Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

LASIK y diabetes

Acupuntura en el síndrome del ojo seco

Sobre la expresión cavidad orbitaria y otras cuestiones

Carcinoma basocelular periocular

Objetivo: Revisión breve de los carcinomas basocelulares (CB) de la región periocular. Métodos: Revisión blibliográfica. Resultados: Los CB son las neoplasias más comunes de la región periocular. Los que asientan en la zona del canto interno presentan características que los diferencian de los que se presentan en otras localizaciones perioculares. Por orden de frecuencia el párpado inferior y el canto interno son los lugares en los que con mayor frecuencia asientan los CB, seguidos por el párpado superior y el canto externo. Conclusiones: Los CB localizados en el canto interno tienen una especial tendencia a invadir las estructuras subyacentes y a recidivar. Aunque en la literatura se pueden encontrar varias formas de tratamiento, el tratamiento de elección propuesto por la mayoría de los autores es la resección quirúrgica. Las características anatómicas del canto interno hacen especialmente difícil la completa erradicación del tumor y la reconstrucción posterior de esta zona.

Purpose: Brief review of basal cell carcinomas (BCCs) of the periocular area. Methods: Literature review. Results: BCCs are the most common malignancies of the periocular area. They arise more frequently on the lower eyelid at the medial canthus, followed by the upper eyelid at the lateral canthus. Those in the medial canthal area have some characteristics that make them different from those in other periocular regions. Conclusions: BCCs located in the medial canthus may cause extensive local invasion and have a higher recurrence rate. Although there are several possible treatment modalities, most authors recommend surgical excision. Given the anatomical peculiarities of the medial canthal region, complete excision and subsequent reconstruction are much more difficult for lesions in that location than for those in other periocular areas.

Paquimetría Orbscan: Diferencias entre observadores al realizar mediciones del espesor corneal

Objetivo: Estudiar el espesor corneal y la variabilidad entre observadores de las mediciones del espesor corneal empleando paquimetría Orbscan. Métodos: Analizamos el espesor corneal central y paracentral de 30 sujetos (n=30) cuya edad oscilaba entre 19 y 38 años (media 27,27 D.E. 5,25) con el Sistema Topográfico Orbscan II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT, USA). La media de cinco mediciones consecutivas del espesor corneal fue obtenida por dos diferentes observadores. Los resultados obtenidos por los dos observadores se compararon. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los valores medios del espesor corneal de los observadores en la córnea central (p=0,749), nasal (p= 0,931), superonasal (p=0,847), inferonasal (p=0,930), temporal (p=0,918), superotemporal (p=0,912) e inferotemporal (p=0,760). El máximo espesor corneal se encontró frecuentemente en la córnea superonasal (14 de 30 ojos para el observador 1, y 16 de 30 ojos para el observador 2). La diferencia entre el espesor central y el máximo paracentral fue de 117 D.E. 22 y 117 D.E. 23 micras para el observador 1 y 2 respectivamente (p=0,974). La diferencia entre el espesor central y el mínimo paracentral fue 40 D.E. 20 y 39 D.E. 19 micras para el observador 1 y 2 respectivamente (p=0,846). La diferencia entre el mínimo y el máximo espesor paracentral fue de 76 D.E. 24 y 77 D.E. 23 micras para el observador 1 y 2 respectivamente (p=0,895) Conclusiones: La paquimetría Orbscan permite realizar estudios del espesor corneal por diferentes observadores sin haber diferencias significativas entre ellos.

Purpose: To study the corneal thickness and the inter-observer variability of corneal thickness measurements by means of Orbscan pachymetry. Methods: We analysed the central and para-central corneal thickness of 30 subjects, whose age ranged from 19 to 38 years (mean 27.27, S.D. 5.25), with the Orbscan Topography System II (Orbscan, Inc., Salt Lake City, UT, USA). The mean of five consecutive measurements of the corneal thickness were obtained by two different observers and the results obtained were compared. Results: No significant differences in mean corneal thickness between observers were found at central (p=0.749), nasal (p=0.931), supero-nasal (p=0.847), infero-nasal (p=0.930), temporal (p=0.918), supero-temporal (p=0.912) and infero-temporal (p=0.760) regions of the cornea. The maximum mean corneal thickness was found most commonly at the supero-nasal cornea (14 of 30 eyes for observer 1, and 16 of 30 eyes for observer 2). The difference between the central thickness and the maximum para-central thickness was 117 (S.D. 22) and 117 (S.D. 23) microns for observers 1 and 2 respectively (p=0.974). The difference between the central thickness and the minimum para-central thickness was 40 (S.D. 20) and 39 (S.D. 19) microns for observers 1 and 2 respectively (p=0.846). The difference between the minimum and the maximum para-central thickness was 76 (S.D. 24) and 77 (S.D. 23) microns for observers 1 and 2 respectively (p=0.895). Conclusions: Orbscan pachymetry allows central and para-central corneal studies to be carried out by different observers without any significant differences being found between them.

