Nutrición Hospitalaria

Pan y sal: ¿un binomio indisoluble?

Soporte nutricional precoz en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Abstract Background: weight loss is commonly observed in head-neck cancer patients, affecting 75-80% of them during their treatment period; weight loss is severe in 30-50% of cases. According to ESPEN publications, nutritional assessment in cancer patients should be frequently performed and nutrition support therapy must be started when any deficiency is observed. Objective: to evaluate the effect of early nutrition support (ENS) in nutritional markers and treatment response in patients with head-neck cancer receiving radiotherapy (RT). Patients and methods: one hundred and two patients with head-neck cancer and more than two points in the malnutrition screening tool (MUST) before receiving RT were included. ENS was provided to all patients consisting in nutrition counselling, oral supplements and/or enteral nutrition. Results: one hundred and two patients were included; 76% had a stage IV of disease. At the end of RT, after ENS, a slightly decreased body mass index (BMI) with an increased fat-free body mass was observed (p < 0.001); biochemical nutrition parameters remained stable despite decreased oral intake. Less than 40% of patients had severe epithelitis or mucositis; 92% of patients received the total amount and doses of originally planned RT sessions, while 22.8% required RT-sessions interruption. Patients with caloric malnutrition had a lower fulfillment of RT than those without caloric malnutrition (p < 0.001). Mortality was related to lower Karnosfsky, higher weight loss before RT and higher grade of mucositis/epitelitis (p < 0.05). Conclusions: patients who receive ENS keep their nutritional condition instead of associated effects due to RT. ENS represents an efficient treatment and could prevent malnutrition associated comorbidities in oncologic patients.

Resumen Antecedentes: la pérdida de peso es un síntoma frecuente en el cáncer de cabeza y cuello (CCC), afecta a un 75-80% de los pacientes y es severa en un 30-50% de los casos. Según las publicaciones de la ESPEN, la valoración nutricional puede realizarse periódicamente y se debe comenzar el soporte nutricional cuando se observe algún déficit nutricional. Objetivo: evaluar el efecto del soporte nutricional precoz (SNP) en marcadores nutricionales y la respuesta terapéutica en pacientes con CCC que reciben radioterapia (RT). Pacientes y métodos: se incluyeron 102 pacientes con CCC que tuviesen al menos dos puntos en la escala de screening nutricional (MUST) antes de recibir RT. Todos los pacientes recibieron SNP, que consistió en asesoramiento nutricional y suplementos orales o nutrición enteral. Resultados: se incluyeron 102 pacientes, el 76% de ellos en estadio IV de la enfermedad. Al final de la RT, después de recibir SNP, se observó una disminución discreta en el índice de masa corporal (IMC) acompañada de aumento de la masa libre de grasa (p < 0,001); los parámetros bioquímicos nutricionales permanecieron estables a pesar de la disminución en la ingesta. La incidencia de mucositis o epitelitis severa fue menor al 40%; el 92% de los pacientes recibieron la totalidad de las sesiones de RT planeadas, mientras que solo el 22,8% interrumpió parcial o totalmente la RT. Aquellos pacientes con desnutrición calórica previa tuvieron un menor cumplimiento terapéutico (p < 0,001). La mortalidad se relacionó con el índice de Karnosfsky, con una mayor pérdida de peso previa a la RT y mayor grado de mucositis o epitelitis (p < 0,05). Conclusiones: aquellos pacientes que reciben SNP mantienen su estado nutricional a pesar de los efectos asociados con RT. El SNP representa una estrategia terapéutica eficiente para prevenir complicaciones relacionadas con la nutrición en pacientes oncológicos.

Epidemiología de la nutrición enteral domiciliaria: una aproximación a la realidad

Abstract Introduction: home enteral nutrition (HEN) has undergone an important development; however, there is a notable lack of information with regard to its incidence and characteristics. Objectives: our aim was to assess the state of HEN in our area. Methods: an observational, prospective study, involving all patients who had initiated HEN in the Nutrition Unit during a year. Epidemiological, functional, and nutritional evolution of the patients was described and incidence of HEN was calculated. Results: HEN incidences totalled 229/100,000 inhabitants/year. The HEN population in our area was characterized by the aged and a high frequency of comorbidity and functional limitations. Neurological and oncological diseases accounted for 50% of indications. The remaining cases were malnourished patients who had received short periods of HEN after hospitalization or a hip fracture. Oral supplements (60%) with standard and hypercaloric formulas were used the most. At baseline, 75% of the patients suffered from malnutrition. During the follow-up, patients showed weight gain (1.6%), an increase in the percentage of normal weight and overweight (from 74% to 82.7%, p = 0.001) and a reduction in pressure ulcers (15.7% vs 10.3%, p < 0.001). The median duration of HEN was 8.5 months. Only a quarter of the patients experienced complications (mostly mild gastrointestinal complications); 43.1% had died at the end of the follow-up. Conclusions: in our area, the HEN incidence was much higher than those described in the literature. HEN appears to be a safe therapy with few complications that improves the nutritional status of the patients, even with short periods of administration.

Resumen Introducción: la nutrición enteral domiciliaria (NED) ha experimentado un importante desarrollo, aunque aún existe una notable carencia de información acerca de su incidencia y características. Objetivos: evaluar el estado de la NED en nuestra área. Métodos: estudio observacional y prospectivo que incluyó a todos los pacientes que iniciaron NED en el periodo de un año. Describimos su evolución epidemiológica, funcional y nutricional y calculamos la incidencia de NED. Resultados: la incidencia de NED alcanzó los 229/100.000 habitantes/año. La población con NED se caracterizó por ser añosa, con una elevada frecuencia de comorbilidad y limitación funcional. Las enfermedades neurológicas y oncológicas representaron el 50% de las indicaciones. El resto fueron pacientes malnutridos que recibieron periodos cortos de NED tras una hospitalización o fractura de cadera. Los suplementos orales con fórmulas estándar o hipercalóricas fueron los más utilizados (60%). Al inicio, el 75% de los pacientes tenía malnutrición. En el seguimiento, los pacientes lograron aumento de peso (1,6%) y mayor porcentaje de normopeso o sobrepeso (de 74% a 82,7%, p = 0,001). Las úlceras por presión se redujeron (15,7% vs. 10,3%, p < 0,001). La duración mediana de NED fue 8,5 meses. Solo una cuarta parte de los pacientes experimentaron complicaciones, la mayoría de ellas gastrointestinales y leves. El 43,1% había fallecido al final del seguimiento. Conclusiones: en nuestra área, la incidencia de NED es más elevada respecto a lo descrito en la literatura. La NED es un tratamiento seguro con pocas complicaciones que mejora el estado nutricional de los pacientes, incluso con periodos cortos de administración.

Evaluación de micronúcleos y estrés oxidante en sangre periférica de niños desnutridos

Abstract Introduction: malnutrition is one of the most common health problems among children in underdeveloped countries, including Mexico. Previous studies have indicated increased genetic damage in malnourished humans and animal models, but the essential mechanisms remain unclear. In the present study, we assessed the effects of malnutrition on the frequency of micronucleus (MN) in reticulocytes (RET) from the peripheral blood of well-nourished uninfected (WN), well-nourished infected (WNI), moderately malnourished infected (UNM) and severely malnourished infected (UNS) children. Moreover, lipid peroxidation and the antioxidant status were evaluated to investigate the role of oxidative processes in malnutrition-associated genotoxicity. Methods: the antioxidant status of the study population was determined by measuring superoxide dismutase (SOD) in the red blood cells and glutathione peroxidase (GPX) in whole blood. Results: the UNS and UNM groups have increased percentages of MN-RET compared to the WNI group. Moreover, the data showed a significant increase in lipid peroxidation and a decrease in erythrocyte SOD activity and GPX activity in the malnourished group compared to the well-nourished infected children. Conclusion: the data suggest that the antioxidant system was impaired in the cells of malnourished children and that oxidative stress causes a significant increase in DNA damage, as evaluated by the MN-RET frequency.

Resumen Introducción: la desnutrición es uno de los principales problemas de salud entre los niños de los países en desarrollo, incluido México. Estudios previos han mostrado que existe un incremento en el daño genético en humanos y modelos animales desnutridos, pero los mecanismos por los que se desencadena aún son poco claros. En el presente estudio, evaluamos los efectos de la desnutrición en la frecuencia de micronúcleos (MN) en reticulocitos (RET) de sangre periférica de niños bien nutridos no infectados (WN), bien nutridos infectados (WNI), desnutridos moderados infectados (UNM) y con desnutrición severa e infecciones (UNS). Asimismo, se evaluaron la lipoperoxidación y la capacidad antioxidante para investigar el papel del proceso oxidativo en la genotoxicidad asociada a la desnutrición. Métodos: la capacidad antioxidante de la población de estudio fue determinada midiendo la superóxido-dismutasa (SOD) en los eritrocitos y glutatión peroxidasa (GPX) en sangre completa. Resultados: los niños UNS y UNM tienen alto porcentaje de MN-RET comparados con el grupo WNI. Además, los datos mostraron un incremento significativo en la lipoperoxidación y disminución en la actividad de SOD y GPX en el grupo de niños desnutridos comparados con el grupo de niños bien nutridos infectados. Conclusión: los datos sugieren que el sistema antioxidante está deteriorado en las células de los niños desnutridos y que el estrés oxidante causa un incremento significativo en el daño al ADN, el cual se refleja en el incremento en la frecuencia de RET-MN.

Valores de actividad física en niños de dos a siete años, medidos mediante actimetría durante cinco días consecutivos las 24 horas diarias

Abstract Introduction: interpretation of accelerometer-derived physical activity in preschool children is confounded by differences in cut-off points. Aim: the purpose of this study was to analyze physical activity in 2-to-7-year-old children to establish reference values for daily activity. Methods: observational study in children aged 2-7 years, without chronic diseases and whose parents provided informed consent. The main variable was physical activity, measured continuously over 120 hours (three workdays and two weekend days) by accelerometer. Secondary variables were weight status (body mass index [BMI] Z-score) and gender. The relationship between the main variable and secondary variables was determined through the t-test, ANOVA and the Pearson correlation coefficient. A multivariate model was used to obtain the standard deviation (SD) of all possible combinations of values, constructing percentiles of normality (x ± SD and x ± 2·SD). Results: one hundred and thirty-six children (35% of municipality children) were included in the study (54.4% of them were girls). Their weight status distribution was: 25 underweight (18.4%), 54 normal weight (39.7%), 12 risk of overweight (8.8%), 22 overweight (16.2%) and 23 obese (16.8%). The median age was 5.7 years and the mean physical activity was 592 counts/minute. The boys undertook more physical activity (p = 0.031) and the underweight and normal-weight children undertook more physical activity than the overweight and obese children (p = 0.012). There were no significant differences according to age. The multivariate analysis showed significant differences (p < 0.001) according to gender and weight status. In boys, physical activity decreased as weight status increased. In contrast, the girls in the extreme BMI groups obtained higher levels of physical activity. Conclusion: overweight and obese preschool children had lower levels of physical activity than normal weight children. Physical activity levels were higher in boys.

Resumen Introducción: la interpretación de la actividad física medida mediante actimetría en preescolares es confusa debido a los diferentes puntos de corte. Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar la actividad física en niños de dos a siete años para establecer valores de actividad física diaria. Método: estudio observacional en niños de dos a siete años, sin enfermedades crónicas y cuyos padres hubieran firmado el consentimiento informado. La variable principal fue la actividad física, medida durante 120 horas ininterrumpidas (tres días laborables y dos días festivos) mediante actímetros. Las variables secundarias fueron el estado de peso (puntaje z de índice de masa corporal [IMC]) y el sexo. La relación entre la variable principal y las variables secundarias fue determinada mediante el test-t, ANOVA y el coeficiente de correlación de Pearson. Se utilizó un modelo multivariable para obtener estándares de desviación en todas las posibles combinaciones de valores, construyendo percentiles de normalidad (x ± DE y x ± 2·DE). Resultados: participaron en el estudio 136 niños (35% de los niños del municipio); el 54,4% fueron chicas. La distribución de estado de peso fue: 25 niños con bajo peso (18,4%), 54 normopeso (39,7%), 12 en riesgo de sobrepeso (8,8%), 22 con sobrepeso (16,2%) y 23 con obesidad (16,8%). La media de edad fue 5,7 años y de actividad física, 592 cuentas/minuto. Los chicos realizaron mayor actividad física (p = 0,031) y los niños con bajo peso y normopeso realizaron mayor actividad física que los niños con sobrepeso y obesidad (p = 0,012). No hubo diferencias significativas respecto a la edad. El análisis multivariable mostró diferencias significativas (p < 0,001) respecto al sexo y el estado de peso. En los niños, la actividad física decreció cuando aumentó el peso. Por el contrario, las niñas en grupos de IMC extremos obtuvieron mayores niveles de actividad física. Conclusión: los preescolares en situación de sobrepeso y obesidad presentaron niveles menores de actividad física que los niños normopeso. Los niveles de actividad física fueron mayores en los chicos.

