Avances en Odontoestomatología

Validez y confiabilidad del cuestionario de ansiedad y miedo dental IDAF- 4C+ en embarazadas chilenas

RESUMEN Introducción: La ansiedad dental influye notablemente en el estado de salud oral, entorpeciendo el manejo del paciente durante la atención dental y la adherencia al tratamiento. Por ello su detección es central, sobretodo en grupos vulnerables como las mujeres embarazadas. Debido a la escasez de instrumentos con adecuadas propiedades psicométricas es que se buscó determinar la validez de contenido, validez de constructo y confiabilidad del cuestionario IDAF-4C+ versión en español en mujeres embarazadas en servicios de atención primaria de la Región Metropolitana, Chile. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo. La validez de contenido se determinó mediante el juicio de expertos, la validez de constructo a través del análisis factorial confirmatorio, mientras que la confiabilidad se determinó por consistencia interna, a través del coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: Fueron evaluadas 72 mujeres embarazadas. El juicio de expertos no realizó modificación al IDAF-4C+ versión en español. El análisis factorial confirmó la presencia de un solo factor, el cual explicó el 61,86% de la varianza, mientras que la confiabilidad arrojó un alfa de Cronbach de 0,908, considerado excelente. Discusión: El cuestionario IDAF-4C+ presentó una adecuada validez de contenido, validez de constructo y una excelente confiabilidad. Su uso es adecuado para la medición de ansiedad dental en mujeres embarazadas que acuden a servicios de atención primaria en Chile.

ABSTRACT: Introduction: Dental anxiety is a problem that greatly affects oral health and dental compliance in adults. There are many instruments to assess dental anxiety in general population. IDAF-4C+ has a modular structure that allows to identify dental anxiety levels and feared stimuli related to dental setting. The aim of this study is to determine the construct and content validity, and the reliability of the Spanish version of IDAF-4C+ in pregnant women from primary health care centers in Santiago, Chile. Methods: 72 pregnant women ranged from 18 to 40 years old were recruited at primary health care centers from Santiago, Chile. To determine content validity the agreement among experts was assessed. Confirmatory factor analysis was used to demonstrate the construct validity, meanwhile reliability was determined in terms of internal consistency by undertaken Cronbach's alpha coefficient. Results: The results indicated that the prevalence of dental anxiety is 33.34% in women. The experts did not modify the Spanish version of IDAF-4C+. Confirmatory factor analysis yielded a single factor that accounted for 61,86% of variance. A high Cronbach's alpha (a = 0,908) confirm the internal consistency of the instrument. Conclusion: IDAF-4C+ presents an appropriate construct and content validity, and an excellent reliability. It is a proper instrument to be used in pregnant women enrolled in primary health care centers in Chile.

Reacción pulpar frente a fuerzas ortodónticas: evaluación de la primera semana de tratamiento

RESUMEN Objetivos: Evaluar la correlación entre: (i) los niveles de fuerza aplicados a dientes anteriores en las etapas iniciales del tratamiento ortodóntico; (ii) la percepción de dolor y (iii) la sensibilidad pulpar. Universo y Muestra: Clínica de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia MáxiloFacial de la Universidad San Sebastián en Santiago de Chile durante los años 2012 al 2014. Se obtuvo una muestra no probabilística por conveniencia de 136 dientes en 37 pacientes con brackets y Arcos de ™Nitinol termoactivados (35ºC) de 0.014 pulgadas. Material y Método: Estudio observacional prospectivo. Los dientes fueron evaluados con un dinamómetro siendo las fuerzas clasificadas en cuatro categorías: leves, óptimas, altas y extremas. El dolor fue medido con la Escala Visual Análoga al primer, segundo y séptimo día, después del comienzo de la aplicación de la fuerza y al séptimo día también se sometieron los dientes a test térmicos. Resultados: Después de unas horas del comienzo de la aplicación de la fuerza, el dolor comenzó a disminuir. Con el aumento de magnitud de las fuerzas, el dolor no varió en intensidad. El 39.1% de los dientes que recibieron fuerzas “óptimas” y el 22.4% de los que recibieron fuerzas “extremas”, mostraron una respuesta aumentada al frío. El 1% de los dientes sometidos a fuerzas “extremas” presentó una respuesta aumentada al calor. Conclusiones: En los primeros siete días, no se observó daño pulpar irreversible independiente de la magnitud de la fuerza aplicada.

ABSTRACT Objectives: To evaluate the correlation between: (i) force levels applied to anterior teeth in the initial stages of orthodontic treatment; (ii) pain perception, and (iii) pulp sensitivity. Setting and Sample Population: Orthodontics and Maxillofacial Orthopedics Clinic at San Sebastián University in Santiago, Chile from 2012 to 2014. A non-probabilistic convenience sample was obtained of 136 teeth in 37 patients with braces and 0.014-inch heat-activated (35ºC) Nitinol™ arch wires. Material and Method: Prospective observational study. Teeth were evaluated with a dynamometer. Forces were classified into four categories: mild, optimal, high, and extreme. Pain was measured with the Visual Analog Scale (VAS) on the first, second, and seventh day after the force application, and thermal tests were applied on the seventh day. Results: A few hours after the beginning of the force application, the pain began to diminish. The pain did not vary in intensity with increasing force magnitude. 39.1% of the teeth which received “optimal” forces and 22.4% of those which received “extreme” forces exhibited an increased response to cold. 1% of the teeth subjected to “extreme” forces exhibited an increased response to heat. Conclusions: In the first seven days, no irreversible pulpal damage was observed regardless of the magnitude of the applied force.

