Scielo RSS http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=0212-161120170005&lang=en vol. 34 num. 5 lang. en http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: establecer una nutrición enteral domiciliaria (NED) adaptada a las necesidades y preferencias del paciente puede mejorar la calidad de vida y la adherencia, contribuyendo a una mayor eficiencia del tratamiento, mejor pronóstico y reducción de costes. En muchos casos los pacientes requieren ayuda total o parcial de cuidadores, por lo que es importante evaluar hasta qué punto estos conocen sus preferencias. Objetivos: explorar las preferencias de los pacientes por las características de la NED en España, y la concordancia entre paciente y cuidador. Métodos: estudio observacional, transversal, basado en la metodología del experimento de elección discreta. Se presentaron ocho escenarios de elección generados a partir de seis atributos con dos niveles, y un cuestionario ad hoc de importancia y satisfacción con la NED. Se estimó la importancia relativa (IR) de cada atributo y la concordancia paciente-cuidador en todas las cuestiones. Resultados: participaron 148 pacientes; en 77 casos cumplimentaron las cuestiones los pacientes y sus cuidadores. Los atributos más importantes (IR) en la NED fueron adaptabilidad a comorbilidades (33%), tolerabilidad (33%), aporte de nutrientes y calorías (26%) y características del envase (8%). Los pacientes mostraron un elevado grado de satisfacción con la asistencia recibida. Se encontró concordancia paciente-cuidador en todas las cuestiones, siendo esta de moderada a buena. Conclusiones: según los pacientes, el producto para NED ideal se adapta a las comorbilidades, es fácilmente tolerable, y aporta los nutrientes y calorías necesarios, con un envase de fácil manejo. Los cuidadores conocen bien las preferencias del paciente.<hr/>Introduction: Establishing a home enteral nutrition (HEN) that is adapted to the patient's needs and preferences can improve their quality of life and adherence, contributing to a higher treatment efficiency, better prognosis and cost reduction. As in most cases, patients need total or partial help from their caregivers, and there is a need for evaluating how well do caregivers know their patients' priorities. Objectives: Exploring patients' preferences for HEN characteristics in Spain, and the concordance between patients and caregivers. Methods: A cross-sectional observational study based on the discrete choice experiment methodology. A set of eight choice scenarios generated from six attributes with two levels each was presented along with an ad hoc questionnaire on the importance and satisfaction with HEN. The relative importance (RI) of each attribute and the patient-caregiver concordance was estimated in every question. Results: One hundred and forty-eight patients participated, and in 77 cases both the patient and the caregiver took the survey. The most important attributes (RI) for HEN were adaptation to comorbidities (33%), tolerability (33%), nutrients and calories (26%) and package characteristics (8%). Patients showed a high degree of satisfaction with the assistance received. Concordance between patient and caregiver was found in every question, being it moderate to good. Conclusions: According to patients, an ideal HEN product would be adaptable to comorbidities, easy to tolerate, providing the necessary nutrients and calories, with an easy to handle package. Caregivers know well their patients' preferences. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: The resting energy expenditure (REE) evolution after liver transplantation is not fully understood. Objective: To assess longitudinally the REE evolution in adults undergoing liver transplantation, in association with other nutritional measurements that characterize the metabolic profile. Methods: A single-center cohort of consecutive end-stage liver disease patients with indication for liver transplantation was recruited. REE, subjective global assessment (SGA), handgrip strength and body composition measurements were assessed before transplantation (T0) and at median nine (T1) and 36 (T2) days after transplantation. Mixed effects regression models were used for analysis. Results: Fifty-six patients with a mean age of 53.7 (8.5) years were included; 87.5% were males. In T0, 41% of patients were normometabolic, 37.5% were hypometabolic and 21.4% were hypermetabolic. After transplantation, the mean REE decreased progressively in patients initially hypermetabolic and the opposite occurred in those initially hypometabolic. The REE evolution was positively associated with body weight (β = 9.6, p < 0.001) and energy intake (β = 13.6, p = 0.005) in the whole sample; it was positively associated with body weight (β = 7.1, p = 0.018) and percentage of energy intake from lipids (β = 18.9, p = 0.003) in initially hypometabolic patients, and positively associated with body weight (β = 14.1, p < 0.001) and negatively associated with SGA-undernourishment (β = -171, p = 0.007) in initially normometabolic patients. Conclusion: Different REE evolutions after liver transplantation are associated with the preoperative metabolic status. In patients initially hypometabolic, the REE evolution is positively associated with body weight and percentage of energy intake from lipids, and in those initially normometabolic, it is positively associated with body weight and negatively associated with SGA-undernourishment.<hr/>Introducción: el gasto energético en reposo (GER) después del trasplante hepático no está totalmente esclarecido. Objetivo: evaluar longitudinalmente la evolución del GER y de otros parámetros nutricionales que caracterizan el perfil metabólico en adultos que recibieron un trasplante hepático. Métodos: cohorte consecutiva de pacientes con enfermedad hepática terminal con indicación para trasplante, reclutada en un centro. Las siguientes variables fueron medidas antes del trasplante (T0) y en las medianas de nueve (T1) y 36 (T2) días de postoperatorio: GER, valoración global subjetiva (VGS), dinamometría manual y composición corporal. Se utilizaron modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: se incluyeron 56 pacientes con una edad media de 53,7 (8,5) años; el 87,5% de ellos eran varones. En T0, el 41% de los pacientes eran normometabólicos; el 37,5%, hipometabólicos, y el 21%, hipermetabólicos. Después del trasplante, el GER disminuyó progresivamente en los pacientes inicialmente hipermetabólicos y lo contrario ocurrió en los inicialmente hipometabólicos. La evolución del GER se asoció positivamente con el peso (β = 9,6, p < 0,001) y la ingesta energética (β = 13,6, p = 0,005) en toda la muestra. Asimismo, se asoció positivamente con el peso (β = 7,1, p = 0,018) y el porcentaje de ingesta energética de grasas (β = 18,9, p = 0,003) en los inicialmente hipometabólicos, mientras que en los inicialmente normometabólicos se relacionó positivamente con el peso (β = 14,1, p < 0,001) y negativamente con la subnutrición por VGS (β = -171, p = 0,007). Conclusión: la evolución del GER después del trasplante hepático se asocia con el estado metabólico preoperatorio, de forma positiva con el peso y el porcentaje de ingesta energética de grasas en los inicialmente hipometabólicos, mientras que en los pacientes inicialmente normometabólicos se relaciona positivamente con el peso y negativamente con la subnutrición valorada por VGS. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Inflammation is related to insulin resistance in adults, especially on those individuals with high levels of body composition. Objectives: The aim of this study is to assess the relationship between a set of inflammatory biomarkers and insulin resistance by levels of body composition in a sample of European adolescents. Material and methods: Nine hundred and sixty-two adolescents (442 boys and 520 girls) from nine European countries met the inclusion criteria of having measurements for the homeostasis model assessment (HOMA) and a set of inflammation-related biomarkers: C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin (IL-6), complement factors C3 and C4 and selected cell adhesion molecules. Body mass index (BMI), fat mass index (FMI) and waist circumference (WC) were categorized using tertiles. To assess the associations stratifying by body composition indexes, ANOVA and linear regression models were performed. Results: Mean biomarkers' concentrations differed across BMI, FMI and WC tertiles (p < 0.05) by sex. In both sexes, insulin, HOMA, CRP, C3 and C4 were significantly different between categories (p < 0.001), always showing the highest mean concentration in the upper category of BMI, FMI and WC. The most consistent finding was an association between insulin resistance and C3 concentrations (p < 0.05), in the adolescents in the highest tertile of BMI, FMI and WC, except in the case of FMI in girls. Conclusion: Inflammatory and glucose metabolism markers differed by tertiles of body composition, being usually higher in the highest tertile. C3 complement factor was associated with insulin resistance in adolescents, especially those with high total and abdominal adiposity.<hr/>Introducción: la inflamación está relacionada con la resistencia a la insulina en adultos, especialmente en individuos con altos valores de composición corporal. Objetivos: valorar la relación entre diferentes marcadores inflamatorios y la resistencia a la insulina según valores de composición corporal en adolescentes europeos. Material y métodos: novecientos sesenta y dos adolescentes (442 chicos y 520 chicas) de nueve países europeos cumplían el criterio de inclusión de tener medidos la evaluación del modelo de homeostasis (HOMA) y diferentes marcadores inflamatorios: proteína C-reactiva (PCR), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), interleukina (IL-6), factores de complemento C3 y C4 y moléculas de adhesión. El índice de masa corporal (IMC), el índice de masa grasa (IMG) y la circunferencia de cintura (CC) se categorizaron en tertiles. Para valorar las asociaciones por índices de composición corporal se realizó ANOVA y regresión. Resultados: las concentraciones de los marcadores diferían entre los tertiles de IMC, IMG y CC (p < 0,05), por sexo. En ambos sexos, insulina, HOMA, PCR, C3 y C4 fueron significativamente diferentes entre categorías (p < 0,001), presentando la mayor concentración en la categoría superior de IMC, IMG y CC. El resultado más consistente para los adolescentes del tertil superior de IMC, IMG y CC fue la asociación entre resistencia a la insulina y concentraciones de C3 (p < 0,05), excepto para IMG en chicas. Conclusión: los marcadores del metabolismo inflamatorio y de la glucosa diferían según tertiles de composición corporal, siendo mayores en el tertil superior. El C3 se asoció con resistencia a la insulina en adolescentes, especialmente en aquellos con adiposidad total y abdominal. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: el aumento de la grasa abdominal y el exceso de peso se relacionan con la insatisfacción por la imagen corporal, que hoy en día es altamente prevalente a nivel nacional e internacional. Objetivo: el propósito del estudio fue relacionar los niveles de insatisfacción con la imagen corporal, el estado nutricional, el riesgo cardiometabólico y la capacidad cardiorrespiratoria en escolares preadolescentes. Material y métodos: participaron de la investigación 339 escolares, 165 niñas (11,29 ± 0,69 años) y 174 niños (11,22 ± 0,72 años). Se recolectaron datos antropométricos, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de masa grasa (%MG), contorno cintura (CC), razón cintura-estatura (RCE), VO2máx y la imagen corporal. Resultados: en la comparación por sexo encontramos valores superiores en el V02máx en los niños (p < 0,001), las variables IMC, CC, RCE, presión arterial e imagen corporal no reportaron diferencias significativas (p &gt; 0,05). El 27,7% de la muestra de estudio presentó sobrepeso y un 29,2%, obesidad. Los sujetos con obesidad reportaron los niveles más bajos de VO2máx. La insatisfacción con la imagen corporal presentó asociación con el estado nutricional (p < 0,001). Además, un 8,1% de los estudiantes obesos presentó extrema insatisfacción con la imagen corporal. Un 19,4% de los niños con riesgo cardiometabólico presentó algún tipo de insatisfacción y existió asociación entre ambas variables (p = 0,008). Conclusiones: el estudio pone de manifiesto que los niños con malnutrición por exceso presentan alteraciones asociadas a la insatisfacción corporal y otros indicadores de salud, que limitan el crecimiento integral en la etapa de preadolescencia.<hr/>Introduction: The increase in abdominal fat and excess weight are related to dissatisfaction with body image, which nowadays is highly prevalent nationally and internationally. Aim: The purpose of the study was to relate dissatisfaction levels to body image, nutritional status, cardiometabolic risk and cardiorespiratory capacity in pre-adolescent students. Material and methods: Three hundred and thirty-nine students participated in the study, 165 girls (11.29 ± 0.69 years) and 174 boys (11.22 ± 0.72 years). Anthropometric data were collected: BMI, percentage of body fat (%BF), waist circumference (WC), height-to-weight ratio (HWR), VO2max and body image. Results: In the comparison by sex, we found higher V02max values in boys (p < 0.001). No significant differences were found for the variables BMI, WC, HWR, blood pressure and body image (p &gt; 0.05); 27.7% of the study sample were overweight and 29.2% were obese. The subjects with obesity had the lowest VO2max levels. Dissatisfaction with body image was found to be associated with nutritional status (p < 0.001). In addition, 8.1% of the obese students presented extreme dissatisfaction with their body image and 19.4% of the children with cardiometabolic risk exhibited some type of dissatisfaction; the two variables were related (p = 0.008). Conclusions: The study provides evidence that children with malnutrition by excess present disorders associated with body dissatisfaction and other health indicators that limit integral growth in pre-adolescence. