Nutrición Hospitalaria

The importance of dairy products in the diet: beyond bone

Nutritional profile and mortality in patients undergoing percutaneous endoscopic gastrostomy

Abstract Background: malnutrition is a common problem in hospitalized patients, being associated with increased morbidity, mortality and costs. Multiple factors contribute to a deficient nutritional status, making malnutrition the cause or consequence of severe diseases. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a minimally invasive procedure indicated for long-term administration of enteral nutrition in patients with limited ability for oral intake who have an intact, functional gastrointestinal tract. The aim of this study was to determine the profile of patients undergoing PEG in a tertiary hospital in southern Brazil. Methods: single-center retrospective study of all patients who underwent PEG from January 1st to December 31st, 2016, in a private tertiary hospital located in southern Brazil. Data were collected retrospectively from the patients' medical records, including nutritional status, indications, complications and outcomes. Results: one hundred and thirty-three patients underwent PEG at our institution and were eligible for inclusion in the study. Median patient age was 82 years, and 57.9% were females. The main indication for PEG was dementia syndrome, followed by stroke. As much as 68.4% were diagnosed as severely malnourished and 23.0% had procedure-related complications. Conclusions: PEG tubes are being increasingly used for enteral nutrition in patients with dysphagia or inability to maintain adequate nutritional intake. The findings of the present study highlight the importance of regular nutritional risk screening by a multidisciplinary team, paying special attention to the patient's nutritional status and conditions that may place the patient at risk of developing dysphagia, with the implementation of measures to minimize malnutrition in hospitalized patients.

Resumen Introducción: la desnutrición es común en pacientes hospitalizados y se está convirtiendo en causa o consecuencia de enfermedades graves, asociándose a morbilidad, mortalidad y costos aumentados. Múltiples factores contribuyen a un estado nutricional deficiente. La gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) es un procedimiento mínimamente invasivo para la administración de nutrición enteral en pacientes con capacidad limitada de ingesta oral que tengan el tracto gastrointestinal intacto y funcional. El objetivo de este estudio fue determinar el perfil de pacientes sometidos a PEG en un hospital terciario del sur de Brasil. Métodos: estudio retrospectivo unicéntrico de todos los pacientes sometidos a PEG del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 en un hospital terciario privado del sur de Brasil. Se recolectaron los datos retrospectivamente en los registros médicos, incluyendo estado nutricional, indicaciones, complicaciones y evolución. Resultados: ciento treinta y tres pacientes se sometieron a PEG en nuestra institución y fueron elegibles para el estudio. La edad mediana fue de 82 años y el 57,9% eran mujeres. Las principales indicaciones para PEG fueron demencia y accidente cerebrovascular. El 68,4% fueron diagnosticados con desnutrición grave y el 23,0% presentaron complicaciones relacionadas al procedimiento. Conclusiones: se utilizan cada vez más tubos de PEG para nutrición enteral en pacientes disfágicos o incapaces de mantener una ingesta nutricional adecuada. Nuestros hallazgos señalan la importancia del cribado para riesgo nutricional por un equipo multidisciplinario, con atención especial al estado nutricional del paciente y a condiciones que pueden ponerlo en riesgo para disfagia y la implementación de medidas para minimizar la desnutrición.

Accidental enteral feeding tube dislodgement with the use of a dedicated feeding tube attachment device versus adhesive tape as the securing method: a randomized clinical trial

Abstract Introduction: accidental dislodgement of enteral feeding tubes has been considered as an important quality indicator of the efficacy of enteral nutrition therapy. However, in clinical practice, the use of feeding tube attachment devices (FTADs), as an alternative to the traditional method of adhesive tape alone, has not yet been evaluated for its effectiveness in reducing inadvertent tube dislodgement. Objective: to evaluate the impact of using a dedicated FTAD compared with the traditional securing method with adhesive tape on the occurrence of accidental enteral feeding tube removal. Methods: a randomized clinical trial comparing two strategies for enteral feeding tube securement: use of traditional adhesive tape vs FTAD. The primary endpoint was the percentage of accidental enteral feeding tube dislodgement after randomization. Results: a total of 104 inpatients (mean age: 61.4 ± 17.5 years) were included (52 patients per group). Most were women with cerebrovascular disease (35.6%), diabetes (28.8%) and neoplasia (27.9%). There were 39 (37.5%) cases of accidental tube removal, 30.8% in the FTAD group and 44.2% in the adhesive tape group (p = 0.22). During follow-up, patients in the FTAD group received a mean of 60.0% of the volume of enteral nutrition prescribed, while patients in the adhesive tape group received 57.0% (p = 0.61). There was no difference in skin lesions between the groups. Conclusion: the strategy of using a dedicated FTAD as the method for securing enteral feeding tubes did not reduce the risk of accidental tube dislodgement compared with the traditional securing method with adhesive tape.

Resumen Introducción: la expulsión accidental de sondas de alimentación enteral se ha considerado un indicador importante de la calidad de la eficacia de la terapia de nutrición enteral. Sin embargo, en la práctica clínica, el uso de dispositivos de fijación de tubos de alimentación (FTAD, por sus siglas en inglés), como una alternativa al método tradicional de cinta adhesiva exclusivamente, aún no se ha evaluado por su eficacia para reducir el desprendimiento accidental de sondas. Objetivo: evaluar el impacto de usar un FTAD dedicado en comparación con el método tradicional de aseguramiento con cinta adhesiva en caso de que se produzca una extracción accidental de la sonda de alimentación enteral. Métodos: se realizó un ensayo clínico aleatorizado que comparó dos estrategias para asegurar la sonda de alimentación enteral: el uso de cinta adhesiva tradicional frente a FTAD. El punto final primario fue el porcentaje de desplazamiento accidental del tubo de alimentación enteral después de la aleatorización. Resultados: se incluyó un total de 104 pacientes hospitalizados (edad media 61,4 ± 17,5 años) (52 pacientes por grupo). La mayoría eran mujeres con enfermedad cerebrovascular (35,6%), diabetes (28,8%) y neoplasia (27,9%). Hubo 39 casos (37.5%) de extracción accidental de tubos, 30,8% en el grupo FTAD y 44,2% en el grupo de cinta adhesiva (p = 0,22). Durante el seguimiento, los pacientes del grupo FTAD recibieron una media del 60,0% del volumen de nutrición enteral prescrito, mientras que los pacientes del grupo de cinta adhesiva recibieron el 57,0% (p = 0,61). No hubo diferencia en las lesiones de la piel entre los grupos. Conclusión: la estrategia de utilizar un FTAD dedicado como método para asegurar las sondas de alimentación enteral no redujo el riesgo de retiradas accidentales en comparación con el método tradicional de sujeción con cinta adhesiva.

Evaluation of the degree of adherence to the nutritional recommendations of the critical care patient

Resumen Objetivo: la aplicación del soporte nutricional especializado (SNE) es difícil a nivel organizativo debido a la complejidad de las guías de práctica clínica y desconocemos el grado de adherencia a las recomendaciones nutricionales publicadas. El objetivo del presente estudio fue valorar el grado de adherencia a las recomendaciones de alto impacto y de "no hacer" en nuestro entorno, con la finalidad de objetivar áreas de mejora. Métodos: encuesta de nueve preguntas consensuada por expertos y realizada en diferentes UCI de nuestro medio, que reflejaba las recomendaciones nutricionales en SNE. Se recogieron datos relacionados con las características organizativas y el profesional que indicaba el soporte nutricional. Se analizaron las diferencias en relación al grado de adherencia según el nivel asistencial y a la presencia de un experto en dichas unidades. Resultados: participaron 37 UCI, las cuales pertenecían preferentemente a hospitales de segundo nivel y eran polivalentes, con un SNE indicado por intensivistas. La adherencia a las recomendaciones fue > 80%, con tres excepciones asociadas a ítems relacionados con el síndrome de realimentación (70,3%), al ajuste calórico-proteico de la nutrición según las fases evolutivas del paciente (51,4%) y al ajuste del aporte proteico en pacientes con insuficiencia renal (40,5%). No hubo diferencias en función del nivel asistencial o la presencia de un experto en dichas UCI. Tan solo se objetivó una mayor disponibilidad de protocolos de nutrición locales en aquellas UCI que contaban con un experto. Conclusiones: existe una alta adherencia teórica a la mayoría de recomendaciones de ámbito nutricional, objetivándose excepciones que se podrían corresponder a áreas en las que hay una oportunidad de mejora.

Abstract Background: the application of specialized nutritional support (SNE) is difficult at the organizational level due to the complexity of clinical practice guidelines and we do not know the degree of adherence to the published nutritional recommendations. The aim of this study was to assess the degree of adherence to the recommendations of high impact and "do not do" within our environment, in order to show areas for improvement. Methods: survey of nine questions agreed by experts and carried out in different ICUs of our environment, which reflected the recommendations in SNE. Data related to the organizational characteristics and the healthcare provider that indicated the nutritional support were collected. The differences regarding the degree of adherence between the level of care and the presence of an expert in these units were analyzed. Results: thirty-seven ICUs participated, which corresponded mostly to second level hospitals and polyvalent ICUs with an SNE indicated by intensivists. The adherence to the recommendations was > 80%, with three exceptions associated with issues related to the refeeding syndrome (70.3%), the caloric-protein adjustment of nutrition according to the patient's evolutionary phase (51.4%) and the adjustment of protein intake in patients with renal failure (40.5%). There were no differences according to the level of care or the presence of an expert in these ICUs. Only a greater availability of local nutrition protocols was observed in those ICUs with an expertise. Conclusions: there is a high theoretical adherence to the majority of recommendations in the nutritional field, with exceptions that could correspond to areas where there is an opportunity for improvement.

Bone mineral density and biochemical and hormonal indicators in children with quadriplegic cerebral palsy

Abstract Introduction: children with cerebral palsy (CP) have multiple risk factors for low bone mineral density or osteoporosis. Objective: to explore the association between bone mineral density (BMD) and biochemical and hormonal indicators of bone metabolism in children with quadriplegic cerebral palsy (CP). Methods: a cross-sectional analytical study included 59 participants from six to 18 years of age with quadriplegic CP. Serum concentrations of calcium, phosphorus, 25OHD metabolite, parathyroid hormone (PTH), alkaline phosphatase, and thyroid hormones were determined using standardized methods. The BMD measurement was obtained from the lumbar spine expressed in g/cm2 and Z-score. Unpaired Student's t-test, Chi-square test, odds ratio and Pearson's correlation were performed. Results: participants with CP and malnutrition had lower serum concentrations of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Those who had low BMD showed lower serum concentrations of calcium, phosphorus and alkaline phosphatase. Most participants with low and normal BMD had vitamin D deficiency (27.1% and 10%) and insufficiency (35.4% and 30%), respectively. There was a significant correlation between BMD and serum concentrations of calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, vitamin D and thyroid-stimulating hormone (TSH). There were no differences in the biochemical and hormonal indicators by level of gross motor function, use of anticonvulsants and oral versus enteral feeding method. Conclusion: malnutrition and alteration of vitamin D nutritional status were associated with low BMD and alterations of biochemical indicators of bone metabolism in pediatric patients with quadriplegic CP. The relationship between BMD and biochemical indicators of bone metabolism in children with quadriplegic CP was also demonstrated.

Resumen Introducción: los niños con parálisis cerebral (PC) presentan múltiples factores de riesgo de densidad mineral ósea baja u osteoporosis. Objetivo: explorar la asociación entre la baja densidad mineral ósea (DMO) e indicadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo en niños con PC cuadripléjica. Métodos: un estudio transversal analítico incluyó a 59 participantes de entre seis y 18 años de edad con PC cuadripléjica. Las concentraciones séricas de calcio, fósforo, metabolito 25OHD, hormona paratiroidea (PTH), fosfatasa alcalina y hormonas tiroideas se determinaron utilizando métodos estandarizados. La medición de DMO se obtuvo de la columna lumbar expresada en g/cm2 y puntaje Z. Se realizaron pruebas t de Student no pareada, Chi-cuadrado, razón de momios y correlación de Pearson. Resultados: los participantes con PC y desnutrición tenían concentraciones séricas más bajas de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Los participantes con DMO baja tuvieron menor concentración sérica de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina. Los participantes con DMO baja y normal tenían deficiencia de vitamina D (27.1% y 10%) e insuficiencia (35.4% y 30%), respectivamente. Hubo una correlación significativa entre DMO y las concentraciones séricas de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, vitamina D y hormona estimulante de la tiroides. Conclusión: la desnutrición y la alteración del estado nutricio de la vitamina D se asociaron con DMO baja y alteraciones de los indicadores bioquímicos del metabolismo óseo. Se demostró una asociación entre DMO e indicadores bioquímicos y hormonales del metabolismo óseo en niños con PC cuadripléjica.