La obesidad infantil y su asociación con el sentimiento de infelicidad y bajos niveles de autoestima en niños de centros educativos públicos

Resumen Introducción: los niños con exceso de peso corren mayor riesgo de sufrir alteraciones psicosociales. Objetivo: el propósito de esta investigación fue relacionar la condición de sobrepeso y obesidad con los niveles de autoestima y felicidad en escolares de centros educativos públicos. Métodos: participaron 364 escolares (180 niños y 184 niñas) de entre once y 13 años de edad (12,44 ± 1,14 años de edad). Se realizaron mediciones antropométricas y se evaluaron los niveles de autoestima y felicidad a través del Test de Autoestima Escolar (TAE). Resultados: la autoestima escolar fue significativamente mayor en los niños (p < 0,001). El 55,49% (n = 204) de los escolares evaluados presentó exceso de peso. Los sujetos con sobrepeso y obesidad presentaron menores niveles de autoestima en comparación con los normopeso (p = 0,032); además, 43 escolares presentaron muy baja autoestima, existiendo relación entre los niveles de muy baja y baja autoestima (n = 119) y la condición de sobrepeso y obesidad (p = 0,033). En relación a la pregunta "¿soy una persona feliz?", una mayor proporción de escolares respondió positivamente (n = 296). La respuesta negativa a la pregunta se asoció con la presencia de exceso de peso (p = 0,042). Conclusión: la condición de sobrepeso y obesidad se relacionó con bajos niveles de autoestima y de felicidad en escolares. Estos resultados son alarmantes, ya que la autoestima es el aprecio que uno tiene de sí mismo y la felicidad es un índice del bienestar personal subjetivo, y es un tema que concierne a las familias y a todo el sistema educativo.

Abstract Introduction: overweight children are at increased risk for psychosocial disorders. Objective: the purpose of this research was to relate the condition of overweight and obesity to the levels of self-esteem and happiness in schoolchildren of public schools. Methods: a total of 364 schoolchildren (180 boys and 184 girls) were enrolled between eleven and 13 years old (12.44 ± 1.14 years old). Anthropometric measurements were performed and the levels of self-esteem and happiness were evaluated through the School Self-Esteem Test (APT). Results: school self-esteem was significantly higher in boys (p < 0.001); 55.49% (n = 204) of the students evaluated were overweight. Overweight and obese subjects had lower levels of self-esteem compared to normal weight children (p = 0.032). In addition, 43 students had very low self-esteem, and a relationship between very low and low self-esteem levels (n = 119) and the overweight and obesity was observed (p = 0.033). In relation to the question "Am I a happy person?", a greater proportion of students answered positively (n = 296). The negative response to the question was associated with weight excess (p = 0.042). Conclusion: overweight and obesity were related to low levels of self-esteem and happiness in schoolchildren. These results are alarming since self-esteem is one's appreciation of oneself and happiness is an index of subjective personal well-being and is a topic that concerns families and the entire education system.

Medición del gasto energético de reposo en pacientes oncológicos pediátricos: concordancia entre calorimetría indirecta y ecuaciones predictivas

Resumen Introducción: en el cáncer infantil, la enfermedad impacta sobre el gasto energético en reposo (GER) de manera no estimable mediante ecuaciones predictivas. Objetivo: determinar concordancia entre medición del gasto energético en reposo por calorimetría indirecta versus ecuaciones predictivas. Método: estudio observacional analítico transversal en niños de 5-15 años que reciben quimioterapia, en control ambulatorio por la Clínica Las Condes y el Hospital Dr. Sótero del Río, entre julio de 2013 y julio de 2015. Se realizó medición de GER mediante calorimetría indirecta y ecuaciones de Schofield y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Análisis de concordancia, con punto de corte clínicamente relevante y coeficiente de concordancia del 90%. Resultados: se incluyó a 27 niños y se realizaron 27 calorimetrías. De ellos, el 66% presentaba leucemia, el 15% presentaba tumor de sistema nervioso central y el 81% se encontraba en etapa de mantención. No se encontró diferencia significativa entre medición por calorimetría indirecta versus OMS (p 0,18) ni versus Schofield (p 0,07), ni al estratificar por estado nutricional o tipo de diagnóstico oncológico. El coeficiente de concordancia de Lin entre calorimetría y Schofield fue del 79,4% (IC 95% = 65,2-93,6) y con OMS, del 78% (IC 95% = 62,9-93,2). Conclusiones: el nivel de concordancia entre calorimetría indirecta y Schofield y OMS respectivamente fue menor de 80%, lo cual es insuficiente e implica que en más de un 20% de los casos sería un cálculo de GER sobre o subestimado y, por lo tanto, con un aporte nutricional excesivo o deficitario. En consecuencia, es necesario contar con la calorimetría indirecta como parte de la evaluación nutricional en una población nutricionalmente de riesgo como esta.

Abstract Introduction: in childhood cancer, the disease impacts resting energy expenditure (GER) in a way that is not estimable by predictive equations. Objective: the aim of this study is to determine the concordance between the measurement of resting energy expenditure (REE) by indirect calorimetry in pediatric oncology patients versus the World Health Organization (WHO) and Schofield predictive equations. Method: cross-sectional study in children aged 5-15 years receiving chemotherapy, in outpatient Clínica Las Condes and Hospital Dr. Sótero del Río, from July 2013 to July 2015. REE measurement was performed by indirect calorimetry and WHO and Schofield equations. Concordance analysis, with clinically relevant cut-off point and concordance coefficient of 90%. Results: twenty-seven children were included and 27 calorimetries were performed; 66% of these children were diagnosed with leukemia, 15% with central nervous system tumor and 81% were in the maintenance stage of their treatment. There is no significant difference between indirect calorimetry measurement versus WHO (p 0.18) or Schofield (p 0.07), neither when stratifying by nutritional status or type of cancer diagnosis. Concordance was calculated between calorimetry and Schofield, with a concordance coefficient of Lin = 79.4% (95% CI = 65.2-93.6) and versus WHO = 78% (95% CI = 62.9-93.2). Conclusion: this level of agreement, less than 80% in both cases, is insufficient. With both equations for estimating REE, there is overestimation or underestimation of energy requirements in more than 20% of cases. There is no agreement between the measurement of REE measured with indirect calorimetry versus its estimation with Schofield's and the WHO equations. Consequently, indirect calorimetry is required as part of the nutritional assessment in a nutritionally at-risk population such as pediatric patients with oncological pathology.

Densidad mineral ósea en niños celiacos. Indicaciones de estudio y efecto de la exclusión del gluten de la dieta

Resumen Introducción: una de las principales manifestaciones extradigestivas de la enfermedad celiaca es la disminución de la densidad mineral ósea (DMO). La densitometría ósea realizada con DXA es el método de elección para la valoración de la DMO. Las indicaciones de su uso en niños celiacos son controvertidas. Objetivos: analizar la DMO y diversas variables clínicas-analíticas en niños celiacos cuando son diagnosticados y tras realizar una dieta sin gluten. Definir un perfil de pacientes con mayor probabilidad de presentar afectación de la DMO en base a diversas características individuales, para realizar indicaciones de DXA. Métodos: estudio realizado en 24 niños celiacos (12 varones) (edad: 8,7 ± 3,3 años). Mediante DXA se determinó su DMO al diagnóstico y tras realizar dieta sin gluten. La DMO fue comparada en cada paciente en los dos momentos del estudio y al diagnóstico entre grupos de pacientes estratificados según criterios de gravedad dependientes de variables clínicas, analíticas e histológicas. Resultados: la DMO fue normal en todos los pacientes estudiados en el momento del diagnóstico y tras realizar tratamiento, sin que se apreciaran diferencias entre esos dos momentos del análisis. Los niños que presentaban sintomatología cuando eran diagnosticados de enfermedad celiaca tuvieron menor DMO en columna y fémur que los asintomáticos. La calcemia tuvo correlación inversa con el tiempo de evolución de la enfermedad antes de su diagnóstico. Conclusiones: en general, en nuestro medio, no está indicada la realización de estudio de la mineralización ósea en los niños celiacos, salvo cuando haya existido una evolución clínica prolongada antes del diagnóstico.

Abstract Introduction: one of the main extradigestive manifestations of celiac disease is the decrease in bone mineral density (BMD). Bone densitometry performed with DXA is the method of choice for BMD assessment. Indications for its use in celiac children are controversial. Objective: analyzing BMD and various clinical-analytical variables in celiac children when diagnosed and after a gluten-free diet. Define a profile of patients who are more likely to present BMD involvement based on several individual characteristics, to perform DXA indications. Methods: study performed in 24 celiac children (12 boys) (age: 8.7 ± 3.3 years). Their BMD was determined at diagnosis and after a gluten-free diet using DXA. The BMD was compared in each patient in the two moments of the study and at the moment of diagnosis between groups of patients stratified according to severity criteria dependent on clinical, analytical and histological variables. Results: BMD was normal in all patients studied at the time of diagnosis and after treatment, with no difference between the two moments of the analysis. Children who presented symptomatology when diagnosed with celiac disease had lower spine and femur BMD than asymptomatic ones. The calcemia had an inverse correlation with the time of evolution of the disease before its diagnosis. Conclusions: in general, in our setting, the study of bone mineralization in celiac children is not indicated, unless there has been a prolonged clinical course before diagnosis.

Comportamiento alimentario de los adolescentes y su relación con las comidas familiares, el índice de masa corporal y la percepción del peso corporal

Abstract Introduction: healthy diet is important because it affects wellbeing and health, and can reduce the risk of developing diseases or illnesses. Objectives: this study aimed to analyze the relationship of eating behaviors with family meals, body mass index and body weight perception on adolescents. Methods: data from 3,693 (1,723 boys) adolescents aged 14-17 years were collected. Adolescents were classified as realistic positive, realistic negative, overestimators, and underestimators, according to their eating habits and eating practices. Logistic regression models were used to analyze the data. Results: having breakfast with family several times a week (OR = 1.42, p < 0.001) or everyday (OR = 1.64, p < 0.001), and having normal weight (OR = 1.74, p < 0.001) were associated with being realistic positive. On the contrary, realistic negatives were less likely to have breakfast with family several times a week (OR = 0.57, p < 0.001) or everyday (OR = 0.48, p < 0.001), and have normal weight (OR = 0.40, p < 0.001). Conclusion: adolescents' eating behaviors are related to family meals, and body weight perception. Eating breakfast with family and having normal weight are positive factors in adolescents' awareness of good eating behaviors.

Resumen Introducción: una dieta saludable es importante porque afecta al bienestar y la salud y puede reducir el riesgo de desarrollo de enfermedades. Objetivos: analizar la relación de los comportamientos alimentarios con las comidas familiares, el índice de masa corporal y la percepción del peso corporal de los adolescentes. Métodos: se recogieron datos de 3.693 (1.723 niños) adolescentes de 14-17 años. Los adolescentes fueron clasificados como positivos realistas, negativos realistas, sobreestimadores y subestimadores, de acuerdo con sus hábitos alimenticios y prácticas alimentarias. Se utilizaron modelos de regresión logística para analizar los datos. Resultados: desayunar con la familia varias veces a la semana (OR = 1,42, p < 0,001) o todos los días (OR = 1,64, p < 0,001) y tener un peso normal (OR = 1,74, p < 0,001) se ha asociado con ser positivo realista. Por el contrario, los negativos realistas eran menos propensos a desayunar con la familia varias veces a la semana (OR = 0,57, p < 0,001) o todos los días (OR = 0,48, p < 0,001) y tenían peso normal (OR = 0,40, p < 0,001). Conclusión: los comportamientos alimentarios de los adolescentes están relacionados con las comidas familiares y con la percepción del peso corporal. Comer el desayuno con la familia y tener un peso normal son factores positivos en la conciencia de los adolescentes de buenos hábitos alimenticios.

Índice de masa corporal, motivos de práctica deportiva extraescolar y modelos familiares en alumnado de 6.º de Educación Primaria

Resumen Introducción: la obesidad infantil tiene muchas aristas, por eso se desarrollaron tres estudios complementarios. Objetivos: el objetivo del estudio 1 fue determinar el índice de masa corporal (IMC) de toda la población de estudiantes de 6.º de Primaria de una ciudad española de tamaño medio y conocer sus hábitos de práctica deportiva extraescolar, el del estudio 2 fue conocer los motivos de práctica de los que realizan deporte extraescolar y el del estudio 3, conocer el papel que juega la familia sobre la práctica deportiva extraescolar. Métodos: enfoque mixto, diseño ex-post-facto transversal. Estudio 1: 377 estudiantes de 6.º de Primaria. Instrumentos: tallímetro, báscula, cuestionario ad hoc. Estudio 2: 275 estudiantes de 6.º de Primaria. Instrumentos: cuestionarios (BREQ-3; MPAM-R). Estudio 3: 228 progenitores. Instrumento: Cuestionario de Percepción de las Familias. Resultados: estudio 1: IMC: 20,73 ± 4,12 kg/m2, 38,7% sobrepeso, 10,1% obesidad, 73% hace deporte; IMC: no existen diferencias significativas entre practicantes y no-practicantes, sí en base al nivel socioeconómico. Estudio 2: alta motivación intrínseca; motivo de participación: diversión. Estudio 3: los progenitores valoran la importancia de hacer actividad física; diferencias significativas a favor de los que tienen hijos haciendo deporte y nivel socioeconómico medio-alto. Padres cuyos hijos hacen deporte: bueno para su salud/desarrollo, le gusta/lo eligió, socializarse y valores; padres cuyos hijos no hacen: falta de tiempo de los hijos, no le gusta/no encuentra un deporte que le guste y falta de tiempo de los padres. Conclusiones: IMC cercano al sobrepeso; la práctica de deporte extraescolar no marca diferencias en el IMC, el nivel socieconómico sí (estudio 1). Practicantes motivados intrínsicamente, lo hacen por diversión (estudio 2). La familia como modelo para hacer deporte (estudio 3).