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: The subjective global assessment (SGA) is a simple, sensitive tool used to identify nutritional risk. It is widely used in the adult population, but there is little evidence on its effectiveness in children with cancer. Objective: This cross-sectional study was undertaken to demonstrate significant correlation between a simplified version of the Patient-Generated SGA (PG-SGA) and anthropometric assessment to identify nutritional status in children recently diagnosed with cancer. Methods: The nutritional status of 70 pediatric cancer patients was assessed with the PG-SGA and anthropometric measurements. The relation between the assessments was tested with ANOVA, independent samples t-test, Kappa statistic, and non-parametric Spearman and Kendall correlation coefficient. The PG-SGA divided the patients into four groups: well nourished, mildly, moderately and severely malnourished. Results: The prevalence of malnutrition according to the PG-SGA was 21.4%. The correlations (r ≥ 0.300, p < 0.001) and the concordance (k ≥ 0.327, p < 0.001) between the PG-SGA and anthropometric indicators were moderate and significant. Conclusions: The results indicate that the PG-SGA is a valid tool for assessing nutritional status in hospitalized children recently diagnosed with cancer. It is important to emphasize that the subjective assessment does not detect growth retardation, overweight or obesity.<hr/>Introducción: la evaluación global subjetiva (EGS) es una herramienta sensible y simple que se utiliza para identificar el riesgo nutricional. Es ampliamente utilizada en la población adulta, pero hay poca evidencia sobre su efectividad en niños con cáncer. Objetivo: este estudio transversal fue realizado para demostrar una correlación significativa entre una versión simplificada de la EGS generada por el paciente (EGS-GP) y la evaluación antropométrica para identificar el estado nutricio en niños con reciente diagnóstico de cáncer. Métodos: el estado nutricio de 70 pacientes pediátricos con cáncer fue evaluado con la EGS-GP y las mediciones antropométricas. La relación entre las evaluaciones fue examinada con ANOVA, t de Student para muestras independientes, concordancia de Kappa, coeficientes de correlación no-paramétricas de Spearman y Kendall. La EGS-GP dividió a los pacientes en cuatro grupos: bien nutrido, levemente, moderadamente y gravemente desnutrido. Resultados: la prevalencia de desnutrición de acuerdo a la EGS-GP fue 21.4%. Las correlaciones (r ≥ 0,300, p < 0,001) y la concordancia (k ≥ 0,327, p < 0,001) entre la EGS-GP y los indicadores antropométricos fueron moderadas y significativas. Conclusiones: los resultados indican que la EGS-GP es una herramienta válida para la evaluación del estado nutricio en niños hospitalizados con reciente diagnóstico de cáncer. Es importante enfatizar que la evaluación subjetiva no detecta retraso en el crecimiento, sobrepeso u obesidad. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: el objetivo del presente estudio es evaluar el efecto de la alimentación con leche materna durante las primeras semanas de vida en los recién nacidos de muy bajo peso sobre: la ganancia ponderal en el momento del alta, la duración de la estancia hospitalaria, la edad posmenstrual al alta y el estado nutricional, el crecimiento y el neurodesarrollo a los dos y cinco años. Material y métodos: estudio longitudinal de recién nacidos de muy bajo peso al nacer (< 1.500 gramos), ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario La Paz del 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2009, cuyo seguimiento se está realizando en la consulta de Neonatología y sus padres aceptaron realizar un estudio antropométrico más exhaustivo a los cinco años, teniendo en cuenta la ingesta al alta de leche materna exclusiva, leche de fórmula o mixta. Se evaluaron la estancia hospitalaria y la antropometría al alta. A los dos años de edad se recogieron datos antropométricos (peso, talla y perímetro cefálico) y se realizó valoración del neurodesarrollo según la escala de Bayley II de desarrollo infantil. Los datos a los cinco años fueron recogidos prospectivamente. Se realizaron medidas de peso, talla y perímetro cefálico, perímetros de cintura, cadera, brazo relajado y contraído, muslo y pierna media, pliegues bicipitales, tricipital, subescapular, suprailiaco y pierna. Para los pacientes mayores de cinco años, se utilizó la batería de evaluación de Kaufman para niños. El efecto de la ingesta de leche materna en las variables de interés se investigó usando un análisis multivariante corrigiendo por edad gestacional y peso de recién nacido. Resultados: ciento cincuenta y dos niños fueron dados de alta: leche materna exclusiva (59), leche de fórmula (55) o mixta (38). A 61 de ellos se les realizó un seguimiento más exhaustivo. La ingesta de leche materna durante el primer ingreso disminuye la estancia hospitalaria inicial, y se asocia con mayor perímetro cefálico a los dos y a los cinco años y mejor puntuación en el área cognitiva global y verbal a los cinco años. Conclusiones: nuestros resultados sugieren que la alimentación con leche de la propia madre durante el ingreso inicial debe ser fomentada porque puede mejorar el neurodesarrollo a los cinco años de edad.<hr/>Aim: The aim of the present study is to evaluate the effect of human milk feeding during the first weeks of life in very low birth weight infants on weight gain at discharge, length of hospitalization, postmenstrual age at discharge and nutritional assessment, growth and neurodevelopment at two and five years. Material and methods: Longitudinal study of very-low-birth-weight infants (< 1,500 grams) admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of La Paz University Hospital, from January 1st 2009 to December 31st 2009, followed in the follow-up clinic. Their parents agreed to perform a more exhaustive anthropometric study at five years, classified according to the type of feeding at the time of discharge (exclusive human milk, formula milk or mixed). Initial hospital duration and anthropometry at discharge were evaluated. At two years of age, anthropometric data (weight, height and head circumference) were collected and neurodevelopment was assessed according to the Bayley scale of child development. Data at five years were collected prospectively. Measurements of weight, height and head circumference, waist circumference, hip, relaxed and contracted arm, thigh and middle leg, bicipital, triceps, subscapular, suprailiac and leg skin folds were performed. For patients older than five years, the Kaufman test battery for children was used. The effect of human milk on the variables of interest was investigated using a multivariate analysis correcting for gestational age and weight at birth. Results: One hundred and fifty-two infants born in 2009 were discharged from our unit: exclusive breast milk (59), formula (55) or mixed milk (38). More detailed follow-up was carried out for 61 of them. Human milk during the first admission decreases the initial hospital stay, and is associated with a higher head circumference at two and five years, and a better score in the global and verbal cognitive area at five years. Conclusions: Our results suggest that maternal milk feeding during initial admission should be encouraged because it can improve neurodevelopment at five years of age. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Significant efforts have been made to improve the nutritional support of very preterm infants. Large surveys may help to know the nutritional practices for preterm infants in neonatal units and identify if they are in line with the current guidelines. Methods: A multicentre nationwide web-based survey on clinical feeding practices in very low birth weight (VLBW) infants was conducted in tertiary neonatal hospitals that admit infants with a birth weight < 1,500 g and/or a gestational age of < 32 weeks. Results: The questionnaire was completed by 53 units (response rate, 59%). Over 90% of the units surveyed start amino-acid administration immediately after birth and more than half use novel intravenous fish oil-based lipid emulsions. Enteral nutrition is started within 24 hours of birth in 65% of units and 86% of these are medium-sized or large. Feeding volumes are increased at a rate of 10-30 ml/kg/day in &gt; 90% of units. Monitoring of serum phosphorus was measured more frequently than albumin (p = 0.009) or triglycerides (p = 0.037), but only 28% of centres regularly measure pre-albumin as a nutritional biomarker. Human milk fortification and iron supplementation, starting at four weeks of age, are almost universal. However, only 30% of units administer 800 IU/day of vitamin D. Nearly 50% of the units discharge infants on preterm formula. Conclusion: Most Spanish neonatology units use early amino-acid supplementation and over half use novel fish oil-based lipid emulsions. Post-discharge nutrition practices and vitamin administration vary greatly.<hr/>Antecedentes: se han realizado esfuerzos significativos para mejorar la nutrición en los recién nacidos muyprematuros. Las grandes encuestas pueden ayudar a conocer cuál es la nutrición que reciben los recién nacidos prematuros en las unidades neonatales e identificar si están en línea con las directrices actuales. Métodos: se llevó a cabo una encuesta multicéntrica a nivel nacional sobre las prácticas clínicas empleadas en la alimentación en los recién nacidos de muy bajo peso en hospitales de nivel III que ingresan recién nacidoscon un peso al nacer < 1.500 g y/o una edad gestacional < 32 semanas. Resultados: el cuestionario fue completado por 53 unidades neonatales (tasa de respuesta del 59%). Más del 90% de las unidades estudiadas inician la administración de aminoácidos inmediatamente después del nacimiento y más de la mitad utilizan nuevas emulsiones lipídicas intravenosas que contienen aceite de pescado. La nutrición enteral se inicia en las primeras24 horas de nacimiento en el 65% de las unidades y el 86% de ellas son medianas o grandes. El volumen de alimentación aumenta a una velocidad de 10-30 ml/kg/día en &gt; 90% de las unidades. El fósforo sérico se monitoriza con mayor frecuencia que la albúmina (p = 0,009) o los triglicéridos (p = 0,037), pero solo el 28% de los centros miden regularmente la prealbúmina como biomarcador nutricional. La fortificación de la leche humana y la suplementación con hierro, a partir de las cuatro semanas de edad,es casi universal. Sin embargo, solo el 30% de las unidades administran 800 UI/día de vitamina D. Casi el 50% de las unidades utilizanleche de fórmula del prematuro al alta de las unidades. Conclusión: la mayoría de las unidades neonatales españolas administran precozmente los suplementos de aminoácidos y más de la mitad emplean emulsiones de lípidos a base de aceite. Hay una importante variación en las prácticas nutricionales posteriores al alta y en la administración de vitaminas. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: los programas enfocados en el envejecimiento activo no siempre cuentan con acciones que orienten a los adultos mayores en torno a la alimentación saludable. Esta situación hace poco conocida la concordancia entre los hábitos de alimentación con las características morfológicas de este grupo de la población. Objetivo: relacionar los índices antropométricos de salud con la frecuencia en el consumo de alimentos en adultos mayores físicamente activos (AMFA). Métodos: la muestra incluyó 307 adultos mayores chilenos físicamente activos de ambos sexos (8,4% varones), con una edad media de 70,1 años. Las variables estudiadas correspondieron al estado nutricional, adiposidad abdominal, riesgo cardiovascular y frecuencia en el consumo de alimentos. Se aplicó un modelo de regresión logística, considerando un α < 0,05. Resultados: la ingesta de frutas (OR = 0,12; IC 95%, 0,02-0,92) y el consumo de agua (OR = 0,20; IC 95%, 0,04-0,90) se exhiben como factores protectores frente a la obesidad. En cambio, el consumo de alcohol (OR = 4,19; IC 95%, 1,03-17,02) y snacks dulces (OR = 10,68; IC 95%, 1,85-61,74) se presentan como factores de riesgo para la obesidad. Además, la ingesta de verduras (OR = 0,32; IC 95%, 0,11-0,92) se asoció como un factor protector frente a la adiposidad abdominal, y el consumo de snacks dulces (OR = 6,45; IC 95%, 1,08-38,43), como un factor para presentar riesgo cardiovascular. Conclusión: los AMFA que presentan mayor frecuencia en el consumo de alimentos saludables manifiestan también mejor estado nutricional, adiposidad abdominal y menor riesgo cardiovascular respecto a los adultos mayores chilenos activos que exhiben conductas de alimentación menos saludables.<hr/>Introduction: Programs focused on active aging do not always have actions to guide the elderly about healthy eating. Therefore, the concordance between the feeding habits and the morphological characteristics of this population group is little known. Objective: To correlate the anthropometric health indexes with the frequency of food consumption in physically active elderly (PAE). Methods: The sample consisted of 307 physically active Chilean elders of both sexes (8.4% males), with a mean age of 70.2 years. The studied variables corresponded to nutritional status, abdominal adiposity, cardiovascular risk and frequency of food consumption. A logistic regression model was applied, considering α < 0.05. Results: Fruit intake (OR = 0.12; 95% CI, 0.02-0.92) and water consumption (OR = 0.20; CI 95%, 0.04-0.90) are shown as protective factors for obesity; on the other hand, alcohol consumption (OR = 4.19; 95% CI, 1.03-17.02) and sweet snacks (OR = 10.68; 95% CI, 1.85-61.74) are presented as risk factors for obesity. In addition, vegetable intake (OR = 0.32; 95% CI, 0.11-0.92) was associated as a protective factor against abdominal adiposity and sweet snack consumption (OR = 6.45; 95% CI, 1.08-38.43) as a factor to present cardiovascular risk. Conclusion: The PAE that are more frequent in the consumption of healthy foods also show better nutritional status, abdominal adiposity and lower cardiovascular risk than active Chilean elderly who exhibit less healthy eating behaviors. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Poor nutritional status is associated with increased morbidity and mortality, especially in older people. Objective: The aim of this study was to assess nutritional status in elderly nursing home residents with different nutritional test, and to determine which parameters used for nutritional assessment can be carried out in this population, which usually have a high prevalence of functionally dependent residents. Methods: A cross-sectional study was performed in 383 elderly. The nutritional assessment tools used were the Mini Nutritional Assessment (MNA), the new ESPEN consensus definition of malnutrition, and the tool for Controlling Nutritional Status (CONUT). Moreover, the ability to perform basic activities of daily living was assessed with the Barthel index (BI). Results: According to BI, 78.9% had a total dependence and only 20.9% could be weighed and heighed. The prevalence of malnutrition with MNA, ESPEN and CONUT was 21.3%, 17.6% and 20.7%, respectively. The agreement between MNA vs ESPEN criteria was moderate (κ = 0.483), but with CONUT was low. Conclusions: Nursing homes had a high percentage of totally dependent residents. This high degree of functional dependence made difficult to obtain some anthropometric parameters such as weight and height, which are essential to carry out most nutritional tests. MNA, CONUT and the new ESPEN criteria of malnutrition showed a high prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in subjects in which they could be performed.<hr/>Introducción: un estado nutricional deficiente está asociado con un incremento de la morbilidad y la mortalidad, especialmente en personas ancianas. Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional en ancianos institucionalizados en residencias geriátricas mediante diferentes test nutricionales, y determinar qué parámetros utilizados en la valoración nutricional pueden ser realizados en esta población. Métodos: se llevó a cabo un estudio transversal en 383 ancianos. Las herramientas de valoración nutricional empleadas fueron el Mini Nutritional Assessment (MNA), el nuevo consenso de definición de malnutrición, y el CONUT. Además, la capacidad de realizar las actividades básicas de la vida diaria fue evaluada con el índice de Barthel. Resultados: según el índice de Barthel, hasta un 78,9% de los residentes tenía una dependencia total, y en solo el 20,9% se pudo determinar el peso y la talla. La prevalencia de malnutrición con MNA, el consenso de ESPEN y CONUT fueron 21,3%, 17,2% y 20,7%, respectivamente. La concordancia (kappa) entre el MNA y el ESPEN fue moderada (κ = 0,483), pero con CONUT fue baja. Conclusiones: en las residencias geriátricas públicas existe un elevado porcentaje de ancianos totalmente dependientes. Este alto grado de dependencia funcional dificulta la obtención de algunos parámetros antropométricos como el peso y la talla, que son esenciales para llevar a cabo la mayoría de los test de valoración nutricional. El MNA, el CONUT y los nuevos criterios de desnutrición de la ESPEN mostraron una elevada prevalencia de desnutrición y de riesgo de desnutrición en esta población de ancianos institucionalizados, en aquellos en los que fue posible realizarlos. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Androgens play a major role in fat oxidation; however, the effects of androgens depend, among other factors, on the intrinsic characteristics of the androgen receptor (AR). Lower repetitions of CAG and GGN polymorphism appear to have a protective effect on fat accumulation in the transition from adolescent to mid-twenties. Whether a similar protective effect is present later in life remains unknown. The aims of this study were: a) to evaluate if extreme CAG and GGN repeat polymorphisms of the androgen receptors influence body fat mass, its regional distribution, resting metabolic rate (RMR), maximal fat oxidation capacity (MFO) and serum leptin, free testosterone and osteocalcin in healthy adult men; and b) to determine the longitudinal effects on fat tissue accumulation after 6.4 years of follow-up. Methods: CAG and GGN repeats length were measured in 319 healthy men (mean ± standard deviation [SD]: 28.3 ± 7.6 years). From these, we selected the subjects with extreme short (CAG S ≤ 19; n = 7) and long (CAG L ≥ 24; n = 10) CAG repeats, and the subjects with short (GGN S ≤ 22; n = 9) and long (GGN L ≥ 25; n = 10) GGN repeats. Body composition was assessed by DXA and serum levels of leptin, free testosterone and osteocalcin by ELISA. After 6.4 years of follow-up, DXA was repeated, and resting metabolic rate (RMR), MFO and VO2max determined by indirect calorimetry. Results: CAG S and CAG L subjects had similar RMR and accumulated comparable amounts of fat tissue over 6.4 ± 1.0 years of follow-up. However, CAG L had higher MFO and total lean mass than CAG S (p < 0.05). Men with GGN S accumulated greater amount of total fat mass than men with GGN L, particularly in the trunk region seven years later. This concurred with a greater MFO in the GGN L group (p < 0.05), who accumulated less fat mass. Free testosterone was associated with MFO in absolute values (r = 0.45; p < 0.05) and MFO per kg of lower extremity lean mass per height squared (r = 0.35; p < 0.05). Conclusions: CAG and GGN repeat polymorphisms may influence muscle fat oxidation capacity and may have a role in the accumulation of fat over the years.<hr/>Introducción: los andrógenos juegan un papel importante en la oxidación de grasas; sin embargo, el efecto de los andrógenos depende, entre otros factores, de las características intrínsecas del receptor de andrógenos (RA). Un menor número de repeticiones CAG y GGN del RA parecen tener un efecto protector sobre la acumulación de grasa en la transición de la adolescencia hasta la veintena. Se desconoce si adelante en la vida persiste un efecto protector similar. Los objetivos de este estudio fueron: a) evaluar si repeticiones extremas de los polimorfismos CAG y GGN del RA influyen sobre la masa grasa corporal, su distribución regional, la tasa metabólica en reposo (RMR), la máxima oxidación de grasas (MFO) y la concentración sérica de leptina, testosterona libre y osteocalcina en hombres sanos; y b) determinar los efectos longitudinales sobre la acumulación de grasa después de 6.4 años de seguimiento. Métodos: la longitud de las repeticiones de CAG y GGN fueron medidas en 319 hombres sanos (media ± desviación estándar [SD]: 28,3 ± 7,6 años). De estos, seleccionamos los sujetos con repeticiones del CAG extremas cortas (CAG S ≤ 19; n = 7) y largas (CAG L ≥ 24; n = 10), y los sujetos con repeticiones del GGN extremas cortas (GGN S ≤ 22; n = 9) y largas (GGN L ≥ 25; n = 10). Se evaluaron la composición corporal mediante DXA y los niveles séricos de leptina, testosterona libre y osteocalcina por ELISA. Tras 6.4 años de seguimiento el DXA fue repetido, y la tasa metabólica en reposo (RMR), máxima oxidación de grasas (MFO) y VO2max fueron determinados mediante calorimetría indirecta. Resultados: los grupos CAG S y CAG L fueron comparables en RMR y cantidad de tejido graso tras 6,4 ± 1,0 años de seguimiento. Sin embargo, el grupo CAG L tuvo mayor MFO y masa libre de grasa que el grupo CAG S (p < 0,05). Los hombres con GGN S acumularon mayor cantidad de masa grasa total que los hombres con GGN L, particularmente en la región del tronco siete años después. Esto concordó con un mayor MFO en el grupo GGN L (p < 0,05), que acumuló menos masa grasa. La testosterona libre se asoció con el MFO en valores absolutos (r = 0,45; p < 0,05) y con MFO expresado por kg de masa libre de grasa de las piernas al cuadrado (r = 0,35; p < 0,05). Conclusiones: las repeticiones del polimorfismo del CAG y GGN pueden influenciar la capacidad muscular de oxidación de grasas y pueden tener un rol en la acumulación de grasa con los años. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: la obesidad sarcopénica (OS) es un término que relaciona el aumento de la masa grasa con la disminución de la masa muscular y que afecta a un importante porcentaje de población mayor. La falta de ejercicio regular y factores genéticos relacionados con el envejecimiento y la condición física podrían influir en su aparición. Objetivo: determinar si las mujeres mayores de 60 años que practican de forma continuada ejercicio físico presentan diferencias en la obesidad sarcopénica en función del polimorfismo I/D del gen de la enzima convertidora de angiotensina (ACE). Métodos: estudio transversal de 300 mujeres mayores que realizaban ejercicio físico al menos dos veces a la semana en los últimos dos años. Se tomaron datos de medidas antropométricas, cuestionario de comportamiento actividad-sedentarismo, evaluación de la obesidad sarcopénica (a través de la determinación del porcentaje de masa grasa y masa muscular total mediante impedancia eléctrica y la agrupación de los quintiles de estos valores en cuatro grupos), evaluación de la condición física y genotipado del gen ACE mediante extracción de ADN de mucosa oral. Resultados: se encontraron diferencias significativas en la obesidad sarcopénica en función del genotipo I/D de ACE. Las mujeres del grupo ACE DD presentaron menor riesgo de padecer obesidad sarcopénica que aquellas con genotipo ACE II y ACE ID (valores OS: 2.18 genotipo ACE DD frente a 2.48 genotipo ACE II + ACE ID; p < 0,05). Conclusiones: las mujeres mayores de 60 años con genotipo ACE DD que practican ejercicio regularmente presentan menor riesgo de padecer obesidad sarcopénica.<hr/>Introduction: Sarcopenic obesity (SO) is a term that refers to an increase of fat mass together with a decrease of muscle mass, which is suffered by a high percentage of elderly population. Physical activity seems to be a good strategy to prevent it getting worse. However, genetic factors related to the aging process and to elderly's physical fitness could have an influence on it. Aim: To determine if elderly women &gt; 60 who practice physical activity regularly had differences in sarcopenic obesity according to the I/D polymorphism from the ACE (angiotensin converter enzyme) gen. Methods: Cross-sectional study of 300 elderly women who have practiced physical exercise at least twice a week for the past two years. Anthropometric data, physical activity and sedentary behaviour questionnaire, sarcopenic obesity (determining the percentage of fat mass and total muscle mass by electrical impedance and grouping the quintiles of these values into four groups) and physical fitness assessment, as well as ACE gen genotype measured by oral mucosa sample, were evaluated. Results: There were significant differences (p < 0.05) in sarcopenic obesity according to ACE I/D genotype (SO values: 2.18 ACE DD vs 2.48 ACE II + ACE ID). Conclusions: Women who were ACE DD presented lower risk of sarcopenic obesity than those in the ACE II and ACE ID groups. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: el peso a nacer puede ser un factor de riesgo a mediano plazo en el desarrollo de sobrepeso y obesidad, y a largo plazo como determinante de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: evaluar la asociación entre peso al nacer y factores de riesgo cardiometabólicos en niños de Bucaramanga, Colombia. Métodos: estudio de corte transversal analítico en niños de cinco a once años (n = 1.282). Variables dependientes: hipertensión arterial, prehipertensión arterial, sobrepeso/obesidad, glucosa alterada, resistencia a la insulina, dislipidemia. Principal variable independiente: peso al nacer (g). Se emplearon modelos de regresión logística y lineal múltiple. Los datos fueron analizados en el programa estadístico Stata 12.0. Resultados: la prevalencia de exceso de peso (sobrepeso u obesidad) fue del 22,93% (IC 95%: 20,64-25,33%), mientras que la de bajo peso al nacer fue del 3,70% (IC 95%: 2,65-5,00%). De los factores de riesgo, el más prevalente fue el exceso de peso seguido del colesterol LDL elevado (17,24%, IC 95%: 15,20-19,41%). El exceso de peso, el puntaje Z del índice de masa corporal (IMC) para la edad y la presión arterial sistólica se asociaron de manera significativa con el peso al nacer (OR: 1,44; IC 95%: 1,10-1,89, p = 0,006; β = 0,23, IC 95%: 0,10-0,36, p = 0,001, y β = 1,18, IC 95%: 0,24-2,12, p = 0,013, respectivamente), después de ajustar por edad, sexo, nivel socioeconómico, actividad física y antecedentes ginecoobstétricos maternos. Conclusiones: los niños con mayor peso al nacer presentaron mayor probabilidad de desarrollar sobrepeso u obesidad y mayores niveles de presión arterial sistólica durante la etapa de su niñez.