Avances en Odontoestomatología

Comparación de la calidad de la obturación radicular obtenida con el sistema fluido de obturación radicular v/s técnica de compactación lateral

El propósito de este estudio es comparar la calidad de la obturación radicular obtenida al obturar con GuttaFlow® (GF) y con la Técnica de Compactación Lateral (LC). Metodología: Se utilizaron 44 raíces palatinas de molares superiores extraídos las cuales fueron preparadas y divididas aleatoriamente en 2 grupos para ser obturadas con la técnica del sistema fluido (GF) y la Técnica de Compactación Lateral en frío. Las muestras fueron radiografiadas y cortadas transversalmente para su evaluación microscópica por tercios radiculares. Los parámetros de calidad de obturación evaluados fueron la extensión de la obturación, la adaptación a las paredes del conducto radicular y la presencia de poros/fisuras/vacuolas en el interior de la masa obturadora. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la calidad de la obturación de los 2 grupos estudiados, exceptuando la adaptación a las paredes en tercio cervical y medio, y la presencia de poros en tercio cervical, en los cuales el grupo LC presentó mejores resultados. Conclusiones: El nuevo material fluido de obturación no demostró mejorar la calidad de la obturación radicular al ser comparado con la técnica de LC.

The aid of this study is compare the sealed quality of root canals filled with two obturations systems, GuttaFlow or Flow System Technique (GF) and Lateral Compactation Technique (LC). Methodology: Forty-four palatal roots of molar teeth were prepared and divided randomly in two groups to be obturated with the flow system technique and Lateral Compactation Technique. The samples were radiographed and cut cross-sectionally by roots thirds for its microscopic evaluation. The obturations quality parameters evaluated were extension obturation, adaptation to the walls of the root canal and presence of pores/fissures/vacuolas inside the obturation. Results: No statistical difference amongst the filling techniques except between adaptation to the walls of the root canal in medium and cervical thirds and absence of pores/fissures/vacuolas in cervical third in which LC displayed better results. Conclusions: The new flow material obturation it did not demostrated to improve the quality of root obturation to the being compared with the LC technique.

Polimerización de un cemento de composite a través de restauraciones de cerómero utilizando lámparas halógenas y LEDs

Este estudio evaluó la influencia del grosor de una restauración indirecta de cerómero, el tipo de lámpara fotoactivadora y el tiempo de almacenamiento en la dureza Vickers de un cemento de composite. Dos lámparas de diodos (Optilight CL [CL] y Ultra-Lume 5 [UL]) fueron comparadas con la lámpara halógena (Optilux 401 [OH]). Fueron confeccionados especímenes en cerómero con un diámetro de 5 mm y una espesura de 1 y 2 mm, los cuales fueron interpuestos entre la luz y la matriz metálica de 5 mm de ancho y 0,5 mm de grosor que contenía el cemento de composite. Los 45 cuerpos de prueba fueron divididos en 9 grupos: G1: exposición directa de luz DLE/OH; G2: 1 mm/OH; G3: 2 mm/OH; G4: DLE/CL; G5: 1 mm/CL; G6: 2 mm/CL; G7: DLE/UL; G8: 1 mm/UL y G9: 2 mm/UL. La fotoactivación fue realizada durante 60 segundos. La dureza Vickers (50 g/30s) fue medida en la superficie tope de todos los especímenes luego de 24 horas y 180 días de almacenamiento. La lámpara fotoactivadora y el grosor del cerómero fueron estadísticamente significativas (p<0,05). La lámpara CL produjo los menores valores de dureza, no hubo diferencias significativas entre OH y UL. El tiempo de almacenamiento no fue significativo. Concluyendo que el grosor del cerómero y la lámpara fotoactivadora pueden influenciar la dureza superficial del cemento de composite.

This study evaluated the influence of indirect composite resin thickness, the storage time and light-curing units on the Vickers hardness of a dual-cure resin luting cement. Two light-emitting diodes lights (Optilight CL [CL] and UltraLume5 [UL]) were compared with a quartz tungsten halogen unit (Optilux 401 [OH]). Laboratory-processed composite specimens with a diameter of 5mm and thickness of 1 and 2 mm were constructed to be interposed between the light guide and the metal matrix (5mm wide and 0.5 mm deep) with the resin luting cement. Then, 45 dual-cure resin luting specimens were divided in nine groups: G1: direct light exposure DLE/OH; G2: 1 mm/OH; G3: 2 mm/OH; G4: DLE/CL; G5: 1 mm/CL; G6: 2 mm/CL; G7: DLE/UL; G8: 1 mm/UL and G9: 2 mm/UL. The light curing was performed for 60 seconds. The Vickers hardness (50g/30s) was measured at the top surface of all specimens, either after 24 hours or 180 days. The Light-curing unit and the Composite thickness were statistically significant (p<0.05). The CL light curing unit produced the lowest mean hardness values; no significant difference was observed between OH and UL. No significant effect of storage time was observed. The thickness of the laboratory-processed resin and the light curing unit can influence the hardness of the resin luting cement.

