Avances en Odontoestomatología

To our readers

Use of the cone beam computed tomography for the study of bone density in orthodontic treatment. A review of the literature

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue determinar la utilidad de la TCHC (Tomografía Computarizada de Haz Cónico) para la medición de la densidad ósea en tratamientos ortodóncicos mediante la revisión de la literatura. La aplicación de fuerzas en el tratamiento ortodóncico es la responsable de una serie de respuestas biológicas que se dan en el ligamento periodontal y hueso alveolar. En la remodelación ósea ocurre el proceso de reabsorción y aposición, en consecuencia, el nuevo hueso formado presenta una nueva densidad ósea. La DMO (Densidad Mineral Ósea) es la cantidad de minerales (por lo general calcio y fósforo) contenidos en un volumen de hueso, esto incluye porosidad, médula y matriz ósea. La adición de estos minerales es lo que hace que el hueso sea más o menos denso. Debido a esto, es importante cuantificar la DMO en pacientes previo a un tratamiento ortodóncico. La cuantificación de la DMO habitualmente se realiza con las Unidades Hounsfield (UH), medida estándar de la Tomografía Computarizada Médica (TCM), sin embargo, con el avance de la tecnología en odontología se empezaron a realizar mediciones de la DMO, con un equivalente a las UH, llamadas escala de valores de grises; esta variación de grises es la forma de cuantificar la DMO con la TCHC. Con este avance tecnológico se ha logrado una disminución en la cantidad de dosis de radicación al paciente; por consiguiente, menor tiempo de exposición, menor costo y mayor resolución; es por estas razones que se podría considerar a la TCHC una de la mejor opción para evaluar la DMO.

ABSTRACT The objective of this work is to determine the utility of TCHC (Cone Beam Computed Tomography) for the measurement of bone density in orthodontic treatments by reviewing the literature. The application of forces in orthodontic treatment is responsible for a series of biological responses that occur in the periodontal ligament and alveolar bone; In the remodeling, the process of reabsorption and apposition occurs, consequently, the new bone formed presents a new bone density. BMD (Bone Mineral Density) is the amount of minerals (usually calcium and phosphorous) contained in a volume of bone, this includes porosity, marrow and bone matrix. The agglutination of these minerals is what makes the bone more or less dense. Due to this, it is important to quantify the BMD in patients prior to orthodontic treatment. Quantification of BMD is usually done with the Hounsfield Units (UH), the standard measure of Medical Computed Tomography (TCM), however, with the advancement of technology in dentistry, BMD measurements are started, with an equivalent to the UH, called gray value scale; this gray variation is the way to quantify the BMD with the TCHC. With this technological advance, a decrease in the amount of patient filing has been achieved, by reflection, shorter exposure time, lower cost and higher resolution. That is why you might consider a better option for evaluating BMD.

Handheld dental radiographic equipment: review of literature

RESUMEN Introducción: Los equipos radiográficos dentales portátiles (ERDP) son dispositivos transportables e inalámbricos cuyo uso se ha masificado. No se encontró revisiones de la literatura recientes que analicen comprehensivamente los ERPD. El propósito del presente artículo es analizar la información actual sobre componentes, características técnicas, forma de uso y recomendaciones de protección radiológica de los ERDP. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre ERDP de la última década en Scopus, PubMed y Web of Science, relacionando el término libre “handheld dental X-ray” y sus variantes a través del término booleano OR. Revisión: Los ERDP se diferencian de los equipos radiográficos fijos en que tienen una batería recargable y un blindaje externo de retrodispersión. Además, el miliamperaje es menor en ERDP, por lo que los tiempos de exposición son mayores. La forma de uso del ERDP para disminuir el riesgo de exposición a radiaciones ionizantes del operador es sostenerlo a la distancia de un antebrazo del cuerpo manteniendo la emisión del rayo central paralela al piso. Se describen recomendaciones asociadas a protección radiológica para el uso de los ERDP para proteger al paciente, operador y población general de los potenciales riesgos de las radiaciones ionizantes. Conclusión: La amplia variedad de ERPD y su distinta forma de uso, implica un potencial mayor riesgo de exposición a radiación al operador. Los ERDP no debieran considerarse un reemplazo de los equipos radiográficos fijos y su uso debería restringirse a situaciones en que sea imposible el uso equipos radiográficos fijos.

