Avances en Odontoestomatología

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Adherencia bacteriana en los materiales de sutura de uso habitual en cirugía bucal. Revision sistemática

RESUMEN Objetivo: Demostrar la existencia de agregación bacteriana a los materiales de sutura que suelen emplearse en la práctica odontológica, comprobar si dicha agregación está relacionada con la inflamación que sucede al acto quirúrgico y por último dar recomendaciones sobre què tipo de sutura se adapta mejor para la prevención de la adherencia bacteriana. Material y mètodo: Búsqueda bibliográfica a travès de las bases de datos PubMed, Cochrane y Scielo empleando las palabras clave: surgical sutures, bacterial adherence. Como criterios de inclusión se aceptaron los estudios publicados en los últimos 15 años, in vivo o in vitro en relación con la cirugía oral y con un nivel de evidencia científico superior a 3 según los criterios de evidencia científica. Fueron excluidas todas aquellas publicaciones que no tenían como objeto de estudio las sutura seda, Nylon™, Supramid™, Monocryl™, Vicryl™ o Vicryl Plus™. Tambièn se excluyeron todas aquellas publicaciones que no relacionaban los materiales de sutura a la agregación bacteriana. Resultados: Un total de 9 publicaciones se organizaron en función del tipo de sutura empleada, si eran estudios in vivo o in vitro, el número de pacientes/muestras, tiempo transcurrido hasta la remoción de las suturas, si se realizaron controles, si existió algún tipo de reacción inflamatoria, que tipo de bacterias se agregaron y que material obtuvo mayor agregación. Discusión: Los materiales de sutura que mayor acúmulo de placa bacteriana presentan bajo las mismas condiciones de tiempo de exposición a bacterias, son los de tipo multifilamento reabsorbible no tratados con antimicrobianos.

ABSTRACT Objective: To demonstrate the existence of bacterial aggregation to the suture materials that are usually used in dental practice, to verify if aggregation is related to the inflammation that occurs after the surgical act and finally give recommendations on what type of suture is best suited for the prevention of bacterial adhesion. Material and method: Bibliographic search through PubMed, Cochrane and Scielo databases using the keywords: surgical sutures, bacterial adherence. Inclusion criteria were accepted studies published in the last 15 years, in vivo or in vitro in relation to oral surgery and with a level of scientific evidence of more than 3 according to the criteria of scientific evidence. All those publications that did not have the suture subject Silk, Nylon™, Supramid™, Monocryl™, Vicryl™ or Vicryl Plus™ were excluded. All publications that did not relate suture materials to bacterial aggregation were also excluded. Results: A total of 9 publications were organized according to the type of suture used, whether they were in vivo or in vitro studies, the number of patients/samples, time elapsed until removal of the sutures, controls if they were performed, any type of inflammatory reaction, which type of bacteria were added and which material obtained greater aggregation. Discussion: The suture materials with the greatest accumulation of bacterial plaque present under the same conditions of exposure to bacteria, are the reabsorbable multifilament type not treated with antimicrobials.