**Métodos de investigación in vitro de los factores que afectan la durabilidad de la adhesión a dentina**

La durabilidad de la adhesión resina-dentina es de crucial importancia tanto para el clínico como para el investigador, sin embargo, se sabe muy poco acerca de la estabilidad de la capa híbrida. El test de fuerzas de adhesión inmediata no puede demostrar adecuadamente los efectos que pueden tener en la durabilidad de la adhesión los poros y otros defectos internos producidos en la capa híbrida. Después del ciclado mecánico, el efecto de estas irregularidades interfaciales que alteran la durabilidad de la adhesión puede resultar más aparente. El uso combinado del ciclado mecánico con el test de fuerzas adhesivas de microtensión permite la evaluación in vitro de la durabilidad de la adhesión resina-dentina bajo unas condiciones clínicamente más relevantes de las que son usadas normalmente en la técnica de fuerzas de adhesión estáticas. El método de degradación basado en la inmersión de los especímenes en hipoclorito de sodio acuoso durante un corto periodo de tiempo resulta bastante más real que los estudios in vitro realizados con almacenamiento en agua durante un largo periodo de tiempo. La disminución de los valores de las fuerzas de adhesión obtenidas después de la inmersión es similar a los obtenidos con estudios de degradación in vivo.

The durability of resin-dentin bonds between adhesive resins and coronal dentin is of critical importance and little is known regarding the stability of hybridized layers. Static bond strength tests may not adequately demonstrate the potential detrimental effects that porosities and other internal defects within the adhesive layer may have on bonding durability. After cyclic loading, the effect of these interfacial defects on long-term bonding may be more readily apparent. The combined use of mechanical loading with microtensile bond strength testing permits the evaluation of the in vitro durability of resin-dentin bonds under more clinically-relevant conditions than are usually employed in static bond strength testing techniques. The challenging method based upon 10% Sodium hypochlorite immersion of specimens during a short period of time is much more reliable than in vitro studies based on long-term water storage of specimens and those previously reported after Sodium hypochlorite immersion are similar to the decline in bond strength obtained when in vivo degradation studies are performed.

**Eficacia del uso tópico de fluoruros y del cepillado en el control de caries producidas "in vivo": Revisión sistemática**

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia del cepillado y del ion flúor en forma de dentífricosy enjuagues bucales en la inactivación de las lesiones blancas de esmalte inducidas "in vivo". Para la identificación de los estudios considerados en éste trabajo, fueron revisados artículos en revistas indexadas en el Medline, Lilacs y BBO en el período comprendido entre los años 1966-2006, sin restricción de idiomas. Los criterios de selección utilizados para la inclusión fueron estudios clínicos, donde fueron desarrolladas lesiones blancas de esmalte, utilizando bandas ortodóncicas especialmente diseñados con la finalidad de crear un "sitio cariogénico" sobre las superficies vestibulares del esmalte sano "in vivo". Esos estudios fueron clasificados como estudios de casos, serie de casos o ensayos clínicos controlados y randomizados. Los artículos fueron localizados a partir de la estrategia de busca desarrollada para el MEDLINE, revisada adecuadamente para cada base de datos. Los resultados evaluados fueron: La presencia o ausencia de lesiones blancas de esmalte después del período de 28 días con el "sitio cariogénico", diferencia en el tamaño y severidad de las lesiones blancas entre los dientes de control y los sometidos a los diversos tipos de tratamiento, evaluación cuantitativa y cualitativa de la perdida mineral del esmalte utilizando técnicas directas o indirectas. Cuatro estudios fueron seleccionados, sin embargo no llenaron todos los criterios de calidad metodológica. El cepillado con dentífricos no fluorados redujo la severidad y profundidad de las lesiones blancas del esmalte. El uso de flúor tópico con bajo pH (0,6%-pH 1,9) y el enjuague diario con solución de NaF al 0,2% retardaron el desarrollo de la progresión de las lesiones blancas de esmalte significativamente (p<0,05) en poblaciones con agua potable fluorada o no. Diferentes fórmulas de flúor tópico parecen disminuir la desmineralización del esmalte, sin embargo ninguna parece ser superior a la otra. A partir del análisis de los estudios seleccionados se concluye que no existe evidencia de la eficacia de uno cualquiera de los métodos evaluados en la inactivación de las lesiones blancas de esmalte producidas "in vivo".

The aim of this review was to evaluate the effectiveness of toothbrushing and of fluoride ion in toothpaste and in mouthrinse in deactivating white enamel lesions produced "in vivo". Articles from periodicals indexed in Medline, Lilacs and BBO and published between 1966 and 2006 were considered, without any language restriction. The inclusion criteria were clinical studies where white enamel lesions were developed, using specially designed orthodontic bands to create a "cariogenic environment" on the buccal surfaces of healthy enamel "in vivo". These studies were classified as case studies, case series or randomized controlled trials. The articles were located using the search strategy developed for MEDLINE, but properly reviewed for each database. The results evaluated were: The presence or absence of white enamel lesions, difference in size and severity of white spot lesions between control teeth and those submitted to diverse treatments, quantitative and qualitative assessment of enamel mineral loss using direct or indirect techniques. Four studies were selected, but they did not satisfy all the methodological criteria. Toothbrushing with nonfluoride toothpaste reduced the severity and depth of white enamel lesions. The use of topical fluoride with low pH (0.6% - ph1.9) and daily mouthrinsing with a 0.2% NaF solution significantly delayed the development and progress of white enamel lesions (p<0.05) in populations supplied with fluoridated water or not. Different topical formulations seem to decrease enamel demineralization, but none seems to stand out. It was concluded that there is no evidence of the effectiveness of any of the methods tested in deactivating white enamel lesions produced "in vivo".