Medicina y Seguridad del Trabajo

Training of health professionals in occupational risk prevention

Anthropological aspects of business

Meta-analyses: Relation between psychosocial factors in the work and labour absenteeism

Introducción: De acuerdo con el modelo de demada-control, la elevada demanda laboral, el bajo control sobre el mismo y de forma muy especial la combinación de ambos, supondría un importante riesgo para la salud. El equilibrio entre demanda y control depende, según este modelo, de la organización del trabajo y no de las características individuales de cada persona, aunque, por supuesto, la influencia del ambiente psicosocial de trabajo puede ser, y de hecho es, moderada por las características de la respuesta individual. Objetivos: El objetivo del estudio fue analizar de manera sistemática aquellos estudios que relacionaban los efectos que sobre el absentismo tienen los factores psicosociales en el seno de las organizaciones, utilizando como elemento principal de valoración el modelo de demanda-control de Karasek, y efectuar un metanálisis para valorar la relación entre ambos. Métodos: Se identificaron las publicaciones a partir de las bases de datos electrónicas Medline (2004 hasta julio de 2009), Embase (2004 hasta marzo de 2009), PsycInfo (2004 hasta julio de 2009) y en la Librería Cochrane (2004 hasta julio de 2009), sin restricciones por motivo de lenguaje. Las palabras claves utilizadas fueron absentismo ("absenteeism"), absentismo por enfermedad ("sickness absence"), psicosocial ("psychosocial"), laboral ("occupational") y combinaciones de las mismas, que se eligieron inicialmente para su inclusión en el metanálisis. Adicionalmente se revisaron las citas mencionadas en los originales seleccionados para detectar otros estudios potencialmente relevantes. De este modo se consideraron relevantes 51 artículos que parecían cumplir con los factores objeto de este análisis. De estos se excluyeron finalmente 2 (3,9%) por falta de datos para efectuar el análisis, 6 (11,7%) por tratarse de estudios repetidos o con doble publicación, 2 (3,9%) por tratarse de estudios con diseño transversal y los restantes 35 (68,6%) porque su información no era relevante para ser incluidos. Control: El gráfico Forest (Fig. 2) muestra el resultado del metanálisis: el riesgo relativo de sufrir un episodio de absentismo es estadísticamente significativo, con un valor de 1,36 (CI: 1,02-1,82) (Tabla 2). Demanda: El riesgo de sufrir un episodio de absentismo no es valorable, con un valor de 1,01 (IC: 0,91-1,11). (Tabla 3). Si bien la demanda, como dimensión propia de estos factores psicosociales, no parece una variable relacionada o que influencie el absentismo laboral, el control si que se encuentra asociado a este, de manera reiterada y consistente.

Introduction: In accordance with the model of demand-control, the overhead labour demand, the low control on itself and in a very special way the combination of both, it would suppose an important risk for health. The balance between demand and control depends, just as this model, on the organization of the work and not on the individual characteristics of each person, although, of course, the influence of the working psychosocial environment can be, and in fact is, moderated by the characteristics of the individual answer. Objectives: The study's objective was to analyse in a systematic way those studies that related the effects over absenteeism that the psychosocial factors have constituted in the enterprises, using as a main element of assessment, the model of demand-control of Karasek, and to make a meta-analyses to evaluated the relation between both of them. Methods: There were identified publications from the electronics data bases Medline (2004 to July 2009), Embase (2004 to March 2009), PsycInfo (2004 to July 2009) and in the Bookshop Cochrane (2004 to July 2009), without restrictions motivated by language. The keyboards used were absenteeism, sickness absence, psychosocial, occupational and combinations of them that were chosen initially by its inclusion on the meta-analyses. Additionally the appointments mentioned were reviewed in the selected originals to detect some other studies potentially relevant. In this way the ones considered relevant were 51 articles that seemed to fulfil with the object factors of this analyse. Finally there were excluded 2 (3,9%) because of no dates to effect the analyse, 6 (11,7%) to treat about repeated studies or with double publication, 2 (3,9%) to treat about repeated studies with transversal design and the rest 35 (68,6%) because its information was not relevant to be included. Control: The graphic Forest (Fig. 2) shows the meta-analyse result: the relative risk of suffering an episode of absenteeism is statistically significant, with a value of 1,36 (CI: 1,02-1,82) (Table 2). Demand: The risk of suffering an episode of absenteeism is valueless, with a value of 1,01 (IC: 0,91- 1,11). (Table 3). The demand, as an itself dimensioned of these psycho-socials factors, does not seem a related variable or an influence for the occupational absenteeism, the control is really associated to it, repeatedly and consistently.

Health promotion in the workplace: theory and reality

La salud de los trabajadores involucra aspectos complejos ya que está articulada a los procesos de globalización, flexibilización, reformas del sistema de salud y de trabajo, entre otros aspectos. Estas tendencias afectan el entorno laboral, el proceso salud-enfermedad de la población en general y en este caso las formas de trabajar y enfermar de los trabajadores. La promoción de la salud en los lugares de trabajo está sustentada teóricamente en las diferentes estrategias propuestas por organizaciones internacionales, sin embargo, la realidad de la aplicación de la estrategia en los lugares trabajo, es limitada, existen pocos estudios que aborden la temática de promoción de la salud en los lugares de trabajo de forma integral. Se deben impulsar acciones que involucren la organización, los trabajadores, diversos sectores y disciplinas que incentiven la operacionalización de la estrategia de promoción de la salud en los lugares de trabajo.