Intervention for the promotion on the consumption of milk and dairy products as a strategy to reduce overweight in adolescents of México

Resumen Introducción: el consumo de leche y productos lácteos puede jugar un papel importante en el mantenimiento del peso corporal saludable, ya que, en condiciones normales de los individuos, se ha observado una asociación negativa entre la ingesta diaria del calcio contenido en la leche y los productos lácteos con el incremento adipositario. Objetivo: determinar si el consumo de leche y productos lácteos repercute en la disminución del peso corporal de los adolescentes de escuelas secundarias de la Ciudad de México. Métodos: ensayo comunitario con 2.368 adolescentes en tres fases: descripción del estado de nutrición inicial, intervención educativa multidisciplinaria en el grupo intervención y evaluación de los cambios observados. Se aplicó a los participantes un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos y recordatorio de 24 horas, se tomaron medidas antropométricas y se utilizó el programa Who Anthro Plus® para obtener el diagnóstico nutricional. Resultados: se encontró, en el grupo de intervención, que los adolescentes que nunca consumen leche entera, leche descremada, queso fresco de vaca y yogur natural presentan mayor prevalencia de obesidad (15,8%, 12,5%, 19,0% y 19,0%, respectivamente), en comparación con los adolescentes que los consumen diariamente (0,0%, 0,0%, 2,3% y 5,6%, respectivamente), con una diferencia altamente significativa para el consumo de queso fresco de vaca y yogurt natural (p ≤ 0,01). Se logró aumentar la frecuencia de consumo de lácteos y se observaron cambios en el estado de nutrición en el grupo de intervención, donde la prevalencia de obesidad disminuyó del 13,8% al 6,1%. Conclusiones: los adolescentes con mayor consumo de leche y productos lácteos presentaron menor prevalencia de obesidad.

Abstract Introduction: the consumption of milk and dairy products can play an important role in the maintenance of healthy body weight, since, under normal conditions of individuals, a negative association has been observed between daily intake of calcium contained in milk and dairy products and adiposity markers. Objective: to determine if the consumption of milk and dairy products affects the body weight reduction of adolescents in high school in Mexico City. Methods: community trial with 2,368 adolescents in three phases: description of the initial nutritional status, multidisciplinary educational intervention in the intervention group and evaluation of the changes observed. A food frequency and reminder questionnaire of 24 hours was applied to the participants, anthropometric measures were taken and the Who Anthro Plus® program was used to obtain the nutritional diagnosis. Results: it was found, in the intervention group, that adolescents who never consume whole milk, skimmed milk, fresh cow's cheese and natural yogurt have a higher prevalence of obesity (15.8%, 12.5%, 19.0% and 19.0%, respectively), compared to the adolescents who consume them daily (0.0%, 0.0%, 2.3% and 5.6%, respectively), there being a highly significant difference for the consumption of cheese fresh cow's milk and natural yogurt (p ≤ 0.01). It was possible to increase the frequency of dairy consumption and changes in nutritional status were observed in the intervention group, where the prevalence of obesity decreased from 13.8% to 6.1%. Conclusions: adolescents with higher milk consumption and dairy products had a lower prevalence of obesity.

Overweight and clinical course in children younger than two years old hospitalized for lower respiratory tract infection

Resumen Introducción: la obesidad se asocia a mayor morbimortalidad en adultos con infecciones respiratorias, pero existe escasa evidencia en niños. Objetivos: estudiar la asociación entre la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) o ME y la evolución de niños hospitalizados por infección respiratoria aguda baja (IRAB). Métodos: estudio retrospectivo de registros clínicos de menores de dos años hospitalizados por IRAB (años 2009-2015). Se recopilaron datos demográficos, antropométricos (Organización Mundial de la Salud [OMS] 2006) y de evolución clínica. Resultados: se incluyeron 678 pacientes, con mediana de 9,9 meses de edad (rango: 6,4 a 14,7), el 55% eran hombres y el 67% presentaba neumonía viral. Recibió cuidado básico el 54,7%, oxigenoterapia el 98,7% y ventilación no invasiva (VNI) el 35,4%. Estado nutricional: el 10% tenía malnutrición por déficit (MD, z peso/edad ≤ -1 en menores de un año y z peso/talla ≤ -1 en mayores); el 55,2%, eutrofia; y el 34,8%, ME (zP/T ≥ +1). Los hombres con MD requirieron VNI con mayor frecuencia que los eutróficos (56,2% vs. 34,6%, p = 0,02), pero aquellos con ME tuvieron mayor frecuencia de neumonía viral (75,4% vs. 60,2%, p = 0,014), necesidad de cuidado mixto (27,7% vs. 19,9%, p = 0,018) y duración de VNI 4,5 [3-5,5] vs. [2-5] días, p = 0,007) que los eutróficos. En las mujeres no hubo asociación entre el estado nutricional y la evolución clínica. Los lactantes tuvieron mayor duración de VNI que los niños de 12 a 24 meses. Conclusiones: en esta muestra de niños menores de dos años hospitalizados por IRAB, la obesidad y el sobrepeso, el sexo masculino y la menor edad se asociaron a peor evolución clínica.

Abstract Introduction: obesity is related to a higher morbidity and mortality in adults with respiratory infections but in children the evidence is limited. Objective: to study the association between overweight and clinical course in children younger than two years of age, hospitalized for lower respiratory tract infections (LRTI). Methods: retrospective study reviewing clinical records of children hospitalized by LRTI from 2009 to 2015. Demographic data, anthropometry, nutritional status (World Health Organization [OMS] 2006 reference) and clinical course. Results: we included 678 patients with a median age of 9.9 (range: 6.4 to 14.7) months, 55% were boys and 67% had viral pneumonia (67%). Treatment: 54.7% received basic care, 98.7% oxygen therapy, 35.4% noninvasive ventilation (NIV), 26.1% antibiotics and 47.5% corticosteroids. Regarding nutritional status, 10% had undernutrition (W/Az ≤ -1 in infants or W/Hz in the older ones), 55.2% were eutrophic and 34.8% were overweight (ME, W/Hz ≥ +1). Boys with overweight had higher frequency of viral pneumonia (75.4% vs 60.2%, p = 0.014), need for more complex care (27.7% vs 19.9%, p = 0.018) and length of NIV 4.5 [3-5.5] vs. [2-5] days, p = 0.007) than eutrophic. Infants had longer time of NIV than the older ones. In girls, no associations were found between nutritional status and clinical course. Conclusions: in this sample of young children hospitalized with LRTI, obesity and overweight, masculine sex and younger age were associated to worse clinical outcomes.

Is there gender discrimination in full breastfeeding in Mexico?

Abstract Objective: differences have been shown between males and females in terms of the prevalence of malnutrition in different parts of the world, which point to discrimination against females, including with respect to full breastfeeding. Therefore, the objective was to show that exclusive breastfeeding is less common for females in a population of medium-low and low socioeconomic strata. Methods: this was a cross-sectional analysis of a sample of 170 mother-infant dyads according to type of feeding (74 full breastfeeding, 57 partial breastfeeding and 39 human milk substitutes) at the Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Dependent variables according to type of feeding: full breastfeeding (exclusive and/or predominant), partial breastfeeding, and human milk substitutes. Independent variables: demographic data, schooling, occupation of mothers and/or parents, and family income. Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U and Chi-square tests and odds ratio were used. Results: the probability of full breastfeeding was 3.8 times lower in females than in males. In a non-significant way, the likelihood of full breastfeeding was lower than that of partial breastfeeding, and full breastfeeding was lower than the combination of partial breastfeeding and human milk substitutes in females. Full breastfeeding and partial breastfeeding were lower than human milk substitutes, and partial breastfeeding was lower than human milk substitutes in females. Conclusion: there is a differentiated character in the privilege of full breastfeeding; it is four times lower in females than in males.

Resumen Objetivo: se han observado diferencias entre niñas y varones en la prevalencia de desnutrición en diferentes partes del mundo, lo que apunta a la discriminación contra las niñas, incluso con respecto a la lactancia materna completa. El objetivo fue mostrar que la lactancia completa es menos común en las niñas en una población de estratos socioeconómicos medio-bajo y bajo. Métodos: se realizó un análisis transversal de una muestra de 170 díadas madre-lactante según el tipo de alimentación (74 de lactancia completa, 57 de lactancia parcial y 39 sucedáneos de la leche humana) en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Variables dependientes según el tipo de alimentación: lactancia completa (exclusiva y/o predominante), lactancia parcial y sucedáneos de leche humana. Variables independientes: datos demográficos, escolaridad, ocupación de madres y/o padres e ingresos familiares. Se utilizaron pruebas de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U y Chi-cuadrado y razón de momios. Resultados: la probabilidad de lactancia materna completa fue 3,8 veces menor en niñas que en varones. De manera no significativa, la probabilidad de lactancia completa fue menor que la de lactancia parcial y la frecuencia de lactancia completa fue menor que la combinación de lactancia parcial y sucedáneos de leche humana en niñas. La frecuencia de lactancia completa y lactancia parcial fue menor que los sucedáneos de leche humana y la lactancia parcial fue menos frecuente que los sucedáneos de leche humana en niñas. Conclusión: hay un carácter diferenciado en el privilegio de ofrecer lactancia materna completa. Es cuatro veces menor en las niñas que en varones.

Comparative study of mid-upper arm circumference, arm muscle area and arm fat area percentiles in Argentinean and US children aged 4-14 years

Abstract Background: mid-upper arm circumference (MUAC), subcutaneous fat and muscle measurements are an alternative method to diagnose overweight and evaluate growth as well as protein and energy reserves. Aim: to compare MUAC, arm muscle area (AMA) and arm fat area (AFA) measurements of Argentinean boys and girls (Sa) with reference curves for US boys and girls ® . Subjects and methods: data from 22,736 school-children aged 4-14 years from six Argentinean provinces were collected. MUAC and triceps skinfold thickness were measured and the derived AMA and AFA measures were calculated. Analyses were performed with GAMLSS using the R software. Differences in mean values of Sa and R were compared in percentiles 3, 50 and 97. Results: mean values of MUAC and AMA in boys and girls were higher in R than in Sa at all ages; conversely, AFA values were lower. Conclusions: our results confirm differences in upper arm anthropometry of Argentinean school-children with respect to the US reference. The higher adipose tissue and lower skeletal muscle mass observed in Argentinean children could be partly associated with the different ethnic origin of both populations. However, differences should be interpreted in the context of an obesogenic environment, which has favored a calorie-protein imbalance.

Resumen Antecedentes: la medición de la circunferencia del brazo (MUAC), así como la estimación de la grasa subcutánea y muscular constituyen un método alternativo para diagnosticar el sobrepeso y evaluar el crecimiento y las reservas proteicas y energéticas. Objetivo: comparar las mediciones de MUAC, área muscular (AMA) y área grasa (AFA) del brazo de niños y niñas argentinos (Sa) con curvas de referencia para niños y niñas de Estados Unidos ® . Sujetos y métodos: se recopilaron datos de 22,736 escolares de 4 a 14 años de edad de seis provincias argentinas. Se obtuvieron medidas de MUAC y pliegue subcutáneo tricipital y se calcularon AMA y AFA. Los análisis se realizaron con GAMLSS utilizando el software R. Las diferencias en los valores medios de Sa y R se compararon para los percentiles 3, 50 y 97. Resultados: a todas las edades los valores medios de MUAC y AMA en niños y niñas fueron más altos en R que en Sa; por el contrario, los valores de AFA fueron más bajos. Conclusiones: nuestros resultados confirman la existencia de diferencias en la antropometría mesobraquial de los niños argentinos con respecto a los de la referencia. La mayor cantidad de tejido adiposo y menor de tejido muscular observada en los niños argentinos de ambos sexos puede ser parcialmente asociada con el diferente origen étnico de ambas poblaciones. Sin embargo, las diferencias podrían interpretarse en el contexto de un ambiente obesogénico, el cual habría favorecido el desbalance proteico-calórico.

