Clínica y Salud

Chronic illness: life satisfaction and adaptive personality styles

La satisfacción vital es el principal indicador del bienestar subjetivo, importante parámetro de salud pública. Se pretende conocer si el padecimiento de distintas enfermedades crónicas implica diferencias en dicho indicador, así como identificar qué características de personalidad resultan más adaptativas en cada caso. Este estudio transversal cuenta con una muestra de 160 personas pertenecientes a cinco grupos (personas en tratamiento de hemodiálisis, con trasplante renal, con artritis reumatoide, con espondilitis anquilosante y control) a las que se les administró el inventario de estilos de personalidad normal de Millon (2001) y la escala de satisfacción vital de Diener Emmons, Larsen y Griffing (1985). El grupo de hemodiálisis presenta los niveles más bajos de satisfacción vital; las variables de personalidad explican gran parte de la varianza en satisfacción en todos los grupos excepto en el de trasplante. Dichos factores de personalidad facilitarían la prevención terciaria al mejorar el ajuste psicológico y evitar la comorbilidad.

The general life satisfaction is the core indicator of subjective well being, a significant health public parameter. This research aims at describing satisfaction with life of people suffering chronic diseases and at determining what personality characteristics are more adaptive in such conditions. For this purpose the total sample of 160 subjects from five population groups (hemodialysis treatment patients, kidney transplant patients, rheumatoid arthritis patients, ankylosing spondylitis patients, and control group) completeted both the Millon Index of Personality Inventory (MIPS, Millon, 2001) and the Satisfaction with Life Scale (Diener, Emmons, Larsen, & Griffing, 1985). The results show that the hemodialysis group is the one with the lowest level of life satisfaction; the personality variables can explain the life satisfaction variance in all groups except in the transplant group. Therefore, the personality factors allow tertiary prevention by improving psychological adjustment and avoiding comorbidity.

Evaluation of suffering in individuals with multiple chemical sensitivity

Qualitative studies show that patients suffering from Multiple Chemical Sensitivity (MCS) or Idiopathic Environmental Intolerance (IEI) are aware of health-care professionals' non-awareness of the disease, making communication difficult. The objective of this paper is to describe the suffering in individuals with MCS and to assess the disease's impact on each measured dimension of suffering by means of a descriptive and correlational study. A sample of 125 subjects fill out a survey consisting of three scales for assessing the impact of MCS and three scales for assessing suffering. The results show that MCS affects mostly women. Assessment with the Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory (QEESI) showed that participants have high levels of disease. The physical sphere of suffering is the most affected, followed by the psychological and the existential. There are high correlations between the QEESI and suffering scales. A multivariate regression equation explained 38.2% of the variance of suffering observed. We conclude that MCS generates physical, psychological, and existential suffering. Severity of symptoms is the variable that generates most suffering, followed by life impact. Psychological distress is marked by anxiety or worry and lack of gaiety; existential suffering reveals thoughts of failure and lack of inner harmony. A detailed description of suffering in MCS is a useful basis for therapy. Lack of awareness among health-care personnel implies inattention of these patients within the general health-care service. With this investigation we hope to raise awareness of this emerging disease in order to improve the communication between health-care workers and patients.

Los estudios cualitativos muestran que las personas que padecen sensibilidad química múltiple (SQM), o intolerancia ambiental idiopática, piensan que existe una falta de conciencia por parte de los profesionales sanitarios acerca de la enfermedad, lo que dificulta la comunicación. El objetivo de este trabajo es describir el sufrimiento de las personas que padecen SQM y evaluar la repercusión de la enfermedad en cada dimensión del sufrimiento, mediante un estudio descriptivo y correlacional. Una muestra compuesta por 125 personas cumplimentaron una encuesta de tres escalas que miden el impacto de la SQM y tres escalas que miden el sufrimiento. Los resultados revelan que la SQM afecta sobre todo a mujeres. La evaluación mediante el Inventario Rápido de Exposición y Sensibilidad al Entorno (QEESI) mostró que los participantes padecían la enfermedad en grado elevado. La esfera física del sufrimiento es la más afectada, seguida de la psicológica y la existencial. La correlación entre el QUEESI y las escalas de sufrimiento es elevada. La ecuación de regresión multivariada explicaba el 38.2% de la varianza del sufrimiento observada. Se concluye que la SQM produce sufrimiento físico, psicológico y existencial. La gravedad de los síntomas es las variable que más sufrimiento produce, seguido de la repercusión vital. El sufrimiento psicológico se caracteriza por la ansiedad o la preocupación y la falta de alegría. El sufrimiento existencial revela pensamientos de fracaso y falta de armonía interior. La detallada descripción del sufrimiento en la SQM constituye una base útil para la terapia. La carencia de conocimiento entre los profesionales sanitarios provoca falta de atención a estos pacientes por parte de los profesionales sanitarios. Esperamos con esta investigación inducir la toma de conciencia sobre esta enfermedad emergente para así poder mejorar la comunicación entre el personal sanitario y los pacientes.

