Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Cranial reconstruction with biomaterials: Historical revision and current state

La reconstrucción de defectos craneofaciales es todavía hoy día un proceso desafiante. Se define craneoplastia como la reparación de un defecto o deformidad craneal. La persistencia de traumatismos craneofaciales y procedimientos neuroquirúrgicos aporta un número importante de casos que permiten un fascinante progreso y desarrollo de nuevos materiales. El objetivo de este artículo es la revisión histórica de los distintos métodos reconstructivos craneales empleados, comentando sus ventajas e inconvenientes según el tamaño y forma del defecto a reparar. Se presentan casos clínicos recientes reconstruidos con diversos biomateriales.

Craniofacial defect reconstruction is still a challenging procedure. A cranioplasty is the treatment of a cranial defect or a deformity. Cranial injuries and neurosurgical procedures provide an important group of cases that allow the development of new materials and fascinating progress. The aim of this article is a historic review of the different cranial reconstructive techniques used, describing advantages and drawbacks. The biomaterials applied in recent cases are presented.

Reconstruction of defects in the genian region with flaps and muscle suspension

Presentamos tres pacientes con defectos genianos complejos, que fueron reconstruidos mediante tres combinaciones diferentes de colgajos cutáneos y suspensiones dinámicas de músculo temporal. Los defectos comprendían amplias pérdidas de piel y musculatura facial, pudiendo incluir o no la mucosa geniana. En dos de los casos se trataba de una lesión indurada a nivel geniano con histología compatible con dermatofibrosarcoma protuberans, que no habían recibido ningún tratamiento previo. En el otro paciente se trataba de un carcinoma epidermoide, intervenido en dos ocasiones y que había recibido radioterapia. Para la reconstrucción del defecto cutáneo usamos el colgajo libre compuesto radial, un colgajo de rotación cervicofacial y un colgajo de músculo temporal. Todos los pacientes curaron sin complicaciones y los resultados estéticos y funcionales fueron buenos.

We present three patients whose genian complex defects were reconstructed with several cutaneous flaps and dynamic suspension of the temporal muscle. Complex genian defects are those that involve major skin and facial muscle loss, which can also include genian mucous or not. Two cases involved a nodular lesion in the genian region with biopsy reports that indicated dermatofibrosarcoma protuberans, without previous treatment; the other patient had an epidermoide carcinoma, which had been operated twice, and she had received radiotherapy. For the cutaneous reconstruction a composite free radial forearm flap, a cervicofacial flap and a temporal muscle flap were used. Primary healing with no complications was achieved in all patients together with good aesthetic and functional results.

Behaviour of septic processes of the head and neck in patients hospitalized in the department of maxillofacial surgery

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de los 243 pacientes ingresados con procesos sépticos cervicofaciales en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Universitario "Arnaldo Milián Castro" de Santa Clara, Villa Clara, en el período de enero de 1999 a diciembre de 2000, con el propósito de mostrar el comportamiento clínico, epidemiológico y terapéutico de los mismos. El 20,3% de los ingresados se identificó como proceso séptico, de los cuales el 53,1% resultó no odontógeno. El grupo de edades más afectado fue el de 20 a 39 años, así como el sexo masculino. Las localizaciones anatómicas mayormente afectadas fueron la geniana y la submandibular. La instauración de un tratamiento antimicrobiano y complementario adecuado favoreció en la mayoría de los pacientes una estadía hospitalaria de 1 a 7 días. En la casi totalidad de los enfermos, la evolución resultó favorable dada la no existencia de complicaciones.

A descriptive and prospective study was carried out on 243 patients admitted with the diagnosis of septic cervicofacial processes to the University Hospital "Arnaldo Milián Castro" during 1999 to 2000, in order to establish the epidemiological, clinical, and therapeutic features of this entity in these patients. A septic process was identified in 20.3% of the total number of patients admitted; 53.1% of these were of a non-odontogenic origin. There was a prevalence among males and among the 21-30 age group. The anatomic regions most affected were the genian and submandibular areas. Most patients were hospitalized between one and seven days. A minimal complication rate was reported.

Orthognathic surgery and rhinoplasty in Binder syndrome

El síndrome de Binder es una patología caracterizada por hipoplasia nariz-maxilar, ángulo naso-frontal plano, senos frontales hipoplasicos, ausencia de la espina nasal anterior, columela corta y ángulo nasolabial agudo. El tratamiento del los pacientes con síndrome de Binder puede ser ortodóntico o quirúrgico según la gravedad de la malformación. En este trabajo hemos realizado una revision bibliográfica sobre la etiología, el diagnóstico diferential y el tratamiento de la sindrome de Binder y presentamos un caso clínico de un paciente binderiano sometido a intervención de cirugía ortognática y rinoplastia con injerto de cartílago costal para recostruir el dorso y la punta nasal.

Binder syndrome is a disorder characterized by nasomaxillary hypoplasia that results in a short nose, a frontonasal angle of almost 180 degrees, hypoplasia of the frontal sinuses, an absent anterior nasal spine, a short columella and an acute nasolabial angle. The patient can be treated orthodontically or surgically depending on the seriousness of the malformation. We review the literature on the etiology, differential diagnosis and treatment of Binder syndrome. We present the case of a boy with this syndrome surgically treated with orthognatic surgery and rhinoplasty with an L-shaped rib cartilage graft.

Peripheral ossifying fibroma

Mucosal melanoma of the paranasal sinuses