Estudio comparativo del test de Schirmer y BUT en relación con la etiología y gravedad del ojo seco

Objetivo: Determinar si existen diferencias en el test de Schirmer y el tiempo de ruptura lagrimal (BUT) en relación con la etiología y gravedad del síndrome de sequedad ocular. Métodos: Realizamos un estudio prospectivo sobre 206 ojos pertenecientes a 106 pacientes (38 hombres y 68 mujeres), donde se mide el test de Schirmer y el BUT. La población estudiada se dividió en diez grupos etiológicos, según los criterios de la clasificación de Madrid, y en cuatro grupos atendiendo a parámetros de gravedad clínica. Resultados: Los valores del test de Schirmer y BUT disminuyeron con la gravedad del cuadro clínico, existiendo diferencias significativas entre los cuatro grupos clínicos. En cuanto a criterios etiológicos, el test de Schirmer se afectó sobre todo en ojo seco inmunopático, etario y traumático, mientras que el BUT lo hizo en ojo seco inmunopático, inflamatorio y tantálico. Conclusiones: Aunque existen diferencias en cuanto a los valores del test de Schirner y BUT según la etiología responsable del síndrome de sequedad ocular, éstas son sólo estadísticamente significativas entre el grupo de ojo seco inmunopático y el resto. Las diferencias entre grupos etiológicos tienden a disminuir con la gravedad del cuadro clínico como consecuencia de la afectación global de las distintas dacrioglándulas que se produce en casos de ojo seco moderado y grave.

Purpose: To determine possible differences between the Schirmer test and the tear break up time (BUT) in relation to the etiology and severity of the dry eye syndrome. Methods: We present a prospective study of 206 eyes in 106 patients (38 males and 68 females). Both the Schirmer test and BUT were performed on all of them. We divided the patients into ten etiologic groups according to the Madrid triple classification of dry eye etiology and into four groups according to clinical severity. Results: Both the Schirmer test and BUT results decrease according to the severity of symptoms and we found significant differences between clinical groups. In regard to etiology, we found lower values of the Schirmer test especially in immunological, senile and traumatic dry eye groups. BUT measures were lower in immunological, inflammatory and tantalic dry eye groups. Conclusions: Although we found differences between Schirmer test results and BUT values according to dry eye etiology, these differences were only statistically significant between the immunological group and the other groups. Differences between etiological groups decreased with worsening of the illness due to a general affectation of the lacrimal glands.

Quemadura labial por combustión durante la realización de una blefaroplastia

Caso clínico: Paciente de 63 años que es sometida a una blefaroplastia bilateral bajo anestesia local; durante el transcurso de la misma se desencadena un incendio en quirófano debido a una chispa producida por el bisturí eléctrico. Como consecuencia del incendio se producen quemaduras en la paciente con secuelas estéticas. Discusión: Se comentan los factores causales de los incendios en quirófano y cuáles deben ser las medidas a tomar para evitarlos.

Case report: A 63-year-old woman underwent bilateral blepharoplasty under local anesthesia and sedation. During surgery a fire started due to an electrocautery spark. The fire resulted in cosmetic sequelae. Discussion: The factors causing a fire in the operating room are discussed and suggestions made for prevention of this complication.

Mucocele frontoetmoidal con afectación ocular

Caso clínico: Se presenta un caso de un gran mucocele frontoetmoidal en un varón de 64 años de edad. El paciente acudió a consulta con proptosis severa y perdida de visión del ojo izquierdo de mucho tiempo de evolución. La tomografía axial computarizada (TAC) mostró una gran masa quística que ocupaba los senos etmoidales y frontal izquierdo e invadía la orbita y la fosa cerebral anterior. La exploración oftalmológica del ojo izquierdo mostró hemorragias retinianas, edema papilar, pliegues coroideos, y un defecto pupilar aferente completo. La extirpación quirúrgica del mucocele resolvió la proptosis y las hemorragias retinianas, pero la perdida de visión y los pliegues retinianos persistieron. Discusión: Los mucoceles de los senos periorbitarios pueden causar alteraciones coriorretinianas, neuropatía óptica y perdida de visión permanente.

