Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Modelos animales de retinopatía diabética: ¿De qué forma nos ayudan?

Lentes intraoculares amarillas

El cálculo de la lente intraocular tras cirugía foto-refractiva corneal: Revisión de la literatura

Objetivo: Revisión de las distintas fórmulas de corrección del poder refractivo de la córnea (Kpost) y de la estimación de la posición efectiva de la lente (ELP) para la cirugía de cataratas después de cirugía refractiva corneal. Método: Revisión de la literatura médica. Resultados: Es necesario realizar una corrección de la Kpost para el cálculo de la lente intraocular tras cirugía refractiva. Existen diferentes vías dependiendo de la información disponible. Para estimar la ELP es necesario realizar una nueva corrección. Es aconsejable disponer de la queratometría previa (Kpre) y posterior (Kpost) a la cirugía y la refracción previa (Rpre) y posterior (Rpost). De esta manera, podremos realizar la corrección doble-K de Aramberri en la fórmula de cálculo. Conclusiones: Es conveniente registrar la refracción y queratometría (K, y método) previamente a la cirugía refractiva: la Kpre es crítica para el cálculo de la ELP.

Objective: Revision of methods for estimating corneal power (Kpost) and effective lens position (ELP) for cataract surgery after corneal refractive surgery. Methods: Review of medical literature. Results: To calculate the intraocular lens that achieves emetropia after corneal refractive surgery it is necessary to correct the Kpost and to estimate the effective lens position again correcting it. There are different formulae depending on the available information. Ideally, we need pre (Kpre) and post-treatment keratometry record (Kpost) and pre (Rpre) and post (Rpost) refraction. In this way, we can use the Aramberris double-K method in the formula for calculating intraocular lens power. Conclusions: Previously to keratorefractive procedure is advisable to have pre-treatment refraction and keratometry (K and method) registered: Kpre value is critical to calculate the ELP.

Resultados postquirúrgicos en la cirugía combinada de glaucoma: Comparación del implante express con la trabeculectomía estándar

Objetivos: Evaluar los hallazgos postquirúrgicos y el éxito tras cirugía combinada mediante facoemulsificación e implante Ex-PRESS comparado con cirugía combinada con trabeculectomía estándar. Métodos: En esta serie prospectiva de 40 ojos consecutivos comparamos 20 ojos de 17 pacientes tratados mediante facoemulsificación combinada con cirugía filtrante de glaucoma con implante de válvula Ex-PRESS bajo un colgajo escleral con 20 ojos controles en 20 enfermos que fueron sometidos a facoemulsificación combinada con trabeculectomía estándar. Resultados: El tiempo de seguimiento medio fue de 9,7 meses (rango: 4,5-15) en el grupo Ex-PRESS y 10,3 meses (rango 3,5-14,5) en el grupo trabeculectomía. La PIO media fue significativamente superior en el postoperatorio precoz en el grupo Ex-PRESS comparada con el de trabeculectomía. La tasa de complicaciones en dicho período resultó superior en el grupo sometido a trabeculectomía. No se objetivaron diferencias significativas en la tasa de éxito entre ambos grupos más allá de la primera semana. Conclusiones: El implante Ex-PRESS constituye una alternativa eficaz y segura a la trabeculectomía en casos seleccionados que permite disminuir notablemente las clásicas complicaciones postquirúrgicas precoces asociadas a la trabeculectomía.

Purpose: To evaluate postoperative outcomes and success after combined phacoemulsification and glaucoma surgery with Ex-PRESS miniature implant compared with combined surgery with standard trabeculectomy. Methods: In this prospective series of 40 consecutive eyes we compared 20 eyes in 17 patients treated with combined phacoemulsification and glaucoma filtering surgery with the Ex-PRESS miniature glaucoma implant under a scleral flap with 20 matched control eyes in 20 patients who underwent combined cataract and glaucoma surgery with trabeculectomy. Results: The average follow-up was 9.7 months (range 4.5 to 15) for the Ex-PRESS group and 10.3 months (range 3.5 to 14.5) for the trabeculectomy group. The mean IOP was significantly higher in the early postoperative period in the Ex-PRESS group compared with the trabeculectomy group. Complications rate in the early postoperative period was significantily higher in the trabeculectomy group. No significant differences were objectified in success between both groups after the first week. Discussion: The Ex-PRESS implant is an effective and safe alternative to standard trabeculectomy in selected cases which makes possible to reduce remarkably the classic early postoperative complications associated with trabeculectomy.

Dexametasona al 0,1% versus Rimexolona al 1%: Estudio comparativo en el postoperatorio de la cirugía de cataratas

Objetivo: Comparar la eficacia y los efectos secundarios de la rimexolona 1% y de la dexametasona 0,1% en el tratamiento postoperatorio de la cirugía de catarata. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo en el que se ha seleccionado una muestra de 37 pacientes intervenidos de cataratas mediante facoemulsificación, sin complicaciones intraoperatorias, en el Hospital Clínico San Carlos, y se han dividido en dos grupos. El grupo DEX, de 19 pacientes se trato con dexametasona al 0,1% tópica como tratamiento antiinflamatorio y el grupo RIMEX, de 18 pacientes se trató con rimexolona 1% tópica siguiendo la misma pauta en ambos casos. En todos los pacientes se han estudiado la agudeza visual, la hiperemia conjuntival, las células en cámara anterior, el flare, la presión intraocular, el grosor corneal y la presencia de edema macular a las 24 horas y al mes de la cirugía. Resultados: Al comparar ambos fármacos mediante el test de medidas repetidas a las 24 horas y al mes de la cirugía se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el tyndall (p = 0,001) y en el flare (p= 0,034), siendo la reducción de éstos parámetros mayor en el grupo dexametasona, mientras que no se observaron cambios significativos en el resto de los parámetros evaluados. Conclusiones: La Rimexolona ha resultado ser un fármaco útil y seguro, al igual que la dexametasona, como tratamiento postoperatorio de la cirugía de catarata.

