Avances en Odontoestomatología

Estudio histopatológico de las reabsorciones cemento-dentinarias de la región apical de los dientes humanos extraídos con lesión crónica en el periapice

Veintiun dientes humanos extraídos con lesión crónica apical fueron analizados por la histopatología buscando determinar la presencia de la reabsorción cemento-dentinaria en la región periapical de estos dientes. En cada diente estudiado fue introducido un instrumento endodoncico para identificar el foramen apical y todos los dientes fueron radiografiados con una técnica estándar de película radiográfica periapical No. 2. Después de la descalcificación de los dientes, éstos fueron sometidos a la técnica histológica de rutina y evaluados histopatologicamente, observandose un diagnóstico de lesión apical y la presencia o no de re absorción y compensación cemento-dentinaria. De estas lesiones crónicas observadas, nueve eran cistos apicales, cinco granulomas y siete abscesos crónicos. De los veintiun dientes estudiados, veinte presentaron re absorción cementaria y diecisiete presentaron re absorción cemento-dentinaria.

Twenty-one human teeth extracted with chronic apicallesions were analyzed histopathologically to determine the presence of resorptions of dentin and cementum in the apical region of these teeth. An endodontic file was introduced in each tooth for identification of the apical foramen and a roentgenography was taken with standard technique in number 2 xRay film. After decalcification the teeth were sectioned and only the apical third was analyzed. The teeth underwent the routine histological technic and histopathologically evaluated, the diagnosis of the chronic apicallesion and the presence or not of dentine and cementum resorption and compensation were observed. Nine of the chronic lesions observed were apical cysts, five granulomas and seven chronic abscesses. Out of twenty-one teeth analyzed, twenty teeth presented cementum resorption and seventeen presented dentine and cementum resorption.

Seguimiento de la frecuencia cardiaca y la presión parcial de oxígeno durante la cirugía bucal

Se hicieron mediciones de la frecuencia cardiaca y la presión parcial de oxígeno en sangre a un grupo de 29 pacientes durante la cirugía bucal. El objetivo del estudio era comprobar si había diferencias estadísticas entre los datos obtenidos en cada momento quirúrgico. Aplicando el test de student para muestras apareadas se obtuvieron los siguientes resultados: 1. - La frecuencia cardiaca se elevó de manera significativa tras la anestesia y se mantuvo durante el despegamiento. Volvió a descender durante la osteotomía, manteniéndose durante la sutura y en el alta. En estos momentos no había diferencias con el momento inicial. 2. - La presión parcial de oxígeno en sangre permaneció casi constante en cada tiempo de la cirugía bucal, y no hubo variaciones que pudieran ser atribuible s a un momento específico de la misma.

Measures of heart rate and oxygen partial pressure were made in a group of 29 patients during oral surgery. The aim of the study was to compare data coming from every surgical moment by statistical methods. By using student test for coupled samples the next results were found: 1. - Heart rate increased significantly after anesthesia and went on while separating of the flap. After that, it decreased during osteotomy and didn't show considerable changes during the closing of the wound and the discharging of the patient. At this point , there were not differences compared with the starting momento. 2. - Oxygen partial pressure in blood remained almost constant while the oral surgery and there were not variations that could be Iinked to an specific stage of the ongoing surgery.

Evidencia del síndrome neuropático en un estudio neurofisiológico e inmunohistoquímico de las fibras nerviosas en pacientes con síndrome de boca ardiente

Introducción: El síndrome de la boca ardiente (SBA) es una enfermedad de frecuente aparición, caracterizada para un dolor quemante y ardiente en la lengua y en la cavidad oral, en ausencia de alteraciones estructurales macroscópicas de las mucosas. La etiopatogénesis del SBA no es todavía conocida y por lo tanto no presenta un esquema diagnóstico claro y bien definido. Material y métodos: Para evaluar la hipótesis que contempla una alteración de las fibras nerviosas periféricas de pequeño calibre, asociada o no con una alteración trófica de las mucosas, hemos seleccionados 25 pacientes (7 varones y 18 mujeres, con una edad comprendida entre 36 y 75 años, una media de 54 años) afectados por SBA, que llegaron a nuestra clínica para una serie de exámenes que suelen realizarse de forma rutinaria en las síndromes de dolor neurológico. En todos los pacientes se ha realizado un cuidadoso examen objetivo y una ortopantomografía, con la finalidad de excluir alteraciones de las mucosas y enfermedades odontológicas. En todos los pacientes se han realizado: exámenes hematoquímicos, exámenes objetivos neurológicos, teletermografía de la lengua y de la cara, examen cuantitativo de la sensibilidad térmica de la lengua, de las manos y de la parte dorsal del pie. Los resultados del examen cuantitativo de la sensibilidad térmica de la lengua y de la muñeca se confrontaban con una población control homogénea. En una población de 10 pacientes (3 varones y 7 mujeres; de una edad comprendida entre 34 y 53 años, una media de 49 años) se ha realizado un biopsia de la parte dorsal de la lengua, la biopsias se han analizado con microscopía óptica e inmunofluresencia tras un tratamiento con anticuerpos activos para proteínas neuronales citoplasmáticas (protein gene product 9.5). Resultados: Los datos obtenidos evidenciaban la presencia de una polineuropatía subclínica en el 50% de los pacientes. Especialmente se apreciaban signos de baja funcionalidad de las fibras nerviosas de pequeño calibre de la lengua en casi la mitad de los pacientes examinados. El examen histológico de la mucosa lingual evidenciaba una atrofia discreta en el 70% de los pacientes, mientras que la observación de las fibras nerviosas de pequeño calibre por medio de la inmunofluoresencia hacía suponer la presencia de alteraciones relacionadas con una polineuropatía de tipo periférico.