Abstract Introduction: obesity has many edges. Therefore, three complementary studies were conducted. Objectives: study 1: determining body mass index (BMI) of the whole population of grade 6 students of a middle-size city and assessing their extracurricular sport habits. Study 2: assessing the motives for sport practice. Study 3: examining the role that family plays in extracurricular sport practice. Methods: mixed focus, ex-post-facto transversal design. Study 1: 377 grade 6 students. Instruments: measuring rod, scale and questionnaire. Study 2: 275 grade 6 students. Instruments: questionnaire (BREQ-3; MPAM-R). Study 3: 228 parents. Instrument: Families' Perception Questionnaire. Results: study 1: BMI: 20.73 ± 4.12 kg/m2, 38.7% overweight, 10.1% obesity, 73% practice sport. BMI: no significant differences between those who practice sports and those who do not; significant differences based on socioeconomic status. Study 2: high intrinsic motivation; motive to participate: enjoyment. Study 3: parents value the importance of doing physical activity; significant differences favor those whose children play sports and have medium-high socioeconomic status. Parents whose children play sport: good for their health/development, he/she likes/choses it, socialization and values; parents whose children do not play sport: children's lack of time, he/she does not like it (can't find a sport he/she likes), parent's lack of time. Conclusions: BMI close to overweight; extracurricular sports do not make a difference in BMI, socioeconomic status does (study 1). Sport participants intrinsically motivated, playing sports for enjoyment (study 2). Family: a model for sport practice (study 3).

Evaluación nutricional de pacientes geriátricos con enfermedad de Alzheimer en el Sur del Brasil: estudio de controles de caso

Abstract Introduction: elderly's malnutrition is linked, among other factors, to chronic-degenerative diseases, requiring an improvement in the clinical evaluation of nutritional status of this population. Studies have tried to find out new tools to assess aged-people nutritional status. One of most used scales to investigate nutritional status on geriatric patients is the Mini Nutritional Assessment (MNA). Objective: the present study aims to evaluate nutritional status of Alzheimer's disease (AD) patients, by comparison with a control group, via Mini Nutritional Assessment. Methods: a cross-sectional study, which includes 35 alzheimer's old-people and 43 control old-people, was performed evaluating nutritional status with MNA. Results: total score of MNA in the alzheimer group shows that 71.42% were in malnutrition risk, 14.28% were malnourished and 14.25% presented normal nutritional status. In addition, in the control group 79.06% of patients (n = 34) were classified as having normal nutritional status and 20.93% (n = 9), as being at risk of malnutrition. Conclusion: results reinforce the purpose that MNA can be used as a proper instrument to evaluate nutritional status in elderly, mainly in AD, because measuring risk and nutritional status of this population is indispensable.

Resumen Introducción: la malnutrición en ancianos está vinculada, entre otros factores, con patologías crónicas degenerativas, por lo que es necesaria una mejora en la evaluación clínica del estado nutricional de esta población en particular. Algunos estudios han intentado hallar nuevas herramientas para evaluar el estado nutricional de los ancianos. Una de las escalas más utilizadas para la investigación del estado nutricional en pacientes geriátricos es el test Mini Nutritional Assessment (MNA). Objetivo: el objetivo del presente estudio es evaluar el estado nutricional de pacientes con enfermedad de Alzheimer mediante la comparación con un grupo control, vía Mini Nutritional Assessment. Métodos: se realizó un estudio transversal que incluyó a 35 ancianos con alzhéimer y 43 ancianos control para evaluar el estado nutricional con MNA. Resultados: la puntuación total del MNA en el grupo con alzhéimer muestra que el 71,42% de los pacientes estaba en riesgo de malnutrición, el 14,28% estaba desnutrido y el 14,25% presentaba un estado de nutrición normal. Además, en el grupo control, el 79,06% (n = 42) presentó un estado de nutrición normal y el 20,93% (n = 9) mostró riesgo de malnutrición. Conclusión: los resultados refuerzan la idea de que el MNA puede ser utilizado como un instrumento apropiado para evaluar el estado nutricional en ancianos, principalmente en caso de alzhéimer, porque la medida del riesgo y del estado nutricional de esa población es indispensable.

La suplementación con té verde promueve la elongación de los telómeros de leucocitos en mujeres obesas

Abstract Introduction: inflammation and oxidative stress are factors that may play a substantial role in telomere attrition. In line of this, obesity is associated with telomere shortening. Green tea had anti-inflammatory and antioxidant effects and may alter telomere length (TL). Objectives: we evaluated the effect of decaffeinated green tea supplementation in obese women on TL. Methods: we conducted a cross-sectional interventional study with ten obese (body mass index [BMI] > 40 kg/m²) and eight normal weight (BMI > 18.5 and < 24.9 kg/m²) women (age between 27 and 48 years). The supplementation was carried out with capsules (each contained 450.7 mg of epigallocatechin-3-gallate) during eight weeks. Anthropometric and dietary intake assessment, and blood collection (for biochemical and TL analysis by quantitative PCR) were performed before and after supplementation. Normal weight patients were evaluated at a single moment. Results: we observed a significant increase on TL after supplementation (1.57 ± 1.1 to 3.2 ± 2.1 T/Sratio; p < 0.05). Moreover, we found shorter TL in obese patients (day 0) when compared to normal weight individuals (3.2 ± 1.9 T/Sratio; p < 0.05) and an inverse association between TL and BMI, even after age adjustment (beta = -0.527; r² = 0.286; IC = -0.129, -0.009). Conclusion: obesity is related to shorter telomeres. Green tea supplementation during eight weeks promotes telomere elongation in obese women.

Resumen Introducción: la inflamación y el estrés oxidativo son factores que pueden jugar un papel importante en el desgaste de los telómeros. En línea con esto, la obesidad está asociada con el acortamiento de los telómeros. El té verde tiene efectos antiinflamatorios y antioxidantes y puede alterar la longitud de los telómeros (LT). Objetivos: evaluamos el efecto de la suplementación de té verde descafeinado en la LT en mujeres obesas. Métodos: realizamos un estudio intervencionista de corte transversal con 10 mujeres obesas (IMC > 40 kg/m²) y 8 con peso normal (IMC > 18,5 y < 24,9 kg/m²) (edad entre 27 y 48 años). La suplementación se llevó a cabo con cápsulas (cada una contenía 450,7 mg de epigalocatequina-3-galato) durante 8 semanas. La evaluación de la ingesta antropométrica y dietética y la recolección de sangre (para análisis bioquímicos y LT por PCR cuantitativa) se realizaron antes y después de la administración de suplementos. Los pacientes de peso normal fueron evaluados en un solo momento. Resultados: observamos un aumento significativo en LT después de la suplementación (1,57 ± 1,1 a 3,2 ± 2,1 T/S ratio; p < 0,05). Además, encontramos LT más corta en pacientes obesos (día 0) en comparación con individuos de peso normal (3,2 ± 1,9 T/S ratio; p < 0,05) y una asociación inversa entre LT e IMC, incluso después del ajuste de edad (beta = -0,527; r² = 0,286; IC = -0,129, -0,009). Conclusión: la obesidad está relacionada con los telómeros más cortos. La administración de suplementos de té verde durante 8 semanas promueve la elongación de los telómeros en mujeres obesas.

La adiposidad visceral aumenta el riesgo de cáncer de mama: un estudio de casos y controles

Abstract Introduction: in recent decades, lifestyle changes in women involving physical inactivity, insulin resistance and body fat distribution have been associated with an increase in breast cancer. Objective: to assess whether insulin resistance, lipid profile, and visceral adiposity are associated with increased risk of breast cancer. Methods: a hospital-based case control study was conducted with 116 women newly diagnosed with breast cancer and 226 controls. Body mass index, waist circumference, total cholesterol, high-density lipoproteins (HDL), low-density lipoproteins (LDL), very-low-density lipoproteins (VLDL), triglycerides, glycated hemoglobin, HOMA-IR, HOMA-β, lipid accumulation product (LAP), and visceral adiposity index (VAI) were assessed. Logistic regression was adjusted for body mass index and age to quantify the association between breast cancer risk and insulin resistance, dyslipidemias, and visceral adiposity. Results: the case group had higher insulin resistance (p < 0.001), LAP (p = 0.012), and VAI (p = 0.004), and lower concentrations of HDL (p = 0.024) and HOMA-β (p = 0.010) compared to the control. Insulin resistance (OR = 3.00, 95% CI: 1.75-5.17, p < 0.001) and higher VAI (OR = 1.91, 95% CI: 1.17-3.13, p = 0.01) were associated with breast cancer, whereas the highest concentration of HDL reduces the chances of cancer by 53% (95% CI: 0.32-0.86, p = 0.026). In the multivariate analysis, only LAP and VAI were associated to breast cancer. Conclusions: visceral fat accumulation increases the risk of breast cancer.

Resumen Introducción: en las últimas décadas, los cambios de estilo de vida en las mujeres relacionados con la actividad física, la resistencia a la insulina y la distribución de la grasa corporal se han asociado con el aumento de cáncer de mama. Objetivo: evaluar si la resistencia a la insulina, el perfil lipídico y la adiposidad visceral están asociados con un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en hospitales en el que participaron 116 mujeres recién diagnosticadas con cáncer de mama y 226 controles. Fueron evaluados índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, colesterol total, lipoproteínas de alta densidad (HDL), lipoproteínas de baja intensidad (LDL), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), triglicéridos, hemoglobina glicosilada, HOMA-IR, HOMA-β, el producto de acumulación de líquidos (LAP) y el índice de adiposidad visceral (VAI). La regresión logística se adaptó al índice de masa corporal y a la edad para cuantificar la asociación entre el riesgo de cáncer de mama y la resistencia a la insulina, dislipidemias y adiposidad visceral. Resultados: el grupo de casos presentó mayor resistencia a la insulina (p < 0,001), LAP (p = 0,012) y VAI (p = 0,004) y menores concentraciones de HDL (p = 0,024) y HOMA-β (p = 0,010) frente al grupo de control. La resistencia a la insulina (OR = 3,00, IC 95%: 1,75-5,17, p < 0,001) y mayor VAI (OR = 1,91, IC 95%: 1,17-3,13, p = 0,01) fueron asociadas al cáncer de mama, mientras que la mayor concentración de HDL reduce las probabilidades de cáncer al 53% (IC 95%: 0,32-0,86, p = 0,026). En el análisis multivariado, solo LAP y VAI se asociaron al cáncer de mama. Conclusión: la acumulación de grasa visceral aumenta el riesgo de cáncer de mama.

Incremento en el consumo de fibra dietética complementario al tratamiento del síndrome metabólico

Resumen Introducción: la fibra ingerida por la población en Latinoamérica es inferior (10-20 g/d) a lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (25-35 g/d). Su consumo se debe promover para pacientes con síndrome metabólico (SM), ya que reduce el riesgo cardiovascular y previene la obesidad y alteraciones asociadas. Objetivo: evaluar si el incremento del consumo de fibra dietética como coadyuvante para el tratamiento de SM en sujetos del Centro de Salud de San Martín Mexicapam "La Joya", Oaxaca (México), mejora los parámetros clínicos y laboratoriales de los mismos. Métodos: se trató de un estudio analítico-longitudinal llevado a cabo desde enero hasta abril de 2017, en el cual se evaluó el estado nutricional antes y después de la intervención con fibra dietética y se midieron los niveles de colesterol, triglicéridos y glucosa en sangre en ayuno. Se indicó un incremento de 15 g de fibra (frutas-verduras y/o salvado de avena y/o salvado de trigo) a la dieta habitual por un lapso continuo de ocho semanas. Resultados: la muestra fue de 30 participantes del Grupo de Ayuda Mutua diagnosticados con SM, cuya media de edad fue de 37,26 años y con un índice de masa corporal (IMC) al inicio de 30,75 kg/cm2, glucemia de ayuno de 153,87 mg/dl, triglicéridos de 209,67 mg/dl y colesterol de 213,81 mg/dl. Al finalizar la intervención se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05): IMC de 29,7 kg/cm2, glucemia de ayuno de 127,77 mg/dl, triglicéridos de 179,71 mg/dl y colesterol de 207,13 mg/dl. Conclusión: el incremento del consumo de fibra dietética (salvado de avena) funciona como complemento al tratamiento del SM para disminuir los parámetros clínicos y laboratoriales de los sujetos de estudio. Sin embargo, se requiere de más estudios para generar recomendaciones más claras.