Relación entre la postura y los trastornos temporomandibulares. Revisión sistemática y meta-análisis

RESUMEN Introducción: La relación entre la postura y los trastornos temporomandibulares (TTM) ha sido abordada desde hace décadas, sin que se haya podido aportar fuerte evidencia en ningún sentido. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente y sintetizar de forma cuantitativa (vía metaanálisis) la evidencia existente sobre la relación entre postura y TTM. Material y método: Se realizó una búsqueda en los recursos electrónicos Pubmed, Lilacs, Sciencedirect, Scielo, Pedro y The Cochrane Library de estudios analíticos observacionales de cohortes, de casos y controles y/o transversales de asociación cruzada, que evaluaran la relación entre postura y TTM, publicados a partir de 2012, en inglés, español, portugués y francés. Dos revisores analizaron la calidad metodológica de los artículos incluidos. Resultados: Ocho artículos fueron seleccionados finalmente y evaluados. Cinco encontraron relación, mientras tres no la hallaron. El metanálisis tampoco arrojó resultados esclarecedores, aunque parece indicar que pueden existir diferencias en el ángulo “ojo-trago”-“plano horizontal”, siendo ligeramente menor este ángulo en sujetos sanos en comparación con los sujetos con TTM. Conclusiones: no se puede establecer que haya una fuerte evidencia científica favorable a que exista relación entre postura y TTM, debido a la paridad del número de estudios con resultados en ambos sentidos y a la calidad metodológica que presentan los artículos incluidos.

ABSTRACT Introduction: The relationship between posture and temporomandibular disorders (TMD) has been studied for decades, and it has not been possible to provide strong evidence in any sense. The objective of this study was systemically reviewed and quantitatively synthesized (via meta-analysis) existing evidence on the posture and TMD relationship. Material and method: A search was made in the electronic resources Pubmed, Lilacs, Sciencedirect, Scielo, Pedro, and the Cochrane Library of analytical observational cohort, case and control and/or cross-sectional studies that assess the relationship between posture and TMD, published since 2012, in English, Spanish, Portuguese and French. Two reviewers checked the methodological quality. Results: Eight articles were finally selected and assessed. Five found relationship, while three did not find it. The meta-analysis did not yield enlightening results either, although it seems to indicate that there may be differences in the eye-tragus-“horizontal plane” angle, and this is slightly lower in healthy subjects compared to a group of TMD subjects. Conclusion: It cannot be established that there is strong scientific evidence on the relationship between posture and TTM, due to the parity of the number of studies with results in both senses and the methodological quality of the published articles.

Trastornos temporomandibulares en escolares mexicanos

RESUMEN Objetivo: determinar la frecuencia de trastornos temporomandibulares (TTM) en escolares. Material y Métodos: se incluyeron 981 escolares de tres escuelas primarias públicas, se registraron variables sociodemográficas y evaluación de la articulación temporomandibular con el índice clínico de Helkimo empleado por la Organización Mundial de la Salud, las evaluaciones fueron realizadas por 10 pasantes de odontología previamente capacitados (Kappa interobservador=0.850), la información fue procesada en SPSS V.21.0; para determinar la prevalencia de TTM se utilizó estadística descriptiva, para evaluar la asociación de TTM con el sexo se utilizó X2. Resultados: la edad promedio fue 8.6±1.6 años, el 54% fueron niñas. 43.4% de la muestra presentó trastornos temporomandibulares; 72.3% con trastorno único, 20.4% con dos TTM y 7.3% más de dos TTM. Los TTM no mostraron asociación con el sexo ni con la edad (p>0.05). Discusión: El diagnóstico de TTM en escolares es poco frecuente, el crecimiento y desarrollo de los niños puede modificar la frecuencia y severidad de los trastornos. La frecuencia de TTM fue del 43.4%, su distribución fue similar en ambos sexos.

ABSTRACT Objective: To determine temporomandibular disorders (TMD) frequency in schoolchildren. Material and methods: Included 891 school children of three elementary public schools, we registered sociodemographic variables and temporomandibular evaluation with Helkimo clinic index used by World Health Organization, all evaluations were performance by ten undergraduates dentist with prior capacitation (interobserver Kappa=0,850) information was processed in SPSS V.21.0; to determine TMD prevalence we used descriptive statistics, to evaluate association between TMD with sex X2 was used. Results: Mean of age was 8.6±1.6 years, 54% were girls, 43.4% of students had temporomandibular disorders, 72.3% only one disorder, 20.4% two and 7.3% more than two disorders. TMD had no association with sex neither age (p>0.05). Discussion: TMD diagnostics in schoolchildren is infrequent, frequency and severity of this disorders will be modified by children's growth and development. TMD frequency was 43.3%, its distribution was similar in both sexes.