Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial

Distortion in cone-beam computed tomography images

Objetivo: Cuantificar la distorsión presente en imágenes de diferentes regiones del cráneo y la mandíbula humanos obtenidas mediante tomografía computarizada de cono. Metodología: Mediante el trazo de 3 planos horizontales y 4 verticales se delimitaron 15 cuadrantes en 30 cráneos secos humanos con las mandíbulas articuladas y se colocaron en cada cuadrante alambres de acero inoxidable en los planos sagital, coronal y axial (transversal). A cada espécimen debidamente posicionado se le tomó una tomografía computarizada de cono (CBCT). Se midió la longitud de los alambres, tanto en los especímenes óseos (medida real), como en las imágenes (medida tomográfica), para compararlas entre sí. Como pruebas estadísticas se utilizaron el Coeficiente de Correlación de Concordancia (CCC) y la Media de las Diferencias. Resultados: Dado que el CCC encontrado en todos los cuadrantes fue siempre mayor de 0,80, las medidas tomográficas que se hagan en estos cuadrantes pueden ser consideradas estadísticamente confiables. Sin embargo, los valores obtenidos en todas las medidas espaciales revelan que en todos los cuadrantes se presenta algún porcentaje de distorsión, siendo este de magnificación para algunos o de minimización para otros. La mayor distorsión se presentó en las medidas verticales de los cuadrantes situados en la línea mediana o próximos a ella, y el menor porcentaje en las medidas horizontales. Conclusión: La distorsión presente en las diferentes regiones del cráneo y la mandíbula no es estadísticamente significativa, pero es aconsejable tenerla en cuenta para minimizar los errores que puedan presentarse en la práctica clínica.

Objective: To quantify the distortion in Cone-Beam Computed Tomography images of different regions of the human skull and mandible. Methods: With the tracing of three horizontal and four vertical planes, fifteen quadrants were delimited in thirty dry human skulls with their articulated jaws. Stainless steel wires were placed in the sagittal, coronal and transverse (axial) planes in each of the quadrants. A cone-beam computerized tomography (CBCT) was taken of each correctly positioned specimen and the wire lengths were measured in the bone specimens (real measure) and in the images (tomographic measure), for comparison. The Concordance Correlation Coefficient (CCC) and the Mean Differences statistical tests were applied to the data. Results: Since the CCC found for all the quadrants was always above 0.80, the tomographic measurements can be considered statistically reliable. However, the values obtained in all the spatial measurements revealed that in all the quadrants some percentage of distortion was present, being magnification for some and minification for others. The maximum distortion was present in the vertical measurements of the quadrants located in the middle line or close to it, and the minimum percentage in the horizontal measurements. Conclusion: The distortion present in the different regions of the skull and mandible is not statistically significant, but it is advisable to take it into consideration to avoid errors that can occur in the clinical practice.

Update on facial filler microimplants and their durability

Introducción y objetivo: El uso de materiales de relleno facial para la corrección de arrugas, pliegues y otros defectos es cada vez más demandado por nuestros pacientes. Se trata de materiales que al ser infiltrados provocan un aumento de volumen. Pueden clasificarse en función del tiempo de permanencia en el cuerpo en temporales o biodegradables (entre 4 y 8 meses), semipermanentes (entre 12 y 18 meses) y permanentes (no biodegradables). Nuestro trabajo tiene por objeto repasar los materiales de relleno que actualmente están aprobados por la Agencia del Medicamento en septiembre de 2010. Material y métodos: Hemos revisado a través de la página web oficial de la Agencia Española del Medicamento los materiales de rellenos aprobados por la misma en septiembre de 2010, para posteriormente hacer una revisión de la literatura científica más reciente sobre ellos. Resultados: Estos son: el ácido hialurónico, colágeno y agarosa para los materiales temporales; el ácido poliláctico, la hidroxiapatita de calcio y la policaprolactona como materiales semipermanentes; y el polimetilmetracrilato y las acrilamidas en el grupo de los materiales permanentes. Discusión: Las características ideales que debería cumplir un relleno facial son ser biocompatible, no cancerígeno, no teratógeno, no migratorio y tener resultados satisfactorios con durabilidad. Estos tipos de materiales son productos sanitarios y deben cumplir la normativa de la Agencia Española del Medicamento. Por tanto, solo deben ser utilizados por profesionales cualificados y preparados específicamente en este terreno. Conclusiones: Los rellenos temporales son los que más se emplean con fines estéticos. Sin embargo, es necesario el conocimiento de la naturaleza de cada material, sus indicaciones y las posibles complicaciones que pueden aparecer tras su uso para poder así sacar el máximo beneficio y obtener los mejores resultados posibles.

Introduction and aim: The use of facial filling materials for the correction of wrinkles, folds and other faults is increasingly demanded by our patients. They are materials that on having been infiltrated lead to an increase in volume. These products can be classified depending on the time of they remain in the body and as temporary or biodegradable (between 4 and 8 months), semi-permanent (between 12 and 18 months) and permanent (not biodegradable). The aim of this work is to review the facial filling materials that are currently approved by the Spanish Medicines and Health Devices Agency (AEMPS) in September, 2010. Material and methods: The official web page of the AEMPS was searched for facial filling materials approved in September, 2010. A review was then made of the most recent scientific literature on these materials. Results: The temporary materials used are hyaluronic acid, collagen and agarose gel, with polylactic acid, calcium hydroxyapatite, and polycaprolactone as semi-permanent materials, and polymethyl methacrylate and the acrylamides in the group of the permanent materials. Discussion: The ideal characteristics for a facial filler are that it should be biocompatible, non-carcinogenic, non-teratogenic, non-migratory, and have satisfactory results with permanence. These types of materials are health products and must comply with the regulations of the AEMPS. Therefore, they must only be used by qualified professionals specifically trained in this area. Conclusions: The temporary face fillers are those that are most used for aesthetic purposes. Nevertheless, knowledge is required on the nature of every material, its indications, and the possible complications that can appear after his use, to be able to achieve the maximum benefits and obtain the best possible results.