ABSTRACT Introduction: Handheld dental X-ray equipment (HDXE) are portable and wireless devices whose use has become massive. No recent reviews of literature that comprehensively analyze HDXE were found. The aim of the present article was to analyze the current information available on components, technical features, way of use and recommendations on radiological protection of HDXE. Materials and methods: A review of published literature on HDXE in the last decade was made in Scopus, PubMed and Web of Science relating the free term “handheld dental X-ray” and its variants through the Boolean term OR. Review: HDXE differ from wall-mounted X-ray equipment in that they have a rechargeable battery and external backscatter shielding. Furthermore, milliamperage is lower in HDXE and because of this, exposure times are longer. The way to use HDXE to reduce risk of exposure to ionizing radiation to the operator is to hold it at a forearm distance of the body, keeping the central beam emission parallel to the floor. There are radiological protection recommendations for the use of HDXE that seek to protect the patient, operator and general population from the potential risks of ionizing radiation. Conclusions: The wide variety of HDXE and its different form of use implies a potential greater risk of exposure to radiation to the operator. HDXE should not be considered as a replacement for wall-mounted equipment and their use should be restricted to situations where wall-mounted equipment is impossible to use.

Role of histamine in Oral Lichen Planus, Leukoplakia and in Squamous-Cell Oral Carcinoma. Systematic review

RESUMEN Introducción: Los queratinocitos presentes en las células epiteliales del cuerpo humano producen, de manera continuada, pequeñas cantidades de histamina que se mantienen en equilibrio en el epitelio oral. Cuando este equilibro se ve alterado, se produce un aumento de histamina en el tejido oral pudiendo provocar lesiones. Objetivo: En este trabajo de revisión se estudia la relación del exceso de histamina en el Liquen Plano Oral, la Leucoplasia oral y en el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Material y método: Búsqueda bibliográfica en la literatura de estudios caso control y retrospectivos acerca del papel de la histamina en el Liquen Plano Oral, la Leucoplasia Oral y el Carcinoma Oral de Células Escamosas. Resultados: Se ha observado un aumento del número de mastocitos y de histamina en los tejidos orales con patología comparado con los tejidos sanos. Conclusión: Este aumento del número de mastocitos y de histamina en los tejidos orales con patología, provocan una desorganización en los precursores de la inflamaciónpudiendo así dañar el epitelio oral.

ABSTRACT Introduction: Keratinocytes present in the epithelial cells of the human body produced, continuously, small amounts of histamine that are kept in balance in the oral epithelium. When this balance is disturbed, there is an increase in histamine in the oral tissue and it can cause injuries. Objective: In this review work we studied the relationship of excess histamine in Oral Lichen Planus, oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma. Material and Method: Bibliographic search of the literature of case control and retrospective studies about the role of histamine in Oral Lichen Planus, Oral Leukoplakia and Oral Squamous Cell Carcinoma. Results: An increase in the number of mast cells and histamine has been observed in oral tissues with pathology compared to healthy tissues. Conclusion: This increase in the number of mast cells and histamine in oral tissues with pathology can cause disorganization in the precursors of inflammation and thus can further damage the oral tissue.

Evaluation of knowledge in radiological protection in dentistry. Narrative review