Abstract Introduction: the amount of fiber ingested in Latin American countries is lower (10-20 g/d) than recommended (35 g/d). An increase is recommended for patients with metabolic syndrome (MS) to reduce cardiovascular risk, as well as to prevent obesity and other complications. Objective: to evaluate whether increased dietary fiber consumption complements MS treatment and improves clinical and laboratory parameters in subjects at the San Martín Mexicapam "La Joya" Health Center, Oaxaca (Mexico). Methods: an analytical-longitudinal study was carried out from January to April 2017, to evaluate nutritional status before and after intervention with dietary fiber and to measure cholesterol levels, triglycerides and fasting blood glucose. An increase of 15 g of fiber (fruits-vegetables and/or oat bran and/or wheat bran) was indicated in the usual diet over eight weeks. Results: the sample consisted of 30 participants from the Mutual Aid Group diagnosed with MS, with an average age of 37.26 years, starting from a body mass index (BMI) of 30.75 kg/cm2 and levels of fasting glycemia at 153.87 mg/dl, triglycerides at 209.67 mg/dl, and cholesterol at 213.81 mg/dl. Following the intervention, a statistically significant difference (p < 0.05) was obtained with a BMI of 29.7 kg/cm2, fasting glycemia at 127.77 mg/dl, triglycerides at 179.71 mg/dl and cholesterol at 207.13 mg/dl. Conclusion: a reduction in the results for the parameters tested in patients of MS is improved by a greater consumption of dietary fiber, such as oat bran. However, additional studies are required to generate clearer recommendations.

Efectos del almidón modificado de banano (Musa cavendish AAA) sobre el control glucémico y la presión arterial en ratas con dieta alta en sacarosa

Abstract Introduction: insulin resistance (IR) is the preliminary stage of diseases such as diabetes and hypertension. These diseases can be controlled through medication, yet the consumption of functional foods (FF) may be one complementary treatment option. Ingredients for these FF could be the pyrodextrin and enzymatically resistant maltodextrin (ERM) obtained from the native starch (NS) of M. cavendish in this study. Objective: to evaluate the effects of modified banana starch on glycemic control and blood pressure in rats with high sucrose diet (HSD). Methods: we utilized 25 male Wistar rats 20 of which received a HSD and five were fed a normal diet and purified water (PW) for 12 weeks. At the end of week 8, the rats fed a HSD were divided into four groups: positive control (PC), native starch (NS), pyrodextrin (PI), and enzymatically resistant maltodextrin (ERM). The negative control (NC) comprised the five rats fed PW. We evaluated the glucose tolerance test, blood pressure (BP), insulin levels, total cholesterol (TC), high-density lipoproteins (HDL), and triglycerides. Results: differential scanning calorimetry and scanning electron microscopy of the modified starches demonstrated that the pyroconversion treatment did not visibly affect the NS granules, while ERM was modified by the action of α-amylase. Starch treatments reduced glucose, insulin, HOMA-IR, and BP in comparison with PC (p < 0.05). Glucose AUC (0-120 min) was also decreased after starch treatments with respect to PC (p < 0.05). Conclusion: NS and its modified products exerted beneficial effects on glycemic control, lipid metabolism, and BP in obese rats fed a HSD. Although the modified starches presented lower resistance to digestion than NS, their expected properties were maintained.

Resumen Introducción: la resistencia a la insulina es la etapa preliminar de enfermedades como hipertensión y diabetes. Estas pueden controlarse a través de fármacos; sin embargo, el consumo de alimentos funcionales (AF) puede ser una opción de tratamiento complementario. Ingredientes para estos AF podrían ser la pirodextrina y la maltodextrina enzimáticamente resistente (MER), las cuales se obtuvieron a partir de la modificación al almidón nativo (AN) de M. cavendish para este estudio. Objetivo: evaluar los efectos del almidón modificado de banano sobre el control glucémico y la presión arterial en ratas con dieta alta en sacarosa. Métodos: se utilizaron 25 ratas macho cepa Wistar, de las cuales 20 fueron alimentadas con dieta alta en sacarosa (DAS) y cinco consumieron dieta normal con agua purificada (AP) durante 12 semanas. Al finalizar la octava semana, las ratas que consumieron DAS fueron divididas en cuatro grupos: control positivo (CP), almidón nativo (AN), pirodextrina (PI) y maltodextrina enzimáticamente resistente (MER). El control negativo (CN) fueron las cinco ratas que consumieron AP. Se evaluaron tolerancia a la glucosa, presión arterial (PA), niveles de insulina, colesterol total, lipoproteínas de alta densidad (HDL) y triglicéridos. Resultados: la calorimetría diferencial y la microscopía electrónica de barrido demostraron que el tratamiento de piroconversión no afectó visiblemente a los gránulos de AN, mientras que la MER fue modificada por acción de la α-amilasa. Los tratamientos de los almidones redujeron glucosa, insulina, índice de HOMA-IR y presión arterial en comparación con CP (p < 0,05). El área bajo la curva de la prueba de tolerancia a la glucosa (0-120 minutos) fue también disminuida posterior al consumo de los almidones con respecto a CP (p < 0,05). Conclusión: el AN y sus productos modificados tienen efectos benéficos sobre el control glucémico, el metabolismo lipídico y la presión arterial en ratas obesas que consumieron una dieta alta en sacarosa. Aunque los almidones modificados presentaron menos almidón resistente que el AN, sus propiedades esperadas fueron mantenidas.

Consumo dietético de adolescentes embarazadas atendidas en unidades de atención primaria de salud de un municipio urbano brasileño

Abstract Objective: to evaluate the adequacy of dietary intake and the anthropometric nutritional status of pregnant adolescents in the city of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil. Materials and methods: forty-two adolescents (13-19 years of age), with single-fetus gestation, assisted in the public prenatal health care units between 2008-2014, participated in the study. Body mass index (BMI) was used to assess the nutritional status. Dietary intake was assessed by 24h dietary recalls on two days during a week and one during weekend. Basal metabolic rate was measured by indirect calorimetry and used to determine the energy requirements. Mixed effects models were used to assess dietary intake over the gestational weeks (random effect) and BMI. Results: mean age (SD) of the pregnant women was 16.5 (1.5) years and the majority received allowance from a cash transfer federal program. Overall, 30.3% were overweight/obese pre-pregnancy and 16.7%, during pregnancy. Energy and protein intake adequacies decreased with increasing BMI and gestational week. There was adequate dietary intake of energy, protein, vitamin A and zinc and insufficient intakes of iron and calcium. There was excessive intake of sodium. Conclusions: pregnant adolescents living in underprivileged socio-economic environments assisted for prenatal care in primary health care units have adequate intakes of energy, protein, vitamin A and zinc. Pre-pregnancy overweight and high sodium intake are causes of concern due to the future implications for their health. The official Brazilian recommended criterion for anthropometric assessment in pregnancy of adolescents proved to be inadequate.

Resumen Objetivo: evaluar la adecuación de la ingesta dietética y el estado nutricional antropométrico de adolescentes embarazadas en Niterói, Río de Janeiro, Brasil. Materiales y métodos: participaron en el estudio 42 adolescentes de 13-19 años, con gestación de feto único, asistidas en las unidades públicas de atención prenatal entre 2008 y 2014. El índice de masa corporal (IMC) se utilizó para evaluar el estado nutricional. La ingesta dietética fue evaluada por recuerdos diarios de 24h dos días durante una semana y uno durante el fin de semana. La tasa metabólica basal se midió mediante calorimetría indirecta y se utilizó para determinar los requerimientos energéticos. Se emplearon modelos de efectos mixtos para evaluar la ingesta alimentaria durante las semanas de gestación (SG, efecto aleatorio) y el IMC. Resultados: la mayoría de las mujeres embarazadas recibían subsidios de un programa federal de transferencia de efectivo. En general, el 30,3% tenía sobrepeso/obesidad antes del embarazo y el 16,7%, durante el embarazo. La cantidad de energía y la ingesta de proteínas disminuyeron con el aumento del IMC y la SG. Había una ingesta dietética adecuada de energía, proteínas, vitamina A y una ingesta insuficiente de hierro y calcio. Conclusiones: las adolescentes embarazadas tienen un consumo adecuado de energía, proteínas y vitamina A. El sobrepeso previo y el alto consumo de sodio son causas de preocupación debido a las implicaciones futuras para su salud. El criterio oficial brasileño recomendado para la evaluación antropométrica en el embarazo de los adolescentes demostró ser inadecuado.

Mejora de la situación nutricional y la calidad de vida de los pacientes oncológicos mediante protocolo de evaluación y de intervención nutricional

Resumen Objetivo: aplicar un protocolo que facilite la detección de malnutrición en los pacientes oncológicos durante su tratamiento de radioterapia o quimioterapia, seleccionando los que se podrían beneficiar de una intervención nutricional específica. Metodología: se determinó la presencia de riesgo de desnutrición con el método de cribado Malnutrition Screening Tool (MST). A los sujetos con riesgo se les aplicó el cuestionario Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP) y en un subgrupo de la muestra estudiada también se midió la calidad de vida (CV) mediante el cuestionario EORTC QLQ-C30. Resultados: de un total de 222 pacientes se observó riesgo de desnutrición en 126 (56,7%). La VGS-GP muestra una prevalencia inicial de desnutrición del 69,2% (61,7% desnutrición moderada y 7,5% desnutrición severa) y una media de pérdida de peso de -10,27 kg. En la última valoración (+12 meses), el porcentaje de desnutrición o riesgo se redujo de forma significativa a un 23,5% y la media de pérdida de peso disminuyó a -7,1kg. Durante el seguimiento, mejoraron las puntuaciones del cuestionario EORTC QLQ-C30, en especial a los tres meses la escala diarrea (p = 0,037), a los seis meses la escala dolor (p = 0,009) y a los 12 meses las escalas dolor (p = 0,026), náusea y vómito (p = 0,002), disnea (p = 0,016), pérdida de apetito (p = 0,002) y estreñimiento (p = 0,05). Conclusión: el protocolo ha resultado eficaz y ha mejorado la situación nutricional y la calidad de vida de los pacientes oncológicos, con recuperación parcial del peso perdido.

Abstract Objective: to apply a protocol that facilitates the detection of malnutrition in cancer patients during their treatment of radiotherapy or chemotherapy, selecting those that could benefit from a specific nutritional intervention. Methodology: malnutrition was assessed with the Malnutrition Screening Tool (MST). Patients at malnutrition risk were evaluated with patient generated subjective-global assessment (PG-SGA) and a subgroup of the sample studied was also assessed with a quality of life (CV) using the EORTC QLQ-C30 questionnaire. Results: from 222 patients, risk of malnutrition was observed in 126 (56.7%). The PG-SGA shows an initial prevalence of malnutrition of 69.2% (61.7% moderately malnourished and 7.5% severe malnutrition) and a mean weight loss of -10.27 kg. In the last evaluation (+12 months), the percentage of malnutrition or risk was significantly reduced to 23.5% and the mean weight loss decreased to -7.1 kg. During follow-up, the scores of the EORTC QLQ-C30 questionnaire improved, especially at three months on the diarrhea scale (p = 0.037), at six months on the pain scale (p = 0.009), and at 12 months on the pain (p = 0.026), nausea and vomiting (p = 0.002), dyspnea (p = 0.016), loss of appetite (p = 0.002) and constipation (p = 0.05) scales. Conclusion: the protocol has been effective in improving the nutritional status and quality of life of cancer patients with partial recovery of lost weight.

Hábitos de hidratación antes, durante y tras el ejercicio y la competición en jugadores de baloncesto amateurs

Abstract Background: fluid intake before, during and after exercise is the most important way to replace water lost during exercise and avoid dehydration. Aim: to assess fluid intake habits before, during and after exercise in amateur basketball players on both training and competition days. Methods: one hundred and eighty-three amateur basketball players (87 women and 96 men, 19-29 years old) were interviewed. Data was obtained from a drinking habits questionnaire. Results: overall, 20.8%, 5.5% and 2.7% of subjects did not drink before, during and after exercise on training days, respectively; 17.5% of subjects did not drink before exercise on competition days. Water was the preferred beverage before, during and after exercise on both training and competition days, with fruit juice being the second most consumed beverage before exercise. All subjects also drank fizzy drinks and other beverages during exercise on competition days. According to the recommendations, good hydration habits were found in 54.6%, 74.2% and 76.5% of subjects before, during and after training days, respectively. Conclusions: most amateur basketball players drink before, during and after exercise on both training and competition days, but not all of them complied with the hydration recommendations.

Resumen Introducción: la ingesta de líquidos antes, durante y tras el ejercicio es la forma más importante de recuperar el agua perdida durante el ejercicio y de evitar la deshidratación. Objetivo: analizar los hábitos de ingesta de líquidos, durante y tras el ejercicio en jugadores de baloncesto amateurs tanto durante el entrenamiento como durante la competición. Métodos: fueron entrevistados 183 jugadores de baloncesto amateurs (87 mujeres y 96 hombres, de 19-29 años de edad). Los datos se obtuvieron por aplicación de un cuestionario de hábitos de bebida. Resultados: globalmente, el 20,8%, 5,5% y 2,7% de los sujetos no bebieron antes, durante y tras el entrenamiento, respectivamente; el 17,5% de los sujetos no bebieron antes de la competición. El agua fue la bebida preferida antes, durante y tras el ejercicio, tanto durante el entrenamiento como durante la competición, en tanto que los zumos de frutas fueron la segunda bebida consumida antes del ejercicio. Todos los sujetos tomaron bebidas gaseosas y de otro tipo durante la competición. De acuerdo con las recomendaciones, se encontraron buenos hábitos de hidratación en el 54,6%, 74,2% y 76,5% de los sujetos antes, durante y tras el entrenamiento, respectivamente. Conclusiones: la mayoría de los jugadores de baloncesto amateurs beben antes, durante y tras el ejercicio, tanto durante el entrenamiento como durante la competición, pero no todos ellos cumplen con las recomendaciones de hidratación.