<hr/>Background: Birth weight could be a medium-term risk factor in the development of overweight and obesity and a long-term risk factor of cardio-metabolic diseases. Objective: To evaluate the association between birth weight and cardio-metabolic risk factors in children from Bucaramanga, Colombia. Methods: This cross-sectional study included 1,282 children between five and eleven years of age in Bucaramanga. Dependent variables: arterial hypertension, arterial prehypertension, overweight/obesity, glucose intolerance, insulin resistance, dyslipidemia. The main independent variable: birth weight (grams). The association between the independent and dependent variables was evaluated through logistic and multiple linear regression. Data analysis was performed using Stata v. 12.0 software. Results: The overweight prevalence (overweight or obesity) was 22.93% (95% CI 20.64%-25.33%), while the low birth weight prevalence was 3.70% (95% CI 2.65%-5.00%). The most prevalent cardiovascular risk factor was overweight, followed by high LDL-cholesterol levels (17.24%, 95% CI 15.20-19.41%). Following an adjustment by age, sex, socioeconomic level and physical activity and obstetric maternal history, overweight, BMI Z-scores for age and systolic blood pressure had a statistically significant association with birth weight (OR: 1.44; 95% CI 1.10-1.89; p = 0.006, β = 0.23, 95% CI: 0.10-0.36, p = 0.001 and β = 1.18, CI 95%: 0.24-2.12, p = 0.013, respectively). Conclusions: Children with higher birth weight showed more likely to develop overweight or obesity during childhood. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction and objectives: Body shape (BSP) and body image (BI) are part of the external physical structure, then modifications in body shape necessarily affect body image; however, both combined have not been studied. The purpose of the study was to evaluate the statistical relationship between BSP and BI in university students. Method: Two hundred and ninety-six participants (17-35 years) were included in this study. Different anthropometric measurements were used to define their somatotype (BSP), body mass index (BMI), waist to hip ratio (WHR) and waist circumference (WC). In addition, a questionnaire on body image perception was applied (McElhone et al.), regarding "how do I look?", "how do I think others see me?", "how do others see me?", and "how do I want to look like?" Results: On average, men perceived themselves in normal weight; in contrast, women perceived themselves as overweight. Men were meso-endomorphic, while women were endo-mesomorphic as an average. Conclusion: Body shape measured as somatotype as well as WC and WHR were excellent determinants of body image. Participants who presented a higher endomorphy, WC and WHR and a lower ectomorphy had a higher appreciation of being overweight or obese and wish to become thinner.<hr/>Introducción y objetivos: la forma corporal (FC) y la imagen corporal (IC) son parte de la estructura física externa, por lo tanto, las modificaciones en la forma del cuerpo afectan necesariamente a la imagen corporal; sin embargo, combinados ambos no han sido estudiados. El objetivo del estudio fue evaluar la relación estadística entre FC e IC en estudiantes universitarios. Método: doscientos noventa y seis participantes (17-35 años) fueron incluidos en este estudio. Se utilizaron diferentes medidas antropométricas para definir el somatotipo, índice de masa corporal (IMC), índice cintura/cadera (ICC) y circunferencia de cintura (CC). Además, se aplicó un cuestionario sobre la percepción de la imagen corporal (McElhone et al.), relacionado con: "¿cómo me veo?", "¿cómo pienso que los demás me ven?", "¿cómo me ven los demás?" y "¿cómo quiero parecer? ". Resultados: en promedio, los hombres se perciben en peso normal; en cambio, las mujeres se perciben con sobrepeso. En promedio, los hombres fueron meso-endomórficos, mientras que las mujeres endo-mesomórficas. Conclusión: la forma corporal medida como somatotipo, ICC y CC fueron excelentes determinantes de la imagen corporal. Los participantes que presentaron mayor endomorfia, mayor ICC, mayor CC y menor ectomorfia tuvieron una mayor apreciación de sobrepeso u obesidad, y el deseo de verse más delgados. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Dual X-ray absorptiometry (DXA), air displacement plethysmography (ADP), bioelectrical impedance analysis (BIA) and anthropometry are four body composition methods that have been frequently used for the assessment of body fat percentage (%BF) in athletes. However, the agreement between these methods has not been studied yet in adolescent football players. Objectives: The aim of this study was to compare %BF calculated by DXA, ADP, BIA and anthropometry in 92 participants. Methods: Sixty-four males (13.4 ± 0.6 years of age) and 28 females (13.4 ± 0.6 years) participated in this study. %BF was measured with four methods: DXA, ADP, BIA, and anthropometry. ADP %BF was calculated by using Siri's equation. The equation proposed by Slaughter et al. was used to calculate %BF by anthropometry. Paired t-test was used to compare %BF means. The heteroscedasticity was calculated by Bland-Altman analyses. Results and conclusions: Both in males and females, DXA, ADP, BIA and Slaughter et al. equation demonstrated significant %BF differences when compared to each other (p < 0.05); 95% limits of agreements ranged from 5.13 to 15.09% points. Only BIA showed heteroscedasticity compared to the other methods in both genders (p < 0.05). Although DXA, ADP, BIA, and anthropometry have been used in the scientific literature in order to assess %BF in adolescent football players, these results demonstrate that these body composition methods are not interchangeable in this population.<hr/>Introducción: los métodos absorciometría fotónica dual de rayos X (DXA), pletismografía por desplazamiento de aire (ADP), análisis de la impedancia bioeléctrica (BIA) y antropometría han sido utilizados para el cálculo del porcentaje de grasa corporal (%CG) en atletas. Sin embargo, la concordancia entre estos métodos no ha sido estudiada en futbolistas adolescentes. Objetivos: el objetivo de este estudio fue comparar el %GC calculado mediante DXA, ADP, BIA y antropometría en 92 participantes. Métodos: sesenta y cuatro chicos (13,4 ± 0,6 años) y 28 chicas (13,4 ± 0,6 años) participaron en este estudio. El %GC fue medido mediante cuatro métodos diferentes: DXA, ADP, BIA, y antropometría. ADP %GC fue calculado a partir de la ecuación de Siri. La ecuación propuesta por Slaughter y cols. fue utilizada para calcular el %CG mediante antropometría y se emplearon las pruebas t de Student para muestras relacionadas para comparar las medias de %CG. La heterocedasticidad fue calculada por análisis de Bland-Altman. Resultados y conclusiones: tanto en chicos como en chicas, DXA, ADP, BIA y la ecuación de Slaughter y cols. demostraron diferencias significativas en el %GC al ser comparados (p < 0,05). Los límites de concordancia al 95% oscilaron entre 5,13 y 15,09%. El BIA fue el único método que mostró heterocedasticidad con los otros métodos (p < 0.05). Aunque los métodos DXA, ADP, BIA y la antropometría han sido usados en la literatura científica para calcular el %GC en futbolistas adolescentes, estos resultados demuestran que estos métodos de valoración de la composición corporal no son intercambiables en la población de estudio. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background and objective: Protein energy wasting (PEW) is a common syndrome in patients with chronic kidney disease, related to changes in hydration status, decreased food intake and inflammation. There are several tools for the assessment and diagnosis of such alterations. Bioimpedance vector analysis (BIVA) assess the state of nutrition and hydration, but not the inflammatory component, while the malnutrition inflammation score (MIS) comprises the inflammatory and nutritional factors, but not the state of hydration. The aim of the study was to determine the concordance between MIS and BIVA to assess nutritional status in peritoneal dialysis patients. Methods: We studied 50 patients on peritoneal dialysis which underwent bioelectrical impedance measurements with an empty peritoneal cavity, also MIS was applied and biochemical parameters were evaluated. Results: The prevalence of malnutrition with VIBE and MIS was 38% and 24% respectively. Statistically significant differences in body mass index (BMI) and phase angle between normally nourished and wasted patients by both methods were found. Body composition, biochemical parameters and impedance vectors were not statistically different between normally nourished and wasted patients. Concordance between methods was 0.314 (p = 0.019). Conclusions: Combined nutritional assessment with MIS and BIVA is necessary for the diagnosis of protein energy wasting syndrome in patients undergoing peritoneal dialysis.<hr/>Antecedentes y objetivo: el desgaste energético proteico (DEP) es un síndrome muy común en pacientes con enfermedad renal crónica, en el que están involucrados alteraciones en el estado de hidratación, descenso de ingestión alimentaria e inflamación. Existen diversas herramientas para la evaluación y detección de dichas alteraciones. Los vectores de impedancia bioeléctrica (VIBE) evalúan el estado de nutrición e hidratación, pero no el componente inflamatorio, mientras que el puntaje de inflamación y desnutrición (MIS) comprende los factores inflamatorio y nutricional, pero no el estado de hidratación. El objetivo del estudio fue determinar la concordancia entre MIS y VIBE para evaluar el estado de nutrición en pacientes en diálisis peritoneal. Material y métodos: se estudió a 50 pacientes en diálisis peritoneal a los cuales se les realizaron mediciones de impedancia bioeléctrica con la cavidad peritoneal vacía, se aplicó el MIS y se evaluaron parámetros bioquímicos. Resultados: la prevalencia de desnutrición por MIS y VIBE fue del 38% y 24% respectivamente. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en índice de masa corporal (IMC) y ángulo de fase entre pacientes normonutridos y desgastados por ambos métodos. Las variables de composición corporal y bioquímicas entre pacientes normonutridos y desgastados por ambos métodos, así como los vectores de impedancia, no fueron estadísticamente diferentes. Se encontró una concordancia entre métodos de 0,314 (p = 0,019). Conclusiones: es necesaria la evaluación nutricia combinada con los métodos MIS y VIBE para un pertinente diagnóstico de desgaste energético proteico en pacientes en diálisis peritoneal. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: el objetivo de este trabajo ha sido la elaboración de una base de datos de composición de alimentos (BDCA) específica para la Amazonía peruana con la que valorar el consumo dietético de la población. Metodología: se ha llevado a cabo un estudio observacional de encuestación en el que fueron seleccionados 303 individuos de tres a 83 años de edad. Para la elaboración de una lista de alimentos básicos se recogieron recordatorios de 24 horas (R24) y cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) en un periodo de cuatro años, que se complementaron con información de la Encuesta Nacional de Presupuestos Familiares. La elaboración de la BDCA se realizó en base a las directrices descritas por Greenfiel y Southgate y a las propuestas por INFOODS. Resultados: se elaboró una base de datos de composición de alimentos (BDCA) por método indirecto con 135 alimentos que proporcionaban información sobre el contenido en energía, macronutrientes, sodio, potasio, fósforo, calcio, hierro, tiamina, riboflavina, ácido fólico, B12, B6, C, A y D. Las fuentes de información utilizadas han sido las tablas de composición de alimentos peruanos, las de Centroamérica, las de McCance y Widdowson y las del USDA, entre otras. Conclusión: el desarrollo de la base de datos era imprescindible para la valoración del patrón dietético de esta comunidad, ya que las tablas de composición de alimentos peruanos no proporcionan una información completa sobre la composición nutricional de los alimentos que son más consumidos en la Amazonía.<hr/>Aim: The aim of this study was the development of a specific food composition database of Peruvian Amazonia with which value the dietary intake of the population. Methodology: An observational surveying study has been performed at which 303 individuals aged 3-83 years were selected. To compiling a register of basic food reminders of 24 hours (R24) and frequency foods consumption questionnaires (FFQ) over a four-year period were collected, and were complemented by the National Household Budget Survey. The database was formulated on the basis of guidelines described by Greenfiel and Southgate and those proposed by INFOODS. Results: A food composition database was developed using the indirect method with 135 foods provided information on the content in energy, macronutrients, sodium, potassium, phosphorus, calcium, iron, thiamine, riboflavin, folic acid, B12, B6, C, A y D. The references used were those of composition of Peruvian foods, Central America's, McCance and Widdowson's and USDA's tables, among others. Conclusion: The database development was indispensable for the dietary model valuation in this community, because the Composition of Peruvian Foods Tables do not provide sufficiently complete information on nutrient composition of foods the most consumed in Amazonia. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos: describir la ganancia de peso gestacional y la retención de peso posparto en mujeres pertenecientes a diferentes categorías de índice de masa corporal (IMC) pregestacional. Métodos: estudio descriptivo longitudinal sobre una muestra de 301 mujeres. Se evaluó el peso de las participantes a lo largo del embarazo y el puerperio. Se llevaron a cabo diferentes modelos de regresión lineal múltiple para analizar los factores determinantes de la ganancia de peso gestacional y la retención de peso posparto en función del IMC pre-gestacional. Resultados: un 36,5% de las participantes ganó más peso del recomendado durante su embarazo y hasta un 90% retuvo peso a los seis meses del parto. Las mujeres con bajo peso presentaron mayor ganancia de peso durante el embarazo y retuvieron más peso en el posparto. La edad, la paridad, la historia de aborto, el IMC pregestacional, el origen geográfico y el lugar de residencia se asociaron de forma independiente con la ganancia de peso gestacional. La retención de peso posparto se relacionó de forma directa con la ganancia de peso gestacional e inversa con la duración de la lactancia materna. Conclusiones: el IMC pregestacional es un factor predictor de la ganancia de peso gestacional y la ganancia de peso gestacional, de la retención de peso posparto. Son necesarios programas educativos dirigidos a promover comportamientos saludables, no solo durante el embarazo sino también en la época del puerperio.