Riesgos asociados al uso de Expansión Rápida del Maxilar

RESUMEN Introducción: Las anomalías dentomaxilares corresponden a un grupo de alteraciones que dificultan el desarrollo armónico de los maxilares, donde encontramos las anomalías transversales. La expansión rápida del maxilar (ERM) se utiliza como tratamiento de anomalías transversales, su objetivo es aumentar la distancia transversal por la separación de ambas hemiarcadas a nivel de la sutura palatina, utilizando un aparato expansor fijo y rígido. Los disyuntores más utilizados son los expansores Hass, Hyrax y de McNamara. Objetivo: El objetivo de la presente revisión es identificar los riesgos de la RME reportados en la literatura relacionados con disyuntores Hass, Hyrax y Mc Namara. Metodología: Se realizó una búsqueda en PubMed, Scielo, Science Direct, Trip Database y Google Acadèmico utilizando los tèrminos: “Rapid Maxillary Expansion”, “Risks”, “Child”, “Maxillary Expansion”, “RME”, “Palatal Expansion”, “Hyrax”, “Hass”. Se incluyeron estudios en inglès y español, sin límites en el año de publicación o tipo de estudio. Como criterios de exclusión consideramos la expansión quirúrgica, expansión lenta u otro tratamiento simultáneo durante la fase de expansión activa. Resultados: De los artículos encontrados, veinte cumplieron los criterios de inclusión. Dentro de los riesgos se encuentran: deglución accidental del dispositivo de activación del expansor, bacteremia transitoria, desviación del septum nasal, reabsorción radicular, compromiso periodontal, cambio posicional de los cóndilos, cambios faciales de tejido blando y cambios esqueletales. Conclusión: La ERM es un procedimiento ortopèdico eficaz, sus indicaciones en el tratamiento precoz han aumentado debido a resultados positivos. De acuerdo con la bibliografía encontrada los beneficios superan considerablemente a los efectos negativos.

ABSTRACT Introduction: The dentomaxillary anomalies correspond to a group of alterations that hinder the harmonic development of the jaws, where we find the transversal anomalies. Rapid Maxillary Expansion (RME) is used as a treatment for transverse anomalies, its objective is to increase the transversal distance by separating both hemiarchies at the level of the palatal suture, using a fixed and rigid expander. The most used are the Hass, Hyrax and McNamara expanders. Objective: The objective of this review is to identify the EMR risks reported in the literature related to Hass, Hyrax and Mc Namara expander. Methodology: A search was made in PubMed, Scielo, Science Direct, Trip Database and Google Scholar using the terms: “Rapid Maxillary Expansion”, “Risks”, “Child”, “Maxillary Expansion”, “RME”, “Palatal Expansion”, “Hyrax”, “Hass”. Studies in English and Spanish were included, without limits in the year of publication or type of study. As exclusion criteria, we consider surgical expansion, slow expansion or other simultaneous treatment during the active expansion phase. Results: Of the articles found, twenty met the inclusion criteria. Among the risks are: accidental swallowing of the expander activation device, transient bacteremia, deviation of the nasal septum, root resorption, periodontal involvement, positional change of the condyles, soft tissue facial changes and skeletal changes. Conclusion: RME is an effective orthopedic procedure, its indications in early treatment have increased due to positive results. According to the bibliography found, the benefits considerably outweigh the negative effects.

mHealth para mejorar la higiene oral de niños. Revisión de literatura

RESUMEN Las intervenciones educativas en salud oral han cambiado a travès del tiempo, partiendo desde la simple entrega de información se ha avanzado hacia programas que utilizan estrategias psicológicas para motivar el cambio de conducta. La incorporación de internet en smartphones junto con el amplio uso de ellos entrega la oportunidad para realizar intervenciones innovadoras en salud con mHealth (salud móvil) para mejorar la salud y calidad de vida a nivel mundial. El uso de nuevas tecnologías está presente en el día a día de los niños, lo que entrega la oportunidad de promocionar la salud oral de una forma didáctica a los nativos digitales. El objetivo de la presente revisión de literatura es describir los resultados de la evidencia reciente del uso de aplicaciones móviles o Apps para mejorar la higiene oral en niños. La tecnología con smartphones ha crecido a un ritmo acelerado junto con el desarrollo de Apps, sin embargo, la investigación no ha llevado el ritmo. Se necesitan estudios estandarizados y específicos para cada población, especialmente en niños, antes de aprobar una App y dejarla disponible para descargar. De esta manera se podrán generar cambios efectivos a largo plazo respecto a los hábitos de salud oral de niños y adultos.