The general health questionnaire (GHQ-28) in patients with fibromyalgia: psychometric characteristics and adequacy

La fibromialgia es un síndrome que incluye síntomas como dolor generalizado musculoesquelético, problemas emocionales y cognitivos, así como dificultades de adaptación. El Cuestionario General de Salud (GHQ-28) ha sido ampliamente usado, aunque apenas existen datos sobre su utilización en pacientes de fibromialgia. Se han estudiado 301 pacientes de esta patología, analizándose la bondad del cuestionario y su estructura y obteniéndose altos niveles en ansiedad (X=1.5), disfunción social (X=1.56) y síntomas somáticos del GHQ-28 (X=1.67). La fiabilidad es adecuada (α de Cronbach = .94). La estructura factorial analizada de cuatro factores se ajusta a la propuesta por los autores del cuestionario. Se concluye que el GHQ-28 ha sido útil para explorar la sintomatología psicológica en los pacientes de fibromialgia.

Fibromyalgia is a syndrome that involves multiple symptoms, including widespread musculoskeletal pain, emotional and cognitive problems, and adjustment difficulties. The General Health Questionnaire (GHQ-28) has been widely used, even if little data exist on its use in patients with fibromyalgia. A sample of 301 patients with fibromyalgia was studied, analyzing the goodness of the questionnaire and its structure. High anxiety levels (X = 1.5), social dysfunction (X= 1.56) and somatic symptoms of GHQ-28 (X= 1.67) were obtained. The reliability is adequate (Cronbach's α = .94) and the factor structure of four factors analyzed conforms to that proposed by the authors of the questionnaire. The conclusion is that GHQ-28 has been useful to explore the psychological symptoms in patients with fibromyalgia.

Evaluating the effectiveness of a stress management training on teachers and physicians' stress related outcomes

This study investigated the immediate influence of a stress-management training on teachers and physicians' stress-related outcomes (emotional exhaustion, work distress and irrational beliefs), using meta-analytic techniques. In an action-research perspective, the stress-management training program was implemented in several groups of physicians and teachers in Portugal and in Brazil (n = 144). It was found that in all the samples where this intervention was implemented a decrease on stress-related outcomes occurred; nevertheless not all results obtained were statistically significant. The largest impact of the implemented training program was on the irrational beliefs, with a medium effect size (d+ = 0.61). These results suggest the short-term benefits of this intervention on teachers and physicians stress.

Este estudio investiga la influencia a corto plazo de una intervención de manejo del estrés en algunas variables indicadoras de estrés (agotamiento emocional, distress en el trabajo y creencias irracionales), en maestros y médicos, utilizando procedimientos estadísticos de metaanálisis. En una perspectiva de investigación-acción, el programa de capacitación para el manejo del estrés se llevó a cabo en varios grupos de médicos y maestros en Portugal y Brasil (n = 144). En todas las muestras en las que se aplicó esta intervención se observó un aumento en el bienestar positivo y una disminución en los indicadores de estrés, aunque no siempre se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. El impacto más significativo del programa fue sobre las creencias irracionales, con un tamaño medio del efecto (d+ = 0.61). Estos resultados sugieren los beneficios a corto plazo del programa de intervención en el estrés de los maestros y los médicos.

Anxiety and parent's beliefs about medication in primary pediatric health care

The goal of the present study is to explore the relation between parents' anxiety and cognitive representations of medication in pediatric treatment of their children, seeking possible differences as a function of gender and age. A total of 1,772 parents of children attended in primary pediatric health care centers of the public health care system of Andalusia, Spain participated in this study. Of the sample, 25.1% were men and 74.9% were women. Negative beliefs about medicines were found to be associated with higher levels of anxiety in parents during primary pediatric health care. Among the variables studied, the beliefs in medication abuse predicted higher levels of anxiety. Intervention initiatives could substantially improve patients and their relatives' well-being during pediatric consultation, adherence to treatment, and lastly general satisfaction. Findings are discussed with reference to other authors, clinical implications, and the need of future research.