<hr/>Objectives: To describe gestational weight gain and postpartum weight retention in women classified by pre-pregnancy body mass index BMI). Methods: Prospective cohort study with a sample of 301 women. Weight was evaluated throughout pregnancy and puerperium. Multilinear regression models were performed to assess determinants of gestational weight gain and postpartum weight retention by pre-gestational BMI categories. Results: During pregnancy, 36.5% of the participants gained more weight than recommended, and 90% retained weight at six months after childbirth. Slim women had greater weight gain during pregnancy and retained more postpartum weight. Age, parity, miscarriage history, pre-gestational BMI, origin and place of residence were independently associated with gestational weight gain. Postpartum weight retention was directly related to gestational weight gain and inversely with breastfeeding duration. Conclusions: Pre-gestational BMI is a predictor of gestational weight gain. Also, gestational weight gain is a predictor of postpartum weight retention. Educational programs focused on promoting healthy behaviors are needed both in pregnancy and postpartum. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500019&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Among the non-pharmacologic measures for the prevention and treatment of cardiovascular diseases (CVD), which are the first cause of death worldwide, the adequate intake of dietary fibers (DF) has shown an important role. Objective: To evaluate the association between the intake of DF and the cardio-metabolic risk factors in individuals on a secondary prevention for CVD. Methods: Transversal study with basal data of the study's DICA Br participants belonging to collaborative centers in the states of Maranhão (MA), Bahia (BA) and Rio de Janeiro (RJ). Sociodemographic and clinical data were used, as well as the daily intake of DF in individuals of both sexes, with age ≥ 45 years and manifest evidence of arteriosclerosis. The association between the intake of dietary fibers and the cardio-metabolic risk factors was obtained through Poisson's regression model. Results: With 141 evaluated individuals, high frequency of non-appropriateness of DF intake was observed. The participants in the centers of RJ (PR = 0.63; CI 95% = 0.49-0.80) and BA (PR = 0.79; CI 95% = 0.66-0.95), former smokers (PR = 0.59; CI 95% = 0.45-0.78) and non-smokers (PR = 0.62; CI 95% = 0.66-0.95) had fewer chances of having non appropriate intake of DF. On the other hand, overweight individuals showed 28.0% more chances of non-appropriate intake of DF. Conclusion: Results showed that the majority of the observed population presented non-appropriate intake of DF and that this low intake was significantly associated with overweight, smoking and location of the collaborative center.<hr/>Introducción: entre las medidas no farmacológicas para la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares (ECV), que representan la principal causa de muerte en el mundo, la ingesta adecuada de fibra dietética (FD) ha mostrado desempeñar un papel importante. Objetivo: evaluar la asociación entre el consumo de FD y los factores de riesgo cardiometabólico en pacientes en prevención secundaria de ECV. Métodos: estudio transversal con datos de referencia de los participantes en el estudio DICA Br pertenecientes a los centros examinadores en los estados de Maranhão (MA), Bahía (BA) y Río de Janeiro (RJ). Se utilizaron medidas sociodemográficas, clínicas, conductuales, antropométricas y el consumo diario de FD de individuos de ambos sexos, con edades ≥ 45 años y manifiesta evidencia de aterosclerosis. La asociación entre en el consumo de FD y los factores de riesgo cardiometabólico se obtuvo por el modelo de regresión de Poisson. Resultados: fueron evaluados 141 sujetos y se observó alta frecuencia de consumo insuficiente de FA. Los participantes de los centros de RJ (RP = 0,63; IC 95% = 0,49-0,80), BA (RP = 0,79; IC 95%: 0,66-0,95), los ex fumadores (RP = 0,59; IC 95% = 0,78-0,45) y los no fumadores (OR = 0,62; IC 95%: 0,66-0,95) eran menos propensos a tener un consumo insuficiente FD. Las personas con sobrepeso mostraron un 28,0% más de probabilidades de tener una ingesta inadecuada de FD. Conclusión: los resultados indicaron que la mayoría de la población observada presentaba una ingesta inadecuada de FD y que el consumo bajo se asoció significativamente con el sobrepeso, el tabaquismo y el centro de desarrollo. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500020&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Specific macronutrient distribution and training can alter acute and chronic hormone behavior and, subsequently, sport performance. Objective: The main aim was to examine relationships between dietary intake and anabolic/catabolic hormone response in elite female volleyball players during a 29-week season. Methods: Twenty-two elite female volleyballers (26.4 ± 5.6 years; 178 ± 9 cm; 67.1 ± 7.5 kg) had dietary intake (seven-day dietary recall and food frequency questionnaire), blood concentration of anabolic/catabolic hormones concentration, physical performance, and body composition assessed at four time points: a) T1: baseline/pre-testing; b) T2: eleven weeks after T1; c) T3: ten weeks after T2; and d) T4: eight weeks after T3. Hormones evaluated were: total testosterone (TT), free testosterone (FT) adrenocorticotropic hormone (ACTH), and cortisol (C), along with hormone ratios. Results: Positive correlations were observed between carbohydrate/protein ratio with ΔFT (r = 0.955; p < 0.001), ΔTT/C ratio (r = 0.638; p = 0.047), and ΔFT/C ratio (r = 0.909; p < 0.001). Significant and negative correlations were found between protein intake with ΔTT (r = -0.670; p = 0.034), and FT (r = -0.743; p < 0.001), carbohydrate intake and ΔACTH (r = -0.658; p = 0.006). No relationships were observed regarding Δcortisol. On the other hand, there was no change (p &gt; 0.05) in body mass or body mass index at any time point, and the sum of six skinfolds improved (p < 0.05) from T1 (86.5 ± 6.9 mm) to T4 (75.2 ± 5.6 mm) as did muscle mass (T1: 28.9 ± 0.7 kg vs T4: 30.1 ± 0.8 kg). Vertical jump, spike-jump and speed improved (p < 0.05) from T1 to T4. Conclusions: A high carbohydrate/protein ratio was associated with positive changes in anabolism, while high protein and low carbohydrates (CHO) were associated with an attenuated anabolic response.<hr/>Introducción: la distribución específica de macronutrientes y el entrenamiento pueden alterar el comportamiento agudo y crónico de las hormonas y, posteriormente, el rendimiento deportivo. Objetivo: el objetivo principal del estudio fue examinar la relación entre la ingesta dietética y la respuesta anabólica/catabólica hormonal de jugadoras de élite de voleibol durante una temporada de 29 semanas. Métodos: se evaluó en 22 jugadoras de élite (26,4 ± 5,6 años, 178 ± 9 cm, 67,1 ± 7,5 kg) la ingesta dietética (mediante un registro de siete días y un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos), la concentración de hormona anabólica/catabólica en sangre, el rendimiento físico y la composición corporal en cuatro puntos durante la temporada: a) T1: pre-pretemporada; b) T2: once semanas después de T1; c) T3: diez semanas después de T2; y d) T4: ocho semanas después de T3. Las hormonas evaluadas fueron: testosterona total (TT), testosterona libre (FT), hormona adrenocorticotropa (ACTH) y cortisol (C); se calcularon distintos ratios hormonales. Resultados: se observaron correlaciones positivas entre la ratio carbohidratos/proteínas con ΔFT (r = 0,955; p < 0,001), ΔTT/C (r = 0,638; p = 0,047) y ΔFT/C (r = 0,909; p < 0,001). Se encontraron correlaciones significativas y negativas entre la ingesta proteica con ΔTT (r = -0,670; p = 0,034) y FT (r = -0,743; p < 0,001), la ingesta de carbohidratos y ΔACTH (r = -0,658; p = 0,006). No se observó ningún tipo de correlación con el Δcortisol. Por otro lado, no hubo cambios (p &gt; 0,05) en la masa corporal ni en el índice de masa corporal en ningún momento, mientras que el sumatorio de seis pliegues mejoró (p < 0,05) de T1 (86,5 ± 6,9 mm) a T4 (75,2 ± 5,6 mm), así como la masa muscular (T1: 28,9 ± 0,7 kg frente a T4: 30,1 ± 0,8 kg). El salto vertical, el salto de remate y la velocidad mejoraron (p < 0,05) de T1 a T4. Conclusión: en conclusión, una alta ratio de carbohidratos/proteínas se asoció con cambios positivos en el anabolismo, mientras que una ingesta alta de proteína y baja de CHO se asoció con una respuesta anabólica atenuada. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: la quinua es un pseudocereal que contiene hidratos de carbono de bajo índice glucémico, fibra alimentaria, proteínas de alto valor biológico, fitoesteroles y ácidos grasos n-3 y n-6, y que ha suscitado interés en la intervención nutricional de la prediabetes. Este estudio aleatorizado (2:1), controlado con placebo y doble ciego, evaluó los efectos de la quinua sobre el índice de masa corporal (IMC), hemoglobina glicada (HbA1c), glucemia basal (GB) y el grado de saciedad y plenitud en pacientes prediabéticos. Material y método: se aleatorizaron (2:1) 30 pacientes en dos ramas a estudio: el producto Kuska Active (quinua procesada) y placebo (maltodextrina). El periodo de ingesta fue de 28 días. Antes de iniciar el tratamiento y a los 28 días se determinó el IMC, HbA1c y la GB. La sensación de saciedad y plenitud se evaluó mediante escala visual analógica (EVA). Para demostrar la eficacia de la quinua procesada Kuska Active sobre las variables a estudio se realizó ANOVA para medidas repetidas con dos factores a estudio (factor intrasujeto: tiempo y factor intersujeto: producto consumido). Resultados: finalizaron el estudio un total de 29 pacientes (placebo, n = 10; quinua, n = 19). Se detectó en el grupo quinua procesada una disminución significativa en los valores de IMC (p < 0,05) y HbA1c (p < 0,001) y un aumento en la sensación de saciedad y plenitud (p < 0,001). No se encontraron diferencias significativas en los niveles de GB desde el momento basal hasta el periodo postingesta. Conclusiones: los resultados muestran que la quinua procesada disminuye el IMC y los niveles de HbA1c, mantiene los niveles de GB y aumenta la sensación de saciedad y plenitud en pacientes prediabéticos.<hr/>Introduction: Quinoa is a pseudocereal containing low glycemic index carbohydrates, dietary fiber, high biological value protein, phytosterols, and n-3 and n-6 fatty acids, which has generated interest in prediabetes nutritional interventions. This randomized (2:1), placebo-controlled, double-blind study evaluated the effects of processed quinoa on body mass index (BMI), glycated hemoglobin (HbA1c), fasting plasma glucose (FPG) and the satiation and fullness (complete) degree in prediabetic patients. Material and method: Thirty patients were randomized (2:1) in two study arms: Kuska Active product (processed quinoa) and placebo (maltodextrin), with an intake period of 28 days. BMI, HbA1c and FPG were determined before starting treatment and at 28-day intake. Satiety and fullness sensation were just assessed by visual analog scale (VAS) at the day 28. ANOVA was performed for repeated measures with two factors to study (within-subject factor: time; intersubject factor: product consumed) to demonstrate the effectiveness of processed quinoa on the study variables. Results: Twenty-nine patients (placebo, n = 10; quinoa, n = 19) completed the study, and the quinoa group shows a significant decrease in BMI (p < 0.05) and HbA1c values (p < 0.001), and an increase in the satiation and fullness (complete) degree (p < 0.001). No significant differences were found in FPG levels from baseline to post-intake period. Conclusions: The results show that processed quinoa intake during 28 days decreases BMI and HbA1c levels, maintains FPG levels, and increases the satiation and fullness (complete) degree in prediabetic patients. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500022&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: The type of service offered by the nutrition and dietetics service (NDS) of a hospital has a direct impact on food waste. Objective: To evaluate waste in the transition from a simple to a mixed cafeteria service. Methodology: The study was carried out in a NDS of a University Hospital during 60 days (30 days for each type of service). The meals prepared and distributed and the leftovers of lunch and dinner were weighed. Results: Per capita values of non-usable leftovers were below the acceptable range (7-25 g), not varying with the service transition (p = 0.3) at lunch. At dinner, on the contrary, values were above the acceptable range, with a median of 190 g and 202 g, also showing no difference with the service modification (p = 0.5). At lunch, with the transition, there was a reduction in the plate waste-ingestion (p < 0.0001), percentage of plate waste-ingestion (p < 0.0001) and percentage of non-usable foods (p = 0.007). At dinner, there was a reduction in the plate waste-ingestion (p < 0.0001) and in the percentage of plate waste-ingestion (p = 0.0001). Conclusion: The modification of the service type was effective in reducing the plate waste-ingestion, but did not lead to operational modifications of the service, since the amount of non-usable leftovers remained high at dinner. Greater control of the production and distribution of meals is suggested, as well as training of food handlers and supervisors, implementation of standardized operating procedures and cost control in order to reduce waste, which has an economic, social and political impact.