Medicina y Seguridad del Trabajo

Communication for occupational health

Work-related stress in Nurses at Critical Care Units

Resumen Introducción: El cuidado de las personas expone a los trabajadores a estrés, que puede estar relacionado con carga laboral, ambiente psicológico y social, donde las altas exigencias del trabajo y la oportunidad de controlarlas son escasas. Objetivo: Identificar los estresores laborales que generan riesgos en la salud del equipo de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos. Método: Estudio descriptivo transversal, muestra por conveniencia de 37 enfermeros, se utilizó Nurses Stress Scale de Gray-Toft y Anderson, midiendo 7 factores desencadenantes de estrés en el trabajo distribuidos en 3 grupos: carga laboral, ambiente psicológico y ambiente social. Resultados: 86.5% son mujeres, con promedio de edad de 34.6± 8.2 años, 86.5% trabaja en turnos, antigüedad trabajo 8.9 ±7.6 años. El 48.6% de los estresores están relacionados con carga laboral, dado por la realización de tareas que no corresponden a enfermería y la falta de tiempo para dar apoyo emocional a los pacientes. El ambiente psicológico el factor estresor es la realización de procedimientos que resultan dolorosos para el paciente, mientras que el ambiente social, el 70.2% el factor estresor es la ausencia del profesional médico cuando el paciente está muriendo. Conclusiones: los profesionales de enfermería son mayoritariamente mujeres, con varios años de experiencia laboral, donde el principal factor desencadenante de estrés es la sobrecarga laboral lo que conlleva a una pérdida de control del cuidado de enfermería. El sufrimiento y dolor del paciente son factores que generan estrés psicológico, mientras los estresores del entorno social están menos presentes.

Abstract Background: The care of people exposes workers to stress, which may be related to workload, psychological and social environment, where the high demands of working life and the opportunity to control them are scarce. Objective: To identify the occupational stressors generating risks in nursing health at Intensive Care Units. Method: Cross-sectional descriptive study, convenience sample n=37 nurses. The Nursing Stress Scale by Gray-Toft and Anderson was used, measuring 7 stress factors at work distributed in 3 groups: workload, psychological environment and social environment. Results: 86,5% was women, with an average age of 34,6 ± 8.2 years, 86,5% work in shifts, seniority work 8,9 ± 7.6 years. 48,6% of the stressors are related to workload, given by the task performance that do not correspond to nursing job and the lack of time to provide emotional support to patients. In the psychological environment the stressor was the performance of procedures that are painful for the patient, while in the social environment, 70,2% the stressor was the absence of professional staff needed for the dying patient. Conclusions: Nursing professionals are mostly women, with several years of work experience, the workload being the main triggering stress, leading to a loss of control over nursing care. Although the stressors of the social environment are less present, the suffering and pain of the patient are psychological stress-generating factors.

Low back pain in trauma patients. Related social and health variables

Resumen Introducción: El dolor lumbar es patología prevalente influida por factores ambientales y personales: edad, sexo, nivel educativo, estrés, apoyo social y riesgos laborales, entre otros. Es objetivo de este trabajo es valorar la repercusión de variables sociodemográficas en trabajadores con lumbalgia así como su impacto en discapacidad. Material y Método: Estudio descriptivo en 351 pacientes diagnosticados de dolor lumbar. Se valora la influencia de: edad, sexo, hábitos de vida y limitaciones con el test Oswestry. Resultados: Las personas que participan son mayoritariamente hombres (44.9), de edad media 41± 1, y un nivel de estudios elemental (47.4). Los hábitos de vida más saludables se dan entre la población joven (81.4%) y en las mujeres (82.6%), el consumo de tabaco aumenta con la edad (en >50 años el 55% es fumador) y las mujeres toman menos alcohol (40.1% no consume), pero practican menos ejercicio físico (diario el 6.6%). En jóvenes es más efectiva la fisioterapia (57.7%), mientras que los mayores combinan fármacos y fisioterapia (45%). La repercusión de lumbalgia en incapacidad aumenta con la edad, especialmente en mujeres y mantiene una relación positiva con el grado de discapacidad del Oswestry (p<0.005). Limita la bipedestación y dificulta dormir variando los resultados con la edad. En las mujeres destacan las limitaciones para actividades cotidianas, deambulación y actividades sociales (p<0.005). Conclusiones: Las variables sociodemográficas y culturales influyen en el dolor lumbar, especialmente edad, sexo y hábitos de vida. El test de Oswestry utilizado correlaciona las limitaciones por lumbalgia con la repercusión en incapacidad laboral.