El objetivo del presente estudio es explorar la relación entre la ansiedad paterna y las representaciones cognitivas sobre la medicación en el tratamiento pediátrico de sus hijos. Para ello, 1.772 padres de niños atendidos en centros de atención pediátrica del sistema público de salud de Andalucía participaron en este estudio. El 25.1% de la muestra eran hombres y el 74.9% mujeres. Se encontró que las creencias negativas acerca de los medicamentos se asociaron con mayores niveles de ansiedad en los padres durante la atención pediátrica. Entre las variables estudiadas, la creencia de abuso de la medicación fue la variable que predijo mayores niveles de ansiedad. Iniciativas adecuadas de intervención podrían mejorar sustancialmente el bienestar de los pacientes y sus familiares durante la consulta pediátrica, la adherencia al tratamiento e incluso la satisfacción general. Se discuten los resultados en relación con otros autores, las implicaciones clínicas y la necesidad de futuras investigaciones.

Character strengths in Spain: validation of the Values in Action Inventory of Strengths (VIA-IS) in a Spanish sample

The Values in Action Inventory of Strengths (VIA-IS; Peterson, Park, & Seligman, 2005) is a self-report questionnaire that measures 24 widely valued strengths of character. In this paper we present the psychometric properties of the Spanish translation in a sample of 1,060 adults. We analyzed its associations with life satisfaction and positive and negative affect, and examined its factorial structure. Data on the prevalence and demographic correlates of the character strengths are described. The results indicated that the 24 subscales had satisfactory reliability (mean α = .81, mean corrected item-total correlations = .50). Correlations of the VIA-IS subscales with life satisfaction and affect replicated findings from earlier studies and supported the construct validity of the scale. Factor analysis justified the five-dimensions of the original instrument.

El Cuestionario VIA de Fortalezas Personales (VIA-IS; Peterson, Park y Seligman, 2005) es un autoinforme que mide 24 fortalezas del carácter ampliamente valoradas. Este artículo presenta las propiedades psicométricas de la versión española del VIA-IS en una muestra de 1.060 adultos. Se analizan las relaciones con satisfacción vital y afecto positivo y negativo y se examina su estructura factorial. Se describen datos sobre prevalencia y correlatos demográficos de las fortalezas personales. Los resultados indicaron que las 24 subescalas pueden considerarse fiables (media α = .81, media de las correlaciones ítem-total corregidas = .50). Las correlaciones de las subescalas con la satisfacción vital y el afecto reflejaron resultados semejantes a los de estudios anteriores y apoyaron la validez de constructo de la escala. El análisis factorial confirmó las 5 dimensiones del instrumento original.

Measuring psychological and psychosomatic symptoms: the Brief Symptom Check List (BSL-50)

El Listado de Síntomas Breve (LSB-50) es un instrumento de evaluación psicopatológica utilizado para el despistaje de síntomas psicológicos y psicosomáticos. El LSB-50 contiene nueve escalas y subescalas clínicas, a las que se ha añadido un índice de riesgo psicopatológico, tres índices globales y dos escalas de validez. El objetivo de este estudio fue estudiar la fiabilidad y validez del instrumento. Se ha empleado una muestra de 1.242 sujetos, 790 pertenecientes a la población general y 452 a muestras clínicas. Los coeficientes de consistencia interna alfa de las escalas oscilan entre .79 y .90, mientras que los estudios de validez tanto factorial como criterial (correlación con variables de dependencia y vínculo interpersonal y análisis discriminantes) aportan evidencias de validez de la prueba. Se plantea la discusión sobre la utilidad de los cuestionarios de síntomas para el diagnóstico psicopatológico y posibles implicaciones en las conceptualizaciones de los síndromes clínicos psicopatológicos.

The Brief Symptom Check List (LSB-50) is an instrument for psychopathological assessment used for the screening of both psychological and psychosomatic symptoms. The LSB-50 defines nine clinical scales and subscales, as well as an index of psychopathological risk, three global indexes and two validity scales. The purpose of this study was to evaluate the reliability and validity of the LSB-50 for psychopathological assessment. The material consisted of data from 1,242 subjects, who filled out the LSB-50; 790 subjects belonged to non-clinical samples, and the rest of them, 452, belonged to clinical samples. Reliability analysis obtained alpha coefficients of the nine scales and subscales in a range from .79 to .90. Analyses of both factorial validity and criterion validity (correlation of LSB-50 dimensions with both interpersonal dependency and bonding variables and discriminant analyses), supported significant validity for the instrument. Possible implications on the conceptualization of both psychoreactivity and psychopathological syndromes are discussed.