RESUMEN Introducción: El manejo de radiación ionizante en odontología sin conocimiento óptimo y actualizado en protección radiológica, puede aumentar el riesgo de efectos adversos por radiación para pacientes y personal ocupacionalmente expuesto (POE). Si bien existen investigaciones sobre el conocimiento en protección radiológica en odontología (PRO), no se encontró artículos que evalúen los resultados de las investigaciones sobre este tema. El propósito de la presente revisión fue evaluar el conocimiento en PRO reportado en investigaciones en la literatura. Materiales y métodos: En la búsqueda principal se usó las bases de datos PubMed, Web of Knowledge y Scopus. Se empleó los términos MeSH: Radiation Protection, Knowledge, Awareness y Dentist en combinación con los operadores booleanos AND y OR. En la búsqueda complementaria, se usaron las listas de referencias de los artículos incluidos en la búsqueda principal. Resultados: Se encontró un nivel de conocimiento en PRO mayoritariamente medio-bajo en protección radiológica al paciente (63,7%), protección radiológica al POE (71,4%), efectos adversos por radiación (81,8%) y especificaciones técnicas del equipo radiográfico (83,3%). El nivel de conocimiento fue mayoritariamente bajo (66,7%) para normativa en protección radiológica. Conclusiones: La falta de conocimiento en PRO puede llevar a actuar inseguramente, y los pacientes podrían recibir dosis de radiación más altas de las requeridas. Además, el POE puede estar recibiendo dosis de radiación más altas que las permitidas. Se necesita conocer las medidas de PRO para minimizar el riesgo biológico de exposición a los rayos X.

ABSTRACT Introduction: The management of ionizing radiation in dentistry without optimal and updated knowledge in radiological protection, may increase the risk of adverse effects of radiation to patients and occupationally exposed personnel (OEP). While there is research on knowledge in radiation protection in dentistry (RPD), articles evaluating the results of the investigations on this topic were not found. The purpose of the present narrative review was to evaluate the knowledge in RPD reported in research in the literature. Materials and methods: PubMed, Web of Knowledge and Scopus databases were used in the main search. The MeSH terms Radiation Protection, Knowledge, Awareness and Dentist were used in combination with the Boolean operators AND and OR. The search strategy was adapted for each database. In the complementary search, the reference lists of the articles included in the main search were used. Results: Mostly a medium-low level of knowledge in RPD was found regarding radiation protection of patients (63.7%), radiation protection of OEP (71.4%), adverse effects of radiation (81.8%) and technical specifications of radiographic equipment (83.3%). Mostly a low level of knowledge was found regarding radiation protection regulations (66.7%). Conclusions: The lack of knowledge in RPD may lead to acting in an insecure way, and patients may be receiving higher radiation doses than required. Moreover, OEP may receive higher doses of radiation than permitted. It is necessary to know the RPD measures to minimize the biological risk of exposure to X-rays.

Aggressive central giant cell granuloma: report of an atypical case

RESUMEN El granuloma central a células gigantes (GCCG) es una lesión osteólitica poco frecuente, no odontogénica, benigna, localizada y potencialmente agresiva, caracterizada por la presencia de células gigantes en un estroma vascular. Se presenta mayoritariamente en mujeres, más frecuentemente en las dos primeras décadas de vida. Radiográficamente el GCCG se puede observar desde una imagen radiolúcida de aspecto quístico, a una imagen multilocular extensa de límites pocos definidos. De acuerdo a la presentación clínica, radiográfica e histológica del GCCG, se ha propuesto un tipo agresivo caracterizado por crecimiento rápido, dolor, parestesia, expansión y perforación de corticales, rizalisis y alta tasa de recidiva. Existe controversia respecto a la etiología. Si bien está descrito como una lesión de carácter reparativo asociada a trauma, se observan características potencialmente destructivas, expansivas e infiltrativas. Se presenta un caso de GCCG agresivo, de presentación atípica en relación con la edad, sexo del paciente y ubicación de la lesión.

ABSTRACT Central giant cell granuloma (CGCG) is an infrequent benign, localized, potentially aggressive, non-odontogenic osteolytic lesion, characterized by the presence of giant cells in a vascular stroma. CGCG is seen mainly in women, more frequently in the first two decades of life. Radiographically, CGCG can be seen from a cystic-like radiolucent image, to an extensive multilocular image, with less defined margins. According to clinical, radiographic and histological aspects of CGCG, an aggressive type has been proposed, which is characterized by rapid growing, pain, paresthesia, expansion/perforation of cortical bone, rizalisis, and high rates of recurrence. Of controversial etiology, CGCG has been described as a reparative lesion, associated to trauma. However, potentially destructive, expansive and infiltrative characteristics have been observed in CGCG. An atypical case of an aggressive CGCG is presented.