Case report: We report a case of a large mucocele occurring in a 64-year-old male. The patient presented with severe proptosis and long standing complete visual loss of the left eye. Computer tomography showed a large cystic mass arising from the left fronto-ethmoidal sinus that invaded the orbit and the anterior cranial fossa. Additional ophthalmologic findings were retinal hemorrhages, optic disc swelling, chorio-retinal folds and a complete afferent pupillary defect of the left eye. Surgical management of the mucocele resolved the proptosis and retinal hemorrhages but the visual loss and the chorio-retinal folds persisted. Discussion: Mucoceles of the periorbital sinus may cause chorio-retinal alterations, optic neuropathy and permanent vision loss.

Fototraumatismo macular en cirugía de catarata

Casos clínicos: Caso 1: varón de 82 años intervenido de catarata mediante facoemulsificación e implante de lente Tecnis® Z 9000 en su ojo derecho (OD), bajo anestesia tópica. La duración de la cirugía fue de 14 minutos sin complicaciones. Caso 2: mujer de 60 años con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) bilateral avanzado, intervenida sin complicaciones de catarata mediante facoemulsificación e implante de lente Tecnis® Z 9000 en su ojo derecho, bajo anestesia peribulbar. La duración de la cirugía fue de 36 minutos. Al mes de la cirugía ambos pacientes evidenciaron escotoma paracentral inferior y escasa mejora de la agudeza visual (AV). La angiografía fluoresceínica (AGF) de ambos casos reveló cambios en el epitelio pigmentario de la retina compatibles con un posible fototraumatismo macular intraoperatorio. Discusión: La maculopatía por fototoxicidad es una complicación descrita tras cirugía de catarata. El que las propiedades físicas de estas nuevas lentes de polisiloxano favorezcan el fototraumatismo retiniano en determinadas condiciones lumínicas han de ser aclaradas.

Case report: Case 1: An 82-year-old man who underwent an uncomplicated phacoemulsification and IOL implantation (Tecnis® Z 9000 lens) in his right eye under topical anaesthesia. Surgery lasted 14 minutes. Case 2: A 60-year-old woman with bilateral advanced primary open angle glaucoma who underwent an uncomplicated phacoemulsification and IOL implantation (Tecnis® Z 9000 lens) in her right eye under peribulbar anaesthesia. Surgery lasted 36 minutes. One month after surgery both patients noted a para-central scotoma and impaired vision. Fluorescein angiography in both cases revealed retinal pigment epithelial changes compatible with intra-operative light-induced maculopathy. Discussion: Light-induced maculopathy has been reported following cataract surgery. Whether physical properties of these new polysiloxane lenses contribute to retinal susceptibility to phototoxicity under certain light conditions needs to be elucidated.

Coroiditis serpinginosa en paciente con carcinoma pulmonar

Caso clínico: Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 66 años con lesiones coroideas de tipo serpinginoso y carcinoma pulmonar en fase terminal. Discusión: La coroiditis serpinginosa es una enfermedad idiopática, si bien se han descrito lesiones similares asociadas a tuberculosis, sarcoidosis, linfoma sistémico, infección por herpes virus y enfermedad de Crohn. La coexistencia de lesiones coroideas de tipo serpinginoso y un carcinoma pulmonar no ha sido descrita hasta el momento en la literatura.

Case report: We report the case of a 66-year-old patient with serpiginous-like choroiditis and terminal epidermoid lung carcinoma. Discussion: Serpiginous choroiditis is an idiopathic disease, although similar lesions have been described in association with tuberculosis, sarcoidosis, systemic lymphoma, herpes virus infection and Crohn´s disease. The coexistence of serpiginous-like choroiditis and a lung carcinoma has not previously been described.

El Tratado elemental de las enfermedades de los ojos de Lorenzo Baró (1899) (I)

Alberti, pintor de ojos

Refractive Surgery with Phakic IOLs