Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Use of polyalkylimide in facial reconstructive and cosmetic surgery

Objetivos. Presentar nuestra experiencia en el manejo y aplicación de biomateriales no reabsorbibles (poliaquilamida) en pacientes con defectos faciales de diversa etiología. Material y métodos. Empleamos poliaquilamida (Bio-Alcamid®) en un total de catorce pacientes. Cuatro pacientes presentaban distintos grados de lipodistrofia facial secundaria a tratamientos antiretrovirales. Otros cuatro, consultaron porque deseaban mejorar el aspecto de su perfil labial. Tres pacientes habían sido sometidos con anterioridad a exéresis oncológicas, y otros dos mostraban defectos faciales derivados de traumatismos. Finalmente, un paciente presentaba un defecto nasal, secuela de una rinoplastia previa. Resultados. Todos los pacientes mostraron un índice muy elevado de satisfacción. No se registraron complicaciones graves. Queremos señalar la estabilidad y durabilidad del implante. Conclusiones. La seguridad y sencillez de esta técnica asociada al alto grado de satisfacción manifestado por los pacientes, animan al empleo de estas sustancias en la corrección de defectos faciales de diversa etiología.

Objectives. To report our experience with the management and application of nonresorbible biomaterials (polyalkylimide) in patients with facial defects of diverse origin. Material and methods. Polyalkylimide (Bio-Alcamid®) was used in fourteen patients. Four patients had different grades of facial lipodystrophy secondary to antiretroviral treatment. Four patients sought to improve their labial profile. Three patients had previously undergone oncological excision and two had traumatic facial defects. Finally, one patient had a nasal defect due to rhinoplasty. Results. All patients were very satisfied. No serious complications occurred. Implants were stable and durable. Conclusions. The safety and simplicity of this technique, and the high degree of patient satisfaction, encourage the use of these substances to correct facial defects of diverse etiology.

Treatment for fibrous dysplasia when associated with hemophilia C: A case report

La displasia fibrosa es una enfermedad ósea benigna que cambia el tejido óseo normal por una proliferación de tejido conectivo. Se piensa que la alteración del gen Gsalfa es la principal razón de la enfermedad. La hemofilia C es una enfermedad sanguínea, hereditaria rara, que provoca hemorragias en pacientes afectos. Es autonómica recesiva, por lo que hombres y mujeres pueden estar afectos. Paciente de 13 años que desarrolla una displasia fibrosa en maxilar superior derecho que empieza con dolor durante la masticación de alimentos duros. Presenta abombamiento de vestíbulo y enrojecimiento de paladar derecho. Presenta un déficit discreto de factor XI (heterocigoto). Por ello, necesita una preparación especial antes de extirpar la lesión debido a su déficit. Se ha descubierto que la razón de la displasia fibrosa es la mutación del gen Gsalfa (GNAS1) que está en el cromosoma 20q. La causa de la hemofilia C es el déficit del factor XI debido a una mutación del gen FXI en el cromosoma 4. Quizás estas dos raras enfermedades tengan una relación, porque ambas se presentan en el mismo paciente.

Fibrous Dysplasia is a benign bone disease that changes normal bone tissue for a proliferation of connective fibrous tissue. It is thought that an alteration of the Gsalpha gene is the main cause of the disease. Hemophilia C is a rare inherited blood disease leading to abnormal hemorrhages in affected patients. They have a factor XI deficiency. It is the least frequent of all hemophilias. It is a recessive autosomal disease, affecting both men and women. A 13 year-old patient developed fibrous dysplasia in right upper maxilla. The patient started with pain on chewing hard food. She had vestibular swelling and reddening of the right side of the palate. She had a discrete factor XI deficiency (heterozygotic). She needed special preparation before the lesion could be removed because of her deficiency. It has been discovered that the mutation of gene Gsalpha (GNAS1) is the reason for fibrous dysplasia. This gene is in chromosome 20q. The cause of hemophilia C is a factor XI deficiency due to a mutation in the FXI gene in chromosome 4. Perhaps these two rare diseases are related, because both are unusual diseases and both are in the same patient.

Free medial arm graft

Introducción. Entre las reconstrucciones de defectos titulares de cabeza y cuello, el injerto libre microvascularizado braquial medial no ha adquirido mucha popularidad debido a las variaciones anatómicas que se reflejan en la vascularización de éste. Nuestro objetivo es realizar una descripción de la anatomía y técnica quirúrgica, así como una revisión de la literatura describiendo las ventajas y desventajas de este tipo de injerto. Material y método. Presentamos el caso de una paciente con carcinoma epidermoide de mucosa yugal izquierda con afectación ganglionar ipsilateral. Se procedió a su resección con márgenes más disección cervical funcional. La reconstrucción del defecto se llevó a cabo mediante un injerto libre microvascularizado braquial medial de brazo izquierdo. Discusión. Pensamos que el injerto libre braquial medial de brazo se trata de una opción más segura a la hora de la reconstrucción de defectos cervicofaciales, aportando una serie de ventajas entre las que destacan: no sacrificio de una arteria terminal, cierre primario de la zona donante, mínimo defecto estético, y poseer una piel fina, elástica y sin vello.

Introduction. Free medial microvascularized arm grafts have not become very popular for the reconstruction of head and neck defects due to anatomic variations in their vascularization. Our objective was to describe the anatomy and surgical technique and to review the literature on the advantages and disadvantages of free medial arm grafts. Material and methods. We report the case of a patient with squamous cell carcinoma of the left jugal mucosa with same-side lymph node involvement. The tumor was resected with margins and a functional cervical dissection was performed. The defect was reconstructed using a free medial microvascularized graft from the left arm. Discussion. We believe that free medial arm grafts are a safer option for the reconstruction of cervicofacial defects and that they offer advantages, among which can be highlighted: not sacrificing a terminal artery, primary closure of the donor zone, minimal esthetic defect, and yielding fine, elastic, hairless skin.