Purpose: To compare the efficiency and secondary effects of using 1% rimexolone or 0.1% dexamethasone as postoperative treatment for cataract surgery. Materials and methods: A prospective study performed on a cohort of 37 patients undergoing cataract surgery by phacoemulsification with no intraoperative complications at the Hospital Clínico San Carlos, Madrid. After surgery, 19 of the patients were randomly assigned to receive topical 0.1% dexamethasone (DEX group) as inflammatory treatment and the remaining 18 subjects were treated with 1% rimexolone ( RIMEX group) following the same regime. Twenty four hours and one month after surgery, visual acuity, conjunctival hyperaemia, anterior chamber cells, anterior chamber flare, intraocular pressure, corneal thickness and macular edema were determined in each patient. Results: The repeated measures test performed on 24 hours and 1 month data revealed a significant difference between the two treatments in terms of Tyndall (p = 0.001) and flare (p= 0.034) values; these variables being lower in the dexamethasone group. No differences were observed in the remaining variables examined. Conclusions: Rimexolone is as efficient and safe as dexamethasone for the treatment of patients undergoing cataract extraction.

Cambios en el espesor de la capa de fibras nerviosas tras cirugía de cataratas medidos con OCT: Un estudio piloto

Objetivos: Analizar cambios en el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) peripapilar tras cirugía de cataratas. Métodos: Medición del espesor medio de la CFNR de pacientes sometidos a cirugía de cataratas utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT) III Stratus® antes de la cirugía, un día después de la intervención y transcurrido un mes. Los datos fueron analizados mediante el programa informático SPSS 12.0. Los resultados fueron comparados empleando el test pareado de dos colas t de Student. Resultados: El grupo de estudio estaba compuesto de 74 ojos de 74 pacientes. El espesor medio de la CFNR antes de la cirugía de cataratas (AVGT0) fue 90,71 µm (DE: 19,93), el día después de la cirugía (AVGT1) fue 88,30 µm (DE: 20,59); y un mes después (AVGT2) 97,45 µm (DE: 14,30). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre AVGT0 y AVGT1 (P=0,37); sin embargo, dicha diferencia sí se encontró entre AVGT1 y AVGT2 (P= 0,002). También se encontró diferencia estadísticamente significativa en la calidad de señal de la señal entre AVGT0 y AVGT2 (P=0,0001). Conclusiones: El espesor medio de la capa de fibras nerviosas experimenta un incremento cuando es medido mediante OCT III Stratus® un mes tras la cirugía de cataratas. Este fenómeno se acompaña de una mejoría en la calidad de la señal.

Purpose: To analyze changes in peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) after cataract surgery. Methods: The average RFNL thickness of patients who underwent cataract surgery was measured using the optical coherence tomography (OCT) III Stratus® before surgery, the day after and one month later. The data were analyzed using the SPSS 12.0 software. We used paired two tail student´s t test for comparisons. Results: The study group was composed by 74 eyes of 74 patients. The RNFL thickness average was 90.71 µm (SD: 19.93), 88.30 µm (SD: 20.59) and 97.45 µm (SD: 14.30), before cataract surgery (AVGT0), the day after surgery (AVGT1) and one month later (AVGT2) respectively. We did not find statistically significant difference between AVGT0 and AVGT1 (P=0.37); however, statistically significant difference between AVGT1 and AVGT2 (P= 0.002) as well as in the image signal quality between AVGT0 and AVGT2 (P= 0.0001). Conclusions: The RNFL average thickness measured by OCT III Stratus® showed an increase one month after cataract surgery. This phenomenon is accompanied with an improvement in signal quality.

Relación entre anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) y queratolisis: A propósito de un caso

Objetivo: Establecer la posible relación entre el uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) tópicos y la queratolisis. Caso clínico: Se presenta un caso de queratolisis tras cirugía vitreorretiniana y uso tópico de ketorolaco trometamol (Acular®). Discusión: Se plantea la etiología multifactorial en los casos de queratolisis asociados al uso de AINEs y recomendando un uso de los mismos adecuado a cada situación, valorando la posible comorbilidad de otros agentes.

Purpose: To study the relationship between the use of nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) and the corneal melting. Case report: We report a case of keratolysis after vitreoretinal surgery and topical use of ketorolac tromethamine (Acular®). Discussion: It is proposed the multifactorial etiology in the cases of corneal melting related to the use of NSAID and it is recommended an reasonable use of them in each situation and to check the possible comorbility of other agents.

Algunas referencias oftalmológicas en la literatura española de principios del S. XX

El ciego de la guitarra: Francisco De Goya Y Lucientes [Fuendetodos (Zaragoza), 1746 - Burdeos (Francia), 1828]

Strabismus Surgery: Surgical Techniques in Ophthalmology