The health of workers involved complex issues because is articulated to the processes of globalization, flexibility, health system reforms and privatization, among others. These trends affect the workplace, the health-disease process in the general population and in this case a forms of work and sick in workers. The health Promotion at work is theoretically based on the different strategies proposed by international organizations, however, the reality of the implementation of these strategies at workplaces is limited, there are few studies to involve the issue of health promotion in the workplace holistically. It should promote actions that involve the organization, workers, and the various sectors and disciplines to encourage the operationalization of the strategy for health promotion in the workplaces.

Patients who suffer from a personality disorder at work

En el lugar de trabajo se hacen patentes las relaciones interpersonales entre los trabajadores, se expresan las subjetividades de cada individuo, se toman decisiones influenciadas por estilos personales, estilos de liderazgo, etc. Todo en el trabajo es "personal". Los individuos con trastornos de personalidad son altos consumidores de asistencia médica por sintomatología sin diagnóstico claro, el trastorno converge en numerosas ocasiones con otros tipos de alteraciones psiquiátricas y media en complicaciones sociales. Tanto para la medicina general, psiquiátrica, como laboral, se trata en muchas ocasiones de personas de difícil manejo. Siguiendo una línea de trabajo en la que analizamos la interacción entre salud mental y trabajo, el objetivo del presente artículo es realizar una exposición de los diferentes trastornos de la personalidad revisando sus características, identificación y criterios diagnósticos, analizando su posible expresión en el lugar de trabajo y señalando alguna de las principales líneas de afrontamiento y manejo, tanto laboral como clínico.

In the working place the relationships between workers are shown, each individual's subjectivities are expressed, and the decisions made are influenced by personal styles, leadership styles, etc. Everything at work is "personal". Individuals with personality disorders are high consumers of medical care due to symptoms with no clear diagnosis, the disorder on numerous occasions converge with another types of psychiatric alterations and it is involved in social complications. For general, psychiatric and labour medicine, most of the times, these are people difficult to manage. Following a line of work in which we analyzed the interaction between mental health and work, the objective of this document is to present the different personality disorders reviewing their characteristics, identification and diagnostic criteria, analyzing their possible expression in the working place, and pointing out some of the main lines for their assumption and management, both from a labour and clinic standpoint.

Must the neuropathy compressive of posterior interoseal nerve at the elbow level (arcade of frohse syndrome): be included in the occupational diseases list?

Introducción: La afectación compresiva del nervio radial se encuentra recogida en el último Listado de Enfermedades Profesionales (LEP), con el código 2F0601. En este apartado no se recoge entre las "principales actividades" capaces de producir afectación del n.radial la compresión de origen laboral más frecuente de este, el síndrome de la Arcada de Frohse (SAF). Objetivos: El objetivo de esta revisión no es solo reflejar que la afectación compresiva del nervio interóseo posterior puede considerarse una Enfermedad Profesional (EP), sino que además debería estar recogida en el actual listado de EP entre las "principales actividades capaces de producir afectación del nervio radial". Metodología: Se han revisado hasta Febrero de 2010 las siguientes bases de datos bibliográficas: Medline, Embase, Cochrane. Resultados: Esta revisión bibliográfica nos permite concluir que: El SAF puede tener un origen laboral (la fibrosis del supinador corto se relaciona con movimientos repetidos de pronación y supinación del antebrazo y esta descrita su mayor prevalencia en determinadas profesiones que realizan estos movimientos). El SAF es la neuropatía compresiva de origen laboral mas frecuente del nervio radial, la más relacionada con los movimientos repetitivos de la mano y antebrazo. La Arcada de Frohse es el lugar más frecuente de compresión del radial. Conclusiones: Por tanto, el SAF puede considerarse una EP, si asocia factores de riesgo laborales suficientes, y debería estar recogido en el LEP por tratarse de la localización más frecuente de compresión de origen laboral del nervio radial.

Introduction: The compress affection of radial nerve is included in the last Occupational Diseases List (ODL), with code 2f0601. In this paragraph the Arcade of Frohse syndrome (SAF) isn't included among the "main activities" able to induce radial nerve affection, the occupational origin radial nerve compression more frequent. Objectives: The objective of this review isn't only to show that the compress affection of posterior interosseous nerve can be considered a occupational diseases, but, also, it should be included in the current ODL, among the "main activities able to induce radial nerve affection". Material and methods: To February 2010 it have been reviewed the following bibliographical database: Medline, Embase, Cochrane. Results: This bibliographical review allow us to conclude: SAF can have a occupational origin (fibrosis of short supinator is related with forearm repetitive pronosupinacion movements, and it is more prevalent in certain professions in which are made these kind of movements). SAF is the occupational origin neuropathy compress more frequent of radial nerve, and the most related with hand and forearm repetitive movements. The Arcade of Frohse is the most common radial compression place. Conclusions: Therefore, SAF can be considered a occupational diseases if it carries enough occupational risks factors, and it should be included in the ODL, by being the most frequent occupational origin compression of radial nerve.