Practical guide for dissection and identification of anatomical structures of the face in pigs

La investigación en los modelos animales de experimentación es una herramienta que permite la adquisición de conocimientos previo a la aplicación de los mismos en un ser humano. El objetivo de este trabajo es presentar una base ilustrativa y guiada de disección de las estructuras más importantes a nivel facial en un animal porcino para que sirva de base para futuros trabajos de experimentación, pues se encontró la necesidad de tener una guía clínica al iniciar un trabajo de investigación experimental a nivel facial en este tipo de animal.

Research using experimental animal models is a tool that enables knowledge to be acquired before it is applied in human beings. Clinical guidelines are needed when starting experimental research work on animals. The purpose of this paper is to present an illustrative guide to the dissection of the most important facial structures in pigs, so that it can serve as a basis for future experimental works.

Incontinentia pigmenti associated with cleft palate: report of a case

La incontinencia pigmentaria (IP2, síndrome de Block-Sulzberger) es un raro caso de genodermatosis de herencia ligado a X dominante, afectando en su mayoría a mujeres. Consiste en una serie de manifestaciones de la piel, desordenes dentarios, oculares, neurológicos, y otros. Nosotros presentamos un caso de incontinencia pigmentaria con las clásicas manifestaciones cutáneas asociado a fisura palatina.

Incontinentia pigmenti (IP2, Block-Sulzberger Syndrome) is a rare x-linked dominant genodermatosis mainly affecting females. It consists of characteristic skin manifestations and dental, ocular, neurological, and other disorders. We present a case report with classical cutaneous features diagnosed with incontinentia pigmenti associated with a cleft palate.

Mandibular solid aneurysmal bone cyst

El quiste óseo aneurismático sólido es una lesión ósea benigna muy infrecuente de la que no existe consenso en relación a su origen etiopatogénico. Presenta características clínicas, radiológicas e histológicas inespecíficas, por lo que los estudios ultraestructurales son fundamentales para su diagnóstico y clasificación. El diagnóstico diferencial es extenso e incluye múltiples lesiones óseas como el granuloma reparativo de células gigantes e incluso tumores malignos como el osteosarcoma. El tratamiento de elección es la cirugía conservadora. La recidiva se debe fundamentalmente a la extirpación incompleta.

Solid aneurysmal bone cyst is a rare benign bone lesion for which no consensus exists regarding its origin. It has nonspecific clinical, radiological and histological features so ultrastructural studies are essential for diagnosis and classification. The differential diagnosis is extensive and includes a variety of bone lesions, such as giant cell reparative granuloma, and even malignant tumors like osteosarcoma. The treatment of choice is conservative surgery. Recurrence is due mainly to incomplete resection.

Parotid metastasis of renal carcinoma: a case report

La aparición de metástasis de un carcinoma renal a nivel parotídeo es un fenómeno poco frecuente. En la literatura indexada, solo se han descrito 29 pacientes desde 1986. Presentamos un paciente de 61 años, que tras cinco años de la realización de una nefrectomía unilateral por un carcinoma renal de células claras, desarrolló una metástasis de localización parotídea.

Metastastic spread of renal cell carcinoma to the parotid gland is rare. In the indexed literature, with only 29 patients recorded since 1986. The case of a 61-year-old patient who developed parotid metastasis of renal cell carcinoma five years after unilateral nephrectomy is reported.

Ameloblastic fibro-odontoma of the jaw

El fibro-odontoma ameloblástico (FOA) es un tumor odontogénico poco frecuente que afecta a personas jóvenes, sin predilección por género y usualmente se localiza en la zona posterior de la mandíbula. Clínicamente el paciente puede presentar retraso en la erupción dentaria acompañado de aumento de volumen indoloro. Radiográficamente es una lesión radiolúcida uni o multilocular de tamaño variable con áreas radiopacas. El tratamiento varía de acuerdo a su tamaño y se debe tener especial cuidado en la decisión de conservar o no los dientes adyacentes, ya que existe la posibilidad de recurrencia de la lesión. Presentamos un caso de FOA de gran tamaño en un paciente de 4 años. Se describen las características específicas, histológicas y clínicas. Se discute en la conducta terapéutica conservadora y la necesidad de control postoperatorio prolongado en el tiempo.

Ameloblastic fibro-odontoma (AFO) is an infrequent odontogenic tumor that affects young people of either sex and is usually located in the posterior mandibular zone. Clinically, the patient might present a delay in dental eruption with a painless increase in volume. Radiographically, it is a uni- or multilocular radiolucent lesion of variable size with radiopaque areas. Treatment varies with tumor size and the decision to conserve the adjacent teeth must be weighed carefully due to the possibility of recurrence. The case of a large AFO in a 4-year-old patient is reported. The specific histological and clinical characteristics are described and the conservative therapy and need for long-term postoperative follow-up are discussed.

What is your diagnosis?

What would be its management?

Metastatic melanoma in the intraparotid lymph node from an unknown primary

Primary lymphoepithelial carcinoma of the parotid gland