Oncología (Barcelona)

Clinical benefit: whom does it benefit?

Chronobiology and cancer

La Cronobiología es la disciplina médica cuyo campo de acción es el estudio de los eventos biológicos en relación con el tiempo. En este trabajo hacemos una revisión bibliográfica sobre los conceptos que definen la Cronobiología como disciplina médica desde sus orígenes en el tiempo hasta su aplicación actual, tanto en estudios experimentales como clínicos, en relación con el tratamiento del cáncer. El objetivo principal de este trabajo es definir los conceptos que agrupan a esta disciplina biológica, así como las herramientas metodológicas que utiliza para su desarrollo y la difusión de las mismas en la práctica clínica diaria de la Oncología.

Chronobiology is the medical discipline dealing with the study and practice of biological events related with time. We make in this paper a bibliographic review of the concepts defining chronobiology as a medical discipline from its origin up to the present time in relation with the experimental and clinical studies of cancer treatment. The principal objective of this review is to define the concepts constituting the mentioned biological discipline, as well as the methodological tools it uses for its development and diffusion in daily clinical practice in Oncology.

The prognostic importance of cell proliferation and angiogenesis tumor markers in oligodendroglioma

PROPÓSITO: la evolución clínica de los oligodendrogliomas (ODG) es impredecible por los actuales criterios clínicos e histológicos. La presencia de marcadores tumorales del ciclo celular o de la angiogénesis podría predecir el curso clínico de los ODG. El propósito de este estudio ha sido la cuantificación de las expresiones ki67 y CD34 en ODG y su correlación con el grado histológico y la supervivencia. MATERIAL Y MÉTODOS: hemos estudiado 25 ODG. Las inmunoexpresiones ki67 y CD34 fueron determinadas por técnicas inmunohistoquímicas. Posteriormente se realizó un análisis cuantitativo con un programa de análisis de imagen sistema Qwin. Finalmente, se realizaron las cuantificaciones del ki67 y del CD34, y el análisis estadístico de los resultados. RESULTADOS: el número de núcleos Ki67 positivos se correlacionó con la malignidad de la lesión. El número de núcleos ki67 también se correlacionó con la supervivencia de los pacientes. Por el contrario, el número de microvasos (estructuras CD34 positivas) no se correlacionaba ni con el grado histológico ni con la supervivencia en los ODG. CONCLUSIONES: estos resultados sugieren que el ki67, fundamentalmente el número de núcleos marcados, es un importante indicador diagnóstico y puede ser usado como un parámetro de mal pronóstico en los ODG. Por el contrario, la angiogénesis no es un parámetro pronóstico en los ODG.

PURPOSE: The clinical behavior of oligodendroglioma (ODG) is unpredictable using clinical and histological criteria. The present tumor markers related to cell cycle regulation and angiogenesis might improve the possibility of predicting the clinical course of ODG. The aim of this study is the quantification of ki67 and CD34 expression in oligodendrogliomas and its correlation with histological grade and survival. MATERIAL AND METHODS: We studied 25 ODG. The ki67 and CD34 immunoexpression was determined by immunohistochemical techniques. Later, the quantitative study was carried out with a Qwin system image analysis program. Finally, ki67 and CD34 expression was quantified and a statistical analysis of the results was performed. RESULTS: The number of ki67 positive nuclei correlated with the malignancy of the lesion, and with the overall survival. Contrarily, the number of CD34-positive microvessels of OGD showed no significant correlation with neither histological grade nor survival. CONCLUSIONS: The obtained results suggest that ki67, as shown here by the number of immunomarked nuclei, is an important diagnostic indicator, and can be used as a poor prognostic parameter of OGD. On the contrary, angiogenesis, considered here by the CD-34-positive microvessels, is not a prognostic indicator of ODG.

Single postoperative radiotherapy in rectal carcinoma

PROPÓSITO: analizar los resultados del tratamiento radioterápico sin quimioterapia tras cirugía radical en cáncer rectal. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizaron los resultados de 20 pacientes tratados entre enero 94 y enero 97, por un cáncer rectal estadio B2-C. Se administró radioterapia postoperatoria exclusiva por no cumplir los requisitos para la administración de quimioterapia (edad >75 años, mala función hepática, renal o hematológica). Edad mediana: 71 años. Todos recibieron 50 Gy sobre volumen pélvico, con fraccionamiento estándar y técnica de cuatro campos, con fotones de 23 MV (42,1%) o cobaltoterapia (57,9%) y tras planificación bidimensional. Se analizaron las cifras de supervivencia, control de la enfermedad y toxicidad. RESULTADOS: tras un seguimiento mediano de 76,64 meses, la supervivencia cáncer-específica y libre de enfermedad a 5 años fueron del 60,5% y del 58,1%, respectivamente. La probabilidad de control local fue del 66,6% a 5 años y de control a distancia del 80,1%. La incidencia de toxicidad aguda fue del 73,7%, pero con ningún grado 3-4 de la RTOG, ni interrupciones de la radioterapia u hospitalización por toxicidad. La incidencia de toxicidad tardía grado 3 fue de un 5,3%. CONCLUSIONES: en aquellos pacientes con cáncer rectal en estadios B2-C en los que no se pueda administrar quimioterapia, debería ofrecerse la posibilidad de administrar radioterapia adyuvante exclusiva, dada su baja morbilidad y sus buenos resultados.

