were involved in delivering the courses.

Pediatric parenteral nutrition: clinical practice guidelines from the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE), the Spanish Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP) and the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH)

Resumen Introducción: la nutrición parenteral (NP) en la infancia es un tratamiento cuyas características son muy variables en función de la edad y la patología que presente el paciente. Material y métodos: el grupo de Estandarización y Protocolos de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) es un grupo interdisciplinar formado por miembros de la SENPE, Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) y Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) que pretende poner al día este tema. Para ello, se ha realizado una revisión pormenorizada de la literatura buscando las evidencias que nos permiten elaborar una Guía de Práctica Clínica siguiendo los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: este manuscrito expone de forma resumida las recomendaciones en cuanto a indicaciones, vías de acceso, requerimientos, modificaciones en situaciones especiales, componentes de las mezclas, prescripción y estandarización, preparación, administración, monitorización, complicaciones y NP domiciliaria. El documento completo se publica como número monográfico. Conclusiones: esta guía pretende servir de apoyo para la prescripción de la NP pediátrica. Constituye la base para tomar decisiones en el contexto de la evidencia existente. Ninguna guía puede tener en cuenta todas las circunstancias clínicas individuales.

Abstract Introduction: Parenteral nutrition (PN) in childhood is a treatment whose characteristics are highly variable depending on the age and pathology of the patient. Material and methods: The Standardization and Protocols Group of the Spanish Society for Parenteral and Enteral Nutrition (SENPE) is an interdisciplinary group formed by members of the SENPE, the Spanish Society of Gastroenterology, Hepatology and Pediatric Nutrition (SEGHNP) and the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) that intends to update this issue. For this, a detailed review of the literature has been carried out, looking for the evidences that allow us to elaborate a Clinical Practice Guide following the criteria of the Oxford Center for Evidence-Based Medicine. Results: This manuscript summarizes the recommendations regarding indications, access routes, requirements, modifications in special situations, components of the mixtures, prescription and standardization, preparation, administration, monitoring, complications and home NP. The complete document is published as a monographic number. Conclusions: This guide is intended to support the prescription of pediatric PN. It provides the basis for rational decisions in the context of the existing evidence. No guidelines can take into account all of the often compelling individual clinical circumstances.