Factors related to the presence of hospital malnutrition in patients under five years old in a third level unit

Resumen Objetivo: identificar los factores relacionados con la presencia de desnutrición hospitalaria (DH) en pacientes menores de cinco años hospitalizados en una unidad de tercer nivel de atención. Material y métodos: estudio de cohorte. Se incluyeron pacientes menores de cinco años de edad hospitalizados. Del expediente se identificaron la edad, el sexo, los antecedentes patológicos, el motivo de ingreso y el estado nutricional mediante el cálculo de los índices peso/edad (P/E), talla/edad (T/E) y peso/talla (P/T). El proceso de toma de somatometría completa se realizó al ingreso y se repitió en los días 2, 4 y 7 de seguimiento. La DH se definió como disminución de más de 0,25 desviaciones estándar en el índice de P/T después de siete días de hospitalización. Resultados: se identificaron 83 pacientes. El motivo de ingreso fue patología no quirúrgica en un 77% (n = 64). El 70% (n = 58) presentaba alguna enfermedad subyacente. Al momento del ingreso, el 66% (n = 55) tenía desnutrición. Se observó una disminución progresiva del score Z de P/T conforme avanzó el tiempo de hospitalización (p < 0,001). Se identificó una incidencia del 67,5% de DH. Se demostró que la presencia de desnutrición al ingreso de la hospitalización aumentaba el riesgo de DH (OR 2,9, IC 95% 1,05 a 8,10, p = 0,03) y en los pacientes con desnutrición desde el ingreso una edad menor a dos años disminuía el riesgo de DH (OR 0,093, IC 95% 0,009 a 0,959, p = 0,046), mientras que alguna enfermedad subyacente aumentaba el riesgo (OR 6,34, IC 95% 1,009 a 39,89, p = 0,049). Conclusiones: la presencia de desnutrición y antecedentes patológicos previo al ingreso fueron factores de riesgo para presentar DH.

Abstract Objective: to identify the factors related to the presence of hospital malnutrition (HM) in patients under five years of age hospitalized in a third level care unit. Material and methods: cohort study. Patients under five years of age hospitalized were included. The record identified age, sex, pathological history, reason for admission and nutritional status by calculating weight/age (W/A), height/age (H/A) and weight/height (W/H). The entire somatometry intake process was performed upon admission, and was repeated on days 2, 4 and 7 of follow-up. The HM was defined as a decrease of more than 0.25 standard deviations in the W/H after seven days of hospitalization. Results: eighty-three patients were identified. The reason for admission was non-surgical pathology in 77% (n = 64). Seventy per cent (n = 58) had underlying disease. At the time of admission, 66% (n = 55) presented malnutrition. A progressive decrease in the Z score of W/H was observed as hospitalization progressed (p < 0.001). An incidence of 67.5% of HM was identified. It was shown that the presence of malnutrition at admission of hospitalization increased the risk of HM (OR 2.9, 95% CI 1.05 to 8.10, p = 0.03). In patients with malnutrition from admission, an age younger than two years decreased the risk of HM (OR 0.093, 95% CI 0.009 to 0.959, p = 0.046), while the underlying disease increased the risk (OR 6.34, 95% CI 1.009 to 39.89, p = 0.049). Conclusions: the presence of malnutrition and underlying disease prior to admission were risk factors to present HM.

Vitamin D concentrations among older adults according to physical disability status: NHANES 2007-2014

Abstract Background: older adults are at increased risk of vitamin D deficiency as a result of limited sun exposure and inadequate vitamin D intake. Despite this evidence, there are scarce data regarding the concentration of 25(OH)D and its metabolites among older adults with physical disability. Methods: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2014 data were collected to compare 25(OH)D3, 25(H)D2, and total 25(OH)D concentrations among adults aged 60 years and older with and without physical disability. Moreover, general linear models adjusted for potential confounders were used to examine the independent effect of vitamin D intake, physical activity status and body mass index (BMI) categories on 25(OH)D concentrations by disability status. Results: of 6,250 older adults, 17.9% were defined as physically disabled. 25(OH)D concentrations were 71.3 and 78.2 nmol/l in subjects with and without disability, respectively. However, after adjustment for potential confounders, similar 25(OH)D concentrations were seen between disabled subjects and their non-disabled counterparts (75.6 vs 77.5 nmol/l; p = 1.17). In contrast, older adults with disability had significantly increased 25(OH)D2 concentrations (8.3 vs 6.1 nmol/l; p < 0.05). Notably, older adults with a daily vitamin D intake of ≥ 15 mcg achieved sufficient 25(OH)D concentrations, regardless of their disability status. Conclusion: 25(OH)D concentrations did not significantly differ among older adults by disability status. This finding was attributed to increased 25(OH)D2 concentrations among those with physical disability. Thus, adequate vitamin D intake is an effective strategy to maintain sufficient 25(OH)D concentrations, particularly among disabled older adults.

Resumen Antecedentes: los adultos mayores tienen mayor riesgo de deficiencia de vitamina D debido a una limitada exposición al sol e ingesta inadecuada de vitamina D. A pesar de esto, existen escasos datos sobre la concentración de 25(OH)D y sus metabolitos en adultos mayores con discapacidad física. Métodos: la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2007-2014 se analizó para comparar las concentraciones de 25(OH)D3, 25(OH)D2 y 25(OH)D total entre los adultos mayores con y sin discapacidad física. Se usaron modelos generalizados lineales ajustados por cofactores para examinar el efecto independiente de la ingesta de vitamina D, los niveles de actividad física y las categorías del índice de masa corporal (IMC) sobre las concentraciones de 25(OH)D por condición de discapacidad. Resultados: de un total de 6.250 adultos mayores, el 17,9% tenía discapacidad física. Las concentraciones de 25(OH)D fueron 71,3 y 78,2 nmol/l en sujetos con y sin discapacidad, respectivamente. Sin embargo, después del ajuste por covariables, niveles similares de 25(OH)D fueron observados entre los sujetos con discapacidad y sus homólogos sin discapacidad (75,6 vs. 77,5 nmol/l; p = 1,17). En contraste, las concentraciones de 25(OH)D2 fueron significativamente mayores en los sujetos con discapacidad física (8,3 vs. 6,1 nmol/l; p < 0,05). En particular, los sujetos con una ingesta diaria de vitamina D de ≥ 15 mcg alcanzaron niveles adecuados de 25(OH)D, a pesar de su condición de discapacidad. Conclusión: las concentraciones de 25(OH)D fueron similares entre los adultos mayores por condición de discapacidad. Este hallazgo fue atribuido al aumento de la concentración de 25(OH)D2 entre las personas con discapacidad física. Así, la ingesta adecuada de vitamina D es una estrategia efectiva para mantener niveles óptimos de 25(OH)D, particularmente entre los adultos mayores con discapacidad.

Effects of interval exercise in the improvement of glycemic control of obese adults with insulin resistance

Resumen Introducción: el ejercicio físico presenta evidencia para el tratamiento de la resistencia a la insulina. Sin embargo, es necesario profundizar en base a estos conocimientos. Objetivo: comparar la efectividad de un programa de entrenamiento intervalado de alta intensidad (HIIT) con uno de resistencia muscular (RT) para mejorar parámetros bioquímicos de insulina/glicemia basal y poscarga. Material y métodos: se estudiaron 28 personas (edad 36 ± 13 años) insulinorresistentes no medicadas. Se formaron aleatoriamente dos grupos: grupo RT (n = 14) y grupo HIIT (n = 14). Cada grupo participó de 12 semanas de intervención (tres sesiones/semana). Ambos grupos fueron homogéneos (p > 0,05) en cuanto a edad, peso, talla e índice de masa corporal (IMC). La glicemia/insulinemia basal y poscarga igual fueron evaluadas pre- y posintervención. Resultados: tras la intervención existieron disminuciones significativas en ambos grupos en grasa (%), HIIT (Pre = 40,20 ± 7,31 vs. Post = 36,49 ± 7,28%, p = 0,006), RT (Pre: 39,04 ± 8,52 vs. Post: 34,91 ± 8,80%, p = 0,002); en insulina en ayunas HIIT (Pre: 20,64 ± 9,44 vs. Post: 15,20 ± 6,47 uIU/ml, p = 0,0006), RT (Pre: 18,50 ± 8,24, vs. Post: 13,59 ± 6,11 uIU/ml, p = 0,015); en insulina post carga, HIIT (Pre: 127,57 ± 71,73 vs. Post: 69,25 ± 39,42 uIU/ml, p < 0,0001), RT (Pre: 125,78 ± 59,85 vs. Post: 63,45 ± 36,44 uIU/ml, p < 0,0001); y en glicemia en ayunas, HIIT (Pre: 92,86 ± 11,39 vs. Post: 87,36 ± 8,00 mg/dl, p = 0,031), RT (Pre: 90,79 ± 11,26 vs. Post: 85,26 ± 7,88 mg/dl, p = 0,045). En relación a la glicemia poscarga, solo el grupo HIIT disminuyó significativamente (Pre: 128,57 ± 26,90 vs. Post: 103,47 ± 12,70 mg/dl, p < 0,001), reportando diferencias con el grupo RT (p < 0,042). Conclusión: ambas metodologías de trabajos muestran similares resultados para el tratamiento de la insulinorresistencia.

Abstract Background: physical exercise presents evidence for the treatment of insulin resistance. However, it is necessary to deepen this knowledge. Objective: to compare the effectiveness of a high intensity interval training program (HIIT) with one of resistance training (RT) to improve biochemical parameters of insulin/basal glycemia and post-load. Material and methods: twenty-eight (36 ± 13 years old) non-medicated insulin-resistant individuals (age 36 ± 13 years) were studied. Two groups were randomly formed: RT group (n = 14) and HIIT group (n = 14). Each group participated in 12 weeks of intervention (three sessions/week). Both groups were homogeneous (p > 0.05) in terms of age, weight, height and BMI. Basal glycemia/insulinemia and post-load were evaluated, pre and post intervention. Results: after the intervention there were significant decreases in both groups in: fat (%) HIIT (Pre = 40.20 ± 7.31 vs Post = 36.49 ± 7.28%, p = 0.006), RT (Pre: 39.04 ± 8.52 vs Post: 34.91 ± 8.80%, p = 0.002); fasting insulin, HIIT (Pre: 20.64 ± 9.44 vs. Post: 15.20 ± 6.47uIU/ml, p = 0.0006), RT (Pre: 18.50 ± 8.24, vs Post: 13.59 ± 6.11 uIU/ml, p = 0.015); insulin post load, HIIT (Pre: 127.57 ± 71.73 vs Post: 69.25 ± 39.42 uIU/ml, p < 0.0001), RT (Pre: 125.78 ± 59.85 vs Post: 63.45 ± 36.44uIU/ml, p < 0.0001); and fasting glycemia, HIIT (Pre: 92.86 ± 11.39 vs Post: 87.36 ± 8.00, p = 0.031), RT (Pre: 90.79 ± 11.26 vs Post: 85.26 ± 7.88 mg/dl, p = 0.045). In relation to post-load glycemia only the HIIT group decreased significantly (Pre: 128.57 ± 26.90 vs Post: 103.47 ± 12.70 mg/dl, p < 0.001), reporting differences with the RT group (p < 0.042). Conclusion: both programs showed similar results for the treatment of insulin resistance.

Green tea supplementation improves oxidative stress biomarkers and modulates IL-6 circulating levels in obese women

Abstract Introduction: obesity is associated with high levels of oxidative stress (OS) and inflammation. There is a lot of evidence that some polyphenols, such as green tea, have a positive impact on the OS state and consecutively, on inflammation. Objectives: the purposes of this study were: a) evaluate OS biomarkers in both obese and normal weight women; and b) evaluate if green tea supplementation has an impact on OS and inflammatory cytokine biomarkers of obese women. Methods: we evaluated obese (body mass index [BMI] ≥ 40 kg/m²) and normal weight (BMI between 18.5 and 24.9 kg/m²) women. Blood samples were used to access malondialdehyde (MDA), trolox equivalent antioxidant capacity (TEAC) and inflammatory cytokines. We randomly chose obese patients (18 individuals) and then gave them green tea supplementation for eight weeks. Statistical analysis included the Shapiro-Wilk, Wilcoxon, independent and paired t tests; p < 0.05 were considered as significant. Results: we enrolled 42 obese (BMI: 48.2 ± 9.3kg/m2) and 21 normal weight (BMI: 22.5 ± 2 kg/m2) women with an average age of 36.2 ± 9.1 years old. The serum levels of MDA were higher in obese (2.52 ± 0.31 µmol/l) than in eutrophic women (2.13 ± 0.26 µmol/l; p = 0.000). On the other hand, lower TEAC values were observed in the obese (0.75 ± 0.06 mM/l) than in the eutrophic group (0.78 ± 0.04 mM/l; p = 0.009). After the green tea intervention, MDA decreased 4.7% and TEAC increased 10%. Interleukin-6 (IL-6) serum levels decreased 12.7% after treatment (p = 0.03). Conclusions: a) the obese group had lower antioxidant capacity than eutrophic; and b) green tea supplementation ameliorated TEAC and MDA and reduced serum levels of IL-6 in obese women.