Abstract Introduction: Low back pain is a prevalent pathology influenced by environmental and personal factors: age, gender, educational level, stress, social support and occupational risks, among others. The aim of this work is to assess the impact of socio-demographic variables of workers with low back pain and its disability impact. Material and method: Descriptive study of 351 low-back pain patients. The influence of gender, sex, life habits and limitations with the Oswestry questionnaire is assessed. Results: The participants, mainly men and an average age of 41 ± 1 years have an primary education. Youth population (81.4%) and women (82.6%) have the healthiest habits, tobacco consumption increases with age (> 50 years, 55%) and women drink less alcohol (40.1% don't consume) but practice less physical exercise (daily 6.6%). Physiotherapy is more effective for youth people (57.7%), while elderly people combine drugs and physiotherapy (45%). The impact of low back pain on disability increases with age, especially in women, keeping a positive relationship with the Oswestry Disability Questionnaire index (p <0.005). It limits the ability to stand and makes sleeping difficult, varying the results along age. In women, the limitations for daily activities, walking and social activities stand out (p <0,005). Conclusions: Socio-demographic and cultural variables, specially age, gender and lifestyle habits, have an influence on low-back pain. The Oswestry Questionnaire used correlates the limitations for low back pain with the repercussion in work disability.

Middle aged sorkers' quality of life after workplace interventions: a systematic review

Resumen Introducción: Actualmente se está produciendo un acusado cambio demográfico en el que se observa un envejecimiento en la población activa. De hecho alrededor del 50% tiene 45 o más años. Resultando por tanto un desafío y una necesidad para nuestra sociedad el tratar de mejorar la calidad de vida de los trabajadores de mediana edad. Objetivo: Identificar y evaluar si la realización de intervenciones en el lugar de trabajo mejoran la calidad de vida de los trabajadores de mediana edad. Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica sistemática basada en la literatura publicada desde el 2004 hasta diciembre de 2018 en varias bases de datos científicas: MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO y SCOPUS. Resultados: La búsqueda produjo un total de 372 registros y tras la aplicación de la fórmula de búsqueda y criterios de exclusión e inclusión, se seleccionaron un total de 11 artículos (10 ensayos clínicos y 1 estudio de cohortes). Se evidenciaron resultados estadísticamente significativos en distintas intervenciones en el lugar de trabajo que lograron mejorar la calidad de vida de los trabajadores. Conclusiones: La evidencia recopilada en esta revisión sistemática resulta consistente respecto a la capacidad que tienen las intervenciones que fomentan la salud y el bienestar en el lugar de trabajo para mejorar la calidad de vida de los trabajadores de mediana edad. Sin embargo sería recomendable la realización de nuevos estudios para poder ampliar este campo de conocimiento.

Abstract Introduction: There is currently a marked demographic change in which the active population is in aging process. Actually around 50% is 45 or older. It is therefore a challenge and a necessity for our society to try to improve the quality of life of middle-aged workers. Objective: To identify and evaluate if the implementation of interventions improve the quality of life of middle-aged workers at the workplace. Methods: A systematic review based on the literature published since 2004 until December 2018 has been carried out in several scientific databases: MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO and SCOPUS. Results: 372 records were obtained and a total of 11 articles were selected (10 clinical trials and 1 cohort study) after the search formula application and the exclusion and inclusion criteria. There were statistically significant results in different workplace interventions that managed to improve worker's quality of life. Conclusions: The evidence compiled in this systematic review is consistent with the capacity of interventions that promote health and well-being at the workplace to improve the quality of life of middle-aged workers. It would however, be advisable to carry out new studies in order to expand this field of knowledge.