Depresión y consumo de alimentos en estudiantes universitarios mexicanos

Abstract Introduction: depression is frequently accompanied by overeating and a preference for certain foods that may consequently lead to weight gain. Objectives: a) to determine the prevalence of depression and the consumption of unhealthy food in first-year college students; and b) to analyze the association between depression score and food consumption frequency. Methods: a cross-sectional study was carried out in 1,104 freshman students, 40.3% men and 59.7% women, at a public university in Mexico City. The 20-item depression scale (CES-D) and Food Frequency Questionnaire were applied to measure depressive symptoms and food consumption. Logistic regression analysis was carried out for food consumption frequency and CES-D depression score grouped in quartiles. Results: the prevalence of depression symptoms was 18.2% in men and 27.5% in women (p < 0.001). A considerable proportion of the students reported poor eating habits: consumption of fried food (30.3%), sweetened drinks (49.0%) and sugary food (51.8%) 2-7 times/week; and less than half the students practiced vigorous physical activity (39.7%). In women, a higher depression score was associated with a higher frequency of consumption of fast food (OR = 2.08, p = 0.018), fried food (OR = 1.92, p = 0.01) and sugary food (OR = 2.16, p = 0.001), and a lower frequency of physical exercise (< 75 min/week; OR = 1.80, p = 0.017). In men, no association was observed between depression score and food consumption variables. An association was observed between depression and low exercise frequency (OR = 2.22, p = 0.006). Conclusions: women vulnerable to depression may use food to cope with negative mood states. Therefore, institutional health promotion and nutritional education programs should include adequate emotion and stress management.

Resumen Introducción: la depresión se asocia frecuentemente con comer en exceso y con una preferencia por ciertos alimentos, lo cual puede llevar, consecuentemente, al aumento de peso. Objetivos: a) determinar la prevalencia de depresión y de consumo de alimentos no saludables en estudiantes universitarios de nuevo ingreso; y b) analizar la asociación entre depresión y consumo de alimentos. Métodos: se llevó a cabo un estudio trasversal con 1.104 estudiantes de nuevo ingreso, 40,3% hombres y 59,7% mujeres, en una universidad pública de la Ciudad de México. Se aplicaron la escala de depresión de 20 items (CES-D) y el Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos para identificar síntomas depresivos y el consumo de alimentos. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística para estudiar la asociación entre la frecuencia de consumo de alimentos y el puntaje de depresión CES-D agrupado en cuartiles. Resultados: la prevalencia de depresión fue del 18,2% en hombres y el 27,5% en mujeres (p < 0,001). Una proporción considerable de estudiantes presentó malos hábitos alimentarios: consumo de frituras (30,3%), bebidas azucaradas (49,0%) y alimentos azucarados (51,8%) 2-7 veces/semana; menos de la mitad de los estudiantes realizó ejercicio vigoroso (39,7%). En las mujeres, la depresión se asoció con una mayor frecuencia de consumo de comida rápida (OR = 2,08, p = 0,018), frituras (OR = 1,92, p = 0,01), alimentos con alto contenido de azúcar (OR = 2,16, p = 0,001) y baja frecuencia de ejercicio (< 75 min/semana; OR = 1,80, p = 0,017). En hombres, no se observó asociación entre depresión y las variables de consumo de alimentos; se detectó asociación entre depresión y baja frecuencia de ejercicio (OR = 2,22, p = 0,006). Conclusiones: mujeres vulnerables a la depresión pueden usar los alimentos para mejorar los estados del ánimo negativos. Por lo tanto, los programas institucionales de promoción de la salud y de educación nutricional deben incluir un manejo adecuado de las emociones y el estrés.

Concentraciones séricas de zinc, cobre y sus cocientes correspondientes en pacientes cirróticos: correlación con el índice de severidad

Abstract Introduction: zinc (Zn) and copper (Cu) are essential elements that play an important role in the whole-body metabolism and seems to have a role in the pathogenesis of the liver cirrhosis (LC). Objective: the aim of this study is to evaluate the influence on serum Zn and Cu concentrations and Cu/Zn ratios of different factors like cirrhosis, severity index, age, sex, death, and disease complications. Methods: ninety-three patients with LC were included. The severity index was measured by the Child-Pugh index (CPI). Results: mean serum Cu concentration and Cu/Zn ratio were significantly higher in patients than in healthy controls (p ≤ 0.001). Serum Zn concentrations were reduced with higher cirrhosis severity (specifically low vs medium severity CPI, p < 0.05). Mean serum Cu concentration was significantly higher in the oldest (> 50 years) versus youngest (< 30 years) age group. Serum Zn concentrations were lower and Cu/Zn ratios were higher (p < 0.05) in patients that died. Among complications, significantly higher serum Zn concentrations were found in cirrhotic patients with ascites than in those with bacteremia-sepsis. Conclusions: levels of Zn, Cu and Cu/Zn ratio are affected by the presence of hepatic cirrhosis. Serum Zn concentrations are lower with higher severity of cirrhosis, while those for Cu are increased in cirrhotic patients. We can observe that the presence of elevated Cu/Zn ratios in these patients might be useful in the evaluation of suspected liver cirrhosis.

Resumen Introducción: el zinc (Zn) y el cobre (Cu) son elementos esenciales ya que juegan un papel fundamental en el metabolismo en general y parecen tener implicación en la patogénesis de la cirrosis hepática (CH). Objetivos: el objetivo del presente estudio es evaluar la influencia sobre los niveles séricos de Zn y Cu, y sobre los cocientes entre los niveles de Cu y Zn de diferentes factores como la cirrosis, el índice de severidad, la edad, el sexo, la mortalidad y las complicaciones de la enfermedad. Metodología: noventa y tres pacientes con CH fueron incluidos en el estudio y el grado de severidad se midió utilizando el índice Child-Pugh (ICP). Resultados: las concentraciones séricas de Cu y los cocientes entre los niveles de Cu y Zn se encontraron significativamente aumentados en los pacientes con respecto a los controles sanos (p ≤ 0.001). A mayor grado de severidad cirrótica, se obtuvieron valores medios de Zn significativamente disminuidos (concretamente en los enfermos con ICP bajo frente a los que tenían un ICP medio, p < 0.05). La media de las concentraciones séricas de Cu fue significativamente superior en el grupo de sujetos de mayor edad (> 50 años) con respecto al grupo más joven (< 30 años). En aquellos pacientes que habían sufrido un deceso, las concentraciones séricas de Zn estaban significativamente disminuidas, mientras que los cocientes entre los niveles de Cu y Zn se encontraron elevadas (p < 0.05). En cuanto a las complicaciones de la enfermedad, obtuvimos valores séricos significativamente elevados de Zn en aquellos pacientes cirróticos que padecían ascitis respecto a los que presentaban bacteriemia-sepsis. Conclusiones: los valores de Zn, Cu y los cocientes entre los niveles de Cu y Zn se encuentran afectados en la enfermedad cirrótica. Las concentraciones séricas de Zn son bajas cuando existe un mayor grado de severidad de la cirrosis hepática, mientras que los valores de Cu apararen incrementados en los pacientes con esta enfermedad. Podemos observar que la presencia de valores elevados de los cocientes entre los niveles de Cu y Zn podría ser de utilidad en la evaluación de la posible presencia de la enfermedad.

Evaluación de la "capacidad alimentaria" como predictor de desnutrición en pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal: un estudio piloto

Abstract Introduction: decreased food intake, loss of appetite, and dysphagia are relevant symptoms in patients with gastrointestinal tract (GIT) cancer. However, these symptoms have been isolated or indirectly assessed when comprising quality of life questionnaires or risk assessment tools. Objective: to determine whether a combined assessment of dysphagia, appetite and food intake may be used as a parameter of eat-ability (food capacity) in patients with GIT cancer. Methods: a cross-sectional pilot study on 41 patients with GIT cancer were evaluated using a score for "eat-ability" (SEA) as compared to the Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA), anthropometry and laboratory profile. Results: eleven (27%) patients had full eat-ability (SEA 0), three (7%) had moderate (SEA 1) and 27 (66%) had poor (SEA ≥ 2) eat-ability, which were significantly different, between upper and lower GIT tumors (p ≤ 0.05). By ROC curves, SEA 1 and ≥ 2 showed an 80% for both sensibility (95% CI: 0.48-0.95) and specificity (95% CI: 0.63-0.91) to PG-SGA (A and B), with an area under curve (AUC) of 0.79 (95% CI: 0.64-0.95) (p = 0.006). Patients with SEA ≥ 2 had a significant weight loss within three (p = 0.001) and six months (p < 0.001) when compared to patients with SEA 0 and 1. Mortality was also significantly higher (p = 0.01) among patients with critical food capacity by SEA (77%) in severely malnourished patients by PG-SGA (84%). Conclusion: by combining food intake, dysphagia and appetite assessment altogether, a reliable score clearly demonstrated compromised eating capacity affecting nutritional status of patients with GIT tumors at a higher risk for death.

Resumen Introducción: la disminución de la ingesta alimentaria, la pérdida de apetito y la disfagia son síntomas impactantes en pacientes con cáncer del tracto gastrointestinal (TGI). Sin embargo, estos síntomas se han estudiado individualmente o indirectamente al formar parte de cuestionarios de calidad de vida o herramientas de riesgo nutricional. Objetivo: determinar la significancia del análisis combinado de disfagia, apetito e ingesta alimentaria como parámetros de "capacidad" alimentaria en pacientes con cáncer del TGI por medio de una nueva escala. Métodos: estudio piloto transversal en el cual fueron evaluados 41 pacientes con cáncer del TGI utilizando la valoración de "eat-ability" (SEA), que se comparó con la valoración global subjetiva generada por el paciente (VGS-GP), la antropometría y métodos de laboratorio. Resultados: once (27%) pacientes tenían capacidad alimentaria completa (SEA = 0), tres (7%) presentaban capacidad moderada (SEA = 1) y 27 (66%), severa (SEA ≥ 2). Se observó una diferencia significativa entre la capacidad alimentaria, cuando se comparó el TGI superior con el inferior (p = 0,05). Las SEA con valoración 1 y ≥ 2 fueron analizadas mediante la curva ROC para obtener un poder discriminatorio con respecto a VGS-GP (B y C), respectivamente. La sensibilidad y especificidad fue del 80% para ambos, con IC 95%: 0,48-0,95 e IC 95%: 0,63-0,91 respectivamente y área bajo la curva (AUC) de 0,79 (IC 95%: 0,64-0,95) (p = 0,006). Los pacientes con SEA ≥ 2 presentaron un mayor porcentaje de pérdida ponderal a los tres (p = 0,001) y seis meses (p < 0,001) en comparación con los pacientes con SEA 0 y 1. La mortalidad también fue significativamente mayor (p = 0,01) entre los pacientes con SEA ≥ 2 (77%) y los pacientes gravemente desnutridos por VGS-GP (84%). Conclusión: al combinar la ingesta alimentaria, la disfagia y la evaluación del apetito, se demostró claramente una capacidad alimentaria comprometida que afecta al estado nutricional de los pacientes con tumores en TGI con un mayor riesgo de muerte.

Neofobia alimentaria, adhesión de la dieta mediterránea y aceptación de alimentos saludables preparados en talleres gastronómicos por estudiantes españoles

Abstract Introduction: food neophobia can affect dietary variety and hedonic acceptance due to rejection of healthy foods. Objective: to evaluate the impact of dietary neophobia on adherence to the Mediterranean diet and on the hedonic acceptance of healthy foods made in gastronomic workshops by schoolchildren. Methodology: descriptive cross-sectional study of Primary (8-11) and Secondary (12-18) schoolchildren from Murcia, Spain, participating in gastronomic workshops, where two recipes were prepared and tasted (vegetables + blue fish and fruits). Food neophobia (FN) and adherence to the Mediterranean diet (KIDMED) were identified and each participant assessed the acceptance of each recipe using a hedonic scale (seven points). Results: a total of 1,491 students (49.5% girls) participated in the study; 13.5% were neophobic and 61.1% presented optimal diet quality. A linear inverse relationship between the degree of neophobia and the quality of the diet (ρ [rho] = -0.31, p = 0.001) was found. High adherence to the Mediterranean diet was associated with lower neophobia and better hedonic scores, compared to intermediate or low adhesions (p < 0.0001). Neophobic schoolchildren presented significantly worse results in vegetable consumption, especially at the Secondary level, and in the acceptance of healthy preparations (p < 0.05). A good acceptance of the prepared preparations was associated with the usual adequate consumption of fruits, vegetables, fish and legumes. Conclusion: food neophobia affects the adherence to the Mediterranean diet and the acceptance of healthy foods elaborated in gastronomic workshops by Spanish schoolchildren.