Resumen Introducción: la obesidad se asocia con altos niveles de estrés oxidativo (EO) e inflamación. Existe mucha evidencia de que algunos polifenoles, como el té verde, tienen un impacto positivo en el estado del EO y, consecutivamente, en la inflamación. Objetivos: los propósitos de este estudio fueron: a) evaluar los biomarcadores de EO en mujeres obesas y de peso normal; y b) evaluar si la suplementación con té verde tiene un impacto en el EO y biomarcadores de citoquinas inflamatorias de las mujeres obesas. Métodos: evaluamos mujeres obesas (índice de masa corporal [IMC] ≥ 40 kg/m²) y con peso normal (IMC entre 18,5 y 24,9 kg/m²). Se utilizaron muestras de sangre para determinar el malondialdehído (MDA), la capacidad antioxidante equivalente de trolox (TEAC) y las citoquinas inflamatorias. Elegimos al azar pacientes obesas (18 individuos) y luego les dimos suplementos de té verde durante ocho semanas. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Shapiro-Wilk, Wilcoxon, t pareadas e independientes; p < 0,05 fueron considerados como significativos. Resultados: se reclutaron 42 mujeres obesas (IMC: 48,2 ± 9,3 kg/m2) y 21 de peso normal (IMC: 22,5 ± 2 kg/m2) con un promedio de edad de 36,2 ± 9,1 años. Los niveles séricos de MDA fueron más altos en las personas obesas (2,52 ± 0,31 µmol/L) que en las mujeres eutróficas (2,13 ± 0,26 µmol/L; p = 0,000). Por otro lado, se observaron valores TEAC más bajos en los obesos (0,75 ± 0,06 mM/L) que en el grupo eutrófico (0,78 ± 0,04 mM/L; p = 0,009). Después de la intervención con té verde, la MDA disminuyó 4.7% y el TEAC aumentó 10%. Los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) disminuyeron 12.7% después del tratamiento (p = 0,03). Conclusiones: a) mujeres obesas tienen menor capacidad antioxidante que las eutrófica; y b) la suplementación con té verde mejora TEAC y MDA y redujo los niveles séricos de IL-6 en mujeres obesas.

Association of rs3751812 polymorphism of the FTO gene with adiposity and metabolic markers in Chilean population. Results of the GENADIO study

Resumen Antecedentes: el gen FTO presenta las variantes genéticas que confieren el mayor riesgo de obesidad hasta ahora identificado. Se han reportado asociaciones de polimorfismos del gen FTO y alteraciones de marcadores metabólicos en diversas poblaciones, pero no en chilenos. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación del polimorfismo rs3751812 con marcadores de adiposidad y metabólicos en adultos chilenos. Métodos: se determinó el genotipo del FTO en 409 participantes del estudio GENADIO. Se evaluaron marcadores de adiposidad (peso corporal, índice de masa corporal [IMC], % de masa grasa y perímetro de cintura), marcadores metabólicos (glicemia, insulina, HOMAIR, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, leptina, ALT, GGT, PCRus) y presión arterial. La asociación entre el genotipo FTO y los distintos marcadores se realizó mediante análisis de regresión lineal. Resultados: tras ajustar los marcadores por las variables de confusión, se evidenció una asociación significativa de los genotipos de riesgo con todos los marcadores de adiposidad estudiados y con los marcadores metabólicos: insulina, HOMAIR, leptina y colesterol HDL (p < 0,05). Para colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL, ALT, GGT y PCRus, la asociación perdió significancia al ajustar por IMC. Conclusión: este estudio revela que existe una asociación entre el polimorfismo rs3751812 del gen FTO con obesidad, hiperinsulinemia, hiperleptinemia y bajos niveles de colesterol HDL en la población chilena, lo que podría aumentar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo II y síndrome metabólico.

Abstract Background: genetic variants of the FTO gene confer the highest risk of obesity identified so far. Associations between the FTO gene and alterations in metabolic markers have been reported in different populations but not in Chileans. The aim of this study was therefore to investigate the association of rs3751812 gene polymorphism with adiposity and metabolic markers in the Chilean adult population. Methods: genotype of the FTO gene was determined in 409 participants from the GENADIO study. Adiposity markers (body weight, BMI, % fat mass and waist circumference), metabolic markers (glycemia, insulin, HOMAIR, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, leptin, ALT, GGT, PCRhs) and blood pressure were measured. The association between the FTO genotype and the different markers was determined using linear regression analyses. Results: there was an association between the polymorphism and all adiposity markers as well as insulin, HOMAIR, leptin and HDL cholesterol (p < 0.05) in the fully adjusted model. For total cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol, ALT, GGT and PCRhs, the association disappeared after adjustment by body mass index. Conclusion: our findings verify the association between the FTO rs3751812 polymorphism with obesity, hyperinsulinemia, hyperleptinemia and lower levels of HDL cholesterol in the Chilean population. These alterations could increase the risk of diabetes mellitus type II and metabolic syndrome.

Comparison of the dietary intake amongst women in the late postoperative period after Roux-en-Y gastric bypass with the bariatric food pyramid

Abstract Introduction: the Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is considered to be an efficient treatment of obesity. There is an improvement in the dietary intake in the immediate postoperative period, but after the first year there is a tendency to return to the old pre-surgery habits. The objective of the present study was to compare the dietary intake of women in the late postoperative period after RYGB with the recommendations of the specific bariatric food pyramid. Methodology: the whole population of patients submitted to RYGB being accompanied by two out-patients departments of the Complexo Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná in the period from March to September 2017 were considered, selecting only those who conformed to the inclusion criteria. The analyses carried out were: the hospital records, anthropometric evaluation, basal metabolic rate by indirect calorimetry, food consumption and questionnaires concerning physical activity, food intolerance and the dumping syndrome. The food consumption was separated into food groups in order to compare with the specific pyramid. Descriptive analyses were used to characterize the sample. Results: it can be seen that the percent of macronutrients in relation to the total energy value (TEV) was within the values established by the recommended dietary allowances (RDA), although with respect to fiber, 68% of the participants showed a consumption below the adequate intake (AI). Inadequacy was observed for practically all the components when comparing the number of portions per food group of the bariatric pyramid, with the exception of the protein group. Conclusion: after RYGB, the dietary consumption was compromised in quantity and quality. In addition, in the late postoperative period, women tended to choose high calorie dense foods poor in fiber, a fact that is aggravated by the presence of food intolerances.

Resumen Introducción: el bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) es considerado un tratamiento eficaz de la obesidad. Normalmente, se percibe una mejoría en la ingesta dietética en el postoperatorio inmediato, pero después del primer año hay una tendencia a volver a los viejos hábitos preoperatorios. El objetivo del presente estudio fue comparar la ingesta dietética de las mujeres en el postoperatorio tardío después del BGYR con las recomendaciones de la pirámide nutricional bariátrica. Material y métodos: se consideró a toda la población de pacientes sometidos a BGYR, además de dos ambulatorios del Complexo Hospital de Clínicas de la Universidade Federal de Paraná en el periodo de marzo a septiembre de 2017, seleccionando solo a aquellos que cumplían con los criterios de inclusión. Los análisis realizados fueron: registros hospitalarios, evaluación antropométrica, tasa metabólica basal por calorimetría indirecta, consumo de alimentos y cuestionarios sobre actividad física, intolerancia alimentaria y síndrome de dumping. El consumo de alimentos se dividió en grupos de alimentos para compararlos con la pirámide específica. Se utilizaron análisis descriptivos para caracterizar la muestra. Resultados: podemos observar que el porcentaje de macronutrientes en relación con el valor energético total (VET) estuvo dentro de los valores recomendados por las ingestas diarias recomendadas (IDR), aunque con respecto a la fibra, el 68% de los participantes mostró un consumo inferior a la ingesta adecuada (AI, por sus siglas en inglés). Se observó una insuficiencia en prácticamente todos los componentes al comparar el número de porciones por grupo de alimentos de la pirámide bariátrica, con la excepción del grupo de proteínas. Conclusión: después del BGYR, el consumo dietético se vio comprometido en cantidad y calidad. Además, en el postoperatorio tardío, las mujeres tendían a elegir alimentos ricos en calorías y pobres en fibra, un hecho que se agrava por la presencia de intolerancias alimentarias.

INSIG2 gene polymorphism is associated with higher blood pressure and triglyceride levels in Brazilian obese subjects

Abstract Objective: this study aimed to evaluate the association between polymorphisms of INSIG, PCSK9 and FTO genes with anthropometric, biochemical characteristics and presence of metabolic syndrome in patients with severe obesity. Material and methods: the present study enrolled 150 patients with grade II or III obesity, who were submitted to nutritional assessment, blood pressure measurement and peripheral blood collection. INSIG2 (rs75666605), PCSK9 (rs505151), and FTO (rs9939609) polymorphisms were genotyped using TaqMan Pre-Designed SNP Genotyping Assays probes in real time polymerase chain reaction (PCR). The experimental data are processed in SPSS Statistics 22.0 (p < 0.05). Results: in this study, 72.2% of obese subjects had metabolic syndrome (MS). There was a higher prevalence of AA (86.9%), CG (51.1%) and AT (46.2%) genotypes for the PCSK9, INSIG2 and FTO polymorphisms, respectively. There was no association of these polymorphisms with the prevalence of MS (p > 0.05). On the other hand, individuals with at least one variant allele (G) for the INSIG2 gene had higher triglycerides levels, systolic and diastolic blood pressure (p < 0.05). Conclusions: the polymorphism rs7566605 of the INSIG2 gene is associated with higher triglycerides levels and blood pressure values, which are also considered as risk factors for the development of MS.

Resumen Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre polimorfismos de los genes INSIG, PCSK9 y FTO con las características antropométricas, bioquímicas y la presencia de síndrome metabólico (SM) en pacientes con obesidad grave. Material y métodos: el presente estudio incluyó 150 pacientes con obesidad de grado II o III, que fueron sometidos a evaluación nutricional, medición de la presión arterial y extracción de sangre periférica. Los polimorfismos INSIG2 (rs75666605), PCSK9 (rs505151) y FTO (rs9939609) fueron genotipados utilizando sondas TaqMan Pre-Designed SNP Genotyping Assays en la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR). Los datos experimentales se procesan en SPSS Statistics 22.0 (p < 0,05). Resultados: en este estudio, el 72,2% de los sujetos obesos tenían síndrome metabólico (EM). Hubo una mayor prevalencia de genotipos AA (86,9%), CG (51,1%) y AT (46,2%) para los polimorfismos PCSK9, INSIG2 y FTO, respectivamente. No hubo asociación de estos polimorfismos con la prevalencia de SM (p > 0,05). Por otro lado, los individuos con al menos una variante de alelo (G) para el gen INSIG2 tenían niveles más altos de triglicéridos, presión arterial sistólica y diastólica (p < 0,05). Conclusiones: el polimorfismo rs7566605 del gen INSIG2 se asocia con niveles más altos de triglicéridos y valores de presión arterial, que también se consideran factores de riesgo para el desarrollo del síndrome metabólico.

Relationship of anthropometric indexes and indicators of body composition by arm anthropometry on hospitalized pediatric patients

Abstract Introduction: the purpose of this study was to evaluate the relationship of arm anthropometric indicators with direct indicators of nutritional status in hospitalized pediatric patients. Methods: an analytical cross-sectional study with 760 patients hospitalized in the Pediatric Division of the Nuevo Hospital Civil de Guadalajara during 2014 was used. The anthropometric indices were weight/length, weight/height, weight/age, length/age, height/age, head circumference/age and body mass index (BMI)/age. The arm indicators were mid-upper arm circumference (MUAC), total arm area (TAA), arm muscle area (AMA), arm fat area (AFA) and fat percentage (FP). The ANOVA, Kruskall-Wallis, Mann-Whitney U and Pearson's correlation tests and also odds ratios were used to identify the probability of nutritional status impairment. Results: the prevalence of acute and chronic malnutrition was higher in infants (31% and 30%, respectively). With arm areas (TAA, AMA, AFA), the risk of deficit (≤ -2DE) was higher in infants and early preschoolers (p < 0.001). The correlation between the anthropometric indexes and the arm areas was direct and significant (p < 0.001). The BMI variability was explained in 68% by the AMA, AFA, and FP (p < 0.001); the variability of the height/age index was also explained in 34% by the AMA and AFA (p < 0.001). Conclusion: it is possible to diagnose both a chronic and acute deficit using the indirect indicators of the arm, while the body mass index only reflects an acute deficit. Therefore, arm areas would be more useful indicators in the assessment of nutritional status and the diagnosis of chronic-acute malnutrition in hospitalized pediatric patients.