<hr/>Introducción: el tipo de servicio ofrecido por el servicio de nutrición y dietética (SND) de un hospital tiene un impacto directo en el desperdicio de alimentos. Objetivo: evaluar el desperdicio en la transición de un servicio de cafetería simple a uno combinado. Metodología: el estudio fue llevado a cabo en el SND de un hospital universitario durante 60 días (30 días para cada tipo de servicio). Las comidas preparadas, distribuidas y las sobras del almuerzo y cena fueron pesadas. Resultados: los valores per cápita de las sobras no aprovechables estuvieron por debajo del rango aceptable (7-25 g), sin que variaran con la transición del servicio (p = 0,3) en el almuerzo. En la cena, por el contrario, los valores estuvieron por encima del rango aceptable, con una mediana de 190 g y 202 g, y sin mostrar tampoco una diferencia significativa con la modificación del servicio (p = 0,5). En el almuerzo, con la transición, hubo una reducción en el desperdicio de alimento-ingesta (p < 0,0001), porcentaje del desperdicio de alimento-ingesta (p < 0,0001) y porcentaje de comidas no utilizables (p = 0,007). En la cena, hubo una reducción en el desperdicio de alimento-ingesta (p < 0,0001) y en el porcentaje desperdicio-ingestión (p = 0,0001). Conclusión: la modificación del tipo de servicio fue efectiva a la hora de reducir el desperdicio de alimento-ingesta, pero no condujo a modificaciones operativas en el servicio ya que la cantidad de sobras no utilizables era mayor en la cena. Se sugiere un mayor control de la producción y distribución de las comidas, así como la formación de responsables y supervisores de comida, la implementación de procedimientos operativos estandarizados y el control del coste para reducir el desperdicio, que tiene un impacto económico, social y político. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500023&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introduction: Previous studies provide relevant information about the relationship between personality and eating disorders (ED). The involvement of personality factors in the etiology and maintenance of ED indicates the need of emphasizing the study of the adolescent's personality when diagnosed of ED. Objectives: The aims of this study were to analyze the adolescent's personality profiles that differ significantly in anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN), and to explore the most common profiles and their associations with those subtypes of eating disorders (ED). Methods: A total of 104 patients with AN and BN were studied by means of the Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI). Results: The personality profiles that differ significantly in both AN and BN were submissive, egotistic, unruly, forceful, conforming, oppositional, self-demeaning and borderline. The most frequent profiles in AN were conforming (33.33%), egotistic (22.72%) and dramatizing (18.18%) while in the case of BN those profiles were unruly (18.42%), submissive (18.42%) and borderline (15.78%). We did not find any associations between the diagnostic subgroup (AN, BN) and the fact of having personality profiles that could become dysfunctional. Conclusions: Bearing in mind these results, it may be concluded that there are relevant differences between personality profiles associated with AN and BN during adolescence, so tailoring therapeutic interventions for this specific population would be important.<hr/>Introducción: estudios previos aportan información relevante sobre la relación entre la personalidad y los trastornos de conducta alimentaria (TCA). La implicación de los factores de personalidad en la etiología y el mantenimiento de los TCA indica la necesidad de enfatizar el estudio de la personalidad del adolescente cuando se diagnostique un TCA. Objetivos: los objetivos del presente estudio fueron explorar los perfiles de personalidad más frecuentes asociados a la anorexia nerviosa (AN) y a la bulimia nerviosa (BN) en adolescentes y analizar aquellos perfiles de personalidad que diferencian de manera significativa a ambos subtipos de TCA. Métodos: un total de 104 pacientes con diagnóstico de AN y BN fueron estudiados mediante el Inventario Clínico para Adolescentes de Millon (MACI). Resultados: los perfiles de personalidad que difieren significativamente entre AN y BN fueron los perfiles sumiso, egocéntrico, rebelde, rudo, conformista, oposicionista, autopunitivo y tendencia límite. Los perfiles de personalidad más frecuentes en la AN fueron el conformista (33,33%), el egocéntrico (22,72%) y el histriónico (18,18%), mientras que en la BN los más prevalentes fueron el rebelde (18,42%), el sumiso (18,42%) y el límite (15,78%). No encontramos ninguna asociación entre el subgrupo diagnóstico (AN, BN) y el hecho de tener perfiles de personalidad que podrían llegar a ser disfuncionales. Conclusiones: existen diferencias relevantes entre los perfiles de personalidad asociados a la AN y la BN durante la adolescencia, por lo que sería importante adaptar las intervenciones terapéuticas para esta población específica. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500024&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: la inactividad física, el tabaquismo, el uso nocivo de alcohol y una dieta poco saludable son considerados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como los cuatro factores de riesgo comportamentales que aumentan el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles. Objetivo: describir las prevalencias de los factores de riesgo comportamentales en estudiantes universitarios latinoamericanos a partir de la literatura científica consultada. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática en la que fueron analizados 585 artículos mediante búsqueda electrónica en bases de datos. Después del análisis, fueron seleccionados 93 estudios que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: la media total de prevalencias halladas en los artículos analizados fue de 52,57% ± 22,53% para el caso de la inactividad física, 22,61% ± 12,91% para el tabaquismo, 26,2 (RI 24,5) para el consumo perjudicial de alcohol y 81,3% ± 16,3% para el bajo consumo de frutas y verduras. Conclusiones: los resultados evidencian la presencia de un estilo de vida poco saludable en la población universitaria latinoamericana.<hr/>Introduction: Physical inactivity, smoking, harmful use of alcohol and an unhealthy diet are considered by the World Health Organization (WHO) as the four main behavioral risk factors that increase the risk of suffering non-communicable diseases. Objective: To describe the prevalence of the behavioral risk factors in college students according to the scientific database analyzed. Materials and methods: A systematic review was carried out with 585 articles analyzed through electronic search in academic databases. After the analysis, 93 studies that fulfill the inclusion criteria were selected. Results: The final mean of the prevalence found in the articles analyzed was of 52,57% ± 22,53% for physical inactivity, 22,61% ± 12,91% for smoking, 26,2 (RI 24,5) for harmful use of alcohol and 81,3% ± 16,3% for low intake of fruits and vegetables. Conclusions: The results show the existence of an unhealthy lifestyle in Latin-American college students. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: la sarcopenia se define como la pérdida de masa muscular y su deterioro funcional asociado a la edad, por lo que tiene un alto impacto sobre la calidad de vida. Sin embargo, la prevalencia de la sarcopenia en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) no está suficientemente estudiada. Objetivos: analizar la prevalencia de sarcopenia en mayores de 65 años con DM2 y la posible influencia de la actividad física, la alimentación, el control glucémico, el sexo, la edad y la calidad de vida. Métodos: participaron 279 pacientes (155 mujeres) de 76,6 ± 6,27 años de edad. Se determinó el perímetro de cintura, cadera, pantorrilla y brazo, el índice de masa corporal, la fuerza de prensión manual, el nivel de actividad física, el estado nutricional, la calidad de vida y el control glucémico. La sarcopenia se definió como un índice de masa muscular esquelética menor de 9,2 kg/m² en varones y menor de 7,4 kg/m² en mujeres. Resultados: la prevalencia de sarcopenia en los participantes fue de un 8,33%. Hubo asociación negativa entre el nivel de sarcopenia y la calidad de vida (r = -0,130, p = 0,030), actividad física (r = -0,164, p = 0,006), estado nutricional (r = -0,274, p < 0,001), y sexo masculino (r = -0,137, p = 0,022); y positiva para edad (r = 0,183, p = 0,002). Conclusiones: la prevalencia de la sarcopenia en DM2 es moderada. Se relaciona con importantes factores para la salud, como una menor calidad de vida, menor realización de ejercicio físico y mayor presencia de desnutrición, lo cual parece agravarse en adultos varones de edad avanzada.<hr/>Introduction: The term sarcopenia is defined as age-related loss of skeletal muscle mass and function, with a consequent impact on quality of life. However, there is a lack of studies examining the prevalence of sarcopenia in patients with type 2 diabetes mellitus (DM). Objectives: To analyze the prevalence of sarcopenia in patients over 65 years with type 2 DM and the influence of physical activity, diet, glycemic control, sex, age, and quality of life. Methods: A total of 279 patients (155 females), aged 76.6 ± 6.27 years, participated in this study in order to analyze body circumferences (waist, hip, calf, and arm), body mass index, handgrip strength, physical activity level, nutritional status, quality of life, and glycemic control. The cut-off value for sarcopenia was defined as the body mass index lower than 9.2 or 7.4 kg/m² for males and females, respectively. Results: In participants, the prevalence of sarcopenia was 8.33%. Moreover, the level of sarcopenia was negatively associated with quality of life (r = -0.130, p = 0.030), physical activity (r = -0.164, p = 0.006), nutritional status (r = -0.274, p < 0.001), and male sex (r = -0.137, p = 0.022); and positively associated with age (r = 0.183, p = 0.002). Conclusions: The prevalence of sarcopenia in patients with type 2 DM is moderate, and it is related to relevant health factors, such as lower quality of life, lower physical exercise level, and increased malnutrition, especially in older adult males. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500026&lng=en&nrm=iso&tlng=en Breastfeeding, infant formula and cow's milk are basic foods in infant nutrition. However, they are being increasingly replaced either totally or partially by plant-based beverages. The composition of 164 plant-based beverages available in Spain was reviewed based on the nutritional labeling of the package and the manufacturers' webpages. This was compared to the composition of cow's milk and infant formula. In addition, the nutritional disease associated with consumption of plant-based beverages in infants and children was reviewed by means of a literature search in Medline and Embase since 1990 based on the key words "plant-based beverages" or "rice beverages" or "almond beverages" or "soy beverages" and "infant" or "child". The nutritional composition of 54 soy beverages, 24 rice beverages, 22 almond beverages, 31 oat beverages, 6 coconut beverages, 12 miscellaneous beverages and 15 mixed beverages was described. At least 30 cases of nutritional disease in children associated with nearly exclusive consumption of plant-based beverages have been published. A characteristic association has been observed between soy beverage and rickets, rice beverage and kwashiorkor, and almond-based beverage and metabolic alkalosis. The nutritional quality of plant-based beverages is lower than that of cow's milk and infant formula, therefore they are not a nutritional alternative. Predominant or exclusive use of these beverages in infant feeding can lead to serious nutritional risks. In the case of nonexclusive feeding with these beverages, the pediatrician should be aware of the nutritional risks and limitations of these beverages in order to complement their deficiencies with other foods.<hr/>La lactancia materna, la fórmula infantil y la leche de vaca son alimentos básicos en la nutrición del lactante. Sin embargo, cada vez son reemplazados, total o parcialmente, por bebidas vegetales. Se ha revisado la composición de 164 bebidas vegetales disponibles en España a partir del etiquetado nutricional del envase y de las páginas web de los fabricantes. Se ha comparado con la composición de la leche de vaca y de la fórmula infantil. Además, se ha revisado la patología nutricional asociada con el consumo de bebidas vegetales en lactantes y niños mediante una búsqueda bibliográfica en Medline y EMBASE desde 1990 basada en las palabras clave "plant-based beverages" o "rice beverages" o "almond beverages" o "soy beverages" y "infant" o "child". Se describe la composición nutricional de 54 bebidas de soja, 24 bebidas de arroz, 22 bebidas de almendras, 31 bebidas de avena, 6 bebidas de coco, 12 bebidas misceláneas y 15 bebidas mixtas. Se han publicado al menos 30 casos de patología nutricional en niños asociadas con un consumo casi exclusivo de bebidas vegetales. Se ha observado una asociación característica entre la bebida de soja y el raquitismo, la bebida de arroz y el kwashiorkor, y la bebida a base de almendras y la alcalosis metabólica. La calidad nutricional de las bebidas vegetales es menor que la leche de vaca y la fórmula infantil, por lo que no son una alternativa nutricional. El uso predominante o exclusivo de estas bebidas en la alimentación infantil puede conducir a graves riesgos nutricionales. En el caso de una alimentación no exclusiva con estas bebidas, el pediatra debe ser consciente de los riesgos y limitaciones nutricionales de estas bebidas para complementar sus deficiencias con otros alimentos. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500027&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: la desnutrición es un problema de salud que afecta en un elevado porcentaje al colectivo de ancianos, ya que los cambios físicos y psicosociales propios de esta etapa de la vida favorecen la aparición de la misma. Además, la población anciana presenta una elevada prevalencia en enfermedades crónicas y patologías agudas que pueden afectar negativamente al estado nutricional, provocando desnutrición relacionada con la enfermedad. Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática fue analizar el coste económico relacionado con la desnutrición en personas mayores y si existen diferencias entre los costes de la desnutrición previa a la enfermedad y la desnutrición relacionada con la enfermedad. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Web of Science y Scopus, para el periodo comprendido entre 2000 y 2016. Resultados: se encontraron un total de 1.001 artículos y, utilizando los criterios de inclusión, se seleccionaron 19. De ellos, once analizaron los costes de la desnutrición previa a la enfermedad; siete, los costes de la desnutrición relacionada con la enfermedad, y uno, ambas situaciones. Conclusiones: la desnutrición en general incrementa el gasto sanitario debido al aumento de estancias hospitalarias, al mayor número de reingresos y a la mayor demanda de recursos sanitarios. Además, en los estudios analizados, la desnutrición previa a la enfermedad implicó mayores costes que la relacionada con la enfermedad, por lo que sería conveniente establecer políticas de cribado y prevención de la desnutrición en los ancianos.<hr/>Introduction: Malnutrition is a health problem which affects a high percentage of old people since the physical and psychosocial changes common to this period of life favor it in this group. In addition, aging population has a high prevalence of chronic illnesses and acute pathologies which can affect their nutritional state negatively, leading to malnutrition related to illness. Objective: The aim of this systematic revision was to analyze the economic costs related to malnutrition in old people and to discover whether there were differences between economic costs of pre-existing malnutrition prior to illness and malnutrition because of disease. Method: A bibliographic search was carried out in the databases of Pubmed, Web of Science and Scopus, for the period between 2000 and 2016. Results: A total of 1,001 articles were found and 19 were selected using inclusion criteria. Of these, eleven analyzed the costs of pre-existing malnutrition prior to illness, seven analyzed the costs of malnutrition related to illness and one, both situations. Conclusions: In general, malnutrition increased health costs as a result of hospital admissions, greater number of readmissions and greater demand on health resources. Moreover, in the studies analyzed, pre-existing malnutrition prior to illness implied greater costs than those related to the actual illness; therefore, it would be convenient to establish selection and preventive policies on malnutrition in old people. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500028&lng=en&nrm=iso&tlng=en Fundamento: existen pocos estudios que hayan evaluado la relación entre la calidad de la dieta y la integridad telómerica en humanos. Los telómeros son regiones de ADN no codificante que se encuentran en los extremos de los cromosomas, cuya longitud además de indicar la esperanza de vida, indica el estado global de salud. El objetivo de la presente revisión sistemática es recopilar la evidencia existente sobre la relación entre la longitud de los telómeros y la calidad de la dieta para conocer el impacto que algunos nutrientes, alimentos y patrones dietéticos pueden tener sobre la homeostasis telomérica y por lo tanto, sobre la salud en general. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos PubMed para identificar los artículos publicados (en inglés o español) hasta diciembre de 2016 que cumplían los siguientes criterios: incluían sujetos humanos; eran estudios transversales; estudios de casos y controles; estudios de cohortes prospectivos o estudios de intervención; que evaluaban la relación de los nutrientes, alimentos o patrones dietéticos con la longitud de los telómeros. La estrategia de búsqueda incluía las siguientes palabras clave: nutrients or food OR food groups OR diet OR dietary pattern OR eating pattern OR dietary habits OR diet type AND telomere attrition OR telomere length. En total, se incluyeron 19 estudios transversales, cinco estudios de casos y controles, cinco estudios de cohortes prospectivos y dos estudios de intervención, incluyendo aquellos artículos que se encontraron por listas de referencias de otras publicaciones. Resultados: se encontraron asociaciones positivas entre la longitud de los telómeros y la adherencia a la dieta mediterránea y el consumo de verduras y frutas. Los resultados obtenidos para otros nutrientes, alimentos o patrones dietéticos fueron incoherentes, aunque parece que las carnes procesadas, los cereales, el alcohol y las bebidas endulzadas podrían estar asociados con telómeros más cortos. Conclusiones: la intervención dietética, y en particular la promoción de una dieta de estilo mediterráneo, podría desempeñar un papel en la protección de la integridad telomérica.<hr/>Background: Few studies have evaluated the relationship between diet quality and telomere integrity in humans. Telomeres are regions of non-coding DNA localized at the end of each chromosome whose length, in addition to indicating life expectancy, indicates an overall health status. The objective of this systematic review is to compile the existing evidence on the relationship between telomere length and diet quality to further explore the impact that some nutrients, foods and dietary patterns may have on telomere homeostasis and therefore, in precision nutrition strategies. Material and methods: A bibliographic review was performed in the PubMed database to identify published articles (in English or Spanish) until December 2016 that met the following criteria: included human subjects; cross-sectional studies; case-control studies; prospective cohort studies or intervention studies; evaluating the relationship of nutrients, foods or dietary patterns on telomere integrity. The search strategy included the following keywords: nutrients or food OR food groups OR diet OR dietary pattern OR eating pattern OR dietary habits OR diet type AND telomere attrition OR telomere length. In total, 19 cross-sectional studies, five case-control studies, five prospective cohort studies, and two intervention studies were included, including those articles that were found for being listed in other publications. Results: Positive associations were found between telomere length and adherence to the Mediterranean diet and consumption of vegetables and fruits. The results observed for other nutrients, foods or dietary patterns were incoherent although it seems that processed meats, cereals, alcohol and sweetened beverages could be associated with shorter telomeres. Conclusions: Dietary intervention, and in particular the promotion of a Mediterranean-style diet, may play a role in the protection of telomere integrity. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500029&lng=en&nrm=iso&tlng=en Background: Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic, generalized and diffuse pain disorder accompanied by other symptoms such as emotional and cognitive deficits. The FMS patients show a high prevalence of gastrointestinal symptoms. Recently it has been found that microbes in the gut may regulate brain processes through the gut-microbiota-brain axis, modulating thus affection, motivation and higher cognitive functions. Therefore, the use of probiotics might be a new treatment that could improve the physical, psychological and cognitive state in FMS; however, no evidence about this issue is available. Methods: This paper describes the design and protocol of a double-blind, placebo-controlled and randomized pilot study. We use validated questionnaires, cognitive task through E-Prime and biological measures like urine cortisol and stool fecal samples. The trial aim is to explore the effects of eight weeks of probiotics therapy in physical (pain, impact of the FMS and quality of life), emotional (depression, and anxiety) and cognitive symptoms (attention, memory, and impulsivity) in FMS patients as compared to placebo. Conclusion: This pilot study is the first, to our knowledge, to evaluate the effects of probiotics in FMS. The primary hypothesis was that FMS patients will show a better performance on cognitive tasks, and an improvement in emotional and physical symptoms. These results will contribute to a better understanding in the gut-brain axis. Here we present the design and protocol of the study.<hr/>Antecedentes: el síndrome de fibromialgia (FMS) es un trastorno crónico, generalizado y difuso que produce dolor acompañado de otros síntomas emocionales y cognitivos. Así mismo, los pacientes con FMS muestran una alta comorbilidad de síntomas gastrointestinales. En este sentido, recientemente se ha encontrado que la microbiota intestinal es capaz de regular procesos cerebrales a través del eje intestino-microbiota-cerebro, modulando así a nivel afectivo, emocional, motivacional y de funciones cognitivas complejas. Por lo tanto, el uso de probióticos podría ser una nueva estrategia terapéutica para mejorar el estado físico, psicológico y cognitivo en pacientes con FMS. Sin embargo, aún no hay evidencia disponible sobre este tema. Métodos: este artículo describe el diseño y el protocolo de un estudio piloto doble ciego, controlado con placebo y aleatorizado. Se utilizan cuestionarios validados, tareas cognitivas a través de E-Prime y medidas biológicas como cortisol de orina y muestras de heces. El objetivo del estudio es explorar el efecto de un tratamiento multiespecies probióticas durante ocho semanas en la sintomatología física (dolor, impacto del FMS y calidad de vida), emocional (depresión y ansiedad) y cognitiva (atención, memoria e impulsividad) en pacientes con FMS. Conclusión: el protocolo de este estudio piloto, a nuestro conocer, es el primero que pretende evaluar los efectos de los probióticos en FMS. La hipótesis de partida es que los pacientes con FMS mostrarán un mejor desempeño en las tareas cognitivas y una mejoría en los síntomas emocionales y físicos. Estos resultados contribuirán a una mejor comprensión del eje intestino-cerebral. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500030&lng=en&nrm=iso&tlng=en El paciente crítico presenta una respuesta metabólica a la agresión que afecta al metabolismo hidrocarbonado, lo cual causa hiperglucemia y aumento de la variabilidad glucémica y lo hace susceptible a la infección, con aumento de morbilidad y mortalidad. Asimismo, se han detectado hipoglucemias graves como consecuencia del tratamiento insulínico intensivo, que provocan un efecto deletéreo en su evolución clínica, por lo que un correcto control de la glucemia plasmática contribuiría a reducir morbilidad y mortalidad. En el paciente crítico, el metabolismo de la glucosa se encuentra en fase de allostasis como consecuencia del estrés metabólico, produciéndose un aumento de resistencia periférica a la insulina que provoca un desequilibrio con la función de las células beta pancreáticas, que aumentan la secreción de insulina para mantener la glucosa plasmática en rangos de normalidad. Son numerosos los estudios publicados sobre el tratamiento con insulina y la variabilidad glucémica, y escasos los que se refieren al tratamiento nutrometabólico de la hiperglucemia del paciente crítico. De todos ellos podemos deducir que se recomienda mantener la glucemia siempre inferior a 180 mg/dl y, a ser posible, no superior a 150 mg/dl, estableciéndose un rango inferior de 110-140 mg/dl. Además, el control estricto de la glucemia aumenta el riesgo de hipoglucemias graves (≤ 40 mg/dl) y de la consiguiente mortalidad, por lo que debe desaconsejarse. Asimismo, la variabilidad glucémica aumenta de forma independiente la mortalidad en el paciente crítico, por lo que los protocolos deben dirigirse a evitarla. El tratamiento nutricional con dietas específicas para diabetes no solo mejora el control de la hiperglucemia y disminuye las necesidades de insulina sino que disminuye la variabilidad glucémica y puede disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas, por lo que se recomienda, al menos durante la primera semana de estancia. Por último, la diabetes parece que modula las consecuencias de la hiperglucemia en el paciente crítico, por lo que los pacientes con diabetes podrían beneficiarse de un objetivo glucémico más elevado que aquellos sin diabetes pero con hiperglucemia de estrés.<hr/>Critically ill patients show a metabolic response to injury that affects carbohydrate metabolism, causing hyperglycemia and an increase in glycemic variability that makes the critically ill patient susceptible to infection, resulting in morbidity and mortality increase. Also, severe hypoglycemia was detected as a consequence of intensive insulin treatment that provokes deleterious effects in their clinical evolution, so a correct monitoring of plasma glucose would contribute to reduce morbidity and mortality. In critically ill patients, glucose metabolism is in allostasis stage as a consequence of metabolic stress, producing an increase in peripheral resistance to insulin that causes an imbalance with the pancreatic beta-cell function, increasing insulin secretion to maintain plasma glucose levels within normality ranges. Numerous studies have been published about treatments with insulin and glycemic variability, whereas there are very few about nutrometabolic treatment of hyperglycemia in critically ill patients. Of all of them we can conclude that it is always recommended to keep glucose levels under 180 mg/dl, and when possible, not over 150 mg/dl, establishing a lower range of 110-140 mg/dl. Moreover, tight glycemic control increases the risk of severe hypoglycemia (≤ 40 mg/dl) and its subsequent mortality, so we advise against it. Besides, glycemic variability has been independently associated with an increase of mortality in critically ill patients and, consequently, protocols should aim at avoiding it. Nutritional treatment with diabetes-specific diets not only improves hyperglycemic control and decreases insulin needs, but also decreases glycemic variability and could reduce the incidence of infectious complications. Therefore, they are recommended, at least during the first week of stay. Finally, diabetes seems to modulates the consequences of hyperglycemia in critically ill patients, so diabetic patients could benefit from a higher glycemic target than those without diabetes but with stress hyperglycemia. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500031&lng=en&nrm=iso&tlng=en El paciente crítico presenta una respuesta metabólica a la agresión que afecta al metabolismo hidrocarbonado, lo cual causa hiperglucemia y aumento de la variabilidad glucémica y lo hace susceptible a la infección, con aumento de morbilidad y mortalidad. Asimismo, se han detectado hipoglucemias graves como consecuencia del tratamiento insulínico intensivo, que provocan un efecto deletéreo en su evolución clínica, por lo que un correcto control de la glucemia plasmática contribuiría a reducir morbilidad y mortalidad. En el paciente crítico, el metabolismo de la glucosa se encuentra en fase de allostasis como consecuencia del estrés metabólico, produciéndose un aumento de resistencia periférica a la insulina que provoca un desequilibrio con la función de las células beta pancreáticas, que aumentan la secreción de insulina para mantener la glucosa plasmática en rangos de normalidad. Son numerosos los estudios publicados sobre el tratamiento con insulina y la variabilidad glucémica, y escasos los que se refieren al tratamiento nutrometabólico de la hiperglucemia del paciente crítico. De todos ellos podemos deducir que se recomienda mantener la glucemia siempre inferior a 180 mg/dl y, a ser posible, no superior a 150 mg/dl, estableciéndose un rango inferior de 110-140 mg/dl. Además, el control estricto de la glucemia aumenta el riesgo de hipoglucemias graves (≤ 40 mg/dl) y de la consiguiente mortalidad, por lo que debe desaconsejarse. Asimismo, la variabilidad glucémica aumenta de forma independiente la mortalidad en el paciente crítico, por lo que los protocolos deben dirigirse a evitarla. El tratamiento nutricional con dietas específicas para diabetes no solo mejora el control de la hiperglucemia y disminuye las necesidades de insulina sino que disminuye la variabilidad glucémica y puede disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas, por lo que se recomienda, al menos durante la primera semana de estancia. Por último, la diabetes parece que modula las consecuencias de la hiperglucemia en el paciente crítico, por lo que los pacientes con diabetes podrían beneficiarse de un objetivo glucémico más elevado que aquellos sin diabetes pero con hiperglucemia de estrés.<hr/>Critically ill patients show a metabolic response to injury that affects carbohydrate metabolism, causing hyperglycemia and an increase in glycemic variability that makes the critically ill patient susceptible to infection, resulting in morbidity and mortality increase. Also, severe hypoglycemia was detected as a consequence of intensive insulin treatment that provokes deleterious effects in their clinical evolution, so a correct monitoring of plasma glucose would contribute to reduce morbidity and mortality. In critically ill patients, glucose metabolism is in allostasis stage as a consequence of metabolic stress, producing an increase in peripheral resistance to insulin that causes an imbalance with the pancreatic beta-cell function, increasing insulin secretion to maintain plasma glucose levels within normality ranges. Numerous studies have been published about treatments with insulin and glycemic variability, whereas there are very few about nutrometabolic treatment of hyperglycemia in critically ill patients. Of all of them we can conclude that it is always recommended to keep glucose levels under 180 mg/dl, and when possible, not over 150 mg/dl, establishing a lower range of 110-140 mg/dl. Moreover, tight glycemic control increases the risk of severe hypoglycemia (≤ 40 mg/dl) and its subsequent mortality, so we advise against it. Besides, glycemic variability has been independently associated with an increase of mortality in critically ill patients and, consequently, protocols should aim at avoiding it. Nutritional treatment with diabetes-specific diets not only improves hyperglycemic control and decreases insulin needs, but also decreases glycemic variability and could reduce the incidence of infectious complications. Therefore, they are recommended, at least during the first week of stay. Finally, diabetes seems to modulates the consequences of hyperglycemia in critically ill patients, so diabetic patients could benefit from a higher glycemic target than those without diabetes but with stress hyperglycemia. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500032&lng=en&nrm=iso&tlng=en El paciente crítico presenta una respuesta metabólica a la agresión que afecta al metabolismo hidrocarbonado, lo cual causa hiperglucemia y aumento de la variabilidad glucémica y lo hace susceptible a la infección, con aumento de morbilidad y mortalidad. Asimismo, se han detectado hipoglucemias graves como consecuencia del tratamiento insulínico intensivo, que provocan un efecto deletéreo en su evolución clínica, por lo que un correcto control de la glucemia plasmática contribuiría a reducir morbilidad y mortalidad. En el paciente crítico, el metabolismo de la glucosa se encuentra en fase de allostasis como consecuencia del estrés metabólico, produciéndose un aumento de resistencia periférica a la insulina que provoca un desequilibrio con la función de las células beta pancreáticas, que aumentan la secreción de insulina para mantener la glucosa plasmática en rangos de normalidad. Son numerosos los estudios publicados sobre el tratamiento con insulina y la variabilidad glucémica, y escasos los que se refieren al tratamiento nutrometabólico de la hiperglucemia del paciente crítico. De todos ellos podemos deducir que se recomienda mantener la glucemia siempre inferior a 180 mg/dl y, a ser posible, no superior a 150 mg/dl, estableciéndose un rango inferior de 110-140 mg/dl. Además, el control estricto de la glucemia aumenta el riesgo de hipoglucemias graves (≤ 40 mg/dl) y de la consiguiente mortalidad, por lo que debe desaconsejarse. Asimismo, la variabilidad glucémica aumenta de forma independiente la mortalidad en el paciente crítico, por lo que los protocolos deben dirigirse a evitarla. El tratamiento nutricional con dietas específicas para diabetes no solo mejora el control de la hiperglucemia y disminuye las necesidades de insulina sino que disminuye la variabilidad glucémica y puede disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas, por lo que se recomienda, al menos durante la primera semana de estancia. Por último, la diabetes parece que modula las consecuencias de la hiperglucemia en el paciente crítico, por lo que los pacientes con diabetes podrían beneficiarse de un objetivo glucémico más elevado que aquellos sin diabetes pero con hiperglucemia de estrés.<hr/>Critically ill patients show a metabolic response to injury that affects carbohydrate metabolism, causing hyperglycemia and an increase in glycemic variability that makes the critically ill patient susceptible to infection, resulting in morbidity and mortality increase. Also, severe hypoglycemia was detected as a consequence of intensive insulin treatment that provokes deleterious effects in their clinical evolution, so a correct monitoring of plasma glucose would contribute to reduce morbidity and mortality. In critically ill patients, glucose metabolism is in allostasis stage as a consequence of metabolic stress, producing an increase in peripheral resistance to insulin that causes an imbalance with the pancreatic beta-cell function, increasing insulin secretion to maintain plasma glucose levels within normality ranges. Numerous studies have been published about treatments with insulin and glycemic variability, whereas there are very few about nutrometabolic treatment of hyperglycemia in critically ill patients. Of all of them we can conclude that it is always recommended to keep glucose levels under 180 mg/dl, and when possible, not over 150 mg/dl, establishing a lower range of 110-140 mg/dl. Moreover, tight glycemic control increases the risk of severe hypoglycemia (≤ 40 mg/dl) and its subsequent mortality, so we advise against it. Besides, glycemic variability has been independently associated with an increase of mortality in critically ill patients and, consequently, protocols should aim at avoiding it. Nutritional treatment with diabetes-specific diets not only improves hyperglycemic control and decreases insulin needs, but also decreases glycemic variability and could reduce the incidence of infectious complications. Therefore, they are recommended, at least during the first week of stay. Finally, diabetes seems to modulates the consequences of hyperglycemia in critically ill patients, so diabetic patients could benefit from a higher glycemic target than those without diabetes but with stress hyperglycemia. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000500033&lng=en&nrm=iso&tlng=en El paciente crítico presenta una respuesta metabólica a la agresión que afecta al metabolismo hidrocarbonado, lo cual causa hiperglucemia y aumento de la variabilidad glucémica y lo hace susceptible a la infección, con aumento de morbilidad y mortalidad. Asimismo, se han detectado hipoglucemias graves como consecuencia del tratamiento insulínico intensivo, que provocan un efecto deletéreo en su evolución clínica, por lo que un correcto control de la glucemia plasmática contribuiría a reducir morbilidad y mortalidad. En el paciente crítico, el metabolismo de la glucosa se encuentra en fase de allostasis como consecuencia del estrés metabólico, produciéndose un aumento de resistencia periférica a la insulina que provoca un desequilibrio con la función de las células beta pancreáticas, que aumentan la secreción de insulina para mantener la glucosa plasmática en rangos de normalidad. Son numerosos los estudios publicados sobre el tratamiento con insulina y la variabilidad glucémica, y escasos los que se refieren al tratamiento nutrometabólico de la hiperglucemia del paciente crítico. De todos ellos podemos deducir que se recomienda mantener la glucemia siempre inferior a 180 mg/dl y, a ser posible, no superior a 150 mg/dl, estableciéndose un rango inferior de 110-140 mg/dl. Además, el control estricto de la glucemia aumenta el riesgo de hipoglucemias graves (≤ 40 mg/dl) y de la consiguiente mortalidad, por lo que debe desaconsejarse. Asimismo, la variabilidad glucémica aumenta de forma independiente la mortalidad en el paciente crítico, por lo que los protocolos deben dirigirse a evitarla. El tratamiento nutricional con dietas específicas para diabetes no solo mejora el control de la hiperglucemia y disminuye las necesidades de insulina sino que disminuye la variabilidad glucémica y puede disminuir la incidencia de complicaciones infecciosas, por lo que se recomienda, al menos durante la primera semana de estancia. Por último, la diabetes parece que modula las consecuencias de la hiperglucemia en el paciente crítico, por lo que los pacientes con diabetes podrían beneficiarse de un objetivo glucémico más elevado que aquellos sin diabetes pero con hiperglucemia de estrés.<hr/>Critically ill patients show a metabolic response to injury that affects carbohydrate metabolism, causing hyperglycemia and an increase in glycemic variability that makes the critically ill patient susceptible to infection, resulting in morbidity and mortality increase. Also, severe hypoglycemia was detected as a consequence of intensive insulin treatment that provokes deleterious effects in their clinical evolution, so a correct monitoring of plasma glucose would contribute to reduce morbidity and mortality. In critically ill patients, glucose metabolism is in allostasis stage as a consequence of metabolic stress, producing an increase in peripheral resistance to insulin that causes an imbalance with the pancreatic beta-cell function, increasing insulin secretion to maintain plasma glucose levels within normality ranges. Numerous studies have been published about treatments with insulin and glycemic variability, whereas there are very few about nutrometabolic treatment of hyperglycemia in critically ill patients. Of all of them we can conclude that it is always recommended to keep glucose levels under 180 mg/dl, and when possible, not over 150 mg/dl, establishing a lower range of 110-140 mg/dl. Moreover, tight glycemic control increases the risk of severe hypoglycemia (≤ 40 mg/dl) and its subsequent mortality, so we advise against it. Besides, glycemic variability has been independently associated with an increase of mortality in critically ill patients and, consequently, protocols should aim at avoiding it. Nutritional treatment with diabetes-specific diets not only improves hyperglycemic control and decreases insulin needs, but also decreases glycemic variability and could reduce the incidence of infectious complications. Therefore, they are recommended, at least during the first week of stay. Finally, diabetes seems to modulates the consequences of hyperglycemia in critically ill patients, so diabetic patients could benefit from a higher glycemic target than those without diabetes but with stress hyperglycemia.