Resumen Introducción: la neofobia alimentaria puede afectar la variedad dietética y la aceptación hedónica debido al rechazo de alimentos saludables. Objetivo: evaluar el impacto de la neofobia alimentaria en la adherencia a la dieta mediterránea y en la aceptación hedónica de alimentos saludables realizados en talleres gastronómicos por escolares. Metodología: estudio descriptivo transversal de escolares de Primaria (8-11) y Secundaria (12-18) de Murcia, España, que participaron en talleres gastronómicos donde se prepararon y probaron dos recetas (verduras + pescado azul y frutas). Se identificaron la neofobia alimentaria (FN) y la adhesión a la dieta mediterránea (KIDMED) y cada participante evaluó la aceptación de cada receta utilizando una escala hedónica (siete puntos). Resultados: participaron 1.491 alumnos (49,5% niñas); el 13,5% eran neofóbicos y el 61,1% presentaban una calidad óptima de la dieta. Se encontró una relación lineal inversa entre el grado de neofobia y la calidad de la dieta (ρ [rho] = -0,31, p = 0,001). La alta adherencia a la dieta mediterránea se asoció con menor neofobia y mejores puntuaciones hedónicas en comparación con adherencias intermedias o bajas (p < 0,0001). Los escolares neofóbicos presentaron resultados significativamente peores en el consumo de vegetales, especialmente en el nivel secundario y en la aceptación de preparaciones saludables (p < 0,05). Una buena aceptación de las recetas elaboradas se asoció con el habitual consumo de frutas, verduras, pescado y legumbres. Conclusión: la neofobia alimentaria afecta la adherencia a la dieta mediterránea y la aceptación de alimentos saludables elaborados en talleres gastronómicos por escolares españoles.

Cantidad de sal en el pan en España, 2014

Abstract Introduction: excess salt intake is associated to the risk of cardiovascular diseases. Bread is one of the foods that contributes the most salt to the diet in Spain. It is important to monitor the salt content of bread. Objective: to quantify the amount of salt in bread in Spain in 2014, and to compare it to the amount of salt in 2008. Methods: this cross-sectional study was conducted in Spain in 2014, and 1,137 loaves of bread (three types: barra, a Spanish style, similar in shape to a baguette; baguettes and wholemeal) were purchased at bakeries with and without on-site workrooms and at supermarkets in all of Spain's autonomous communities. Salt content (g/100 g bread) was estimated by determining total sodium. In one subsample, mean salt content was estimated by determining chlorides; it was compared to previous data of 2008 salt content (chloride determination). Results: the mean salt content was 2.08 g/100 g (SD: 0.32) with a minimum value of 0.30 and a maximum of 3.33. The mean salt content was similar in barra and baguette-type breads (2.09 g/100 g) and somewhat lower in wholemeal. The mean salt was 2.07 g/100 g in breads made with fresh dough and 2.12 g/100 g in breads made with frozen dough. The mean salt content (chlorides) was 1.64 g/100 g (SD: 0.42) in 2014 and 1.63 g/100 g (SD: 0.37) in 2008. This was not a significant difference (p = 0.428). Conclusions: the amount of salt in common bread in Spain remains stable from 2008.

Resumen Introducción: el consumo excesivo de sal está relacionado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. El pan es uno de los mayores contribuyentes a la ingesta de sal en España y es importante evaluar su contenido en sal. Objetivo: cuantificar la cantidad de sal en el pan en España en 2014 y compararla con la cantidad de sal que contenía en 2008. Métodos: este es un estudio transversal realizado en 2014. Se adquirieron 1.137 piezas de pan (barra o similar, baguette y pan integral) en panaderías con y sin obrador y en supermercados de todas las comunidades autónomas de España. El contenido de sal (g/100g de pan) se analizó mediante la determinación de sodio total. En una submuestra se estimó el contenido de sal mediante determinación de cloruros y se comparó con el contenido de sal con datos previos de 2008 (cloruros). Resultados: el contenido medio de sal fue 2,08 g/100 g (DE: 0,32), con un mínimo de 0,30 y un máximo de 3,33. El contenido medio de sal fue similar en barras y baguettes (2,09) y más bajo en pan integral. La media de sal fue de 2,07 g/100 g en pan elaborado con masa fresca y 2,12 g/100 g en pan de masa congelada. El contenido medio de sal medido mediante cloruros fue 1,64 g/100 g (DE: 0,42). La media de sal en resultados previos de 2008 era 1,63 g/100 g (DE: 0,37). La diferencia no fue significativa (p = 0,428). Conclusiones: la cantidad de sal en España permanece estable en los diferentes tipos de pan desde 2008.

Evolución de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica con dieta restringida en proteínas suplementada con una mezcla de aminoácidos y cetoanálogos

Resumen Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública. Se ha evaluado el uso de dietas con bajo contenido proteico suplementadas con cetoácidos y aminoácidos esenciales en diferentes estadios de la ERC. Objetivo: observar la evolución de la función renal durante un año en pacientes adultos con ERC estadios 3b y 4 con dieta controlada en proteínas y suplementada con aminoácidos y cetoanálogos. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de una intervención. Intervención nutricional: aporte proteico-calórico: 0,4-0,6 g/kg/día y 30-35 kcal/kg/día más un comprimido de alfacetoanálogos (Ketosteril(r))/5 kg de peso. Se evaluaron el estado nutricional, el filtrado glomerular (FG), la creatinemia, la uremia y la albuminemia a los 0, 3, 6, 9 y 12 meses. Se utilizó el programa SPSS versión 18 para el análisis estadístico. Resultados: fueron estudiados 33 pacientes, un 67% de ellos masculinos, con un promedio de edad de 59,7 años (r: 24-87). Aporte proteico-calórico: 0,55 ± 0,20 g/kg/día y 34 ± 4,51 kcal/kg/día. Consumo de Ketosteril(r): 11,87 comprimidos diarios (r: 9-14). FG inicial: 24,97 ± 6,64 ml/min/1,73 m2, con un aumento significativo entre los tres y los 12 meses (25,51 ± 8,57 y 29,26 ± 10,33 ml/min/1,73 m2; p = 0,006). Nitrógeno ureico: disminuyó significativamente a los seis meses respecto del valor inicial (p < 0,005). Índice de masa corporal: sin cambios significativos al inicio (26,63 ± 4,08 kg/m2) y al final (26,78 ± 3,98 kg/m2). Albuminemia: 3,53 ± 0,64 g/l y 4,00 ± 0,53 g/l al inicio y al final (p = 0,079). Conclusión: los pacientes con ERC estadios 3b y 4 tratados con una dieta baja en proteínas y cetoanálogos mantuvieron el estado nutricional y el equilibrio mineral, mejoraron significativamente el FG y disminuyeron la uremia.

Abstract Introduction: chronic kidney disease (CKD) is a public health problem. Low-protein diets supplemented with ketoacids and essential aminoacids have proved effective at different CKD stages. Aim: to assess the progression of renal failure in adult patients with CKD stages 3b and 4 receiving a protein-controlled diet supplemented with aminoacids and ketoanalogues. Methods: retrospective, descriptive intervention study. The nutritional intervention consisted of a protein/calorie intake of 0.4-0.6 g/kg/day and 30-35 kcal/kg/day plus a tablet of ketoanalogues (Ketosteril(r))/5 kg weight. We assessed nutritional condition, glomerular filtration (GF) and creatinine, urea and albumin levels at 0, 3, 6, 9 and 12 months. SPSS version 18 was used for data statistical analysis. Results: thirty-three patients were studied (67% male; mean age 59.7 years, r: 24-87). Protein/calorie intake was 0.55 ± 0.20 g/kg/day and 34 ± 4.51 kcal/kg/day. Ketosteril(r) intake was 11.87 tablets/day (r: 9-14). Initial GF was 24.97 ± 6.64 ml/min/1.73 m2, showing a significant increase between three and 12 months (25.51 ± 8.57 and 29.26 ± 10.33 ml/min/1.73 m2; p = 0.006). Urea nitrogen decreased significantly at six months compared with the initial level (p < 0.005). Body mass index did not change significantly (initial, 26. 63 ± 4.08 kg/m2; after a year, 26.78 ± 3.98 kg/m2). Initial and final albumin levels were 3.53 ± 0.64 g/l and 4.00 ± 0.53 g/l, respectively (p = 0.79). Conclusion: a low-protein diet supplemented with ketoanalogues administered to patients with CKD stages 3b and 4 preserved nutritional condition and mineral balance, improved GF significantly and decreased urea levels.

Percepción y distorsión de la imagen corporal en bailarinas españolas en función del curso académico y de la edad

Resumen Introducción: las bailarinas presentan un elevado riesgo de sufrir trastornos de la imagen corporal desde la etapa de formación. Objetivo: analizar la percepción y distorsión de la imagen corporal en bailarinas en formación en función del curso académico y la edad. Metodología: se evaluó a 298 bailarinas, con edades comprendidas entre 11 y 24 años, que cursaban entre 1º y 6º de Enseñanzas Profesionales. Se les solicitó que completaran el "test de siluetas para adolescentes" para poder valorar su percepción de la figura femenina y masculina, así como su imagen percibida e ideal, y sus índices de distorsión, insatisfacción y real-ideal. Resultados: las participantes fueron más severas al valorar las figuras masculinas que las femeninas. Las bailarinas de los cursos inferiores, especialmente las de 1º, así como las de menor edad fueron quienes presentaron un mayor índice de distorsión y real-ideal, entendiendo que eran menos delgadas, pero considerando ideal estar más gruesas de como en realidad eran (p < 0,001). Respecto al índice de insatisfacción, se detectó un deseo de querer estar más delgadas, sin diferencias en función del curso o la edad (p > 0,05). Diez bailarinas presentaron un riesgo elevado de poder desarrollar desórdenes alimenticios. Conclusiones: las bailarinas de los cursos iniciales y con menor edad se ven más gruesas de como están, quieren ser más delgadas de como se ven, pero están más delgadas de lo que les gustaría ser. Esto podría favorecer la aparición de trastornos de insatisfacción corporal.

Abstract Introduction: young dancers are at a higher risk of developing body image distortion. Objective: to analyze body image perception and distortion in dancer students based on academic year and age. Methods: two hundred and ninety-eight women dancers between 11 and 24 years, who were studying between the 1st and 6th year of Professional Program, were evaluated. Dancers completed the "silhouette scale for adolescents" in order to determine their perception of the female and male figures, their perceived and ideal images, and the distortion, dissatisfaction and real-ideal indexes. Results: participants were more severe with male figures than with female ones. Dancers of the lower courses, especially from the 1st year, and youngest showed the highest values in distortion and real-ideal indexes. They thought that they look like thicker than they are, but their ideal figure was thicker than they really were (p < 0.001). In relation to the dissatisfaction index, all dancers desired to be thinner, without differences based on academic year or age (p > 0.05). Ten dancers showed a high risk to develop an eating disorder. Conclusions: dancers of the initial courses and youngest have a tendency to see themselves fatter than they are. They want to look thinner, but they are thinner than they would like to be. This could act as a trigger for developing body dissatisfaction.

Caquexia en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados

Abstract Aims: to evaluate cachexia prevalence in hospitalized heart failure (HF) patients by comparing two methods for diagnosing cachexia and alterations in each component involved in its diagnosis. Method: a cross-sectional study, involving patients diagnosed with HF and admitted between April and August 2015 to a public hospital in the Brazilian Northeast. Cardiac cachexia was defined using the Cachexia Consensus criteria (Washington, DC), which defines cachexia as ≥ 5% unintentional weight loss in the previous 12 months or a body mass index (BMI) ≤ 20.0 kg/m², in combination with at least two of the following criteria: fatigue, anorexia, low hand grip strength, low muscle strength, and biological alterations (hemoglobin < 12 g/dl, albumin < 3.2 g/dl, and PCR ≥ 5 mg/dl), and for comparative purposes a diagnostic criterion which considers weight loss ≥ 6% in at least six months as a cachexia diagnosis. Results: one hundred and fifty-six individuals were evaluated, with an average age of 59.1 (± 15.3). Cachexia prevalence was 37.2% and associated with a low BMI (p < 0.001), low muscle mass (p < 0.001), reduced ejection fraction (p = 0.005), hypoalbuminemia (p = 0.040), and anemia (p = 0.002). Among the diagnostic components, the greatest alterations were observed in relation to fatigue (88.2%), anorexia (72.1%) and weight loss (61.7%). Conclusions: the high prevalence of diagnosed cachexia indicates that this condition is common and is associated with poor nutritional state and clinical condition.

Resumen Objetivos: evaluar la prevalencia de caquexia en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) hospitalizados comparando dos métodos de diagnóstico de la caquexia, así como analizar los factores asociados a la caquexia y las alteraciones de cada componente involucrado en su diagnóstico. Métodos: estudio transversal en pacientes con diagnóstico de IC hospitalizados durante el periodo de abril a agosto de 2015 en un hospital público en el noreste brasileño. La caquexia cardiaca se definió utilizando los criterios de consenso sobre la caquexia (Washington, DC), que definen la caquexia como una pérdida no intencionada de peso ≥ 5% en los últimos 12 meses o un índice de masa corporal (IMC) ≤ 20,0 kg/m²,asociados a, al menos, dos de los siguientes criterios: fatiga, anorexia, baja fuerza de asimiento manual, baja masa muscular y cambios bioquímicos (hemoglobina < 12 g/dl, albúmina < 3,2 g/dl y PCR ≥ 5 mg/dl). Para fines comparativos se utilizó otro criterio que considera como diagnóstico de caquexia la presencia de pérdida de peso ≥ 6% en al menos seis meses. Resultados: fueron evaluados 156 individuos, con una media de edad de 59,1 (± 15,3) años. La prevalencia de caquexia fue del 37,2% y se mostró asociada a IMC bajo (p < 0,001), baja masa muscular (p < 0,001), fracción de eyección reducida (p = 0,005), hipoalbuminemia (p = 0,040) y anemia (p = 0,002). Entre los componentes diagnósticos, las mayores alteraciones fueron observadas en relación a la fatiga (88,2%), la anorexia (72,1%) y la pérdida de peso (61,7%). Conclusiones: la elevada prevalencia de caquexia diagnosticada indica que esta condición es común y está asociada con un estado nutricional y una condición clínica peores.