Resumen Introducción: el objetivo de este estudio fue evaluar la relación de los indicadores antropométricos de brazo con los indicadores directos del estado de nutrición en pacientes pediátricos hospitalizados. Métodos: se utilizó un estudio transversal analítico con 760 pacientes ingresados en la División de Pediatría del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara durante 2014. Los índices antropométricos fueron peso/longitud, peso/altura, peso/edad, longitud/edad, altura/edad, circunferencia cefálica e IMC. Los indicadores del brazo fueron circunferencia media del brazo (CMB), área total del brazo (ATB), área muscular del brazo (AMB), área grasa del brazo (AGB) y porcentaje de grasa. Se utilizaron las pruebas de ANOVA, Kruskall-Wallis, U de Mann-Whitney, correlación de Pearson y razón de momios para identificar la probabilidad de deterioro del estado nutricional. Resultados: la prevalencia de desnutrición aguda y crónica fue mayor en lactantes (31% y 30%, respectivamente). Con las áreas del brazo (ATB, AMB, AFA), el riesgo de déficit (≤ -2 DE) fue mayor en lactantes y preescolares tempranos (p < 0,001). La correlación entre los índices antropométricos y las áreas del brazo fue directa y significativa (p < 0,001). La variabilidad del IMC fue explicada en un 68% por AMB, AGB y porcentaje de grasa (p < 0,001); la variabilidad del índice de talla/edad también fue explicada en un 34% por AMB y AGB (p < 0,001). Conclusión: es posible diagnosticar el déficit crónico y agudo utilizando los indicadores indirectos del brazo, mientras que el IMC solo refleja un déficit agudo. Las áreas de brazo serían indicadores más útiles en el diagnóstico de desnutrición crónica-aguda en pacientes pediátricos hospitalizados.

Use of different segmental multi-frequency bioelectrical impedance devices for analysis of body composition in young adults: comparison with bioelectrical spectroscopy

Abstract Introduction: recently there have been several new versions of equipment based on the principles of bioelectrical impedance (BIA). Therefore, it is important to know the agreement between data produced by different commercially available equipment. Objective: to verify the agreement between fat-free mass (FFM), fat mass (FM), and body fat percentage (BF%) estimated using different segmental multi-frequency BIA (Tanita® MC-980U and InBody 770®) and whole-body spectral techniques (Xitron 4200). Methods: the sample consisted of 117 adults of both sexes, aged between 18 and 28 years. Methodological procedures followed specific guidelines for each equipment model. Agreement was analyzed by the t-test for paired data, concordance correlation coefficient (CCC), and Bland-Altman plot. Results: mean estimates of FFM, FM, and BF% produced by the Tanita® MC-980U and InBody 770® devices did not present statistical differences compared to the Xitron 4200® reference device. CCC values for FFM demonstrated magnitudes between 0.904 and 0.931, representing clinically acceptable strength of agreement, while for FM and BF% the strength of agreements was weak (< 0.90). Regarding the FFM, the bias showed underestimates of -0.98 kg to -1.69 kg, with limits of agreement between -7.32 kg and 3.94 kg. In the case of FM and BF%, overestimations were observed that reached values of 1.01 kg and 0.71%, with limits of agreement of -1.91 kg to 3.93 kg and -3.86% to 5.28%, respectively. Conclusion: FFM, FM, and BF% estimated by the Tanita® MC-980U and InBody 770® devices were not individually comparable with estimates produced by the Xitron 4200® reference device; therefore, its replacement for diagnostic purposes and inter- or intra-subject comparisons is not recommended.

Resumen Introducción: recientemente han surgido varias versiones de equipamiento que se basan en los principios de bioimpedancia eléctrica (BIA). Por lo tanto, es importante conocer la concordancia entre datos producidos por diferentes equipamientos disponibles comercialmente. Objetivos: verificar la concordancia entre masa libre de grasa (MLG), masa grasa (MG) y porcentaje de grasa (%Grasa) estimadas por diferentes equipamientos de BIA por técnica segmentar de multifrecuencia (Tanita® MC-980U e InBody 770®) y espectral de cuerpo entero (Xitron 4200®). Métodos: muestra constituida por 117 adultos de ambos sexos con edad entre 18 y 28 años. Los procedimientos metodológicos han seguido las directrices específicas de cada modelo de equipamiento. La concordancia se analizó mediante el test t para datos pareados, coeficiente de correlación de concordancia (CCC) y trazado Bland-Altman. Resultados: las estimaciones medias de MLG, MG y %Grasa producidas por los equipamientos Tanita® MC-980U e InBody 770® no presentaron diferencias estadísticas en comparación con el equipamiento de referencia Xitron 4200®. Los valores de CCC para MLG presentaron magnitudes entre 0,904 y 0,931, lo que representa una fuerza de concordancia clínicamente aceptable, mientras que para MG y %Grasa la fuerza de concordancia fue débil (< 0,90). Con respecto al MLG, los sesgos apuntaron subestimaciones de -0,98 kg a -1,69 kg, con límites de concordancia entre -7,32 kg y 3,94 kg. En el caso de la MG y del %Grasa, se observaron sobreestimaciones que alcanzaron valores de 1,01 kg y 0,71%, con límites de concordancia de -1,91 kg a 3,93 kg y -3,86% a 5,28%, respectivamente. Conclusión: la MLG, la MG y el %Grasa estimados por los equipamientos Tanita® MC-980U e InBody 770® no fueron comparables individualmente con estimaciones producidas por el equipamiento de referencia Xitron 4200®. Por lo tanto, no se aconseja su sustitución para efecto de diagnóstico y comparaciones inter o intraindividuos.

Screening of nutritional risk: assessment of predictive variables of nutritional risk in hospitalized patients in a second-level care center in Mexico

Abstract Introduction: worldwide, hospital malnutrition constitutes an important issue of morbidity and mortality. Although the prevalence of malnutrition has been calculated as between 7% and 27% in hospitalized patients, its real prevalence remains unknown or underestimated because of the different criteria for its identification and diagnosis. The aim of this study was to determine the prevalence of nutritional risk in a cohort of hospitalized patients and to identify the significance of the predictors associated with nutritional risk. Methods: the evaluation of the presence of nutritional risk was carried out in 247 individuals hospitalized at the second-level care institution Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) Zacatecas, Hospital General Nº 26, in Mexico. Nutritional screening was evaluated during the first 24 hours of stay with the NRS 2002. The weighing of associated variables with nutritional risk was calculated statistically using the software Sigma Plot v11. Results: forty-two percent of patients were at risk of malnutrition. Significant associations between nutritional risk and a reduction in food ingestion (during the last week), the illness severity of the patient, as well as age and sex (p < 0.05), were observed. A reduction in food ingestion during the previous week increased the likelihood of having nutritional risk 6.67 times more (95% CI: 3.4-13.2; p < 0.001) in the studied population. Conclusion: the risk of malnutrition in hospitalized patients at ISSSTE-Zacatecas, Hospital General Nº 26 is frequent (42%). Therefore, early detection of nutritional risk is important to offer for proper nutritional intervention with the objective of decreasing the associated morbidity and mortality.

Resumen Introducción: la desnutrición hospitalaria constituye un problema de morbimortalidad en todo el mundo. Aunque la prevalencia de malnutrición se ha calculado entre el 7% y el 27% en pacientes hospitalizados, su prevalencia real sigue siendo desconocida o subestimada debido a los diferentes criterios para su identificación y diagnóstico. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del riesgo nutricional mediante la herramienta Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) en pacientes hospitalizados y ponderar los factores predictivos asociados con el riesgo nutricional. Métodos: la evaluación de la presencia de riesgo nutricional se realizó en 247 hospitalizados en el hospital general de segundo nivel Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) Zacatecas, Hospital General Nº 26, en México. La evaluación nutricional se realizó durante las primeras 24 horas de estadía mediante la herramienta NRS 2002. El análisis de datos se llevó a cabo mediante el software Sigma Plot v11. Resultados: el 42% de los pacientes presentaron riesgo de desnutrición. Después de la corrección por covariables, se encontraron asociaciones significativas entre el riesgo nutricional y una reducción de la ingesta de alimentos (durante la última semana), la gravedad de la enfermedad del paciente, la edad y el sexo (p < 0,05). Entre la población estudiada, la reducción de la ingesta durante la última semana aumentó 6,67 veces la probabilidad de presentar riesgo nutricional (IC 95%: 3,4-13,2; p < 0,001). Conclusión: el riesgo de desnutrición en pacientes hospitalizados en el Hospital General Nº 26 Zacatecas-ISSSTE es frecuente (42%), por lo que es importante realizar una detección temprana para ofrecer una intervención nutricional adecuada y, con ello, disminuir la morbimortalidad asociada.

Phase angle and mid arm circumference as predictors of protein energy wastingin renal replacement therapy patients

Abstract Objective: to analyze the association between phase angle (PA) and mid arm circumference (MAC) with protein energy wasting (PEW) in renal replacement therapy (RRT) patients. Methods: cross-sectional study. Hemodiafiltration (HDF) and automated peritoneal dialysis (PD) patients were enrolled in the study. MAC and body composition were measured using impedance bioelectric (BIA); PA, fat free mass (FFM), fat mass (FM) and ECW/TBW were obtained. Biochemical (serum albumin and cholesterol) and dietary data (energy and protein intake) were collected. Body mass index (BMI) was calculated. Patients were classified with PEW according to ISRNM criteria (low BMI, low albumin or cholesterol concentrations, low muscle mass and overhydration). Cut-off point of PA and MAC was obtained by ROC analysis. Logistic regression analysis was applied to evaluate the ability of both indicators to predict PEW. Results: sixty-nine patients were included in the study. Fifty-two (52%) were female. Thirty-nine (39%) patients had PEW. The ROC curve reveals that the optimal PA cut-off value for malnutrition risk was 4.64° with 77.8% sensitivity and 76.2% specificity. For MAC, a cut-off value of 29.6 cm shows a sensitivity of 66.6% and specificity of 69.0%. Both indicators showed significant association to PEW after multivariate adjustment. Conclusion: PEW is present almost in 39% of the RRT patients. PA and MAC are useful, simple and independents indicators for predicting PEW in chronic kidney disease patients on RRT.

Resumen Objetivo: analizar la asociación entre el ángulo de fase (AF) y la circunferencia media del brazo (CMB) con la presencia de desgaste proteico energético (DPE) en pacientes en terapia de remplazo renal (TRR). Métodos: estudio transversal. Fueron incluidos pacientes en hemodiafiltración y en diálisis peritoneal automatizada. Se tomaron mediciones de CMB y de composición corporal utilizando bioimpedancia eléctrica (AF, masa libre de grasa, masa grasa y agua extracelular/agua corporal total). Se obtuvieron mediciones de albúmina y colesterol y se cuantificó el consumo dietético de energía y proteína. Se calculó el IMC. Se diagnosticó el DPE utilizando los criterios de ISRNM (bajo IMC, baja albúmina o colesterol, baja musculatura y sobrehidratación). Se evaluó la habilidad del AF y CMB para predecir DPE a través de una regresión logística. Se obtuvieron puntos de corte para ambos indicadores utilizando una prueba ROC. Se evaluó la habilidad del AF y CMB para predecir DPE a través de una regresión logística. Resultados: se incluyeron 69 pacientes en el estudio, el 52% de sexo femenino, y el 39% cumplieron criterios para DPE. El AF y el CMB predicen de forma adecuada el DPE según el análisis multivariado. Los puntos de corte obtenidos por la prueba ROC son < 4,64° para AF, con una sensibilidad del 77,8% y una especificidad del 76,2%, y < 29,6 cm para la CMB, con una sensibilidad del 66,6% y una especificidad del 69%. Conclusión: el DPE está presente en el 39% de pacientes en TRR. El AF y CMB son indicadores independientes, útiles y simples para predecir DPE en pacientes con enfermedad renal crónica en TRR.

Organic food consumption: is it possible to develop public policy?. A case study of Medellín

Abstract Introduction: in several countries, there is an increasing trend of consumers and distributors of organic food. Objective: to identify consumer motivation, a socioeconomic profile and possible sociopolitical actions for the development of public policy by the consumers of organic products supplied by 12 alternative food distribution networks in Medellín and Eastern Antioquia. Methods: qualitative study with semi-structured interviews and participant and non-participant observation. Results: the main reason for organic food consumption is personal wellbeing, specifically health, followed by care for the environment and social welfare because such consumption contributes to improving the quality of life of poor producers (farmers and indigenous people). The consumption of these foods is also in some cases a form of resistance against the food industry, agroindustry and supermarkets; however, this social awareness does not imply that consumers commit themselves to sociopolitical actions transcending to the collective sphere. Conclusion: action by local governments is required to develop strategies that consolidate the transformative potential of consumer practices regarding organic products from alternative food networks.