PURPOSE: To analyze the results associated with postoperative radiotherapy without chemotherapy in rectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Twenty patients with B2-C stage rectal adenocarcinoma treated between January 1994 and January 1997 were analyzed. Surgery was followed by radiotherapy alone without chemotherapy because age > 75 years, or renal, hepatic or hematotologic bad function. The median age was 71 years. All the patients received a dose of 50 Gy in the pelvic volume, with standard fractionation and a four-portal irradiation technique, by using 23 MV photon beams (42.1 %) or 60Co photons (57.9 %). Treatment planning was performed with two-dimensional dose-calculation algorithms. RESULTS: With a median follow-up of 76.64 months, the actuarial cancer-specific and disease-free survival rates were 60.5 % and 58.1 %, respectively. Local control at 5 years was 66.6 %, and distant control 80.1 %. Acute toxicity incidence was 73.7 %. No grade 3-4 toxicity was produced, and it was not necessary to interrupt radiation therapy or hospitalization because of toxicity. Late grade 3 toxicity appeared in 5.3 % of the patients. CONCLUSIONS: Patients with B2-C stage rectal cancer in which chemotherapy is not possible, can receive postoperative radiotherapy alone considering its low toxicity and good results.

Hepatocellular adenoma

El adenoma hepático (AH) es una proliferación benigna de hepatocitos, que suele presentarse en mujeres con antecedentes de toma prolongada de anticonceptivos orales. Es muy infrecuente en varones. Actualmente las pruebas diagnósticas más útiles son la TC helicoidal y la resonancia magnética. El tratamiento es la resección hepática, tanto en los casos de AH sintomáticos como en los asintomáticos, por el riesgo de crecimiento, rotura y transformación maligna.

Hepatic adenoma is a benign proliferation of hepatocytes, usually seen in women with a history of prolonged oral contraceptive intake. It is rare in men. Helicoidal computerized tomography and magnetic resonance imaging are the most effective diagnostic tests presently available. Treatment consists in hepatic resection in both symptomatic and asymptomatic cases, due to the risk of tumor growth, rupture or malignant transformation.

A new case of Merkels cell carcinoma

Presentamos el caso de una paciente de 80 años a la que le fue extirpada una voluminosa tumoración localizada en la región axilar derecha. El diagnóstico histológico fue de carcinoma neuroendocrino primario de piel (carcinoma de células de Merkel). El estudio de extensión realizado encontró un adenoma velloso de sigma con displasia severa. Tras la cirugía se realizó tratamiento de radioterapia. Posteriormente comentamos algunos aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta infrecuente neoplasia.

A case of an 80 years old woman subjected to removal of a huge tumor located in the right axillar region is presented. A histological diagnosis of primary skin neuroendocrine carcinoma (Merkel's cell carcinoma) was made. The extension study showed a sigma villous adenoma with severe displasia. After surgery, radiation therapy was done. Some clinical, diagnostic, and therapeutic aspects on this rare neoplasia are made.

Small bowel adenocarcinoma associated with colorectal cancer: report of two cases

PURPOSE: To point out the difficult therapeutic management of small bowel adenocarcinoma and its rare association with colorectal cancer. MATERIAL AND METHODS: We present two cases of patients having small bowel adenocarcinoma associated with colorectal cancer. RESULTS AND CONCLUSIONS: The role of postoperative adjuvant chemotherapy is not well established. The association between the two mentioned tumors is rare, and the genetic pathogenesis is unknown.

PROPÓSITO: destacar el difícil manejo terapéutico de los tumores de intestino delgado y su poco frecuente asociación con el cáncer de colon. MATERIAL Y MÉTODOS: se presenta el caso de dos pacientes con un tumor de intestino delgado que también desarrollaron un cáncer de colon. CONCLUSIONES: la quimioterapia adyuvante en el cáncer de intestino delgado no está claramente establecida. La asociación de ambos tumores es poco frecuente y se desconocen los mecanismos genéticos.

CD44v6 expression in ER+ and PgR+ breast carcinomas: first results

Retroperitoneal giant mixoid liposarcoma