Discussion of the article "Free medial arm graft"

Abrikossoffs tumor: literature review and report of three cases

El tumor de células granulares (TCG) es una lesión benigna e infrecuente, que se suele presentar como una masa asintomática de menos de dos centímetros de diámetro. Aunque su origen todavía permanece desconocido, se sospecha que es neural (célula de Schwann), debido a estudios inmunohistoquímicos. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero la región de la cabeza y el cuello es la más habitual (50%). En la cabeza y cuello, la lengua es la localización más común del TCG, seguida por la piel, la laringe, y los sistemas respiratorio y digestivo. En el estudio histológico, es característica la presencia de hiperplasia pseudo- epiteliomatosa, y el epitelio superficial está preservado normalmente. El análisis inmunohistoquímico revela reacción positiva a la proteína S-100, enolasa neuronal y proteínas mielínicas como P0 y P2. Presentamos tres casos de TCG y un resumen breve de la literatura existente. El primer caso fue diagnosticado en una mujer de 36 años de edad, el segundo en un hombre de 45 años, y el tercero en otro hombre de 55 años. Las lesiones estaban localizadas en el borde lateral, la superficie ventral y la superficie dorsal de la lengua. El tratamiento fue quirúrgico en los tres casos y no hay evidencia de recurrencia del tumor después de un período de seguimiento que varía desde los 8 meses a los 2 años.

Granular cell tumor (GCT) is an uncommon bening lession, pressentig as an asympmtomatic mass, less than two centimeters in diameter. The origin is still unknown, althougt its suspected to be neural (Schwann cell), because of immunohistochemical studies. It can appear in any part of the body, but the head and neck region is the most common (50%). In the head and neck, the tongue is the most usual location for GCT, followed by the skin, larynx, respiratory and digestive system. In the histological study is caracteristic the presence of pseudo-epitheliomatous hyperplasia, and the overlying ephitelium is usually preserved. Immunohistochemical analisis reveals positive reaction to S-100 protein, neuronal enolase, mielinic protein as P0 and P2. We present three cases of GCT of the tongue and a brief review of the literature. The first case was found in a 36 year old woman, the second in a 45 year old man and the third one in a 55 year old man. The lesions were placed in the lateral border, the ventral surface and the dorsal surface of the tongue. The treatment was surgycal, and there was no evidence of recurrence after a period from eight months to two years of follow up.

Cervical Castlemans disease

La enfermedad de Castleman se caracteriza por la presencia de masas de tejido linfático; existen dos variedades la hialino vascular 91% (localizada) y plasmática 9% (multicéntrica). Presentamos un varón de 30 años con tumoración latero cervical izquierda indolora. Se realizó una exéresis total de la lesión. La histología es Enfermedad Castleman variante hialino vascular. La enfermedad de Castleman se presenta fundamentalmente en el tejido linfático mediastínico. La localización cervical es muy rara. Se debe realizar un estudio de extensión para descartar la forma multicentrica de la enfermedad. En la forma localizada la extirpación de la lesión implica la curación de la enfermedad.

Castleman´s Disease is characterized by the presence of lymphatic tissue masses. There are two forms the hyaline vascular 91% (unifocal) and the plasmatic 9% (multifocal). We present a 30 year old man with a left laterocervical painless mass. Total resection of the tumour was performed. The histological result was Castleman´s disease hyaline vascular form. Castleman´s disease presents mainly in the lymphatic tissue of the mediastinum. Cervical location is very rare. Periphery metastasis work up must be done to rule out the multifocal form of the disease. Surgical excision is curative for the unifocal form.

Cervical lymphangioma: therapeutic management with OK-432 (Picibanil)

Introducción: El linfangioma es una malformación del sistema linfático. El abordaje clásico ha sido la cirugía. El OK-432 (Picibanil) tiene acción esclerosante y se está utilizando cómo primer escalón terapéutico. El objetivo es aportar un nuevo caso de linfangioma tratado con OK-432 y hacer una revisión de la literatura. Material y método: Aportamos un varón de 16 años con un linfangioma cervical macroquístico de 10 x 6 cm tratado con una dosis de OK-432. Resultados: A las 16 semanas del tratamiento, el tamaño del linfangioma era de 6 x 2 cm, siendo clínicamente inapreciable. Discusión: El tratamiento con OK-432 tiene una alta tasa de curación, con una baja tasa de recidiva y una fibrosis circunscrita a la lesión. En relación con la cirugía, se evitan cicatrices y posibles lesiones de estructuras vitales.

Introduction: Lymphangioma is a malformation of the lymphatic system. The classic approach is surgery. OK-432 (Picibanil) has sclerosing action and is being used as the first therapeutic step. The objective was to report a new case of lymphangioma treated with OK-432 and to review the literature. Material and method: We report the case of a 16-year-old man with a 10x6-cm macrocystic cervical lymphangioma treated with a dose of OK-432. Results: At 16 weeks of treatment, the size of the lymphangioma was 6x2 cm and it was clinically unappreciable. Discussion: OK-432 treatment has a high cure rate, low recurrence rate, and fibrosis circumscribed to the lesion. Compared to surgery, scars and possible harm to vital structures are avoided.

Acute thrombosis of an orbital varix: A case report