Resumen Introducción: el incremento de consumidores y distribuidores de alimentos y productos orgánicos constituye una tendencia en varios países. Objetivo: establecer las motivaciones para el consumo, el perfil socioeconómico y las posibles acciones de carácter sociopolítico para la construcción de políticas públicas realizadas por los consumidores de productos orgánicos de las 12 redes de distribución alternativa de alimentos que existen en Medellín y el oriente antioqueño. Métodos: estudio cualitativo con entrevistas semiestructuradas y observación participante y no participante. Resultados: se halló que la principal razón de consumo es el bienestar individual, específicamente la salud, seguido del cuidado del medio ambiente y el bienestar social porque se contribuye a mejorar la calidad de vida de los productores pobres (campesinos e indígenas). Se encontró, además, que el consumo de estos alimentos, se hace en algunos casos como forma de resistencia frente a la industria de alimentos, la agroindustria y los supermercados. Sin embargo, esta conciencia social no implica que los consumidores se comprometan con acciones sociopolíticas para trascender a la esfera colectiva. Conclusión: se requiere una acción de los gobiernos locales para desarrollar estrategias que consoliden el potencial transformador de las prácticas de los consumidores de productos orgánicos de las redes alternativas de alimentos.

Nutritional assessment and phytoestrogen exposure in a diet of students of the University of Costa Rica

Abstract Introduction: this study presents the results regarding diet and an analysis of natural estrogens (phytoestrogens) intake and how they affect other important aspects, which can modulate biological health functions among university students. Objectives: assessing nutritional habits and estimating the intake of phytoestrogens in the population under study. Materials and methods: Costa Rican female (n: 211, 18.83 ± 2.06 years) and male (n: 199, 19.64 ± 3.05 years) university population of the University of Costa Rica applied anthropometric tests using DEXA, the Food Frequency Questionnaire (FFQ) and the 24-hour Reminder (R-24). Results: the most serious nutritional bad habits were high ingestion of sodium, lipids and animal origin proteins in men and women and a deficit of fiber and folic acid in women. The total intake of phytoestrogens referred to: daidzein 0.23 ± 0.40 mg/day and 7.01 ± 11.94 mg/month in women and 0.17 ± 0.13 mg/day and 5.14 ± 3.96 mg/month in men; mainly consumed in the form of lignans 0.24 ± 0.12 mg/day (women) and 0.23 ± 0.14 mg/day (men). The intake of isoflavones was 0.09 ± 0.38 mg/day (women) and 0.04 ± 0.08 mg/day (men). Conclusions: the study population presented high fat percentage although the consumption of vegetables, cereals, whole grains and fruits tends slightly to be a Mediterranean diet; their food pattern was much closer to the Western diet.

Resumen Introducción: este estudio presenta resultados respecto a dieta y un análisis más en profundidad de la exposición a estrógenos naturales (fitoestrógenos) en la ingesta, y como este tipo de compuestos influye y se relaciona con otros aspectos importantes que pueden modular funciones biológicas relacionadas con la salud en estudiantes universitarios. Objetivos: valorar hábitos nutricionales y estimar la ingesta de fitoestrógenos de la población en estudio. Material y métodos: población costarricense universitaria femenina (n: 211, edades 18,83 ± 2,06 años) y masculina (n: 199, edades 19,64 ± 3,05 años) de la Universidad de Costa Rica y se han aplicado pruebas antropométricas mediante el DEXA y cuestionarios de Frecuencia de Consumo de Alimentos (FFQ) y Recuerdos de 24 Horas (R-24). Resultados: los errores nutricionales más graves fueron: la elevada ingesta de sodio, lípidos y proteínas de origen animal en hombres y mujeres, y el déficit importante de fibra y ácido fólico en las mujeres. La ingesta total de fitoestrógenos referidos a la daizdeína fue de 0.23 ± 0.40 mg/día y 7,01 ± 11,94 mg/mes en mujeres y de 0,17 ± 0,13 mg/día y de 5,14 ± 3,96 mg/mes en varones; principalmente consumida en forma de lignanos 0,24 ± 0,12 mg/día (mujeres) y 0,23 ± 0,14 mg/día (hombres), mientras la ingesta de isoflavonas fue de 0,09 ± 0,38 mg/día (mujeres) y de 0,04 ± 0,08 mg/día (hombres). Conclusiones: la población de estudio presentó porcentajes de grasa elevados nutricionalmente hablando, aunque el consumo de vegetales, cereales, granos enteros y frutas tiende un poco a la dieta mediterránea, su patrón alimentario se acerca mucho más a la dieta occidental.

Adherence to the Mediterranean diet pattern and self-concept in adolescents

Resumen Introducción: la adolescencia se caracteriza por ser una fase decisiva que consolida tanto el desarrollo de la personalidad, atendiendo a diversos factores psicosociales que influyen, como la adquisición de hábitos que se establecerán en la adultez. Objetivos: relacionar la adherencia a la dieta mediterránea (DM) en adolescentes con las dimensiones del autoconcepto. Métodos: estudio observacional transversal descriptivo de nivel de adherencia a la DM a través del test de MEDAS-14 y percepción de las dimensiones académica, social, emocional, familiar y física del autoconcepto, evaluado a través del test AF-5 en 600 adolescentes del sur de España. Resultados: la adherencia a la DM se relacionó positivamente con el nivel académico, la edad y el autoconcepto académico (r = 0,19 a 0,33; p < 0,01), siendo predicha por un 13% de la varianza explicada por el autoconcepto académico y un 13,8%, por el autoconcepto académico y social (p < 0,01). Además, el 58,3% de los adolescentes presentaron una adherencia a la DM alta y el 13,3% y el 28,3%, una adherencia a la DM baja y media, respectivamente. La media fue de 8,8 puntos, que corresponde a una valoración media. Conclusiones: los principales hallazgos de este estudio muestran que la adherencia a la DM se relaciona con el autoconcepto académico y social, la edad y el nivel académico, que reflejan una clara concienciación alimentaria conforme se evidencian dichas variables. Además, la población adolescente tiene una adherencia a la DM media, que corresponde a un patrón dietético estricto aunque no saludable.

Abstract Introduction: adolescence is characterized by being a decisive phase that consolidates both the personality development (attending to various psychosocial factors that influence), and the achievement of habits that will be established in adulthood. Objectives: to relate the adherence to the Mediterranean diet (MD) in adolescents with the self-concept dimensions. Methods: cross-sectional observational study of the adherence to MD level through the MEDAS-14 test and perception of the academic, social, emotional, family and physical dimensions of the self-concept, evaluated through the AF-5 test in 600 adolescents from the south of Spain. Results: the adherence to MD was positively related to the academic level, age and academic self-concept (r = 0.19 to 0.33, p < 0.01), being predicted by 13% of the variance explained by the academic self-concept, and 13.8%, for the academic and social self-concept (p < 0.01). In addition, 58.3% of adolescents presented high adherence to MD and 13.3% and 28.3%, low and medium adherence to MD, respectively, with a mean of 8.8 points, corresponding to an average assessment. Conclusions: the main findings of this study show that adherence to MD is related to academic and social self-concept, age and academic level, which reflects clear food awareness as these variables are evidenced. In addition, adolescents have an average adherence to MD, corresponding to a strict dietary pattern, although not healthy.

Alcohol consumption and lipid profile in participants of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-BRASIL)

Resumen Introducción: las dislipidemias son definidas comúnmente por niveles bajos de HDL-c y altos niveles de triglicéridos y LDL-c. Son varios los factores relacionados con esta patogénesis y uno de ellos es el consumo de alcohol, presentado divergencias entre la cantidad y el tipo de bebida alcohólica que debe consumirse para encontrar efectos de asociación con los parámetros lipídicos. Objetivo: investigar la relación entre el consumo de alcohol y el tipo de bebida alcohólica y los parámetros lipídicos HDL-c y triglicéridos en participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil). Métodos: estudio observacional, transversal, desarrollado a partir de los datos de la línea de base del ELSA-Brasil (2008-2010). El consumo de bebidas alcohólicas fue estimado en dosis/semana y categorizado por terciles (1-7, 7-14 y > 14 dosis/semana) y por tipo de bebida alcohólica (cerveza, vino y destilados). Los parámetros lipídicos fueron utilizados como datos continuos. Se realizaron modelos de regresión lineal para cada tipo de bebida alcohólica. El nivel de confianza fue del 5%. Resultados: el HDL-c y los triglicéridos aumentaron con el incremento del número de dosis/semana de cerveza. El consumo de vino de 1-7 y 7-14 dosis/semana elevó el HDL-c. Por el contrario, los triglicéridos tienden a disminuir cuando el consumo es de 1-7 dosis/semana. El consumo de destilados de > 14 dosis/semana aumentó las concentraciones de HDL-c. Conclusión: el HDL-c aumentó sus niveles plasmáticos con el consumo de todos los tipos de bebidas alcohólicas. Por el contrario, los triglicéridos disminuyen con el consumo de vino.

Abstract Introduction: dyslipidemias are commonly defined by low levels of HDL-c and high levels of triglycerides and LDL-c as an alteration in the functioning of lipoproteins. Several factors are related to this pathogenesis, and one of them is the consumption of alcohol, presenting divergences between the amount and the type of alcoholic drink that must be consumed to find effects of association with the lipid parameters. Objective: to investigate the relationship between alcohol consumption and the type of alcoholic beverage with HDL-c and triglycerides in participants of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brazil). Methods: observational, cross-sectional study, developed from baseline data from the ELSA-Brazil (2008-2010). The consumption of alcoholic beverages was estimated in doses/week and categorized in tertiles (1-7, 7-14 and > 14 doses/week) and by type of alcoholic beverage (beer, wine and distillates). Lipid parameters were used as continuous data. Linear regression models were performed for each type of alcoholic beverage. The confidence level was 5%. Results: HDL-c and triglycerides increased with the increase in the number of doses/week of beer. The consumption of wine between 1-7 and 7-14 doses/week raises HDL-c. Conversely, triglycerides tend to decrease when consumption is 1-7 doses/week. Consumption of distillates > 14 doses/week increase HDL-c. Conclusion: HDL-c increased plasma levels directly with the consumption of all types of alcoholic beverages. Conversely, triglycerides decrease with wine consumption.

Association of Mediterranean diet and anthropometric measures with quality of life in coronary artery disease patients

Abstract Introduction: the Mediterranean diet (MD) and ideal body weight are associated with a reduction in the risk of chronic diseases, but their association with health-related quality of life (HRQL) is not clear. Objective: the aim of this study was to assess the association between adherence to MD and the HRQL and anthropometric measurements in coronary artery disease patients. Methods: this cross-sectional study was carried out in 55 women and 84 men who were diagnosed with coronary artery disease by a physician. Anthropometric indices were measured, MD adherence was evaluated with a 14-item questionnaire and the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) was used for HRQL. Results: mean age in males was 63.0 ± 9.7 years and mean age in females was 63.1 ± 10.1 years. Prevalence of overweight and obesity was 53.5% and 40.5%, respectively, in men and 14.5% and 83.6%, respectively, in women. Adherence to the MD was assessed and the median values were found statistically higher in male patients (p < 0.05). A significant positive correlation was found between MD and all physical component summary (PCS, its subscale) and most mental component summary (MCS) (except emotional role, social health subscale) (p < 0.05). Inverse significant associations were found between BMI, waist circumference, waist/height ratio, percent of body fat and both PCS and MCS (including most subscales). Conclusion: adoption of healthy dietary habits (adherence to the Mediterranean diet) by the participants and optimal anthropometric measurements may be considered as a possible contributor to HRQL.

Resumen Introducción: la dieta mediterránea (DM) y el peso corporal ideal se asocian con una reducción en el riesgo de enfermedades crónicas, pero su asociación con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) no está clara. Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre la adherencia a la DM y la CVRS y las mediciones antropométricas en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Métodos: este estudio transversal se llevó a cabo en 55 mujeres y 84 hombres que fueron diagnosticados con enfermedad de las arterias coronarias por un médico. Se midieron los índices antropométricos, se evaluó la adherencia a la DM con un cuestionario de 14 ítems y se utilizó el cuestionario de salud SF-36 para la CVRS. Resultados: la edad media de los hombres fue de 63,0 ± 9,7 y la edad media de las mujeres fue de 63,1 ± 10,1. La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue del 53,5% y 40,5%, respectivamente, en hombres y del 14,5% y 83,6%, respectivamente, en mujeres. Se evaluó la adherencia a la DM y los valores de la mediana fueron estadísticamente más altos en los pacientes varones (p < 0,05). Se encontró una correlación positiva significativa (p < 0,05) entre la DM y el resumen general del componente físico (PCS, subescala) y la mayor parte del resumen del componente mental (MCS), excepto el subpeso emocional y la subescala de salud social. Hubo una correlación negativa entre el IMC, la circunferencia de la cintura, la relación cintura/estatura, el porcentaje de grasa corporal y PCS y MCS (incluida la mayoría de las subescalas). Conclusión: la adopción de hábitos alimentarios saludables (adherencia a la dieta mediterránea) por parte de los participantes y las mediciones antropométricas óptimas pueden considerarse como un posible contribuyente a la CVRS.