La desnutrición es un factor pronóstico clave relacionado con elevada mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica severa

Abstract Background and aim: comparatively with European or North-American populations, severe alcoholic hepatitis has a high mortality rate in Mexican population, becoming as high as 50 to 81% in those classified as ABIC B or C; this is true even when they receive specific therapy with steroids or pentoxifylline. The aim of this study was to know which clinical factors are related to early mortality (first 30 days) in Mexican patients with severe alcoholic hepatitis. Subjects and methods: this was a retrospective cohort study that included patients with severe alcoholic hepatitis, defined by a Maddrey's discriminant function ≥ 32, treated at a tertiary care center in a period of five years (2010 to 2015). Results: seventy-six patients were included, 72 (94.7%) were males, mean age was 43 ± 9.1 year-old, and 58 (76.3%) had also cirrhosis. According to the subjective global assessment (SGA), 38 (50%) had severe malnutrition, 22 (28.9%) were at risk of malnutrition, and 16 (21.1%) were well-nourished. At 30 days, 46 patients (60.5%) died. In the multivariate analysis, only the presence of severe malnutrition was associated with 30-day mortality: OR = 6.4; 95% CI: 1.9-22.1; p = 0.003. Conclusions: the nutritional status seems to be a cardinal prognostic factor associated with early mortality (first 30 days). Malnutrition can explain the high mortality rate observed in Mexican patients with severe alcoholic hepatitis.

Resumen Antecedentes: en comparación con otras poblaciones europeas o norteamericanas, la hepatitis alcohólica severa tiene una mortalidad muy elevada en población mexicana atendida en hospitales federales (generalmente, pacientes de medio socioeconómico bajo) y llega a alcanzar entre el 50% y el 81% en aquellos catalogados como ABIC B o C; esto es cierto a pesar del tratamiento específico con esteroide o pentoxifilina. Objetivo: conocer qué factores clínicos están asociados a una mortalidad temprana (30 días) en pacientes mexicanos con hepatitis alcohólica severa. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte histórica que incluyó a pacientes con hepatitis alcohólica severa, definida por una función discriminante de Maddrey mayor a 32, atendidos en el Hospital General de México durante un periodo de cinco años (2010-2015). Resultados: se incluyeron 76 pacientes, de los cuales 72 (94,7%) fueron hombres, la media de edad fue de 43 ± 9,1 años; 58 (76,3%) de ellos tenían alteraciones sugestivas de cirrosis en el ultrasonido. De acuerdo con la valoración global subjetiva (VGS), 38 (50%) presentaban desnutrición grave, 22 (28,9%) se encontraban en riesgo de desnutrición y 16 (21,1%) estaban bien nutridos. La mortalidad global a 30 días en esta cohorte fue de 46 pacientes (60,5%). En un modelo multivariado, solo la desnutrición severa se asoció con mortalidad a 30 días: OR = 6,4; IC 95%: 1,9-22,1; p = 0,003. Conclusión: el estado nutricional es el determinante más importante asociado a mortalidad temprana (30 días). La desnutrición severa explica claramente la elevada mortalidad que se observa en pacientes con hepatitis alcohólica severa, en población mexicana.

La presión espiratoria máxima es un predictor de mortalidad en pacientes hospitalizados en servicios de medicina o cirugía

Abstract Background: the prognostic value of maximal inspiratory and expiratory pressures on functional capacity and mortality of hospitalized patients are not well established. Aim: to evaluate the prognostic value of respiratory pressures in hospitalized patients. Methods: patients admitted to a general hospital in Santiago-Chile were prospectively studied. Within 48 hours of admission, handgrip strength and inspiratory and expiratory pressures were measured. Subjective global assessment of nutritional status (SGA) was determined and Apache II score was calculated. Functional status was assessed using the Karnofski index. Patients were followed for a period of 30 days. Mortality and decline in functional capacity, defined as a reduction in at least two stages of the Karnofski index were determined. Normal values for handgrip strength and respiratory pressures were obtained in 366 healthy subjects aged 20 to 89 years, thus the results obtained in patients were expressed as age and sex matched z-scores. Results: one hundred and eight patients were recruited and 18 had to be excluded. Thus, 90 patients aged 58 ± 16 years (46 females) were studied. During the observation period, six patients died and nine experienced a decline in functional status. Patients who died had significantly lower maximal inspiratory and expiratory pressures, hand grip strength and worse SGA. Logistic regression analysis only accepted maximal expiratory pressure expressed as z-score as a predictor of mortality. In addition, it was the only significant predictor of death or functional decline. Conclusions: maximal expiratory pressure on admission was a predictor of death or functional decline at 30 days.

Resumen Antecedentes: el valor pronóstico de las presiones inspiratoria y espiratoria máximas para determinar pérdida de capacidad funcional y mortalidad en pacientes hospitalizados, no está bien establecido. Objetivo: determinar el valor pronóstico de presiones respiratorias en pacientes hospitalizados. Métodos: se estudiaron pacientes ingresados a un hospital general en Santiago, Chile. Dentro de las primeras 48 horas de internación se midió fuerza de agarre de la mano, presión inspiratoria y espiratoria máximas. Se efectuó una evaluación global subjetiva del estado nutritivo (EGS) y se calculó el puntaje Apache II. El estado funcional se evaluó con el índice de Karnofski. Los pacientes fueron seguidos durante 30 días. Se determinó mortalidad y declinación de la capacidad funcional, definida como una pérdida de 2 o más etapas del índice de Karnofski. Se determinaron valores normales de presiones respiratorias y fuerza de agarre de la mano en 366 personas sanas con edades entre 20 y 89 años. Los resultados obtenidos en los pacientes se expresaron como puntaje z de estos valores, de acuerdo a sexo y edad. Resultados: se reclutaron 108 pacientes y 18 fueron excluidos. Por lo tanto se estudiaron 90 pacientes con una edad de 58 ± 16 años (46 mujeres). Durante el periodo de observación, seis pacientes murieron y nueve tuvieron un deterioro de su capacidad funcional. Los pacientes que murieron tuvieron presiones inspiratorias y espiratorias, y fuerza de agarre de la mano más baja y una EGS menor. La regresión logística solo aceptó a la presión espiratoria máxima expresada como puntaje z, como predictor de mortalidad. También fue el único predictor de mortalidad o declinación funcional. Conclusiones: la presión espiratoria máxima al ingreso, fue un predictor de mortalidad o declinación funcional a 30 días en pacientes hospitalizados.

Estudio comparativo de las variables determinantes de la condición física y salud entre jóvenes deportistas y sedentarios del género masculino

Resumen Introducción: hoy en día, la práctica de actividad física durante la adolescencia aporta importantes beneficios físicos-saludables que ayudan a desarrollar un bienestar futuro en años posteriores de la vida. Objetivos: el objetivo del presente estudio comparativo fue evaluar la condición física, composición corporal y capacidad cardiorrespiratoria entre jóvenes deportistas y sedentarios de la Comunidad Autónoma de Extremadura (España). Métodos: doscientos veinticinco sujetos varones, con edades comprendidas entre 12 y 18 años, fueron divididos en dos grupos: 175 deportistas, divididos a su vez en grupo aeróbico (AEG), grupo anaeróbico (ANAEG) y grupo de deportes mixtos (MG); y 50 sedentarios (SG) o grupo control. Se les evaluó la capacidad respiratoria (volumen espiratorio forzado [FEV], flujo espiratorio máximo [PEF], capacidad vital [CV], ventilación máxima voluntaria [MVV]) y la composición corporal. También se les realizó el test del escalón de "Forest Service" para hallar el VO2max. Se registraron asimismo la frecuencia cardiaca (FC) previa al escalón, la FC máxima durante el test y la FC en la recuperación posterior. Así como la presión arterial previa y posterior al test. Resultados: se hallaron diferencias significativas en la composición corporal, la presión arterial, la FC y la capacidad respiratoria en relación a los deportistas con respecto al grupo control (p < 0,05). Conclusiones: la actividad física aporta beneficios en aspectos como la composición corporal y la función cardiorrespiratoria.

Abstract Introduction: today, the practice of physical activity during adolescence brings important physical-health benefits that help develop a future well-being in later life. Objectives: the objective of this comparative study was to evaluate the physical condition, body composition and cardiorespiratory capacity among young athletes and sedentary people of the Autonomous Community of Extremadura (Spain). Methods: two hundred and twenty-five male subjects, aged between 12 and 18 years, were divided into two groups: 175 athletes, divided into aerobic group (AEG), anaerobic group (ANAEG) and mixed sports group (MG); and 50 sedentary (SG) or control group. Their respiratory capacity (forced expiratory volume [FEV], peak expiratory flow [PEF], vital capacity [VC], maximum voluntary ventilation [MVV]) and body composition were assessed. They also performed the "Forest Service" step test by finding the VO2max. Also, the heart rate (HR) was recorded before the step, the maximum heart rate during the test and the HR in the subsequent recovery, as well as pre and post-test blood pressure. Results: there were significant differences in body composition, blood pressure, heart rate and respiratory capacity in relation to athletes compared to the control group (p < 0.05). Conclusions: physical activity provides benefits in aspects such as body composition, and cardio-respiratory function.

Hiperlipidemia durante la diabetes gestacional, complicaciones maternas y para la descendencia

Abstract Introduction: lipid profile suffers adaptive changes during pregnancy due to estrogen stimulation and insulin resistance. Several relations have been suggested between maternal lipid profile, glucose tolerance, endothelial cell dysfunction and long-term cardiovascular risk; the effects of maternal lipid profile metabolism in fetal growth are also inconclusive. Since a regular evaluation and follow-up of lipid profile during pregnancy has not been established yet, we aimed to evaluate the incidence of dyslipidemia in patients with gestational diabetes (GDM) and analyze some putative relations with pregnancy, offspring complications and maternal metabolic syndrome parameters determined three and twelve months after delivery. Patients and methods: two hundred and fifty patients with GDM were included. Full medical history, offspring characteristics, lipid profile and maternal variables of metabolic syndrome were evaluated during pregnancy and three- and twelve-months after delivery. The incidence of dyslipidemia during pregnancy was determined using two different classifications. Results: lower plasma HDL and hypertriglyceridemia were the most current disorders; prematurity or birth weight were not correlated with dyslipidemia. During pregnancy, the lipid-related parameter that better predicted the risk of offspring macrosomia was triglycerides (TG). High TG three months after delivery were correlated to macrosomia and metabolic syndrome variables before and after pregnancy (three and twelve months). Conclusions: TG during pregnancy is the parameter that best predicts the risk of macrosomia and is related to increased metabolic risk after delivery. The evaluation of lipid profile and other metabolic variables during pregnancy and after delivery is required to early diagnose cardiovascular risk factors, especially in high risk population.

Resumen Introducción: los cambios del perfil lipídico durante el embarazo se relacionan probablemente con la estimulación estrogénica y la resistencia a la insulina. Diversas relaciones se han planteado entre el perfil lipídico gestacional, la intolerancia a la glucosa, la disfunción endotelial y el riesgo cardiovascular a largo plazo; sus efectos sobre el crecimiento fetal no son concluyentes. Dado que no existe un protocolo de diagnóstico y seguimiento de la dislipemia durante el embarazo, el objetivo del presente estudio fue evaluar la incidencia de dislipemia en pacientes con diabetes gestacional (DMG) y analizar su relación con complicaciones maternas, fetales y variables de síndrome metabólico 3 y 12 meses tras el parto. Pacientes y métodos: fueron incluidos 250 pacientes con DMG. Se analizaron variables clínicas maternas y del recién nacido y se determinó el perfil lipídico durante el embarazo, 3 y 12 meses tras el parto. La incidencia de dislipemia se realizó utilizando dos clasificaciones diferentes. Resultados: las alteraciones más frecuentes fueron bajos niveles de HDL y altos de triglicéridos (TG). La prematuridad o el peso al nacer no se relacionaron con la presencia de dislipemia. El parámetro lipídico que mejor predijo el riesgo de macrosomía fueron los TG. Altos niveles de TG tres meses después del parto se relacionaron con macrosomía y variables de síndrome metabólico pregestacional, así como 3 y 12 meses después del parto. Conclusiones: los niveles de TG durante el embarazo representan el parámetro que mejor predice el riesgo de macrosomía y se relacionan con un mayor riesgo metabólico después del parto. La evaluación del perfil lipídico durante el embarazo y después del parto permite un diagnóstico precoz de factores de riesgo cardiovascular, especialmente en poblaciones de alto riesgo.