Relapses into temporary disability: impact of its regulation and control

Resumen Tras el alta médica finaliza un proceso de incapacidad temporal. se considera que existe recaída en un mismo proceso de incapacidad temporal cuando se produce una nueva baja médica, por la misma o similar patología, dentro de los ciento ochenta días naturales siguientes a la fecha de efectos del alta médica anterior. Cuando estas recaídas ocurren tras altas médicas emitidas por el Instituto Nacional de la Seguridad Social española quedan sometidas a especiales requerimientos reglamentarios que consisten en un sistema de inspección directa llevada a cabo por los inspectores médicos adscritos a la Seguridad Social, así como por los Equipos de Valoración de Incapacidades. Las recaídas afectan directamente a la delimitación de la duración máxima del subsidio de incapacidad temporal en cada trabajador. Su número, y por tanto el gasto económico que ocasionan al sistema de seguridad social, puede disminuir al colaborar con los Servicios de Prevención de las empresas y su control puede verse favorecido aplicando modelos de inteligencia artificial.

Abstract A process of temporary disability concludes once a medical discharge takes place. A relapse in the same temporary disability process is considered to take place when a new sick leave happens because of the same or a similar pathology within the 180 calendar days following the previous sick leave. If these relapses appear after the medical discharge issued by the Spanish Social Security National Institute, they will be submitted to special statutory requirements consisting of a direct inspection system carried out by Social Security medical inspectors as well as by the Disabilities Assessment Board. Relapses affect directly the definition of the maximum duration of temporary incapacity benefit for each worker. The number of such workers, and thus the Social Security economic costs are lowered by collaborating with the Prevention Services of companies. Its control could benefit from applying artificial intelligence models.

Clinical improvement of shoulder tendinopathy after ergonomic modifications of the workstation of computer users

Resumen Introducción: A pesar de la baja evidencia de la relación entre la patología del hombro y el uso de ordenadores, algunos autores asocian dicha patología con el uso del ratón informático, su posición alejada del cuerpo o el espacio insuficiente en la mesa de trabajo. Caso clínico: Presentamos el caso de cuatro trabajadores que, en el transcurso del último año, se han dirigido espontáneamente al servicio médico manifestando dolor en el hombro que relacionaban con sus condiciones de trabajo y como se ha solucionado dicha clínica mediante la adaptación del puesto de trabajo, básicamente gracias a la introducción de un ratón inalámbrico que ha permitido el rediseño del puesto de trabajo. Discusión: La imposibilidad de mover el ratón libremente debido a restricciones en el espacio de la mesa de trabajo y a la utilización de ratón más de 4 horas/día durante la jornada laboral se ha descrito como causa de patología a nivel de hombros. En otros casos también se asoció con un espacio insuficiente en la mesa de trabajo, tener el ratón alejado de la posición corporal o utilizarlo durante la mitad o más tiempo de la jornada laboral. Desde un punto de vista biomecánico el manguito de los rotadores es exigente para evitar fuerzas luxantes, lo que realiza mediante contracción excéntrica o fuerzas neutralizadoras de grupos antagonistas. El supraespinoso tiene un papel importante al inicio de la abducción con un ángulo de tracción máximo aproximadamente a 75°. Determinadas posiciones podrían influenciar su fatiga y/o proceso inflamatorio. Conclusiones: Nuestra experiencia nos indica que una sencilla y asumible modificación de la posición del hombro durante la utilización del ratón ha sido útil para revertir cuadros clínicamente compatibles con tendinopatías a este nivel.

Abstract Introduction: Despite the low evidence of the relationship between shoulder pathology and the use of computers, some authors associate this pathology with the use of the computer mouse, its position away from the body or insufficient space on the desk. Clinical case: We present the case of four workers who, during the last year, consulted medical services spontaneously, manifesting shoulder pain related to their working conditions and how this clinic has been solved by adapting the workplace, basically thanks to the introduction of a wireless mouse that allowed the redesign of the workplace. Discussion: The inability to move the mouse freely due to restrictions in the space of the work table and the use of mice more than 4 hours / day during the workday has been described as a cause of shoulder pathology. In other cases, it was also associated with insufficient space on the work table, having the mouse away from body position or using it during half or more of the workday. From a biomechanical point of view the rotator cuff is demanding to avoid dislocating forces, which it does by means of eccentric contraction or neutralizing forces of antagonist groups. The supraspinatus plays an important role at the beginning of abduction with a maximum traction angle of approximately 75°. Certain positions may influence your fatigue and / or inflammatory process. Conclusions: Our experience indicates that a simple and acceptable modification of the position of the shoulder during the use of the mouse has been useful to improve events of clinical presentations like tendinopathies at this level.