An exploratory study of vegetarianism in catering establishment

Resumen Introducción: el interés por las dietas vegetarianas está en auge, pero siguen existiendo muchas dudas y controversia al respecto. Temas como sus posibles deficiencias nutricionales, o si son adecuadas o saludables, podrían no ser ampliamente conocidos. Objetivos: explorar estas dietas, ver el nivel de conocimiento que existe sobre ellas y analizar y mejorar nutricionalmente los menús vegetarianos de un restaurante con opciones vegetarianas. Métodos: el diseño del estudio fue de tipo descriptivo, transversal y exploratorio. Se entregaron cuestionarios con 17 preguntas y un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos entre los clientes del restaurante. Participaron un total de 155 personas, con un rango de edad de 18-62 años. Se analizaron un total de 30 menús y se hicieron sugerencias para mejorarlos. Resultados: de la muestra total, 138 personas eran omnívoras, 12 eran vegetarianas y dos, veganas. Más de la mitad de los vegetarianos no sabían que la única suplementación necesaria por defecto es la B12 y el ≈60% de ellos dijo no suplementarse nunca con ella. Los menús vegetarianos analizados aportaban de media 1.195 kcal y cubrían el 89% de la ingesta recomendada de fibra, el 212% de vitamina C, ≈30% de calcio y zinc, el 86% de hierro y el 38% de B12. Se observaron niveles insuficientes de vitamina D. Conclusiones: existe un gran desconocimiento sobre muchos aspectos de las dietas vegetarianas, incluso entre los propios vegetarianos. Informar al público es primordial, tanto para evitar deficiencias nutricionales potencialmente peligrosas (B12), como para atraer a más personas hacia este tipo de dietas, con los beneficios que esto acarrearía. Se observaron niveles muy adecuados de nutrientes en los menús vegetarianos de Foodtopía. Las principales sugerencias de mejora fueron: reducir las calorías totales y la cantidad de aceite de girasol y aumentar la cantidad de legumbres, frutos secos y semillas.

Abstract Introduction: interest in vegetarian diets is rising, however, it remains a very controversial topic, and with many reservations regarding it. Questions like their conceivable nutritional deficiencies, or if they are adequate or healthy, might be widely unknown. Objectives: exploring vegetarian diets, examining the current level of knowledge about them, and analyzing and improving, from a nutritional standpoint, the vegetarian menus of a restaurant with vegetarian options. Methods: this study was designed as an exploratory, crossover, descriptive study. Surveys with 17 items and a food frequency questionnaire were given among the customers of the restaurant. A total of 155 people, aged between 18 and 62, took part in it. A total of 30 menus were analyzed, and some suggestions were made in order to improve them. Results: out of the total sample, 138 people were omnivores, 12 people were vegetarians and two were vegans. More than half of the vegetarians did not know vitamin B12 is the only required supplement by default, and almost 60% of them stated never taking B12 supplements. The vegetarian menus which were analyzed provided a mean of 1,195 kcal, and covered 89% of the requirements of fiber, 212% of vitamin C, ≈30% of both calcium and zinc, 86% of iron, and 38% of B12. Conclusion: a great lack of knowledge regarding several aspects of vegetarian diets was found, even among vegetarian themselves. Informing the general public is essential for both avoiding dangerous nutritional deficiencies (like B12), and attracting more people towards this kind of diets, with all the benefits this would provide. In the vegetarian menus of Foodtopía, adequate levels of nutrients were observed. The main suggestions to improve the menus were: reducing the total calories and the amount of sunflower oil, and increasing the amount of legumes, nuts and seeds.

Cross-cultural study of the different components of body dissatisfaction in community samples from Spain and Chile

Resumen Introducción: el estudio de la insatisfacción corporal se ha centrado sobre todo en sus componentes perceptual y cognitivo-conductual, habiendo sido menos analizado el componente afectivo, tanto en España como en Chile. Hasta el momento, se ha observado mayor presencia de insatisfacción corporal en la población femenina y con sobrepeso. Esto se ha relacionado en gran parte con la mujer delgada y definida como ideal de belleza. Objetivo: comparar los diferentes componentes de la insatisfacción corporal (perceptual, cognitivo-conductual y afectivo) en la edad adulta en una muestra comunitaria de ambos sexos de España y de Chile. Método: se utilizó una muestra de 390 participantes, la cual se dividió en dos muestras según el país (n = 179 chilenos; n = 211 españoles). A su vez, los grupos por países se dividieron en dos grupos en función del índice de masa corporal (IMC) y también en función del sexo. Se evaluaron los diferentes componentes de la insatisfacción corporal mediante cuestionarios específicos para cada uno de ellos. Resultados y conclusión: tanto en España como en Chile, las personas con sobrepeso muestran mayor insatisfacción en las áreas perceptual y afectiva, especialmente las mujeres. Sin embargo, el componente cognitivo-conductual es el único en el que se hallaron diferencias entre países, mostrándose las mujeres con sobrepeso españolas más insatisfechas (t = 4,14, p < 0,001, d = 0,72, IC = 0,22-1,12). Estos resultados constatan la mayor presencia de insatisfacción corporal en mujeres con sobrepeso, asociada a la mayor presión sobre la apariencia en la población femenina.

Abstract Background: the study of body dissatisfaction has been focused on their perceptual and cognitive-behavioral components, being the affective component the least analyzed, both in Spain and Chile. Until now, it has been observed more presence of body dissatisfaction in overweight women. This fact has been related with the thinness beauty ideal established by society. Objective: to compare the different components of body dissatisfaction (perceptual, cognitive-behavioral and affective) in adults in a community sample of both sexes of Spain and Chile. Method: the sample consisted of 390 participants and has been divided in two samples by country (n = 179 Chileans; n = 211 Spanish). At the same time, these groups were divided in two groups by body mass index (BMI) and also by sex. The different components of body dissatisfaction were evaluated using specific questionnaires for each of them. Results and conclusion: both in Spain and in Chile, people with overweight show more dissatisfaction in the perceptual and affective areas, especially women. However, cognitive-behavioral component is the only one where differences between countries were found, showing overweight Spanish women more dissatisfaction. These results verify a higher presence of body dissatisfaction in women with overweight (t = 4.14, p < 0.001, d = 0.72, IC = 0.22-1.12), related to the greater pressure on appearance in the female population.

Effects of acute supplementation with beta-alanine on a limited time test at maximum aerobic speed on endurance athletes

Resumen Introducción: la beta-alanina (BA) es una de las ayudas ergogénicas más utilizadas actualmente por deportistas, pero la mayoría de los estudios centran su investigación en la suplementación prolongada. Objetivos: determinar el efecto agudo de la suplementación con BA sobre una prueba de tiempo límite (PTL) a velocidad aeróbica máxima (VAM) en atletas de resistencia. Material y método: once atletas de resistencia (VO2máx 61,6 ± 9,5 mLO2·kg-1·min-1) fueron parte del estudio. El diseño fue doble ciego, cruzado intrasujeto, y la suplementación de BA fue de 30 mg·kg-1 o placebo (PL) 60 minutos antes de completar una PTL. Las variables fueron: tiempo y distancia en la PTL y concentraciones de lactato ([La]) postesfuerzo en los minutos 1, 3, 5, 7 y 9. Para el análisis se utilizó una prueba t de Student y el tamaño del efecto (TE) se realizó mediante la prueba d de Cohen. Resultados: el tiempo en la PTL evidenció diferencias significativas entre la BA y PL (p = 0,047; TE = 0,48). No se observaron diferencias significativas en distancia entre ambos grupos (p = 0,071; TE = 0,48) y las [La] evidenciaron diferencias significativas entre ambos grupos en los minutos 3, 5 y 7, respectivamente (p < 0,05). Conclusión: la suplementación aguda con BA evidenció aumentos significativos en el tiempo de ejecución en la PTL a intensidades correspondientes a VAM. Por lo anterior, la suplementación aguda con BA es una ayuda ergogénica que podría ser considerada por los atletas de resistencia para aumentar el rendimiento deportivo.

Abstract Introduction: the beta-alanine (BA) is one of the ergogenic aid most used by athletes, but the majority of the studies center the research on chronic supplementation. Objectives: to determine the acute effect of BA supplementation on a limited time test (LTT) at maximum aerobic speed (MAS) on endurance athletes. Material and method: eleven endurance athletes (VO2max 61.6 ± 9.5 mLO2·kg-1·min-1) were part of the study. The study consisted of a double-blind, cross-over intra-subject design, and the BA supplementation was 30 mg·kg-1 or placebo (PL) 60 minutes before completing a LTT. The variables were: time and distance in LTT, and post-effort lactate concentrations ([La]) in minutes 1, 3, 5, 7, and 9. The Student's t test was used for the analysis and the size of the effect (SE) was measured through Cohen's d test. Results: the time on LTT showed significant differences between BA and PL (p = 0.047; SE = 0.48). No significant differences were seen between both groups (p = 0.071; SE = 0.48), and [La] showed significant differences between both groups in minutes 3, 5 and 7, respectively (p < 0.05). Conclusion: acute supplementation with BA showed a significant increase in the execution time in LTT in the intensities connected to MAS. Hence, acute supplementation with BA is an ergogenic aid that could be considered by resistance athletes in order to increase the athletic performance.

Evolution in anthropometric variables related to training and nutritional parameters in ultra-endurance mountain runners

Resumen Introducción: los hábitos alimentarios y de entrenamiento provocan modificaciones en los parámetros antropométricos. Objetivos: analizar la evolución de las variables antropométricas en las once semanas previas a la competición en corredores de montaña populares e identificar los factores que explican dicha evolución. Métodos: veintidós varones (media de edad: 41,4 ± 4,1 años), corredores de montaña recreacionales de ultrarresistencia, participaron en el estudio. Se midieron las variables antropométricas once semanas antes (pre-test) y en los días previos (post-test) a la competición objetivo del año. Los corredores realizaron un registro de su entrenamiento diario durante este periodo. Además, autocumplimentaron la primera y la última semana de estudio el "recordatorio de 24 horas" sobre la ingesta de alimentos, registrando dos días laborales y uno festivo. Resultados: se encontró un descenso significativo en peso; índice de masa corporal; pliegues subescapular, supraespinal, abdominal y pierna; sumatorio de seis y ocho pliegues; perímetro del brazo corregido; área muscular transversal del brazo; porcentaje y peso graso; peso residual; y endomorfia. También hubo un aumento significativo del porcentaje de masa ósea y muscular, el índice ponderal y la ectomorfia. El análisis correlacional y la regresión lineal mostraron que estos cambios estaban relacionados con factores nutricionales, tales como el porcentaje de grasa consumida en el pre-test, las kilocalorías consumidas en el post-test y/o la diferencia en el porcentaje de grasas y kilocalorías consumidas entre ambas mediciones. No hubo relación con las variables de entrenamiento. Conclusiones: los cambios antropométricos están influenciados en mayor medida por los hábitos alimentarios que por el entrenamiento en corredores de montaña recreacionales.

Abstract Introduction: eating and training habits induce modifications in the anthropometric parameters. Objectives: to analyze the evolution of the anthropometric variables in the eleven previous weeks to the competition in recreational mountain runners and to identify the factors that could explain those changes. Methods: twenty-two recreational ultra-endurance mountain runners (mean age: 41.4 ± 4.1 years) took part in the study. Anthropometric variables were measured in the eleventh week before (pre-test) and in the previous days before (post-test) the main competition of the year. Runners registered their daily training during the study. Furthermore, they self-filled the "24-hour reminder" test about food intake, two week days and a weekend day, the first and last week of the study. Results: it was found a significant decrease in weight; body mass index; subscapular, supraspinal, abdominal and calf skinfolds; six and eight skinfold sums; corrected arm girth, arm transversal muscle area; fat weight and percentage; residual mass; and endomorphy. Bone and muscle mass, ponderal index and ectomorphy showed a significant increase. Correlation analysis and linear regression showed that changes are due to nutritional factors, as fat percentage intake in pre-test, kilocalorie intake in the post-test and/or the differences in the fat percentage and kilocalorie intake between both measurements. Conclusions: changes in anthropometric variables are influenced by nutritional habits instead of training factors in recreational mountain runners.