Aims. Burning pain is considered characteristic of chronic neuropathic pain condition in general, and so me recent data seem to suggest peripheral or central nervous system involvement as possible underlying factor in BMS. This study was designed to determinate if burning mouth symptoms could be originated from a peripheal neuropathy of small diameter nerve fibres. Material and methods. The material of the study consisted of 25 patients (18 female, 7 male, 30-75 years; means 54 years). In all patients there were not: oral muco membranes lesions, oral muco membranes diseases, oral correlated diseases, oral dysfunctions, dental and periodontal diseases. Besides there were: no evidence of central nervous system pathology, no evidence of peripheral nervous system pathology, no presence of organic body disfunctions. AIIpatients didn't show significant alterations of blood investigations. AII patients were undermitted to our protocol including: oral and facial clinical examinations, neurological exam, blood investigations, Mc Gill Pain Questionnaire, VAS (visual analogical scale), biopsy of tongue mucosa with hystological and immunofluorescence exams, quantitative somatosensory thermotest and teletermography examination of tongue mucosa. ResuIts. These examinations have showed subclinical polineurophaty in 50% of patients. In particular were observed a loss of function in small diameter nervous fibres in about 50% of patients. Hystological exam of mucosal tongue revealed a moderate atrophy and alterations of structures. Conclusion. Etiology, pathogenetic processes, clinical and diagnostic approaches, therapeutical resolutions and researches of burning mouth syndrome are not clear yet. The local alterations of small diameter sensitive nerve fibres could cause an increase of oral burning, without muco membranes pathologies. These locallesions could justify the bms clinical symptomatology. The hystological alteration of small diameter sensitive nerve fibres could involve meaningful alterations of thermal reactivity of oral and body surfaces. These clinical reactivities are evident in chronic peripheal neuropathy (diabetes). These conclusions and our study results are still provisory. It will be necessary to estend and to increase our results, comparing our research with other bms etio-pathogenetic hypotesis.

La salud oral en la dentición primaria: (y III) Estudio sobre los traumatismos dentales, las patologías orales y los problemas en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niños de Vigo

El propósito de este estudio dividido en tres partes, es valorar la salud oral en los niños de Vigo con dentición primaria. En esta tercera y última parte, se estudian las prevalencias de los daños por traumatismos dentales, de las patologías orales y de los problemas en el manejo de la conducta de estos niños en la consulta dental. MUESTRA: 441 niños entre los 14 y 92 meses de edad (edad media 59,6 meses), todos ellos presentan al inicio del estudio dentición primaria. RESULTADOS: el 18,82% de la muestra presenta algún tipo de lesión como consecuencia de traumatismos dentales. Del total de patologías, la patología infecciosa secundaria a la caries dental representa el 40,7% y la exfoliación tardía del diente temporal constituye el 39,8%. Se encuentra una prevalencia de problemas de manejo de la conducta en el 11,3% de los niños. CONCLUSIÓN: Los traumatismos dentales se dan fundamentalmente en los incisivos centrales superiores, la consecuencia más común es el cambio de color del diente. Aproximadamente 1 de cada 10 niños presenta una infección oral como consecuencia de la caries dental. Parece que los niños con conductas de evitación y problemas en el manejo de la conducta con el dentista presentan una salud oral peor.

The purpose of this three-part research is to evaluate the oral health of children from Vigo with temporary dentition. In this third and last part, prevalences of damages because of dental traumatisms, of oral pathologies and of problems with handling of behaviour of those children at the dental c1inic are studied. Sample: 441 children, aged between fourteen and ninety-two months (average age: 59.6 months), all of them with milk teeth at the beginning of the research. Results: The 18,82 precent of the sample show some kind of injury as a consequence of dental traumatisms. The infectious secundary pathology to dental caries represents the 40,7 per cent of the total of pathologies, and belated missing of temporary tooth represents the 38,9 per cent. The prevalence of problems with handling of behaviour of children is 11,3%. Conclusion: Dental traumatisms happen mainly in central higher incisors, the most frecuent consequence is the change of the color of the tooth. Approximately, one of each ten children shows an oral infection as a consequence of dental caries. It seems that children with avoiding behaviours and problems with handling of behaviour show a worse oral health.