ABSTRACT Educational interventions in oral health have changed over time, starting from the simple delivery of information, progress has been made towards programs that use psychological strategies to motivate behavior change. The incorporation of the internet in smartphones along with the wide use of them provides the opportunity to carry out innovative health interventions with mHealth (mobile health) to improve health and quality of life worldwide. The use of new technologies is present in the daily lives of children, which gives the opportunity to promote oral health in a didactic way to digital natives. The aim of this literature review is to describe the results of recent evidence of the use of mobile applications or Apps to improve oral hygiene in children. Technology with smartphones has grown at an accelerated pace along with the development of Apps, however, research has not kept pace. Standardized and specific studies are needed for each population, especially in children, before approving an App and making it available for download. In this way, effective long-term changes can be generated regarding the oral health habits of children and adults.

Eficacia del ácido hialurónico en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares. Revisión sistemática

RESUMEN Los trastornos temporomandibulares constituyen una entidad clínica que involucra la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios y estructuras circundantes. Entre las opciones de tratamiento, el ácido hialurónico (AH) se ha utilizado en variadas concentraciones, peso molecular y protocolos de inyección, lo que podría variar el perfil de eficacia en los resultados del tratamiento de TTM. Objetivo: Descubrir mediante una revisión sistemática el mejor protocolo de aplicación de AH para el tratamiento de TTM. Mètodo: Se realizó una búsqueda en Pubmed, Medline, Scopus, Cochrane, Dentistry & Oral Science Source, Complementary Index y Academic search complete, con las palabras: “ácido hialurónico”; “Artrocentesis ácido hialurónico”; “trastornos temporomandibulares” considerando ensayos clínicos aleatorizados en humanos hasta con diez años de antigüedad, se preseleccionaron 71 artículos y a travès del diagrama de flujo prisma se seleccionaron 22 artículos evaluados en la escala Jadad. Resultados: Las modalidades de tratamiento incluyeron: AH versus AINES, betametasona, tenoxicam o glucosamida oral (4 estudios); artrocentesis más AH versus artrocentesis con plasma rico en plaquetas (2 estudios) y plasma rico en factor de crecimiento (1 estudio); artrocentesis más AH versus artrocentesis con solución salina o lactato de ringer (4 estudios); artrocentesis más AH versus artrocentesis sola (3 estudios); aplicaciones cíclicas de AH (6 estudios); y ciclos de inyecciones de AH versus terapia de fèrula oclusal (2 estudios). El período de seguimiento para la mayoría de estudios fue hasta de 12 meses. Conclusión: Los protocolos basados en aplicaciones cíclicas de inyecciones de AH, demostraron mejores resultados en el alivio de los síntomas de TTM a largo plazo.

ABSTRACT Temporomandibular disorders (TMD) embraces a number of clinical problems involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. TMD treatment options include hyaluronic acid (HA) injections that have been used with different concentrations, molecular weight and injection protocol, which could vary the efficacy profile in the TMD treatment results. Objective: Discover through a systematic review the best HA application protocol for the treatment of TMD. Method: A search was performed in Pubmed, Medline, Scopus, Cochrane, Dentistry & Oral Science Source, Complementary Index and Academic search complete, The search included terms such as “hyaluronic acid”, “temporomandibular disorders”, and “arthrocentesis with hyaluronic acid” in randomized clinical trials with human subjects from up to ten years ago. Of the 71 articles screened, 22 articles were included in the PRISMA flow-diagram and were assessed with the Jadad scale. Results: Treatment modalities consisted of the following: four studies in HA versus other types of medications such as non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), betamethasone, tenoxicam or oral glucosamine; two studies in arthrocentesis plus HA versus arthrocentesis with platelet rich plasma (PRP); and one study in plasma rich in growth factor (PRFC); four studies in arthrocentesis plus HA versus arthrocentesis with saline or ringer's lactate solution; three studies in arthrocentesis plus HA versus arthrocentesis alone; six studies in cyclic applications of HA; and two studies in cycles of HA injections versus occlusal splint therapy. The follow-up period for most studies was up to 12 months. Conclusion: The protocols based on cyclic applications of injections of HA, demonstrated better results in the relief of long-term symptoms of TMD.