Efficacy of urine urea nitrogen measurement to assess the compliance with protein restricted diets

Abstract Background: protein restriction is the mainstay of dietary management of chronic kidney disease. Aim: to assess the usefulness of urine urea nitrogen measurement as a marker of protein restriction. Methods: healthy young participants were randomly divided in two groups. During 14 days, one group received a diet containing 30 kcal/kg body weight and 1 g protein/kg body weight and the other group received a diet with the same amount of calories and 0.6 g/kg of proteins. At baseline, seven days and 14 days, 24 h dietary recalls were answered by the participants. They collected 24 hour urine and provided spot urine samples at baseline and at the end of the intervention, to measure creatinine and urea nitrogen. Results: forty-one participants aged 29 ± 5 years completed the follow-up. According to 24h dietary recalls, the group receiving 0.6 g/kg protein reduced significantly the protein intake during the intervention from 0.88 ± 0.06 to 0.59 ± 0.05 g/kg/day. A significant reduction in 24 h urea nitrogen excretion was also observed in this group. In the group receiving 1 g/kg of protein, no significant changes in 24 h urea nitrogen excretion were observed. Among all participants, the odds ratio of observing a reduction in protein intake in the dietary survey was 5.75 (95% confidence intervals 1.29-25.55, p = 0.02), when a reduction in 24 h urea nitrogen excretion corrected by creatinine was observed. No changes were observed in urea nitrogen excretion in spot urine samples. Conclusions: repeated urea nitrogen excretion measured in 24 h urine samples can be a reliable indicator of dietary protein restriction.

Resumen Introducción: la restricción proteica es fundamental en el manejo de la enfermedad renal crónica. Objetivo: valuamos la utilidad de la medición de nitrógeno ureico urinario como marcador de restricción proteica. Métodos: participantes jóvenes sanos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió una dieta con 30 kcal/día/kg peso corporal y 1 g/proteína/día/kg peso corporal y el otro recibió una dieta con la misma cantidad de calorías pero con 0,6 g/kg peso corporal de proteína. Al inicio, a los siete y a los 14 días, los participantes respondieron una encuesta dietaria de recordatorio de 24 horas. Además, recolectaron orina de 24 horas y se les tomó una muestra aislada de orina al comienzo y a los 14 días de la intervención para medir creatinina y nitrógeno ureico. Resultados: cuarenta y un participantes de 29 ± 5 años completaron el estudio. El grupo que consumió 0,6 g/kg de proteínas redujo su ingesta proteica de 0,88 ± 0,06 a 0,59 ± 0,05 g/kg/día durante la intervención. En este grupo se observó una reducción significativa en la excreción urinaria de nitrógeno ureico en 24 horas. No se observó tal reducción en el grupo que consumió 1 g/kg de proteínas. La tasa de probabilidad de detectar una reducción en la ingesta proteica en las encuestas dietarias, cuando se observaba una disminución en la excreción urinaria de nitrógeno ureico/mg creatinina de 24 horas, fue de 5,75 (intervalos de confianza de 95% = 1,29-25,55, p = 0,02). No hubo cambios significativos en la excreción de nitrógeno ureico en las muestras aisladas de orina. Conclusión: las mediciones repetidas de nitrógeno ureico urinario en 24 horas son un marcador de restricción dietaria de proteínas.

Casein-derived peptides as an alternative ingredient for low-phenylalanine diets

Abstract Introduction: casein-derived peptides can be liberated both in vivo via normal digestion of casein, as well as in vitro via enzymatic hydrolysis. These peptides were suggested to have biological activity. Objectives: the aim of this study was to describe the production and characterization of casein peptides and to explore the potential of these peptides as an option for low-phenylalanine diets. Methods: peptides were produced by tryptic hydrolysis of sodium caseinate and acid precipitation with HCl, followed by precipitation with ethanol or aggregation of CaCl2 or ZnSO4. Results: the amino acid analysis revealed a significant reduction in the amount of phenylalanine from the original protein. Conclusion: casein-derived peptides could be a future alternative of short chain peptides to low-phenylalanine formulations.

Resumen Introducción: los péptidos derivados de la caseína se pueden liberar tanto in vivo, a través de la digestión normal de la caseína, como in vitro a través de la hidrólisis enzimática. Se sugirió que estos péptidos tenían actividad biológica. Objetivos: el objetivo de este estudio fue describir la producción y caracterización de péptidos de caseína y explorar el potencial de estos péptidos como una opción para las dietas con bajo contenido de fenilalanina. Métodos: los péptidos se produjeron por hidrólisis tríptica de caseinato de sodio y precipitación ácida con HCl, seguido de precipitación con etanol o agregación de CaCl2 o ZnSO4. Resultados: el análisis de aminoácidos reveló una reducción significativa en la cantidad de fenilalanina de la proteína original. Conclusión: los péptidos derivados de la caseína podrían ser una alternativa futura de los péptidos de cadena corta a las formulaciones con bajo contenido de fenilalanina.

Analysis of the psychometric properties of the Mexican version of the Dieting Self-Efficacy Scale (DIET-SE)

Resumen Introducción: investigaciones recientes demuestran que las personas con altos niveles en autoeficacia para llevar una dieta saludable pueden controlar su peso. La escala Dieting Self-Efficacy Scale (DIET-SE) es un instrumento completo que mide la autoeficacia para llevar una dieta saludable, sin embargo, no existen versiones en español para población mexicana. Objetivo: el propósito del presente estudio es analizar las propiedades psicométricas de la versión mexicana del DIET-SE. Método: la muestra estuvo conformada por 807 estudiantes universitarios mexicanos, de ambos sexos y con edades comprendidas entre los 17 y los 48 años (M = 20,65, DT = 3,16). Para la traducción al castellano de la escala DIET-SE, se siguió la metodología parallel back- translation. Además del análisis descriptivo y la correlación de Pearson, se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach para el estudio de la consistencia interna y para el ajuste del modelo se utilizaron varios índices. Resultados: los resultados del AFC por el método de máxima verosimilitud encontraron suficiente evidencia para la validez de constructo ( χ2 = 175,68; gl = 35 [77-42]; χ2/gl = 5,02, p < 0,01; TLI = 0,92, IFI = 0,96, CFI = 0,95 y RMSEA = 0,07). Las cargas factoriales de los once ítems mostraron valores aceptables. Los resultados en el análisis de correlación entre la DIET-SE y los indicadores de bienestar psicológico pueden considerarse como prueba favorable de la validez discriminante. En cuanto a la fiabilidad, se encontraron resultados aceptables en consistencia interna. Conclusión: la DIET-SE es una escala válida y fiable para evaluar la autoeficacia para mantener una dieta en estudiantes universitarios mexicanos.

Abstract Introduction: recent research shows that people with high levels of self-efficacy for a healthy diet can control their weight. The Dieting Self-Efficacy Scale (DIET-SE) scale is a complete instrument that measures self-efficacy for a healthy diet, however, there are no Spanish versions for the Mexican population. Objective: the purpose of this study is to analyze the psychometric properties of the Mexican version of DIET-SE. Method: the sample consisted of 807 Mexican university students, of both sexes and aged between 17 and 48 years (M = 20.65, SD = 3.16). The parallel back-translation methodology was used to translate the DIET-SE scale into Spanish. In addition to the descriptive analysis and the Pearson correlation, the Cronbach alpha coefficient was used to measure the internal consistency and other indices were used for the factorial model. Results: the results of the CFA using the maximum likelihood estimation found good evidence for the construct validity (X2= 175.68; gl = 35 [77-42]; X2/gl = 5.02, p < 0.01; TLI = 0.92, IFI = 0.96, CFI = 0.95 y RMSEA = 0.07). The factorial loads of the eleven items showed acceptable values. The results in the correlation analysis between the DIET-SE and psychological well-being indicators can be considered as a favorable proof of the discriminant validity. In terms of reliability, acceptable results were found in internal consistency. Conclusion: the DIET-SE is a valid and reliable scale to evaluate the self-efficacy to maintain a diet in Mexican university students.

Maximum levels of vitamins and minerals in food supplements in Europe

Resumen La legislación de la UE estableció qué factores deben aplicarse para la fijación de niveles máximos de vitaminas y minerales en los complementos alimenticios y en otros alimentos enriquecidos con estos nutrientes, considerando la distinta sensibilidad de los grupos poblacionales, a fin de minimizar los riesgos de una ingesta excesiva. Una década y media después, todavía no se han fijado dichos niveles máximos. A causa de esta demora, en muchos países europeos se han establecido para los complementos alimenticios cantidades máximas diarias, con grandes diferencias de un país a otro. En Francia se acaban de actualizar estos niveles máximos tomando en consideración la edad, la situación fisiológica y el estado de salud de los grupos de población: niños de 1-3 años, niños de 3-10 años, adolescentes de 11-17 años, adultos, mujeres con probabilidad de embarazo, embarazadas, mujeres lactantes, menopausia, ancianos, fumadores, pacientes que reciben un tratamiento anticoagulante, pacientes renales, etc.

Abstract EU legislation established the factors that should be applied for the setting of maximum levels of vitamins and minerals in food supplements and other foods enriched with these nutrients, considering the different sensitivity of the population groups, in order to minimize the risks of an excessive intake. A decade and a half later, these maximum levels have not yet been set. Because of this delay, in many European countries maximum daily amounts have been established for food supplements, with great differences from one country to another. In France, these maximum levels have just been updated taking into account the age, the physiological situation and the state of health of the population groups: children of 1-3 years, children of 3-10 years, adolescents of 11-17 years, adults, women with probability of pregnancy, pregnant women, lactating women, menopause, old people, smokers, patients receiving anticoagulant treatment, renal patients, etc.

Hospital feeding process

Resumen El Grupo de Trabajo de Gestión de SENPE tiene entre sus objetivos el desarrollo de procesos de evaluación en nutrición clínica. Con anterioridad se elaboró el documento denominado "Proceso de atención nutricional: guía de autoevaluación" como una herramienta concebida para ayudar a evaluar la calidad de la terapia nutricional en pacientes hospitalizados, fundamentalmente desde la perspectiva de la nutrición artificial. Ahora se presenta un texto complementario del anterior, en el que se describe el proceso por el que se alimenta a los pacientes hospitalizados. Hemos dividido el proceso de alimentación hospitalaria en seis secciones, para las que se hace una descripción general y se proponen indicadores de calidad para su evaluación. Confiamos en que este trabajo sirva para mejorar la calidad de las dietas de los hospitales y para ayudar a los profesionales de la alimentación de los hospitales a hacer su labor más satisfactoria y efectiva.

Abstract The Management Working Group of SENPE has among its objectives the development of evaluation processes in clinical nutrition. Previously, the document entitled "Process of nutritional care: self-evaluation guide" was prepared as a tool designed to help assess the quality of nutritional therapy in hospitalized patients, mainly from the perspective of artificial nutrition. Now, a complementary text of the previous one is presented, describing the process by which hospitalized patients are fed. We have divided the hospital feeding process into six sections, for which a general description is made and quality indicators are proposed. We hope that this work will serve to improve the quality of hospital food and help hospital food professionals to make their work more satisfactory and effective.

Brown bowel syndrome: a rare malnutrition-related complication of bariatric surgery

Abstract Case report: we present the case of a 44-year-old male who presented with uncontrollable diarrhea, severe protein-calorie malnutrition and multiple vitamin deficiencies, along with peripheral neuropathy ten years after classic biliopancreatic diversion (BPD). He underwent nutritional support and had the surgery converted to a Roux-en-Y gastric bypass, with an uneventful outcome. The histopathology of the resected bowel revealed lipofuscinosis of the muscular layer compatible with brown bowel syndrome. Discussion: brown bowel syndrome is a rare complication of malnutrition that can be observed after BPD. It is associated with vitamin E deficiency. After recovery with nutritional support, a reoperation that elongates the common channel, and thus minimizes the degree of malabsorption, should be indicated in these cases.

Resumen Caso clínico: presentamos el caso de un paciente varón de 44 años que presentó diarrea incontrolable, desnutrición proteica-calórica severa y deficiencias de múltiples vitaminas, junto con neuropatía periférica diez años después de derivación biliopancreatica clásica (DBP). Se sometió a soporte nutricional y la cirugía se convirtió en un bypass gástrico en Y de Roux, con un resultado sin complicaciones. La histopatología del intestino resecado reveló una lipofuscinosis de la capa muscular compatible con el síndrome del intestino marrón. Discusión: el síndrome de intestino marrón es una complicación rara de la desnutrición que se puede observar después de la DBP. Se asocia a deficiencia de vitamina E. Después de la recuperación con soporte nutricional, se debe indicar una reoperación que alargue el canal común y, por lo tanto, minimice el grado de malabsorción en estos casos.

Nutritional screening in Pediatrics. Quality of evidence

The value of Clinical Nutrition

21 nutrition advices for a healthy life