Validez del perímetro del cuello como marcador de adiposidad en niños, adolescentes y adultos: una revisión sistemática

Resumen El objetivo de la presente revisión sistemática fue realizar una búsqueda acerca de la validez del perímetro de cuello como marcador de adiposidad en niños y adolescentes así como en población adulta. Se realizó una búsqueda sistemática de artículos publicados antes del 30 de junio de 2017, utilizando las bases de datos PubMed y Web of Science. Se buscaron estudios originales, en idioma español o inglés, que analizaran la asociación entre el perímetro del cuello y al menos un marcador de adiposidad. En PubMed se usaron las categorías MeSH (medical subject heading). El criterio de búsqueda utilizado fue: ("neck circumference" or "neck diameter") AND ("Body Composition"[Mesh] OR "Anthropometry"[Mesh]). Se repitió la búsqueda en Web of Science. Se identificó un total de 494 estudios, de los cuales 47 fueron finalmente seleccionados para esta revisión. El 66% de los estudios (16 en niños y adolescentes y 15 en adultos) solo especifican que existe relación entre perímetro del cuello e indicadores doblemente-indirectos tales como el índice de masa corporal, la circunferencia de cintura o ratio circunferencia cintura/cadera en niños y adultos. Además, se observó que el perímetro del cuello se asocia de forma directa con marcadores de adiposidad indirectos, medidos mediante métodos de referencia tales como la tomografía axial computarizada (TAC) o la absorciometría dual de rayos X (DXA) en adultos, mientras que no se encontraron estudios en niños. En conclusión, el perímetro del cuello se asocia a marcadores indirectos de masa grasa total y central en niños y adolescentes, mientras que en adultos el perímetro del cuello se asocia a parámetros de adiposidad medidos tanto con métodos indirectos como doblemente-indirectos. Se requieren nuevos estudios con métodos que analicen la asociación entre el perímetro del cuello y la composición corporal analizada mediante métodos de referencia, principalmente en niños y adolescentes.

Abstract The objective of this systematic review was doing a search of the validity of neck perimeter as a marker of adiposity in children and adolescents as well as in adults. A systematic search for articles published before June 30, 2017 was conducted using the PubMed and Web of Science databases. Original studies, in Spanish or English, were searched to analyze the association between neck circumference and any other marker of adiposity. MeSH (Medical Subject Heading) categories were used in PubMed. The search criteria used were: (("neck circumference" or "neck diameter") AND ("Body Composition" [Mesh] OR "Anthropometry" [Mesh])). This search was repeated in Web of Science. We identified 494 studies, of which 47 were finally selected for this review. From the total, 66% of studies (16 in children and adolescents and 15 in adults) only specify that there is a relationship between neck circumference and body mass index or waist circumference, waist/hip circumference ratio in children and adults. We also observed that neck circumference was directly associated with adiposity markers indirectly measured by reference methods such as computed tomography (CT) or dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) in adults. Conversely, no studies were found in children and adolescents. In conclusion, neck circumference is associated with doubly-indirect markers of total and central fat mass in children and adolescents, while in adults it is associated with adiposity parameters measured with indirect and doubly-indirect methods. Further studies including methods that address the association between neck circumference and body composition analyzed using reference methods are required, especially in children and adolescents.

Modulación de microbiota intestinal, control de productos de nitrógeno e inflamación por pre/probióticos en la enfermedad renal crónica: una revisión sistemática

Abstract Dysbiosis may favor the occurrence of inflammation and oxidative stress in chronic kidney disease (CKD). It has been suggested that the intake of pre/probiotics may control the progression of chronic kidney disease. Thus, the objective of this study was to systematically review the literature on the effects of pre/probiotic intake on the intestinal microbiota, control of nitrogen products, oxidative stress, and inflammation in CKD patients. The literature search was conducted on MEDLINE, LILACS, Cochrane Library of Clinical Trials, and Science Direct. After careful evaluation by the reviewers, ten potentially relevant articles were selected for this study. Based on previous studies, intake of prebiotics appears to have the following effects: increased bifidobacteria and lactobacillus counts; reduced formation of uremic toxin, p-cresol, and its serum concentrations; improved lipid profiles; reduced systemic inflammatory state and concentrations of oxidative stress markers. Similarly, consumption of probiotics can reduce blood urea and serum phosphate concentrations. Furthermore, an increase in fecal volume and intestinal Bifidobacterium and a reduction in p-cresol serum and blood urea concentrations were observed in response to symbiotic intake. These results suggest that consumption of pre/probiotics may modulate the intestinal microbiota, and promote the growth and metabolism of anaerobic bacteria by decreasing the production of uremic solutes, further causing oxidative stress and systemic inflammation in CKD patients.

Resumen La disbiosis puede favorecer la incidencia de inflamación y de estrés oxidativo en enfermedades renales crónicas. Se ha sugerido que el consumo de prebióticos y probióticos puede controlar la progresión de enfermedades renales crónicas. De este modo, el objetivo de este estudio es revisar sistemáticamente la literatura sobre los efectos del consumo de prebióticos y probióticos en la microbiota intestinal, el control de los productos de nitrógeno, el estrés oxidativo y la inflamación en enfermedades renales crónicas. La búsqueda bibliográfica fue realizada por medio de MEDLINE, LILACS, Cochrane Library of Clinical Trials y Science Direct. Diez artículos fueron incluidos en este estudio. Los prebióticos parecen aumentar las bifidobacterias y el recuento de lactobacillus, reducir la formación de toxina urémica, p-cresol y su concentración sérica; mejorar los perfiles lipídicos y reducir el estado de inflamación sistémica y la concentración de indicadores de estrés oxidativo. El consumo de probióticos puede reducir la urea en sangre y la concentración de fosfato sérico. Se verificó el aumento del volumen fecal y de las bifidobacterias intestinales y la reducción de la concentración sérica de p-cresol y de urea en sangre en respuesta a la ingesta de simbióticos. Estos resultados indican que los prebióticos y probióticos modulan la microbiota intestinal y promueven el crecimiento del metabolismo de bacterias anaerobias, disminuyendo la producción de solutos urémicos y la incidencia de estrés oxidativo e inflamación sistémica en pacientes portadores de enfermedades renales crónicas.

Adaptación intestinal en el síndrome de intestino corto: ¿qué hay de nuevo?

Abstract Short bowel syndrome (SBS) is a well-known cause of intestinal failure (IF) (1). SBS occurs after extensive resection of the small bowel (RSB) resulting in a bowel length of less than 150/200 cm. The colon may have been partially or completely removed. SBS patients experience severe water and nutrient malabsorption, so that they are often managed with parenteral nutrition (PN) to supplement their oral intake (2,3,4). A complete understanding of the pathophysiology of SBS and postoperative adaptations may allow identifying the spontaneous processes that compensate for the reduction in absorptive surface. A better knowledge of these adaptive mechanisms may help to improve the management of patient nutrition, to reduce the need for PN and to prevent D-encephalopathy episodes. This review focuses on the overall adaptations described in adult SBS patients but does not review pediatric cases.

Resumen El síndrome del intestino corto es la primera causa de fallo intestinal (que requiere suplementación intravenosa de fluidos, electrolitos y/o calorías). La adaptación fisiológica intestinal ocurre uno a dos años después de la resección quirúrgica. Esta adaptación incluye hiperfagia, cambios en la microbiota, cambios morfológicos intestinales (incluida la hiperplasia), adaptaciones hormonales y otros... El colon desempeña un papel importante y permite la recuperación hidroelectrolítica y energética. Es posible mejorar la adaptación fisiológica mediante la optimización de la intervención dietética, restaurando la continuidad y tratando con factores de crecimiento, como el análogo del GLP-2 (glucagon-like peptide-2).

Difusión de la nutrición clínica a través de sociedades y revistas científicas. Un encuentro en la Real Academia Nacional de Farmacia

Resumen Este artículo especial define muy brevemente algunos aspectos de importancia de la alimentación artificial como soporte nutricional en situaciones especiales en pacientes que no mantienen una función digestiva suficiente y adecuada para restablecer o mantener un estado nutricional óptimo o en aquellos malnutridos o en vías de estarlo. También revisa los aspectos centrales de una mesa redonda a la que acudieron directivos de revistas y entidades científicas en el campo de la salud y, en particular, de la nutrición. La mesa redonda se organizó al amparo de un homenaje al Dr. Jesús M. Culebras, en enero de 2018, en la sede de la Real Academia Nacional de Farmacia. El Prof. Culebras fue fundador de la revista Nutrición Hospitalaria y artífice de muchos logros e iniciativas de la Sociedad Española de Nutrición Enteral y Parenteral de gran importancia para la nutrición y para la alimentación artificial en España. Durante la mesa redonda se insistió en la conveniencia de incrementar la colaboración entre las revistas Nutrición Hospitalaria, Farmacia Hospitalaria, Anales de la Real Academia Nacional de Farmacia y Journal of Negative and No Positive Results y las entidades que representan, especialmente en lo que se refiere al marco de la nutrición y, particularmente, de la nutrición clínica y la alimentación artificial, insistiendo en la necesidad de iniciar una serie de reuniones en un futuro muy próximo con la finalidad de delimitar competencias y derechos, así como la toma de posiciones conjuntas en publicaciones y acuerdos de consenso que garantizarían la difusión y visibilidad de este tema de enorme importancia para la salud.

Abstract This special article defines very briefly some central aspects of artificial nutrition as nutritional support in special situations in patients that are not able to maintain a sufficient and adequate digestive function to restore or maintain optimal nutritional status or in those who are malnourished or in the way to be. It also reviews the central aspects of a round table attended by executives of journals and scientific entities in the field of health and, in particular, of nutrition. The roundtable was organized under the auspices of a tribute to Dr. Jesus M. Culebras, in January 2018 at the headquarters of the Spanish Royal Academy of Pharmacy. Prof. Culebras was founder of the journal Nutrición Hospitalaria journal and architect of many achievements and initiatives of the Spanish Society of Enteral and Parenteral Nutrition of great importance for nutrition and artificial nutrition in Spain. During the workshop, the convenience of increasing collaboration between the scientific journals Nutrición Hospitalaria, Farmacia Hospitalaria, Anales de la Real Academia Nacional de Farmacia and Journal of Negative and No Positive Results and the entities they represent was highlighted, especially concerning the framework of clinical nutrition and, particularly, artificial feeding, insisting on the need to initiate a series of meetings in the very near future with the purpose of delimiting competencies and rights, and taking joint positions in publications, and consensus agreements that would guarantee the dissemination and visibility of this issue of enormous importance for health.

Tratamiento de obesidad con liraglutida en un paciente con síndrome de Prader-Willi: reporte de un caso

Resumen Introducción: el síndrome de Prader-Willi (SPW) es una de las principales causas de obesidad sindrómica, causado por deleciones en el cromosoma 15q11-q13. Está caracterizado por hipotonía neonatal, dificultad para la alimentación con peso bajo al nacer y posterior desarrollo de hiperfagia, alteraciones de la conducta y obesidad. El tratamiento para la pérdida de peso en estos pacientes es complicado debido a la limitación para el uso de algunos medicamentos y la controversia en el uso de opciones quirúrgicas. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente con SPW que logró disminución y control de peso mediante el uso de liraglutida, terapia nutricional y actividad física. Discusión: el tratamiento de la obesidad en los pacientes con SPW es complicado y requiere un adecuado manejo dietético aunado a terapia psicológica y, en caso de persistencia del descontrol del apetito, el uso de medicamentos como metformina o los análogos de GLP-1.

Abstract Background: Prader-Willi syndrome (PWS) is a major cause of syndromic obesity, caused by deletions on chromosome 15q11-q13. It is characterized by neonatal hypotonia, difficulty in feeding with low birth-weight and subsequent development of hyperphagia, behavioral disorders and obesity. Treatment options for weight control in those patients is limited and there are controversies for a surgical approach. Case report: we present the case of a patient with PWS who achieved weight loss and control through the use of liraglutide, nutritional therapy and physical activity. Discussion: the treatment of obesity in patients with PWS is challenging and requires an adequate nutritional approach combined with psychological therapy. In those patients that persist with uncontrolled appetite, medications such as metformin or GLP-1 analogs can be used.

Manejo nutricional de la diarrea crónica funcional asociada a desnutrición con una dieta peptídica: un caso clínico

Resumen Introducción: los trastornos funcionales del intestino se caracterizan por una ausencia de daño estructural o bioquímico, pero pueden causar diarrea crónica y malabsorción intestinal. Sin tratamiento adecuado, predisponen a un estado de desnutrición que, dependiendo de las patologías de base, podría condicionar la evolución de otras enfermedades concomitantes. Caso clínico: la relevancia de este caso se debe a que nuestra paciente pluripatológica, de 43 años de edad, con pérdida progresiva de peso y masa muscular, tras cinco años de ineficiencia en el tratamiento nutricional y soporte estándar de la diarrea crónica consigue, después de unos meses de tratamiento con dieta peptídica, un buen estado nutricional y calidad de vida, habiendo logrado controlar la diarrea crónica y la desnutrición. Discusión: en la pérdida inintencionada de peso que causa una diarrea de perfil funcional de larga evolución, la elección de una dieta peptídica puede ser muy útil para que la evolución del paciente sea satisfactoria.

Abstract Background: functional bowel disorders are characterized by an absence of structural or biochemical damage, but can lead to chronic diarrhea and intestinal malabsorption. If not properly treated, they predispose to a state of malnutrition that, depending on the underlying pathologies, could affect the evolution of other concomitant diseases. Case report: the relevance of this case stems from the fact that our 43-year-old patient, with multiple comorbidities, with progressive weight and muscle mass loss, after five years of inefficiency in the treatment of chronic diarrhea, achieves, on a peptide enteral formula basis, a good nutritional status and quality of life, which finally leads to the control of the chronic diarrhea and malnutrition. Discussion: in the unintentional weight loss caused by long-term functional diarrhea, the choice of a peptide diet may have a fundamental role for a satisfactory patient's progress.